Цитомегаловирус, как и другие вирусы семейства Herpes, однажды попав в организм человека, остаются там навсегда. Говорить о полном изгнании не приходится, поэтому лечение инфекции заключается лишь в подавлении активности.

Известно, что одни люди, инфицированные цитомегаловирусом, могут долгие годы об этом не догадываться, так как вирус не проявляет активности. А другие, заразившись, постоянно страдают обострениями, поскольку их иммунитет не способен сам справиться с нагрузкой. Цитомегаловирусная инфекция требует лечения только в тех случаях, когда она склонна к распространению и представляет опасность для пациента. К ним относятся:

• генерализованные формы инфекции с вовлечением внутренних органов;
• цитомегалия у больных с иммунодефицитом (СПИД, онкопатология);
• обнаружение инфекции при необходимости трансплантации органов;
• цитомегалия у новорожденных;
• острая инфекция во время беременности.

Препараты для лечения ЦМВ-инфекции

В лечении цитомегаловируса используются следующие препараты:

• противоцитомегаловирусныйиммуноглобулин: «Цитотект», «Неоцитотект»;
• иммуностимуляторы:«Изопринозин»;
• противовирусные таблетки:«Ацикловир», «Фамцикловир», «Панавир»;
• препараты интерферона:«Циклоферон», «Виферон»;
• симптоматические средства.

Для профилактики заражения идет разработка вакцин, которые стимулируют формирование активного иммунитета к ЦМВ. Он сохраняется значительно дольше, в отличие от пассивной иммунизации, проводимой с помощью иммуноглобулина.

Специфический иммуноглобулин

Препараты специального иммуноглобулина («Цитотект», «НеоЦитотект») представляют собой выделенные из плазмы зараженного цитомегаловирусом человека готовые специфичные антитела. Это белковые субстанции, которые проходят полный цикл очистки и вирусной инактивации, за счет чего считаются абсолютно безопасными даже для больных с сильно ослабленным иммунитетом и новорожденных детей.

Благодаря активной фильтрации препараты не содержат иммуноглобулинов к вирусам ВИЧ, гепатиту и пр.

При наличии у пациента аллергических реакций применять иммуноглобулин стоит параллельно с назначением антигистаминных средств. Это поможет избежать кожной сыпи, отека Квинке и даже анафилаксии.

Иммуноглобулин цитомегаловирусный широко назначается новорожденным и беременным для профилактики внутриутробного инфицирования плода. Он относится к средствам пассивной иммунизации и, в отличие от вакцин и «Изопринозина», не несет нагрузки для иммунитета.

Вводят внутримышечно по 1,5 мл для взрослого человека. Курс лечения – 4-5 инъекций с перерывом в 3-5 дней. Для новорожденных доза рассчитывается индивидуально, с учетом веса. Хранить препарат требуется в холодильнике, а перед использованием согревать ампулу до температуры тела. Его введение не советуют сочетать с прививками от краснухи, кори, паротита эпидемического и ветрянки.

«Изопринозин»

Иммуностимулятор «Изопринозин» является производным пурина и повышает сопротивляемость организма к вирусным инвазиям. Помимо цитомегаловирусной инфекции, он активен от вирусов герпеса, гриппа, кори и др. Препарат отлично всасывается в кишечнике и применяется после еды. Из-за того, что он повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, его не рекомендуют принимать больным подагрой, мочекаменной болезнью и при почечной недостаточности.

Действие «Изопринозина» имеет сразу несколько направлений. Он повышает активность лимфоцитов и стимулирует образование моноцитов, которые поглощают вирусные частицы. Также лекарство активирует выработку специфичных к цитомегаловирусу иммуноглобулинов, интерлейкинов и интерферонов. Назначается для повышения иммунитета.

Противовирусные средства

Сюда можно отнести лекарства с прямым противовирусным эффектом, которые тормозят репликацию и воспроизводство цитомегаловируса («Ганцикловир», «Фамцикловир»). Также противовирусным действием обладают «Изопринозин» и интерфероны.

Причем существуют препараты как готовых интерферонов, выделенных от донора («Виферон»), так и индукторов, которые стимулируют выработку собственного («Неовир»). Помимо таблеток и растворов для инъекций их часто выпускают в форме свечей и мазей.

Нередко в комплексном лечении цитомегаловируса больным назначаются симптоматические средства. При повышении температуры – НПВС с жаропонижающим эффектом («Ибупрофен», «Парацетамол»). При насморке – капли в нос с вазоконстрикторным эффектом («Галазолин», «Отривин»). При сухом кашле – средства, стимулирующие разжижение и отхождение мокроты («Мукалтин», «АЦЦ»).

При поражении мочеполовой системы общая терапия дополняется местным применением свечей.

Цитомегаловирусная вакцина

Несмотря на то что цитомегаловирусом поражено практически 90% всего населения, действенных мер профилактики до сих пор нет. Учитывая всевозможные пути передачи, уберечься от заражения практически невозможно. Упорные попытки ученых разработать действенную вакцину пока не увенчиваются успехом. А существующие прививки, которые давно введены в США и Европе, не дают гарантии, хотя и снижают риск инфицирования.

Что это такое? Цитомегаловирус - род вирусов семейства герпесвирусов. Данный вирус достаточно распространён, антитела цитомегаловируса на сегодняшний день можно встретить примерно у 10-15% подростков, и у 40% взрослых людей. Ниже, мы приведем полное описание данного заболевания, а также рассмотрим причины, симптомы и методы лечения цитомегаловируса.

Причины и пути заражения цитомегаловирусом

Цитомегаловирус (от лат. Cytomegalovirus) на самом деле является родственником обыкновенного герпеса, потому как входит в группу герпесвирусов, включающую в себя, помимо герпеса и цитомегаловируса, еще и таких два заболевания как инфекционный мононуклеоз и .

Наличие цитомегаловируса отмечается в крови, сперме, моче, влагалищной слизи, а также в слезах, что определяет возможность заражения им посредством тесного контакта с данными разновидностями биологических жидкостей.

Как происходит заражение? Инфицирование цитомегаловирусом может произойти:

• при использовании зараженных предметов,
• при переливании крови и даже воздушно-капельным путем,
• а также при половом контакте,
• во время родов и беременности.

Еще этот вирус находится в крови, в слюне, выделениях из шейки матки, сперме и в грудном молоке.

Если человек уже заразился цитомегаловирусом, то он на всю жизнь становится ее носителем.

Распознать присутствие цитомегаловируса к сожалению можно далеко не сразу — это заболевание обладает инкубационным периодом, который может длиться до 60 дней. На протяжении этого срока болезнь может себя никак не проявлять, но после, обязательно будет неожиданная и резкая вспышка, которую в большинстве случаев может спровоцировать стресс, переохлаждение или общее снижение иммунной системы.

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8.

Люди, имеющие нормальную иммунную систему, могут быть заражены цитомегаловирусом и не знать об этом, так как иммунная система будет держать вирус в подавленном состоянии, следовательно, болезнь будет протекать бессимптомно, не причиняя вреда. В редких случаях, у людей с нормальным иммунитетом, цитомегаловирус может вызвать мононуклеозоподобный синдром.

У людей со слабым или ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, больных онкологическими заболеваниями и т.д.) цитомегаловирус вызывает тяжёлые заболевания, происходит поражение:

• глаз,
• лёгких,
• мозга и пищеварительной системы,
• что в итоге приводит к летальному исходу.

Цитомегаловирус наиболее опасен только в двух случаях. Это людям с ослабленным иммунитетом и детям, которые были заражены во время нахождения плода в утробе матери, которая заразилась вирусом в период беременности.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

У женщин симптомы цитомегаловируса будут проявляться в зависимости от формы болезни. Заболевание начинается с инкубационного периода, составляющего 20-60 суток. В это время происходит активное размножение возбудителя в клетках, а признаки болезни отсутствуют.

Если иммунитет женщины не ослаблен, то никаких симптомов болезни наблюдаться не будет. В некоторых случаях женщину могут беспокоить:

• признаки, напоминающие гриппозное состояние
• незначительное повышение температуры до 37,1°С,
• слабость,
• небольшое недомогание.

Признаки у мужчин

Останавливаясь на симптоматике цитомегаловируса у мужчин, можно выделить следующие ее проявления:

• повышение температуры;
• озноб;
• головные боли;
• отечность слизистых и носа;
• увеличение лимфоузлов;
• насморк;
• кожная сыпь;
• воспалительные заболевания, возникающие в суставах.

Как можно заметить, перечисленные проявления схожи с проявлениями, отмечаемыми при ОРЗ и ОРВИ. Между тем, важно учитывать, что симптомы заболевания возникают лишь через 1-2 месяца с момента инфицирования, то есть, после завершения инкубационного периода.

Диагностика

Мы выяснили что такое цитомегаловирус, а теперь давайте узнаем как диагностируют заболевание. Для диагностики инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), используются методы, основанные на обнаружении в организме вируса, вызывающего заболевание. Однако с этим заболеванием все обстоит иначе. Ведь его можно обнаружить с помощью специального исследования крови, мочи, слюны, мазков, спермы и соскобов, которые берут из половых органов при первичном заражении или при обострении инфекции.

1. С целью диагностики проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу — иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель.
2. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
3. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т.д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.
4. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

Стоит отметить , что анализы на цитомегаловирус желательно сдавать женщинам, которые планируют беременность. А также необходимо сдать подобный анализ тем людям, которые очень часто болеют простудой, так как простуда может быть проявлением этой инфекции.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию необходимо комплексно, лечебная терапия должна включать в себя средства, которые непосредственно направлены на борьбу с вирусом, в то же время эти средства должны повышать защитные функции организма и укреплять иммунитет. В настоящее время ещё не изобрели такого средства, которое могло бы полностью вылечить цитомегаловирус, он остаётся в организме навсегда.

Главной целью лечения цитомегаловируса является подавление его активности . Люди, которые являются носителями этого вируса, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, и потреблять необходимое организму количества витаминов.

Из-за того, что в подавляющем большинстве случаев организм сам способен справиться с цитомегаловирусом, лечение связанной с ним инфекции чаще всего ограничивается именно ослаблением симптомов и уменьшением страданий больного.

Для снижения температуры, характерной практически для всех форм цитомегаловирусной инфекции, используют обычный Парацетамол. Аспирин не рекомендуется применять ввиду возможных побочных эффектов, связанных с вирусной природой заболевания.

Еще носителям этой болезни очень важно вести нормальный и правильный образ жизни, который обеспечивает человека нужным количеством свежего воздуха, сбалансированным питанием, движением и всеми факторами, которые укрепляют иммунитет.

Помимо этого, существует большое количество иммуномодулирующих препаратов, которые назначают для укрепления иммунитета. Вообще лечение иммуномодуляторами может длиться несколько недель, а назначает такое лечение только врач. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

Профилактика

Стоит отметить, что цитомегаловирус максимально опасен при первичном заражении, поэтому необходимо принимать все меры предосторожности при контактах с уже зараженными людьми и о профилактике этой инфекции. И особенно такая осторожность очень важна для беременных женщин, которые не являются носителями цитомегаловируса. Поэтому беременным женщинам для защиты своего здоровья и здоровья малыша нужно отказаться от случайных половых связей.

Профилактика цитомегаловируса для всех остальных сводится к соблюдению элементарных правил личной и половой гигиены.

1. Не стоит вступать в новые интимные контакты безпрезерватива: этот совет врачей повторяется все чаще и актуален как никогда.
2. При общении со случайными знакомыми нельзя пользоваться одними умывальными принадлежностями и посудой, необходимо содержать в чистоте себя и свое жилище, тщательно мыть руки после контакта с деньгами и другими предметами, которые держали в руках другие люди.

Кроме этого, очень важно работать над укреплением иммунитета, так как здоровая иммунная система, даже при условии случайного попадания цитомегаловируса в организм, не допустит развития острой цитомегаловирусной инфекции.

Большинство людей при упоминании цитомегаловируса, более известного в народе как герпес, небрежно отмахиваются и произносят что-то вроде «само пройдет». Это все потому, что для этих несчастных герпес ассоциируется с бляшкой на губе, которая нещадно чешется и на самом деле через какое-то время сама по себе исчезает. Но не все так просто - цитомегаловирус опасен и коварен, он может привести к бесплодию, проблемам практически со всеми системами и органами, а также подарить пациентам больное потомство с врожденными уродствами. Лечить недуг нужно обязательно, причем одними народными средствами тут не отделаться.

Если у пациента здоровый иммунитет, который в состоянии самостоятельно подавить развитие некоторых инфекций, то как такового лечения вируса не требуется. Но следить за здоровьем нужно обязательно, так как любой «сбой» в работе защитной системы даст неприятную реакцию - микроб начнет активно размножаться, появятся симптомы. Тут и до осложнений недалеко. Вот и получается, что схема лечения цитомегаловируса (герпеса) основана не только на приеме антибактериальных препаратов, но и на укреплении иммунитета. Без этого дорогие лекарства окажутся совершенно бесполезными.

Выбор препаратов - мероприятие ответственное. Никакой самодеятельности со стороны пациента быть не должно, так как:

1. чувствительность разных штаммов ЦМВ к различным лекарствам различается;
2. не все пациенты одинаково чувствительны к антибиотикам одних и тех же групп;
3. некоторые больные оказываются аллергиками, иное средство может спровоцировать нехорошую реакцию.

Таким образом, терапевтическая стратегия должна разрабатываться после ряда обследований, определяющих точный диагноз (симптоматика ЦМВ пересекается с некоторыми респираторными болезнями), ДНК возбудителя, чувствительность пациента к антибиотикам.

В некоторых случаях больного дополнительно обследуют на предмет других болезней, связанных с работой иммунитета. Речь идет о СПИДе. При наличии этого недуга схема лечения существенно меняется, препараты назначаются иные.

Препараты

Полностью уничтожить ЦМВ невозможно. Все антибиотики, используемые для лечения, направлены на подавление способности вируса к размножению и сокращение его активности. Если человек заразился этим микробом, то он останется в его клетках на всю жизнь, но после лечения микроорганизм перейдет в «спячку», никак не досаждая своему носителю. Это характерно для всех препаратов, полного лечения от ЦМВ на нынешний день не существует:

• . В борьбе с герпесом незаменим, врачи назначают его чаще других средств. Предназначен для наружного применения, выпускается в виде крема белого цвета в тубах по 2 или 5 граммов. Активные компоненты препарата проникают в пораженные клетки и перестраивают репродуктивную систему вируса. Таким образом, последующие поколения микроба или будут дефективными, или вовсе не появятся на свет. Есть побочные эффекты: шелушение кожи, жжение. В некоторых случаях возможно развитие аллергической реакции. Стоит препарат около 200 рублей.

• Валацикловир . Усваивается намного лучше Ацикловира, выпускается в форме таблеток (в упаковке 10 штук). Изменяет ДНК вируса, затрудняя его размножение и отправляя в «спячку» (переводит болезнь в латентную форму). Применение средства противопоказано детям до 18 лет, больным ВИЧ, а также после пересадки костного мозга. Стоит препарат около 400 рублей.
• Ганцикловир (Цимевен). Очень эффективный медикамент, угнетает ЦМВ в 80% случаев после первого же применения. Но врачи назначают его редко из-за высокой токсичности для человека. Выпускается в виде белого порошка, предназначенного для растворения в воде. Основное противопоказание - гиперчувствительность к активным компонентам препарата. Также средство не рекомендовано к применению детям. Стоит антибиотик около 1600 рублей.
• Фоскарнет. Выпускается в форме крема для наружного применения и раствора для инъекций. В таблетках не производится, так как в этой форме усвоение активного вещества получается крайне низким. Обычно это средство назначают в тех случаях, когда организм пациента не чувствителен к другим медикаментам и лечение не приносит результата. Также Фоскарнет эффективен при лечении ЦМВ в сочетании с ВИЧ. Может вызвать головные боли и тошноту, нельзя применять при беременности и в период лактации. Не рекомендуется прием в возрасте старше 65 лет. Стоит упаковка 2400 евро.
• Виферон. Сделан на основе интерферонов, оказывает противовирусное действие, а также усиливает эффект от антибиотиков. Помимо этого, Виферон поддерживает иммунитет, что является обязательным условием для лечения ЦМВ. Используется в форме свечей, подавляет ДНК вируса. Стоит препарат около 300 рублей , хотя можно найти предложения и подешевле.

Наиболее эффективно себя показывает комплексный прием нескольких препаратов. Не все врачи придерживаются такого мнения, опасаясь «конфликта» разных медикаментов.

Схема лечения

Максимальный терапевтический эффект достигается при использовании нескольких препаратов. В их число входит:

• антибиотик;
• Виферон или другое средство на основе интерферона;
• иммуномодулятор.

Дозировка препарата определяется лечащим врачом на основе анализа общего состояния здоровья пациента, его возраста, массы тела и многих других показателей. Если человек попытает сам выбрать стратегию лечения, то, в лучшем случае, не будет никакого эффекта.

В среднем терапевтическая схема выглядит следующим образом:

1. в течение 10 дней раз в сутки ректально вводится свеча Виферона (может быть продлено или скорректировано);
2. три недели применяется антибактериальный препарат;
3. на четвертой неделе возобновляется прием Виферона, а дозировка антибиотика снижается.

К этому времени симптомы заболевания обычно пропадают, что нам и требуется - вирус все равно не покинет клетки тела, но активность свою он снизит, заболевание станет латентным.

Если никакого эффекта такая схема не приносит, то проводятся дополнительные обследования на предмет чувствительности к выбранным ранее препаратам. При обнаружении невосприимчивости врач назначает замену. Не забывайте и о том, что следует снимать симптоматику для комфортной жизни. Для дополнительной терапии используются такие средства:

• АЦЦ для снятия кашля (цена около 100 рублей) ;
• Ибупрофен против температуры (стоимость 100 рублей) ;
• с ринитом хорошо справляется Отривин (стоит примерно 150 рублей) .

Одновременно с терапевтическим курсом требуется изменить режим жизни. Это необходимо для поддержания защитных сил. Обеспечьте организм разумными физическими нагрузками, полноценно высыпайтесь, употребляйте побольше витаминных продуктов, например, овощей и фруктов. Кроме того, избегайте стрессовых ситуаций - для иммунитета они губительны.

Народные средства

Даже медики признают, что большинство народных средств хорошо справляются с ЦМВ. Правда, полностью заменять ими полноценную медикаментозную терапию не стоит, так как ряд штаммов вируса чувствителен только к антибиотикам, и отвары против них бессильны. Народная медицина не в состоянии уничтожить вирус, это не могут сделать даже мощные лекарства. Действие этих средств направлено на подавление активности ЦМВ и нарушение его репродуктивной функции.

Противопоказаний народные средства не имеют (за редким исключением при индивидуальной непереносимости некоторых веществ), побочные эффекты если и взникают, то незначительные:

• Отвар на основе корня солодки. Для приготовления потребуются цветы ромашки, череда, левзея, копеечник, ольховые шишки, и, конечно, корень солодки (все по 50 граммов). Измельченные ингредиенты смешиваются, заливаются полулитром кипятка, настаиваются сутки (желательно в термосе). Пить отвар следует две недели по 60 мл 4 раза в сутки.
• Красная рябина. Потребуется 1 столовая ложка измельченных спелых ягод. Заливаются они 8 стаканами кипящей воды, жидкость настаивается 2 часа. Для лучшего результата, посуда со средством должна быть утеплена. Пить отвар нужно перед едой по 1 стакану. Обратите внимание, что через сутки средство потеряет силу, его нужно будет готовить заново.
• Эхинацея. Этот отвар не подавляет вирус, но серьезно укрепляет иммунитет, даже некоторые медикаментозные средства остаются далеко позади. Столовая ложка травы заливается полулитром кипятка, и настаивается в термосе 10-11 часов. Пить отвар нужно три недели по 150 мл перед каждым приемом пищи. Перед употреблением жидкость нужно процедить через марлю.

В сочетании с медикаментами они существенно повышают шансы на быстрое избавление от ЦМВ.

Цитомегаловирус тяжело поддается лечению, современная медицина пока не разработала препарат, способный полностью убить микроорганизм. Лечение основано на подавлении его активности и нарушении репродуктивной функции. В терапевтических целях используются антибиотики, иммуномодуляторы и Виферон. Также хорошо зарекомендовали себя народные средства в виде отваров трав. А вот профилактических препаратов пока не изобрели, так что все меры предосторожности заключаются в укреплении иммунной системы и соблюдении элементарных гигиенических правил.

Также вы можете ознакомится с данным видеороликом, где специалист расскажет вам о нюансов этой болезни, а также какие основные причины.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ ) передается половым путем, через слюну, общие предметы гигиены (полотенце, мыло), посуду. Кормящие матери передают инфекцию детям через грудное молоко. Беременная женщина заражает инфекцией плод. Лечение цитомегаловируса у женщин предотвращает его развитие и распространение.

Раньше болезнь называлась «поцелуйной», так как считалось, будто она передается через слюну. С развитием медицины стало ясно, что инфекция передается не только этим путем. Она содержится в крови, моче, фекалиях, сперме, слизи шейки матки, грудном молоке. Инфекция также передается при переливании крови и операциях по пересадке органов.

Почти 100% людей являются носителями инфекции под конец жизни. Статистика показывает, что уже к году переносчиком цитомегаловируса является каждый пятый житель планеты. К 35 годам более 40% обзаводятся инфекцией, а к 50 так и все 90%. Эти данные делают инфекцию самой распространенной на планете.

Цитомегаловирус в большинстве случаев — пассивная инфекция, которая проявляется при ослаблении иммунной системы. Причина болезни — вирус Cetomegalovirus hominis, «родственник» герпеса.

Вирус не отличается четкими симптомами, предпочитает обитать в благоприятных условиях и тщательно выбирает клетки, где будет размножаться. При ослаблении иммунитета инфекция поражает клетки, препятствует их делению, отчего они разбухают.

Цитомегаловирус не подлежит лечению. Его можно дезактивировать при помощи иммуномодуляторов и противовоспалительных средств. Инфекция наиболее опасна в период зачатия, вынашивания и кормления ребенка грудью, так как она вызывает нарушения развития плода.

Цитомегаловирус намертво закрепляется в клетках и уже никогда их не покидает. Это не значит, что человек будет постоянно болеть. Наоборот, инфекция никак не проявляется у большинства носителей. Иммунитет защищает организм от активности вируса.

Для развития болезни нужно значительное ослабление иммунитета. Инфекция может использовать для старта любую ситуацию, вплоть до авитаминоза, но чаще всего ждет чего-то сильного и необычного. К примеру, СПИДа или воздействия на организм специфических медикаментов, которые уничтожают онкологические патологии.

Локализация и симптомы:

• насморк при поражении носовых ходов;
• запоры и слабость при повреждении внутренних органов;
• воспаления при поражении мочеполовых органов (воспаление матки, шейки матки или влагалища).

Какие болезни вызывает ЦМВ

Цитомегаловирус может проявляться как острая респираторная инфекция. Человек жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, насморк, обильное слюноотделение. На деснах и языке появляется налет, воспаляются слизистые.

Инфекция может поражать внутренние органы. При этом диагностируют воспаление тканей печени, селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы. На этом фоне развивается бронхит или пневмония неизвестного происхождения, которые не поддаются антибиотикам. ЦМВ поражает головной мозг и нервы, стенки кишечника, глазные сосуды. Воспаляются слюнные железы, сосуды. Может появляться сыпь.

При поражении мочеполовых органов, у женщин диагностируют воспаление матки, шейки матки или влагалища. У мужчин инфекции практически никак не проявляются.

Диагностика ЦМВ

Самостоятельно выявить цитомегаловирус невозможно. Его симптомы неясны и зачастую похожи на ОРЗ (насморк, высокая температура, воспаление горла, увеличение лимфатических узлов). Чаще всего инфекция скапливается в слюнных железах, где ей удобно, поэтому единственным симптомом может быть их воспаление. В редких случаях диагностируют увеличение печени и селезенки.

Единственное отличие цитомегаловируса от банального ОРЗ это срок протекания болезни. Воздействие первой длится 30-45 дней.

Диагностикой цитомегаловируса занимается дерматовенеролог. Вирус исследуют с помощью ДНК -диагностики – полимеразной цепной реакции (ПЦР ). Под микроскопом изучают слюну, кровь, сперму, цервикальную слизь. При беременности анализу подвергают околоплодные воды. Признаком вируса становится аномальный размер клеток.

Выявить цитомегаловирус можно с помощью иммунного исследования (наблюдение за реакцией иммунной системы). Анализ на данный вирус желателен для женщин, которые планируют беременность.

Диагностика ЦМВ у беременных

При попадании в организм клеток цитомегаловируса иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые препятствуют активному воздействию инфекции. Таким образом болезнь переходит в скрытую фазу.

Чтобы выявить инфекцию у беременной, проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины IgM и IgG. Антитела IgM могут точно сказать о наличии или отсутствии вируса, а IgG указывают на обострение инфекции лишь при высоких показателях.

Антитела IgM говорят о первичной или рецидивирующей форме цитомегаловируса. Если результат положительный можно говорить о наличии первичного инфицирования или переходе вируса от неактивной фазы к болезненной. При результатах анализов с положительным IgM нельзя планировать беременность, ведь риск передать вирус ребенку велик.

В этом случае уровень антител проверяется каждые 2 недели, что позволяет определить на какой стадии находится инфекция. При резком падении количества IgM антител имеет место недавнее заражение или обострение. В случае медленного спада, диагностируют неактивную фазу.

При отрицательном показателе IgM инфицирование произошло более 30 дней до сдачи анализа, но переход к активной фазе все еще возможен. При отрицательном результате инфицирование плода происходит редко.

Показатели IgG иммуноглобулина могут указывать на скрытый вирус, обостренный и первичное заражение. Все зависит от его количественных показателей. О наличии вируса говорят повышенные значения. В этом случае вероятность заражения плода определить невозможно.

При нормальном значении IgG можно говорить об отсутствии вируса или том, что инфицирование произошло более 90-120 дней до момента сдачи анализа. При таких показателях заражение плода не происходит. Исключение составляет одновременное выявление IgG и IgM антител.

В случае отсутствия заражения количество IgG будет ниже нормы. Несмотря на отсутствие опасного цитомегаловируса, именно женщины с таким показателем входят в группу риска. Они могут заразиться во время беременности.

После заражения цитомегаловирусом показатели IgG выявляют в крови постоянно. На фоне беременности возможен переход из скрытой фазы в болезненную даже при IgG показателях. После инфицирования и перехода в активную фазу показатели растут в 4 раза и более (по сравнению с начальными цифрами) и медленно падают.

ЦМВ в мазке у беременной и другие анализы

Беременной нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, ЦМВ, токсоплазмоз и другие). Обследование не обязательно, но помогает избежать последствий. Результаты этих анализов помогут понять, какие опасности и риски несет в себе беременность. При положительном результате следует пройти тест в другой лаборатории.

При обнаружении ЦМВ в мазке на позднем сроке нужно внимательно следить за здоровьем будущей матери. Правильное поведение помогает избежать проблем с развитием ребенка. Нужно укреплять иммунитет и правильно питаться. Назначаются иммуномодуляторы и противовирусные средства.

При выявлении ЦМВ в мазке в первые 12-13 недель беременности патологий избежать нельзя.

Первичное заражение при беременности встречается в 1-4% случаев. Реактивация (повтор острой формы) происходит у 13% беременных. Возможно также вторичное заражение другими штаммами ЦМВ. Всего их зарегистрировано 3.

Первичное заражение цитомегаловирусом при беременности крайне опасно. При первом попадании вируса в организм в крови отсутствуют антитела, что позволяет ему легко проникать к плоду через плаценту. При первичном заражении от человека с острым обострением заражение плода происходит в 50% случаев.

Другое дело, если беременная стала носителем задолго до зачатия. В таком случае, при отсутствии обострения, вирус редко передается ребенку. Дело в том, что при обострении вируса антитела в крови матери уже имеются и вступают в борьбу с вредителем. В ходе борьбы цитомегаловирус ослабевает и не может пробиться через плаценту. В данном случае риск инфицирования плода составляет 1-2%.

Важно в какой период беременности произошло заражение или обострение. В первом триместре вирус способен содействовать выкидышу и аномальному развитию плода. Во втором триместре опасность не так вероятна, а в третьем пороки не диагностируют. Однако обострение вируса на позднем сроке опасно многоводием и, как следствие, преждевременными родами и врожденной цитомегалией.

Врожденная цитомегалия у новорожденного

Состояние отличается наличием желтухи, анемии, могут диагностировать увеличение органов (печени и селезенки), патологии зрения и слуха, изменения крови, серьезные нарушения нервной системы.

Подтвердить наличие вируса поможет анализ крови. При выявлении антител IgM можно говорить об острой цитомегаловирусной инфекции. При обнаружении антител IgG нельзя утверждать наверняка, ведь они могли передаться ребенку от матери-носителя. Если через три месяца они исчезнут, значит инфекции нет.

Симптомы цитомегаловируса у беременной

У будущей матери инфекция проявляется как грипп. Налицо признаки высокой температуры, слабости, воспаления слизистых, насморка. Картина выглядит как респираторная инфекция, с которой обычно не идут к врачу.

Вероятность заражения плода

Вероятность заразить плод зависит от концентрации цитомегаловируса в крови. Наибольшая вероятность передачи инфекции у тех, кто впервые заразился. Антитела еще не выработались, поэтому концентрация вируса высокая. У носителей концентрация ниже. Профилактикой является ограждение беременной и новорожденного от больных с острой фазой.

Схема лечения цитомегаловируса

Цитомегаловирус неизлечим. Однако при достаточно крепкой защите иммунной системы и под воздействием определенных противовирусных препаратов он не проявляется.

К цитомегаловирусу не формируется иммунитет, поэтому при слабой иммунной системе нужно принимать лекарства. Трехмесячная схема лечения цитомегаловируса:

• 1 неделя – декарис (левамизол);
• перерыв в 2 дня;
• 2 неделя и следующие – декарис по обратной схеме (только 2 дня);
• перерыв в 5 дней.

В сумме получается 2950 г декариса за 3 месяца. При неэффективности препарата в курс могут включать Т-активин, тимотропин, реаферон. Также возможно применение гамма-глобулина с высокими показателями антицитомегаловируса.

Популярные препараты

При лечении ЦМВ применяют средства, эффективные при герпесе. Однако нельзя затягивать курс лечения такими препаратами ввиду их токсичности. Ганцикловир используют редко т.к. препарат стоит дорого. Однако он эффективен при ЦМВ у новорожденных, позволяет уменьшить шансы на летальный исход, ослабить воздействие пневмонии и тромбоцитопении, смягчить нервные патологии, избежать аномального развития глаз и слуховых нервов.

Виразол, ганцикловир и видарабин не применяются потому, что они не дают сильного эффекта. Фоскарнет, аналоги гуанозина и цимевен новорожденным не назначают. У взрослых же эти препараты позволяют ингибировать ЦМВ и препятствуют его синтезу в клетках.

Беременным и кормящим назначают полный спектр средств для укрепления иммунитета и препараты, подавляющие вирус (интерферон). Однако терапия против ЦМВ для беременных и новорожденных не усовершенствована. Чаще всего проводится симптоматическая терапия и профилактика.

У женщин с отягощенным анамнезом (наличие абортов и серьезных заболеваний половых органов) лечение проходит с помощью корригурующих иммунитет средств.

Лечение цитомегаловируса при беременности сводится к соблюдению норм личной гигиены, термической обработке продуктов питания и медикаментозной терапии. Женщина должна консультироваться с гинекологом и вирусологом.

Госпитализация беременных с ЦМВ происходит за 14 дней до родов. Инфицированных новорожденных изолируют от матери и других детей. При кормлении грудью нужно соблюдать правила гигиены. Необходимо проводить тщательную дезинфекцию палаты и белья, стерилизовать инструменты. Ребенка ежедневно обследует врач. На 2, 5 и 12 день у новорожденного берут соскобы со слизистых глаз, рта и носа для анализа.

Возможно прерывание беременности при острой форме цитомегаловируса.

ЭКО при цитомегаловирусе

Перед искусственным оплодотворением женщина должна сдать анализы на ЦМВ. Ни один врач не выдаст разрешение на оплодотворение при подтвержденном цитомегаловирусе. Женщина должна пройти курс лечения прежде, чем претендовать на ЭКО.

Бесплодие при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус и герпес могут стать причиной бесплодия. Эти вирусы присутствуют в организме практически каждого человека, но становятся опасными лишь при определенных обстоятельствах. Влияние цитомегаловируса и вируса герпеса на репродуктивную функцию практически не исследовано.

Сам по себе ЦМВ не является причиной бесплодия, но вызывает заболевания, которые к нему приводят. По данным исследований ЦМВ и ВГЧ-6 содержатся в сперме большинства бесплодных мужчин. Эти вирусы провоцируют воспаления мочеполовых органов, хронические воспаления, . Цитомегаловирус преобладает у мужчин с воспалением мочеполового тракта. Вирус также способен проникать в половые клетки.

Цитомегаловирус может препятствовать естественному зачатию ребенка, а также искусственному оплодотворению.

Вирус цитомегалии поражает многие органы и системы организма человека, имеет несколько механизмов передачи и входных ворот, но приоритет сохраняется за угнетением работы иммунной системы. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в первую очередь должно быть направлено на коррекцию и восстановление клеточного звена иммунитета. Цитомегаловирус при первичном попадании в организм длительно персистирует в клетках-мишенях, нарушая нормальный иммунный ответ.

Механизм передачи и патогенез заболевания

Заразиться ЦМВ не просто. Для этого нужен очень тесный контакт. Обычно инфицирование наступает в коллективах и скученных местах. Источником этой инфекции является только человек – больной манифестной формой или вирусоноситель (бессимптомное течение).

Факторы передачи:

• слюна (самые высокие концентрации);
• моча;
• женское молоко;
• выделения половых путей: слизь цервикального канала, сперма;
• кровь;
• спинномозговая жидкость.

Основные пути проникновения вируса в организм человека:

Вирус имеет сродство к следующим типам клеток человека:

• моноциты;
• макрофаги;
• эпителий;
• эндотелий сосудов;
• нейроны;
• гепатоциты.

Органы-мишени ЦМВ:

• слюнные железы;
• почки;
• желчные протоки;
• поджелудочная железа;
• кишечник;
• бронхиолы и альвеолы;
• щитовидная железа;
• головной мозг;
• печень

При попадании на слизистые оболочки или кожу, вирус проникает в кровоток. Затем оседает в «излюбленных клетках», иммунная система активируется и пытается уничтожить патоген. Клинически этот период может сопровождаться воспалением слюнных желез или мононуклеозоподобным синдромом. Но чаще всего данная стадия протекает без каких-либо проявлений. Затем цитомегаловирусная инфекция переходит в латентное состояние. Вирус персистирует в организме с сохранением его в тканях и органах пожизненно.

Реактивация инфекции происходит при воздействии следующих провоцирующих факторов:

Наибольшую опасность цитомегаловирус у женщин представляет при беременности, так как первичная встреча с ЦМВ или его реактивация могут привести врожденной цитомегалии.

Именно на стадии реактивации цитомегаловирус должен пройти противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Нахождение его в иммунокомпетентных клетках при персистенции вызывает подавление иммунитета. Клиницисты классифицируют данную инфекцию на врожденную и приобретенную.

Проявления приобретенной ЦМВ

Положительный анализ на наличие антител к данной инфекции имеет 80% взрослого населения. ЦМВ считают детской инфекцией, так как встреча с вирусом у большинства происходит именно в детстве. Первый контакт с ЦМВ зачастую протекает бессимптомно для человека, но вирус остается с ним на всю жизнь. При снижении защитных сил организма наступает реактивация инфекции с проявлением клинических симптомов.

Инкубационный период продолжается от 15 суток до 3 месяцев. Клиника ЦМВ зависит от состояния иммунной системы.

У людей с нормальной работой иммунной системы инфекция проявляется следующим образом:

У лиц со сниженным иммунным ответом, а также у грудных детей данная инфекция протекает с поражением многих органов:

Чем младше возраст, тем больше вероятность наличия симптоматики болезни. У подростков и взрослых цитомегалия чаще протекает латентно.

Проявления врожденной ЦМВ

Проявления и степень поражения плода во многом определяются иммунитетом матери, а также сроками заражения. Беременная женщина может передать ребенку инфекцию в 2 случаях:

Врожденная ЦМВ может проявляться в манифестной или латентной форме. Хроническая инфекция развивается при инфицировании на ранних сроках беременности. Ребенок рождается маловесный с грубыми пороками развития: микроцефалией, слепотой и глухотой.

Вирус проникает к плоду в тот момент, когда его иммунная система незрелая и не может адекватно отреагировать на антиген. Дети рождаются чаще маловесные. При рождении даже при латентной инфекции наблюдается угнетение клеточного звена иммунитета, желтуха и незначительное увеличение печени и селезенки.

Диагностика и лечение

Для обнаружения ДНК ЦМВ проводят ПЦР. Исследуют не только кровь, но и другие биологические жидкости: мочу, слюну, ликвор, материал мазка из уретры и цервикального канала. Так как лечение цитомегаловируса должно сопровождаться снижением количества вирионов, обязательно определяют вирусную нагрузку с помощью ПЦР. При положительной динамике нагрузка снижается.

С целью определения степени иммунного ответа выполняют исследование крови на антитела к вирусу:

Также используется культуральный метод исследования биологических жидкостей на наличие вируса.

В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение моноцитов, лимфоцитов. Через 2-3 недели от начала заболевания появляются атипичные мононуклеары в количестве до 10%.

Вылечить цитомегаловирус навсегда не представляется возможным, но подавить активную инфекцию, и обеспечить длительную ремиссию можно с помощью арсенала современных лекарственных средств.

Противовирусные химиотерапевтические препараты

Самые эффективные средства в борьбе с ЦМВ – противовирусные препараты. Они угнетают репликацию вируса путем угнетения одного из ферментов – ДНК-полимеразы:

Химиотерапия показана при генерализованной форме ЦМВ с включением в процесс сетчатки глаза, легких. Препараты очень токсичны, поэтому применение их ограничено. Медикаменты оказывают негативное влияние на почки, делящиеся клетки, обладают канцерогенным и тератогенным свойством.

Поэтому у детей и беременных их не применяют. В исключительных случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность, лечащий врач может созвать консилиум, на котором решается вопрос о том, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка противовирусными средствами.

Противопоказания:

• снижение гемоглобина ниже 80 г/л;
• уровень тромбоцитов ниже 250 тыс.*10¹² г/л;
• абсолютный показатель содержания нейтрофилов ниже 500 клеток в микролитре;
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

Существует метод вживления капсулы Ганцикловира в стекловидное тело глаза для лечения ретинита.

Интерфероны

ЦМВ вызывает слабую естественную выработку интерферона лейкоцитами, поэтому схема лечения цитомегаловируса должна быть дополнена препаратами интерферона для восстановления нормального уровня этого вещества в крови. Если цитомегаловирусная инфекция протекает в лёгкой форме, то проводится изолированное лечение суппозиториями интерферона.

В любую схему лечения должны быть включены иммуномодуляторы. Чаще всего применяются следующие препараты интерферона:

• Виферон;
• Генферон;

Гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект

Средство содержит готовые цитомегаловирусные антитела. Данный медикамент очень эффективный в лечении ЦМВ: он создает пассивный иммунитет к инфекции.

Препарат разрешен к применению у беременных и детей. Показанием к лечению Цитотектом являются генерализованные и клинически выраженные формы ЦМВ.

Для профилактики заражения ЦМВ при трансплантации органов, выполняют 1 укол Цитотекта перед операцией в дозировке 1мл/1 кг.

Побочные эффекты:

• анафилактический шок;
• головные и суставные боли;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления.

Противопоказанием является наличие аллергии на человеческий иммуноглобулин в анамнезе.

Современные дополнительные методы лечения ЦМВ. Данные методы в значительной степени повышают активность клеточного звена иммунитета:

1. Криомодификация аутоплазмы: метод позволяет исключить из крови пациента антитела, медиаторы воспаления.
2. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия: из крови выделяют лейкоциты, обрабатывают их иммуномодуляторами, а затем возвращают в кровоток.