Конъюнктивит глаз – это распространенная болезнь, которую вызывают микробы, бактерии, а также вирусы. Заболевание доставляет массу неприятных ощущений больному и может передаваться от человека к человеку.

Виды конъюнктивита

Если конъюнктива глаза воспалилась тогда нужно оказать немедленное лечение. В ином случае острая стадия заболевания может перейти в хроническую. Кроме этого, конъюнктивит может провоцировать разнообразные осложнения. На фоне конъюнктивита достаточно часто возникает блефарит или . Специалисты утверждают, что для облегчения состояния также можно использовать и народные средства.

Виды конъюнктивита

На сегодняшний день существует несколько оснований для классификации конъюнктивита. Они могут опираться на причину или характер заболевания.

Виды конъюнктивита в зависимости от вызвавшей его причины :

1. Бактериальный – его проявление провоцируют патогенные бактерии, такие как: стрептококки, стафилококки и гонококки.
2. Вирусный. Этот вид конъюнктивита возникает из-за вируса герпеса или аденовируса.
3. Грибковый. Заболевание возникает, как проявление разнообразных системных инфекций. В некоторых случаях оно может провоцироваться патогенными грибками.
4. Аллергический – возникает при внедрении в организм аллергена, который раздражает слизистую оболочку глаз.
5. Дистрофический – может развиваться впоследствии повреждающего действия от профессиональных вредностей.

Виды конъюнктивита в зависимости от типа воспаления слизистой оболочки :

1. Острая форма.
2. Хроническая форма.

Самым распространенным случаем частой формы заболевания является эпидемический конъюнктивит.

Виды конъюнктивита в зависимости от морфологии конъюнктивы и характера симптоматики :

1. Гнойный – может формироваться, как гнойное отделяемое.
2. Катаральный – формируется обильная слизь.
3. Папиллярный – образуется уплотнение, которое напоминает небольшие зерна.
4. Фолликулярный – на слизистой оболочке глаза образуются фолликулы.
5. Геморрагический – на слизистой оболочке глаза образуются кровоизлияния.
6. Пленчатый – этот вид конъюнктивита может развиваться на фоне ОРВИ.

Каждая разновидность конъюнктивита может иметь свои особенности и типичные симптомы. Поэтому перед тем, как приступать к лечению конъюнктивита сначала нужно определиться с разновидностью проблемы.

Как появляется конъюнктивит

Для возникновения конъюнктивита на глазу потребуется попадание возбудителя на оболочку глаза. Именно здесь патогенные микроорганизмы пытаются жить и размножаться. Если иммунная система человека сильная тогда она активно будет этому препятствовать. Из-за ослабленного иммунитета может возникнуть практически любой тип конъюнктивита. Воздушно-капельным путем чаще всего передается аденовирусный тип конъюнктивита. Он возникает именно среди детей.

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами

У новорожденных может возникнуть хламидийный или гонококковый вид этого заболевания. Заражение этим видом конъюнктивита происходит во время родов от нездоровых матерей.

Важно знать! Определиться с разновидностью конъюнктивита может только квалифицированный специалист.

Палочка Коха в некоторых случаях также может вызвать воспаление конъюнктивы глаза. Проблему может принести контакт с зараженными предметами. Подобный тип инфицирования чаще всего возникает в летний период. Теперь вы знаете откуда появляется конъюнктивит и не следует забывать о длительном воздействии различных аллергических факторов на глазную оболочку.

Пути передачи

Чтобы избежать подобного заболевания нужно изучить, как передается глазной конъюнктивит. Вот основные его пути передачи:

1. Воздушно-капельный. Он передает только вредоносные факторы, а не само заболевание. Микроорганизмы могут возникнуть при чихании или кашле.
2. Контактный путь. Заражение происходит при контакте с нездоровым человеком, который страдает таким недугом, как ОРВИ, бронхитом или гайморитом. Передача чаще всего происходит через использование общей посуды или предметов гигиены.
3. Половой путь. Отдельным видом, который спровоцирован хламидийным инфекционным агентом является половой акт. Слизистая глаза может поражаться при длительном хламидиозном заболевании. Хламидии, которые активно развиваются в организме могут провоцировать и другие заболевания.

На данный момент можно выделить еще один тип передачи – аллергический. Он не обладает серьезной опасностью, так как не может перейти от одного организма к другому.

Причины развития конъюнктивита

Причин, которые вызывают эту проблему действительно много. В некоторых случаях на возникновение болезни может повлиять длительный прием гормональных препаратов, антибиотиков или несоблюдение правил личной гигиены. Спровоцировать симптомы заболевания также могут венерические заболевания.

Сама конъюнктива представляет собою слизистую оболочку, которая состоит из двух слоев. Основной функцией слизистой оболочки глаз является защита от внешних раздражителей. Глазные конъюнктивиты могут возникать не только у взрослых, но и детей до года. Поэтому важно не только лечение, но и профилактика заболевания.

Как выглядит поражение глаза конъюнктивитом

Теперь пришло время разобраться, каким образом заражаются конъюнктивитом:

• болезнь можно подхватить, искупавшись в общественном бассейне или с помощью грязных рук;
• существует масса аллергенов, с которыми контактирует человек и которые могут вызвать раздражение;
• при хронической болезни слизистой носа;
• у взрослых и у новорожденных проблема может возникнуть из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы разных видов конъюнктивита

Вот перечень неспецифических симптомов, которые присущие всем видам конъюнктивита:

• покраснение век и конъюнктивы;
• отек век, а также слизистой оболочки глаза;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела в глазу.

В некоторых случаях к признакам конъюнктивита можно отнести головную боль, гиперемию, признаки интоксикации. Специфические симптомы будут зависеть от факторов, которые вызвали заболевание. Зная основные проявления можно поставить предварительный диагноз без проведения сложных лабораторных исследований.

Полное название этого воспаления слизистой – острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. Исходя из названия можно понять, что причиной возникновения является палочка Коха-Уикса. Поэтому врачи относят этот вид конъюнктивита к бактериальному. Ареалом распространения болезни является Кавказ и страны Азии.

Острая форма начинается внезапно, с рези и боли в одном глазу

Инкубационный период составляет 1-2 дня. Быстрое проявление симптомов сразу возникает на обоих глазах. Сначала проявляется сильная отечность и покраснение слизистой оболочки обоих век. Больше всего поражению подвержено нижнее веко. Через несколько дней на слизистой оболочке могут возникнуть точечные кровоизлияния, гной и слизь. Сама слизистая не повреждается, но на ней могут образовываться тонкие пленки бурого цвета.

Главной причиной возникновения этого заболевания является внедрение в слизистую оболочку глаза патогенных бактерий. В независимости от того, какие бактерии воспалили слизистую симптомы практически во всех случаях будут одинаковы. Сначала проявляется мутное пятно, которое склеивает веки по утрам. К дополнительным симптомам можно отнести резь, сухость слизистой оболочки и кожи век. Практически всегда заболевание поражает только один глаз, но при несоблюдении должных правил гигиены проблема может перейти на второй глаз.

Бактериальный конъюнктивит считается одним из самых распространенных

Вот перечень самых распространенных форм бактериального конъюнктивита: стафилококковый, гонококковый, пневмококковый, синегнойный, а также дифтерический конъюнктивит.

Хламидийный конъюнктивит

Основными симптомами этого заболевания являются – выраженная светобоязнь, которая сопровождается быстрым раздражением и покраснением слизистой оболочки. В ночное время веки могут склеиваться небольшим количеством гнойных отделений. Чаще всего заболевание возникает только на одном глазу, но в дальнейшем может перейти и на второй глаз.

Главной причиной заболевания является вирус оспы, кори, герпеса или аденовируса. Больные, которые страдают этой формой конъюнктивита должны быть полностью изолированы от окружающих. К основным симптомам можно отнести покраснение век и слизистой глаза. Дополнительно может наблюдаться блефароспазм, слезотечение и светобоязнь.

Вирусный конъюнктивит – это инфекционное поражение конъюнктивы

К распространенным формам вирусного конъюнктивита можно отнести катаральную, пленчатую и фолликулярную.

Аллергический конъюнктивит

К основным симптомам можно отнести сильный зуд, жжение век, сильный отек и покраснение, а также слезотечение. Диагноз ставят в результате диагностики, а также изучения анамнеза.

Это заболевание протекает длительный период и характеризуется многочисленными жалобами. К основным симптомам можно отнести – ощущение песка в глазу, зуд, тяжесть век и достаточно быструю утомляемость при чтении.

Хронический конъюнктивит представляет собою длительное катаральное воспаление конъюнктивы

Возникновение заболевания происходит при раздражении слизистой пылью, дымом или газами. Чаще всего подобная проблема возникает на производстве.

Ангулярный конъюнктивит

Проявления этого вида конъюнктивита вызывает бактерия Моракса-Аксенфельда. К главным симптомам можно отнести зуд, который усиливается к вечеру. На красноватой слизистой оболочке глаза в некоторых случаях может возникать тягучая слизь. Она накапливается на уголках глаза в ночное время, а к утру образует плотные комки.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

• чтобы определиться причину врач берет мазок с конъюнктивы, который позволяет определить микрофлору;
• чтобы определить чувствительность к антибактериальным препаратам нужно сделать посев;
• в некоторых случаях используют экспресс-диагностику, которая позволяет выявить вирусное происхождение возбудителя.

Общий диагноз врач-офтальмолог устанавливает только при личном осмотре и изучении всех полученных анализов.

Важно знать! Повышение температуры не свойственно для конъюнктивита. Гипертермия может присоединяться к проявлениям этого заболевания только, если воспаление слизистой протекает на фоне ОРВИ или ОРЗ.

Лечение конъюнктивита

Если у вас выявили конъюнктивит тогда затягивать с лечением не следует. Заболевание может привести не только к хронической форме, но и к серьезным осложнениям. Кроме этого, некоторые виды конъюнктивита быстро передаются от человека к человеку. В основном для лечения используют глазные капли, мази и народные способы. При использовании народных средств действовать нужно осторожно. Лучше проконсультируйтесь с врачом.

Капли для лечения конъюнктивита

Чтобы избавиться от конъюнктивита необходимо использовать следующие капли:

1. Пиклоксидин. Дозировка составляет от 2 до 6 закапываний по 1 капле на протяжении 10 дней.
2. . Необходимо закапывать по 2-3 капли до 6 раз в сутки.
3. Левомицетиновые капли. Это антибиотик местного применения, который нужно закапывать по 1 капле 3-4 раза в день.
4. – противовоспалительный препарат, который используют по 1 капле 3-4 раза в сутки.
5. . Дозировка составляет по 1-2 капли каждые 2-4 часа.
6. Мази для лечения конъюнктивита

   Рецепты народной медицины можно использовать только в комплексном лечении заболевания. На основе народных средств готовят специальные растворы для промывания и обработки глаз. Вот самые распространенные народные рецепты для лечения конъюнктивита:

   1. Зелень укропа следует пропустить через мясорубку и отжать с помощью марли. В полученном соке, вам потребуется смочить хлопковую ткань и сделать на 15-20 минут аппликацию на глаз. Применять этот метод нужно при первых проявлениях заболевания.
   2. Раствор меда и кипяченной воды (в соотношении 1:2) нужно закапывать в глаз несколько раз в сутки.
   3. Сделайте отвар из 2 ч.л ягод шиповника и 200 мл воды. Его нужно настоять на протяжении 30 минут. Смочите в этом отваре чистую салфетку и делайте аппликацию на глаза.
   4. Делайте примочки из 30 г измельченных листьев дурмана, настоянных на 200 мл кипяченной воды в течении 30 минут.
   5. Залейте 200 мл кипятка 10 г истолченных в ступе семян подорожника. Их нужно настоять на протяжении 30 минут и процедить. Смочите чистую салфетку в растворе и делайте примочки.

   Последствия после конъюнктивита

   Последствием конъюнктивита могут быть нарушения зрения, которые спровоцированы повреждением слизистой оболочки. Благодаря качественному современному лечению можно полностью устранить неприятные ощущения. Для восстановления структуры глаза можно использовать репаранты. Самым эффективным является гель Солкосерил. Этот гель действует на клетчатом уровне, восстанавливая ткани глаза. Перед использованием этого препарата следует проконсультироваться с офтальмологом.

   Как видите, проблема является достаточно распространенной. Чтобы выполнить эффективное лечение конъюнктивита у взрослых нужно сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет осмотр и назначит правильное лечение.

Конъюнктивит симптомы и этиологию имеет достаточно красочные. В соответствии с этиологией заболевание делится на 2 категории: инфекционной природы (бактериальной, вирусной, хламидийной, грибковой) и неинфекционной (аллергической или токсичной). , который вызывают бактерии, характеризуется гнойными выделениями или покраснением глаз. Заболевание вирусной этиологии иногда сопровождается припухлостью околоушных желез, также может быть затронута роговица. Аллергический конъюнктивит глаз происходит, как сезонное или круглогодичное воспаления, реже – как атопическое и клещевое заболевание.

Конъюнктивит у взрослых, как и у детей, обычно, не угрожает ухудшением зрения человека, но способен привести к снижению качества жизни ввиду разнообразной клинической картины и течения.

Проявления и симптоматика заболевания

Симптомы конъюнктивита у взрослого человека и у ребенка варьируются в зависимости от возбудителя. При вирусном воспалении первый признак может быть представлен ощущением песка или боли в глазах; в ходе развития болезни добавляется – водянистая, чаще всего, прозрачная секреция. Конъюнктива – покрасневшая. При бактериальном и клиническая картина аналогична, но гнойная и плотная секреция.

Несколько иной курс имеет аллергическое воспаление, при котором преобладает чувство жжения и зуда, сопровождаемое, в основном, прозрачной секрецией. Конъюнктива может быть покрасневшей, но это явление не обязательно.

Все типы болезни характеризуются утренним засорением глаз выделениями. Кроме того, нередко присутствует отек век, легкая светобоязнь и другие проявления.

В дополнение к характерному покраснению век, обычно, присутствуют и другие общие признаки, типичные для все типов заболевания:

• ощущение инородного тела в одном или обоих глазах;
• зуд или жжение в одном или обоих органах зрения;
• желтоватые выделения из глаз;
• слезотечение из органов зрения;
• формирование гнойной пленки или корочки в течение ночи, что усложняет утреннее открытие глаз;
• отек век.

На основании симптомов врач может определить точную причину проблемы; возбудитель выявляется в ходе тщательных медицинских исследований.

Важно! Лечение зависит от типа конъюнктивита и симптоматики. Не следует назначать терапию самостоятельно!

Осложнения, сопровождающие болезнь, не являются распространенными. Наиболее часто они аккомпанируют бактериальной инфекции, в ходе которой создаются псевдомембраны и мембраны, сформированные из затвердевшей секрецией.

Состояние, когда секреция прилипает к глазной слизистой оболочке и становится трудно отделимой, наиболее часто связано со стрептококковой инфекцией.

Классификация конъюнктивита в соответствии с этиологией

Есть несколько типов заболевания. Основное деление представлено инфекционной и неинфекционной формами.

Инфекционная форма

Бактериальный конъюнктивит.

Бактерии в качестве возбудителя присутствуют в этиологии около 5% от всех случаев. Максимально высокая заболеваемость регистрируется в зимне-весенний период. Этот конъюнктивит делится на:

1. Гиперострый, возбудителями являются гонококки (при этом бывают затронуты и половые органы), менингококк или гемофильная палочка. Симптомы гиперострой формы представлены отеком век (часто – болезненным), покраснением конъюнктивы, гнойной секрецией и развитием конъюнктивных мембран. Лечение конъюнктивитов бактериальной природы, преимущественно, антибиотическое, предполагает общее применение , может быть дополнено локальной терапией в виде антибиотических капель и мазей.
2. Острый, именно острый бактериальный конъюнктивит симптомы имеет типичные: раздражение, слезотечение и выразительные слизистые и гнойные выделения. В большем количестве случаев отек век не бывает существенным, как и конъюнктивное покраснение.Основой терапии является локальное применение в форме мазей и капель.
3. , преимущественно, этот тип заболевания вызывается стафилококками, и характерен сопутствующим расстройством (непроходимостью слезных желез и др.). Проявления не ярко выраженные, но устойчивые и слабо реагирующие на терапию.

Для эффективности лечения важно точно выявить возбудителя и провести дифференциальную диагностику, направленную на исключение других глазных заболеваний; вводятся местные .

Хламидийный конъюнктивит.

Это воспаление стоит «в стороне» типов, рассмотренных выше, возбудитель – внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Серо группы А-С являются причиной трахомы, серотипы D-K – конъюнктивита.

Хламидийный конъюнктивит у ребенка может развиться уже во время рождения, при заражении от матери (вертикальный путь передачи инфекции – при прохождении через родовые пути). У взрослых этот тип заболевания затрагивает, прежде всего, сексуально активных людей в возрасте от 18 до 30 лет (зачастую доходит к передаче инфекции от гениталий к глазам).

Хламидийный конъюнктивит симптомы может иметь, как выразительные (одностороннее покраснение и раздражение органа зрения, слизистая и гнойная секреция), так и происходить почти без симптомов. Инфекция носит более хронический характер, часто переносится на роговицу.

Прежде всего, важна терапия актуальной инфекции; лечение у взрослых предполагает лечение инфекций половых органов.

Важно! Хламидийный и грибковый конъюнктивит симптомы имеют схожие, поэтому посещение врача необходимо при первых признаках инфекции!

Вирусный конъюнктивит.

Речь идет о наиболее распространенной острой форме. Симптомы и взрослых типичны и представлены покраснением глаз, ощущением рези и жжения, водянистой секрецией. Наиболее частые возбудители – аденовирусы или вирусы герпеса.

У новорожденных и младенцев не всегда речь идет, непосредственно, о воспалении конъюнктивы. Часто имеет место привыкание глаз ребенка к внешней среде, что может привести к появлению прозрачных выделений. В этом случае, могут помочь глазные капли такие как: Офтальмо-Септонекс.

Целесообразно избегать народных советов, например, рекомендаций капать в глаза грудное молоко. Эффективность этого типа «лечения» является недоказанной, и даже может усугубить состояние.

Еще один частый случай конъюнктивита – это заболевание, вызванное хламидиями (см. выше), которым, как правило, ребенок инфицируется от матери во время прохождения через родовые пути. Воспаление проявляется покраснением и образованием фолликулов (пузырьков) на внутренней стороне век. В лечении применяется антибиотик Эритромицина.

Важно! В таком случае необходимо обследование родителей на присутствие инфекций, передающихся половым путем.

Конъюнктивит с обструкцией слезных желез

Причиной рецидивной болезни у новорождённых и детей раннего возраста часто является врожденная непроходимость слезных желез. Клинически, обычно, заболевание начинается с односторонней слезоточивости с последующим вторичным воспалением пораженного глаза. Позже зараза передается на второй, здоровый орган зрения. При гнойной повторной инфекции лечение предполагает применение антибиотиков в виде капель. Быстрым и надежным решение проблемы является промывание или зондирование дренажных слезных путей.

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Внимание! Вирусные и бактериальные конъюнктивиты передаются от человека к человеку. Для устранения возможности передачи следует соблюдать правила личной гигиены.

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Важно. При тяжелом течении конъюнктивита может отмечаться нарушение зрения вследствие поражения роговицы.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

• конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
• конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
• в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Внимание. В отличие от бактериальных, вирусные конъюнктивиты крайне редко являются самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев, они выступают в качестве симптома основного заболевания (грипп, аденовирусная инфекция , и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

• сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
• ношением контактных линз;
• аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
• использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
• лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

• длительная работа за компьютером;
• ношение контактных линз;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• привычка тереть глаза руками;
• гиповитаминоз;
• склонность к повышенной ломкости капилляров;
• хроническая усталость и дефицит сна;
• курение;
• длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие эндокринных патологий;
• наличие очагов хронической инфекции;
• наличие клещей демодекса;
• розацеа (розовые угри);
• аллергические состояния;
• работа с химикатами;
• наличие системных заболеваний;
• подагра;
• травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

• бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
• вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
• хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
• грибковым;
• акантомебным (кератоконъюнктивиты).

Воспаление слизистой оболочки глазного яблока - наиболее часто встречающееся заболевание глаз.

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Конъюнктивит - наиболее часто встречающееся заболевание глаз, может принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года.

Какие конъюнктивиты бывают и почему?

По течению воспаления выделяют острый и хронический конъюнктивит.

Конъюнктивиты бывают инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относятся бактериальные, вирусные, хламидийные и грибковые конъюнктивиты, вызываемые соответствующим возбудителем.

Неинфекционные - это аллергические конъюнктивиты и воспаления слизистой глаза, обусловленные воздействием каких-либо химических веществ или физических факторов.

Клинические проявления конъюнктивитов

Вне независимости от причины возникновения существуют общие клинические симптомы конъюнктивитов.

Пациентов беспокоят отечность век, покраснение глаз, жжение, зуд, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, выделения различного характера - слизистые, гнойные , иногда с примесью крови. Отделяемое вызывает слипание ресниц по утрам.

При вовлечении в патологический процесс роговицы больные жалуются на снижение зрения. Может ухудшаться и общее состояние: беспокоит слабость, головная боль, наблюдается увеличение лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается гиперемия и отек конъюнктивы, могут быть кровоизлияния, фолликулы (округлые возвышающиеся образования, похожие на пузырьки, зерна).

Безусловно, отдельные формы конъюнктивитов имеют свои особенности:

• Бактериальный конъюнктивит наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. Причиной может послужить попадание в глаза пыли, грязи, купание в загрязненных водоемах. Именно для бактериальных конъюнктивитов характерно гнойное отделяемое из глаз. Бактериальный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии, особенно в детских учреждениях.
• К особенностям пневмококкового конъюнктивита относятся: мелкие точечные кровоизлияния на конъюнктиве, покрывающей склеру (белок глаза), образование нежных белесовато-серых пленок, которые легко снимаются ватным тампоном, при этом под ними обнаруживается рыхлая, покрасневшая, но не кровоточащая конъюнктива. Достаточно часто в воспалительный процесс вовлекается роговица, при этом на ней возникают мелкие воспалительные очаги - инфильтраты, которые впоследствии исчезают. Пневмококковый конъюнктивит возникает, как правило, на фоне ОРВИ, легко распространяется среди детей, приобретая эпидемический характер.
• Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса встречается в виде вспышек. Отличается высокой заразностью. Характерны крупные и мелкие кровоизлияния на конъюнктиве, обильное слизисто-гнойное отделяемое.
• Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея вызывается гонококком Нейссера. У взрослых и детей заражение происходит при заносе инфекции в глаза руками из больных половых органов, через полотенца, постельное белье.
• Особенно опасна гонобленнорея для новорожденных. Новорожденные дети заражаются от больной матери во время родов при прохождении через родовые пути. Как правило, поражаются оба глаза. Наблюдается выраженный синюшно-багровый отек век. Ребенок не может открыть глаза. Из глазной щели выделяется содержимое цвета мясных помоев. Конъюнктива легко кровоточит. Через несколько появляются обильные гнойные выделения. При выраженном отеке век происходит нарушение кровоснабжения и иннервации роговицы, и у новорожденных часто развивается гнойная язва роговицы, на месте которой впоследствии образуется бельмо, при этом зрение значительно снижено, вплоть до полной слепоты.
• У взрослых пациентов, помимо глазных проявлений, очень тяжелое общее состояние организма. Как правило, у взрослых гонококковый конъюнктивит бывает на одном глазу, но осложнения со стороны роговицы встречаются чаще.
• Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка для выявления гонококка.
• Возбудитель дифтерийного конъюнктивита - палочка дифтерии. Для дифтерийного конъюнктивита характерными являются кровоизлияния и отечность конъюнктивы с синюшным оттенком, образование серых пленок, которые плотно прилежат к слизистой оболочке, и при их удалении конъюнктива кровоточит. На месте пленок затем образуются рубцы звездчатой формы.
• Вирусный конъюнктивит часто возникают на фоне простудных заболеваний. Поражаются в большинстве случаев оба глаза. Для вирусных конъюнктивитов характерно отделяемое слизистого и серозного характера, образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век.
• При аденовирусных конъюнктивитах наблюдается выраженный отек конъюнктивы, множественные фолликулы. Часто сочетается с катаральными явлениями верхних дыхательных путей (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Нередко поражается роговица с формированием мелких, монетовидных очень длительно рассасывающихся инфильтратов. Изредка бывают нежные тонкие, легко снимающиеся пленки на конъюнктиве.
• Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом. Характерной особенностью являются множественные достаточно большие кровоизлияния (геморрагии) на конъюнктиве глазного яблока и век. Глаз выглядит как «заплывший кровью». Выделения умеренные, преимущественно в ночные и утренние часы. Сначала поражается один глаз, а через пару дней второй.
• Аллергический конъюнктивит - проявление гиперчувствительности организма на какое-либо вещество. Часто сочетается с аллергическим блефаритом, ринитом, кожными высыпаниями. Аллергический конъюнктивит также может быть одним из многих проявлений системной аллергической реакции. Обычно вовлекаются оба глаза. Характерен выраженный отек конъюнктивы, жжение, зуд, слезотечение.
• Гигантский сосочковый конъюнктивит развивается обычно у лиц, пользующихся контактными линзами. При осмотре выявляется разрастание конъюнктивы в виде сосочков.
• Поллиноз - сезонный аллергический конъюнктивит. Обостряется в период цветения трав и деревьев, вызывающих аллергию. Часто сопровождается заложенностью носа.
• Лекарственный конъюнктивит встречается довольно часто и обычно развивается в течение нескольких часов после приема лекарства (глазные капли, мази). Быстро нарастает отек конъюнктивы, покраснение, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое.

Диагностика

В большинстве случаев для диагностики конъюнктивита достаточно осмотра на щелевой лампе. Решающую роль для установки правильного диагноза может сыграть анамнез: что предшествовало возникновению симптомов, в какой последовательности они появлялись и т.д.

Иногда необходима дополнительная диагностика: мазок, соскоб или посев с конъюнктивы для более точного определения причины конъюнктивита. При наличии сопутствующих проявлений со стороны других органов могут применяться и другие исследования, например, анализ крови, флюорография или рентген легких и прочие.

Лечение и профилактика

Постановка диагноза и, следовательно, тактика лечения требует специальных методов обследования (осмотр на щелевой лампе, мазок, посев с конъюнктивы), поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Самостоятельное назначение себе и применение каких-либо лекарственных препаратов может лишь приглушить симптоматику, а не устранить причину. Может развиться блефарит, кератит, каналикулит и другие, более серьезные, осложнения. Процесс может перейти в хроническую форму.

Лечение конъюнктивитов зависит от этиологии.

• Бактериальные конъюнктивиты лечатся глазными каплями и мазями, в состав которых входят различные антибиотики , лучше широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от лечения необходимо уточнить чувствительность возбудителя к группам антибиотиков и, при необходимости, поменять препарат.
• Гонококковый конъюнктивит требует также ударных доз антибиотиков, применяемых системно. Лечение продолжают до исчезновения гонококков в мазках из полости конъюнктивы. При своевременном лечении удается избежать серьезных осложнений со стороны роговицы. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывается сульфацил натрия 30% троекратно через 2-3 минуты (ранее использовался 1 % раствора нитрата серебра по методу Матвеева - Креде).
• При дифтеритическом конъюнктивите немедленно вводится противодифтерийная сыворотка. Производится ежечасное промывание конъюнктивальной полости асептическими растворами, назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, рассасывающие препараты.
• Для лечения вирусных конъюнктивитов применяются