Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда . В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита .

Межреберная невралгия – одно их наиболее распространенных заболеваний нервной системы человека

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

• остеохондроз , спондилит , болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
• опухоли грудного отдела спинного мозга;
• резкое неудачное движение;
• травма грудной клетки;
• вынужденное неудобное положение тела;
• общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
• патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

• нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
• возрастные изменения сосудов;
• заболевания нервной системы;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

• корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
• рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни , при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна , повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

• мышечные спазмы в пораженном участке;
• онемением пораженного участка;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• бледность или покраснение кожных покровов;
• ощущение ползающих мурашек;
• одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

• магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
• рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
• электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
• электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
• ультразвуковое исследование;
• контрастная дискография;
• гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
• общий и биохимический анализ крови ;
• серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

• сердечно-сосудистые патологии (стенокардия , ишемическая болезнь сердца , инфаркт миокарда);
• межпозвонковая грыжа;
• грудной радикулит ;
• рак легкого и другие новообразования грудной клетки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит , острый панкреатит , язвенная болезнь желудка);
• почечная колика ; и др.

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой , гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться Физиотерапия и мануальная терапия применяются после купирования острых симптомов межреберной невралгии

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

• нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
• хронический болевой синдром;
• обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
• повышение артериального давления, гипертонический криз ;
• транзиторная ишемическая атака , инсульт ;
• приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

• здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
• своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
• меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
• избегание переохлаждения организма;
• работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Межреберная невралгия - это рефлекторный болевой синдром, который возникает при сдавливании, раздражении или воспалении межреберных нервов. Иначе еще его называют торакалгией. Явление это неприятное, так как сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Клинические проявления очень схожи с симптоматикой ряда заболеваний внутренних органов, в частности, сердца. Именно поэтому многие больные, напуганные приступом межреберной невралгии, обращаются к кардиологу или начинают заниматься самолечением, принимая сердечные препараты. Последнее, наряду с отсутствием правильной диагностики и адекватного лечения, не приносит облегчения, а лишь усугубляет состояние больного.

Поскольку торакалгия достаточно распространена среди людей старшего и пожилого возраста, полная информированность о ней станет залогом здоровья и хорошего самочувствия на этих жизненных этапах.

Что это такое?

Межреберная невралгия – это собирательное понятие, которым принято обозначать состояния, сопровождающиеся болью в области грудной клетки. Данный вид болевого синдрома может наблюдаться при различных патологических состояниях, возникающих вследствие поражения различных систем и органов.

Причины и факторы риска

Межреберная невралгия по своей сути самостоятельным заболеванием не является. С медицинской точки зрения, это осложнение, которое дает основное заболевание или протекающий в организме патологический процесс.

Грудная клетка человека имеет двенадцать пар ребер, которые сзади крепятся к грудным позвонкам позвоночного столба. Грудные нервы, выходя через межпозвонковые (фораминальные) отверстия и разветвляясь, располагаются между ребрами.

Механизм возникновения межреберной невралгии прост. Приступы могут вызываться:

• ущемлением или воспалением нервных окончаний в межреберном пространстве;
• ущемлением корешков грудных спинномозговых нервов в точке их выхода из позвоночного канала.

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

• остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
• опухоли грудного отдела спинного мозга;
• травма грудной клетки;
• резкое неудачное движение;
• общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
• патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• вынужденное неудобное положение тела;
• герпетическая инфекция.

В качестве способствующих факторов выступают:

• возрастные изменения сосудов;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
• заболевания нервной системы;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• иммунодефицит;
• интоксикация организма;
• неудобное рабочее место.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям - важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

• при невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днём, и ночью;
• боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чихании, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят через 5-10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения вероятности сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда - рентгенографию.

Локализация боли

1. Отраженная боль. Отраженная боль, как правило, является следствием развития патологического процесса во внутренних органах (заболевания забрюшинного пространства, аневризма аорты, патологии пищеварительного тракта, ИБС).
2. Иррадиирующая боль. Механизм развития данной боли на сегодняшний день полностью не изучен. По мнению специалистов, отделы нервной системы могут неверно интерпретировать источник боли из-за наличия общих путей, по которым проводится как висцеральная, так и соматическая боль. Иррадиирующие боли, являющиеся следствием растяжения, раздражения или сдавливания соматического нерва или нервного корешка, отличаются большей интенсивностью. При физической нагрузке, чихании или кашле боль может усиливаться, а также нередко может распространяться именно на пораженный участок тела.
3. Локальная боль. Её причиной может стать любой патологический процесс, направленный на болевые рецепторы различных тканей, мышц, связок, кожи, сухожилий, костей, суставных сочленений и пр. В данном случае болевые ощущения развиваются непосредственно в области повреждения.

Диагностика

После того, как врач собрал у пациента жалобы и анамнез развития заболевания, для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные обследования.

Наиболее информативные и используемые из них:

1. Рентгенография грудной клетки – выявляет нарушения в структуре костной ткани, как основной причины развития невралгии;
2. Бактериологическое исследование крови – в случае, если причиной торакалгии является инфекция, выявляет возбудителя заболевания, в других случаях анализ остается без изменений;
3. Общий анализ крови – характерны нормальные показатели, или незначительное повышение лейкоцитов в случае воспалительной реакции в области нерва;
4. Магнитно-резонансная томография – определяет костные и хрящевые изменения, отечность, защемление или воспаление межреберного нерва;
5. Компьютерная томография – более точный метод по сравнению с рентгеном, выявляет более мелкие нарушения в структуре костной ткани;
6. УЗИ – используется для дифференцировки невралгии от других патологий, при торакалгии остается без изменений;
7. Электроспондилография – определяет патологию межпозвоночных дисков и позвоночника;
8. Миелография – спинной мозг и межреберные нервы осматриваются при помощи контрастного вещества на рентгеновском аппарате, и позволяет выявить изменения нервной ткани;
9. Электромиография – определяет нарушения в мышечных волокнах по ходу пораженного нерва.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение межреберной невралгии можно разделить на медикаментозное и физиотерапевтическое. При сочетании этих методов лечения длительность заболевания и процессы восстановления сокращаются в несколько раз.

Медикаментозное лечение

При невралгических болях медикаментозное лечение в домашних условиях является главным. Обычно при невралгии назначают такие препараты:

1. Противовоспалительные препараты: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен и вольтарен. Наружно эти лекарства применяют в виде мазей, а внутренне в виде капсул, таблеток и инъекций.
2. Средства, снимающие основной симптом – боль: спазган, седалгин или анальгин.
3. Миорелаксанты сирдалуд, баклофен, клоназепам (снимают одну из причин невралгии – мышечный спазм).
4. Такие медикаменты, как випералгин, випратокс, апизартрон и вирапин, содержащие пчелиный и змеиный яд, значительно облегчают состояние пациентов.
5. Анестезирующие средства (лидокаин и новокаин), которыми при острых состояниях выполняют блокады, вводя их внутримышечно.
6. Витамины группы В, дефицит которых негативно отражается на нервной системе и провоцирует межреберную невралгию.
7. Успокоительные лекарства прописывают при бессоннице, спровоцированной мучительными невралгическими болями.

Немедикаментозная терапия

Лечить межреберную невралгию можно без применения медикаментов с применением следующих методик:

• При помощи массажных движений рук с нанесённой на них согревающей мазью или кремом достигается глубокое прогревание-расслабление мышц, создающих защитный «корсет» (либо, наоборот, приводящих к сдавлению межреберного нерва). Производится в сидячем положении с растиранием и поглаживанием межреберий кончиками пальцев и последующим разминанием всех спинных мышц.
• В отличие от предыдущего метода, при точечном массаже производится надавливание на физиологически и биоэнергетически массаж грудной клеткисвязанные с больным органом точки, приводящее к снятию болей, релаксации и к быстрому эффекту посредством стимуляции собственных защитных механизмов организма.
• Подобным же физиологически и биоэнергетически оправданным воздействием являются методы иглотерапии (иглоукалывания), прижигания, лазеротерапии, позволяющие быстро нейтрализовать мышечный дисбаланс в глубоких мышцах спины с устранением боли.
• Лечение межреберной невралгии постановкой на спину массажных банок преследует те же цели, являясь простой и безвредной для организма методикой (при условии отсутствия противопоказаний к её применению).
• К мануальным техникам прибегают после окончания острого периода. Заключаются они в возвращении на должные места сместившихся с них в процессе болезни костных структур и обслуживающих их мышц и связок и производятся исключительно после проведения мануальной диагностики. В результате воздействия диаметр суженных туннелей (костно-сухожильных и костно-мышечных) приходит в норму и функция ущемлённого нерва восстанавливается.

Как и все вышеприведённые методики, столь же широко применимы и особенно актуальны в случае межрёберной невралгии у беременной методы физиотерапевтического воздействия с применением:

• магнитного либо электромагнитного поля;
• ультразвукового, ультрафиолетового и инфракрасного излучения;
• электро- и ионофореза, с минимальной для риска плода дозой лекарственного вещества.

Лечение межреберной невралгии народными способами

Существует множество народных рецептов, которые могут использоваться для лечения в домашних условиях межреберной невралгии. Однако хочется заметить, что, так как причины, вызывающие ее достаточно серьезны, не следует заниматься самолечением и проверять, может ли заболевание пройти само. Во-вторых, необходимо точно подтвердить диагноз, исключив патологии сердечно-сосудистой системы и другие нарушения. В противном случае, можно запустить основное заболевание.

1. Снять напряжение и уменьшить боль помогают шалфейные ванны с морской солью.
2. Эффективно растирание настойкой валерианы, или настоем березовых почек — их действие ничуть не уступает мазям промышленного производства. Однако на ночь спиртовые компрессы лучше не прикладывать — длительное воздействие спирта может привести к ожогам.
3. Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
4. Для местного применения на пораженные участки используется сок черной редьки или сок хрена. Хорошо помогают компрессы на основе распаренных семян льна.

Для профилактики хронитизации невралгии важно исключить действие вредных сопутствующих факторов, таких как психоэмоциональное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, а также пролечить имеющиеся заболевания нервной системы, систем и органов и др.

Упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) – эффективный способ лечения невралгии из-за анатомического строения тела человека. Нервы расположены в канавках ребер, которые прикрыты мышцами. Спазмированные мышцы давят на нервные стволы, что и вызывает боль. Упражнения расслабляют мышцы спины и груди, улучшают кровообращение, в результате боль уходит. Гимнастика назначается только после купирования острых болей.

При выполнении физических упражнений необходимо учитывать некоторые правила:

1. Начинают занятия с легкой разминки – тело должно быть разогрето.
2. Нагрузку надо повышать постепенно.
3. Нельзя заниматься через боль.
4. Движения должны быть осторожными, плавными.
5. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины и растяжку позвоночника.
6. Выполняя упражнения, надо максимально расслаблять мышцы спины.
7. Заниматься нужно ежедневно, без пропусков.

Очень эффективна гимнастика по методу доктора Бубновского. Суть его методики: никаких медикаментозных препаратов, лекарством будут упражнения, в том числе и выполняемые на специальных тренажерах. Эти упражнения усиливают кровообращение, расслабляют самые глубокие мышцы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

• избегание переохлаждения организма;
• закаливание организма;
• здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
• меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
• своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
• работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Осложнения

Болезнь не имеет серьезных осложнений, особенно тогда, когда человек своевременно обратился за помощью к врачу. Единственным возможным осложнением данной болезни считается болевой шок, который появляется в острый период болезни. В таких случаях больному нужно как можно быстрее принять обезболивающий препарат и любое седативное средство.

Характеризуется очень сильными и мучительными болями в области груди, возникающими при раздражении или сдавлении межреберных нервов. Эти боли часто принимают за сердечные.

Каждый, кто столкнулся с данным заболеванием, хочет знать, чем лечить межреберную невралгию.

Боли при межреберной невралгии могут носить постоянный характер или проявляться в виде приступов и прострелов. При данном заболевании может отмечаться покалывание, жжение, онемение, невозможность глубокого дыхания, ограничение подвижности.

Боль возникает при глубоком вдохе, чихании, кашле, резком движении. Она может сосредоточиться посередине груди или с одной стороны, отдавать в лопатку, локоть, сердце. В зоне пораженного нерва может появиться онемение. Межреберная невралгия нерадко сопровождается изменением артериального давления, усилением потливости.

Боли при межреберной невралгии часто принимают за В этом случае рекомендуют принять нитроглицерин, от которого сердечная боль должна пройти. Если боль сохраняется, то вероятно, что это — межреберная невралгия.

Чтобы добиться стойкого результата не достаточно только снять симптомы. Необходимо устранить причину возникновения болезни. Для этого нужно эту причину правильно установить, то есть провести тщательное обследование, что может занять достаточно много времени.

Если межреберная невралгия вызвана запущенным остеохондрозом, то есть вероятность хирургического лечения.

Народная медицина предлагает свои методы, как лечить межреберную невралгию и снять болевые ощущения.

Известное расслабляющее и успокаивающее средство — настойка валерианы — хорошо снимает боль и напряжение. Как лечить невралгию с помощью валерианы? Нужно взять кусок смочить ее настойкой валерианы, приложить к грудине, накрыть компрессной бумагой или целлофаном, тепло укутаться и лечь спать.

Народные лекари советуют пить настойку мяты с медом. Столовую ложку сухих измельченных листьев мяты залить стаканом кипятка, настоять. Пить два раза в день по сто граммов утром и вечером. В настойку добавить чайную ложку меда.

Как лечить межреберную невралгию растираниями? Для этого надо приготовить отвар из березовых почек. Взять горсть свежесобранных почек, залить водкой (0,5 л), настаивать десять дней в темноте. Затем применять в качестве растирания.

Межреберная невралгия представляет собой невротическое состояние, которое сопровождается сильной болью в области межреберных нервов. Заболевание вызывает боли в грудной клетке и верхней части туловища.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это форма невротической боли, которая возникает в результате повреждения нервов периферической или центральной нервной системы. Заболевание наблюдается у приблизительно у 3-22% пациентов, зарегистрированных в центрах облегчения боли. Распространенность среди населения в целом составляет около 15%.

Невралгией называют боль в нервах. Симптом подобного рода возникает без стимуляции болевых рецепторов. Существует много типов невралгии, и межреберная невралгия — один из них. Приступы обостряются после смеха, кашля и резких движений.

Причины возникновения

Возникает межреберная невралгия по причине раздражения, воспаления или сжатия межреберных нервов. Подобные симптомы заболевания могут явиться результатами:

• травмы груди;
• вирусных инфекций, таких как опоясывающий лишай;
• нервной гипертонии;
• травмы от хирургической операции, которая сопровождалась вскрытием грудной клетки.

Встречаются случаи, когда болезнь не имеет ясной причины. Тогда заболевание называют идиопатической межреберной невралгией.

Симптомы межреберной невралгии

Главный симптом межреберной невралгии - резкое и обжигающее ощущение боли . Боль часто усиливается при внезапных движениях туловища. Она особенно сильно чувствуется во время смеха, кашля или глубокого вдоха.

Проявление такой боли может возникнуть:

• в области ребер;
• в районе грудной клетки;
• в верхней части спины.

Некоторые больные чувствуют реферированную боль в лопатках или нижнем тазу. Она возникает в областях, отличных от основных источников.

Межреберная невралгия также может сделать кожу больного зудящей и чрезвычайно чувствительной к плотности одежды.

Диагностика

Диагностика межреберной невралгии сопровождается физическим осмотром. Врачу необходимо исключить все возможные причины боли у пациента. Во время процедуры он нажимает на область между ребрами и просит сделать глубокий вдох. Если касание отзывается болью, высока вероятность, что больной страдает межреберной невралгией.

В зависимости от симптомов, больному также может потребоваться неврологическое обследование. Оно выявляет наличие проблем нервной системы.

Для поиска признаков травм врачи прибегают к помощи следующих методов:

• Рентген;
• Ультразвук;
• Компьютерная томография;
• МРТ-сканирование.

Методы лечения

Говоря о методах лечения межреберной невралгии, врачи отдают предпочтение комбинированной терапии , которая начинается сразу после проявления болезни:

1. Первый этап – анестезия и подавление боли.
2. Второй этап — ряд действий для нормализации ткани деформированной области.

Стандартом является назначение нестероидных противовоспалительных и противоэпилептических препаратов, а также комплекса витаминов группы В. Также назначается иглоукалывание, акупунктура, вакуумная терапия, фармакопунктура и процедуры массажа. Любое стрессовое воздействие на позвоночник исключается, назначается диета из продуктов, содержащих желатин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение межреберной невралгии исключает любую незапланированную физическую активность. Набор необходимых упражнений назначается врачом и зависит от тяжести хода заболевания.

Из медицинских препаратов используются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль и воспаление;
• Эпидуральные инъекции – вводятся прямо в корень нерва и снижают уровень неприятных ощущений;
• Антидепрессанты — признаны полезными для уменьшения нервной боли;
• Крио-абляция — хирургическая коррекция холодом;
• Мазь с капсаицином;
• Нейропатическое обезболивающее.

Мази

При межреберной невралгии патентованные лекарства и мази могут временно облегчить боль. Использование охлаждающего либо согревающего типа мази зависит от характера проявлений симптомов заболевания. Лечебная мазь действует довольно быстро, и больной ощущает проявление благоприятного эффекта от использования спустя 20-30 минут после нанесения.

Эффективно действуют следующие разновидности мазей:

• Мазь с капсаицином;
• Трансдермальный пластырь;
• Инъекционный раствор лидокаина.

Мануальная терапия

Основная задача мануальной терапии — лечение заболеваний позвоночника. В то же время она оказывает влияние на мышцы, тонизирует, питает и улучшает кровообращение. В ходе процедур больной проходит комплекс специального массажа для суставов и позвоночника. Ручные физические воздействия влияют на внутренние органы. Методика мануальной терапии укрепляет скелет, снимает нервное напряжение и улучшает физическое самочувствие.

Иглоукалывание

При лечении межреберной невралгии иглоукалывание, или акупунктура, улучшает циркуляцию крови, исправляет закупоренные сосуды, нормализует температуру и снижает кровяное давление. Доказано терапевтическое действие иглоукалывания на ипохондрический невроз. При лечении особенно важен правильный выбор точек акупунктуры, точная высота погружения игл и регулярность проведения процедур.

Физиотерапия

Наряду с использованием медикаментов, иглоукалыванием и мануальной терапией, физиотерапия считается одним из основных способов лечения межреберной невралгии. При правильной диагностики и назначении оптимального метода занятий, улучшение состояния пациента наступает после нескольких дней лечения.

В современных клиниках лечение физиотерапией проводится по назначению лечащего врача. Выбор правильной методики лечения индивидуален для каждого пациента. Положительные эффекты физиотерапии не редкость после комплекса сеансов дарсонвализации, транскраниальной электростимуляции и магнитотерапии.

Дарсонвализация — это терапевтическое воздействие высокого напряжения переменного тока на организм человека через газонаполненный стеклянный электрод. Этот метод электротерапии назван в честь французского физиолога Жака Д’Арсонваля Арсенийя. В настоящее время дарсонвализация успешно применяется не только в невропатологии. Зафиксированы положительные результаты использования методики в гинекологии, урологии, дерматологии, косметологии и хирургии.

Магнитотерапия — это вариант избавления от боли. Методика также использует различные виды магнитов на теле, чтобы улучшить общее состояние здоровья. В организме человека есть магнитные и электрические поля, и некоторые проблемы возникают из-за их несбалансированной работы. Если правильно расположить магниты рядом с телом, поля внутри организма возвращаются к нормальной работе.

Транскраниальная электростимуляция представляет собой форму нейростимуляции, которая поставляет небольшой пульсирующий переменный ток через электроды на голове. Транскраниальная электростимуляция используется при избавлении от болей, лечении тревоги, депрессии и бессонницы.

Лечебная физкультура

В зависимости от тяжести заболевания, можно выполнять следующие упражнения:

• Дыхательные упражнения. Больной медленно наполняет легкие воздухом, грудная клетка расширяется, а межреберные мышцы работают. Упражнение выполняется сидя или стоя. Во время вдоха мышцы живота медленно расширяются, затем воздух выталкивается из легких при помощи тех же мышц. Повторить последовательность 5-10 раз.
• Прямая растяжка – упражнение для ребер и задней части туловища. Больной садится на колено правой ноги, левая нога согнута. Ступня касается колена. Затем человек наклоняется вперед, он не должен испытывать дискомфорт. Туловище слегка повернуто. Ели это возможно, пациент должен коснуться обеими ладонями пола. Эффект от растяжки должен ощущаться в области левой стороны межреберных мышц. Удерживать положение 15-30 секунд, а затем повторить на противоположной стороне.
• Еще один вид растяжки, более сложный. Больной помещает левую руку на правое согнутое колено. Правую руку нужно опустить на голову, а туловище согнуть как можно ближе к левой прямой ноге. Упражнение помогает притупить боль в нижней части туловища.

Во время растяжки нужно быть особенно осторожным. Пациент не должен доводить себя до состояния изнеможения. Как только наступает чувство дискомфорта, занятия следует прервать, так как оно может усугубить мышечные травмы. Растягиваться более 30 секунд не рекомендуется, тем более что в ходе исследований ученые пришли к выводу, что растяжка продолжительностью более полминуты вряд ли удлинит мышцу.

Народные средства

Ингредиенты для народных средств, которые используют при лечении межреберной невралгии, запросто отыщутся на любом дачном участке. Они помогают справиться с болью, успокаивают сердце и нервную систему.

Садовая — известный болеутоляющий препарат, который быстро устраняет признаки межреберной невралгии и аритмии. Четыре столовые ложки сухой ромашки кипятить в небольшой емкости воды на протяжении четверти часа. Принимать полстакана настойки раз в сутки до полного выздоровления.

– владельцы этого комнатного растения могут использовать его при сильных нервных болях. Лист цветка втирается в пораженные участки. После процедуры обработанную область необходимо обмотать шарфом, желательно шерстяным. Снять повязку можно через несколько часов.

Пчелиный яд является ингредиентом лечебных мазей. С их помощью мышцы расслабляются, напряжение нервных окончаний снимается, что оказывает положительное влияние на сердечную деятельность.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии является неотъемлемой частью организации образа жизни и питания больного.

Особое внимание следует уделять диете. Витамины группы В облегчают боль и увеличивают способность организма противостоять невралгии. Витамин В12 нормализует функционирование нервной системы и регенерацию нервов. Пациентом не стоит отказываться от витаминных добавок, а введение в режим питания жирных кислот, таких как рыбий жир или масло из семян льна, помогает уменьшить воспаление вокруг нервов.

• Использование свежих и необработанных продуктов в максимально возможной степени и количестве;
• Сокращение потребления сахара и продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Включение в рацион большего количества продуктов, которые содержат магний, и прием добавок, которые восполняют недостаток этого элемента в организме;
• Ограниченное употребление алкогольных напитков.

Независимо от вариантов лечения, которые больной выбирает, он должен оставаться физически активным, чтобы мышцы не застаивались и оставались сильными. Ведь хроническая боль приводит к таким осложнениям как бессонница, низкий аппетит, беспокойство и депрессия. Качество жизни при этом значительно ухудшится.

Сильная болезненность в ребрах побуждает человека пойти к врачу, чтобы узнать, чем лечить межреберную невралгию, какими лекарствами подавить симптомы заболевания.

Межреберная невралгия не относится к категории опасных болезней. Но она развивается на фоне серьезных патологий и перерастает в тяжелые осложнения. Невралгию вызывают межпозвоночные протрузии и грыжи, туберкулез, сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли.

Симптомы невралгии таковы, что их несложно спутать с признаками почечной колики, холецистита, стенокардии. Поставить правильный диагноз и назначить лечение способен только врач на основе диагностических исследований.

Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:

• таблетки;
• инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
• мази, гели или крема.

Форму лекарства от межреберной невралгии выбирает доктор. Медикаменты выписываются с учетом тяжести течения заболевания, самочувствия пациента и противопоказаний.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

Средства для обезболивания

Первостепенная задача медикаментозной терапии: снять болевой синдром – основной признак заболевания. Избавиться от продолжительных изнуряющих болей помогают таблетки и уколы. Для обезболивания обычно выписывают:

• Спазган;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Брал.

Для купирования невыносимой боли, возникающей при отеке нервных волокон, компрессионном синдроме корешков, применяют:

• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Целебрекс;

Для купирования болей и предупреждения новых приступов используют анальгетики:

• Панадол;
• Тайленон;
• Пенталгин.

Эти препараты выпускаются в таблетках, инъекционных растворах, в виде мазей и гелей. Их принимают в таблетках. Для ускоренного снятия болей делают уколы и ставят капельницы.

Курс лечениями анестетиками короток, он не превышает 4-5 дней. Они нарушают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие местного действия

Местные анестетики снимают отеки и боли, носящие невралгический характер. Их назначают для временного купирования острого болевого синдрома. Уменьшают болевые ощущения и устраняют мышечное напряжение мазями, гелями, растворами для инъекций.

Препараты наносят или вводят прямо в очаг поражения. С их помощью делают блокады. Боли подавляют инъекциями Лидокаина, Новокаина или Ксилокаина. Применение местных анестетиков ограничено по времени. Они относятся к высокотоксичным средствам, способным наносить большой вред организму. Невыносимые боли снимают разовыми блокадами.

Противовоспалительные медикаменты

Воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах, приводят к отекам и болевому синдрому. Отечные ткани сдавливают нервы. Ущемление нервных корешков сопровождается болью. Снимая воспаление, устраняют болевые ощущения.

Воспалительные процессы подавляют нестероидными противовоспалительными медикаментами:

• Ортофеном;
• Нимесулидом;
• Кетопрофеном;
• Вольтареном;
• Мовалисом.

Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.

Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.

Миорелаксанты

В медикаментозное лечение межреберной невралгии включают миорелаксанты – средства с успокаивающим действием. Они устраняют боли, расслабляют мышцы, улучшают самочувствие пациента. Какие из них можно использовать для лечения:

• Тизанидин;
• Толперизон.

Принятый миорелаксант устраняет застойные проявления в мышечных тканях, отеки. Для лечения используют препарат, выписанный врачом.

Витаминотерапия

Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.

Седативные средства

Болевые ощущения ухудшают самочувствие пациентов, ввергают их в состояние продолжительного стресса, создают чувство дискомфорта, снижают качество жизни. Прием успокаивающих лекарств при межреберной невралгии помогает сбросить нервное перенапряжение, расслабить скелетную мускулатуру, нормализовать состояние заболевшего человека.

С этой целью в медикаментозную терапию можно включать средство с экстрактом успокаивающего лекарственного растения. Для лечения подходит:

• Ромашка;
• Мята;
• Пустырник.

Травы с седативным эффектом используют по отдельности или готовят из них сборы. Стоит пропивать из них настои и отвары. Эффективно воздействие оказывают аптечные препараты: сиропы, настойки.

Успокоительное пьют на ночь. Оно способствует хорошему сну, полноценному отдыху, снимает нервное и мышечное напряжение. Отличным расслабляющим действием обладают эфирные масла: лавандовое и мятное.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Устраняют межреберную невралгию лекарствами на основе змеиного и пчелиного яда. Эффективность мазей и гелей с этими ядами довольно высока. Они разогревают кожные покровы, ускоряют циркуляцию крови, выводят продукты метаболизма, насыщают ткани биоактивными веществами. Препараты регенерируют поврежденные нервные ткани.

Средство с ядом применяют наружно, его мягкими массирующими движениями втирают в очаги поражений, обходя область сердца. Для лечения используют:

• Апизатрон. Мазь с ядом пчел подавляет болевой синдром и воспаление, восстанавливает кровоток.
• Випросал. Мазь с ядом гадюки устраняет болевые ощущения, налаживает циркуляцию крови. Камфара и пихта, которые содержит лекарственный препарат, оказывают обезболивающее воздействие.

Используются эти мази по назначению врача. Их не всегда применяют для лечения при:

• лактации;
• беременности;
• аллергии;
• болезнях сердца.

Противовирусные средства

Проблема: как лечить межреберную невралгию вирусного характера, решается просто. Для ее подавления применяют противовирусные медикаменты. Эффективно борются с патологией:

• Амиксин;
• Ремантадин.

Мази и гели

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Для лечения межреберной невралгии используют:

• Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
• Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
• Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
• Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
• Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
• Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.

Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Спазмолитики

При невралгии мышечные ткани, окружающие поврежденные нервные волокна, спазмируются, их тонус чрезмерно высок. Без устранения мышечных спазмов нельзя избавиться от боли. Повышенный тонус снимают спазмолитиками:

• Бесалолом;
• Галидором;
• Но-шпой;
• Папазолом.

Для устранения спазмов пьют таблетки и делают уколы.

Межреберная невралгия требует комплексного терапевтического лечения. Благодаря ему быстро снимают болевой синдром, улучшают самочувствие пациента, блокируют воспалительные процессы, вызвавшие недуг. Назначение лечения доктором – обязательное условие. Выписанные лекарства дадут максимальный лечебный эффект, не позволят развиться осложнениям.