На вопрос А вам при очередном осмотре в консультации врач давит на живот чтобы нащупать дно матки? заданный автором Отпроситься лучший ответ это Конечно, как же иначе размер определить? Ребёнку ничего не будет.
Мария Ахобекова
Мастер
(1934)
При осмотре в консультации врач определяет высоту дна матки с точностью до сантиметра. Это вполне можно сделать "вручную". А каждый раз узи делать вредно!

Ответ от Ираидка [гуру]
На живот никогда не давит, только по краям, по бокам и сверху, смотрит на сколько матка выросла

Ответ от Правосознание [гуру]
Смотрит увеличение матки и положение ребёнка. Это не должно быть больно

Ответ от Semeli [гуру]
Ничего страшного в этом нет, хотя конечно смотря с какой интенсивностью "давить"))) Это называется первый акушерский прием (всего четыре) , когда руки акушер кладет на живот в проекции дна матки во-первых для того, чтобы определить высоту стояния дна матки (расстояние от лобка до дна матки) - соответствует ли сроку беременности, также позволяет приблизительно после 34 недель определить размеры и вес плода - высота стояния дна матки, умноженная на объем живота. А во-вторых на больших сроках определяется часть плода, находящаяся в дне - головка при тазовом или ягодички, ножки при головном, но это сложнее прощупать.Во время влагалищного исследования немного нажимают на живот в проекциидна матки, чтобы ее немного опустить и достать пальцами шейку матки, если она очень далеко и влагалище длинное, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится шейка матки.А врачам уж в этом плане Вы напрасно не доверяете, поскольку специально конечно приносить вред вам и вашему ребенку никому, я думаю, не хочется.

Ответ от Европейский [эксперт]
никак...

Ответ от Наташа огнева [гуру]
Мне не давят- только слегка нажимают чтобы измерить высоту стояния дна матки

Ответ от Kiss_ка [гуру]
ощупывает, слегка надавливая - определяет дно матки и положение дитя. один раз было больно, сказала об этом, врач сказала - не пугай меня -)) а вообще я доверяю своему врачу. верю что не навредит. ребенок хорошо защищен внутри, такими легкими ощупываниями, надеюсь, ему не навредят.

Ответ от @ня [гуру]
Мой тут недавно чтоб расположение ребенка прям через живот за голову рукой схватил и еще в разные стороны поболтал, не переживайте

Ответ от Анастасия [гуру]
меня врач и разу не осматривал во время беременности и нкакое дно не проверял. как вы думаете, это помешало мне прекрасно выносить и родить?

Ответ от Оксана [гуру]
Она не давит, а тихонечко нажимает. Никаких ощущений, Ю кроме того, что у врача руки холодные. А Вам зачем давят? Раздавить малыша хотят?))))

Ответ от ПїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ [новичек]
размер матки он не определит и см ребёнка тоже так что скажите своему врачу, что у вас после приёма неприятные ощущения и он сразу перестанет, а размер и длину может определить только узи. В большом сроки они должны только слушать биение и измерять живот, следить за грудью даже на кресло после 3 месяцев лазить на кресло вредно.

Ответ от Iris [гуру]
не переживайте. ребенок надежно защищен. ведь между рукой врача и вашим малышом мышцы живота, жировая прослойка, матка и самое главное жидкость! ребеночек в ней в безопасности.

Настя сидела в ожидании приёма врача в институтском медпункте. Хотя привело её сюда вовсе не плохое самочувствие, а отчаянное желание не получить «двойку» за семинар. Последние несколько дней были очень насыщены событиями, она веселилась, гуляла по ночам, ходила на дискотеку, почти не спала. И каждый день откладывала подготовку к занятию. И вот утром,она поняла, что это самое занятие, на подготовку к которому преподаватель дал почти две недели, состоится сегодня. А прогулять без уважительной причины у этого преподавателя невозможно. Только наличие справки от врача из институтского медпункта, можно было отсрочить своё наказание. Вот девушка и решила. «Запись о моём посещении будет….а мне в сущности то осталось просто собрать материал из разрозненных кусочков в единое целое».
Еще по пути из студенческого общежития до медпункта (выйти из здания общежития, обойти его и зайти с другой стороны), девушка придумала вполне правдоподобную версию своего визита. По правде говоря, она болела очень редко, к врачам практически не ходила. Это был первый визит третьекурсницы в институтский медпункт. «Как хорошо, что у врача сегодня утренний приём и очень кстати, что совсем нет очереди», -подумала девушка и тут же над дверью загорелась лампочка «Входите».
Девушка зашла в кабинет и удивлением обнаружила, что он неплохо оснащен. Есть ширма для раздевания. А врач очень симпатичный мужчина лет 35.
-Здравствуйте! Проходите, присаживайтесь, -пригласил он.
Настя прошла и села на стул.
-Здравствуйте!- ответила она
-Климова Анастасия, факультет иностранных языков? – уточнил доктор
-Да верно.
-Живёте в студенческом общежитии? В каком корпусе?
-Во втором корпусе.
- Ваш город проживания?
- Дромовск. Да это не очень далеко, но добираться очень неудобно. Дорога туда- обратно очень выматывает.
-Ну, судя по карточке, вы очень редкий гость здесь, - проговорил врач, смотря в её карту
-Да я здесь сегодня в первый раз. Я практически не болею. По врачам хожу еще реже, - улыбнулась Настя.
-А вообще то в целях профилактики, нужно посещать терапевта каждые три месяца, -проговорил врач, - но ладно, что привело вас сегодня сюда?
-Ну…я несколько дней ощущаю совершенно дикую усталость, хотя причин для этого совсем нет. А живу в своём привычном ритме, спать ложусь как всегда, но часто утром не слышу будильника даже. Всё время хочу спать, не могу собраться с мыслями, иногда меня вроде бы знобит, а температуры нет….Голова болит. Аппетит пропал…..Да я бы может и не пришла бы просто поспала, но только скоро аттестационная неделя, мне готовить несколько докладов к семинарам. Вот и решила.
-Вы правильно сделали, что пришли. Симптомы, которые вы назвали могут быть началом довольно серьёзной грипповой простуды. Поэтому для исключения рисков осмотр необходим. Пройдите пожалуйста за ширму и разденьтесь до пояса полностью.
-В смысле? – не поняла Настя, к тому, что её будут осматривать она была не готова. Мало того, что она была уверена, что медпункте враче работает какая-нибудь бабулька, которая максимум измерит ей давление. А тут молодой мужчина, плюс придуманные причины -симптомы какой-то неведомой грипповой простуды.
-Бюстгальтер тоже надо будет снять. Для осмотра очень важно свободное дыхание, не стянутое ничем. Да и тоны сердца прослушать по- другому просто невозможно.
-Хорошо, - Настя пошла за ширму раздеваться. Никакого стеснения или смущения просьба врача у неё не вызвала. «Вряд ли он только меня просит снять лифчик. А даже если это и так, пусть смотрит мне не жалко». Насте было чем гордиться. Она была очень высокая и стройная. К тому же очень симпатичная. Но главным её достоинством, была грудь шестого размера. Даже когда она надевала свободные мешковатые свитера, не заметить её было невозможно. Сегодня же на ней были джинсы, водолазка и милая приталенная жилетка. Сложив водолазку, жилетку и лифчик на стул за ширмой она вышла к врачу.

Я готова, - произнесла она, подойдя к столу
-Пожалуйста еще расстегните джинсы и немного приспустите их на бедра так чтобы пупок был свободен полностью, - попросил врач и Настя легко выполнила его просьбу.
Врач встал рядом с ней и сначала стал медленно пальцами ощупывать ей шею, ямочку на шее, ключицы, на нескольку секунд положил ладонь между грудей девушки, а потом по очереди под обе груди, Ощупал её бока, нажал на пупок. Потом попросил вытянуть руки вперед и закрыть глаза, а после этого дотянуться до носа по очереди большими пальцами каждой руки. Потом попросил поставить руки на пояс и максимально втянуть живот. Когда это выполнила, врач двумя пальцами «прощупал» её по линии от ямочки на шее до пупка и обратно. После этого разрешил расслабиться. Руки девушка оставались на поясе, а он снова повторил ту же процедуру. Затем попросил повернуться спиной. Стал ощупывать шею со спины. Ощупал лопатки, прошелся по позвоночнику. На все эти манипуляции у врача ушло около пяти минут. А Настя с легким ужасом осознала, что ей приятны прикосновения врача. Но особенно ей были приятно, когда ладонь врача на несколько секунд замерла между грудей. А еще легкие случайные касания груди.
- А сейчас я буду вас «слушать», повернитесь пожалуйста, буду слушать тоны вашего сердца, - врач ставил в уши оливы фонендоскопа, -дышите пожалуйста максимально спокойно. Фонендоскоп медленно-медленно передвигался из одной точки в другую иногда замирая на некоторое время в одной точке, иногда по несколько раз возвращаясь. По началу диск фонендоскопа был очень холодный, но постепенно согрелся. «Я никогда не думала, что процедура прослушивания такая приятная», - улыбалась Настя, выполняя просьбы врача то дышать нормально, то на несколько секунд задержать дыхание. Не меньшее удовольствие доставляли ей и прикосновения врача к её телу. Девушку возбуждали эти прикосновения. Вот доктор легонько приподнял грудь, чтобы удобнее поставить фонендоскоп, а вот диск фонендоскопа замер почти у соска.
-Поднимите пожалуйста руки максимально вверх, - попросил доктор и продолжил «прослушку». И снова легкое приподнимание, легкое касание соска,- а теперь повернитесь спиной и дышите так часто как только можете, - приказал врач, а Настя подумала, что он очень вовремя это сделал, потому, что она чуть не закричала от возбуждения, - поставьте руки на пояс и дышите максимально спокойно попросил он через несколько минут. «На спине» фонендоскоп тоже перемещался очень медленно, а девушке хотелось, чтобы это было еще медленнее. В какой-то момент доктор положил ей руку на левую грудь, слегка сжав сосок между указательным и средним пальцем. Девушка ойкнула от неожиданности, а вообще ей было очень приятно. «Извините, это случайно, я не хотел причинить вам неудобства», - проговорил врач, продолжая выслушивать её, расположив руку чуть под левой грудью. «Ничего страшного»- сказала девушка, а про себя подумала, что «зря, я ойкнула, он теперь будет более осторожным».
Врач еще несколько минут «слушал» ей, прося дышать нормально. После попросил повернуться правым боком, затем левым. Опять повернуться спиной. Потом попросил её наклониться и простучал по спине соединением пальцев.

Ну вот, хорошо, а теперь присаживайтесь, померяем ваше давление, а потом температуру, - сказал врач надевая ей на руку манжету обычного аппарата для измерения давления и протягивая ей электронный градусник. Электронный градусник показал 36, 5 «Странно, мне казалось у меня температура уже ближе к пятидесяти» - подумала Настя, на секунду посмотрев на часы, она обнаруживала, что «слушали» ей в течение двадцати минут.
-А теперь снимите пожалуйста обувь и ложитесь на кушетку, -Настя сняла туфли и легла
Врач, которого звали, кстати Максим Петрович долго «выстукивал» её живот, а потом ощупывал. Положив ладонь на пупок девушки, он попросил ей глубоко вдохнуть и выдохнуть. Потом снова ощупал шею и ключицы. Провел пальцами от ямочки на шее до пупка и обратно несколько раз. Потом снова вcтавил в уши оливы фонендоскопа и стал слушать ей сердце, а потом и живот. Диск снова успел стать холодным. Дальше он выслушивал её, а она лежала сначала на левом, а потом на правом боку.
- А теперь я вас попрошу лечь на спину максимально выпрямиться, положить руки по»швам» и сделать вот такую вещь: делайте очень глубокий вдох, втягивайте живот на сколько сможете, задерживайте дыхание, считайте про себя до пяти и делайте выход, снова до пяти считайте и повторяйте все сначала и так шестьдесят пять раз. Не трудитесь о счете, я скажу, когда достаточно.
Оказалось, что такая с виду простая процедура при выполнении очень даже тяжела, к тридцатому разу девушке уже было очень трудно. И она облегченно вздохнула, когда Максим Петрович сказал «достаточно». После этой процедуры, врач снова очень долго слушал её сердце, живот, потом простукивал и ощупывал.
Сейчас я сниму электрокардиограмму, - сказал врач, доставая из ящика «мобильную лабораторию», установив положенные датчики на теле девушки, он попросил её немного расслабиться и дышать ровно. А сам внимательно следил за показаниями приборов. Завершив с кардиограммой он сказал:

А теперь будет исследование на возможность повышения температуры, - и из другого ящика появился другой прибор, -сейчас будет немного неприятно, - предупредил доктор, закрепляя на сосках небольшие проводки с датчиками, датчик побольше закрепился на пупке, несколько на ключицах, под грудями и в ложбинке между грудей, под мышками. На больших пальцах рук. Он нажал на кнопочку, сам в руки взял небольшую присоску и стал медленно двигаться по свободным от датчиков местах на теле. Как только доктор снял все датчики и убрал приборы, он сказал:
-Осмотр окончен, можете вставать и одеваться, - Настя вздохнула с сожалением, даже несмотря на то, что последнее исследование доставило ей чувство легко дискомфорта. Одевалась Настя медленно и всё надеялась, что доктор вдруг вспомнит, что что-то не проверил. Но врач не звал. И вот она одетая снова сидит на стуле перед врачом.

Спешу успокоить Вас, причина вашего самочувствия только в накопившейся усталости. Вам надо отдохнуть и выспаться. И как бы вы не готовили, что соблюдаете режим, в ближайшие несколько дней постарайтесь ложиться спать не позднее одиннадцати часов. Но чтобы до конца исключить все риски я должен осмотреть вас еще раз через несколько дней. Назначаю вам осмотр на послезавтра, и даю на это время «больничный». Идите и отдыхайте.

Спасибо, доктор, - проговорила Настя и вышла из кабинета. Она провела в кабинете врача почти полтора часа.
Теперь она с нетерпеньем ждала назначенного ей повторного осмотра. И радовалась, что есть время закончить работу.

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.

Организация и правовые основы

Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.

Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.

Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.

В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.

Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.

Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.

Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.

Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже . Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

• зуд и жжение в промежности;
• выделения из половых путей, пятна на белье;
• боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
• отсутствие менструации в 15-16 лет;
• наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
• появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
• ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

• воспалительные болезни тазовых органов;
• невоспалительные болезни половых органов;
• болезни молочной железы;
• врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Частой причиной становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

• заращение девственной плевы;
• пролапс уретры;
• опухоль влагалища.

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Подготовка к осмотру

Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.

Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?

Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.

Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.

Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.

Как проходит осмотр?

Этапы проведения:

1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.