Как попасть на консультацию?

Инструкция от врача-маммолога: как проводить самообследование груди – видео

Врач онколог-маммолог: диагностика рака молочной железы (маммография, УЗИ, томосинтез) – видео

Врач-маммолог: факторы риска рака молочной железы (возраст, гормоны, грудное вскармливание, аборты и выкидыши, лишний вес, алкоголь), самообследование, диагностика – видео

Рак молочной железы: статистика, причины, диагностика уплотнений в груди, лечение (рассказывает врач онколог-маммолог, заведующий онкологического диспансера) – видео

Врач рентгенолог-маммолог о гинекомастии и раке молочной железы у мужчин: причины и факторы риска, признаки и диагностика, лечение – видео

Советы врача-маммолога: кисты молочных желез - симптомы, виды, консервативное и хирургическое лечение, УЗИ. Кисты у подростков – видео

Рекомендации врача-маммолога: кому необходимо обследоваться, что делать при боли и уплотнениях в груди, методы диагностики (маммография, рентген) – видео

Записаться к Маммологу

Кто такой маммолог?

Маммолог – это врач, специализирующийся в области профилактики, выявления и лечения различных заболеваний молочных желез у мужчин и женщин. Маммологи, в зависимости от характера заболевания, могут производить как оперативное (хирургическое), так и консервативное лечение различных патологий молочных желез.

Для осуществления деятельности в рамках своей компетенции маммологи работают в отделениях многопрофильных больниц или ведут амбулаторный прием на базе поликлиник, диагностических центров или частных медицинских клиник. На базе многопрофильных больниц или специализированных онкологических стационаров маммологи проводят хирургическое лечения заболеваний молочных желез, удаляя опухоли, маститы и т.д. А на базе поликлиник, диагностических центров или частных клиник маммологи проводят консервативное лечение заболеваний молочных желез, не требующих хирургического вмешательства.

Кроме того, все профилактические медицинские осмотры и диагностика многих заболеваний молочных желез также проводится маммологами амбулаторно на базе поликлиник, диагностических центров или частных клиник.

Врач-маммолог занимается решением целого комплекса различных проблем, связанных со здоровьем молочных желез у мужчин и женщин. Так, маммолог поможет мужчинам избавиться от гинекомастии , а женщинам выявить и вылечить маститы, мастопатию , а также различные опухоли молочных желез (злокачественные и доброкачественные).

Врач-маммолог в своей практике использует методы клинического, рентгеновского, ультразвукового и радиологического обследований, пункционной биопсии , а также оценки семейного анамнеза женщины или мужчины, оценки генетического и гормонального статуса.

Онколог-маммолог и хирург-маммолог

Маммология является очень узкой специальностью, выделенной в отдельное направление медицины вследствие широкого распространения рака молочной железы. Чтобы эффективно профилактировать, диагностировать на ранних стадиях и лечить рак молочных желез, и было выделено направление "маммология". Однако, помимо проблемы рака молочных желез, в сферу деятельности врачей-маммологов были включены любые заболевания груди у мужчин и женщин.

В настоящее время в странах СНГ большая медицинская специальность "маммология" отсутствует ввиду ее узости. По сути, маммология является "малой" специальностью, которой могут овладеть врачи, так или иначе по роду своей основной "большой" специальности связанные с диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний молочных желез у мужчин и женщин.

Поэтому, чтобы получить узкую квалификацию врача-маммолога, необходимо сначала пройти основную специализацию по общей хирургии , гинекологии , рентгенологии, ультразвуковой диагностики или онкологии. Это означает, что сначала выпускнику медицинского высшего учебного заведения необходимо пройти ординатуру или интернатуру по специальности "общая хирургия", "онкология", "акушерство и гинекология", "рентгенология" или "ультразвуковая диагностика", а после этого пройти дополнительное усовершенствование на тематических курсах по специальности "маммология". Только после этого врач может работать в области маммологии.

Ввиду того, что маммологами становятся врачи различных общеклинических специальностей, для обозначения направления их деятельности и указания основной квалификации используется двойное написание специальности, такое, как, например, "хирург-маммолог", "онколог-маммолог", "рентгенолог-маммолог", "гинеколог-маммолог" и т.д.

Соответственно, запись "хирург-маммолог" означает врача, который имеет основную специализацию по общей хирургии, и дополнительное усовершенствование по маммологии. Врач такой квалификации, как правило, занимается выявлением и лечением таких заболеваний молочных желез, которые нуждаются в оперативной терапии. Хирург-маммолог обычно работает на базе хирургического отделения с наличием специализированных коек по маммологии, или на базе клиник кафедры маммологии какого-либо медицинского высшего учебного заведения.

Запись "онколог-маммолог" означает, что врач имеет основную специализацию по онкологии, и дополнительное усовершенствование в области маммологии. Врач такой квалификации обычно работает на базе онкологических диспансеров или научно-исследовательских институтов онкологии, и занимается выявлением и лечением, главным образом, опухолей молочных желез. Кроме того, к онкологу-маммологу часто направляют на консультацию коллеги-маммологи, получившие специализацию на базе другой основной медицинской специальности (хирургии, гинекологии, рентгенологии или ультразвуковой диагностики), для различения того, имеется ли опухолевое заболевание молочной железы в конкретном случае, или речь идет о неопухолевой патологии.

Запись "гинеколог-маммолог" означает, что врач получил дополнительную специализацию в области маммологии на базе основной специальности акушера -гинеколога. Как правило, такие специалисты занимаются выявлением и лечением различных неопухолевых (мастопатия и т.д.) и нехирургических (мастит) заболеваний молочных желез. Врач гинеколог-маммолог обычно работает амбулаторно, ведя прием на базе гинекологических кабинетов поликлиник, диагностических центров или частных клиник. Гинеколог-маммолог проводит консервативную терапию различных заболеваний молочных желез, не нуждающихся в оперативном лечении.

Запись "рентгенолог-маммолог" означает врача, имеющего основную специализацию в области рентгенологической диагностики, и дополнительную в сфере маммологии. Врач такой специальности занимается исключительно диагностикой заболеваний молочных желез. Рентгенолог-маммолог всегда работает в паре с онкологом-маммологом, хирургом-маммологом или гинекологом-маммологом. Парная работа врачей данных специальностей обеспечивает эффективную диагностику и последующее лечение различных заболеваний молочных желез.

Запись "врач ультразвуковой диагностики - маммолог" означает, что доктор имеет основную специализацию в области ультразвуковой диагностики (УЗИ), и дополнительную в сфере маммологии. Спектр его деятельности аналогичен врачу рентгенологу-маммологу с той разницей, что специалист в области УЗИ производит диагностику заболеваний молочных желез методами ультразвуковой диагностики, а рентгенолог – методом рентгеновского обследования.

Какие заболевания лечит врач?

Врач-маммолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• Опухолевые образования (как доброкачественные, так и злокачественные) в молочных железах: рак, саркома , липома , фиброаденома и т.д.;
• Воспалительные заболевания молочных желез (маститы различного происхождения);
• Гормональные заболевания молочных желез, такие, как мастопатия, гинекомастия, фиброзно-кистозная болезнь;
• Врожденные аномалии развития молочных желез (как у женщин, так и у мужчин).

Следует знать, что в компетенцию врача-маммолога входят опухолевые образования, гормональные заболевания и врожденные аномалии развития молочных желез. А воспалительные заболевания молочных желез входят, главным образом, в компетенцию врачей-хирургов, поскольку маститы лечат исключительно хирургическим вмешательством. Конечно, маститы могут лечить и онкологи-маммологи, ведь они также производят хирургические операции. Но поскольку все же с гнойными процессами, требующими оперативного лечения, работают хирурги, а мастит является именно гнойным воспалением молочных желез, то и лечение данного заболевания все-таки чаще всего производят хирурги.

Когда и как часто нужно проходить маммолога во время профосмотров?

Мнение о том, как часто и когда женщинам нужно посещать маммолога, разнится. Так, большинство врачей, практикующих в странах бывшего СССР, рекомендуют женщинам, начиная с 20-летнего возраста, проходить профилактический осмотр у маммолога один раз в три года, а женщинам старше 40 лет - по одному разу в год.

Однако, помимо этого, ряд врачей придерживается иного мнения, рекомендуя женщинам старше 30-летнего возраста, не имеющим каких-либо жалоб со стороны груди, посещать маммолога для профилактического осмотра один раз в полтора года. А женщинам старше 30-летнего возраста, страдавшим в прошлом или в настоящем мастопатией или иными заболеваниями молочных желез, рекомендуется проходить профилактические осмотры у маммолога по 1 – 3 раза в год. Женщинам старше 30 лет, родственницы которых страдали какими-либо заболеваниями молочных желез, вне зависимости от наличия у них самих жалоб на грудь, следует посещать врача-маммолога для профилактических осмотров минимум по два раза в год.

Как проходит прием у врача?

На какой день цикла нужно приходить на прием к маммологу?

Если женщина собирается посетить маммолога для профилактического или диагностического обследования, и имеющаяся проблема не требует срочного решения (отсутствуют боли в груди, выделения из сосков), то необходимо приходить к врачу в определенные дни менструального цикла . Оптимально приходить к маммологу после окончания менструации, но до наступления овуляции в текущем менструальном цикле. То есть лучше всего посещать маммолога на 5 – 7 день менструального цикла.

Если же женщине необходима срочная консультация маммолога (например, при наличии выделений из сосков, боли в молочных железах и т.д.), то к врачу можно приходить в любой день цикла.

Какие обследования и анализы производит маммолог?

На приеме маммолог в обязательном порядке прощупывает молочные железы пальцами с целью определения уплотнений, узлов и т.д. Кроме того, врач спрашивает женщину, какие у нее есть жалобы на состояние молочных желез (например, боли в груди, выделения из сосков, нагрубание молочных желез).

При необходимости, если в ходе прощупывания или на основании жалоб маммолог заподозрит наличие опухолевого образования, врач назначает следующие дополнительные инструментальные обследования:

• Маммография (рентгеновское исследование молочных желез);
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим изучением кусочка тканей (при помощи тонкой иглы берут небольшой кусочек ткани из подозрительного участка в молочной железе, после чего изучают его под микроскопом, чтобы выяснить, имеется ли опухолевое перерождение в груди);
• Дуктография (рентгеновское исследование протоков молочных желез);
• УЗИ молочных желез;
• МРТ молочных желез;
• Сцинтиграфия молочных желез.

Кроме того, для диагностики заболеваний молочных желез врач-маммолог может назначить следующие лабораторные анализы :

• Мазок из одного или двух сосков молочной железы с исследованием материала под микроскопом;
• Пункция подозрительного, обнаруженного в ходе ощупывания образования с последующим исследованием материала под микроскопом.

В каких случаях нужно обращаться к маммологу?

К маммологу необходимо обратиться в срочном порядке , если у женщины имеются следующие симптомы или жалобы:

• Боли в одной или обеих молочных железах;
• Уплотнения в молочных железах (если такие уплотнения плотно спаяны с тканями и при прощупывании их не удается сдвинуть);
• Выделения из сосков кровянистого или сукровичного характера;
• Изменение размеров молочных желез (уменьшение или увеличение);
• Асимметрия молочных желез (одна грудь значительно больше другой);
• Покраснение кожи или сосков молочных желез;
• Втянутость или выбухание в области соска.

Кроме того, необходимо в ближайшем будущем (в течение 3 месяцев) посетить маммолога, но не в срочном, а в плановом порядке при наличии следующих симптомов или состояний:

• Необычные неприятные ощущения в молочных железах, такие, как чувство нагрубания, распирания;
• Выделения из соска некровянистого характера (например, водянистая жидкость);
• Уплотнения в одной или обоих молочных железах (если такие уплотнения сдвигаются при прощупывании);
• Имеющиеся или перенесенные в прошлом заболевания половых органов;
• Перенесенные в прошлом травмы молочных желез;
• Имевшиеся беременности протекали неблагоприятно;
• Имеются нарушения работы печени ;
• Имеются любые гормональные заболевания;
• В прошлом пережили длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации;
• Кровные родственницы страдали раком молочной железы.

Как подготовиться к приему у врача?

Перед тем, как пойти к маммологу, рекомендуется подготовиться к визиту к врачу. Для этого необходимо, в первую очередь, вспомнить, как и когда появились тревожащие человека жалобы и симптомы. Оптимально записать на лист бумаги все жалобы, примерный момент их появления, а также характер их изменений с течением времени. А у врача можно достать составленную заранее "шпаргалку" и прочитать по ней или рассказать своими словами, контролируя себя по написанному заранее списку, чтобы ничего не пропустить и не забыть.

Если речь идет о профилактическом осмотре, то необходимо мысленно описать состояние молочных желез и все имеющиеся в них ощущения, а на приеме рассказать это врачу. Очень важно для профилактического приема рассказать обо всех ощущениях в молочных железах, поскольку женщина может не придать значения каким-либо серьезным симптомам.

Перед приемом не нужно сдавать какие-либо анализы – при необходимости их назначит врач, а вот пройти обычную маммографию можно. Соответственно, приходить на прием необходимо с уже готовым результатом маммографии и заключением рентгенолога.

Поскольку маммолог будет обязательно прощупывать молочные железы руками, для чего придется раздеваться, то, чтобы не смущаться и не чувствовать себя неловко, необходимо надеть белье (бюстгальтер) и одежду, в которых женщина чувствует себя уверенно.

Где принимает врач?

Врач-маммолог ведет прием либо на базе многопрофильных крупных диагностических центров, либо в онкополиклинике, либо в частных медицинских клиниках.

Маммолог в поликлинике

В обычных поликлиниках ставка врача-маммолога, как правило, отсутствует в штатном расписании, а потому врача такой специализации попросту нет. Функции маммолога по проведению профилактических осмотров или по первичной диагностике заболеваний молочной железы в обычных поликлиниках может выполнять гинеколог или онколог. Врачи данных специализаций проводят прощупывание молочных желез, расспрашивают женщин об их жалобах, после чего, при наличии какой-либо подозрительной информации, направляют пациентку на консультацию непосредственно маммолога. Обычно направление выдается в онкологическую поликлинику или в многопрофильный диагностический центр, если таковой имеется в области.

Если женщина или мужчина хочет получить консультацию специалиста маммолога высокого класса, то ей/ему необходимо обратиться именно к врачу, работающему на базе онкополиклиники, диагностического центра или частной клиники.

Маммолог в больнице

Врачи-маммологи, как правило, работают на базе отделений онкологических диспансеров, в НИИ онкологии или в клиниках кафедры маммологии любого медицинского ВУЗа. Однако маммологи из отделений онкологических больниц, как правило, не ведут амбулаторный прием всех желающих, но именно к этим специалистам обычно направляют врачи различных специальностей при наличии подозрений на опухолевое заболевание молочных желез у женщины. Это означает, что попасть к маммологу в больницу можно, получив направление от врача поликлиники, выполняющего функцию маммолога.

Маммологи, работающие в больнице, обычно проводят хирургическое лечение заболеваний молочных желез. А вот консервативной терапией патологий молочных желез занимаются маммологи, ведущие амбулаторные прием на базе поликлиник или частных медицинских центров.

Как попасть на консультацию?

Общие положения

Попасть на прием к маммологу можно двумя способами. Первый способ – наиболее простой, но затратный с финансовой точки зрения. А второй способ несколько сложнее, но зато незатратный. Итак, первый способ попасть к маммологу – это обратиться в частную клинику, в которой принимает специалист такого профиля. В этом случае к маммологу можно попасть без направления, а просто записавшись на ближайшее свободное время. Но в частной клинике прием врача-маммолога будет платным.

Второй способ попасть к маммологу – это взять направление на консультацию данного специалиста у участкового

К какому врачу обратиться, если болит грудь? Все девушки, которые заботятся о своем здоровье, должны знать, кто такой маммолог. Стоит знать, что маммолог – это специалист, который занимается заболеваниями молочной железы. Должность маммолога предполагает как назначение профилактических и диагностических обследований, ведение пациентов, так и подбор плана лечения. Этот врач работает со всеми заболеваниями груди, но не всегда в одиночку. Так как болезни молочной железы часто связаны с гинекологическими и эндокринологическими заболеваниями, пациентам приходится наблюдаться у других узкопрофильных специалистов.

Маммолог – кто это такой? На каких заболеваниях специализируется этот врач? Когда нужно идти на прием к маммологу, а когда к другому специалисту?

Что же входит в обязанности врача маммолога? Он помогает диагностировать и вылечить заболевания груди. Врач-маммолог ведет как первичный прием, так и постоянных пациентов. Обычно прием осуществляется амбулаторно, так как болезни груди редко требуют долгого лечения в стационаре. За стационаром также закреплен маммолог, который по необходимости посещает лежащих там больных.

Отдельно выделяют такие специальности как маммолог-хирург и онколог-маммолог.

• Первый проводит операции на молочных железах, может заниматься подготовкой пациента к операции и послеоперационным наблюдением.
• Онколог-маммолог консультирует девушек с подозрением или диагнозом рак молочной железы. Так как это заболевание поражает все большее количество женщин, такую специальность выделили отдельно. Онколог-маммолог должен знать не только о функционировании груди, но и разбираться в методах диагностики и лечения онкологии.

В небольших поликлиниках и больницах есть штатный врач, который совмещает все три должности: консультирует пациентов с онкологией, проводит операции и ведет прием. Его должность может просто называться маммолог.

Какие болезни лечит маммолог

Что лечит маммолог? С какими заболеваниями принято обращаться к этому специалисту? Этот врач занимается всеми заболеваниями, которые непосредственно связаны с молочной железой.

К ним относятся такие болезни:

• Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, если они локализованы в области молочной железы. Врач, который лечит рак молочной железы, называется онколог-маммолог. Нередко врач может подключить к процессу лечения других специалистов, однако именно он ведет пациентов и составляет окончательный план лечения.
• Нарушения гормонального фона, которые приводят к заболеваниями молочных желез – например, широко распространенная мастопатия или гинекомастия у мужчин.
• Наследственные аномалии и пороки развития груди – например, тубулярная грудь.
• Воспалительные заболевания груди – мастит. Если требуется хирургическое лечения очага воспаления, то лечение проводится совместно с хирургом-маммологом или просто штатным хирургом больницы.

Кроме того, маммолог может принимать участие в лечении различных системных заболеваний – от болезней печени и почек до сахарного диабета. Его консультация нужна, если появляются симптомы со стороны молочных желез.

Поводы для обращений

Есть целый ряд поводов для консультации этого врача:

• Болезненные ощущения или ярко выраженная боль в молочных железах.
• Увеличение подмышечных и ключичных лимфоузлов.
• Выделения из сосков.
• Уплотнения в тканях груди или в сосках.
• Изменения размера груди, деформация, втягивание или отечность.
• Втянутость или уплощение соска.
• Различные кожные реакции на груди – покраснение, шелушение, язвочки.

Это проявления, которые требуют срочного визита к специалисту.

Есть и другие, менее опасные, показания к внеплановому посещению:

• Необычные ощущения в области молочных желез. Онемение, распирание, набухание. Нужно обратиться к специалисту даже в том случае, если эти ощущения не доставляют дискомофорта.
• Заболевания органов мочеполовой системы.
• Травмы и операции на молочных железах – после них обязательно нужно наблюдаться у врача.
• Планирование беременности.
• Заболевания почек и печени.
• Гормональные нарушения.
• Стресс, депрессии.

При наличии неблагоприятной наследственности необходимо проходить плановые осмотры ежегодно.

Важно внимательно относиться к здоровью груди – очень часто женщины обращаются к врачу слишком поздно. А ведь на ранней стадии даже злокачественные изменения хорошо поддаются лечению.

Анализы и лабораторные исследования

Маммолог или онколог-маммолог не могут поставить диагноз без результатов обследований. Посмотрим, как проходит прием, и что могут назначить пациентам.

Осмотр у маммолога начинается с пальпации молочных желез. Врач смотрит железы и определяет, есть ли видимые проявления патологий. Очень часто кисты и уплотнения можно обнаружить при правильной пальпации. Исходя из клинической картины, врач назначает ряд диагностических процедур.

В их число входят:

• Цитологическое или гистологическое исследование.
• Пункция или биопсия.

Эти анализы назначают в том случае, если у пациента выявлены выделения из соска непонятной природы или есть опухоль либо киста. Цель диагностики – выяснить, есть ли в груди патологические злокачественные клетки. Если их нет, цитология помогает уточнить характер клеток и выяснить, какое именно заболевание вызывает неприятные симптомы.

Цитологическое исследование – это количественная и качественная оценка клеток. Если во время диагностики врач-лаборант выявляет нетипичные клетки, это свидетельствует о том, что развивается патология.

Если обнаружены узелки, уплотнения, кисты или опухоли, то требуется провести пункцию или биопсию. Это забор содержимого опухоли или кисты. Главная цель пункции – забрать ткани или жидкость для последующего исследования в лаборатории, которое покажет, есть ли опасность рака.

Важно, что за некоторое время перед пункцией или биопсией нельзя принимать ряд препаратов, разжижающих кровь. Подробнее расскажет сам врач при назначении процедуры.

Основные методы диагностики

При определении диагноза специалист использует такие методы инструментальной диагностики:

• Пальпация и физикальный осмотр.
• Ультразвуковое исследование.
• Дуктография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Термомаммография.

Рассмотрим подробнее, как проходят эти процедуры.

Пальпация

Это то, с чего начинается первичный прием. Лучше всего проводить пальпацию в середине цикла. В первую очередь, врач осматривает железы, визуально можно определить состояние кожных покровов, выявить покраснения, шелушение. Затем специалист проводит пальпацию. Диагностика проводится в положении стоя и лежа – так можно выявить все уплотнения, даже находящиеся в толще тканей. Важно оценить состояние сосков.

В случае некоторых заболеваний, диагноз можно поставить уже после первичного посещения, на основании пальпации, осмотра и типичных жалоб. Для некоторых заболеваний требуется серьезная многоступенчатая диагностика.

Если нужны дополнительные обследования, то в первую очередь назначают маммографию. Это исследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей. Несмотря на то, что обследование связано с использованием рентгена, оно абсолютно безопасно. Маммография заключается в создании снимка обеих молочных желез. Врач оценивает получившуюся картину, на которой видны все нетипичные участки. С помощью маммографии можно выявить самые маленькие опухоли – до нескольких миллиметров. Довольно часто маммолог консультируется с рентгенологом, чтобы подтвердить диагноз.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводит или штатный узист или сам маммолог. Какой врач будет принимать пациента, зависит от квалификации. УЗИ – это дополнительный метод диагностики, который позволяет уточнить результаты маммографии.

Дуктография

Это метод диагностики, который применяется для исследования отделяемого из сосков. Он хорошо подходит для обследования именно сосков. Обычно дополняет результаты маммографии.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (или МРТ) – это исследование на томографе, аппарате, который позволяет получить полную картину происходящего в глубине тканей. Применяется при исследовании подозрительных новообразований. Часто МРТ назначают при онкологии для определения локализации опухоли, поиска местных метастазов и выявления новых очагов.

Компьютерная томография

По сути, дублирует предыдущий метод. Часто назначается как дополнительное исследование перед операцией. Показывает, насколько глубоко в грудную клетку проросла опухоль. Компьютерная томография – это рентгенологическое исследование. На специальном аппарате выполняют несколько снимков в разных проекциях, а затем их обрабатывает компьютер по специальному алгоритму.

Термомаммография

Это наиболее современный метод диагностики. Специальный аппарат сканирует инфракрасное излечение и температуру ткани в молочных железах. Повышение нормального порога является свидетельством патологии. Главный плюс метода – возможность выявить онкологию еще до начала активного роста опухоли. На данном этапе другие исследование мало информативны. В настоящее время этот метод рекомендован для первичного приема и скрининговых обследований. Но, к сожалению, обученные специалисты и нужное оборудование имеются далеко не в каждой больнице.

Детский маммолог

Проблемы с молочными железами могут начаться и в детском возрасте. Поэтому существует такая должность как детский маммолог. Это специалист, который работает с детьми и подростками до 18 лет. Специфика его работы заключается в том, что болезни, проявившиеся в раннем возрасте обычно имеют наследственный характер и трудно поддаются лечению.

Детский маммолог занимается такими заболеваниями:

• Псевдоопухолевые новообразования.
• Асимметрия груди.
• Травмы.
• Гипертрофия молочных желез.
• Возрастная мастопатия.
• Фиброаденома.

Главная задача специалиста – скорректировать патологию, по возможности, без операции. Кроме того, этого врача должны посещать все подростки в период полового созревания. Девушки – чтобы предотвратить мастопатию, молодые люди – чтобы предотвратить или вовремя выявить гинекомастию. Большинство болезней молочных желез закладываются еще в подростковом возрасте.

Важный момент работы этого врача – необходимость наладить контакт. Если взрослые люди приходят на прием осознанно, то дети и подростки часто капризничают. Они не всегда воспринимают всерьез свои болезни, поэтому детский врач должен пройти курсы по педагогике и психологии.

Чтобы узнать, как попасть на прием к маммологу, достаточно позвонить в регистратуру своей поликлиники. Иногда перед посещением узкого специалиста, придется посетить терапевта. Не нужно ждать пока грудь начнет болеть – обращаться к врачу стоит при появлении первых симптомов. А если грудь здорова – достаточно планово провериться, чтобы быть уверенной.

Современные методики позволяют успешно выявлять и лечить самые разные заболевания груди. Главное – не бояться маммолога и приходить на прием при появлении любых тревожных симптомов. А при плановом посещении можно получить ценные советы маммолога по поддержанию женского здоровья.

Каждой женщине с момента появления у нее груди стоит «протоптать тропинку» к самому женскому врачу – маммологу. Что лечит маммолог - это доктор, который диагностирует, лечит и помогает предотвратить различные заболевания молочных желез.

К маммологу стоит поспешить, если появились проблемы, связанные с огрубением молочных желез перед менструацией, если вы подозреваете у себя мастопатию, мастит или, что еще хуже, опухоль.

Сфера компетенции маммолога

Маммолог лечит:

• опухолевые заболевания молочных желез - саркому, рак, липому, фиброаденому;
• заболевания молочных желез дисгормонального характера – мастопатию, фиброзно-кистозную болезнь, гинекомастию;
• врожденные аномалии в развитии груди;
• заболевания молочных желез воспалительного характера (мастит).

Срочная консультация маммолога нужна, если появились:

• боли в подмышечных областях или молочных железах;
• выделения из сосков, уплотнения;
• изменения в размере груди;
• молочные железы стали асимметричными;
• покраснения;
• в области соска кожа втянута или, наоборот, набухла.

Регулярные консультации маммолога нужны, если:

• появилось ощущение дискомфорта в молочных железах, уплотнения, распирающие боли, выделения из соска;
• в анамнезе были заболевания половых органов4
• молочные железы травмировались;
• течение беременности было неблагоприятным;
• нарушалась функция печени;
• вам свойственны различные гормональные расстройства;
• перенесены тяжелые психотравмирующие ситуации, длительный стресс;
• к опухолевым процессам у вас - наследственная предрасположенность.

К симптомам рака груди, которые должны побудить вас обратиться к врачу, относят:

• боль – в одной груди или обеих;
• тупую боль между подмышкой и соском;
• выделения, которые оставляют след на бюстгальтере (постоянные, не связанные с началом менструации; спонтанные, не спровоцированные трением);
• воспаление кожи соска;
• уплотнения.

Уплотнения могут и не иметь злокачественного характера, но обратиться к врачу нужно:

• если уплотнение двигается вместе с прилегающими тканями;
• уплотнение кажется твердым на ощупь;
• уплотнение болезненно и на другой груди подобного нет.

Анализы, которые нужны маммологу

Обычно делают:

• мазок из одного соска груди;
• цитологическое исследование полученного материала;
• мазок из двух сосков молочной железы;
• диагностическую пункцию новообразований под контролем ультразвукового аппарата.

Виды диагностирования

• Ммаммография;
• дуктография;
• пневмокистография;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• биопсия (тонкоигловая аспирационная) молочной железы;
• трепанобиопсия;
• магнитно-резонансная томография молочных желез.

Самоосмотр

Будьте к себе внимательными, время от времени осматривайте себя, обращая внимание на изменение формы, внешнего вида сосков и груди, на появление новых сосудов и видоизменение старых. Стала ли ваша грудь более асимметричной? Осмотрите свое тело из разных положений - наклонившись вперед, стоя прямо, подняв одну руку вверх. Нажимайте на грудь подушечками пальцев, а не их кончиками. Ощупайте грудь тремя средними пальцами – так вы наверняка заметите уплотнения. Расскажите доктору обо всех лекарствах, которые принимаете. Некоторые виды контрацептивов, антидепрессанты, обезболивающие, определенные лекарства от высокого давления, больного сердца, могут вызвать нежелательные изменение молочных желез. Некоторые гомеопатические препараты (женьшень, соевые, эфедрин) иногда вызывают выделения из сосков и боль в груди.

Уход за кожей груди

Очищаем Грудь не нуждается в специальном мыле, но тщательно очищать ее необходимо. Если на груди появилась царапинка или повреждение, воспользуйтесь теми же лекарствами, что и для ссадины на лице. Защищаем от солнца Под воздействием солнца кожа становится менее эластичной, появляются растяжки на груди. В жаркое время года пользуйтесь солнцезащитным кремом. Это – обязательно, если вы хотите защититься от вредного воздействия ультрафиолета. Увлажняем Для груди подходит обычный увлажняющий крем для тела. Если ваши соски слишком сухие, наносите на них питательный крем, который не содержит отдушек и ланолина. Сухими соски могут стать в результате трения, реакции на стиральные порошки, экзему. Если раздражение на груди не проходит за две недели, врач может расценить это, как один из симптомов рака.

На эти и другие вопросы отвечает заведующая отделением консультационно-диагностического центра Национального научно-практического центра здоровья детей МЗ РФ, кандидат медицинских наук Марина Травина .

С юных лет

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Марина Львовна, большинст-во женщин впервые попадают к маммологу после беременности и родов. А как считают врачи: когда нужно впервые показаться этому врачу?

Марина Травина : Первый раз девочка должна попасть к маммологу в момент начала роста молочной железы (10-12 лет, в этом возрасте обычно начинают формироваться молочные железы). Изменения молочных желёз не редкость как в детском, так и в подростковом возрасте.

В период гормональных всплесков (13-16 лет) нередко формируются фиброаденомы, причина - гормональный дисбаланс и кисты, вызывающие мастит. Девочкам следует объяснять, что проверять грудь нужно так же регулярно, как и зубы. При этом важно понимать, что в этом возрасте железа плотная и одного осмотра недостаточно, его необходимо проводить совместно с ультразвуковым исследованием.

- Наверное, патологии у девочек всё же выявляются не так часто?

При профосмотрах в школах отклонения находят у каждой десятой. Не говоря уже о том, что в школе у девочек возникает много вопросов по формированию груди, которые они стесняются задать маме или бабушке. Например, часто причиной слёз и переживаний служит асимметрия, которая может быть как физиологической особенностью, так и недоразвитием одной железы. В этом случае с помощью специального массажа можно стимулировать рост железы. Это позволяет либо убрать асимметрию, либо сделать её менее выраженной. В крайнем случае прибегают к реконструктивной маммопластике.

Красота требует жертв?

- Бытует мнение, что чем больше грудь, тем выше вероятность проблем, которые могут с ней возникнуть. Это правда?

Это миф. Проблемы могут возникнуть в любой груди независимо от её размеров. К патологическим изменениям в тканях молочной железы, из-за которых и возникают опухоли, приводят нарушения гормонального фона. Настороженность у маммологов существует в отношении женщин с плотной железистой тканью - это показатель повышенного уровня эстрогена.

- Как вы относитесь к стремлению женщин увеличить грудь?

Сначала я советую обратить внимание на специальные упражнения для грудной мышцы - если её подкачать, создастся визуальный объёмный эффект. Если хочется кардинального увеличения, стоит подумать о маммопластике. Сегодня это самый распространённый метод увеличения молочной железы.

Поддержать грудные мышцы в тонусе поможет гимнастика:

Соедините ладони на уровне груди, локти разведите в стороны. С небольшим усилием сдавите кисти рук и сохраните напряжение 3–5 секунд. Повторять 7–10 раз за подход 2–3 раза в день.

Лёжа на боку, нижней рукой обнимите себя за талию, а верхней отжимайтесь.

- Но грудью с имплантатами нельзя кормить ребёнка, к тому же есть мнение, что установка имплантатов повышает риск рака груди.

При правильной постановке имплантов протоки не травмируются, поэтому на лактацию их наличие не влияет, так же как и на количество молока. Однако врачи советуют прибегать к этой процедуре после родов и кормления, так как форма груди может измениться после окончания лактации.

Что касается рака груди, то имплантаты не повышают его вероятность. Современный материал, из которого они изготавливаются, свёл к минимуму вероятность таких осложнений, как разрыв капсулы, выход силикона в ткани. Но всё равно остаётся риск индивидуальных осложнений, поэтому каждые два года женщина с имплантатами должна проходить магнитно-резонансную томографию, а также маммографию по возрасту и УЗИ.

Норма или болезнь?

- Редкой женщине хотя бы раз в жизни не ставили диагноз «мастопатия». Многие считают её вариантом нормы и безропотно терпят боль в груди годами…

В норме грудь может слегка увеличиваться перед месячными, но болеть не должна ни при каких обстоятельствах. Мастопатия - это отражение гормонального фона организма. Если он спокойный - молочная железа тоже спокойна. Если есть гормональные нарушения - железа болит и отекает перед овуляциями, менструациями и реагирует на погоду. Оставлять болевой синдром без внимания опасно.

- Число женщин с различными патологиями молочных желёз резко выросло. С чем это связано?

Отчасти с поздними родами (продолжительная череда «пустых» циклов раскачивает гормональный дисбаланс в организме) и отказом от грудного вскармливания. Для того чтобы молочная железа окончательно «созрела», необходимо не менее четырёх месяцев лактации. В такой груди риск развития опухолей меньше.

Капуста в помощь

- Какая модель бюстгальтера наиболее дружественна к женской груди? Может ли неправильный бюстгальтер вызвать серьёзные проблемы?

- «Вредных» бюстгальтеров не существует. Главное, чтобы он был правильно подобран - с учётом объёма грудной клетки и чашки. На каждом приёме я вижу женщин, которые, несмотря на колебания веса, всю жизнь носят бюстгальтер того размера, который был у них в юности. Эта ошибка может привести к серьёзным проблемам - неправильно подобранный бюстгальтер может быть причиной боли в молочной железе. Помимо этого он вызывает травматизацию тканей, что повышает риск развития рака молочной железы.

- Правда ли, что существуют продукты, способные снизить вероятность возникновения проблем с молочной железой?

Наши бабушки советовали для увеличения груди есть капусту. На размер груди капуста не влияет, но для её здоровья это ценный продукт. Содержащиеся в капусте витамины и минеральные вещества полезны для тканей груди. Неслучайно многие препараты для лечения заболеваний молочной железы содержат вытяжку из капусты.

Капустный лист незаменим при воспалениях, когда грудь «горит» и отекает. Такие проблемы быстро устраняет 15-20‑минутный компресс из капустного листа. При других проблемах капуста не поможет - вопреки сложившемуся мнению «рассосать» капустный лист ничего не может. С такими проблемами нужно обращаться к врачу.

В перечне специалистов для профилактических осмотров присутствует маммолог. Этот специалист занимается вопросами молочной железы: диагностикой заболеваний, их лечением и профилактикой. А также к маммологу следует обращаться при возникновении ряда различных проблем, начиная от такого проявления, как нагрубание молочных желез, которое происходит перед началом менструации, до мастита, мастопатии или опухолевого образования.

В перечне специалистов для профилактических осмотров присутствует маммолог. Этот специалист занимается вопросами молочной железы

Специальность врача позволяет ему проводить терапию в амбулаторном либо стационарном режиме. Все зависит от многих факторов (возраста, состояния пациентки, тяжести болезни, сопутствующих патологий).

Маммология — специализация медицины, изучающая работу и структуру молочной железы, причины появления, способы лечения и профилактики заболеваний органа. В маммологии успешно применимы как оперативные, так и консервативные методики лечения. Часто используют физиотерапию, нетрадиционное лечение. Подобные направления терапии поименяют одиночно либо в сочетании друг с другом. Методика лечения подбирается индивидуально лечащим доктором либо врачебным консилиумом.

Во многих странах Европы не существует такой профессии. Все функции специализации возложены на онкологов. Это связано с наибольшей частотой появления новообразований среди всех заболеваний груди. Рак железы — лидер онкопатологии. Поэтому кабинет маммолога присутствует в каждой клинике.

Деятельность направлена на конкретные заболевания железы:

• дисгормональные изменения груди (фиброзы, кистозы, мастопатия, гинекомастия);
• онкопатология (рак, липома, фиброаденома, саркома);
• воспалительные поражения груди (мастит).

Факторы риска развития поражений МЗ:

• наследственность (заболевание у кровных родственников);
• эпизоды рака в семье (минимум у троих близких родственников);
• возраст (максимальный риск наблюдают после 45 лет);
• длительное, бесконтрольное употребление гормональных противозачаточных лекарств;
• проживание в экологически неблагоприятных зонах;
• лишний вес, ожирение;
• употребление жирной пищи;
• употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• травматизм МЗ;
• доброкачественные новообразования груди (киста, мастопатия, гиперплазия);
• поражение щитовидки в анамнезе;
• гинекологические болезни (миома, эндометриоз, нарушения цикла);
• нарушения репродукции (бесплодие, поздние роды, их отсутствие, частые аборты).

Маммология — специализация медицины, изучающая работу и структуру молочной железы, причины появления, способы лечения и профилактики заболеваний органа

Кто такой маммолог (видео)

Необходимость в консультации врача

Поход к подобному специалисту осуществляется в некоторых случаях:

• профилактика;
• срочное лечение.

Маммолога посещают дважды в год представители некоторых специальностей (врачи, учителя, продавцы, водители) во время заполнения медкнижки. Женщина может обследоваться только в некоторые дни цикла. Лучше посещать доктора после менструации, до наступления овуляции. Это делают в первую неделю после окончания критических дней. Первое консультирование важно провести в юношестве. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии, своевременно ее устранив.

Срочная консультация проводится независимо от возраста либо дня цикла. Главная причина подобной консультации — появление неблагоприятных признаков поражения груди:

• выделения из железы;
• болезненность органа;

Всем здоровым женщинам без жалоб и предрасполагающих факторов рекомендуется обследоваться у врача раз в 1,5 года. Речь идет о людях старше 30 лет. Присутствие любого отягощающего фактора кардинально меняет ситуацию.

Таким женщинам важно проходить обследование дважды в год.

Онкологическое поражение — опасная патология. Рак железы на ранних стадиях не проявляется. Нередко самостоятельное ощупывание органа может оказаться неэффективным на первичных стадиях болезни. Поэтому выявление патологии в скрытой форме возможно только при обследовании у доктора-маммолога.

Показания к осмотру

Существует ряд патологических состояний, требующих специализированного обследования у врача. Это так называемые патологические симптомы, среди которых выделяются:

• гиперемия желез;
• изменение размера груди;
• выделения из соска;
• появление уплотнения в груди;
• болезненность желез;
• боль в подмышечных впадинах;
• выбухание либо втянутость кожи;
• асимметричность желез.

Существуют предрасполагающие факторы, при наличии которых рекомендуют пройти обследование у маммолога:

• поражение половых органов (учитывают как актуальные, так и ранее перенесенные патологии);
• присутствие дискомфорта в груди;
• тяжелые роды, трудная беременность;
• травмирование железы;
• проблемы в работе печени;
• психоэмоциональное истощение от длительных стрессов;
• наследственная предрасположенность.

Во время приема специалист детально расспрашивает о жалобах больной, выясняет некоторые особенности ее жизни, питания и работы. Затем переходят к осмотру и пальпации (прощупыванию) желез. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные способы исследования:

• маммография — рентгенологическое исследование железы;
• УЗИ — оценка состояния желез за счет ультразвука;
• биопсия — оценивание гистологическим путем образца ткани органа, его онкоанализ;
• сцинтиграфия;
• КТ, МРТ грудной зоны;
• дуктография — рентгенологическая форма обследования протоков железы.

В комплексном обследовании пациенток особую роль отводят лабораторным анализам:

• взятие мазка (изъятие материала из одного соска);
• цитология полученного материала;
• гистологические тесты;
• пункция пальпируемого образования с диагностической целью под контролем УЗИ.

Маммолога посещают дважды в год представители некоторых специальностей (врачи, учителя, продавцы, водители) во время заполнения медкнижки

Детский специалист

Современная экология, питание и ритм жизни значительно изменили человека. Он стал рано взрослеть, а его болезни «помолодели». Касается это и молочных желез. Поэтому возникла ветвь специализации — детская маммология. Необходимо посещать такого врача с детства. Это позволит установить состояние желез, выявив поражение на ранних стадиях. Зачастую в подобном возрасте диагностируют:

• псевдоопухоли;
• асимметрию желез;
• травматизм;
• гипертрофические изменения;
• возрастную мастопатию;
• фиброаденому.

Только своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия на ранних стадиях гарантируют полное избавление от заболевания. В пубертатном возрасте особенно важна консультация маммолога. Это период значительного гормонального всплеска.

Избыток биологических веществ гормональной природы нередко провоцирует поражение молочной железы.

Детский врач должен быть хорошим психологом. Важно знать и учитывать особенности детской и подростковой психики. Настоящий специалист сумеет наладить контакт, вызвав доверие маленького пациента. Потому перед визитом к детскому маммологу рекомендуется узнать о его квалификации.

Кто такой онколог-маммолог (видео)

Рак груди

Онкология молочной железы — одно из 3 наиболее опасных и распространенных заболеваний, которое лечат маммологи. При проявлении первых признаков болезни требуется консультация специалиста. Практически все женщины отмечают присутствие боли, которая может быть постоянной либо периодической, различной силы и характера. При частых приступах боли имеет место гормональный дисбаланс в организме как этиология заболевания.

Во время предменструального периода проявляется дискомфорт в соске. Боль тупая. Для минимизации признаков рекомендуют ограничить потребление соли. Диетотерапия соблюдается несколько дней перед месячными. На этот период следует ограничить потребление кофеиновых напитков. Подобные действия минимизируют отечность тканей, облегчая течение критических дней.

После травмирования либо биопсии болезненность носит другой характер. Боль конкретная, не связана с циклом. По характеру — режущая, стреляющая. Доказано, что постбиопсическая болезненность может сохраняться до 2 лет. Основной эпицентр боли — ребра, в груди отмечается иррадиация.

Связь дискомфорта с актом дыхания указывает на артритный генез поражения ребер. Доказано, что постоянное влияние стресса, алкоголя и неправильного питания значительно понижает порог болевой чувствительности. Из-за этого любая боль чувствуется сильнее.

Выделения из соска — симптом, редко проявляющийся при раке желез. Это нормальное явление, которое возникает во второй половине менструального цикла (из-за скопления жидкости в молочных протоках). Это своеобразная подготовка желез к беременности. Если оплодотворение не наступило, то жидкость удаляется. Возбуждение сосков провоцирует незначительное выделение жидкости. Это бывает при физической нагрузке, переживаниях, во время полового акта.

Патологией называют некоторые особенности подобных выделений:

• постоянный характер;
• сопровождаются внешними изменениями груди (возникают уплотнения, нагрубание кожи);
• изменение цвета выделений (становятся красноватыми, зеленоватыми);
• воспаления сосков.

Образование уплотнений во многих случаях незлокачественное. Но тревожными проявлениями считаются следующие:

• твердость новообразования;
• неровность краев уплотнения;
• болезненность;
• спаянность образования с окружающими структурами и кожей;
• характеристики образования не изменяются во время менструального цикла.

Наличие подобных проявлений требует немедленного обращения к маммологу. Залог успешного лечения и полного исцеления от болезни — своевременное обследование и адекватная терапия. Маммологи продуктивно изучают не только терапию патологий, но и методы предупреждения подобных заболеваний. Разработаны специальные рекомендации, позволяющие минимизировать риск поражения груди:

• ограничить употребление животных жиров, заменить их растительными аналогами;
• увеличить потребление клетчатки, витаминов, кальция и магния;
• ограничить употребление соли, алкоголя;
• бросить курение;
• применение гормональных препаратов и контрацептивов только после консультации гинеколога.

Маммологи считают, что главный аспект профилактики — регулярное самообследование и периодические осмотры. Самообследование начинают проводить с 18 лет ежемесячно на 7-14 день от начала месячных. Подобное обследование важно проводить не для выявления патологии. Методика позволяет женщине убедиться в том, что она здорова.

Клинические профилактические осмотры у доктора позволяют выявить малейшие патологические изменения. Международные организации рекомендуют для предупреждения рака железы регулярно навещать маммолога. Частота таких визитов зависит от возраста пациентки: до 30 лет нужно обследоваться 1 раз в 3 года, до 40 лет — раз в 2 года, после 40 лет — ежегодно.