Недержание мочи - это непроизвольное, не поддающееся контролю выделение мочи, с которым может столкнуться каждый человек. Чаще всего эта проблема возникает у женщин из-за особенностей анатомического строения. По данным статистики около 40% женщин после 40 лет, и около 60% женщин после 50 лет страдают недержанием мочи. Вернее имели хотя бы какой-то период в жизни, когда недержание мочи было.

Несмотря на кажущуюся несущественность данной проблемы, недержание мочи влияет на все стороны жизни женщины, существенно ограничивая свободу перемещения и снижая качество жизни. Очевидное нежелание пациенток жаловаться на недержание мочи часто сочетается с отсутствием интереса медиков к этой проблеме. По данным многочисленных опросов, не более 60% докторов при сборе анамнеза не задают пациенткам вопроса об удержании мочи. Очень часто больные советуются по поводу недержания мочи друг с другом, а не с врачом, что приводит к тому, что недержание мочи воспринимается как нормальное явление многими женщинами, особенно пожилого возраста, и даже как что-то неизбежное в постменопаузе.

Основные причины возникновения НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ у женщин.

Осложненные, травматические или многократные роды;
- Операции на органах малого таза;
- Занятие тяжелой атлетикой и другими видами спорта;
- Тяжелый физический труд;
- Ожирение;
- Хронические воспалительные заболевания;
- Гормональная перестройка в постменопаузе;
- Травмы спинного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Сахарный диабет;
- Опухоли;
- Лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей женских половых органов;
- Аномалии развития
- Гиперактивный мочевой пузырь и др.

Прежде чем говорить о механизмах развития недержания мочи, остановимся на краткой анатомии (рис. 1).

Рис. 1. Анатомия структур, участвующих в удержании мочи, у женщин

Процессы удержания мочи зависят от баланса между давлением, которое оказывается со стороны мочевого пузыря и брюшной полости, а также "силами сопротивления" - сфинктерами уретры и ее правильным анатомическим положением.

Можно выделить три основные группы причин недержания мочи у женщин:
. Нарушения взаимного расположения тазовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других органов тазового дна) или чувствительности их нервных окончаний. Такие состояния возникают после осложнённых или многократных родов, операций на органах малого таза, занятий тяжёлой атлетикой и другими видами спорта, при ожирении, хронических воспалительных заболеваниях. Нормальное мочеиспускание обеспечивает работа мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, их мышц, а также фасций и связок, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы таза.
. Во время климакса происходит гормональная перестройка, которая вызывает старение тканей, атрофию (истончение) слизистых оболочек органов мочеполовой системы, мышц, связок таза, что способствует недержанию мочи.
. Изменения со стороны нервной системы, сопровождающиеся нарушением работы тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, отклонения в развитии).

Существуют три основные формы недержания мочи
. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении)
. Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь)
. Сочетание перечисленных двух форм называют "Смешанным недержанием мочи"
. Третий, наиболее редко встречающийся вид недержания мочи - парадоксальная ишурия (рис. 2)

Рис. 2. Механизмы неудержания мочи

Отдельной формой недержания мочи является парадоксальная ишурия. Она наступает в результате длительной задержки мочи, когда чрезмерно растягивается не только мышечная стенка мочевого пузыря, но и сфинктеры, и моча, поступающая в переполненный мочевой пузырь, непроизвольно, каплями выделяется наружу. Наиболее частой причиной парадоксальной ишурии у женщин является сужение уретры, в том числе связанное с гиперкоррекцией при выполнении слинговых операций (по поводу СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ).

При легких степенях стрессового недержания мочи можно применять "подтяжку" субуретральной зоны с . Вариант лазерного лифтинга влагалища описан по ссылке.

Также возможна временная коррекция нетяжелых степеней стрессового недержания мочи путем введения под уретру филлеров (обычно гиалуроновая кислота высокой плотности).

В большинстве случаев недержания мочи при напряжении наилучшим и самым стойким эффектом обладает хирургическое лечение . На сегодняшний день существуют различные варианты операций: эндоскопические, лапароскопические, методы подвешивания шейки мочевого пузыря и малоинвазивные петлевые (слинговые) операции с использованием систем TVT и их аналогов.

Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются синтетические материалы. В хирургии тазового дна у пациенток с дефектом соединительной ткани это особенно актуально, так как использование собственных тканей для репозиции аномалий положения матки повышает риск развития рецидива пролапса.

В 1995 году U. Ulmsten предложил операцию TVT — новый метод лечения недержания мочи при напряжении с использованием свободной от натяжения проленовой петли, проведенной позадилонно под уретрой. Автором был разработан комплект инструментов, значительно упрощающий вмешательство. Проленовая лента, помещенная в полиэтиленовый чехол при помощи специальных перфораторов проводится позадилонно со стороны влагалища под уретрой, после позиционирования ленты защитный чехол удаляется, свободные отрезки протеза отрезаются и погружаются под кожу, раны влагалища и кожи ушиваются.

С 2002 года широко применяется метод TVT obturator - трансобтураторный доступ уретропексии синтетической петлей. Имея сходные с TVT результаты, операцию отличает минимальный риск интраоперационных осложнений: перфорации мочевого пузыря, инфекционные и геморрагические осложнения.

Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно осуществление специфических функций прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, влагалища.

Максимально целесообразным методом хирургического лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции с применением синтетических субуретральных петель (системы TVT). Такие операции практически не имеют осложнений, очень эффективны и просты. Пациентке достаточно 24-48 часов находиться в клинике, после чего она практически сразу возвращается к обычной деятельности и качественно новой жизни. Благодаря инновационным системам TVT и прогрессивным неравнодушным докторам с 2001 г. миллионы женщин получили возможность начать комфортную жизнь заново без ограничений и стеснения .

Посмотреть мое видео одного из наиболее часто выполняемых гинекологами оперативных вмешательств при стрессовом недержании - операция TVT-o .

Метод обезболивания при операции TVT-o:

• общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз
• спинальная анестезия

Длительность пребывания в больнице:

• От 1 до 4 дней

Где проводят TVT-o:

• исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны после операции TVT-o:

• боли в области внутренней поверхности бедра (менее 1%)
• гематомы в области размещения петли (серьезные очень редко)
• парадоксальная ишурия из-за избыточной коррекции (зависит от хирурга, очень редко при правильном выполнении)
• неэффективность по разным причинам (5-10%)
• инфекционные осложнения (менее 1%)

Какие анализы необходимы перед операцией TVT-o (приказ №620 МЗ Украины):

1. Группа крови, резус
2. Общий анализ крови + тромбоциты
3. Общий анализ мочи
4. Глюкоза крови
5. Коагулограмма
6. Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
7. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
8. ЭКГ, терапевт
9. Флюорография
10. Мазок из влагалища
11. Цитограмма шейки матки

Уретропексия свободной синтетической петлей TVT или TVT-0 рекомендуется всем пациенткам со стрессовым недержанием мочи и женщинам со смешанной инконтиненцией в случаях, когда стрессовый компонент преобладает. Противопоказанием к операции является текущая или планируемая беременность. Ожирение не является противопоказанием к выполнению уретропексии свободной синтетической петлей TVT или TVT-0.

После операции всем пациенткам рекомендуется ограничение подъема тяжести в течение первых двух месяцев. При возникновении симптомов обструктивного мочеиспускания (невозможность начать мочеиспускание после появления позыва или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), особенно в первые дни после операции, необходимо обратиться к врачу.

Женщины с пролапсом гениталий не должны допускать повышения внутрибрюшного давления в течение всей жизни. Для этого, по возможности, необходимо исключить запоры, физические упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления, обострение хронических бронхо-легочных заболеваний, подъем тяжести и т. д.

Пациентки предупреждаются о том, что петлевая пластика свободной синтетической петлей TVT или TVT-0 не предупреждает риск возникновения у них симптомов гиперактивного мочевого пузыря в различные сроки после операции. Появление подобной симптоматики, возможно, потребует медикаментозного лечения. Для предупреждения императивных расстройств мочеиспускания у пациенток пери- и постменопаузального периода, наиболее подверженных риску развития этих симптомов, целесообразно назначение заместительной гормонотерапии или препаратов эстриола местно в сочетании с ноотропным препаратом пикамилоном, снижающим гипоксию детрузора, развивающуюся у большинства больных с возрастом.

При выполнении слинговых операций не стоит пренебрегать строгим соблюдением техники операции. Кажущаяся простота операции нередко приводит к печальным осложнениям . К одним из таких осложнений является гиперкоррекция, которая приводит к обструкции уретры, невозожности мочиться самостоятельно. К счастью, такие осложнения излечимы. Один из примеров рассечения петли после неудачной TVT-подобной операции можно посмотреть .

Профилактика стрессового недержания мочи.
Основой профилактики недержания мочи при напряжении являются специальные комплексы упражнений для интимных и тазовых мышц, и сбалансированная физическая активность. Женщинам после 40 следует тщательно регулировать интенсивность и характер физических упражнений, исключать поднятие тяжестей. Более всего подвержены развитию недержания мочи при напряжении женщины, рожавшие более 2-х раз и в большинстве случаев предотвратить развитие стрессового недержания мочи невозможно. В таких случаях при первых симптомах и подозрениях, следует обратиться к квалифицированному гинекологу или урологу, специалистам в области диагностики и лечения стрессового недержания мочи.

Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь).

Клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание (в сочетании или без ургентного недержания мочи), которое обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Синонимами ГМП являются ургентный синдром и синдром учащенного ургентного мочеиспускания.

Причиной учащенного и ургентного мочеиспускания у большинства больных является детрузорная гиперактивность -уродинамическое проявление, характеризующееся наличием непроизвольных сокращений детрузора (спонтанных или спровоцированных) во время фазы наполнения (Международное общество по удержанию).

Если у пациентки выявлено неврологическое заболевание (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.), то это нейрогенная детрузорная гиперактивность. Когда причина детрузорной гиперактивности не ясна, принято говорить об идиопатической детрузорной гиперактивности (по старой терминологии — нестабильность детрузора).

Детрузорная гиперактивность может быть выявлена у больных в разные сроки после операции TVT как новое расстройство мочеиспускания.
Появление ургентных (императивных) расстройств мочеиспускания с императивными позывами, поллакиурией, малообъемным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря или эпизодами недержания мочи у пациенток в различные сроки после операции могут имитировать рецидив стрессовой инконтиненции.

КУДИ, проведенное в разные сроки после операции, позволяет уточнить характер патологии и своевременно решить вопрос о медикаментозном лечении этих расстройств. При отсутствии возможности выполнения КУДИ или амбулаторного уродинамического мониторинга, позволяющего одновременно регистрировать ко¬лебания внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузорного давлений, определять состояние замыкательного аппарата уретры и колебания внутриуретрального давления, следует ориентироваться на клинические симптомы заболевания.

Основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является применение препаратов из группы М-холинолитиков (оксибутинин и прочие). Кроме того, используется метод биологической обратной связи, введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря при цистоскопии.

Наиболее известные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря -дриптан (оксибутинин), детрузитол (толтеродин), спазмекс (троспиум хлорид).

Антихолинергические препараты блокируют мускариновые холинорецепторы в детрузоре, предупреждая и значительно снижая действие ацетилхолина на детрузор. Этот механизм и приводит к уменьшению частоты сокращения детрузора при его гиперактивности. В настоящее время известно пять видов мускариновых рецепторов (М1-М5), из них в детрузоре локализуются два — М2 и М3.

Детрузитол (тольтеродин) — конкурентный антагонист мускариновых рецепторов, обладающий высокой селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря по сравнению с рецепторами слюнных желез. Хорошая переносимость препарата позволяет применять его длительно у женщин всех возрастных групп. Детрузитол назначается по 2 мг дважды в день.

Спазмекс — антихолинергический препарат, являющийся четвертичным аммониевым основанием, оказыващий расслабляющее действие на гладкую мускулатуру детрузора мочевого пузыря как за счет антихолинергического эффекта, так и вследствие прямого антиспастического влияния за счет снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Механизм действия этого препарата заключается в конкурентном ингибировании ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Препарат обладает ганглиоблокирующей активностью. Активное вещество препарата — троспия хлорид, являясь четвертичным аммониевым основанием, обладает большей гидрофильностью, чем третичные соединения. Поэтому препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что способствует его лучшей переносимости, обеспечивая отсутствие побочных эффектов. Препарат назначают по 5-15 мг 2-3 раза в день.

Дриптан (оксибутинин) — препарат с сочетанным механизмом действия, так как наряду с антихолинергической активностью обладает спазмолитическим и местноанестезирующим действием. Препарат назначается по 2,5-5 мг два-три раза в день. Препарат нуждается в подборе дозы в связи с выраженностью побочных эффектов (сухость во рту, дисфагия, диспепсия, запоры, ксерофтальмия). Обычно снижение дозы до 7,5 мг в сутки в сочетании с местным использованием эстрогенов у пожилых женщин не снижает эффективность препарата.

Хороший эффект получен при использовании трициклического антидепрессанта мелипрамина (25 мг) по 1-2 таблетки в сутки.
Гиперактивный мочевой пузырь харак-теризуется длительным рецидивирующим течением. Поэтому продолжительность лечения определяется клиникой заболевания.

Эффективность терапии оценивается по данным дневников мочеиспускания, субъективной оценке своего состояния самой пациенткой. Уродинамическое исследование проводится по показаниям: у больных с отрицательной динамикой на фоне проводимой терапии, у женщин с неврологической патологией.

Всем пациенткам в постменопаузе одновременно проводится заместительная гормонотерапия в виде свечей с эстриолом местно по традиционной схеме или препаратами системного действия в зависимости от возраста. Чем раньше рекомендуется ЗГТ, тем выше ее эффективность.

Литература

1. V. Gomel. Female Genital Prolapse and Urinary Incontinence, 2008. - Informa Healthcare USA. - 253 p.
2. P.J. Culligan, R.P. Goldberg. Urogynecology in Primary Care, 2007.- Springer-Verlag London Limited. - 166 p.
3. P.E. Zimmern, P.A. Norton, F. Haab. Vaginal Surgery for Incontinence and Prolapse, 2006. - Springer-Verlag London Limited. - 303 p.
4. J. Haslam, J. Laycock. Therapeutic Management of Incontinence and Pelvic Pain, 2008. - Springer-Verlag London Limited. - 301 p.

Разработанный мною совместно с фирмой Джонсон и Джонсон (США).

Пара слов о сетчатых протезах (сетках):

Кому может быть полезна слинговая операция при недержании мочи

Лечение недержания мочи у женщин после 40 лет рассматривается гинекологией, урологией и неврологией. Считается, что заболевание это не самостоятельное, является проявлением разных патологий в женском организме.

Распространено мнение, что недуг поражает только женщин 40 лет и старше. Это не так. Проблема может проявиться в любом возрасте. Об этом должна знать каждая девушка. Случаи диагностирования недержания мочи повышаются с возрастом.

Недержание мочи чаще всего развивается при:

• перенесенных травмах мускулатуры дна таза;
• операциях в брюшной полости (удаление матки или придатков);
• при опущении влагалищных мышц;
• стойком изменении тонуса мышц;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• травмировании гениталий;
• инфицировании мочевыводящих путей;
• перенесенных неврологических заболеваниях.

Симптоматика недуга

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

• увеличение порции мочи в ночное время и уменьшение днем;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• подтекание даже при слабых физических нагрузках;
• сочетание недержания урины с одновременным выделением газов и кала.

Недержание мочи у женщин - патология достаточно серьезная, но лечению поддается. Необратимый хронический характер наблюдается только у трети пациенток.

Методы лечения

Недержание мочи у женщин требует комплексного подхода к лечению. При тяжелой форме или хроническом течении недуга применяются химические препараты. Схему лечения назначает только уролог, тщательно изучив анамнез больной женщины.

Высокоэффективными медикаментозными средствами считаются:

1. Эстрогены. Гормональные препараты показаны в период климактерической перестройки организма.
2. Симпатомиметики. Это препараты, влияющие на сократительную деятельность мышц (Эфедрин).
3. Антидепрессанты. Лекарства, снижающие напряженность мышц мочеполовой системы, а также успокаивающие нервную систему (Дуколситин, Имипрамин).

Энурез хорошо излечивается физиотерапевтическими процедурами. Обычно назначается курс лечения токами, тепловыми процедурами. Дополнительно может быть назначен массаж и лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы дна таза.

При недержании мочи женщины вынуждены отказываться от активного образа жизни, например, бега. В этом случае рекомендуется пессарий. Это приспособление, которое вводят во влагалище и фиксируют его. Оказывается давление на мочевой пузырь, урина собирается в пессарий. Но устройство не способно корректировать причины энуреза. Кроме того, постоянно его использовать нельзя. Это средство экстренной помощи.

Хирургический способ позволяет избавить женщину от проблемы на длительный период. Выполняется подтягивание мышц. От неконтролируемого мочеиспускания пациентка избавляется на несколько лет.

Народные методы

Фитотерапия может с успехом использоваться при лечении недержания урины. Результативны следующие рецепты:

1. Настойка семян обыкновенного репешка. Темную емкость заполнить на 1⁄4 часть семенами, долить натуральное красное вино, плотно закупорить. В течение 12 дней выдержать в темном месте, регулярно взбалтывая содержимое. Процедив, пить после приема пищи по 30 мл 3 раза в течение дня. Настойка эффективна при ночном недержании.
2. Лечебные ванны. Хорошо помогают ванны с эфирными маслами ели, сосны, можжевельника, мяты, сандала, лаванды и апельсина.
3. Прополисный мед. Объем прополиса в продукте пчеловодства должен быть не менее 10%. Мед следует рассасывать 3 раза в день.
4. Общеукрепляющие процедуры. При энурезе полезен прием контрастного душа, посещение сауны, закаливание организма с помощью холодных обтираний.

Самопомощь.

С большей частью неприятной симптоматики женщины после 40 лет могут справиться самостоятельно. Для этого требуется:

1. Пить больше жидкости, чтобы снизить концентрацию урины. В противном случае она сильнее будет раздражать слизистую мочевого пузыря.
2. Опорожнять пузырь полностью. Следить за наполнением и не позволять перенаполняться.
3. Убрать лишний вес. Отказаться от курения.
4. Исключить из рациона острую пищу, алкоголь, мед, шоколад. При запорах употреблять волокнистые продукты.
5. Реже поднимать тяжести, а при дефекации сильно не тужиться.

Недержание мочи - достаточно серьезная проблема. Но она легко разрешится, если помощь будет оказывать специалист.

Урологические проблемы могут появиться в разном возрасте, особенно после рождения двух или трех детей. Одна из них – недержание мочи, возникающее у женщин после 40 лет и требующее обязательного лечения. Это явление не считается самостоятельной болезнью, скорее это признак различных заболеваний.

Недержание мочи в медицинской практике имеет несколько разновидностей:

1. Императивное – возникает при сбоях в функционировании нервной системы и мочевыделительной системы. Пациентка отмечает желание сходить в туалет, но моча при этом не удерживается. Днем опорожнение происходит до восьми раз, ночью – чаще одного раза. Подобные симптомы указывают на синдром гиперактивности мочевого пузыря.
2. Стрессовое – недержание развивается при повышении внутрибрюшного давления. Оно возникает при подъеме тяжелых предметов, смехе или кашле. Именно эта разновидность обычно диагностируется у сорокалетних женщин.
3. Смешанная форма – присутствуют признаки императивного и стрессового недержания. Чаще всего она диагностируется после родов, а причиной непроизвольного опорожнения становятся травмы мышц и тканей. К основным симптомам можно отнести сильное желание помочиться и подтекание жидкости при любых нагрузках.
4. Энурез – самопроизвольное выделение мочи в разное время суток.
5. Ургентное – сначала женщина отмечает непреодолимое желание посетить в туалет, после чего урина непроизвольно выходит наружу и остановить этот процесс невозможно.
6. Постоянное недержание – вызвано патологиями, поражающими мочевыводящие пути, аномалиями в строении мочеточника, плохой работой сфинктера и пр.
7. Подкапывание – после опорожнения отмечается незначительное подтекание урины.

Причин возникновения недержания может быть довольно много

После 40 лет у женщин обычно диагностируется ургентное и стрессовое недержание мочи, прочие разновидности считаются более редкими.

Причины нарушений

Провоцируют различные факторы, но чаще оно встречается у женщин, родивших двух и более детей. Особенно если роды были затяжными или стремительными, сопровождались разрывами и другими травмами. Основная причина – слабые мышцы тазового дна и плохая работа сфинктера. Подтекание урины может отмечаться на фоне таких состояний, как:

• беременность и роды;
• хронические инфекции;
• избыточная масса тела, ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение мочеполовых органов;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет;
• пролапс тазовых органов.

Одна из причин возникновения у женщин после 40 лет недержания мочи – употребление определенных лекарственных препаратов, пристрастие к крепкому чаю и кофе, курение. Даже у абсолютно здорового человека препараты, созданные на основе эстрогена, и антидепрессанты, могут приводить к проблемам с мочеиспусканием. Если прекратить прием лекарств, явление проходит без какого-либо лечения.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Лекарство от недержания мочи у женщин после 40 лет

Способы лечения недержания мочи у женщин после 40 лет

Недержание мочи чаще всего развивается при:

• перенесенных травмах мускулатуры дна таза;
• операциях в брюшной полости (удаление матки или придатков);
• при опущении влагалищных мышц;
• стойком изменении тонуса мышц;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• травмировании гениталий;
• инфицировании мочевыводящих путей;
• перенесенных неврологических заболеваниях.

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

• увеличение порции мочи в ночное время и уменьшение днем;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• подтекание даже при слабых физических нагрузках;
• сочетание недержания урины с одновременным выделением газов и кала.

• Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Недержание мочи у женщин - патология достаточно серьезная, но лечению поддается. Необратимый хронический характер наблюдается только у трети пациенток.

Недержание мочи у женщин требует комплексного подхода к лечению. При тяжелой форме или хроническом течении недуга применяются химические препараты. Схему лечения назначает только уролог, тщательно изучив анамнез больной женщины.

• Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли...

Высокоэффективными медикаментозными средствами считаются:

1. 1Эстрогены. Гормональные препараты показаны в период климактерической перестройки организма.
2. 2Симпатомиметики. Это препараты, влияющие на сократительную деятельность мышц (Эфедрин).
3. 3Антидепрессанты. Лекарства, снижающие напряженность мышц мочеполовой системы, а также успокаивающие нервную систему (Дуколситин, Имипрамин).

Энурез хорошо излечивается физиотерапевтическими процедурами. Обычно назначается курс лечения токами, тепловыми процедурами. Дополнительно может быть назначен массаж и лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы дна таза.

При недержании мочи женщины вынуждены отказываться от активного образа жизни, например, бега. В этом случае рекомендуется пессарий. Это приспособление, которое вводят во влагалище и фиксируют его. Оказывается давление на мочевой пузырь, урина собирается в пессарий. Но устройство не способно корректировать причины энуреза. Кроме того, постоянно его использовать нельзя. Это средство экстренной помощи.

Хирургический способ позволяет избавить женщину от проблемы на длительный период. Выполняется подтягивание мышц. От неконтролируемого мочеиспускания пациентка избавляется на несколько лет.

Фитотерапия может с успехом использоваться при лечении недержания урины. Результативны следующие рецепты:

1. 1Настойка семян обыкновенного репешка. Темную емкость заполнить на 1⁄4 часть семенами, долить натуральное красное вино, плотно закупорить. В течение 12 дней выдержать в темном месте, регулярно взбалтывая содержимое. Процедив, пить после приема пищи по 30 мл 3 раза в течение дня. Настойка эффективна при ночном недержании.
2. 2Лечебные ванны. Хорошо помогают ванны с эфирными маслами ели, сосны, можжевельника, мяты, сандала, лаванды и апельсина.
3. 3Прополисный мед. Объем прополиса в продукте пчеловодства должен быть не менее 10%. Мед следует рассасывать 3 раза в день.
4. 4Общеукрепляющие процедуры. При энурезе полезен прием контрастного душа, посещение сауны, закаливание организма с помощью холодных обтираний.

Самопомощь.

С большей частью неприятной симптоматики женщины после 40 лет могут справиться самостоятельно. Для этого требуется:

1. 1Пить больше жидкости, чтобы снизить концентрацию урины. В противном случае она сильнее будет раздражать слизистую мочевого пузыря.
2. 2Опорожнять пузырь полностью. Следить за наполнением и не позволять перенаполняться.
3. 3Убрать лишний вес. Отказаться от курения.
4. 4Исключить из рациона острую пищу, алкоголь, мед, шоколад. При запорах употреблять волокнистые продукты.
5. 5Реже поднимать тяжести, а при дефекации сильно не тужиться.

Недержание мочи - достаточно серьезная проблема. Но она легко разрешится, если помощь будет оказывать специалист.

nefrolab.ru

Недержание мочи у женщин после 40 лет – частая проблема, стесняться которой не стоит. Современные методики помогут справиться с подтеканием урины, вернув пациентам уверенность в себе. При первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу, он поможет подобрать правильное лечение.

В чем причина проблемы

Недержание мочи у женщин после 40 лет, причины весьма разнообразны, встречается достаточно часто. Согласно медицинской статистике, от недуга страдает около 45% женщин предменопаузального возраста. Болезнь может протекать неявно или дать о себе знать резким ухудшением самочувствия. Среди основных причин недуга:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес и ожирение;
• частые роды, сопровождающиеся осложнениями;
• циститы и другие воспалительные заболевания;
• курение;
• возрастная атрофия мышц малого таза;
• хронические запоры;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов и их последствия;
• операции на органах малого таза;
• длительный прием сильнодействующих лекарств.

Врачи выделяют следующие формы болезни

1. Стрессовое или непроизвольное недержание. Возникает без позывов к мочеспусканию в любое время суток. Чаще всего встречается при кратковременном напряжении: подъеме тяжестей, чихании, смехе, резкой перемене положения тела.
2. Ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Позыв к мочеиспусканию возникает резко и не дает возможности опорожнить его в нормальных условиях.
3. Смешанное недержание. Совмещает оба вышеперечисленных варианта. Пациентка чувствует настоятельную потребность освободить мочавой пузырь во время кашля, смеха, резкого движения.
4. Ночной энурез. Вытекание мочи без ярко выраженного позыва, происходящая в состоянии покоя, обычно во время крепкого сна.
5. Постоянное подтекание. Обычно связано с приобретенной атрофией тазовых мышц. Может возникнуть после операции, травмы, резкого гормонального дисбаланса. Иногда причиной становится врожденная аномалия, усугубившаяся с возрастом (например, смещение мочеточника).
6. Подкапывание. Длительное капельное вытекание после нормального опорожнения мочевого пузыря. Вызвано затеканием урины в дивертикулу уретры или влагалище. С возрастом может усиливаться.

Симптомы и проявления

Понять, что пришло время обращаться к врачу, несложно. Сначала женщина может замечать единичное подтекание. Постепенно проблема возникает все чаще. Кроме непроизвольного отделения мочи на болезнь указывают следующие симптомы

• неприятный запах;
• зуд и жжение в уретре, связанное с постоянным раздражением;
• отеки и покраснения наружных половых органов;
• незначительные воспаления;
• кратковременное повышение температуры;
• общее ухудшение самочувствия.

Неприятные ощущения могут быть не только физическими, но и психологическими. Женщина чувствует постоянное беспокойство, боится расслабиться, старается постоянно контролировать самые незначительные позывы. Это может привести к неврозу и даже депрессии. Не случайно в программу терапии входит не только прием медикаментов, но и занятия с психологом.

Методы диагностики

При первых тревожных признаках необходимо обращение к терапевту, который может выдать направление к узким специалистам. Сначала врач собирает анамнез, обобщая информацию о родах, прерываниях беременности, инфекционных (в том числе венерических) заболеваниях, травмах и операциях. Необходимо сдать анализ крови для исключения таких опасных недугов как сахарный диабет или инсульт.

После этого женщина посещает гинеколога и сдает мазок из каналов шейки матки и влагалища. Следующий этап – УЗИ мочевого пузыря и почек. После этого врач с помощью серии тестов оценивает количество выделяемой мочи, измеряет тонус мышц промежности и давление в мочеиспускательном канале.

Варианты лечения

Объяснить, как лечить недержание мочи после 40 лет, способен только врач. Терапия зависит от вида недуга, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний. При стрессовом недержании, не связанными с позывами к мочеиспусканию, рекомендуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Существует много разнообразных методик, но особенно эффективно петлевое удержание. После операции женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегая переохлаждений, которые могут привести к рецидиву.

Если пациентка не готова к операции, ей предложат консервативную терапию. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция органов малого таза, терапия биологической обратной связи. В предменопаузу рекомендуется гормональное лечение. Оно не только прекращает непроизвольное подтекание мочи, но и улучшает общее состояние пациентки.

При гиперактивном мочевом пузыре женщинам назначается медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Оперативное вмешательство таким больным противопоказано. Ночное недержание мочи у женщин после 40 тоже лечится лекарствами. Одновременно назначается поведенческая терапия и физиотерапия.

Из медицинских препаратов чаще всего прописывается Дриптан. Он гасит импульсы со стороны нервной системы, одновременно расслабляя мышцы мочевого пузыря. Курс и дозировку назначает врач, самолечение категорически запрещено. Злоупотребление лекарствами может ухудшить состояние пациентки, переведя болезнь из острой фазы в хроническую.

Специально для женщин разработаны супервпитывающие ежедневные прокладки, способные вместить значительное количество мочи. Они предохраняют одежду, устраняют неприятный запах и возвращают чувство уверенности. В аптеках можно подобрать изделия нужного размера и степени впитываемости, предназначенные для дневного или ночного времени. Их нужно часто менять, чтобы предупредить воспаления и раздражения половых органов.

Обязательный пункт терапии – правильное питание. Женщина должна есть больше фруктов, овощей, а также нежирных кисломолочных продуктов, активизирующих полезную микрофлору. Желательно сократить количество животного белка, полностью исключить жирные блюда, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь, способный спровоцировать обострение.

Недержание мочи у женщин после 40 лет, лечение которого нужно вести под наблюдением врача, встречается очень часто. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снять самые неприятные симптомы, а через некоторое время полностью избавиться от проблемы. При своевременной терапии рецидивы и осложнения встречаются редко.

posle-40-let.ru

Недержание мочи у женщин после 40 лет

• Причины
• Виды недержания
• Стрессовое
• Ургентное
• Медикаментозное лечение

У женской половины человечества такая проблема, как недержание мочи, возникает гораздо раньше, чем у мужчин. Как правило, данное явление возникает примерно в 45-50 лет.

Начать нужно, прежде всего, с лечения причины недержания мочи у женщин после 40 лет.

С возрастом мышцы тазового дна сильно ослабляются, что и приводит к появлению такой проблемы. Большинство людей уверены, что непроизвольное мочеиспускание – это патология, свойственная сугубо пожилым людям. Однако из-за многочисленных факторов она может развиваться гораздо раньше. Женщины, перенесшие за всю жизнь не одни роды, сталкиваются с такой деликатной проблемой в несколько раз чаще. Но не только в этом причина недержания мочи у женщин после 40 лет.

Причины

От подобной неприятности страдают не только дамы зрелого возраста, но и молодые девушки. Так, например, во время последних месяцев беременности у женщины могут неоднократно случаться эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Это обусловлено тем, что увеличенная в размерах матка начинает сильно сдавливать мочевой пузырь. Нередко заболевание проявляется уже после родов, особенно если процесс был очень быстрым, тяжелым или роды были не первыми по счету.

Однако вернемся к причинам недержания мочи у женщин после 40 лет. Непроизвольное мочеиспускание в этом возрасте крайне редко возникает по причине беременности или последующих родов, поскольку репродуктивная функция женщины после 40 постепенно затухает. Более распространенными факторами, влияющими на недержание мочи, служат:

• Курение;
• Частые запоры;
• Избыточный вес;
• Наследственность.

Существует мнение, что лечение недержания мочи у женщин после 40 лет невозможно. Видимо, поэтому к врачам с подобными проблемами обращаются не более 1/3 з тех, кто страдает от этого недуга. К сожалению, самостоятельно непроизвольное мочеиспускание не проходит, со временем лишь прогрессируя и приобретая хроническую форму. Однако патологию можно и нужно лечить. Один из самых простых способов – это использование специальных прокладок, впитывающих влагу в разы лучше, чем те гигиенические средства, которые принято использовать во время менструации.

Виды недержания

Но прежде, чем приниматься за лечение недержания мочи у женщин после 40 лет, необходимо определить тип заболевания. В зрелом возрасте, по наблюдениям врачей, чаще всего возникают две формы непроизвольного мочеиспускания – стрессовое и ургентное.

Стрессовое

Эпизоды неконтролируемого выделения мочи возникают во время смеха, кашля или чихания, при поднятии тяжелых предметов. Кроме того, причинами стрессового недержания мочи у женщин после 40 лет могут быть опущение тазовых стенок влагалища, гинекологические операции и травмы промежности;

Ургентное

В тех случаях, когда видимых причин для возникновения проблемы нет, но непроизвольное мочеиспускание возникает сразу же после внезапного желания посетить дамскую комнату, врачи говорят об ургентном недержании. Частыми его причинами служат травмы и болезни спинного или головного мозга, инфекции нижних мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Выбор то или иной схемы лечения недержания мочи у женщин после 40 лет зависит от формы заболевания и тяжести его течения. Кроме того врач должен учитывать особенности анатомии органов малого таза. Как правило, лечение почти всегда начинают с выполнения укрепляющих мускулатуру тазового дна и брюшного пресса упражнений. Наиболее известными являются упражнения Кегеля, которые можно выполнять в любом месте и в любое время, незаметно для окружающих.

В качестве медикаментозных способов лечения недержания мочи у женщин после 40 могут быть использованы физиотерапия (электрофорез и электромиостимуляция), а также лекарственные препараты для борьбы с первопричиной проблемы. Кроме того не лишним будет отказаться от курения и избавиться от лишнего веса, устранить запоры при помощи сбалансированной диеты, в которой преобладает пища растительного происхождения, в том числе и свежие фрукты и овощи. Также следует как можно чаще посещать туалет: сначала каждый час, даже если желание опорожнить мочевой пузырь отсутствует, а затем увеличить интервал до 2-3 часов.

Мышцы тазового дна у женщин довольно слабые. После 40 лет у каждой третьей наблюдается такая проблема, как недержание мочи. Данную патологию нельзя оставлять без внимания, и своевременная диагностика позволяет назначить действенное лечение.

Причины

Непроизвольное мочеиспускание у женщин в возрасте может быть вызвано, следующими причинами:

Курением;

Запорами;

Избыточным весом;

Генетической предрасположенностью;

Опущением матки;

Воспалительными процессами мочевого пузыря;

Воспалением придатков.

Распространенной причиной является опущение тазовых стенок влагалища и последствия некоторых гинекологических операций. Также нельзя забывать, что гормональные изменения, которые происходят в женском организме при наступлении климакса, постепенно ослабляют сфинктер и мышцы.

Лечение

Лечение начинается с комплексного обследования пациентки.

Первый этап – сбор анамнеза. Врачу необходимо сообщить о количестве родов, оперативных вмешательствах, имеющихся заболеваниях.

Затем проводится гинекологический осмотр, в процессе которого берутся мазки для исследований. Для ясности картины делается ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

Для определения количества выделяемой мочи нужно пройти тест с использованием специальной прокладки.

Также измеряется давление в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Данные исследования позволяют выяснить причину недержания мочи и разработать действенный метод лечения.

На начальных стадиях применяется безоперационное лечение, которое включает в себя:

Тренировку мочевого пузыря;

Укрепление мышц тазового дна;

Физиотерапия.

Тренировка мочевого пузыря заключается в разработке плана мочеиспусканий. Следуя плану, необходимо придерживаться графика, постепенно увеличивая интервал между походами в туалет. Возможно назначение вспомогательных медикаментов. Программа рассчитана на 3 месяца.

Укрепление мышц тазового дна – это эффективный метод лечения и профилактики недержания.

Физиотерапия укрепляет мышцы и повышает эластичность связок. Такой эффект достигается благодаря улучшению кровообращения в малом тазу. Метод подразумевает применение таких процедур, как микроток, прогревание, ультразвуковая терапия , электромагнитный импульс.

Медикаментозная терапия подразумевает оральный прием лекарственных препаратов, а также введение их в половую полость посредством шприца Жане .

Такие процедуры расслабляют мышцы и подавляют позывы к мочеиспусканию. Результат проявляется только спустя несколько недель после начала лечения.

Конкретное средство и его дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение применяется в том случае, если другие методы не принесли положительного эффекта. Чаще используются малоинвазивные методы. После оперативного вмешательства женщина уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни.

Профилактика

Чтобы оградить себя от недержания мочи или избежать рецидивов, следует выполнять профилактические действия:

1.Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.

2. Следует стараться своевременно опорожнять мочевой пузырь. Крайне нежелательно терпеть, лучше заблаговременно ходить в туалет.

4. Нужно отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий. А также стараться избегать стрессовых ситуаций.

Любое заболевание легче поддается лечению на начальной стадии. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью, и при возникновении непривычных симптомов сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.