При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.

Внутриносовые блокады

Внутриносовые блокады - это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Показания для внутриносовой блокады

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит . Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность. Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции , физиотерапевтическое лечение , радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Как проходит внутриносовая блокада

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

Сколько стоит внутриносовая блокада

В «ЛОР-Клинике на Ленинском» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей .

Меатотимпанальная (заушная) блокада

Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.

Показания для заушной блокады

Для блокады применяют растворы анестетиков или нейропротекторов, улучшающих передачу импульсов по нервным волокнам. Процедуры проводятся амбулаторно, для снятия болезненного ощущения предварительно проводят аппликационную и/или инфильтрационную анестезию. Как правило, пациенты переносят процедуры хорошо и после нее сразу ощущается улучшение: купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения. При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость заушной блокады

1,500 рублей

Внутриглоточные инъекции (блокады)

Внутриглоточная инъекция (блокада) - это введение лекарственных веществ под слизистый слой задней стенки глотки и/или в толщу гипертрофированных боковых валиков глотки. Этот неспецифический метод лечения, также, как и другие инъекционные методы лечения, основан на воздействии на рефлексогенную зону задней стенки глотки. Применяется этот метод лечения при атрофическом и субатрофическом фарингитах для улучшения трофики слизистой задней стенки, при гипертрофии боковых валиков или лимфоидных фолликулов для уменьшения пролиферации, воспаления и отека слизистой.

Как проходит внутриглоточная блокада

Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры. Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками. Затем лекарственное средство вводится тонкой иглой внутрь слизистой в нескольких местах, наиболее подверженных патологическим изменениям. Курсовое лечение предполагает проведение 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость внутриглоточной блокады

В «ЛОР-Клинике на Ленинском» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей , при курсовом лечении возможны скидки.

Ринит, который обычно называют насморком, не воспринимается большей частью пациентов как опасное заболевание. Чаще всего для устранения его симптомов используют сосудосуживающие препараты в форме капель или аэрозолей. Их нередко применяют, не придерживаясь рекомендаций относительно длительности их применения. Согласно инструкциям к подобным препаратам, не рекомендуется использовать их более 5 дней подряд. Пренебрежение данным предписанием приводит к иссушению слизистой оболочки носа и привыканию к лекарству. Проблема остается, так как уже затянувшийся насморк продолжают «лечить» сосудосуживающими каплями.

Если ринит не проходит достаточно долгое время, специалист может назначить пациенту антибиотики. При рините важно знать, какую природу имеет это заболевание. Именно этот критерий определяет, является ли использование антибактериальных средств необходимым.

В каких случаях при насморке назначают антибиотики?

Длительный насморк может быть следствием простудного заболевания либо аллергической реакции. При втором варианте антибиотики не понадобятся – для борьбы с аллергическим насморком достаточно использования антигистаминных препаратов.

В каких же случаях требуется антибиотик? При насморке у взрослых, вызванном деятельностью бактериальных организмов, может наблюдаться присоединение вторичной инфекции. Именно при таких условиях назначают антибактериальные препараты для лечения ринита.

Антибиотики при насморке у взрослых могут использоваться в разных формах: это капли, спреи и аэрозоли для носа, а также таблетки и инъекции (при наиболее сложных случаях). Данные препараты не только лечат воспалительные процессы бактериального происхождения, но и подавляют деятельность патологических организмов, а также стимулируют организм к борьбе с ними.

Использовать антибиотики при затяжном насморке необходимо, если имеют место такие заболевания:

• Гайморит;
• Этмоидит;
• Фронтит.

Стоит обратить внимание: ринит, вызванный вирусами, не лечится антибиотиками, так как при подобных условиях они неэффективны.

Антибиотики местного назначения

Обычно при затяжном насморке назначают антибиотики местного действия, в виде спреев либо назальных капель. Связано это с тем, что такая лекарственная форма позволяет активным веществам действовать непосредственно в той области, где происходит патологический процесс.

К таким препаратам относятся:

• Фрамицетин . Основное действующее вещество – фрамицетина сульфат – обладает выраженным бактерицидным и антибактериальным действиями. Фрамицетин выпускается и в форме спрея, и в форме капель. Рекомендовано производить по одному впрыскиванию препарата в каждую ноздрю от 4 до 6 раз в день. Длительность терапии – неделя. Не стоит использовать средство более 10 дней;
• Полидекса . Препарат высокоэффективен, так как в его состав, помимо антибиотиков, также входят гормоны и сосудосуживающие компоненты. Применение Полидекса способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов и устранению воспаления. Его рекомендуют использовать не более 5 раз в сутки, осуществляя по одному впрыскиванию в каждую ноздрю;
• Биопарокс – эффективный антибиотик при насморке. Доступен в форме аэрозоля для ингаляций. Благодаря такой лекарственной форме, действующее вещество проникает даже в удаленные, трудные для доступа участки. Биопарокс останавливает рост и развитие микроорганизмов. Препарат используют ингаляционно, через нос. Для взрослых назначают по 2 ингаляции в каждую ноздрю 4 раза в сутки. При использовании аэрозоля стоит помнить о необходимости дезинфекции насадок спиртом (90%);
• Новоиманин. Антибиотики для носа могут иметь растительное происхождение, и указанный препарат является именно таким. Он содержит экстракт зверобоя продырявленного. Представляет собой спиртовой раствор для наружного применения, который можно использовать для закапывания в носовые ходы. Способ применения и дозировку препарата Новоиманин необходимо обсудить со специалистом. Перед использованием раствор обязательно разводят водой.

Антибактериальные средства местного назначения при длительном насморке не стоит использовать параллельно с другими интраназальными препаратами.

Следует обратить внимание на то, что следствием применения антибиотиков может стать развитие аллергической реакции. Она может проявиться не сразу, а через некоторое время после завершения терапевтического курса. Выраженность реакции зависит от длительности курса и дозировки препарата.

Антибиотики от насморка в форме таблеток

Среди медиков есть те, которые считают единственным результативным способом, с помощью которого можно вылечить длительный бактериальный насморк, прием антибиотиков в форме таблеток. Как правило, таблетки рекомендуют при гайморитах и хроническом бактериальном рините.

При подобных заболеваниях назначают прием таких таблеток, как:

• Эритромицин. Взрослым показано принимать от 1 до 2 г вещества в сутки. Данное количество должно быть разделено на 2-4 приема. Этот препарат, как и другие антибиотики, имеет ряд противопоказаний, поэтому использовать его следует только после консультации с врачом;
• Амоксиклав. Взрослым назначают по 1 таблетке каждые 8 или 12 часов (интервал зависит от концентрации основных веществ в препарате). Курс лечения – от 5 до 14 дней;
• Амоксициллин. Для взрослых дневная доза вещества составляет 1500-3000 мг. Это количество разделяют на 3-4 приема.

Насморк может затянуться, но это не значит, что есть необходимость в использовании антибиотиков.

Чтобы вылечить ринит, нужно обязательно уточнить его природу. Если насморк получил развитие из-за деятельности микроорганизмов, а также был осложнен присоединением вторичной инфекции, то применение антибиотиков целесообразно. Используя их, необходимо в точности соблюдать дозировку и консультироваться с врачом.

На начальных стадиях развития ринита чаще всего используются сосудосуживающие препараты для увлажнения слизистой, уменьшения отечности и выделений из носа в виде соплей. Основная цель этой терапии – облегчить симптомы, включая затрудненное дыхание носом, интенсивные носовые выделения из-за опухшей и воспаленной слизистой. Если лечение вовремя не начать, то заболевание переходит в затяжной насморк . когда эта группа лекарств уже не может принести желаемого результата. Антибиотики при насморке у взрослых назначаются именно на этой стадии развития заболевания.

Большинству пациентов, болеющих инфекционными заболеваниями слизистой и околоносовых пазух, врач назначает антибактериальное лекарство. Только опытный и знающий доктор при раннем обращении за помощью будет действовать иначе. Как показывает медицинская практика — 90% насморков и гайморитов носят вирусный характер.
Здесь антибиотик не имеет силы. Это одна из основных причин того, что при проявлении первых симптомов в аптеку за антибактериальными средствами бежать бессмысленно.
Возможно ринит в данном случае лишь симптом развития ОРВИ. А эту болезнь в первые дни лечат обычным промыванием носовых раковин и ходов, и приемом антивирусных средств – производных «Интерферона». Совсем по-иному выглядит ситуация, когда у пациента выделения из носа слишком вязкие и тягучие, желто-зеленого цвета. Это говорит о бактериальном рините, который формируется чаще всего на 5-й день от момента прогрессирования болезни.

Даже в таком состоянии принимать антибиотик при насморке у взрослых еще рано. А вот орошение носовой полости эффективным антисептиком делать нужно. Это ускорит выздоровление, снимет неприятную симптоматику. Если даже после этих манипуляций состояние нисколько не улучшилось, то нужно снова посетить доктора для смены препаратов, так как они желаемого эффекта не приносят.

Лечение антибактериальной группой лекарств назначается лечащим врачом, когда патология усугубляется добавлением бактериальной инфекции, которая не поддается терапии иными препаратами. Это часто происходит при инфекции смешанного типа, высокой вирулентности, устойчивости бактерий к воздействию препаратов. Тогда врач назначает своему пациенту антибиотик при кашле и насморке более сильного воздействия.

Эффективно и быстро справляются с простудой и насморком с кашлем (или без него) следующие препараты:

• «Ринза»;
• «Колдрекс»;
• «Колдакт».

Показания к использованию следующие:

• Бактериальный насморк тяжких форм;
• Затяжная форма с переходом в хроническую ;
• Обострение затяжного насморка после переохлаждения организма;
• Инфекция перешла в гайморовы пазухи;
• Ринит на фоне заболеваний таких, как – этмоидит или фронтит;
• Усугубление болезни, спровоцировавшее развитие: тонзиллита или бронхита, трахеита или других патологий.

Системные антибактериальные препараты придется принимать если у болеющего:

• Повышается температура более чем на 39 0 ;
• Носовые выделения – интенсивные, гнойные;
• Болевые ощущения усиливаются вокруг околоносовых пазух, а также в области лба, бровей или глаз;
• Не ощущается улучшений более 10 суток с момента развития заболевания;
• Ухудшения состояния после непродолжительной стабилизации.

Раньше курс приема антибактериальных препаратов составлял от 10 до 14 суток. Сегодня эта группа состоит из новых и более эффективных аналогов, что позволяет уменьшить курс лечения до 7 суток. Это дает возможность предупредить привыкание возбудителя болезни к действию лекарств, предотвращает развитие дисбактериоза кишечника. Как бы то ни было, но препараты выбирать для терапии должен только специалист – ваш лечащий врач.

При насморке, носящий вирусный характер, антибиотик использовать не рекомендовано. От него не только не наступит желаемый эффект, но и возрастет степень риска развития устойчивости вируса к препарату.

Противопоказания к применению

Несмотря на все положительные качества этой группы препаратов, имеется ряд противопоказаний к их использованию. Поэтому ознакомиться с ними стоит каждому, прежде чем лечиться самостоятельно. Стоит понимать, что каким бы антибиотик не был дорогостоящим и разрекламированным – это не показатель его эффективности и, что самое главное, безопасности для вашего же здоровья.

Противопоказания к применению антибактериальных препаратов следующие:

• Нельзя принимать их против аллергии, гайморита – это повредит естественную флору слизистой и приведет к развитию вторичной инфекции, включая грибковую;
• Нельзя принимать при вирусном рините – это ослабит иммунную систему;
• При неправильном подборе средств высокий риск развития кандидоза, дисбиоза и патологий пищеварительного тракта, а микробы, наоборот, становятся устойчивее к препаратам.

В каждой аннотации к препарату противопоказания подробно описаны, не поленитесь и прочтите чем грозит для здоровья его использование.

Лучшие антибактериальные препараты в лечении ринитов

Назначаются антибиотики для терапии насморка в капельной, таблетированной форме (таблетки от насморка) или в инъекциях. Последние три позиции принимаются системно, строго по назначению — без перерывов или отказа. Назначаются в очень тяжелых формах насморка, быстро приникают в состав крови, локализируя инфекцию.

Чаще всего больным назначаются:

• «Эритромицин»;
• «Аугментин»;
• «Кларитромицин»;
• «Амоксилав»;
• «Амоксициллин»;
• «Флемоклав»;
• «Азитромицин».

Это самые эффективные и проверенные препараты на сегодняшний день. Цефалоспорины применяют только в тех случаях, когда заболевание осложняется синуситом — болезнями в нижних дыхательных путях.

Антибиотики в спреях и каплях намного чаще применяются в лечении насморка. Основное их преимущество над вышеперечисленными в том, что они способны практически полностью купировать процесс воспаления, не оказывают побочных эффектов. Действующие вещества — новоиманин, неомицин, фрамицетин, фузафунгин — входят в состав местных антибиотиков в форме спрея и капель.

Из них самые действенны:

• «Изофра»;
• «Биопарокс»;
• «Полидекса».

Последний антибиотик особенно славится эффективностью – действует комплексно, а в состав, кроме антибактериальных соединений, входят сосудосуживающие средства и глюкокортикостероид. «Изофра» считается самыми безопасным средством, ее назначают даже маленьким детям.

Иногда доктора назначают для лечения насморка глазные и ушные капли, но эффективность у них не настолько высока, как у вышеперечисленных препаратов.

Отношение израильских врачей к антибиотикам:

Вконтакте