Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре смертности населения во всем мире. Наследственная предрасположенность играет существенную роль в развитии этих заболеваний. Но зачастую в их реализации виноват сам человек. Известна группа факторов риска, которые увеличивают вероятность развития данной патологии.

Питание . Как это не может показаться странным на первый взгляд, а работа нашего сердца во многом зависит от того, что мы едим. Ведь в зависимости от этого будет уровень холестерина в крови, а это напрямую связано с состоянием сосудов и их эластичностью. Так, при переизбытке холестерина начинает развиваться атеросклероз, причиной которого становятся закупорки артерий холестерином. Он откладывается на стенках кровеносных сосудов, превращаясь в бляшки, что приводит к их сужению. Однако процесс закупорки сосудов можно остановить, и под силу это сбалансированному питанию, здоровому образу жизни и регулярной физической активности.

Правильное отношение к питанию должно вырабатываться с детства .

К сожалению, в структуре питания нашего населения, особенно в детском возрасте, все чаще преобладает избыточное количество легкоусваиваемых углеводов, употребление “неправильных”, вредных продуктов - колбасы, сосиски, копчености, сахар, торты, газированные напитки. Отрицательно сказывается на здоровье переедание, употребление больших количеств жирной пищи, а также недостаточное количество клетчатки, поступающей в организм с фруктами и овощами. Также рекомендуется снизить потребление поваренной соли, особенно при повышении артериального давления. Надо иметь ввиду, что большое количество поваренной соли содержится в копченостях, консервах, маринадах, чипсах, соленых орешках.

Что не любит наше сердце?

Наше сердце против всего того, что было создано расчётливой рукой человека: “быстро, удобно, вкусно”. Это всевозможная пища быстрого приготовления(fast food). Да, она вкусная, но при этом, и очень вредная. Именно в этой пище огромное количество калорий и транс-жиров. Ведь практически вся такая пища жареная и для ее приготовления используют маргарин и другие твердые растительные жиры. Нашему сердцу вообще не по вкусу жирная пища, а особенно приготовленная с использованием транс-жиров. Именно эти транс-жиры являются одним из главных поставщиков в нашу кровь холестерина, который забивает кровеносные сосуды. То же сливочное масло и свиной жир так же являются теми продуктами, которые поставляют в организм холестерин.

Из меню должны быть абсолютно исключены калорийные газированные напитки, а также фруктовые соки, в состав которых входят подсластители, консерванты, искусственные ароматизаторы и другие химические вещества. Двух стаканов газировки в день, потребляемых в течение трёх недель, будет достаточно, чтобы нанести серьёзный ущерб здоровью даже взрослого организма. Эта проблема особенно актуальна в жаркое время года, потому что повышенная температура воздуха заставляет вас пить жидкость несколько раз в день, и вы, вместо того, чтобы освежить себя питьевой водой или травяным чаем, налегаете на сладкую газировку, нанося ущерб не только фигуре, но и сердечно-сосудистой системе. Кроме того, газированные напитки из-за слишком большого содержания сахара и искусственных подсластителей приводят к развитию сахарного диабета.

Что любит наше сердце?

Наше сердце любит все натуральное, что дает в изобилии природа. Это в первую очередь, фрукты и овощи. Если ваш ежедневный рацион питания будет включать в себя достаточное количество овощей и фруктов, то это станет большим подспорьем для здоровья вашего сердца. Кроме того, неотъемлемой частью вашего рациона должна быть рыба. Этот продукт не только богат так необходимым для нашего организма белком, но и является более легким для усвоения, чем мясо. Именно в рыбьем жире содержатся жирные кислоты Омега-3, которые помогают значительно снизить развития атеросклероза.

Гиподинамия - ещё один важный фактор риска. Её роль в развитии болезней сердечно-сосудистой системы огромна. При физической нагрузке значительно улучшается кровообращение, а вместе с тем и питание всех органов. Тренированные люди легче переносят стресс.

Гулять на свежем воздухе ребёнку нужно не менее полутора часов в день. Заниматься физкультурой каждый день минимум 30 минут. В идеале это занятия в какой-либо спортивной секции два-три раза в неделю. И каждый день - зарядка (не обязательно утром).

Избыточная масса тела. Увеличение массы тела приводит к увеличению нагрузки на сердце, так как жировая ткань нуждается в поступлении кислорода и питательных веществ; приводит к серьёзному нарушению липидного обмена и к развитию сахарного диабета.

Курение . Никотин вызывает спазм сосудов, способствует отложению холестерина в их стенках, резко повышает потребность сердца в кислороде, способствует образованию тромбов в сосудах.

Алкоголь. Оказывает токсическое действие на сердце и головной мозг, способствует повышению артериального давления, что в любой момент может привести к инсульту.

Эмоции и стресс . Без эмоций жизнь невозможна, но когда отрицательные эмоции начинают преобладать над положительными, возникает хронический стресс. Это ведёт к повышению числа сердечных сокращений и артериального давления, увеличивается нагрузка на сердце, повышается свертываемость крови, что способствует развитию болезни.

Здоровый образ жизни, правильное питание, достаточная физическая активность, контроль массы тела и уровня артериального давления, отказ от курения и алкоголя, позитивное отношение к жизни, помогут сохранить здоровое сердце вам и вашим детям.

Врач-кардиолог Виниченко Л.Г.

Болезни сердечно-сосудистой системы - это проблема всех развитых стран мира, в том числе и России. Болезни системы кровообращения сокращают продолжительность жизни человека, являются основной причиной инвалидности, а также внезапной смерти. Часто истоки этих заболеваний у взрослых находятся в детском и подростковом возрасте. Известные факторы риска ишемической болезни сердца - избыточная масса тела, пристрастие к курению, малая физическая активность - начинают формироваться именно в детском и подростковом возрасте. Начинаясь еще в детстве, большинство из них сопровождают человека всю его жизнь.

У врачей существует выражение: "Наш возраст - это возраст наших сосудов". При этом имеется в виду, что возраст человека, его физическая активность определяется состоянием кровеносных сосудов. Хорошее состояние аппарата кровообращения в значительной мере обеспечивает здоровье и долголетие человека. Многие сердечно-сосудистые заболевания, как правило, проявляются в пожилом возрасте: гипертоническая и ишемическая болезни, атеросклероз. Однако во всем мире существует тенденция к омоложению этих заболеваний. Возросла доля сердечно-сосудистой патологии у детей. Вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца перестали быть редкостью в детском и подростковом возрасте. В Кировской области распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения за последние 10 лет возросла в 2 раза, а среди подростков в 10 раз. Поэтому, если мы хотим иметь в будущем здоровое общество, то профилактические меры следует начинать в раннем детстве. Итак, профилактика:

1. Рациональное питание.

Дети должны иметь полноценный рацион, соответствующий физиологическим потребностям растущего организма. Содержание растительных жиров в диете должно составлять не менее 30% от общего количества жиров. Полезны свежие овощи, фрукты, соки, а следует ограничить тонизирующие напитки, экстрактивные вещества и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Из микроэлементов "любимы" сердцем калий и магний (это сухофрукты, тыква, кабачки, баклажаны), а "нелюбим" натрий (соль). У определенной части населения причина болезни - избыточное потребление соли. Ограничение употребления соли (до 5 г) в первую очередь должно касаться страдающих ожирением и имеющих в семейном анамнезе артериальную гипертонию.

2. Физические нагрузки.

По данным американской ассоциации кардиологов, для хорошего здоровья взрослым и детям с 5 лет необходимо ежедневно 30 минут умеренной физической нагрузки и 3-4 раза в неделю по 30 минут интенсивной физической нагрузки. Примером умеренной физической активности являются:

Ходьба быстрым шагом 3 км за 30 минут;

Езда на велосипеде 8 км за 30 минут;

Танцы в быстром темпе 30 минут;

Игра в баскетбол, волейбол 30 минут.

3. Контроль за массой тела.

Не секрет, что растет число детей с избыточным весом. Ребенок, страдающий ожирением, как правило, - потенциально взрослый человек с избыточным весом. У таких ребят возникает ряд социально-психологических проблем, которые сохраняются на долгие годы, порой на всю жизнь. Многие исследователи считают, что в развитии ожирения большое значение имеет наследственность. При избыточном весе у обоих родителей до 80% детей также имеют повышенный вес. Тут сочетаются два фактора: наследственная предрасположенность и привычка к неправильному, нерациональному питанию, обусловленному семейными традициями. Развитие ожирения в большой степени обусловливают переедание и низкая физическая активность. К сожалению, многие родители кормят детей неправильно. Мнение таких родителей - "полный ребенок - здоровый ребенок"- весьма далеко от истины. В основе ожирения лежит нарушение баланса между поступлением энергии в организм и ее расходом. Коррекция питания, повышение физической активности и учет психологии полного ребенка - необходимые составные моменты нормализации его веса.

4. Отказ от вредных привичек.

Курение, употребление пива и алкоголя стало нормой жизни у подростков. В отказе от вредных привычек важен пример родителей. Часто помогает и разговор с подростком о том, что сейчас моден другой стиль жизни. Сейчас модно не курить, а вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, фитнесом!

5. Наблюдение за ростом и здоровьем ребенка.

Если у ребенка или его родителей есть какие-то жалобы, беспокоят какие-то симптомы, а также, если отягощена наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, то следует, не откладывая, обратиться к специалисту в поликлинике. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит нужные обследования. Для профилактики гипертонической болезни у детей и подростков важно раннее выявление повышенного АД, этапное лечение, длительная диспансеризация с коррекцией образа жизни.

Эти правила помогут в будущем жить без постоянной угрозы сердечных заболеваний.

Какие сердечные заболевания чаще встречаются у детей? Чаще всего врачи сталкиваются с такими состояниями, как артериальная гипертония у подростков, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) У ДЕТЕЙ

Лет 20-30 назад артериальная гипертония считалась проблемой лиц пожилого возраста. Но проведенные масштабные исследования, в том числе и при участии нашего отделения, показали высокий процент выявления артериальной гипертонии у детей, а именно у подростков. Сотрудниками кафедры детских болезней, кардиологического отделения, являющегося основной клинической базой, были разработаны алгоритмы выявления диагностики и ведения детей с артериальной гипертонией. Эти алгоритмы внедрены и активно используются в повседневной практике кардиологов и педиатров нашего региона.

Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии - системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.].

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Вторую большую группу сердечно-сосудистых заболеваний у детей составляют различные нарушения ритма сердца. Здесь основная цель врачей - выявить такие нарушения, которые чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.

Аритмии широко распространены: их наблюдают у 20-30% детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушение сердечного ритма может быть у ребёнка любого возраста, даже у новорождённого.

Как известно, имеется ряд нарушений ритма и проводимости, которые до определенной поры протекают бессимптомно, т.е. не нарушая самочувствия ребенка. И первым проявлением такого заболевания может быть именно развитие жизнеугрожающего состояния. Детские кардиологи буквально «просеивают» пациентов даже с минимальными изменениями электрокардиографии, уделяя особое внимание детям с обмороками. В федеральных или региональных центрах сердечно-сосудистой хирургии проводится оперативное лечение таких детей, позволяющее раз и навсегда устранить угрозу внезапной сердечной смерти. После операций пациенты снова возвращаются к нам под динамическое наблюдение.

Большинство аритмий детского возраста обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. Некоторые виды нарушений ритма (синусовую тахикардию/брадикардию) наблюдают у здоровых детей. У новорождённых и детей раннего возраста аритмии могут привести к развитию кардиомиопатии, или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации. Существуют опасные виды аритмий (например, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, удлинённый интервал Q-T), которые неблагоприятно сказываются на гемодинамике, вызывают уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате приводя к неблагоприятному исходу, а некоторые из них в редких случаях — к внезапной смерти.

Синусовая тахикардия (учащение нормального ритма) может сопровождаться ощущением сердцебиения. У здоровых детей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении.

При синусовой брадикардии (урежении нормального ритма) большинство детей жалоб не предъявляют, но у некоторых возникают слабость, утомляемость, головокружение. Этот вид аритмии бывает и у здоровых детей (чаще в покое, во сне), занимающихся спортом.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапным резким учащением сердечного ритма, нередко потливостью, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.

Экстрасистолия связана с появлением в сердечной мышце дополнительных очагов возбуждения, импульсы от которых вызывают преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы). Больные либо не ощущают их, либо воспринимают как усиленный толчок в области сердца или его замирание.

Для синдрома слабости синусового узла характерно сочетание резко выраженной синусовой брадикардии (или брадиаритмии) с эпизодами тахикардии. У многих больных нет никаких неприятных ощущений. Но у некоторых детей появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, возможно развитие сердечной недостаточности.

Блокады сердца возникают, когда при нарушено проведение импульса от предсердий к желудочкам. Не тяжёлые нарушения никак себя не проявляют; при выраженных нарушениях у детей появляются слабость, головокружение, обмороки.

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (ВПС)

И еще одна значительная группа сердечно-сосудистых заболеваний у детей - врожденные пороки сердца.

Различают больше 100 видов врожденных пороков сердца у детей. Существует также большое количество классификаций, в том числе МКБ-10. Часть исследователей делят ВПС на синие и белые. При синих у ребенка наблюдается синий оттенок кожи, а при белых кожа бледная. Пороки синего типа включают транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, атрезию легочной артерии и т.д. Пороки белого типа: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и пр.

множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.

Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей

Чаще всего кардиологи сталкиваются с детьми после хирургической коррекции порока сердца. Благодаря внедрению перинатального скрининга, а так же обязательного обследования всех детей на первом году жизни (ЭХОКГ скрининг), пороки сердца, в основном, выявляются рано. Это позволяет своевременно провести адекватное оперативное лечение. Большинство детей получают этот вид помощи в условиях федерального или регионального кардиоцентра. После операций нередко требуется продолжить выхаживание ребенка в условиях стационара, в том числе и кардиологического отделения. Осуществляется подбор, коррекция терапии сердечной недостаточности, а так же динамическое наблюдение в ранние и отдаленные сроки после операции. Если же порок сердца выявляется впервые у уже взрослого ребенка (старше трех лет) кардиологом проводится его полное обследование, подготовка к операции и перевод в федеральный или региональный кардиоцентр. Тесный контакт и сотрудничество с кардиологами и кардиохирургами кардиоцентра позволяет максимально быстро, без задержек оказать необходимую высокоспециализированную помощь больному ребенку.

Где лечат сердечно-сосудистые заболевания у детей

Красноярских детей лечат в кардиоревманефрологическое отделении Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства, оно рассчитано на 56 коек. Из них кардиологические койки - 15, ревматологические -18, нефрологические - 23. В отделении проводится комплекс диагностических исследований: суточное мониторирование ритма и артериального давления у детей младшего и старшего возраста, ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ с ЦДК, ультразвуковое исследование внутренних органов, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и почек, компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография. Полное лабораторное обследование, биопсия почек, кожи. В отделении апробированы и используются прогрессивные методы лечения: современные гипотензивные препараты, внутрисуставные пункции, пульс-терапия, генно-инженерные препараты при заболеваниях соединительной ткани, гипербарическая оксигенация.

В отделение плановая госпитализация детей осуществляется по направлению кардиолога или участкового педиатра. В случае экстренной госпитализации при обострении заболевания, или для оценки эффективности назначенной терапии, или ее коррекции переводом из местного районного медицинского учреждения через приемный покой.