При дисбактериозе боли регулярны. Болит живот, встречается аноректальный синдром – налицо полный комплекс неприятных ощущений. Со стороны ЖКТ наблюдается ряд жалоб – рвота, понос, тошнота, прочие, менее выраженные признаки.

Борьба с дисбактериозом ведётся комплексная, начинается с составления диеты. Порой приходится сбивать температуру, бороться с обезвоживанием организма. Работники медицины сходятся в одном – слишком сильных болей не бывает. Скорее, налицо постоянное раздражающее чувство на фоне метеоризма и урчания.

Врачи отмечают характерные :

1. Тошнота, рвота.
2. Боли, постоянные либо схваткообразные.
3. Отрыжка, выход воздуха из пищевода.
4. Запор, чередующийся с поносом.
5. Пониженный аппетит.
6. Неприятный привкус во рту.
7. Необычные каловые массы: жидкие, с неприятным запахом, с примесью крови, либо мелкие гранулированные отложения.
8. Зуд в заднем проходе (аноректальный синдром).
9. Ощущение неполноты опорожнения кишечника.

Симптомы напоминают обычное отравление, схожи с геморроем и прочими заболеваниями.

Перечисленные признаки идут параллельно с гиповитаминозами (сухость слизистых и кожи, дефекты губ), аллергическими реакциями, утомляемостью, плохим сном, мигренями. На фоне общей слабости даже незначительные боли в животе станут настоящей пыткой. Причём симптоматика не снимается немедленно. Она – результат действия токсинов, выделяемых бактериями кишечника. Придётся потерпеть, пока микрофлора кишечника не придет в нормальное состояние.

Клиника

Рассмотрим клинические признаки, получив представление, чего ждать от рассматриваемого заболевания.

Диспепсия ЖКТ

Со стороны ЖКТ больные жалуются на отрыжку, тошноту, изжогу, метеоризм. В животе пища ощутимо гниёт и бродит. Кал больше похож на кашицу, пенистый и жидкий, часто с кислым запахом. По ходу толстой кишки (периметр брюшины) выявляется болезненность при продавливании пальцами. Одновременно слышится урчание, плеск. Наблюдается вздутие живота.

Прочие подробности зависят от типа инвазии. Протеи заставляют кал пениться, синегнойная палочка добавляет слизь, созвучную (по цвету) названию.

Нарушенное кишечное всасывание

Результатом отсутствия поглощения воды в толстой кишке становится сильный понос. Нарушено всасывание питательных веществ, витаминов. В организме не хватает кальция, развивается анемия (конечностей, губ). Состояние сопровождается депрессией, апатией.

Аноректальный синдром

Предваряется невыраженными признаками – пониженным аппетитом, головной болью. Растёт температура, появляется боль в нижней части живота, за брюшиной. Перечисленному сопутствуют признаки натурального геморроя: зуд, жжение, кровянистые выделения. Ощущения неприятные.

Витаминная недостаточность

Витамины группы В и К вырабатываются толстой кишкой, при неполадках в органе будут выявлены соответствующие признаки. Первоначально возникает анемия, плохо усваивается кальций. Дефицит В2 приводит к развитию стоматита, шелушению носа, выпадению волос. Недостаток В1 расстраивает сон, вызывает невриты, утомляемость глаз. Потребность в РР не доведёт до пеллагры, больной становится раздражительным, язык приобретает ярко-красный цвет, усиленно течёт слюна, ухудшается память.

Часто наблюдаются проблемы с усвоением витаминов Д, А и К, что сопровождается характерными признаками. Недостаток вызывает боли, тянущие либо распирающие. Явления усиливаются во второй половине дня, при физической нагрузке.

Лечение

Лечение назначается комплексное: рационализация диеты, уничтожение чужеродной флоры, замена её на нормальный бактериальный фон. Попутно применяются сорбенты для поглощения образующихся токсинов. От болей спасает обычный активированный уголь, принято употреблять Смекту. План лечения выглядит подобным образом:

• Составление диеты.
• Восстановление биоценоза.
• Ликвидация избытка бактерий.
• Нормализация всасывания.
• Восстановление моторики.
• Повышение иммунитета.

Диета

Питание сочетается с приёмом витаминов, пробиотиков и микроэлементов. При составлении рациона количество белков и жиров берут поровну, углеводов – втрое больше, исходя из возраста, пола, веса больного. Расчёт по типичным формулам.

При наличии болевого синдрома пищу применяют механически обработанную, не подверженную жеванию – пюре, соки, супы. В некоторых случаях, к примеру, при диарее больной голодает, что разгружает пищеварительный тракт.

Запоры лечат добавлением в рацион сиропов, соков, овощей. Разгрузочный день можно провести на кефире.

Препараты

Бактерийные препараты в аптеках представлены несколькими поколениями:

1. Пробиотик, состоящий из монокультуры (Лактобактерин).
2. Метаболиты полезных бактерий (к примеру, Хилак Форте).
3. Наборы штаммов, постепенно уничтожающие друг друга, в ходе борьбы приносящие пользу организму (Бактисуптил).
4. Препараты, состоящие из нескольких разнородных видов бактерий (Линекс).
5. Комплексы, дополненные вспомогательными веществами (Лактовит).

Каждое лекарство дополняет диету, принимается в соответствии с инструкцией. Прием препаратов уменьшает боль. Дополнительно назначают спазмолитики, восстанавливающие моторную функцию кишечника. К примеру, Мебсин, Меверин, Дуспаталин, Но-Шпа.

Когда ожидать боль

По мнению врачей, боли – распространенное явление при дисбактериозе 3-4 степени. Для выявления стадий выделены специфические признаки.

1. На первой стадии варьируется в меньшую либо большую сторону популяция кишечной палочки. Количество основного населения (анаэробов) остаётся в пределах нормы.
2. Растёт число нетипичных (и условно-патогенных) представителей биоценоза. Количество анаэробов находится на нижней границе, либо дополнительно падает.
3. Резко падает число бифидобактерий и лактобактерий, среди кишечных палочек окончательно доминируют атипичные штаммы.
4. Анаэробы исчезают практически полностью.

Если наблюдаются признаки последних двух групп, выявленные результатами анализов, не следует удивляться болезненному состоянию внутренностей. Лечение назначается комплексное. Нередки случаи назначения врачом спазмолитиков.

Характер болевых ощущений

Болевые ощущения различаются согласно этиологии. Авитаминоз сопровождается тянущими либо распирающими ощущениями. При болях, вызванных хроническим энтеритом, состояние ухудшается при физической нагрузке. Ганглионит порождает интенсивные ощущения, характеризующиеся колитом, причем боли постоянны, имеют ноющий характер, непрерывны. Порой бывают достаточно сильные колики.

Симптомы дисбактериоза в основном проявляются со стороны пищеварительного тракта. Другие болезненные проявления могут быть связаны с нехваткой витаминов и ряда питательных веществ.

По сути

При длительном течении заболевания могут поражаться и другие органы и системы. Течение заболевания во многом зависит от состояния организма, в частности состояния микрофлоры и наличия сопутствующих заболеваний.

Самые частые признаки дисбактериоза

• Желудочно-кишечные расстройства. При дисбактериозе больного часто беспокоит отрыжка, тошнота, изжога и .
• Расстройство стула. В большинстве случаев при дисбактериозе отмечается неустойчивый стул и диарея (понос). Однако бывают и запоры, которые чаще всего встречаются при возрастном дисбактериозе, а также при дисбактериозе, протекающем на фоне колита или атеросклероза. Расстройства стула возникают из-за того, что микрофлора при дисбактериозе не в состоянии стимулировать моторику (двигательную активность) кишечника.
• Метеоризм (вздутие живота). Чрезмерное газообразование в кишечнике возникает вследствие нескольких процессов. Во-первых, из-за дисбаланса микрофлоры увеличивается газообразование в тонком кишечнике. С другой стороны, при дисбактериозе развивается воспалительный процесс на стенке кишечника, что в свою очередь нарушает процесс абсорбции и удаления газов. Кроме дискомфорта в животе (чувство распирания) больного может беспокоить неприятный привкус во рту, повышенная раздражительность, слабость, а также неприятные ощущения в области сердца. В случае резкого вздутия может развиться диспепсическая астма - состояние, при котором вздутие живота сопровождается также одышкой, расширением зрачков и похолоданием конечностей.
• Боли в животе. При дисбактериозе может быть разного характера: монотонной, тянущей, распирающей. Как правило, болевые ощущения усиливаются во второй половине дня. В некоторых случаях дисбактериоз сопровождается коликообразными болями в животе. При энтероколитах, из-за увеличенных лимфатических узлов брыжейки кишечника, четче ощущается локализация боли, а после физических нагрузок она усиливается.
• Урчание в животе.
• Другие симптомы. При дисбактериозе развивается дефицит различных витаминов и других биологически активных веществ, что приводит к появлению ряда других симптомов. Чаще всего при дефиците витаминов отмечается раздражительность, частая смена настроения, подавленность, воспалительные процессы на языке и в ротовой полости, вследствие чего они приобретают ярко-красный оттенок. Также при нехватке витаминов возможно появление заедов в уголках губ, а также сухость губ и появление мелких трещин и сухих корок. На коже могут возникать воспалительные процессы, также портится внешний вид ногтей и волос (нередко дефицит витаминов сопровождается выпадением волос и их тусклостью).

При дисбактериозе также нарушается обмен желчных кислот, что в свою очередь приводит к снижению концентрации кальция в крови (гипокальциемия). Низкий уровень кальция дает о себе знать онемением губ, пальцев и кистей рук.

Также при дисбактериозе возможны различные аллергические реакции, в частности, крапивница (появление красных пятен на коже, сопровождающихся зудом). В некоторых случаях у больного отмечается повышение температуры до 37,1-37,3 градусов по Цельсию.

Лабораторные исследования крови нередко обнаруживают лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ, высокий холестерин, а также изменение белковых фракций крови.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте.Прошу вас, помогите! Мне 16 лет, меня сыпет и сыпет, не то чтобы прямо совсем ужас, но проблема действительно неприятная. Чем я только уже не пользовалась, дорогие крема, мази. Кучу денег потратила на дерматологов, анализы. Все что мне сказали, что у меня дисбактериоз. Скажите,пожалуйста, что делать? Лечить ли дисбактериоз или причина в другом? Как это вывести из организма?

Порой в кишечнике и репродуктивных органах происходит нарушение в соотношении полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Подобное нарушение равновесия микрофлоры называется дисбактериозом. В данной статье мы уделим внимание наиболее распространенному виду дисбактериоза – дисбактериозу кишечника.

Дисбактериоз кишечника – это клинико-лабораторный синдром, при котором происходят изменения в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника, после чего происходит образование метаболических и иммунологических изменений, одним из последствия которого может стать расстройство желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Дисбактериоз характеризуется перераспределением флоры на протяжении кишечника. Так, тонкая кишка, которая в нормальном своем состоянии является малонаселенной, при дисбактериозе оказывается заполненной большим количеством бактерий. При этом происходят изменения в видовом составе бактерий, населяющих толстую кишку: полезные и привычные виды бактерий замещаются болезнетворными (другое название - патогенные).

Дибактериоз не может появиться на пустом месте. В качестве основных причин развития дисбактериоза можно назвать: кишечные инфекции, плохо сбалансированное питание, прием антибиоткиков, лечение гормонами или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в течение длительного времени, перенесенная лучевая или химиотерапия, иммунодефицит в организме.

Ребенок появляется на свет с абсолютно стерильным кишечником, который со временем начинает заполнять флора. Самый лучший вариант, если эта флора материнская, поэтому очень важно установить контакт матери и ребенка сразу после его рождения, а также обеспечить их дальнейшее совместное пребывание. Оптимальный вариант в таком случае – грудное вскармливание, поскольку вместе с материнским молоком в кишечник новорожденного попадают самые полезные микроорганизмы. Как правило, равновесие флоры кишечника ребенка достигается к двум месяцам, однако последние исследования в этой области свидетельствуют, что полностью флора детского кишечника устанавливается в возрасте двух лет. Именно поэтому даже у полностью здорового ребенка до достижения им двух лет могут наблюдаться отклонения от нормы в анализах на флору. Зачастую дисбактериозом называют типичные среди детей первых трех месяцев жизни проблемы - младенческие колики и проблему со введением прикорма. В действительности эта проблема связана с ферментной незрелостью кишечника новорожденных. Колики, свойственные трехмесячным детям, нужно просто переждать, а прикорм вводить в соответствии с правилами и вовремя. Однако это является отдельной темой для разговора.

На фоне изменений в средообразующем компоненте кишечника происходят всевозможные нарушения жизненно важных функций человеческого организма. Проявляются они следующим образом: со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, метеоризм, боль и вздутие в животе, понос или запор , «овечий» кал, появление металлического привкуса во рту; наблюдается сухость кожи и слизистых, вызванная гиповитаминозом, проявление аллергического синдрома (зуд кожи и слизистых, высыпания на коже аллергического характера); помимо этого, нарушения сопровождаются рядом общих симптомов, таких как слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли.

Симптомы дисбактериоза

Типичные симптомы при дисбактериозе отсутствуют. Небольшая температура, тошнота, вздутие живота, отрыжка, изжога, поносы, запоры (или чередование этих сиптомов), болевые ощущения в животе, появление неприятного запаха изо рта или специфического привкуса во рту, а также проявление аллергических реакций на вполне безвредные продукты – все эти симптому могут присутствовать при различных заболеваниях ЖКТ и, как следствие, дисбактериоза.

Наибольший урон дисбактериоз наносит системе пищеварения , поскольку поступающая пища сначала расщепляется бактериями, а затем попадает в кровь. Организм не имеет возможности усвоить большинство питательных веществ без помощи микроорганизмов, он расценивает их как чужеродные, происходит их отторжение. Следствием этого и является появление рвоты, тошноты, жидкого стула.

Стадии дисбактериоза

Выделяют четыре стадии дисбактериоза.

Для первой стадии дисбактериоза характерно умеренное уменьшение в полости кишечника числа облигатных бактерий. Болезнетворная микрофлора развита в небольшой степени, отсутствуют симптомы болезни (то есть признаки расстройства функции кишечника).

При второй стадии дисбактериоза наблюдается критическое снижение числа лактобацилл кишечника и бифидобактерий. На фоне этого происходит стремительное возрастание популяции болезнетворных бактерий. На второй стадии наблюдаются первые признаки дисбаланса в работе кишечника, такие как жидкий стул, вздутие и боли в области живота.

На третьей стадии под влиянием патогенов воспаляются стенки кишечника. Понос приобретает хронический характер, а в кале присутствуют частички непереваренной пищи. У детей может произойти отставание в развитии.

Четвертая стадия является последней перед началом острой кишечной инфекции. Необходимая флора кишечника на четвертой стадии дисбактериоза практически отсутствует. Подавляющее большинство микробов представляют собой условно патогенные и патогенные бактерии и грибы. Из ярко выраженных признаков – общее истощение организма, анемия .

Диагностика

Как правило, чтобы диагностировать дисбактериоз, предлагают бактериологическое исследование кала (то есть берут посев кала на данное заболевание). Но показательность данного вида анализа достаточно сомнительна. В первую очередь это связано с тем, что бактериологическое исследование кала показывает состояние микробов, которые находятся только в просвете толстой кишки, причем в ее конечном (дистальном) отделе. При этом состояние тонкого кишечника определить невозможно. Кроме того, лабораторное заключение дается для 14-25 видов микробов, хотя на самом деле в кишечнике их количество превышает четыре сотни. Более того, для достоверной диагностики забор содержимого кишечника должен производиться в стерильных условиях и поступить в лабораторию не позже 4 часов с момента взятия анализа, при этом его необходимо транспортировать при определенной температуре. При несоблюдении этих условий результаты не будут достоверными. У метода есть и свои плюсы: к примеру, возможность выращивания конкретных микробов (при условии точного определения их вида) и выявления их количества, а также сравнительно невысокая стоимость самого анализа.

Есть и другая методика диагностики дисбактериоза. Она заключается в посеве аспирата тонкокишечного содержимого или биоптата стенки тонкой кишки. Данная методика позволяет получить данные о состоянии флоры тонкого кишечника. Однако на практике этот метод применяется достаточно редко в виду его технической сложности.

В последние годы стал широко распространяться метод, получивший название ПЦР-диагностика – это способ определения видов микроорганизмов с помощью полимеразной цепной реакции. Метод заключается в комплиментарном достраивании участка РНК возбудителя или геномной ДНК, осуществляемом в пробирке (in vitro) с использованием фермента термостабильной (сохраняющей свойства при нагревании) ДНК-полимеразы. ПЦР-диагностика дает возможность определить вид некоторых составляющих микрофлоры, имеющих мембранную или внутриклеточную локализацию, то есть не присутствующие в просвете кишечника. Этот метод характеризуется достаточно быстрым выполнением. Однако с помощью него можно определить только некоторые виды условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и вирусов. Его используют, как правило, для выявления инфекций.

Главная проблема диагностики дисбактериоза состоит в том, что до сегодняшнего дня нигде в мире нет четкого определения нормы кишечного биоценоза. Доподлинно известно, что состав микробов в кишечнике может изменяться в зависимости от климатических условий, времени года, погоды за окном, пищевых предпочтений, в период выздоровления после болезни и прочее. Несмотря на это, в научном мире до настоящего момента не проводилось серьезных исследований этой темы. Посему достоверная трактовка полученных результатов анализов остается невозможной. Говоря более простым языком, если у вас будут наблюдаться клинические признаки заболевания, но при этом результаты проведенных тестов покажут «условно-нормальные» результаты, то их не будут брать в расчет, отнеся это к ошибке в диагностике. Если же будет наблюдаться откронение от нормы по каким-то показателям, то диагноз «дисбактериоз», скорее всего, подтвердят, хотя всегда существует возможность временных, связанных с физиологией отклонений в составе флоры кишечника.

Лечение

На сегодняшний день в копилке врача присутствует ряд средств, делающих возможным регулировку равновесия кишечной микрофлоры. Это пребиотики и пробиотики, созданные на основе живых микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Пробиотиками называют группу препаратов, в состав которых входят живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, лечебный и профилактический эффект которых основан на регуляции нормальной микрофлоры человеческого кишечника. Неотъемлемой характеристикой пробиотика является его способность выживать и существовать в условиях микроокружения кишечника, а также возможность сохранять жизнестойкость бактерий на протяжении длительного срока хранения.

Пробиотики, выпускающиеся в последнее время, условно делятся на четыре группы:
поликомпонентные, то есть включающие в себя несколько видов бактерий (бифидум-, лакто-, колибактерии и проч.)
монокомпонентные, то есть содержащие один из видов бактерий: лактобактерии, бифидобактерии либо колибактерии
комбинированные, включающие в свой состав симбиотические сообщества главных микроорганизмов, в том числе длительно живущие штаммы, невосприимчивые к действию большинства видов антибиотиков в сочетании с соединениями (иммуноглобулиновыми комплексами или питательной средой), ускоряющие процесс роста представителей нормальной микрофлоры (линекс (лакто, бифидобактерии + стрептококки), бификол с полугода (бифидобактерии + E.coli))
рекомбинантные (их еще называют генно-инженерными), в состав которых, помимо обязательных бактерий, входят клонированные гены, следящие за процессом синтеза альфа-интерферона

Чтобы стимулировать рост микроорганизмов кишечника, назначают пребиотики. Пребиотики – это вещества немикробного происхождения, призванные стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры. К пребиотикам относятся неперевариваемые дисахариды, такие как пищевые волокна, лактулоза, пектины (хилак-форте (молочная кислота), лактитол, дуфалак (дисахарид). Пребиотики помогают росту и/или обменной активности собственной микрофлоры, при этом подавляя рост болезнетворной микрофлоры. Человеческий организм не отторгает их. Кроме того, они не нуждаются в специальной упаковке и не требуют особых условий введения.

Нередко, чтобы лечебный эффект был наиболее стойким, пробиотики и пребиотики прописывают вместе. Существуют препараты, называемые синбиотиками. Они представляют собой готовые комплексные лекарства, получаемые после грамотной комбинации пробиотиков и пребиотиков.

Первая и вторая степени дисбактериоза

1. Функциональное питание для первой и второй степеней дисбактериоза должно включать:
аминокислоты (глутамин - источник синтеза азота, пурина, высокоэнергетических соединений, аргинин - анаболический и иммуностимулирующий эффекты);
молочные продукты (кефир, творог, сыры, йогурт, масло), обогащенные активными лактобациллами и бифидобактериями.
пектины и пищевые волокна – злаки (отруби), корнеплоды (свекла, морковь), капуста, фрукты, грибы, водоросли;
2. Пребиотики (лактулоза, хилак).

Третья степень дисбактериоза

1. Функциональное питание.
2. Пробиотики (лактовит, бифи-форм, линекс).

Четвертая степень дисбактериоза

1. Функциональное питание
2. Антибактериальная терапия (бактериофаги, кишечные антисептики, в исключительных случаях - антибиотики)
3. Пробиотики (лактовит, бифи-форм, линекс)

– изменение нормального бактериального состава кишечника вследствие действия различных факторов. При нарушении нормального баланса флоры кишечника характерно замещение нормального видового состава патогенной флорой.

Строение и функции кишечника человека обеспечивают основной механизм переваривания пищи и усвоение питательных веществ необходимых для нормальной работы организма. После грубой обработки в желудке пища перемещается в тонкий кишечник, где и происходит передача питательных веществ в кровь и .

При нормальном состоянии в тонком кишечнике нет собственной микрофлоры , попадание микроорганизмов в этот отдел кишечного тракта происходит при нарушении функций ферментов спровоцированных различными заболеваниями. Попадание и развитие в тонком кишечнике патогенной микрофлоры вызывает инфекцию, которая сопровождается , болями, вздутием и урчанием живота. Развитие полезных непатогенных микробов вызывает лишь вздутие и дискомфорт.

Основная часть микрофлоры кишечника локализуется во втором отделе – толстом кишечнике . По своему строению толстый кишечник сильно отличается от тонкого, он состоит из ободочных кишок — восходящей , поперечной , нисходящей , а также из слепой и сигмовидной кишки . В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание воды, а , живущая в этом отделе регулирует важные для здоровье процессы.

В норме кишечная микрофлора представляет собой сбалансированную экосистему. В этом комплексе насчитывается более 500 видов различных бактерий, а это примерно 1,5 кг живых бактерий. Основные представители кишечной флоры аэробные и анаэробные .

Важными функциями микрофлоры кишечника являются регулирование обмена желчных кислот и , нормализация ферментативного расщепления белков, углеводов и жиров, а также переваривания нуклеиновых кислот, высокомолекулярных углеводов, клетчатки. Микроорганизмы в составе кишечной флоры повышают устойчивость организма к негативным влияниям окружающей среды. Это происходит благодаря их участию в электролитном обмене, синтезе из группы В, и витамина К , а также в синтезе веществ имеющих антибактериальную активность.

В качественном составе кишечной микрофлоры присутствуют бактерии выполняющие роль природного биосорбента . Они способствуют детоксикации эндогенных и экзогенных субстратов и изменению формулы ядовитых веществ, чем делают их безвредными для человека.

По сути, сбалансированная экосистема кишечника является активатором нашей иммунной системы, заставляя ее быть в тонусе и реагировать при опасности. Под воздействием микробов стимулируется лимфоидный аппарат , обеспечивается постоянный синтез иммуноглобулинов, снижается проницаемость сосудов для проникновения токсических продуктов.

Важными функциями, которые выполняет кишечная микрофлора, являются улучшение синтеза гистамина и , в частности это незаменимый в организме , а также усвоение витамина Д и солей кальция .

Количество и видовой состав микроорганизмов в толстом кишечнике постоянно меняется, при этом сохраняя качественное соотношение, другими словами сохраняется динамическое равновесие – баланс микрофлоры кишечника . Такие изменения происходят в зависимости от сезона, возраста, образа жизни, окружающей среды и психического состояния человека. Условно микрофлора разделяется на резидентную и транзиторную , а также на непатогенную и условно патогенную, то есть полезную в небольшом составе и соотношении. Нарушение нормального баланса и есть дисбактериоз кишечника, резкое изменение состава и увеличение количества патогенных микробов приводит к нарушению функций и развитию заболеваний.

Возникновение дисбактериоза кишечника может быть вызвано различными факторами, чаще всего это несбалансированное питание, иммунодефицитные состояния, кишечные инфекции, длительный прием , гормональных и нестероидных препаратов. Причиной дисбактериоза может быть и лечение болезней и лучевой терапией. При назначении терапии обязательна профилактика дисбактериоза кишечника.

В классификации дисбактериоза различают четыре стадии развития, а также подразделяют первичный и вторичный дисбактериоз. При первичном заболевании происходит изменение микрофлоры, а далее возникает воспалительный процесс слизистых оболочек кишечного тракта. Вторичный дисбактериоз, как правило, является осложнением заболеваний тонкого или толстого кишечника, от чего и зависит клиническая картина и основные симптомы.

Первая стадия дисбактериоза кишечника характеризуется незначительным развитием патогенной флоры и умеренным уменьшением объема полезных бактерий. Симптомы дисбактериоза кишечника на первой стадии, как правило, отсутствуют.

Для второй стадии характерно критическое снижение состава облигатной флоры – бифидобактерий и лактобацил, а также стремительное развитие патогенных микробов. Присутствуют первые симптомы нарушения работы кишечника.

Третья стадия отличается воспалительным процессом с поражением стенок кишечника. Кишечные расстройства приобретают хронический характер.

Четвертая стадия дисбактериоза кишечника является началом острой кишечной инфекции. На этой стадии характерно общее истощение, анемия. Дисбаланс микрофлоры кишечника смещается в сторону патогенных микробов и грибов. Полезная флора в кишечнике присутствует в очень малых соотношениях.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Клиническая картина развития и течения дисбактериоза зависит как от стадии, так и от микробиологического варианта расстройства. Характерные симптомы дисбактериоза это расстройства стула , диарея , обусловленные образованием и скоплением в кишечнике большого количества желчных кислот, которые задерживают абсорбцию воды и вызывают изменения в структуре слизистой оболочки кишечника. Кроме того деконъюгированные желчные кислоты имеют послабляющее свойство, тем самым провоцируя неустойчивый стул.

При возрастных дисбактериозах характерны частые , в особенности при сопутствующем заболевании таком как или . Запоры возникают вследствие послабления действия микрофлоры на перистальтику толстого кишечника.

Как Вы видите, симптомы дисбактериоза разнообразны, но основным все же является . Повышенное газообразование в толстой кишке и изменения в стенке кишечника приводят к нарушению абсорбции и удалению газов. Отсюда возникают такие признаки как неприятный запах и вкус во рту, вздутие, жжения в области миокарда, нарушения сердечного ритма. При резком нарастании метеоризма возникает диспепсическая астма , которая характеризуется резкой отдышкой и вздутием, расширением зрачков и похолоданием конечностей.

Частым признаком дисбактериоза также является боль в животе . Характерны монотонные, тянущие или распирающие боли. В основном боль сопровождается метеоризмом и усиливается к концу дня. Может наблюдаться и сильная коликообразная боль в животе. После приема пищи возникает урчание в животе, гастроцекальный рефлекс .

При дисбактериозе кишечника возникает синдром . Сохраняется аппетит, возникает ощущение полноты в подложечной области, аэрофагия , отрыжка и тошнота. Через некоторое время появляется дискенизия вследствие нарушения моторики кишок. Это состояние возникает при раздражении кишок продуктами брожения кислот. В кишечнике образуется избыток газов СО2, метана, сероводорода что еще более усиливает метеоризма. На четвертой стадии дисбактериоза кишечника может наблюдаться гнилостная диспепсия. Процессы брожения и гниения в кишечнике приводят к сильным изменениям в составе кала.

Дисбаланс микрофлоры приводит к нарушениям ее основных функций, возникают признаки полигиповитаминоза . Недостаток в организме приводит к нарушениям моторики кишечника, появляется склонность к , дистрофия миокарда, страдает . У больных может наблюдаться подавленность, раздражительность, повышенное слюноотделение, что является признаками дефицита . Недостаточность проявляется стоматитами , на крыльях носа, выпадением волос и изменениями ногтевых пластин.

Нередко при дисбактериозе наблюдается анемия . Такое состояние возникает вследствие ослабления синтеза фолиевой кислоты и цианокобаламина . Их конкурентное использование как патогенными, так и полезными бактериями приводит к резкому снижению количества этих элементов – нормохромной , реже гиперхромной анемии . тоже может выступать симптомом дисбактериоза. Повышенная активность кишечной микрофлоры приводит к повышенной выработке гистамина и возникает аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты.

Дисбаланс микрофлоры может иметь разные симптомы дисбактериоза кишечника, это зависит от вида микроба преобладающего во флоре. Самыми частыми представителями патогенной флоры являются стафилококк , синегнойная палочка , грибы кандида , мисогасее , аспергилус . Вид дисбактериоза можно установить лабораторной диагностикой, наблюдаются отличия и в клинической картине течения болезни.

Грибковый дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков нарушает баланс флоры, полезные бактерии, продуцирующие вещества с фунгистатическим эффектом погибают, тем самым уступая место грибам, которые не реагируют на антибиотики.

На первом месте среди грибковых дисбактериозов находится кандидамикоз . Размножение дрожжеподобных грибов Candida albicans вызывает поверхностное поражение слизистых оболочек. Кандидамикоз кишечника и желудка, как правило, сопровождает другие заболевания.

При легком течении заболевания клинические признаки дисбактериоза проявляются в незначительной мере. Могут наблюдаться незначительные боли в животе, жидкий стул, температура чаще всего нормальная. При более тяжелом течении присутствует субфебрильная температура , которая держится достаточно долго, появляются головные боли, повышенная потливость. В области сигмовидной кишки ощущаются боли, вздутие, тяжесть. Стул частый, обильный с примесью слизи.

Среди грибковых дисбактериозов выделяются также мукоромикоз и аспергиллез . Эти заболевания в кишечной форме встречаются значительно реже чем кандидамикоз. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный. Муромикоз развивается в следствии попадания возбудителя в кишечный тракт при сопутствующих заболеваниях. Аспергиллез в свою очередь может возникать после длительной антибиотикотерапии. Развитие и течение заболевания острое, тяжелое. Частые симптомы понос, изменения в кишечнике геморрагическо-некротического характера.

У больных язвенным колитом или хроническими энтероколитом , а также у лиц ранее перенесшие , сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции может возникать дисбактериоз кишечника обусловленный синегнойной палочкой. Чаще синегнойный дисбактериоз возникает у больных со сниженным иммунитетом, также может быть следствием пищевого отравления.

По морфологическим признакам различают катаральный и фиброзно-гнойный , с геморрагиями, очагами некрозов, синегнойный дисбактериоз. Симптомы дисбактериоза кишечника вызванные синегнойной палочкой вследствие пищевой токсико-инфекции: боли в животе, частые повторяющиеся рвоты, жидкий стул со слизью. Через 7-10 суток могут возникать паралитический илеус, сердечно-сосудистая недостаточность которые приводят к летальному исходу. Синегнойный дисбактериоз вызванный чрезмерным приемом антибактериальных препаратов имеет менее выраженную картину и хороший прогноз.

Стафилококковый дисбактериоз кишечника также развивается после острых кишечных инфекций, перенесенных заболеваний органов пищеварительной системы, длительного токсического действия антибиотиков с паре с дефицитом витаминов. При легком неосложненном течении стафилококкового дисбактериоза характерны незначительные симптомы интоксикации, нарушения аппетита, слабость, а также слабовыраженный воспалительный процесс. Повышения температуры сопровождаются ознобом.

При среднем и тяжелом клиническом течении дисбактериоза клинические признаки более выражены, температура сильно повышается, до 38-39 градусов, наблюдается озноб, потливость. Интоксикация проявляется головными болями, слабостью, болями в животе. Стул жидкий до 10 раз в сутки, с примесями слизи, крови и гноя. При тяжелом течении наблюдается обезвоживание нарушения со стороны сердечнососудистой системы.

Диагностика дисбактериоза кишечника

Диагноз дисбактериоз ставится на основании лабораторных исследований и характерных признаков заболевания. Основные анализы при подозрении на нарушение микрофлоры кишечник это посевы кала , мочи и желчи на дисбактериоз, а также копрологическое исследование кала . Последнее исследование дает возможность обнаружить йодофильную микрофлору , большие количества внутриклеточного крахмала и переваренной клетчатки, что и является показателем наличия заболевания.

Диагностика дисбактериоза кишечника методом посева кала на дисбактериоз не всегда дает достоверный результат. Преимуществом бактериологического исследования является возможность культивировать конкретный вид микробов и определить их количественное соотношение. Хороший результат дает такой анализ при подозрении на стафилококковый или грибковый бактериоз кишечника . К тому же этот метод самый дешевый и доступный среди всех лабораторных исследований. При необходимости проводят исследования биотапта стенки тонкого кишечника или посев аспиранта содержимого тонкой кишки. Из-за технической сложности такого анализа его назначают крайне редко.

Более широко в диагностике дисбактериоза кишечника применяется метод полимеразной цепной реакции – ПЦР-диагностика определения видов микроорганизмов. С ее помощью можно определить представителей микрофлоры кишечника, которые находятся не в просвете кишечника. И хотя на сегодняшний день этот метод является основным, его точность оставляет желать лучшего. Информативность анализа очень низкая, что связано с ограниченным кругом микробов, которые можно выявить с ПЦР-диагностикой.

Для диагностики могут применяться химические методы исследования, это масс-спектромерия и газожидкостная хроматография . Проводится исследование содержимого кишечника для определения концентрации продуктов жизнедеятельности микробов, на основании чего рассчитывается состав и соотношение микрофлоры кишечника. Существенный минус такого исследования его стоимость, требования к оборудованию и расчетам.

Грибковый бактериоз диагностируется на фоне энтероколита и энтерита , которые спровоцированы длительной антибактериальной терапией. Симптомы дисбактериоза кишечника, в частности кроваво слизистый понос указывают на наличие микозов, а лабораторные анализы подтверждают диагноз. Назначаются исследования соскобов слизистой кишечника и анализ кала на мицелий.

Чаще всего подтверждение диагноза происходит необоснованно. Не существует четкого понятия нормы биоценоза кишечника, у разных пациентов состав микрофлоры разный, причем его постоянные изменения не дают возможности точно рассчитать качественное соотношение. Полноценные научные исследования в по этому вопросу никогда не проводились. В чем собственно и является трудность диагностирования дисбактериоза. Немаловажно и то, что в классификации болезней такого заболевания как дисбактериоз кишечника не существует, о чем постоянно идут дискуссии.

Лечение дисбактериоза кишечника

Для лечения дисбактериоза применяется ряд препаратов разработанных на основе микроорганизмов и их продуктов – .

Назначаемые при дисбактериозе пробиотики состоят из живых микроорганизмов, которые регулируют кишечную микрофлору. Важной функцией таких микробов является способность к выживанию, как при хранении препарата, так и непосредственно в экосистеме кишечника.

Назначается несколько групп пробиотиков. Монокомполентные содержат в своем составе один вид микробов: бифидобактерии , лактобактерии или колибактерии . Поликомпонентные содержат сочетания основных бифидо-, лакто- и колибактерий. Комбинированные препараты состоят из симбиотических сообществ основных представителей кишечной флоры, а также содержат соединения стимулирующие рост нормальной микрофлоры. Существуют также рекомбинантные пробиотики, они имеют в своем составе не только необходимые бактерии, но и клонированные гены для синтеза альфа-интерферона.

Пребиотики в свою очередь это препараты немикробного происхождения. К пребиотикам относятся не перевариваемые дисахариды , которые стимулируют рост и активность собственной флоры и тормозят развитие патогенных микроорганизмов.

Лечение дисбактериоза кишечника назначается комплексно в зависимости от степени заболевания. Так как дисбактериоз развивается под воздействием многих факторов, важно устранить причину его развития, в противном случае прием пробиотиков не даст положительного эффекта. Устранение очагов инфекции и хронических заболеваний главная задача в лечении дисбактериоза.

Доктора

Лекарства

Профилактика дисбактериоза кишечника

Для профилактики развития дисбактериоза при антибактериальной терапии назначаются комплексы пробиотиков и пребиотиков , витамины , ферментные препараты . Важным моментом является лечение и ожирения. Правильное сбалансированное питание и активный образ жизни укрепляют иммунитет и предотвращают нарушения баланса кишечника.

Диета, питание при дисбактериозе кишечника

Список источников

• Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 1998.
• Парфенов А. И. Энтерология. 2-е изд. - М.: МИА; 2009.
• Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей и студентов. М., 1999.
• Шендеров Б.А. Микрофлора человека и животных и ее функции. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998. Т. 1.

При дисбактериозе в микрофлоре кишечника наблюдается существенный дисбаланс между определенными группами микроорганизмов. Такое нарушение может проявиться в любом возрасте. Лечение часто затруднено бессимптомным или практически незаметным протеканием дисбиоза на ранних стадиях, особенно во взрослом возрасте, когда незначительные отклонения функционирования пищеварительной системы попросту игнорируются. Как же не пропустить опасный дисбактериоз кишечника?

Чтобы организм правильно функционировал, в нем должен наблюдаться определенный баланс бактерий. Особенно важным такое условие является для работы желудочно-кишечного тракта, где нормальная микрофлора становится залогом эффективной переработки пищи и всасывания питательных веществ. Место обитания бактерий – толстая кишка. Основная биомасса представлена аэробными лактобациллами и анаэробными бифидобактериями.

Чтобы понять, что такое дисбактериоз и как он проявляется, следует знать, что без живущих в кишечнике микроорганизмов полностью нарушается холестериновый, жировой, углеводный и белковый обмен, синтез важных витаминов группы В, биотина, фолиевой кислоты. Из-за нехватки бактерий, работающих над разрушением токсинов, происходит постоянное самоотравление организма.

Кроме того, наблюдается снижение иммунной сопротивляемости негативным внешним факторам. Дисбактериоз кишечника становится причиной сбоя в работе лимфатической системы. В итоге многочисленные инфекции начинают успешно атаковать организм, усугубляя общее состояние на фоне активного размножения палочек, грибка и прочих патогенных микроорганизмов, с которыми ранее справлялась полезная микрофлора.

По каким признакам диагностируют нарушение?

Дисбактериоз кишечника или дисбиоз проявляется по-разному в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание.

1. Начальный этап.

Характеризуется незначительным дисбалансом патогенных и нормальных бактерий. Обычно диагностируют такой дисбактериоз после антибиотиков, принимаемых даже коротким курсом, или в результате смены привычной пищи, питьевой воды. На этой стадии нарушение проявляется урчанием в животе, расцениваемым как скрытый признак дисбиоза. Достаточно часто в случае своевременного устранения причины происходит самостоятельное восстановление состава микрофлоры.

2. Вторая стадия.

Дальнейшее течение заболевания даже взрослый человек уже не в состоянии не заметить. Симптомы и первые признаки дисбактериоза проявляются в виде:

• Снижения аппетита.
• Неприятного привкуса во рту.
• Рвоты и тошноты.
• Метеоризма.
• Вздутия живота.
• Диареи или запора.

3. Третья стадия.

Если дисбактериоз развился до такого состояния, устранить неприятные признаки может только серьезное лечение. Из-за присутствия в большом количестве патогенной микрофлоры, которая постоянно воздействует на стенки ЖКТ, начинается воспалительный процесс. В итоге возникают следующие симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых:

• Усиление проявлений диспепсии, характерных для предыдущего этапа болезни.
• Болезненные ощущения в животе.
• Наличие в стуле кусочков непереваренной пищи и патологических примесей (например, слизи).

4. Четвертая стадия.

Существенное усугубление происходит вследствие практически полного вытеснения полезных микроорганизмов патогенной микрофлорой. Воспаленный кишечник перестает всасывать питательные вещества, поэтому весь организм страдает от анемии и авитаминоза. Результатом таких изменений становятся следующие симптомы дисбактериоза:

• Ощущение усталости даже после отдыха.
• Ухудшение сна.
• Депрессия.
• Апатия к происходящим вокруг событиям.

При значительном усугублении состояния возникает риск развития инфекционных заболеваний кишечника, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

Консервативная терапия

Лечение дисбактериоза подразумевает проведение поэтапной медикаментозной терапии, в рамках которой преследуются такие цели:

• Остановка размножения и устранение патогенных микроорганизмов.
• Возвращение в норму количества полезных бактерий.
• Обеспечение правильного соотношения бактерий различных групп и дальнейшее поддержание достигнутого баланса.
• Восстановление функционирования кишечника (Линекс и другие препараты).
• Коррекция иммунного статуса.

Вылечить дисбактериоз у взрослых помогают последовательно применяемые:

1. Антибиотики.

Антибактериальные средства показаны к применению, когда пагубное действие активно размножающихся вредных микроорганизмов приводит к сильному расстройству пищеварения или развитию инфекционного воспалительного процесса в ЖКТ.

Лечение самых тяжелых случаев дисбиоза проводится с использованием антибиотиков ряда пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов или фторхинолонов. Если ситуация не столь критична, на усмотрение врача могут использоваться противомикробные препараты (к примеру, Фуразолидон), оказывающие бактерицидное действие. Как правило, терапия длится не более 10 дней.

2. Сорбенты.

Как только негативная флора угнетена, наступает черед «очистителей» – сорбентов. Такие средства помогают убрать из ЖКТ погибшие бактерии и устранить продукты их жизнедеятельности. Чаще всего лечение проводят с использованием Полифепана, Атоксила или Энтеросгеля.

3. Ферменты и препараты, улучшающие функционирование печени.

Лечение дисбактериоза невозможно без поддержки работы организма посредством ферментных лекарств. Это Мезим или Креон, улучшающие переваривание поступающей пищи, активизирующие всасывание в толстом кишечнике питательных веществ. Нормализация именно этих двух процессов способствует заселению кишечника полезной микрофлорой.

Аналогичный эффект обеспечивают препараты, улучшающие отток желчи (Хофитол) или средства, оказывающие гепатопротекторное действие (Карсил, Эссенциале, Резолют), что особенно важно, если организм пострадал от сильной интоксикации.

4. Препараты, влияющие на перистальтику и баланс микрофлоры.

Речь идет о лечении последствий дисбиоза в виде диареи или запора. В первом случае показаны варианты, замедляющие перистальтику (например, Иммудон), а во втором – усиливающие моторику кишечника (Тримедат).

Одновременно с такими средствами назначаются пробиотики, способствующие возвращению в норму баланса микрофлоры. По мнению специалистов, данный этап является наиболее важным, поэтому на него отводится большая часть терапии. Эффективно устраняют и предупреждают дисбиоз Бифиформ, Линекс, содержащие присутствующую в человеческом организме нормальную микрофлору. Наряду с Линексом и другими пробиотиками применяются пребиотики, помогающие вылечить заболевание за счет введения питательных веществ, стимулирующих размножение в кишечнике полезной микрофлоры и убирающих патогенные бактерии. Наиболее популярный в данной группе – Хилак Форте.

Чтобы не назначать по отдельности Линекс и Хилак Форте, лечение можно проводить посредством синбиотиков, содержащих как про- так и пребиотики. Хорошие результаты дает препарат Нормофлорин.

И, конечно же, на протяжении всего курса терапии нельзя забывать о витаминных комплексах и иммуномодуляторах, дополнительно применяя народные средства лечения.

Терапия народными средствами

Быстро вылечить взрослый организм и устранить последствия помогают применяемые в совокупности с традиционным лечением народные методы.

1. Чеснок.

Вылечить дисбактериоз можно подавляющим патогенную микрофлору чесноком. Достаточно употреблять дважды в день по зубчику чеснока натощак и перед сном (после ужина должно пройти не менее 2 часов) на протяжении двух недель. Для запивания используют кисломолочные продукты или воду.

2. Лечение прополисом.

Народные средства от дисбактериоза – это различные природные антисептики, к числу которых относится и данный продукт пчеловодства. Устранить патогенную микрофлору удается, принимая спиртовую настойку прополиса по 15 капель трижды в сутки на протяжении месяца. Настойку предварительно разводят кипяченой водой и употребляют за 30 минут до основного приема пищи.

3. Полезные травы.

Наиболее эффективны при лечении дисбиоза следующие рецепты:

• Клюкву, бруснику, малину или чернику можно использовать для приготовления уничтожающих патогенные бактерии компотов.
• Справиться с повреждениями слизистой кишечника помогают слизистые настои или отвары из льняного семени, овса, дягеля и девясила. Для приготовления киселя компоненты заливать не кипятком, а холодной водой, проваривая затем до нужной консистенции.
• Для стимулирования перистальтики подойдет сок алоэ, употребляемый в небольшом количестве раз в сутки.
• При явном воспалении и интоксикации лечение с помощью средств народной медицины заключается в использовании отвара из ромашки, календулы и тысячелистника.
• Если дисбактериоз проявляется сильным поносом, устранить неприятный симптом под силу хорошо закрепляющим коркам граната, коре дуба, ягодам черемухи (для лечения применяют отвары).

4. Грамотная организация рациона.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых – это не только растительные препараты и медикаменты, но и правильное питание, которое может обеспечить составленная специалистом диета. Цель организации рациона – нормализация моторики кишечника и возвращение в норму баланса микрофлоры. Поэтому диета при дисбактериозе подразумевает отказ от продуктов с грубой клетчаткой и блюд, способствующих газообразованию. Вылечить заболевание помогают кисломолочные изделия, особенно те, в которых присутствует максимальное количество полезных для кишечника живых бактерий (Айран, Бифидок).

Начиная с момента обнаружения дисбактериоза, необходимо скорректировать питание, соблюдая следующие правила лечебной диеты:

• Требуется полный отказ от алкоголя, острой и жирной пищи, которая затрудняет пищеварение, способствуя раздражению кишечника, нарушению стула и размножению патогенной микрофлоры.
• Диета при дисбактериозе, сопровождающемся метеоризмом и постоянной диареей, – это исключение из питания яблок, капусты, кислых фруктов, выпечки, хлеба, провоцирующих брожение в кишечнике.
• Чай или вода могут употребляться только спустя 30 минут после еды.
• Мясо разрешается готовить только путем отваривания, тушения или на пару.
• Вылечить дисбактериоз и устранить неприятные симптомы посредством «выращивания» полезных бактерий помогает пища на основе растительной клетчатки, присутствующей в овощах, фруктах, злаках.
• Диета не допускает присутствия на столе цельного молока, кофе, мороженого, продуктов с красителями, консервантами или усилителями вкуса. Такое питание только усугубит симптомы.

Проведенное с учетом описанных выше рекомендаций лечение дисбиоза максимально эффективно, если меры предпринимаются с момента появления первых признаков заболевания. Поэтому следует внимательно прислушиваться к собственному организму, обращая внимание на малейшие изменения в пищеварении, которые могут быть симптомами дисбактериоза.