Истощение при раке. Кахексия: что это такое? Кахексия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение. Последствия раковой кахексии

Если на организм оказывают частое влияние раковые опухоли различной локализации, данное состояние называется раковой кахексией. В данном случае, место расположения злокачественного новообразования значения не имеет. Тем не менее, раковая кахексия быстрее развивается, и является более выраженным, если имеют место злокачественные опухоли в области желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время медицина не выяснила, что является причиной раковой кахексии, но, предполагается, что задействованы два основных фактора. Это атипизм обмена веществ, возникающий в ткани опухоли, ее высокая потребность в субстратах, необходимых для развития. Также имеет значение токсическое влияние опухоли на процесс обмена веществ, функции внеопухолевых тканей и органов, их структуру.

В итоге при раковой кахексии возникают отклонения гомеостаза, которые являются несовместимыми с жизнью. Опухоль представляют собой настоящую ловушку для глюкозы, аминокислот, липидов, применяя их, чтобы получить энергию, обеспечить синтез белков — нуклеиновых кислот, ферментов. Такая опухоль имеет высокую конкурентоспособность, которая обусловлена особым составом клеток. Поэтому неопухолевые ткани лишаются указанных субстратов. При раковой кахексии в различных тканях, к примеру, в скелетных мышцах, в печени и миокарде возникает бурая атрофия, у пациента развивается истощение.

Симптомы раковой кахексии

Под раковой кахексией подразумевается большое количество изменений, возникающих в организме, которые обусловлены ростом новообразования и распадом опухоли. Больной раком организм при этом получает общее отравление. К характерным признакам следует отнести:

  • Слабость
  • Понос
  • Исхудание
  • Нервно-мышечная слабость
  • Анемия
  • Отеки
  • Состояние бреда

Если имеет место злокачественная эпителиальная опухоль, развитие раковой кахексии происходит в более короткие сроки, и быстрее наступают тяжелые степени. Кроме того, начало опухолей молочной железы, кожи, матки, нередко протекают, не имея явных симптомов. Течение рака желудка не всегда сопровождается раковой кахексией.

В основном, кахексия типична для пациентов, у которых в ходе заболевания бурно распадаются опухолевые массы. Причем, для возникновения кахексии не имеет значения, какого объема опухоль. Известно, что в организме имеются механизмы, обеспечивающие противоопухолевую защиту. Они могут функционировать на каждом этапе, пока идет развитие злокачественного новообразования. Несмотря на то, что идет активная борьба с кахексией, при серьезных онкологических факторах может произойти гибель организма, так как развиваясь, опухоль также имеет механизмы, подавляюще действующие на иммунитет.

Лечение раковой кахексии

По статистике, кахексия устанавливается, если за полгода пациент потерял более пяти процентов веса. Лечение безрезультатно, если имеется стадия рефрактерной кахексии, так как болезнь уже на поздней стадии. Рак быстро прогрессирует, не реагируя на химиотерапевтическое лечение. При этом обмен веществ является катаболическим, пациент проживает не более трех месяцев. Если говорить об искусственном питании, то для больного в такой ситуации больше риска, чем вероятной пользы. В связи с этим работа врачей сосредоточена на снижении осложнений, а также на симптоматическом лечении. Поэтому считается, что профилактика раковой кахексии необходима с того момента, как было выявлено .

Контроль питания является необходимостью, врачи должны постоянно следить за обменом веществ больного организма. Причем, такой подход касается не только пациентов, имеющих гастроинтестинальные опухоли, осложняющие питание. Это одинаково актуально для всех онкологических больных. Важно вести протоколы, в которых указано, как пациент питается, отмечена его физическая активность, наличие жалоб. Например, имеется ли тошнота, или отсутствие аппетита. В целом, для онкологических пациентов имеет первостепенную важность правильное и разнообразное питание. Кроме того, эксперты подчеркивают, что онкологические диеты не обеспечивают самостоятельного лечения.

Раковая кахексия – это прогрессирующее истощение организма вследствие потери массы тела, наблюдаемое при онкологических заболеваниях. Состояние проявляется в виде уменьшения веса, мышечной слабости, расстройств сна, трофического изменения волос и ногтей, снижения иммунитета и других симптомов. Патология связана с нарушением белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена и сказывается на состоянии всех органов и систем. По разным данным, раковая кахексия становится причиной смерти у 20–50% онкологических больных.

Патогенез

Сам по себе термин «кахексия» означает «истощение». Но механизмы развития раковой кахексии несколько отличны от истощения, вызванного голоданием. При голодной кахексии уменьшается количество жировой ткани, печень атрофируется, снижается уровень обмена веществ и замедляется распад белка. При онкологической патологии теряется не только жировая, но и мышечная ткань, уровень обмена веществ нормальный или повышенный, печень увеличивается, распад белка нарастает.

Механизм раковой кахексии предполагает расстройство всех обменных процессов. На уровне углеводного обмена снижается показатель глюкозы в крови, уменьшаются запасы гликогена, усиливается глюконеогенез, снижается толерантность к глюкозе. На уровне жирового обмена наблюдается уменьшение количества жиров, усиление липолиза, снижение активности липопротеидлипазы, повышение показателя триглицеридов и распад глицерина. На уровне белкового обмена отмечается отрицательный азотистый баланс, усиленный распад белков, в то же время уменьшается масса поперечно-полосатых мышц.

Разница между поступлением энергии и энергозатратами увеличивается за счет нескольких факторов. Прежде всего – из-за отсутствия аппетита, что может быть вызвано болевым синдромом, нарушением со стороны вкусовых и обонятельных рецепторов, радио- и химиотерапией. Этому способствует депрессивное состояние больного, нарушение функций внутренних органов, тошнота и рвота, рост новообразований. На фоне лучевой и химиотерапии часто наблюдаются синдром нарушенного всасывания и диарея.

Причины

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос, что именно вызывает истощение. Раньше считалось, что раковые клетки изменяли работу организма таким образом, чтобы энергетические ресурсы затрачивались на нужды опухоли, а здоровые клетки и ткани недополучали питание. Сегодня же ученые придерживаются теории о том, что кахексия возникает как реакция на агрессивное проявление злокачественных новообразований.

Последние исследования показали, что за раковую кахексию ответственны изменения, происходящие на генном уровне. Так, геном жирового обмена блокируется онкологическими процессами. Инициатором же истощения выступает геном TSC22D4, блокирование которого приводит энергетический баланс в норму.

Классификация

Степени проявления кахексии зависят от развития заболевания. В клинической практике выделяются три стадии:

  • прекахексия (для нее характерно снижение аппетита и толерантности к глюкозе. Потери веса незначительны);
  • раковая кахексия (масса тела на протяжении 6 месяцев снижается на 5% и более. Либо, если индекс массы тела ниже 20 или имеется саркопения, потери массы тела составляют 2% и более);
  • рефрактерная раковая кахексия (на фоне снижения массы тела ухудшается состояние пациента, отсутствует реакция на химио- и радиотерапию, а лечебные мероприятия по увеличению массы тела неэффективны).

Симптомы

Основной симптом раковой кахексии – это потеря массы тела, а также постепенное нарастание болевого синдрома, субфебрильные показатели температуры, быстрая утомляемость и общее недомогание, чередование апатии и нервного перенапряжения. Этому сопутствуют признаки истощения различной степени выраженности (хотя иногда больные имеют нормальную или повышенную массу тела). К таковым относится сухая, дряблая, землистого, желтого или серого оттенка кожа с выраженными углубленными морщинами. Наблюдается заметный дефицит подкожной жировой клетчатки, ногти и волосы становятся ломкими. Возможен безбелковый отек, асцит (увеличение объема живота за счет экссудата или транссудата) и гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости). Отмечаются гипотония, тахикардия, развитие стоматита, анализ крови показывает анемию.

Выраженная раковая кахексия может сопровождаться такими симптомами, как слабость, вялость, высокая утомляемость, лихорадка, запор или понос, бессонница и дневная сонливость, аменорея у женщин и отсутствие либидо у мужчин. Возможно развитие психических расстройств, часто наблюдаются депрессия, слезливость, раздражительность, эмоциональная нестабильность. При прогрессировании опухоли к симптомам добавляются нарушения сознания.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом онкологического заболевания в анамнезе, а также результатов осмотра, обследования и анализов. На кахексию указывают преобладание катаболических процессов над анаболическими, уменьшение мышечной массы и снижение силы мышц, функциональные нарушения, ухудшение качества жизни.

Чтобы оценить состояние печени и почек, проводятся общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи и бакпосев для проверки на сепсис. Если онкологический диагноз отсутствует, больного направляют на рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ и другие обследования с целью выявления раковой опухоли.

Лечение

Лечение раковой кахексии направлено на нормализацию веса. С одной стороны, назначается диета с легкоусвояемыми белками, жирами, витаминами и микроэлементами, препараты для повышения аппетита, ферменты. С другой стороны, пациенту рекомендуют принимать противорвотные средства, проводят терапию основного заболевания, гормональное и антибактериальное лечение.

Если истощение достигло крайней стадии и сочетается с нарушением глотания либо инфекционными осложнениями, то показано внутривенное введение глюкозы, электролитных растворов и аминокислотных смесей.

Результатом серьезных патологий может являться резкая и существенная потеря массы тела. Такое состояние называется кахексией и сопровождается оно выраженным ухудшением самочувствия, требующим срочной медицинской помощи. Самый неблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения – летальный исход. Терапией заболевания должен заниматься только специалист соответствующего профиля, так как существует высокий риск развития сопутствующих осложнений.

Что такое кахексия

Состояние, характеризующееся крайней степенью истощения организма и возникающее вследствие серьезных нарушений физиологических процессов, называется кахексией. Этот термин применяется в отношении отклонений от нормальных показателей, выявленных при клинических или лабораторных исследованиях. В международном классификационном справочнике болезней (МКБ-10) кахексия кодируется символом R64 и входит в категорию R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Проявления кахексии высокоспецифичны – внешний вид больного сильно изменяется, психическое состояние ухудшается, жизненный тонус снижается. Этиология состояния связана с широким спектром патологий, среди которых онкологические болезни и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В некоторых случаях больной может самостоятельно спровоцировать болезнь, сознательно отказываясь от приема пищи (ввиду религиозных убеждений или вследствие патологически критичного отношения к своему телу).

Причины

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

  • осложненный массивным кровотечением родовой процесс (у новорожденного ребенка формируется послеродовый инфаркт гипофиза, приводящий к развитию синдрома Шихана);
  • уменьшение диаметра (стеноз) пищевода, что препятствует попаданию пищи в желудок;
  • нарушение процессов переваривания еды и всасывания питательных веществ (происходит при таких заболеваниях, как энтероколит, целиакия, гипотрофия у детей);
  • отравление организма токсинами в результате длительного течения инфекционных болезней (бруцеллеза, туберкулеза) или гнойных процессов (абсцессов, прогрессирующих остеомиелитов);
  • психогенно обусловленный синдром полного отсутствия аппетита (анорексия) или вынужденное голодание;
  • недостаточность эндокринных желез (надпочечников, щитовидной) или гипотоламо-гипофизарной системы;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • бесконтрольное употребление психостимуляторов;
  • нарушения белкового обмена (амилоидозы);
  • онкопатологии;
  • СПИД;
  • вторичные заболевания органов дыхания, развивающиеся на фоне хронических инфекций (бронхоэктазия);
  • системные болезни соединительной ткани диффузного характера (красная волчанка, склеродермия, полимиозит).

Симптомы

Проявления кахексии варьируются в зависимости от типа провоцирующего ее заболевания, но общим и постоянным признаком выступает стремительное уменьшение массы тела (вплоть до 50% от первоначальной). Другими распространенными симптомами, присутствующими в анамнезе болезни, являются:

  • астения (общая слабость, бессилие, раздражительность);
  • субдепрессивное состояние (ухудшение настроения, апатия, демотивированное поведение);
  • низкое артериальное давление;
  • мышечная гипотония (снижение тонуса мышц);
  • безбелковые отеки (вследствие нарушения лимфотока происходит выведение жидкости из тканей и ее скопление в серозных полостях);
  • снижение скорости клубочковой фильтрации в почках (прохождения жидкости через почечные сосуды);
  • ороговение и иссушение кожных покровов (кожа становится дряблой и приобретает неестественный цвет, появляются морщины);
  • крошение, выпадение зубов;
  • частые головокружения;
  • ощущение холода в конечностях без лихорадки (происходит вследствие сокращения объема циркулирующей крови);
  • появление язвенных образований во рту (стоматит);
  • усиливается ломкость ногтей, выпадение волос;
  • сильные и длительные запоры;
  • снижение потенции у мужчин, аменорея (отсутствие менструаций на протяжении 3 и более месяцев) – у женщин;
  • нарушение кишечной микрофлоры, проявляемое в виде ухудшения перистальтики (дисбактериоз).

В большинстве случаев присутствуют все или большая часть перечисленных симптомов, реже клиническая картина дополняется нетипичными явлениями. Тяжелые формы провоцирующего кахексию заболевания или период его обострения могут сопровождаться присоединением к основной симптоматике следующих состояний:

  • аменция (временного помрачнения сознания, выражаемого в бессвязности речи и движений);
  • тяжелые или рудиментарные формы делирия (психического расстройства, сопровождаемого галлюцинациями и бредом);
  • псевдопаралич (необоснованно повышенного настроения, беспечности, совершения нелепых поступков).

Степени

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

Гипотоламическая

Кахектиновая

Анорексическая

Характерные изменения в организме

Угнетается синтез протеинкиназ (подкласс фосфотрансфераз) – ферментов, модифицирующих большинство белков.

Повышается выработка кахектина (фактора некроза опухоли) – специфического белка, оказывающего цитотоксическое действие на опухолевые клетки.

Уменьшение выработки корой надпочечников, вилочковой или поджелудочной железой биологически активных гормонов.

Последствия изменений

Тормозится процесс расщепления, переваривания и всасывания белков в пищеварительном тракте. Снижается активность фермента липопротеинлипазы, регулирующего уровень липидов, что приводит к замедлению обменных процессов и торможению транспортировки жиров.

Нарушение синтеза нейропептидов – белковых молекул, продуцируемых нервной системой и регулирующих физиологические процессы.

Формирование новообразований в плазме крови или увеличение количества имеющихся. Нарушение процессов всасывания питательных веществ (мальабсорбция).

Проявления

Прогрессирующая потеря веса.

Эмоциональный дисбаланс, нервные срывы, полное отсутствие аппетита при объективной потребности в пище, резкое сокращение жировой и мышечной тканей.

Диарея, стеаторея (повышенное выведение из организма жиров с калом), боли в животе, анемия, астения.

Классификация

Поврежденные вследствие развития первичного заболевания структуры предопределяют сценарий течения патологического истощения организма . Основным классификационным признаком кахексии является ее этиология. Заболевание классифицируется на истощение экзогенного характера (дефицит питания или сознательный отказ от еды) и эндогенного (развивающееся на фоне произошедших внутренних сбоев). Выделяют такие формы патологии:

  • Раковая кахексия – диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями любых размеров. Причиной истощения выступает отравление организма продуктами распада опухолевых образований или избыточное скопление молочной кислоты и ее солей (лактатов). Кахексия при онкологических заболеваниях развивается не у всех больных (даже при наличии опухолей больших размеров) и причину такого явления пока не определили.
  • Алиментарная кахексия – происходит по причине нарушения всех обменных процессов в организме. Такое состояние может наступить вследствие длительного отсутствия поступления необходимых питательных веществ при голодании. Результатом становится мышечная атрофия, гормональные сбои, нарушение интеллектуальной деятельности и психики.
  • Старческое истощение – связано с развивающимися при старении организма заболеваниями. Естественный процесс сокращения мышечной массы (происходящий после 50-55 лет) не относится к патологическому истощению.
  • Сердечная кахексия – нарушения работы сердечной мышцы (миокарда) приводят к ухудшению кровоснабжения органов, результатом чего становится застой крови. Если этот процесс прогрессирует и приобретает тяжелую форму, происходят дальнейшие изменения (увеличение размеров печени и количества воспалительных цитокинов), которые провоцируют потерю массы тела.
  • Церебральная кахексия – развивается вследствие поражения структур головного мозга (гипоталамуса, промежуточного мозга). Это самый трудно поддающийся лечению тип болезни, характеризуемый присутствием в анамнезе больных психологических травм.
  • Гипофизарное истощение – причинами развития выступают врожденные или приобретенные патологии, связанные с гормональным сбоем, выражающимся в дисфункции гипофиза (передней части) и гипоталамуса (центральной части). Следствием нарушений становится сокращение или полное прекращение выработки гормонов аденогипофиза (соматотропина, пролактина, гонадотропина, лютропина и др.)

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

  • дегидратация (обезвоживание) организма;
  • внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
  • необратимое помрачнение сознания;
  • психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
  • усугубление первичного заболевания;
  • сепсис (заражение крови);
  • гипо- и авитаминозы;
  • развитие почечной и сердечной недостаточности;
  • кома.

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

  • неврологии;
  • психиатрии;
  • эндокринологии;
  • онкологии;
  • хирургии;
  • гастроэнтерологии.

Лечение кахексии

Истощение организма является следствием экзогенных или эндогенных факторов, поэтому при лечении патологии основное внимание уделяется ликвидации причин болезненного состояния. Обязательным мероприятием терапевтического курса является восстановление полноценного питания, которое должно происходить постепенно и планомерно. Для нормализации аппетита и работы пищеварительной системы при кахексии могут назначаться следующие группы препаратов:

Фармакологическая группа

Препараты

Форма выпуска

Назначение

Ферментные средства

Панкреатин, Панцитрат, Панкреон

Нормализация секреторной функции эндокринных желез.

Регидратанты

Глюкоза, Декстроза

Раствор для инфузий, таблетки

Восполнение водного дефицита, улучшение обменных процессов, дезинтоксикационное действие.

Антигистамины

Периактин, Перитол, Ципродин

Таблетки, сироп

Усиление секреции сока поджелудочной железы (способствует повышению аппетита), устранение серозной отечности.

Гормональные препараты

Андриол, Тестостерона капринат

Капсулы, таблетки

Восполнение недостаточности гормонов (эндогенного тестостерона), регуляция белково-азотисто-фосфорного обмена.

Прогноз

Добиться полного выздоровления при истощении организма можно только при условии избавления от провоцирующих его развитие факторов. Самый неблагоприятный прогноз у онкобольных пациентов – больше чем в 30% случаев регистрируется летальный исход. Не сама кахексия является причиной смертности пациентов, а сопровождающие ее осложнения (атрофия скелетных мышц, исчезновение жировой прослойки, угнетение метаболизма и др.).

Своевременно предпринятые меры по стабилизации состояния истощенного больного снижают влияние патологии на продолжительность жизни. Подавленное психоэмоциональное состояние (субдепрессия) в начальной стадии не приводит к критическим психиатрическим отклонениям, и больной в состоянии самостоятельно обратиться за врачебной помощью. Для повышения шансов на полное излечение следует выполнять все рекомендации врачей, полноценно питаться и соблюдать режим дня.

Видео

Кахексия – это состояние организма пациента, при котором наблюдается сильная потеря веса (порой крайнее истощение). У онкологических больных, на фоне кахексии, часто наблюдаются проблемы в работе жизненно-важных систем организма, которые приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях такое состояние может стать причиной смерти пациента, так как в запущенной стадии практически невозможно избавить больного от кахексии.

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.

Кахексия может быть:

    Первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.

    Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.

Причины кахексии

Современной медицине известны основные причины появления кахексии у пациентов, которым были диагностированы онкологические заболевания:

    нарушение гормонального фона;

    нарушения обмена глюкозы;

    потеря аппетита (тошнота, рвота);

    притупление вкусовых и обонятельных рецепторов;

    нарушение обмена веществ;

    обезвоживание организма;

    нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;

    интоксикация организма, вызываемая раковой опухолью;

    трата организмом большого количества энергии;

    отключение всех процессов саморегуляции организма;

    постоянное недоедание;

    длительное голодание;

    болезни пищевода, которые затрудняют проведение пищи в желудок;

    хирургические состояния (после резекции желудка и других хирургических вмешательств);

    интоксикация организма, вызванная различными инфекционными заболеваниями;

    гнойные абсцессы и т. д.

Симптомы кахексии

При кахексии, которая развивается на фоне онкологических заболеваний, у пациентов часто наблюдается следующая симптоматика:

    Сильная потеря веса (анорексичная худоба, потеря более 50% общей массы тела);

    Сонливость;

    Изменение состояния и цвета кожного покрова (кожа становится дряблой и приобретает землисто-серый оттенок);

    Появляются морщины;

    Наблюдается резкое истончение подкожной клетчатки;

    Появляются признаки трофического изменения структуры ногтей и волос;

    Наблюдается потеря трудоспособности;

    Появляются безбелковые отёки (в подкожной клетчатке);

  • Снижается количество циркулирующей в организме крови;

    Происходит мышечное и нервное истощение;

    Наблюдаются лихорадочные состояния;

    Происходит скопление транссудата (может наблюдаться в любой части тела);

    Начинается анемия;

    Понижается артериальное давление;

    Часто случается диарея или запоры;

    Развивается стоматит (может сопровождаться выпадением зубов);

    Снижается либидо;

    Развивается аменорея (у женщин);

    Наблюдается стойкий рвотный рефлекс;

    Происходит задержка жидкости в организме или сильное обезвоживание и т. д.

В настоящее время, при определении типа кахексии, специалисты из разных стран мира используют единую международную классификацию:

    Квашиоркор (очень тяжёлая форма алиментарной дистрофии). При этом типе кахексии у больных истощается висцеральный пул белка. Эта форма встречается довольно редко на территории России и диагностируется пациентам, которые на протяжении длительного времени испытывали белковый голод. Основными симптомами этого типа кахексии являются: белковая отёчность, гипопротеинемия, дисфункция печени.

    Маразм. При этой стадии кахексии у больных сильно истощается соматический пул белка. У такой категории пациентов ярко выражены признаки атрофии подкожной жировой клетчатки, а также всех скелетных мышц. Часто начинают прогрессировать хронические заболевания. Не смотря на такие внешние проявления кахексии, у больных сохраняются функции всех внутренних органов и систем.

    Маразм-квашиоркор (смешанный тип кахексии). При развитии этой формы кахексии у больных могут проявляться все признаки висцерального и соматического дефицита белка. Также пациенты могут столкнуться с дефицитом энергии, которая в большом количестве расходуется раковыми клетками.

Лечение кахексии

В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.

При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:

Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.

На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.

Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:

    раствор электролитов;

    раствор глюкозы;

    смеси аминокислотные;

    витамины;

    гидролизаты (белковые) и т. д.

Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.

Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.

Питание при кахексии

Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).

Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.

И болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, - , состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная , длительная при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), истощающие (особенно узелковый ), тяжелая , злокачественные (раковая К.), нарушения обмена веществ и энергии (Обмен веществ и энергии) при эндокринных болезнях, особенно при пангипопитуитаризме (гопофизарная К. - см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. К. у детей является, как правило, следствием гипотрофии (см. Дистрофия у детей).

Патогенез К. определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает глубокие нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза.

Клинически К. проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием. которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма (Обезвоживание организма), хотя в ряде случаев наблюдаются гипоонкотические (безбелковые) отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря в весе может достигать 50% и более. больных становится бледной, или землисто-серой, дряблой, морщинистой: подкожная резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается , нередко выпадают ; нарушается кишечника, часто отмечаются упорные . Снижается половая , у женщин наступает . Уменьшается объем циркулирующей крови, обычно снижено. Определяются , гипоальбуминемия, нередко также железо- или В 12 -дефицитная . Снижается клубочковая фильтрация в почках.

II Кахекси́я (cachexia; греч. kachexia, от kakos плохой + hexis состояние; . атрофия общая)

крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом.

Кахекси́я алимента́рная (с. alimentaria) - К., обусловленная недостаточным питанием.

Кахекси́я лучева́я (с. radialis) - К., развивающаяся в хронической стадии лучевой болезни.

Кахекси́я маранти́ческая - К., развивающаяся в финале старческой инволюции организма; характеризуется значительным ослаблением психической деятельности.

Кахекси́я о́пухолевая (с. tumorosa; син. К. раковая) - К., обусловленная наличием злокачественной опухоли.

Кахекси́я плюригландуля́рная (с. pluriglandularis; лат. pluralis относящийся многим + glandula железа) - К., обусловленная нарушением функции нескольких эндокринных желез.

Кахекси́я ра́ковая (с. cancerosa) - см. Кахексия опухолевая.

Кахекси́я серде́чная (с. cardiaca) - К., развивающаяся в терминальной (дистрофической) стадии хронической сердечной недостаточности.

Кахекси́я струмипри́вная (с. strumipriva) - К., обусловленная послеоперационным гипотиреозом.

Кахекси́я супрарена́льная (с. suprarenalis) - К., обусловленная нарушением функции надпочечников.

Кахекси́я тиреопри́вная (с. thyreopriva) - К., обусловленная микседемой.


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Кахексия" в других словарях:

    - (греч., от kakos дурной, и echo имею, держу). Худосочие, как следствие дурного питания и продолжительных хронических болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАХЕКСИЯ греч. kachexia, от kachektesi … Словарь иностранных слов русского языка

    - (от греч. kakos плохой и hexis состояние) общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжелых заболеваниях … Большой Энциклопедический словарь

    Лиззи ван Зил незадолго до смерти … Википедия

    Истощение Словарь русских синонимов. кахексия сущ., кол во синонимов: 3 болезнь (995) истощени … Словарь синонимов

    КАХЕКСИЯ - КАХЕКСИЯ, cachexia(отгреч.kakos плохой и exis состояние), симптомокомплекс, наблюдаемый при ряде ведущих к истощению заболеваний, выражающийся в общем упадке питания, резком похудании и физ. слабости. К. наблюдается чаще всего при злокачественных … Большая медицинская энциклопедия

    - (от греч. kakós плохой и héxis состояние), общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжёлых заболеваниях. * * * КАХЕКСИЯ КАХЕКСИЯ (от греч. kakos плохой и… … Энциклопедический словарь

    КАХЕКСИЯ - Абротанум, 3х, 3 и бвр кахексия, особенно нижних конечностей. Аппетит хороший, но пища в кишечнике проходит транзитом не перевариваясь, не усваиваясь.Актеа рацемоза, 3х, 3 и бвр при гипофизарном истощении у женщин. Характерны дисменорея, лицевые… … Справочник по гомеопатии

    Кахексия - (греч. kakos – плохой, hexis – состояние). Состояние крайнего телесного истощения, идущего с упадком жизненно важных физиологических функций, прогрессирующим исхуданием (иногда даже при булимии), нарастающей астенией, сменяющейся на… … Толковый словарь психиатрических терминов

    КАХЕКСИЯ - – крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики. Причинами кахексии могут быть голодание или длительное недоедание (см. Алиментарная… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Читайте также: