Атрофия слизистой оболочки желудка
- это изменения слизистой, приводящие к уменьшению и впоследствии исчезновению числа секреторных клеток из слизистой оболочки желудка. Это заболевание встречается довольно часто, и частота его увеличивается с возрастом - у 80% у людей старше 60 лет обнаруживается атрофический различной степени тяжести. Процесс протекает практически бессимптомно.
Причины этого явления не выяснены.
Некоторые врачи считают, что развитие атрофии слизистой желудка возможно вследствие повреждения слизистой из-за привычки к постоянному перееданию, употреблению грубой пищи, кислых или острых блюд или при воздействии других причин. После того, как слизистая первично повреждена, происходит запускание процесса наследственных аутоиммунных механизмов.
Диетическая терапия для лечения атрофического гастрита
Повышение уровня кислотности помогает зверобою - 2 столовые ложки срезанных цветов вылить чашку кипящей воды и настаивать в течение 2 часов. Капустный сок - капусту натирают на терке или измельчают мельницей, процеживают сок через марлю. Картофельный сок - натереть картофель на мелкой терке, процедить через марлю. Продолжительность лечения в течение 10 дней, после чего вы должны остановиться на 10 дней. Кислый суп - увеличивает производство желудочного сока.
- Вливание вливания три раза в день, за 20 минут до еды.
- Сначала необходимо согреть его до температуры тела.
- Свекольный сок выпивает половину чашки перед едой.
Атрофия слизистой оболочки желудка развивается на фоне недостатка функции иммунной системы всего организма, выражающегося в малом продуцировании иммуноглобулина. Кроме этого, происходит образование антител к тем клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, и антител к гастромукопротеину - основному защитному компоненту желудка. Эти антитела действуют разрушительно на защитные клетки желудочных желез, в результате чего и возникает атрофия слизистой оболочки.
Он расположен в максимальном хранилище желудка - тепловом, механическом, химическом и функциональном. Пищу подают в виде тепла, руб, пара или протошенной с минимальным количеством соли и масла. Такая строгая диета пациента должна учитывать 3-4 дня. Это время обычно достаточно для основного воспаления в желудке. Удалением хронических воспалительных пациентов атрофический гастрит является постепенная стимуляция желудочных желез. Для этой цели масса пациента показана нет. Диета № 2 извиняется за слизистую желудка, но с сохранением химических раздражителей.
Симптомы возникновения атрофии слизистой желудка
Атрофия начинается с поражения тела и дна желудка. Резко снижается секреция соляной кислоты и гастромукопротеина, то есть основных ферментов процессов пищеварения. К тому же гастромукопротеин еще отвечает за всасывание витамина В12, в результате чего развивается В12-дефицитная анемия.
Необходимо, чтобы желудочная железа постепенно начала самостоятельно производить необходимые ферменты для пищеварения и желудочного сока. При включении таблицы 2 блюда пациента с разной степенью термической и механической обработки - приготовленные, жареные, обжаренные без коры. Уполномоченные продукты из чистого волокна, богатые клетчаткой.
Из диеты исключаются блюда, которые перевариваются в течение длительного времени, раздражая подкладку, холодную или слишком горячую пищу. Количество пищи должно быть не менее 5 раз в день, небольшие порции. Основной принцип питания для гастрита - мало и часто.
Больные жалуются на чувство переполнения и тяжести в желудке, особенно после еды. Часто мучает отрыжка, которая со временем приобретает тухлый, горький запах. Иногда появляется . Жалобы на боли в желудке бывают реже. Постепенно снижается аппетит, ведущий за собой похудание, особенно значительное при выраженной атрофии слизистой. Со стороны кишечника возникают булькания и урчания в животе, а также запоры, чередующиеся с поносами. Бывают жалобы на головокружение, потливость и слабость во время приема пищи.
Постепенно процесс атрофии ведет к тому, что нарушается всасывание в кишечник и желудок питательных веществ. Из-за недостатка витамина А падает зрение, из-за анемии развивается сухость кожи и побледнение. Недостаток витамина С вызывает выпадение волос, кровоточивость десен.
Список рекомендуемых и запрещенных продуктов при атрофическом гастрите. Супы - право на воду или бульон из вторых обезжиренных сортов мяса, рыбы или птицы. В суп добавить нарезанный картофель, морковь, вареные злаки, изысканную лапшу, фрикадельки. Хлебобулочные изделия - позволяют использовать сладкое печенье, белый хлеб вчера, нерадовое рулетики, печенье и суши-печенье. Мясо - разрешено опреснять мясо. Лучше всего подавать мясо в форме фрикадельки. Позвольте есть вареный язык и молочные вареные колбасы. Исключено из рациона - утка, свинина, баранина, гусь, колбаса, консервированное мясо в рагу. Рыба - можно выпекать без обжаривания коры и блинчика с панировочными сухарями, поставляемыми в виде паровых котлов. Исключенные жир, соленая рыба, рыбные консервы. Молочные продукты - йогурт разрешен, йогурт, нежирный творог, сырные блюда, твердые сорта сыра не являются острыми, сметаной, молоком и сливками. Яйца - допускается несколько омлетов, обжаренных без коры, приготовленного чеснока. Исключить яйца вкрутую. Зерновые - Разрешены все зерна, кроме проса и ячменя. Рекомендуется для овсянки, приготовленной в воде с добавлением молока или сливок, обезжиренный мясной бульон, сваренный ко второй воде, добавляющий фрукты, мед, сыр. Овощи и фрукты - это картофель, тыква, тыква, морковь, свекла, зеленый горошек, лук в ограниченном количестве. Яблоки, бананы, сливы, груши, абрикосы, персики, бананы. Овощное блюдо, которое подается в протошенном или обжаренном виде, натирают или разрезают на мелкие кусочки. Выключить: чеснок, грибы, редис, огурцы, перец, виноград, цитрусовые, вишню, виноград.
- Выключить - молочный суп, бобовый суп, горох, просо, а также Очер.
- Десерты из слоеного теста, свежеиспеченные выпечки и кексы.
Лечение заболевания
Лечение атрофии слизистой желудка производится строго индивидуально, с учетом стадии атрофического процесса и состояния секреторной функции.
Основа лечения - соблюдение правильной диеты.
Диета должна быть щадящей и состоять из обработанной протертой пищи без грубых волокон. Сама пища должны быть приготовлена на пару, не холодной и не горячей. Из диеты исключаются все острые, кислые, копченые, маринованные, соленые, жареные продукты. Нельзя употреблять газированные напитки, алкоголь, кофе. Необходимо исключить легкоусвояемые углеводы - шоколад, конфеты, торты, пирожные, а также любые специи, консервы, соусы, соленья, маринады.
Во время сублимационной формы воспалительного процесса пациент должен придерживаться диетических ограничений. Хронический атрофический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с потерей железистой клетки и замещение эпителием кишечного типа, железистыми железами и волокнистой тканью. Хронический атрофический гастрит - это атрофия подкладки. Две основные причины атрофического гастрита приводят к двум различным типам гастрита, которые можно различить гистологически. Часто это бессимптомно, но у пациентов повышен риск развития рака желудка.
Разрешается есть каши, отварное мясо в протертом виде, некислые молочные продукты, густые супы на некрепком бульоне, овощи-фрукты запеченные или отварные. Из напитков можно употреблять некрепкий чай, минеральную воду, какао, желе, муссы, кисели.
Медикаментозные средства лечения назначаются при сильных болях в желудке исключают в себя холинолитические и спазмолитические препараты. Обязательно применяются фолиевая кислота и витамин В12.
Аутоиммунный гастрит ограничен телом и дном желудка. Инфекция обычно приобретается в детском возрасте, и если ее лечение не прогрессивно прогрессирует. В ответ на инфекцию организм активирует полиморфноядерные лейкоциты, которые проникают в прослойку ламины и эпителий желудка для фагоцитоза. В ходе атрофического процесса у некоторых желез развивается кишечная метаплазия - эпителий кишечного типа, другие - фиброзной. Уменьшение желудочных желез в области корпуса приводит к уменьшению количества теменных клеток.
Аутоиммунный гастрит связан с наличием сывороточных антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору. Т-лимфоциты проникают в подкладку желудка и способствуют разрушению эпителиальных клеток и развитию атрофии. Хронический атрофический гастрит одинаково влияет на обоих полов. Это диагностируется относительно поздно, потому что это результат длительного повреждения подкладки желудка. Атрофический гастрит является конечной стадией развития хронического гастрита.
Атрофия слизистой желудка (в медицинской литературе – атрофический гастрит) – разновидность хронического гастрита, проявляющаяся в прогрессирующих патологических изменениях слизистой оболочки желудка и гибели желез, которые вырабатывают желудочный сок.
Опасность патологии скрывается в том, что ее относят к предраковым заболеваниям, поэтому основная цель лечения – предотвращение атрофических изменений.
Основанный на классификации Уайтхеда, хронический атрофический гастрит делится на. Хронический атрофический гастрит с начальной атрофией, хронический атрофический гастрит с развитой атрофией, хронический атрофический гастрит с тяжелой атрофией. Клиническая картина хронического атрофического гастрита. Сохранение инфекции приводит к развитию хронического гастрита, который является бессимптомным или может проявляться в виде боли в желудке, тошноты, рвоты, потери аппетита, потери веса. Клиническое проявление аутоиммунного атрофического гастрита связано с дефицитом кобаламина, который недостаточно абсорбируется из-за дефицита внутреннего фактора.
Причины атрофии слизистой желудка
В превалирующем большинстве случаев атрофия слизистой желудка развивается у людей в преклонном возрасте, как следствие бактериального гастрита. Возбудителем последнего становится бактерия Helicobacter pylori. Однако находить инфекцию единственной возможной причиной – ошибочно, ведь известны случаи заболевания атрофическим гастритом без привязки к бактериальному, а как следствие аутоиммунных механизмов. Эта форма носит название аутоиммунного атрофического гастрита. Причиной атрофии слизистой желудка в данном случае выступает ошибочная патологическая выработка аутоиммунных тел против здоровых клеток слизистой оболочки пациента. Наступает деформации последних, атрофия собственных желёз, гипохлоргидрия – понижение степени концентрации соляной кислоты, или ахлоргидрия – полное ее отсутствие в желудочном соке.
Болезнь прогрессирует медленно. Наиболее типичным проявлением является мегалобластная анемия, которая проявляется в слабости, сердцебиении, боли в груди, головокружении, тиннитусе. Пациенты имеют покрасневший язык, головокружение и диарею. Неврологические симптомы включают жесткость и парестезию в конечностях, слабость и атаксию. Психические расстройства варьируются от раздражительности до тяжелой деменции и психоза.
У пациентов с перникотической анемией часто развиваются полипы желудка и рак желудка. Иногда можно развить железодефицитную анемию, тугоплавкую к железу. Дифференциальная диагностика проводится при хроническом гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пернициозной анемии.
Существует спектр факторов, которые усугубляют состояние слизистой оболочки, действуя в совокупности. Такими факторами могут быть патологический процесс, возрастные преобразования в организме, также не стоит исключать возможную генетическую предрасположенность. Систематическое нарушение основ здорового питания, пристрастие к алкоголю и применение в течении длительного периода лекарств, формирующих гастрит, например, хлорида калия, – неизбежно провоцируют ухудшение состояния слизистой.
Диагностика хронического атрофического гастрита Диагноз может быть поставлен только гистологически. Эндоскопия проводится для диагностики диагноза путем взятия по меньшей мере двух образцов антрама, двух корпусов и одной из кривизны. Лечение хронического атрофического гастрита Лечение направлено на устранение возбудителя, профилактики осложнений и остановить процесс атрофический. Применяют комбинацию антимикробных агентов, ингибиторов протонного насоса, ингибитор Н2 рецепторов в слизистой оболочке желудка.
Видно, чаще всего хронический атрофический гастрит. Кишечная метаплазия представлена как. Частичные типы кишечной метаплазии обозначаются как тип «толстой» и полный тип, как «тонкий кишечник». Желудочные атрофии со структурной реорганизацией в слизистой оболочке желудка возникает у пациентов с пернициозной анемией, железодефицитной анемией у некоторых аутоиммунных заболеваний. Разработан по типу гастрита А, т.е. на основе иммунного конфликта в слизистой оболочке желудка. Желудочный атрофия происходит гораздо реже, чем хронический атрофический гастрит.
Научно доказано, что на возникновение атрофии слизистой желудка влияют такие факторы, как: постоянные нервные переживания, последствия заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и тиреотоксикоз), дефицит в организме витамина В12 и железа, а также гипоксия при легочной и сердечной недостаточности.
Симптомы атрофии слизистой желудка
При атрофическом гастрите резко ухудшается функциональность желудка, поэтому ведущим его симптомом можно назвать синдром дисперсии: снижение аппетита у больного, отрыжка, имеющая характерный запах протухшей пищи, появление тошноты. Больного часто беспокоят чувство тяжести в желудке после приема пищи, слюнотечение и неприятный привкус во рту. Урчание, вздутие живота и острая непереносимость кисло-молочной продукции и диарея сопровождают возникающий дисбактериоз. Болезненные ощущения при атрофии если и возникают, то характеризуется как тупые, ноющие, без ощутимой локализации. Для атрофии слизистой желудка не характерна болезненность при пальпации живота.
Микроскопические скважины удлиненные и кистозные расширены. Железы имеют одного и они отсутствуют верхние и париетальные клетки. Они заменены кишечными типа трубчатых структур, мягкая с цилиндрической и бокаловидных клеток. Фиброз в собственной пластинке слизистой оболочки твердого тела. Воспалительный инфильтрат не хватает или отсутствует.
Мышечный слой футеровки в 3-4 раза толще, чем обычно. Когда эта функция невозможно определить, какая часть желудка материала. Дисплазия слизистой оболочки желудка происходит в ряде процессов - язвы, полипы, аденом резекцию желудка или атрофический гастрит. Это было продемонстрировано в клеточной атипии, аномальной дифференциации эпителиального и дезорганизации архитектонической футеровки.
Очаговая атрофия слизистой желудка
Опасность очаговой атрофии слизистой желудка скрывается в ее симптоматической не выраженности до тех пор, пока патология не перерастет в более опасную форму и не поразит всю площадь слизистой оболочки желудка. Очаги бывают разной формы и размеров, находиться на разных этапах течения болезни. Своевременная диагностика позволяет начать лечение на ранней стадии, что дает позитивный результат.
Дисплазия, которые произошли в структурных перестройках в слизистой оболочке желудка является. Ядра такие же, более крупным, округлые и светлые, некоторые с везикулярным внешним видом и хорошо видимыми ядрышками. Они выстроились в ряд в основном базальной. Митоз встречаются только в отдельных клетках.
В строме воспалительный инфильтрат нейтрофилов. Дисплазия - умеренный микроскоп отличается тем, что сердечники набитого поверхностного эпителия или железистым имеют значительный полиморфизм, слегка продолговатый или овальный. Цитоплазма заметно базофильная с пониженным содержанием слизи в отдельных клетках слизи отсутствует. Железы слегка дезориентированы.
Атрофия слизистой антрального отдела желудка
Антральный отдел желудка - это его дистальная часть, которая смешивает и перетирает пищу, а затем медленно ее проталкивает через пилорический сфинктер. При нормальной работе кислотность в нем понижена.
Антральный очаговый гастрит - разновидность патологии, при которой происходит утрата желез, отвечающих за выработку соляной кислоты и пепсина. Возникает нехватка слизи, защищающей стенки желудка от его же кислоты, повышается возможность воспаления остальных отделов.
Доступный в различных направлениях и кажется неоднозначным. Клетки расположены в 2-3 ряда. Ядра расположены на разных уровнях в цитоплазме. Архитектонические железы полностью нарушены. Железы расположены группы рядом друг с другом, сохраняя при этом, однако, базальной мембране. Две стенки Гастер переходят друг в друга в обоих краях желудка, которые изогнуты и обозначены как кривые. Расположение отверстия пищевода называется кардии. Подробное описание анатомических особенностей желудка будет найти.
Желудочный рак является злокачественной эпителиальной опухолью слизистой оболочки желудка с железистой дифференцировкой. Его этиология является многофакторной, чаще всего развивается после длительного развивается атрофический гастрит. Существуют значительные географические различия в заболеваемости этой формой рака. Различные данные указывают на то, что районы с самым высоким уровнем заболеваемости в Восточной Азии, региона Анд в Южной Америке и Восточной Европе. Низкочастотный происходит в Северной Америке, Северной Европе, и в большинстве стран Африки и Юго-Восточной Азии.
Запущенное заболевание несет угрозу перехода в хроническую форму и размножения в желудке множества бактерий, для которых среда с пониженной кислотностью - оптимальное условие для жизни. Симптомы обостряются, возникает стойкий болевой синдром. Во время хронической атрофии слизистой антрального отдела желудка может развиться дисбактериоз, панкреатит и анемия. Кроме того, игнорирование заболевания неизменно приводит к нарушению работы двенадцатиперстной кишки, и, как следствие, - развитию дуоденита и язвенной болезни.
Умеренная атрофия слизистой желудка
Атрофию слизистой желудка по критерию выраженности можно определить как слабую, умеренную или выраженную. Для слабой атрофии характерна небольшая укороченность главных желез, в них заметна умеренная увеличение числа добавочных гландулоцитов, некоторые париетальные гландулоциты заменены мукоидными, но главные в целом сохранены. При выраженной атрофии заметны обширные поля склероза в местах, где были железы наблюдается полиморфноклеточный инфильтрат. Оставшиеся железы короткие, париетальные клетки вытесняются слизеобразующими. Умеренная атрофия, как правило, - промежуточное явление: одновременно с оставшимися фундальными железами, встречаются и такие, которые представлены лишь добавочными клетками.
Диагностика атрофии слизистой желудка
Самая ответственная задача, которая стоит перед врачом на этапе диагностики, - дифференциация данного заболевания от рака желудка. Это достаточно сложно, ведь специфические симптомы, по которым можно было бы отличить рак желудка от хронической атрофии слизистой, отсутствуют.
Основу диагностики атрофического гастрита составляют:
- общеклиническое исследование: анализ крови, мочи и кала. При атрофии слизистой желудка, сочетающейся с В 12 -дефицитной анемией, анализ крови может определить понижение уровня гемоглобина у больного;
- диагностика хеликобактериальной инфекции с помощью лабораторных исследований: быстрого урезанного теста, дыхательного теста или морфологических методов;
- эндоскопическое исследование – внимательное обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при помощи эндоскопа;
- гистологическое исследование материалов, полученных во время биопсии, – кусочков слизистой оболочки, с целью определения типа патоморфологических изменений;
- рН-метрия, с помощью которой оценивают секреторную функцию желудка больного;
- исследование поджелудочной железы, печени и желчного пузыря с помощью ультразвука (УЗИ), которое предоставляет возможность выяснить наличие в них негативных изменений, как правило, сопутствующих атрофии слизистой желудка.
Лечение атрофии слизистой желудка
Эффективность лечения атрофии слизистой желудка зависит от корректности ответа на вопрос о его причине. Ведь ею может стать как хронический гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori, так и действие аутоиммунных механизмов.
Для первого случая применима эрадикционная терапия – уничтожение бактерий Helicobacter pylori. Прежде чем определиться с выбором препаратов, проводят суточную рН–метрию. В зависимости от ее результатов, врач назначает ингибиторы протоновой помпы (при рН менее 6) или только антибиотики (при рН, равняющемся 6 или больше): кларитромицин и амоксициллин. Продолжительность такой терапии обычно не менее семи дней.
Вне зависимости от первопричины возникновения патологии, врач назначает препараты следующих групп:
- заместительные: натуральный желудочный сок - по 1 столовой ложке 3 раза в сутки во время еды; ацидин-пепсин - по 1 таблетке 3 раза в день, запивая половиной стакана воды (соляная кислота образуется при растворении в воде); препараты желудочных ферментов: панкреатин, фестал, панзинорм и другие; если имеет место В12-дефицитная анемия включаются также инъекции витамина В12;
- стимуляторы выработки соляной кислоты. Наиболее популярным является плантаглюцид: благодаря экстракту листьев подорожника, он усиливает секрецию, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Его принимают за полчаса до еды. Полезный эффект также дает употребление минеральных вод, отвара шиповника и лимонтара.
Самолечение атрофии слизистой желудка крайне противопоказано, учитывая возможность дальнейшего бессимптомного развития заболевания, а также трансформации его в язвенную болезнь или рак желудка. Препараты, назначенные врачом, нужно принимать со строгим соблюдением их количества и режима.
Диета при атрофии слизистой желудка
Цель диеты - устранение повреждения слизистой оболочки во время переработки желудком пищи. Как самостоятельная лечебная мера диета не применяется, но играет не последнюю роль в лечении патологии.
Принципы лечебного режима:
- Строгое соблюдение диеты - отказ от продуктов, которые повреждают слизистую, а именно: от острой, кислой, соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, специй и консерв. Все еда, употребляемая больным, должна быть приготовлена на пару, измельчена и подаваться комнатной температуры. Табу устанавливается на газированные напитки, крепкий чай, кофе и, конечно, на спиртные напитки. Их нужно полностью заменить слабым чаем или отваром шиповника, какао и минеральными водами. Кондитерские изделия и молоко тоже исключаются. Пищу больному атрофией слизистой желудка нужно употреблять небольшими порциями и часто.
- Курящим больным желательно отказаться от своей пагубной привычки.
- Прием лекарств, оказывающих разрушительное влияние на слизистую оболочку желудка (аспирин и ибупрофен), стоит прекратить и воздерживаться от них в дальнейшем.
