Если у ребенка диагностировали бронхиальную астму, врач может выписать ему ингаляции с гормональным препаратом, например, «Фликсотидом». Как действует этот медикамент на дыхательные пути и какие побочные явления может вызывать? С какого возраста его назначают детям и в каких дозах используют?

Форма выпуска и состав

«Фликсотид» выпускают в форме дозированного аэрозоля, используемого для ингаляций. Препарат продается в алюминиевых ингаляторах, у которых имеется дозирующее устройство. Внутри баллончика находится белая суспензия, главным компонентом которой выступает микронизированный пропионат флутиказона.

В зависимости от количества флутиказона в одной дозе выпускают три разных аэрозоля «Фликсотид» – по 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг. Один флакон может содержать 60 или 120 доз. Помимо активного вещества, в аэрозоле также присутствует тетрафторэтан (это нетоксичный газ). Существует также препарат «Фликсотид Небулы», представленный суспензией для ингаляций, но в России он не зарегистрирован.

Принцип действия

Лекарство является глюкокортикоидным гормоном, который при ингаляционном использовании действует местно, уменьшая проявления воспаления и аллергической реакции. Благодаря применению «Фликсотида» выраженность симптомов понижается, а обострения болезней, при которых возникает обструкция дыхательных путей, происходят намного реже.

Под действием флутиказона снижается выработка активных веществ, которые участвуют в аллергических реакциях и поддерживают воспалительный процесс, например, простагландинов и гистамина. Кроме того, медикамент влияет на размножение макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и прочих клеток.

Лечебный эффект после вдыхания «Фликсотида» развивается в течение суток, а после одной-двух недель применения становится максимальным.

Когда лекарство отменяют, его действие еще продолжается несколько дней.

Показания

Препарат назначают в качестве базисного лечения бронхиальной астмы, особенно при длительных и частых приступах. При таком заболевании «Фликсотид» может применяться у пациентов старше 1 года. Его выписывают с профилактической целью, то есть аэрозоль применяется даже при отсутствии приступов. У взрослых его также используют при обструктивных заболеваниях легких, дополняя бронходилататорами.

Противопоказания

«Фликсотид» запрещен к применению у детей с:

1. гиперчувствительностью к флутиказону или тетрафторэтану;
2. астматическим статусом (сначала его следует снять другими средствами);
3. острым спазмом бронхов.

Если у пациента есть глаукома, цирроз печени, туберкулез легких, гипотиреоз или какие-либо инфекции, делать ингаляции с «Фликсотидом» следует лишь под контролем врача.

Побочные действия

Во время лечения «Фликсотидом» возможно появление таких негативных реакций:

• охриплости голоса (от нее рекомендуют избавляться с помощью полосканий водой после ингаляции);
• кандидозного стоматита или поражения кандидами глотки (в такой ситуации выписывают местные противогрибковые средства);
• кожной аллергии или отека Квинке (в очень редких случаях бывает анафилаксия);
• нарушений поведения в виде повышенной активности, тревожности или раздражительности;
• усиления одышки после процедуры (такое действие называют парадоксальным бронхоспазмом);
• нарушений сна;
• кровоподтеков;
• повышения уровня глюкозы в крови;
• системных эффектов, появляющихся из-за отрицательного действия на надпочечники.

Инструкция по применению

Препарат используется исключительно для ингаляций, которые делают через рот.

Для самых маленьких пациентов требуется вспомогательное устройство, называемое спейсером, у которого имеется лицевая маска.

В детском возрасте обычно применяют аэрозоль, содержащий по 50 мкг активного компонента в каждой дозе. В большинстве случаев для контроля астмы у ребенка достаточно 50 или 100 мкг фликсотида на одну ингаляцию. В такой дозировке лекарство применяют дважды в день.

Если требуется, разовую дозу можно повышать до 200 мкг. Как правило, малышам 1-4 лет назначают ингаляции по 100 мкг, так как у них более интенсивное дыхание через нос, а просвет бронхов узкий, в результате чего активного вещества в дыхательные пути поступает меньше.

Длительность лечения «Фликсотидом» обычно составляет 3-6 месяцев. Многим пациентам в начале терапии выписывают более высокую дозировку, а после появления лечебного действия ее понижают до минимальной дозы, которая будет эффективной для конкретного пациента. Отмена препарата должна быть постепенной.

Передозировка и лекарственное взаимодействие

При значительном превышении дозы «Фликсотида» возможно угнетение функции надпочечников, но оно будет временным и не требует экстренного лечения (работа коры надпочечников восстановится сама за несколько дней). Хроническая передозировка, когда медикамент дают ребенку в большей дозе, более опасна. При ней функция надпочечников может сильно подавляться, что приводит к задержке роста и другим негативным симптомам.

Что касается взаимодействия лекарства с другими препаратами, то благодаря ингаляционному введению и местному эффекту «Фликсотид» может сочетаться с любыми другими средствами. О несовместимости аэрозоля с какими-либо лекарствами производитель не упоминает.

Условия продажи и хранения

Для покупки «Фликсотида» в аптеке нужен рецепт от врача. Средняя цена одного флакона препарата, содержащего 50 мкг действующего компонента в одной дозе, составляет 550-650 рублей. Срок годности такого лекарства – 2 года.

Пока он не истек, баллончик нужно хранить при температуре до +30 градусов вдали от солнечного света, но не охлаждать его (это снижает лечебный эффект). Он также должен быть недоступным для маленького ребенка.

Фликсотид: инструкция по применению и отзывы

Фликсотид – глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения с противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – аэрозоль для ингаляций дозированный: почти белого или белого цвета суспензия в металлическом ингаляторе с дозирующим устройством и вогнутым основанием, снабженном распылителем (по 60 или 120 доз в алюминиевом ингаляторе, в картонной коробке 1 ингалятор и инструкция по применению Фликсотида).

В 1 дозе суспензии содержатся:

• действующее вещество: флутиказона пропионат (микронизированный) – 0,05 мг, 0,125 мг или 0,25 мг;
• вспомогательный компонент: 1,1,1,2-тетрафторэтан.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пропионат флутиказона относится к группе местных глюкокортикостероидов. Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах.

Благодаря применению Фликсотида происходит уменьшение выраженности симптомов и снижение частоты обострений болезней, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей – хронического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы.

Вещество ингибирует пролиферацию тучных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, уменьшает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и прочих биологически активных веществ, включая гистамин, простагландины, лейкотриены, цитокины.

Эффективность действия ингаляционного флутиказона пропионата подтверждена при терапии хронической обструктивной болезни легких (при комбинированном применении с бронходилататорами длительного действия). Воздействует на функцию легких, благодаря чему уменьшается выраженность симптомов болезни, частота и тяжесть обострений, снижается необходимость назначения дополнительных курсов таблетированных глюкокортикостероидов и повышается качество жизни пациентов в сравнении с плацебо.

Влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему при применении в терапевтических дозах незначительно, данный эффект клинически значимым не считают.

После ингаляционного введения вещества терапевтический эффект развивается на протяжении 24 часов, максимума он достигает за 1–2 недели и более и после отмены Фликсотида сохраняется в течение нескольких дней.

Фармакокинетика

У здоровых добровольцев абсолютная биологическая доступность пропионата флутиказона при применении в виде дозированного аэрозоля для ингаляций составляет около 10,9%. Системная экспозиция при хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астме меньше значений у здоровых добровольцев.

Системное всасывание происходит, главным образом, в легких, при этом первоначально быстрая абсорбция постепенно замедляется. Часть введенной дозы может проглатываться, но вследствие плохой растворимости вещества в воде и интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень, ее системное действие минимально (при приеме внутрь биодоступность пропионата флутиказона – до 1%). Между величиной ингалированной дозы и системным действием вещества существует прямая зависимость.

Пропионат флутиказона имеет умеренно высокое связывание с белками плазмы (91%).

В равновесном состоянии V d (объем распределения) большой – примерно 300 л.

Вещество из системного кровотока выводится очень быстро, преимущественно за счет метаболизма под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 до неактивного метаболита карбоновой кислоты. Поскольку есть вероятность увеличения системной экспозиции пропионата флутиказона, при комбинированном применении с известными ингибиторами CYP3A4 должна соблюдаться осторожность.

Фармакокинетические параметры пропионата флутиказона характеризуются высоким плазменным клиренсом. Период полувыведения – приблизительно 8 часов. Почечный клиренс – меньше 0,2%. Выводится с мочой в виде метаболита до 5% дозы.

Показания к применению

• бронхиальная астма (включая тяжелые формы течения заболевания) – в качестве базисной противовоспалительной терапии у пациентов старше одного года;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) у взрослых – в составе комбинированной терапии с бронходилататорами длительного действия (включая длительно действующие бета-агонисты).

Противопоказания

• астматический статус (в качестве первоочередного средства);
• острый бронхоспазм;
• возраст до 1 года;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Фликсотид, инструкция по применению: способ и дозировка

Аэрозоль Фликсотид применяют путем пероральных ингаляций.

Терапевтический эффект обеспечивается регулярным применением препарата.

Если прием дозированного аэрозоля вызывает затруднение, рекомендуется использовать спейсер.

При нарушении функции почек или печени, а также пациентам пожилого возраста коррекция дозы Фликсотида не требуется.

При лечении бронхиальной астмы терапевтический эффект наступает через 4–7 дней после начала применения ингаляций. Улучшение состояния может наступить уже через сутки у пациентов, которые впервые используют ингаляционные ГКС.

Если период действия Фликсотида уменьшается, или больной ощущает снижение его эффекта, необходимо обратиться к врачу.

Ингаляцию проводят 2 раза в сутки, начальная доза Фликсотида для всех возрастных категорий зависит от степени тяжести заболевания. Учитывая индивидуальный ответ на терапию, начальную дозу корректируют, повышая или снижая ее до минимальной эффективной дозы, позволяющей контролировать болезнь.

• пациенты старше 16 лет: начальная доза при легкой степени тяжести – 0,1–0,25 мг, средней степени тяжести – 0,25–0,5 мг, тяжелой степени – 0,5–1 мг;
• дети в возрасте от 4 лет: по 0,05–0,2 мг; используют ингалятор с содержанием 0,05 мг флутиказона пропионата в одной дозе. Обычно контроль астмы достигается в дозе 0,05–0,1 мг;
• дети в возрасте 1–4 лет: по 0,1 мг; препарат принимают через спейсер с лицевой маской (к примеру, спейсер «Бэбихалер»). Аэрозоль наиболее эффективен при лечении бронхиальной астмы с продолжительными и частыми приступами.

Лечение бронхиальной астмы должно сопровождаться регулярным осмотром врача.

Применение Фликсотида при лечении хронической обструктивной болезни легких показано только при одновременной терапии бронходилататорами длительного действия. Рекомендованное дозирование для взрослых при лечении ХОБЛ составляет по 0,5 мг 2 раза в сутки. Следует использовать ингалятор, содержащий в одной дозе 0,25 мг действующего вещества.

Оптимальный эффект достигается после ежедневного приема Фликсотида в течение 3–6 месяцев. Если клиническое улучшение не наступило, необходимо проведение дополнительных исследований.

Основные симптомы (при острой передозировке): временное угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что применение экстренных мер обычно не требует, поскольку функция коры надпочечников в течение нескольких дней восстанавливается.

В случае длительного приема превышающих рекомендованные доз Фликсотида может отмечаться значимое подавление функции коры надпочечников. Есть очень редкие сообщения об остром адреналовом кризе у детей, получивших дозу пропионата флутиказона от 1000 мкг в день на протяжении нескольких месяцев или лет. У таких больных отмечалась гипогликемия, судороги и угнетение сознания. Возникновение острого адреналового криза возможно на фоне следующих состояний: хирургическое вмешательство, инфекции, тяжелая травма, резкое уменьшение дозы пропионата флутиказона.

Терапия: наблюдение за состоянием пациентов, получающих высокие дозы, и постепенное уменьшение дозы пропионата флутиказона.

Особые указания

Если для контроля симптомов бронхиальной астмы появляется потребность в более частом приеме ингаляционных бета 2 -агонистов короткого действия, это свидетельствует о снижении эффекта Фликсотида и необходимости в пересмотре для пациента плана терапии.

При внезапном и прогрессирующем ухудшении контроля над течением бронхиальной астмы возрастает потенциальная угроза для жизни больного, поэтому следует немедленно повысить дозу ГКС. В этом случае пациентам группы риска необходимо ежедневно проводить пикфлоуметрию.

Особую осторожность соблюдают при лечении пациентов с туберкулезом легких как в активной, так и в неактивной форме.

Врач должен убедиться в способности пациента правильно использовать ингалятор (необходимо соблюдать синхронность нажатия на клапан и вдоха, что обеспечит оптимальную доставку активного вещества в легкие).

Хотя вероятность развития системных эффектов при длительном использовании ГКС ингаляционно значительно ниже, чем при приеме внутрь, тем не менее после достижения терапевтического эффекта дозу ингаляционных ГКС необходимо снижать до минимальной эффективной дозы, которая позволяет контролировать течение болезни.

При лечении детей требуется регулярный контроль динами их роста, особенно на фоне длительного применения Фликсотида.

Существует риск развития надпочечниковой недостаточности, особенно при длительном приеме высоких доз ГКС. Это следует учитывать при проведении хирургических операций и в других экстренных ситуациях. В зависимости от клинической ситуации необходимо решать вопрос о дополнительном назначении ГКС.

Для снижения риска развития охриплости голоса или кандидоза рта и глотки следует после каждой ингаляции полоскать рот и горло водой. Для лечения кандидозного стоматита можно использовать сопутствующую терапию противогрибковыми препаратами местного действия.

При обострении сопутствующих аллергических патологий, ранее подавляемых системными препаратами, рекомендуется назначение симптоматической терапии антигистаминными средствами и/или препаратами местного действия, включая ГКС.

Для купирования парадоксального бронхоспазма с резким обострением одышки после ингаляции больной должен немедленно использовать ингаляционный бронходилататор быстрого и короткого действия. Применение Фликсотида следует прекратить и обратиться к врачу.

При охлаждении ингаляционного баллончика эффект аэрозоля снижается.

Больным сахарным диабетом следует учитывать возможное повышение уровня глюкозы в крови в период применения Фликсотида.

У пациентов с ХОБЛ возрастает риск появления пневмонии, поэтому следует проявлять особую осторожность и тщательно наблюдать за их состоянием, учитывая схожесть клинических признаков обострения основного заболевания и пневмонии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Маловероятно влияние Фликсотида на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Аэрозоль Фликсотид во время беременности/лактации не назначается.

Данные о применении препарата у беременных и кормящих женщин ограничены. Применение пропионата флутиказона в эти периоды допустимо только в случаях, когда потенциальная польза выше возможного риска для плода.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 1 года Фликсотид не назначается.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ритонавира, который является высокоактивным ингибитором цитохрома Р 450 3А4, возможно значительное повышение уровня концентрации флутиказона пропионата в плазме крови и снижение концентрации кортизола в сыворотке. Поэтому данное сочетание необходимо использовать в случае, если ожидаемая польза от терапии для больного существенно превышает потенциальный риск развития системного побочного действия ГКС.

Кроме этого, необходимо с осторожностью назначать Фликсотид в комбинации с такими мощными ингибиторами цитохрома Р 450 3А4, как кетоконазол.

Аналоги

Аналогами Фликсотида являются: Назарел , Фликсоназе , Флутиказона пропионат, Синофлурин, Кутивейт .

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от воздействия прямых солнечных лучей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Латинское название: Flixotide
Код АТХ: R03BA05
Действующее вещество: Флутиказон
Производитель: Глаксо Вэллком С.А., Испания
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t не более 25 С
Срок годности: 2 года

Фликсотид – лекарственный препарат, который относится к группе глюкокортикостероидов, применяется местно. Способствует устранению воспалительного процесса, оказывает антигистаминное действие.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают к использованию лицам, страдающим бронхиальной астмой различной степени тяжести (также и для больных, использующих кортикостероиды системного действия). В этом случае препарат используют постоянно с целью купирования приступов бронхиальной астмы.

Средство для ингаляций может применяться для лечения хронических обструктивных недугов легких для нормализации работы дыхательной системы и снятия обструкции.

Состав и формы выпуска

Одна доза ЛС в форме аэрозоля содержит единственный активный компонент – флутиказон, его дозировка во флаконе может составлять 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг. Также присутствует лактозы моногидрат.

Внутри 1 небулы содержится 2 мл лечебной суспензии, включающей 0,5 мл или 2 мл основного компонента, которым выступает флутиказона пропионат.

Содержимое аэрозоля (ингалятора с дозирующим клапаном и распылителем) представлено беловатой суспензией. Внутри алюминиевого ингалятора содержится 60 доз или же 120 доз ЛС. Внутри картонной пачки размещены: 1 флакончик ингалятора Фликсотид вместе с инструкцией.

Суспензия для проведения ингаляционных процедур разлита в небулы объемом 2 мл, которые размещены в герметичных алюминиевых пакетах по 5 шт.

Лечебные свойства

Фликсотид предназначен для проведения ингаляционных процедур, действие лекарственного средства заключается в противовоспалительном влиянии на ткани легких. Стоит отметить, что международное непатентованное наименование препарата (МНН) не совпадает с названием активного вещества (флутиказон).

Под влиянием глюкокортикостероидов снижается частота приступов бронхиальной астмы и частично устраняется обструкция у лиц, страдающих хроническими недугами легких.

При регулярном использовании Фликсотида терапевтический эффект наблюдается по прошествии 4-7 дн. от начала терапии, хотя на протяжении 24 часов значительно улучшается общее состояние.

Биодоступность основного действующего компонента при ингаляционном введении не превышает 30%. Незначительное количество (1%) флутиказона проникает в ЖКТ, при этом не наблюдается выраженного системного действия лекарства.

Стоит отметить, что показатель системной абсорбации в случае ингаляционного применения пропорционален используемой дозе лекарства. Метаболические превращения активного компонента протекают довольно быстро, выводятся продукты обмена почечной системой в форме неактивных метаболитов. Период полувыведения приблизительно составляет 8 часов.

Инструкция по применению Фликсотида

Цена: от 545 до 1538 руб.

Препарат в форме аэрозоля, а также небул применяется по-разному в зависимости от тяжести протекания недуга и возраста самого пациента.

Фликсотид аэрозоль

Для деток в возрасте от 4 лет назначают дозировку 100 мкг, которую принимают двукратно за сутки. Для лечения данной категории пациентов рекомендовано использование 1 дозы аэрозоля Фликсотид 50 мкг, ингаляции проводятся дважды за день. Стоит отметить, что начальная дозировка для ингаляций определяется индивидуально, она может корректироваться врачом в ходе лечения как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Необходимо обратить особое внимание на то, что деткам младшей возрастной группы рекомендованы повышенные дозы препарата в сравнении с теми, которые назначаются детям постарше. Это обусловлено тем, что у маленьких деток снижена абсорбация действующего вещества ЛС при ингаляционном поступлении за счет небольшого просвета в бронхах, использования спейсера, а также интенсивного дыхания через нос.

Препарат вводится в организм при использовании ингалятора через специальный спейсер с маской.

Взрослым пациентам, а также детям подросткового возраста, которым исполнилось 16 лет, назначают дозу лекарства 100 — 250 мкг, ингаляционные процедуры должны осуществляться двукратно за сутки (начальная доза при астме, протекающей в легкой форме).

В случае бронхиальной астмы средней степени тяжести назначается Фликсотид 125 или Фликсотид 250, ингаляции проводят 2 р. за стуки. При тяжелой форме показано использование 500-1000 мг препарата двухразово за сутки. Во время проведения терапия назначенная доза может корректироваться врачом.

Фликсотид небулы

Суспензию из небул назначают для перорального использования при помощи специального мундштука или же для проведения назальных ингаляционных процедур. Лекарство следует заливать в струйный небулайзер после предварительного разведения физраствором.

Схема гормонотерапии для пациентов 4-16 лет подразумевает использование 1 мг суспензии двукратно за сутки. Взрослым пациентам и детям старшей возрастной группы назначают к применению 0,5- 2 мг лекарства, проводят ингаляции 2 р. за 24 часа. Максимальная дозировка может использоваться лишь в короткий промежуток времени (не более 7 дн.) после очередного приступа. В дальнейшем потребуется постепенно снизить дозу флютиказона для ингаляций.

Противопоказания и меры предосторожности

Лекарственное средство для ингаляций не назначается при:

• Чрезмерной восприимчивости к основному компоненту аэрозоля или суспензии или дополнительным веществам
• Приступе бронхоспазма
• Детском возрасте (ребенку менее года)
• Астматическом статусе.

Лечение кортикостероидами у детей должно проходить под контролем специалиста.

С осторожность назначают лечение Фликсотидом при сахарном диабете, а также туберкулезе легких.

При длительном применении ГКС возрастает риск развития патологий надпочечников.

Чтобы снизить вероятность развития кандидозных изменений слизистых ротовой полости, потребуется после проведения очередной ингаляции тщательно полоскать рот водой. Кандидозный стоматит потребуется лечить антимикозными ЛС локального действия.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Цитохромы системы P450 3A4 (к примеру, такой как ритонавир) при сочетанном применении с Фликсотидом провоцируют резкое повышение концентрации в крови последнего, что чревато возникновением различных системных проявлений.

Побочные эффекты и передозировка

Во время гормонотерапии могут наблюдаться различные нежелательные реакции, вызванные основным компонентом ЛС:

• Дыхательная система: выраженная охриплость, возникновение парадоксальный бронхоспазма
• ЦНС: сильная нервное перенапряжение, бессонница, чрезмерная тревожность,
• Проявления аллергии: возникновение одышки, высыпания по типу крапивницы, отек Квинке, развитие бронхоспазма и анафилактического шока
• Эндокринная система: стремительное развитие глаукомы или катаракты, изменение обмена минералов в костях, повышение показателя глюкозы в крови, приостановка роста у деток, серьезные нарушения в работе надпочечников, возникновение синдрома Кушинга
• Иные: проявления кандидоза во рту, ринит, экзантема.

Прием сверхдоз препарата может вызвать возникновение тяжелой интоксикации, которая проявляется угнетением деятельности гипоталамуса, гипофиза, а также надпочечниковой системы.

Хроническое превышение доз чреватоа возникновением адреналового криза, выраженной гипогликемии, не исключены конвульсии, а также нарушение сознания. Назначенное лечение должно проводиться в стационарных условиях.

Аналоги

Орион Корпорейшн, Финляндия

Цена от 1003 до 1216 руб.

Будесонид – лекарственное средство на основе глюкокортикостероидов (будесонида). Назначается к применению для лечения и профилактики бронхиальной астмы. Производится в форме порошка.

Плюсы:

• Быстро устраняет воспалительный процесс
• Снижает частоту повторных приступов
• Показан к применению при хронической обструктивной болезни легких.

Минусы:

• Отпускается по рецепту
• Противопоказан для детей до 6 лет
• Может провоцировать развитие цирроза печени.

Фликсотид для ингаляций, согласно инструкции по применению, оказывает сложное комплексное влияние на организм, имеет много противопоказаний и последствия передозировки подчас опаснее болезни, потому она обязательна к прочтению перед использованием препарата.

Состав, воздействие на организм и форма выпуска

Основное действующее вещество Фликсотида имеет сложное название «флутиказон пропионат» и представляет из себя синтетический кортикостероид, имитирующий один из гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

В зависимости от формы, оно дополняется разными веществами:

• Ингалятор. Представляет собой алюминиевый тубус с вогнутым донышком и распылителем, который больной легко может носить с собой в кармане и осуществлять ингаляцию по часам в любом месте. Внутри – белая суспензия без примесей и запаха. Дополнением здесь выступает норфлуран – вещество, использующееся в тех ингаляторах, в которых нет фреона, для того, чтобы сделать основное вещество летучим и пригодным к распылению.
• Небулы. Представляют собой пластиковые маленькие ампулы, запакованные по пять штук в алюминий. Различаются по дозам и применяются для использования в небулайзере – как правило, для лечения маленьких детей. Здесь дополнением выступают вещества, ускоряющие усвоение флутиказона и делающие его жидким – среди них фосфат натрия, хлорид натрия и простая очищенная вода.

Но основное воздействие Фликсотида остаётся неизменным, несмотря на форму выпуска:

• Противовоспалительное. Препарат препятствует образованию и высвобождению медиаторов воспаления.
• Антигистаминное. Снимает отёк и зуд, влияет на иммунную систему.

Основное преимущество Фликсотида, как это ни странно, его плохая усвояемость. При ингаляциях большая часть стекает по задней стенке гортани и переваривается в желудке. В кровь поступает менее пяти процентов препарата, но, благодаря плодотворному взаимодействию с белками плазмы, все они идут в работу и оказывают эффект.

Первые признаки воздействия Фликсотида больной ощущает через сутки, пиковая интенсивность достигается к концу второй недели приёма. Концентрация Фликсотида в крови становится постоянной, излишки выводятся через печень и почки, вместе с мочой.

Интересно, что одно из полезных свойств Фликсотида – восстановление чувствительности организма к бронходилататорам, благодаря чему пациент может снизить их дозировку, не страдая от недостатка.

Показания и противопоказания к применению

Фликсотид для ингаляций применяется фактически только при двух болезнях:

• Бронхиальная астма. В этом случае он используется для профилактики воспаления и для купирования воспалительных реакций, если они уже начались. Более того, всем астматикам показано использование бронходилататоров, которые расширяют просвет бронхов и снимают спазм – причём применяются они и в состоянии покоя, и во время приступа. Со временем организм адаптируется к их воздействию и нужны всё большие дозировки, чтобы сохранялся эффект. Фликсотид решает эту проблему – поддерживает усвоение бронходилататоров на одном и том же уровне.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Просвет бронхов постоянно сужен, наблюдается вялотекущее прогрессирующее воспаление. Фликсотид применяется, чтобы держать его под контролем, а также снять привыкание к бронходилататорам, которые в случае с обструктивной болезнью также используются системно.

При других болезнях ингаляции с Фликсотидом не назначаются – слишком высок риск развития побочных эффектов и осложнений. Также применяются другие препараты, если:

• У больного развился астматический статус – то есть, приступ астмы, который не удаётся купировать. В этом случае нужна системная терапия в стационаре, а ингаляции с Фликсотидом только ухудшат положение.
• У больного бронхит, который никак не связан с астмой. В этом случае применение Фликсотида ничем не обусловлено, поскольку для лечения воспаления лучше подходят другие препараты, а бронходилататоры больной не использует.
• У больного наблюдается повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Больной – ребёнок возрастом до года. Все системы его организма ещё недостаточно развиты, чтобы ингаляции с Фликсотидом оказывали на них положительное воздействие.

При определённых обстоятельствах Фликсотид применяют, но с осторожностью и только после того, как врач проведёт все необходимые тесты:

• при курсах лечения цирроза печени – препараты не сочетаются между собой, а нагруженная печень к тому же неспособна нормально вывести Фликсотид;
• при глаукоме – возможно ускорение прогресса болезни вплоть до наступления слепоты из-за того, что препарат повышает глазное давление;
• при гипотиреозе – то есть, при нарушении выработки гормонов щитовидной железы, которая влияет на усвоение любых лекарственных средств;
• при инфекционном поражении любого характера – организм ослаблен;
• при курсах лечения туберкулёза – нагруженная печень не справляется с выводом;
• при остеопорозе – Фликсотид может усугублять его течение;
• при беременности и лактации – препарат попадает в кровь, а значит, оказывает влияние на ребёнка.

Если ингаляции с Фликсотидом необходимы, врач может найти выход, обязательно дав пациенту описание возможных побочных эффектов и симптомов передозировки, а также руководство по тому, что делать, если они разовьются.

Передозировка и побочные эффекты

Если доза препарата была превышена однократно, в результате не случится ничего ужасного: печень просто выведет излишек из организма. Но если дозировка превышается систематически, у пациента может развиться угнетение коры надпочечников: в результате организм перестаёт вырабатывать гормоны, которые поступают в него снаружи и при резкой отмене препарата может наступить острый адреналиновый криз. Среди его симптомов:

Если не оказать больному помощь немедленно, велика вероятность, что в течение нескольких часов у него разовьются судороги и кома, из которой вывести его можно будет только в условиях стационара, с помощью врачей.

Вероятность развития комы у взрослого человека минимальна – симптомы будут отмечены значительно раньше, чем дойдёт до крайнего состояния. А вот для детей опасность гораздо больше из-за того, что больше и скорость развития кризиса.

Побочные эффекты же развиваются и без превышения дозировки при ингаляциях Фликсотидом. В редких случаях может развиваться:

• кандидоз рта и глотки, при котором слизистые раздражаются и покрываются болезненными язвочками с налётом;
• охриплость голоса, как результат частых ингаляций;
• парадоксальный бронхоспазм, который сопровождается резким сужением просвета бронхов и удушьем;
• аллергические реакции, от безобидной сыпи с зудом и вплоть до анафилактического шока, который, если не оказать больному помощь, может приводить к смерти от удушья;
• угнетение функции коры надпочечников, при котором возможен адреналиновый криз;
• остеопороз, при котором кости становятся ломкими и хрупкими, а тело теряет гибкость;
• повышение внутриглазного давления, которое может вызвать целый спектр неприятных эффектов – от простых болей в глазах и до развития глаукомы.

Побочные эффекты, впрочем, при ингаляциях с Фликсотидом развиваются редко, особенно если проводить процедуры аккуратно, придерживаясь инструкции.

Правильное проведение ингаляций

Поскольку существует две формы выпуска Фликсотида, есть и два способа проводить ингаляции с ним. Простейший – с аэрозолем:

• достать ингалятор, проверить его целостность – если есть трещины или вмятины, приобрести другой;
• встряхнуть ингалятор пару раз, чтобы средство внутри стало однородным;
• перевернуть ингалятор донышком вверх, засунуть раструб в рот;
• выдохнуть, плавно надавить на спусковой клапан и спокойно вдохнуть лекарство;
• задержать дыхание на пять-десять секунд – можно посчитать про себя до десяти;
• вынуть ингалятор и спокойно выдохнуть.

Если дозировка подразумевает повторное применение ингалятора, нужно подождать полминуты и только потом повторить всю процедуру с самого начала.

Небулы для ингаляций не так просты для применения. Они используются, когда пациент не может воспользоваться струйным ингалятором из-за слишком малого или большого возраста, из-за слабости или из-за того, что слишком быстро вырывающееся из раструба лекарство сбивает ему ритм дыхания.

В этом случае применяется небулайзер – небулы Фликсотида и предназначены для него. Процесс должен проходить последовательно:

• достать прибор, подсоединить к нему раструб или маску, подключить его к сети;
• достать резервуар для лекарства, открыть небулу и влить её содержимое внутрь;
• сесть, приложить к лицу маску либо взять в рот раструб;
• включить небулайзер и начать процедуру – дыхание должно быть спокойным, но не слишком медленным;
• когда препарат закончится, закончить и процедуру – достать резервуар, промыть его;
• промыть также маску или раструб, протереть сам небулайзер;
• убрать до следующего раза.

Важно помнить также несколько простых правил:

Важно помнить также, что дозировку Фликсотида для ингаляций назначает исключительно врач – самолечение с помощью препарата недопустимо.

Дополнительные нюансы

Чтобы использование Фликсотида было максимально комфортным и эффективным, нужно помнить некоторые важные мелочи:

Фликсотид применяется исключительно по назначению врача – слишком серьёзны возможные побочные эффекты и заболевания, для лечения которых он предназначен, чтобы легкомысленно с ними экспериментировать.

Но при аккуратном использовании в соответствии с рекомендациями врача и под его чутким контролем, Фликсотид значительно повышает уровень жизни пациента.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Фликсотид™ 50

Фликсотид™ 125

Фликсотид™ 250

Торговое название

Фликсотид™ 50

Фликсотид™ 125

Фликсотид™ 250

Международное непатентованное название

Флутиказон

Лекарственная форма

Аэрозоль для ингаляций, дозированный 50, 125 и 250 мкг/доза

Одна доза содержит

активное вещество - флутиказона пропионат 50 мкг, 125 мкг или250 мкг,

вспомогательное вещество - GR106642X (1,1,1,2-тетрафторэтанили HFA 134a, несодержащий фреона)

Описание

Суспензия белого или почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Другие препараты ингаляционного применения для лечения бронхиальнойастмы. Глюкокортикоиды.

Код АТХ R03BA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После ингаляционного введения только 10-30% флутиказонапоступает непосредственно в легкие. Часть ингаляционной дозы заглатывается, но еесистемное действие минимально вследствие слабой растворимости препарата в водеи интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень.

Биодоступность при приеме внутрь составляет менее 1%. Связьс белками плазмы составляет 91%. Флутиказона пропионат имеет большой объемраспределения - около 300 л. Флутиказона пропионат метаболизируется в печенипри участии фермента CYP3А4 системы цитохрома Р450, с образованием неактивногометаболита. Плазменный клиренс флутиказона пропионата составляет 1150 мл/мин.Время полувыведения составляет приблизительно 8 ч. Почечный клиренс менее 0,2%.Менее 5% выводится с мочой в виде метаболита.

Фармакодинамика

В рекомендуемых дозах Фликсотид™ оказывает выраженноепротивовоспалительное и антиаллергическое действие. Тормозит процессыэкссудации и этим ограничивает набухание слизистых оболочек, нередко являющеесяглавной причиной обструкции дыхательных путей. Оказывает пермиссивное действие,т.е. восстанавливает реакцию бета-адренорецепторов на катехоламины. Кроме того,Фликсотид™ препятствует взаимодействию иммуноглобулина Е с Fc-рецептором на поверхноститучных клеток и базофилов. Ингибирует фосфолипазу А2 и тем самым уменьшаетобразование и выделение медиаторов анафилаксии. При синдроме бронхиальнойобструкции ингаляция Фликсотида™ обеспечивает противоотечный эффект,предупреждает бронхоспазм, снижает продукцию и улучшает эвакуацию густой,вязкой мокроты.

Системное действие препарата минимально. В терапевтическихдозах практически не оказывает влияния нагипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Показания к применению

Базисная противовоспалительная терапия бронхиальной астмы увзрослых и детей (включая пациентов с легким, средним и тяжелым течениемзаболевания, а также у пациентов с зависимостью к системным глюкокортикостероидам)

Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых

Способ применения и дозы

Фликсотид™ аэрозоль для ингаляций, дозированный предназначентолько для ингаляционного введения. Препарат необходимо принимать регулярно,даже при отсутствии симптомов заболевания. Лицам пожилого возраста и пациентамс заболеваниями печени или почек специального подбора дозы не требуется.

Терапевтический эффект Фликсотида™ при бронхиальной астме наступаетчерез 4-7 дней после начала лечения. У пациентов, которые ранее не принималиингаляционные глюкокортикостероиды, улучшение может отмечаться уже через 24часа после начала применения препарата.

Если пациент считает, что лечение бронходилататорамибыстрого действия становится менее эффективным, или ему требуется большое числоингаляций, чем обычно, врачу следует обратить на это особое внимание.
Взрослые и подростки старше 16 лет

Начальная доза препарата зависит от степени тяжестизаболевания:

Бронхиальная астма легкой степени тяжести: 100-250 мкг 2раза в день,

Бронхиальная астма средней степени тяжести: 250-500 мкг 2раза в день,

Бронхиальная астма тяжелой степени тяжести: 500-1000 мкг 2раза в день.

Начальную дозу препарата можно увеличить до достиженияконтроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы, взависимости от индивидуального ответа пациента.

Альтернативно, начальная доза флутиказона пропионата можетбыть рассчитана как половина суточной дозы беклометазона дипропионата или егоэквивалента в форме дозированного аэрозоля для ингаляций.

Дети в возрасте 4 лет и старше

У большинства детей контроля астмы можно достичь, применяядозы 50-100 мкг 2 раза в сутки. У детей с недостаточно контролируемой астмойвозможно увеличение дозы до 200 мкг 2 раза в сутки.

Начальную дозу препарата можно увеличивать до достиженияконтроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы, взависимости от индивидуального ответа пациента.

Дети от 1 года до 4-х лет

Рекомендуемая доза составляет 100 мкг 2 раза в сутки. Детяммладшего возраста требуются более высокие дозы препарата по сравнению с детьмистаршего возраста вследствие затрудненного поступления препарата приингаляционном введении. Препарат вводится с помощью ингалятора через спейсер слицевой маской, например, «Бебихалер».

Фликсотид™, аэрозоль дозированный особенно показан детяммладшего возраста с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы должны выполнятьсяпри регулярном осмотре пациента врачом.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Взрослым рекомендуемая доза составляет 500 мкг 2 раза всутки. Пациенты должны иметь в виду, что Фликсотид™ должен применяться имиежедневно для достижения оптимального результата. Улучшение наступает в периодмежду тремя и шестью месяцами от начала приема препарата. Если же улучшения ненаступило, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Инструкция по использованию ингалятора

Проверка исправности ингалятора

Перед первым применением или после длительного (неделя илиболее) перерыва в работе ингалятора, следует снять колпачок мундштука путемлегкого надавливания на бока колпачка, тщательно встряхнуть ингалятор ираспылить две дозы препарата в воздух, чтобы убедиться в исправностиустройства.

Применение ингалятора

1. Снять колпачок мундштука путем легкого надавливания набока колпачка.

2. Проверить мундштук внутри и снаружи на предмет чистоты.

3. Тщательно встряхнуть ингалятор, чтобы содержимое ингалятораравномерно перемешалось.

4. Поместить ингалятор вертикально между большим и указательным пальцами,расположив большой палец на основании, ниже мундштука.

6. Сделать глубокий вдох через рот. Продолжая делатьглубокий вдох, нажать на верхнюю часть ингалятора, чтобы осуществить распылениелекарственного вещества.

8. Если необходимо продолжить ингаляции, следует подождать приблизительно полминуты,держа ингалятор вертикально, а затем повторить этапы с 3-го по 7-ой.

9. После ингаляции необходимо прополоскать полость рта водойи выплюнуть ее.

10. Закрыть колпачок мундштука путем нажатия и защелкиванияв нужном положении.

ВНИМАНИЕ

Не торопитесь при выполнении действий, указанных в пункте 5,6 и 7.

Очень важно начать вдыхать настолько медленно, наскольковозможно, непосредственно перед проведением распыления. Первые несколько разпотренируйтесь перед зеркалом. Если у верхушки ингалятора или около ртапоявляется «облачко», это указывает на неправильную технику ингаляции инеобходимо повторить действия, начиная с пункта 2.

Чистка ингалятора

Ингалятор следует чистить не менее одного раза в неделю.

1. Снимите колпачок мундштука.

2. Не вынимайте металлический баллончик из пластиковогоустройства.

3. Вытрите мундштук изнутри и снаружи сухой салфеткой илитканью.

4. Закройте колпачок мундштука.

НЕ ОПУСКАТЬ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЛЛОНЧИК В ВОДУ.

Побочные действия

Нежелательные реакции различаются по частоте согласноследующей классификации: очень часто ≥1/10, часто ≥1/100 - <1/10, нечасто≥1/1000 - <1/100, редко ≥1/10000 - <1/1000, очень редко <1/10000.

Очень часто

Кандидоз слизистой оболочки рта и глотки

Пневмония (при ХОБЛ)

Гематомы

Кожные аллергические реакции

Очень редко

Ангионевротический отек (в основном отек лица иротоглотки),

анафилактическиереакции, диспноэ, бронхоспазм

Снижение функции коры надпочечников, снижениеминерализации

костной ткани,задержка роста у детей, синдром Иценко-Кушинга,

кушингоидныесимптомы

Катаракта, глаукома

Тревога, нарушения сна, изменения в поведении, в том числе

гиперактивность ираздражительность (в основном у детей)

Гипергликемия

Парадоксальный бронхоспазм

Ингаляционные препараты могут вызывать парадоксальныйбронхоспазм, который проявляется в увеличении хрипов после приема дозы.Парадоксальный бронхоспазм необходимонемедленно купировать с помощью быстродействующего ингаляционногобронходилататора. В случае возникновения парадоксального бронхоспазманеобходимо сразу же прекратить применение флутиказона пропионата, оценитьсостояние пациента, провести необходимое обследование и при необходимостиназначить терапию другими лекарственными препаратами.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата

Детский возраст до 1 года

Острый бронхоспазм

Астматический статус

Бронхит неастматической этиологии

Лекарственные взаимодействия

При ингаляционном пути введения Фликсотида™ концентрации егов плазме крови очень низкие вследствие активного метаболизма при первомпрохождении и высокого системного клиренса в кишечнике и печени, с участиемферментов системы цитохрома Р450 3А4. Поэтому клинически значимые лекарственныевзаимодействия флутиказона пропионата маловероятны.

Исследование лекарственного взаимодействия у здоровыхдобровольцев показало, что ритонавир (высокоактивный ингибитор цитохрома Р4503А4) может в значительной степени повысить содержание флутиказона пропионата вплазме крови, что приводит к существенному снижению концентраций кортизола всыворотке крови. В ходе пострегистрационного применения наблюдалить клиническизначимые лекарственные взаимодействия у пациентов, принимающих интраназальныйили ингаляционный флутиказона пропионат совместно с ритонавиром, что приводилок системным эффектам кортикостероидов, включая синдром Иценко-Кушинга и угнетениефункции надпочечников. Таким образом, следует избегать совместного применения Фликсотида™и ритонавира за исключением случаев, когда потенциальная польза для пациента перевешиваетвозможный риск системных побочных эффектов кортикостероидов.

Исследования показали, что другие ингибиторы цитохрома Р4503А4 вызывают незначительное (эритромицин) и умеренное (кетоназол) повышениесистемного воздействия Фликсотида™ без существенных понижений сывороточнойконцентрации кортизола. Однако, рекомендуется соблюдать осторожность присовместном назначении активных ингибиторов цитохрома Р450 3А4 (к примеру,кетоназол) вследствие вероятногоповышения системного действия Фликсотида™.

Увеличение потребности в применении ингаляционных агонистовβ2-адренорецепторов короткого действия свидетельствует об ухудшениизаболевания. В таких случаях рекомендуется пересмотреть план лечения пациента.

Внезапное и прогрессирующее ухудшение бронхиальной астмыможет представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуацияхнеобходимо срочно решать вопрос об увеличении дозы глюкокортикостероидов (ГКС).

Фликсотид™ предназначен для длительного лечения бронхиальнойастмы, а не для купирования приступов. Для купирования приступов пациентамследует назначать ингаляционные бронходилататоры короткого действия с быстрымнаступлением эффекта.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы или недостаточнойэффективности проводимой терапии следует увеличить дозу ингаляционногофлутиказона пропионата и в случае необходимости назначить препарат из группысистемных глюкокортикостероидов и/или антибиотики при развитии инфекции.

При длительном применении препарата, особенно в высокихдозах, могут отмечаться системные эффекты, однако, вероятность их развитиязначительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Возможные системные эффектывключают синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функциинадпочечников, снижение минеральной плотности костей, задержку роста у детей иподростков, катаракту и глаукому. Поэтому при достижении терапевтическогоэффекта доза Фликсотида™ должна быть снижена до минимально эффективной дозы,контролирующей течение заболевания.

Перевод больных, страдающих гормонозависимой бронхиальнойастмой, с системных ГКС на ингаляции Фликсотида™ требует особого внимания,поскольку восстановление функции надпочечников занимает длительное время.Следует регулярно контролировать функцию коры надпочечников и соблюдатьосторожность при снижении дозы системных ГКС.

Отмену системных ГКС на фоне приема ингаляционного Фликсотида™следует проводить постепенно, и пациенты должны носить с собой карточку,указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС в периодстресса.

При переводе пациентов с приема системных ГСК наингаляционную терапию могут обостряться сопутствующие аллергические заболевания(например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системнымипрепаратами. В подобных ситуациях рекомендуется проводить симптоматическоелечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия, в томчисле ГКС для местного применения.

Резко прекращать лечение Фликсотидом™ не рекомендуется.

Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы вкрови, и об этом следует помнить, назначая флутиказона пропионат больнымсахарным диабетом.

Следует соблюдать особую осторожность при леченииингаляционными ГКС пациентов с активной или неактивной формами туберкулезалегких.

При проведении реанимационных мероприятий или хирургическихвмешательств может потребоваться консультация специалиста для определениястепени надпочечниковой недостаточности. В подобных стрессовых ситуацияхследует всегда учитывать возможную надпочечниковую недостаточность и принеобходимости дополнительно назначать ГКС.

У отдельных пациентов может отмечаться индивидуальнаявысокая чувствительность к ингаляционным ГКС. Функция коры надпочечников приназначении флутиказона пропионата в рекомендуемых дозах, как правило, остаетсяв пределах нормы. Преимущества ингаляционного введения флутиказона пропионатасводят к минимуму необходимость в назначении системных ГКС. Однако можетсохраняться вероятность развития побочных эффектов у пациентов, ранееполучавших или периодически принимающих ГКС внутрь.

Было зарегистрировано увеличение случаев пневмонии упациентов с хронической обструктивной болезнью легких, получавших флутиказонапропионат в дозе 500 мкг. Следует помнить о возможности возникновения пневмонииу таких пациентов, поскольку клинические признаки пневмонии и обостренияосновного заболевания могут часто совпадать.

В период снижения дозы системных ГКС возможно общеенедомогание на фоне стабилизации или даже улучшения показателей функциивнешнего дыхания. Если при этом отсутствуют объективные признакинадпочечниковой недостаточности, больные должны продолжить переход наингаляционные ГКС с постепенной отменой системных ГКС.

Эффект от приема препарата снижается при охлаждениибаллончика.

Беременность и период лактации

Препарат назначается только в тех случаях, когда ожидаемаяпольза для матери превышает возможный риск для плода.

Выделение флутиказона пропионата с грудным молоком учеловека не изучалось. Однако, после ингаляционного введения флутиказонапропионата в рекомендуемых дозах концентрации его в плазме крови низкие.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Маловероятно.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка препарата может привести квременному угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обычноне требует экстренной терапии, так как функция коры надпочечниковвосстанавливается в течение нескольких дней.

При длительном приеме доз препарата, превышающих рекомендованные,возможно значимое подавление функции коры надпочечников. Были получены оченьредкие сообщения о развитии острого адреналового криза у детей, получивших дозуфлутиказона пропионата 1000 мкг в сутки и выше на протяжении нескольких месяцевили лет. У таких пациентов отмечалась гипогликемия, угнетение сознания исудороги.

Острый адреналовый криз может развиваться на фоне следующихсостояний: тяжёлая травма, хирургическое вмешательство, инфекции, резкоеснижение дозы флутиказона пропионата.

Лечение: необходимонаблюдение пациентов, получающих высокие дозы, и постепенное снижение дозы Фликсотида™.

Форма выпуска и упаковка

Аэрозоль дляингаляций, дозированный 50 мкг/доза, 125 мкг/доза и 250 мкг/доза в ингаляторе.

По 60 доз (для 125 мкг/доза) или по 120 доз (для 50 мкг/дозаи 250 мкг/доза) препарата в баллоне из алюминиевого сплава с вогнутымоснованием, помещенным в пластиковое дозирующее устройство, снабжённоераспылителем и защитной крышкой.

По 1 баллону вместе с инструкцией по медицинскому применениюна государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С

Не допускать замораживания ингалятора и воздействия на негопрямых солнечных лучей.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не принимать препарат после истечения срока годности,указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Глаксо Вэллком С.А., Испания

Владелец регистрационного удостоверения

Глаксо Вэллком С.А., Испания

(Avenida de Extremadura 3, 09400 Aranda de Duero, Burgos)

Фликсотид является торговой маркой группы компанийГлаксоСмитКляйн.

Адрес организации, принимающей на территории РеспубликиКазахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд в Казахстане

050059, г.Алматы, ул.Фурманова, 273

Номер телефона: +7 727 258 28 92, +7 727 259 09 96

Номер факса: + 7 727 258 28 90

Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине