Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

Состав.

Действующее вещество: карведилол;

1 таблетка содержит 12,5 или 25 мг карведилола;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства. Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью с риской, белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Сочетанные блокаторы (Блокаторы - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста) альфа- и бета-адренорецепторов. Код АТС С07А G02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Антигипертензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное (Антиангинальные - лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий) средство. Неселективный альфа 1 -, бета 1 - и бета 2 -адреноблокатор, без внутренней симпатомиметической активности. Сосудорасширяющее действие обусловлено, главным образом, блокадой (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) альфа 1 -адренорецепторов. Блокируя бета-адренорецепторы, снижает активность ренин-ангиотензин (Ангиотензин - гормон-пептид, образующийся в крови человека. Регулирует артериальное давление и водно-солевой обмен организма, стимулирует секрецию альдостерона, простагландинов и других гормонов) -альдостероновой системы, активность ренина плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) при этом снижается без задержки выведения жидкости. Снижает артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку (или посленагрузка) - нагрузка на сердце, вызванная сопротивлением кровотоку в артериальной системе. Таким образом, посленагрузка - это нагрузка давлением, которая увеличивается, напр., при артериальной гипертензии) на сердце, умеренно уменьшает частоту сердечных сокращений, не влияя на почечный кровоток и функцию почек. Сочетание сосудорасширяющего действия и бета-адреноблокирующих свойств способствует тому, что у больных артериальной гипертензией (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) снижение артериального давления не сопровождается одновременным повышением периферического сопротивления сосудов, как при приеме других бета-адреноблокаторов (Бета-адреноблокаторы - вещества, связывающиеся с бета-адренорецепторами и стимулирующие их. Вещества, связывающиеся с рецепторами и обладающие внутренней активностью называют агонистами) . Обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Является мощным антиоксидантом (Антиоксиданты - вещества, замедляющие или предотвращающие окисление органических соединений; защищают клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами) , устраняющим свободные радикалы (Радикал - группа атомов, обычно в неизмененном виде переходящая от одного соединения к другому и неспособная к длительному существованию в свободном состоянии\; в химических формулах часто выделяется круглыми или квадратными скобками) кислорода. Не влияет на липидный обмен, в частности на соотношение липопротеидов (Липопротеиды - сложные белки, представляющие собой комплекс липидов с белкамию Содержатся преимущественно в биологических мембранах и участвуют в транспорте веществ через них. Определение содержания липопротеидов в крови имеет диагностическое значение) высокой/низкой плотности, и на содержание в крови ионов калия, натрия и магния.

Антигипертензивный эффект развивается через 2–3 ч после однократного приема и сохраняется в течение 24 ч. При продолжительном лечении максимальный эффект развивается через 3–4 недели. У больных ишемической болезнью сердца (Ишемическая болезнь сердца – хронический патологический процесс, который обусловлен недостаточностью кровоснабжения миокарда. Большинство случаев (97–98 %) – это результат атеросклероза коронарных артерий сердца. Основными клиническими формами являются стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз) оказывает противоишемическое и антиангинальное действие. У больных с нарушениями функции левого желудочка (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека) и/или недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышая фракцию выброса левого желудочка и уменьшая его размеры, снижает конечный систолический и конечный диастолический объемы, а также периферическое и легочное сопротивление, увеличивает толерантность (Толерантность - снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса). Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества. Также иммунологическое состояние организма, при котором он не способен синтезировать антитела в ответ на введение определенного антигена при сохранении иммунной реактивности к другим антигенам. Проблема толерантности имеет значение при пересадке органов и тканей) к физической нагрузке. Фракция выброса и сердечный индекс при нормальной функции сердца не изменяются. Действие карведилола более выражено у пациентов с тахикардией (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) (частота сердечных сокращений более 82 уд/мин) и низкой фракцией выброса (менее 23%).

Фармакокинетика.

Быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 ч. Биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) составляет 25% за счет эффекта «первого прохождения через печень» (60–75%). Прием пищи не влияет на биодоступность и уровень максимальной концентрации, но удлиняет время ее достижения. Связывается с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы на 98–99%. Интенсивно метаболизируется преимущественно в печени за счет соединения с глюкуроновой кислотой. В результате деметилирования и гидроксилирования образуются три метаболита с выраженным бета-блокирующим и антиоксидантным действием. Объем распределения составляет около 2 л/кг и увеличивается при нарушении функции печени. Проходит через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко. Период полувыведения (Период полувыведения (T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) карведилола - 6–10 ч, плазменный клиренс (Клиренс (очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от лекарственного средства и обозначаемый символом С1) - около 590 мл/мин. Экскретируется, в основном, с желчью (Желчь - секрет, вырабатываемый железистыми клетками печени. Содержит воду, соли желчных кислот, пигменты, холестерин, ферменты. Способствует расщеплению и всасыванию жиров, усиливает перистальтику. Печень человека выделяет в сутки до 2 л желчи. Препараты желчи и желчных кислот используются как желчегонные средства (аллохол, дехолин и др.)) , небольшая часть дозы выводится в виде метаболитов почками.

При нарушении функции печени объем распределения увеличивается на 80%. При циррозе печени биодоступность повышается в 4 раза, а максимальная концентрация в плазме крови - в 5 раз. У пожилых больных концентрация карведилола в плазме крови на 50% выше, чем у молодых. Нарушение функции почек не сопровождается кумуляцией (Кумуляция - накопление лекарственного вещества в организме, как правило, сопровождающееся усилением эффекта и нередко ведущее к проявлению побочного или токсического эффекта) карведилола. Практически не выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами), стабильная стенокардия (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)) , хроническая (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) сердечная недостаточность (I–III стадии по NYHA) в комбинации с диуретиками (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма) , дигоксином и ингибиторами (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) ангиотензинпревращающего фермента.

Противопоказания

Повышенная индивидуальнаячувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная брадикардия (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела) (менее 50 уд/мин), атриовентрикулярная блокада (Атриовентрикулярная блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов через атрио-вентрикулярный узел) II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок (Кардиогенный шок – одно из наиболее грозных осложнений в остром периоде инфаркта миокарда, которое характеризуется нарушением гемодинамики и жизнедеятельности организма) , хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз (Ацидоз - смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН)) . Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 18 лет).

Способ применения и дозы

Назначают взрослым независимо от приема пищи. Доза и продолжительность лечения определяется индивидуально врачом в зависимости от заболевания, переносимости и эффективности терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) . При недостаточности кровообращения лучше принимать во время еды, чтобы замедлить всасывание и уменьшить риск ортостатических реакций. Таблетку глотают, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Начальная доза обычно составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в течение первых 2 дней (дозу можно разделить на два приема по 6,25 мг), что уже может обеспечить необходимый эффект. При необходимости дозу можно увеличить через 2 дня до 25 мг 1 раз в сутки, затем с интервалом не менее двух недель до 50 мг в сутки, однократно или за 2 приема (утром и вечером по 25 мг). Максимальная суточная доза - 50 мг.

Стенокардия. Начальная доза обычно составляет по 12,5 мг 2 раза в сутки в течение первых 2 дней, затем по 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости дозу можно увеличить с интервалами не менее двух недель до максимальной суточной дозы 100 мг, разделенной на 2 приема. Для больных пожилого возраста максимальная суточная доза составляет 50 мг, разделенная на 2 приема.

Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, проводя тщательное мониторирование состояния пациента. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением в первые 2–3 ч после первого приема препарата и после приема увеличенной дозы. Дозы дигоксина, диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине) должны быть зафиксированы до назначения препарата. Рекомендованная начальная доза обычно составляет 6,25 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости и необходимости в повышении дозы, ее увеличивают с интервалами не менее двух недель до 6,25 мг два раза в сутки, затем - до 12,5 мг два раза в сутки, после чего - до 25 мг два раза в сутки. Для пациентов с массой тела меньше 85 кг максимальная суточная доза составляет 50 мг в два приема, для пациентов с массой тела более 85 кг - 100 мг в два приема.

Особенности применения

С осторожностью и под контролем врача (особенно в начале лечения и при каждом повышении дозы) препарат следует применять у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете (маскирует клинические проявления гипергликемии) и гипогликемии (Гипогликемия - состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в плазме. Характеризуется признаками повышения симпатической активности и выброса адреналина (потливость, беспокойство, тремор, сердцебиение, чувство голода) и симптомами со стороны ЦНС (обмороки, нарушение зрения, судороги, кома)) , тиреотоксикозе (Тиреотоксикоз - синдром, обусловленный действием избытка тироксина и трийодтиронина на ткани-мишени. Причин тиреотоксикоза много\; самая частая причина - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Клиническая картина включает действие гормонов на разные органы. Характерны симптомы активации симпатоадреналовой системы: тахикардия, тремор, потливость, тревожность. Эти симптомы устраняют бета- адреноблокаторы) , окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, атриовентрикулярной блокаде I степени, хронической обструктивной болезни легких, вазоспастической стенокардии Принцметала (может провоцировать приступы), псориазе (Псориаз - хроническое наследственное заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями. Чаще всего встречается обычный псориаз - обильно шелушащиеся папулы и бляшки на волосистой части головы, локтях, предплечьях, кистях, голенях, стопах, пояснице, ягодицах. Жалобы на зуд. При этом заболевании кератиноцитов образуется в 28 раз больше, чем в норме) , нарушениях функций почек, депрессии (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями) , миастении (Миастения - хроническое нервно-мышечное заболевание, связанное с нарушением нервно- мышечной проводимости. Характеризуется слабостью, болезненной утомляемостью поперечнополосатых мышц) , у больных феохромоцитомой (только в сочетании с альфа-адреноблокаторами), при обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии (Анестезия - отсутствие чувствительности) , а также на фоне лечения альфа-адреноблокаторами, альфа-адреномиметиками, препаратами наперстянки, диуретиками и/или ингибиторами моноаминоксидазы (Моноаминоксидаза - фермент, осуществляющий катаболизм моноаминов) . В этих случаях лечение следует начинать низкими дозами с последующим медленным повышением до эффективных. В начале лечения или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно у пожилых, может отмечаться избыточное снижение артериального давления, особенно при вставании, что требует коррекции дозы.

Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется принимать препарат во время еды с целью предотвращения ортостатической гипотензии (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию) . При появлении у этих пациентов отеков (Отек – припухлость тканей в результате патологического увеличения объема интерстициальной жидкости) и/или нарастании симптомов сердечной недостаточности следует повысить дозу диуретиков и, при необходимости, уменьшить дозу карведилола вплоть до стабилизации состояния больного. В случае снижения частоты сердечных сокращений до 55 уд/мин препарат следует отменить.

При назначении пациентам с недостаточностью кровообращения, низким артериальным давлением (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и/или почечной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек, при ее ухудшении - уменьшить дозу или отменить препарат и увеличить дозу диуретиков.

Пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких с бронхоспастическим компонентом, не получающим противоастматические препараты, карведилол следует назначать только в том случае, если польза его применения превышает потенциальный риск. У лиц с тяжелой аллергией или проходящих курс десенсибилизации карведилол может усилить аллергические реакции. Больным, у которых ранее на фоне лечения бета-блокаторами возникал или обострялся псориаз, препарат можно назначать только после тщательной оценки возможной пользы и риска. Как и другие бета-блокаторы, карведилол может уменьшать выраженность тиреотоксикоза. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии анестезиолога следует предупредить о предшествующей терапии карведилолом. Пациентам с феохромоцитомой до начала терапии следует назначить альфа-адреноблокаторы. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны быть предупреждены о возможности уменьшения слезоотделения. В период лечения следует избегать употребления этанола.

При необходимости одновременного назначения блокаторов «медленных» кальциевых каналов - производных фенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем), а также антиаритмических средств I класса (амиодарон) рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ (ЭКГ - метод исследования сердечной мышцы путем регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Записанная на движущейся бумажной ленте или фотографической пленке кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). Играет важную роль в диагностике многих заболеваний сердца) и артериального давления.

При отмене одновременной терапии с клонидином следует сначала прекратить лечение карведилолом, затем, через несколько дней, отменить клонидин. Карведилол не влияет на концентрацию глюкозы (Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией) в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Терапия должна проводиться длительно и не должна быть резко прекращена, особенно у больных ишемической болезнью сердца из-за возможности ухудшения течения основного заболевания. Рекомендуется в течение 1–2 недель снижать дозу наполовину каждые 3 дня. При прерывании лечения на 2 недели и более возобновлять лечение следует с минимальных доз.

Карведилол нельзя принимать вместе с алкоголем.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) грудное вскармливание следует прекратить.

Дети.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

В период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

Препарат, как правило, хорошо переносится. Редко могут наблюдаться:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия,ортостатическая гипотензия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, прогрессирование недостаточности кровообращения (похолодание конечностей), прогрессирование сердечной недостаточности, отеки нижних конечностей.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, мышечная слабость (как правило, в начале лечения), депрессия, расстройства сна, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боли в животе, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета) или запор, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (Тромбоцитопения - уменьшение количества тромбоцитов) , лейкопения.

Со стороны дыхательной системы: одышка (Одышка – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением недостатка воздуха) , бронхоспастические реакции у предрасположенных больных.

Аллергические реакции: экзантема, зуд (Зуд – видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов) , кожные высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа; очень редко - анафилактоидная реакция.

Прочие: очень редко - обострение синдрома «перемежающейся» хромоты, синдрома Рейно, боли в конечностях, нарушение мочеиспускания и/или функции почек, гриппоподобный синдром, уменьшение слезовыделения, проявление латентно текущего сахарного диабета или усиление его симптоматики.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Карведилол нельзя применять, если пациент получает внутривенные введения верапамила, дилтиазема, антиаритмических средств (особенно 1 класса).Потенцирование (Потенцирование (синоним супрааддитивный синергизм) - вид синергизма, при котором конечный фармакологический эффект комбинации ЛС количественно значительно превышает сумму индивидуальных эффектов всех компонентов комбинации. Реализация потенцирования осуществляется за счет разных механизмов, а также локализации действия компонентов комбинации) эффекта наблюдается при одновременном приеме с антигипертензивными средствами, нитратами и антиаритмическими препаратами. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (Катехоламины - природные катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - медиаторы нервной системы. Участвуют в обмене веществ и приспособительных реакциях организма. При физическом и психическом напряжении (стрессе), некоторых болезнях содержание катехоламинов в крови и моче резко возрастает) (резерпин, ингибиторы моноаминоксидазы), и клонидин повышают риск развития артериальной гипотензии и брадикардии. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (Индуктор - химические вещества, стимулирующие собственный метаболизм или метаболизм других соединений (лекарственных веществ) при его повторных введениях) (фенобарбитал, рифампицин) - ослабляют эффекты карведилола. Одновременное применение с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение. При применении с сердечными гликозидами (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ) (дигоксином), верапамилом и дилтиаземом возможно нарушение атриовентрикулярной проводимости, редко с гемодинамическими нарушениями. Карведилол повышает содержание дигоксина и циклоспорина в крови, что требует коррекции их доз. Общие анестетики (Анестетики - лекарственные средства, оказывающие анестезирующее действие, подразделяются на местные и общие) усиливают отрицательный инотропный (Инотропный - изменяющий силу сердечного сокращения) и гипотензивный эффекты карведилола. Карведилол может потенцировать действие инсулина и пероральных (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) гипогликемических средств (Гипогликемические средства - лекарственные средства, снижающие содержание сахара в крови, применяются для лечения сахарного диабета) , маскируя симптомы гипогликемии (особенно тахикардию), что требует регулярного контроля уровня глюкозы в крови.

Передозировка

Симптомы: резкая артериальная гипотензия (систолическое давление 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), кардиогенный шок (Шок - состояние, которое характеризуется резким снижением кровотока в органах (регионального кровотока)\; является следствием гиповолемии, сепсиса, сердечной недостаточности или снижения симпатического тонуса. Причиной шока служит уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (отношение ОЦК к емкости сосудистого русла) или ухудшение насосной функции сердца. Клиника шока определяется снижением кровотока в жизненно важных органах: мозге (исчезает сознание и дыхание), почках (исчезает диурез), сердце (гипоксия миокарда). Гиповолемический шок обусловлен потерей крови или плазмы. Септический шок осложняет течение сепсиса: продукты жизнедеятельности попавших в кровь микроорганизмов вызывают расширение кровеносных сосудов и повышают проницаемость капилляров. Клинически проявляется как гиповолемический шок с признаками инфекции. Гемодинамика при септическом шоке постоянно меняется. Для восстановления ОЦК нужна инфузионная терапия. Кардиогенный шок развивается из-за ухудшения насосной функции сердца. Используют лекарственные вещества, усиливающие сократимость миокарда: дофамин, норадреналин, добутамин, эпинефрин, изопреналин. Нейрогенный шок - снижение эффективного объема циркулирующей крови обусловлено утратой симпатического тонуса и расширением артерий и венул с депонированием крови в венах\; развивается при травмах спинного мозга и как осложнение спинномозговой анестезии) , нарушение дыхательной функции (бронхоспазм), недостаточность кровообращения, судороги, остановка сердца.

Лечение: в течение первых часов - индукция рвоты и промывание желудка, далее - контроль и коррекция жизненно важных показателей в отделении интенсивной терапии. Поддерживающая терапия: при выраженной брадикардии - атропин 0,5–2 мг внутривенно; для поддержания сердечной деятельности - глюкагон 1–5 мг (максимальная доза - 10 мг) внутривенно струйно, затем 2–5 мг/час в виде инфузий (Инфузия (в/в введение) - введение жидкостей, лекарственных средств или препаратов/компонентов крови в венозный сосуд) и/или адреномиметики (орципреналин, изопреналин) 0,5–1 мг внутривенно. При преобладании периферического сосудорасширяющего действия назначают норадреналин (Норадреналин - соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др.) в повторных дозах по 5–10 мкг или в виде инфузии 5 мкг/мин. Для купирования бронхоспазма применяют бета 2 -адреномиметики в виде аэрозоля, при неэффективности - внутривенно или аминофиллин внутривенно. При судорогах - диазепам или клоназепам внутривенно медленно. В тяжелых случаях интоксикации (Интоксикация - отравление организма токсическими веществами) при кардиогенном шоке поддерживающую терапию продолжают достаточно долго, пока не стабилизируется состояние больного и с учетом периода полувыведения карведилола.

Общие сведения о продукте

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка. По 10 таблеток в блистере; по 3 блистера в пачке.

Производитель. Публичное акционерное общество "Киевский витаминный завод" .

Местонахождение. 04073, Украина, г. Киев, ул. Копыловская, 38.

Сайт. www.vitamin.com.ua

Препараты с аналогичным действующим веществом

• Корвазан - "Артериум"

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое, антиангинальное, вазодилатирующее .

Блокирует альфа 1 -, бета 1 - и бета 2 -адренорецепторы. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Фармакодинамика

Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия и магния в плазме крови.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы на 98-99%. Биодоступность — около 25% из-за высокой степени метаболизма в печени. Метаболиты обладают бета-адреноблокирующими свойствами. Пища замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. С max в плазме достигается через 1 ч. Т 1/2 — 6-10 ч. Выводится в основном с желчью.

У пожилых пациентов концентрация в плазме примерно на 50% выше, чем у молодых. При нарушении функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Клиническая фармакология

У больных с артериальной гипертензией понижение АД не сопровождается увеличением ОПСС и уменьшением периферического кровотока. ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. У больных с нарушением функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели и повышает фракцию выброса левого желудочка.

Показания препарата Карведилол

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), стабильная стенокардия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, хронические обструктивные заболевания легких, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV -блокада II и Ш степени (за исключением пациентов с водителем ритма), декомпенсированная сердечная недостаточность, легочная гипертензия или кардиогенный шок, артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не установлена).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, ортостатическая гипотензия, редко — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Со стороны кожных покровов: обострение псориатических высыпаний.

Аллергические реакции: экзантема, крапивница, зуд, высыпания.

Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.

Взаимодействие

Усиливает эффект гипогликемических средств, увеличивает концентрацию дигоксина в крови. Некоторые антиаритмические препараты, средства для наркоза, антигипертензивные, антиангинальные средства, другие бета-адреноблокаторы (в т. ч. в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин), сердечные гликозиды могут усиливать эффект. Циметидин повышает концентрацию карведилола в крови; рифампицин, фенобарбитал — снижают. Одновременное применение с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение. Несовместим с в/в введением верапамила и дилтиазема (возможно выраженное замедление ритма сердечных сокращений и выраженное понижение АД).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза в первые 7-14 дней — 12,5 мг/сут утром после завтрака или разделенная на 2 приема по 6,25 мг, затем — 25 мг/сут однократно утром или разделенная на 2 приема по 12,5 мг. Через 14 дней доза может быть снова увеличена.

Стабильная стенокардия: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки, через 7-14 дней под контролем врача доза может быть увеличена до 25 мг 2 раза в сутки. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости препарата дозу можно еще увеличить. Общая суточная доза не должна превышать 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки), в возрасте старше 70 лет — 50 мг/сут (по 25 мг 2 раза в сутки).

При пропуске очередной дозы препарат следует принять как можно скорее, однако, если приближается время приема следующей дозы, то принимают только ее, без удвоения. При необходимости отмены препарата снижение дозы необходимо производить постепенно в течение 1-2 нед.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение АД, брадикардия, нарушение дыхательной функции (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, назначение агонистов адренорецепторов; симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала (возможно ухудшение течения), сахарном диабете или гипогликемии (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови), гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов (возможно ухудшение течения), феохромоцитоме (назначение бета-адреноблокаторов возможно только после предварительной терапии альфа-адреноблокаторами), депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности, выраженном метаболическом ацидозе, у больных, использующих контактные линзы.

В начале лечения и при повышении дозы может отмечаться ортостатическая гипотензия, головокружение, обмороки (особенно у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном применении других антигипертензивных средств или диуретиков). Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сердечной недостаточностью (при ухудшении функции почек необходима отмена препарата). Возможно снижение чувствительности аллергических проб. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата. При отмене одновременной терапии карведилолом и клонидином следует первоначально прекратить лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменить клонидин.

Особые указания

Без предварительной консультации врача не прекращать прием препарата и не изменять его дозировку. При прерывании лечения препаратом на 2 нед и более возобновлять лечение следует с наименьших доз. При отсутствии терапевтического эффекта или ухудшении состояния следует проконсультироваться с врачом.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Производитель

Макиз-Фарма, Россия.

Условия хранения препарата Карведилол

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Карведилол

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертония
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия эссенциальная
	Гипертоническая болезнь
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Изолированная систолическая гипертензия
	Криз гипертензивный
	Первичная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертония
	Эссенциальная гипертензия
	Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Вазоренальная гипертензия
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия симптоматическая
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Почечная гипертензия
	Реноваскулярная артериальная гипертензия
	Реноваскулярная гипертония
	Симптоматическая артериальная гипертензия
	Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]	Болезнь Гебердена
	Грудная жаба
	Приступ стенокардии
	Рецидивирующая стенокардия
	Спонтанная стенокардия
	Стабильная стенокардия
	Стенокардии синдром X
	Стенокардия
	Стенокардия (приступ)
	Стенокардия напряжения
	Стенокардия покоя
	Стенокардия прогрессирующая
	Стенокардия смешанная
	Стенокардия спонтанная
	Стенокардия стабильная
	Хроническая стабильная стенокардия

Карведилол представляет собой альфа- и бета-адреноблокатор, который не имеет внутренних симпатомиметических свойств. Благодаря применению лекарства удается добиться антиангинального и вазодилатирующего воздействия. Помимо этого, средство справляется с аритмией.

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток. Действующим элементом вещества является карведилол. В каждой таблетке присутствует 12,5 или 25 мг средства. К дополнительным составляющим относят сахарозу, лактозу и другие компоненты.

Цена карведилола дозировкой 12,5 мг составляет 75-235 рублей. Приобрести средство объемом 25 мг удастся за 130-280 рублей.

Принцип действия

Карведилол представляет собой неселективный бета-адреноблокатор. Также средство относится к селективным альфа-адреноблокаторам. Лекарство не обладает внутренними симпатомиметическими свойствами.

Вещество приводит к уменьшению общей нагрузки на предсердие благодаря селективной блокаде рецепторов альфа.

Неизбирательное блокирование рецепторов бета подавляет ренин-ангиотензиновую систему почек. Также состав справляется с гипертонией, уменьшает сердечный выброс и периодичность сокращений органа. Также вещество обеспечивает расширение периферических сосудов. Благодаря этому снижается сосудистое сопротивление.

За счет блокирования бета-рецепторов и вазодилатации препарат характеризуется такими эффектами:

• При ишемии сердца удается предотвратить поражение миокарда и появление боли;
• При гипертонической болезни можно снизить давление;
• При проблемах с кровообращением и поражением левого желудочка – улучшается гемодинамика, уменьшаются размеры органа и увеличивается выброс.

Вещество имеет биодоступность 25 %. Максимальная концентрация наблюдается через 1 час после употребления. Лекарство имеет линейную взаимосвязь между содержанием в крови и дозировкой. Прием пищи не оказывает воздействия на биодоступность.

Показания

Показания к применению карведилола включают следующее:

1. Хроническая форма недостаточности сердца 2-3 степени – в сочетании с мочегонными препаратами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ;
2. Гипертоническая болезнь – может быть основным методом терапии или использоваться в дополнение к другим препаратам.

Способ применения

Инструкция к карведилолу рекомендует принимать препарат перорально вне зависимости от еды. При наличии сердечно-сосудистой недостаточности употребление лекарства сочетают с приемом пищи. Это увеличивает усвоение и снижает угрозу возникновения ортостатической гипотензии.

При гипертонической болезни

В такой ситуации инструкция по применению карведилола советует употреблять лекарство 1-2 раза в сутки. Исходная дозировка – 12,5 мг в первые 1-2 суток. Для поддержания применяется объем в 25 мг в день. При потребности можно понемногу наращивать объем с промежутком 2 недели, пока он не достигнет 50 мг в день.

Пожилым людям выписывают по 12,5 мг средства в день. Данное количество является достаточным и для последующего применения. При гипертонии максимальный суточный объем не должен превышать 50 мг.

При стабильной форме стенокардии

Вначале на 1-2 суток назначают 25 мг средства, которые делят на 2 раза. Для поддержания пациента выписывают 50 мг в день – их делят на 2 приема. Максимальное суточное количество не должно быть больше 100 мг. Его делят на 2 приема.

Пожилым людям вначале выписывают 12,5 мг в сутки. Такое количество препарата принимают 1-2 дня. Затем пациента переводят на поддерживающее количество, которое составляет 50 мг в день. Его делят на 2 применения. Это количество является предельным для данной группы людей.

При хронической форме недостаточности сердца и сосудов

Лекарство карведилол выписывают в дополнение к традиционной терапии вазодилататорами, ингибиторами АПФ, мочегонными средствами и веществами с содержанием наперстянки. Для применения вещества требуется стабильное состояние пациента на протяжении 1 месяца. Немаловажными критериями является частота сердечных сокращений не больше 50 ударов в минуту и систолическое давление больше 85 мм рт. ст.

Первоначальная дозировка карведилола – 6,25 мг. При нормальной переносимости через 2 недели объем можно понемногу наращивать. Вначале назначают 6,25 мг дважды в сутки, затем выписывают по 12,5 мг 2 раза в день.

Для людей с массой тела менее 85 кг предельный суточный объем – 50 мг. Это количество нужно делить на 2 раза. Если у человека вес превышает указанную отметку, ему можно принимать максимум 100 мг средства в сутки, разделив его на 2 раза. Исключением должны стать люди со сложными формами недостаточности сердца. Увеличивать дозировку стоит под строгим врачебным контролем.

Иногда на начальном этапе терапии наблюдается ухудшение состояния пациента.

Это особенно актуально для людей, которые принимают большое количество диуретиков или имеют сложную форму патологии. В такой ситуации отменять лекарство не стоит, однако важно исключить повышение дозировки.

При использовании препарата состояние пациента должен контролировать терапевт или кардиолог. Перед увеличением объема лекарства нужно проводить дополнительные диагностические исследования. К ним относят оценку работы печени, определение веса, частоты сокращений сердца, показателей давления, сердечного ритма.

При появлении симптомов декомпенсации или задержки жидкости проводится симптоматическое лечение. Оно заключается в повышении объема мочегонных лекарств. Однако дозировку карведилола увеличивать не следует, пока состояние пациента не стабилизируется.

В отдельных ситуациях требуется уменьшать объем вещества или на время прекращать лечение. Если терапия была прервана, ее необходимо начинать с использования минимального объема – 6,25 мг. Увеличивать дозировку нужно в соответствии с инструкцией.

Таблетки карведилол не применяются в педиатрической практике, поскольку нет информации относительно результативности или безвредности данного лекарства для этой категории пациентов. При лечении людей пожилого возраста требуется постоянный врачебный контроль. Это обусловлено более высокой чувствительностью данной категории лиц.

Если необходимо отменить препарат, дозировку постепенно уменьшают. Это нужно делать в течение 7-14 суток

Побочные эффекты

Препарат способен провоцировать нежелательные реакции организма:

1. При поражении кроветворной системы довольно часто развивается анемия. В более редких случаях наблюдается тромбоцитопения или лейкопения.
2. При нарушении иммунной системы есть риск появления гиперчувствительности.
3. Нервная система нередко реагирует на применение средства головными болями и головокружениями. В более редких случаях возникают предобморочные состояния, потеря сознания, парестезии.
4. При поражении зрительного органа нередко снижается острота зрения, уменьшается слезоотделение, возникает раздражение глаз.
5. При поражении органов дыхания часто возникает одышка, бронхит, воспаление или отек легких, астма. В редких случаях наблюдается носовая заложенность.
6. Сердечно-сосудистая система может реагировать на прием лекарства развитием недостаточности сердца во время повышения дозировки и сильным падением давления. Нередко возникает брадикардия, отечность, ортостатическая гипотензия. Также может нарушаться периферическое кровообращение и задерживаться жидкость в организме.
7. При поражении пищеварительных органов возникают тошнота и рвота, нарушения стула, болевые ощущения в животе. Также могут наблюдаться диспепсические явления и сухость в ротовой полости.
8. При поражении печени может увеличиваться активность АСТ, АЛТ.
9. При поражении дермы иногда появляются кожные реакции. Они проявляются в виде дерматитов, зуда, крапивницы, экзантемы. В сложных случаях развивается синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема.
10. Мочевыделительные органы могут реагировать на прием препарата частыми инфекциями, проблемами с мочеиспусканием, недостаточностью почек.
11. При поражении костей и мышц наблюдаются болевые ощущения в конечностях.

Также препарат может провоцировать увеличение веса, сильную утомляемость и астению

У некоторых мужчин развивается эректильная дисфункция.

На начальном этапе лечения у некоторых пациентов наблюдаются головокружения, обморочные состояния, головные боли.

Противопоказания

Лекарство можно принимать далеко не всегда. К основным противопоказаниям к его использованию относят следующее:

• Синдром слабости синусового узла;
• Кардиогенный шок;
• Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• Возраст менее 18 лет;
• Декомпенсированная недостаточность сердца;
• Острая недостаточность сердца;
• Лактация;
• Сложная недостаточность печени;
• Беременность;
• Высокая чувствительность к составляющим лекарства.

Карведилол употребляется внутрь, до, вовремя или после приема пищи. Если у больного имеется сердечная недостаточность, для улучшения абсорбции, рекомендуется его принимать во время еды.

Артериальная гипертензия	Стенокардия стабильная	Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
Рекомендуется применение в сутки 1-2 раза. Начальная доза для взрослого = 12,5 мг в сутки первые два дня. Доза поддерживающая составляет в сутки 25 мг. Если есть необходимость, можно постепенно увеличить дозировку с перерывом более 2-х недель до рекомендованной максимальной дозировки в чутки 50 мг.	Для пожилых пациентов начально-рекомендованная дозировка в один прием составляет в сутки 12,5 мг первые один-два дня. После этого больного человека переводят на дозу поддерживающую - в сутки 50 мг, разделив ее на 2 приема. Это максимальная доза для пациентов этой категории.	Карведилол назначается в качестве дополняющего основное лечение средства. Для его приема необходимо стабильное состояние больного в течение последних 4 недель до лечения с использованием Кардведилола. Еще одно условие назначения препарата - частота сердечных сокращений не должна превышать 50 ударов в минуту, артериальное давление систолическое не должно быть больше 85 единиц.

Доза начальная в сутки = 6,25 мг однократно. Если препарат хорошо переносится, дозировку можно повысить с интервалом не менее двух недель по схеме в сутки: 6,25 мг 2 раза - 12,5 мг 2 раза - 25 мг 2 раза. Максимальная доза составит 50 мг/сутки, разделив на два раза при массе ниже 85 килограмм и 100 мг/сутки, разделив на 2 раза при весе более 85 кг (исключение - тяжелые случаи сердечно-сосудистой недостаточности).

Иногда дозу Карведилола уменьшают или временно прекращают лечение. В таких случаях можно провести титровку дозировки препарата.

При прерывании лечением Карведилолом, опять начинать его прием следует в сутки с 6,25 мг однократно (минимальная доза). Дозу можно постепенно повысить согласно описанным выше правилам.

Так как безопасность Карведидола в педиатрии не изучена, пациентам моложе 18 лет препарат не назначается. При приеме Карведилола пожилым больными необходим постоянный врачебный контроль, так как пациенты более чувствительны к Карведилолу.

При отмене Карведилола необходимо постепенно уменьшить дозу на протяжении недели-двух дней.

Форма выпуска

Карведилол выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 12,5 и 25 мг. Имеют плоскоциллиндрическую форму, белого цвета.

Выпускаются в блистере - 30 таблеток.

Полезные свойства

Карведилол – блокатор бета-адренорецепторов неселективного характера и селективным блокатором альфа-рецепторов. Препарат не имеет внутренней симпатоматической активности.

• За счет выборочного блокирования альфа-адренорецепторов, понижает общую предсердечную нагрузку;
• подавляется ренин-ангиотензиновая система почек;
• уменьшается артериальное давление, частота сокращения сердца и выброс;
• расширяет периферические сосуды, в результате чего уменьшается сосудистое сопротивление.

Биодоступность Карведилола равна 25%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 60 минут после его приема. Препарат характеризуется линейными взаимоотношениями между принятой дозой и концентрацией в крови. Биодоступность не является зависимой от употребления пищи.

Препарат Карведилол – вещество высоколипофильное. Около 99% его состава связывается с белками крови. Полувыводной период препарата составляет 6-10 часов.

В печени процесс метаболизма Карведилола проходит за счет окисления и глюкуронизации фенольного кольца. После чего образуются 3 метаболита, которые характеризуются бета-блокирующими свойствами. Элиминация препарата происходит с желчью или каловыми массами. Небольшая часть элиминируется почками.

У пожилых пациентов можно наблюдать более высокую (выше на 50%) концентрацию препарата. Биодоступность при циррозе печени в четыре раза выше, а его показатель в крови – больше в 5 раз, чем у здоровых людей. У некоторых людей с гипертензией можно наблюдать увеличение концентрации Карведилола в крови на 50%. То же касается больных с почечной недостаточностью (отзывы имеются в конце статьи).

Побочные действия

Препарат может вызвать различные побочные действия

Система кроветворения	тромбоцитопения.
Обмен веществ	отеки периферические; гиперхолестеринемия; гипергликемия; задержка жидкости; гиперволемия.
Органы центральной нервной системы	синкопе; плохой сон; боль в голове; парестезии; депрессии;
Органы зрения	ухудшение зрения; пониженное слезообразование; раздражения глаз.
Органы мочевыделительной системы	отеки периферические; нарушения в мочеиспускании; почечная недостаточность.
Желудочно-кишечный тракт	рвота, тошнота; запор; сухость во рту; боль в животе; диарея; высокий уровень трансаминаз.
Органы половой системы	отеки гениталий; импотенция.
Сердце и сосуды	брадикардия; сбой периферического кровообращения; гипотензия ортостатическая.
Опорно-двигательный аппарат	боли в конечностях.
Органы дыхательной системы	сухость в носу; одышка у пациентов с ХОБЛ.
Кожа и подкожная клетчатка	аллергическая экзантема; крапивница и зуд; реакция, напоминающая красный плоский лишай или псориаз.

Противопоказания

• сердечно-сосудистая недостаточность декоменсированная;
• бронхо-легочные заболевания хронические с обструкцией;
• бронхиальная астма;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада (2–3 степеней);
• брадикардия - при частоте сокращений менее 50 ударов/мин;
• аллергические реакции на компоненты карведилола;
• синдром слабого синусного узла (синоаурикулярная блокада сердца);
• феохромоцитома;
• стенокардия Принцметала;
• сочетание с парентеральным способом введения в сосуды верампила или дилтиазема;
• тяжелая гипотензия с систолическим давлением меньше 85 мм рт. ст.;
• болезни периферических сосудов;
• лактозная непереносимость, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактозная недостаточность Лаппа;
• беременность и кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• в комплексе Карведилол с Амиодароном , Дилтиаземом и Верапамилом известны случаи гипотонии и брадикардии;
• необходим контроль врача за пациентами, принимающих одновременно с Карведилолом средства против аритмии 1-го класса или Амиодарон (возможны случаи брадикардии, фибрилляции желудочков, остановки сердца, а также возникновение сердечно-сосудистой недостаточности;
• возможна брадикардия в комбинации с Резерпином , Гуанетидином, Гуанфацтном и Метилдопой или ингибиторами монооксигеназы (исключение - монооксигеназа группы В);
• нельзя одновременно использовать Карведилол и Дигидропиридином из-за риска сердечно-сосудистой недостаточности и тяжелой гипотензии;
• нитраты могут спровоцировать развитие гипотензии в комплексе карведилолом;
• с Дигоксином наблюдается увеличение равновесной концентрации дигоксина и дигитоксина , поэтому необходим контроль за содержанием Дигоксина в крови с начала лечения и после подбора поддерживающих доз;
• Карведилол способен усиливать гипотензивное воздействие препаратов из групп барбитуратов, фенотиазинов, алкоголя, трициклических антидепрессантов, антагонистов a1 рецептора.
• при сочетании карведилола с циклоспорином следует контролировать уровень последнего в крови, потому как его содержание может расти;
• в комбинации гипогликемических средств (инсулина тоже) с Карведилолом могут нивелировать признаки гипогликемии;
• противодиабетические препаратв и инсулин могут быть также потенцированы этим препаратом (необходим контроль за глюкозой в крови);
• в комбинации Клонидин -Карведилол при отмене обоих препаратов, вначале отменяют Карведилол, посте чего понемногу уменьшают дозу Клонидина;
• при ингаляционном наркозе возможны отрицательные гипотензивные и инотропные взаимодействия анестетиков с Карведилолом;
• эффективность препарата уменьшается в сочетании с препаратами, которые задерживают жидкость и Na в организме (эстрогены, обезболивающие противовоспалительные средства, кортикостероиды);
• во время приема флуоксетина, барбитуратов, циметидина, кетоконазола, галоперидола, эритромицина, верапамила или рифампицина (индуцируют или ингибируют ферменты Р450-цитохрома) должны быть под наблюдением под, так как концентрация Карведилола увеличивается при употреблении ингибиторов или уменьшаться при приеме индукторов;
• вместе с Эрготамином возможен сосудосуживающий эффект;
• в сочетании с блокаторами (нейро-мышечными) можно наблюдать усиление блокирования нервно-мышечных передач;
• возрастает риск возникновения гипертензии и брадикардии при комбинировании Карведилола с симпатомиметиками (альфа и бета адреномиметики).

Передозировка

Если превысить дозу Карведилола, можно спровоцировать возникновение:

• брадикардии;
• гипотонии выраженной;
• сердечной недостаточности;
• тошноту и рвоту;
• потерю сознания;
• нарушение дыхания, бронхоспазм;
• судороги;
• шок кардиогенный.

Необходим контроль за всеми основными жизненно-важными показателями. Пациент с передозировкой препаратом должен находиться в отделе интенсивной терапии.

Проведение гемодиализа из-за связи Карведилола с протеинами крови является неэффективным.

Условия и срок хранения

Аналоги

• Атрам;
• Карведигамма;
• Карведилол оболенское;
• Карведилол гексал;
• Карвенал;
• Кардивас;
• Кредекс;
• Долатренд;
• Карветренд;

Инструкция по применению

Дополнительная информация

Карведилол - лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина - он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карта препарата

Карведилол: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Неселективный бета-блокатор с дополнительными альфа-блокирующими свойствами. Является антагонистом к альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторам. Понижает артериальное давление, уменьшает частоту и интенстивность приступов стенокардии. Расширяет кровеносные сосуды. Также оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, сохраняя при этом почечный кровоток и функцию почек. Не влияет на показатели холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния.
Фармакокинетика	Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро - уже через 1 час после приема таблетки. Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится в основном с желчью и небольшая часть - через почки.
Показания к применению	артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления); стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами - мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.

Читайте о лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Дозировка	Таблетки карведилол желательно принимать во время еды, запивая водой. Особенности дозировки при гипертонии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности - читайте подробно.
Побочные действия	Пищеварение: тошнота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, рвота, ухудшение анализов крови на печеночные пробы. Центральная нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость (как правило в начале лечения), нарушение сна. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа. Дыхание: одышка, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов). Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, похолодание конечностей, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки ног. Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена - может проявиться скрытый сахарный диабет. Обычно карведилол хорошо переносится, побочные эффекты редкие и слабые. Однако если вы ощущаете депрессию, судороги, проблемы с мочеиспусканием, пульс ниже 45-55 уд/мин, «верхнее» давление ниже 100 мм рт. ст. или другие серьезные проблемы со здоровьем - срочно обратитесь к врачу.
Противопоказания	Противопоказания: аллергия на карведилол, бета-блокаторы или вспомогательные компоненты таблеток; бронхиальная астма; выраженные нарушения функции печени; беременность и грудное вскармливание; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; другие кардиологические противопоказания - посоветуйтесь с врачом! Требуется назначать карведилол с осторожностью: сахарный диабет; тиреотоксикоз; феохромоцитома; нарушения кровообращения в ногах; хроническая обструктивная болезнь легких; псориаз; нарушения функции почек; депрессия; лица пожилого возраста.
Беременность и грудное вскармливание	Это лекарство противопоказано при беременности. Для контроля артериального давления беременным женщинам назначают другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью « «. На время приема карведилола следует прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие	При совместном применении с другими лекарствами от гипертонии и с нитратами - эффект по снижению артериального давления усиливается. Карведилол усиливает действие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии (сердцебиение), поэтому у больных диабетом нужно тщательно контролировать сахар в крови. Одновременное применение с клонидином (клофелином) повышает риск гипотонии и брадикардии (пульс ниже 45-55 уд/мин). Обсудите с врачом взаимодействие карведилола со всеми лекарствами, добавками и травами, которые вы принимаете.
Передозировка	Симптомы: выраженное понижение артериального давления, пульс ниже 45-55 уд/мин, затруднение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение агонистов адренорецепторов, реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии.
Форма выпуска	Таблетки по 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг.
Условия и сроки хранения	Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 3 года. По его истечении таблетки применять нельзя.
Состав	Действующее вещество - карведилол. Вспомогательные вещества - МКЦ, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Вместе с этим лекарством часто ищут:

Цены на препараты, действующее вещество которых - карведилол

Название	Кол-во таблеток, дозировка	Страна-производитель	Цена, руб
Карведилол Тева	30 таблеток по 6,25 мг
Карведилол Тева	30 таблеток по 25 мг
Карведилол Сандоз	30 таблеток по 12,5 мг	Германия
Карведилол Сандоз	30 таблеток по 25 мг	Германия
Карведилол Зентива	30 таблеток по 6,25 мг
Карведилол Зентива	30 таблеток по 12,5 мг
Карведилол Зентива	30 таблеток по 25 мг
	30 таблеток по 6,25 мг
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)	30 таблеток по 12,5 мг
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)	30 таблеток по 25 мг
Акридилол (Акрихин ХФК)	30 таблеток по 12,5 мг
Карведилол Вертекс	30 таблеток по 12,5 мг
Карведилол Вертекс	30 таблеток по 25 мг

Применение карведилола

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч. после перенесенного инфаркта, и реже - при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов. Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

Популярные лекарства бета-блокаторы:

Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов. В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани. В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.

Устаревшие бета-блокаторы, без селективности, не подходят больным, у которых нарушено кровообращение в ногах. Однако к карведилолу это не относится. Потому что у него есть дополнительное свойство - блокировать еще и альфа-адренорецепторы. Благодаря этому, препарат не ухудшает состояние людей, у которых перемежающаяся хромота, в т. ч. диабетиков, страдающих диабетической стопой. Однако карведилол нельзя принимать людям, у которых сопутствующие заболевания дыхательных путей - бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Таких пациентов много среди гипертоников. Им назначают другие бета-блокаторы, селективные, чаще всего бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет).

Несмотря на отсутствие селективности, карведилол занимает прочные позиции среди бета-блокаторов. Потому что в исследованиях он показал свою феноменальную полезность для больных сердечной недостаточностью. Бисопролол и метопролол уменьшали смертность на 34-35%, а этот препарат - на целых 65% среди таких же пациентов.

Дозировка карведилола при разных заболеваниях

Заболевание	Дозировка
Артериальная гипертония	Начальная доза - 12,5 мг в течение первых 7–14 дней. Затем - по 25 мг в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза - 50 мг в сутки. У пожилых пациентов в ряде случаев доза 12,5 мг в сутки может быть эффективна. Суточную дозу можно принимать за один раз или разделять на два приема - утром и вечером.
Стенокардия	Начальная доза - по 12,5 мг 2 раза в день в течение первых 2-14 дней. Затем - по 25 мг 2 раза (утром и вечером) в день. В случае необходимости, дозу увеличивают с интервалом в 2 недедели до максимальной, составляющей 100 мг/день, разделенной на 2 приема. В возрасте старше 70 лет - не более 50 мг/сут, разделить на 2 приема.
Хроническая сердечная недостаточность	Рекомендуемая начальная доза - 2 раза в день по 3,125 мг в течение 14 дней. При хорошей переносимости препарата дозировку можно повысить до 6,25 мг 2 раза в день, затем - по 12,5 мг и затем - по 25 мг 2 раза в день. Больным назначают максимально переносимую дозу. Максимально рекомендуемая доза - по 25 мг 2 раза в день - для пациентов массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза в день - для людей, весящих более 85 кг.

Дозу карведилола нужно подбирать индивидуально, под контролем врача. В таблице приводятся лишь ориентировочные сведения. Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется повышать дозу этого лекарства чаще, чем раз в две недели. Больным, у которых сердечная недостаточность, требуется врачебное наблюдение в каждый период, когда им увеличивают дозу бета-блокатора. Потому что может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием - артериальная гипотензия и вялость. Чтобы устранить отеки, повышают дозы . Может потребоваться временное снижение дозы карведилола. В некоторых случаях лечение следует даже приостановить.

Сердечная недостаточность

В 1996 году были опубликованы результаты исследования USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) - первого масштабного испытания эффективности карведилола при сердечной недостаточности. В нем принимали участие более 1000 больных. Всех их лечили мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Половине добавили к лечению карведилол, второй половине - плацебо. Через 6 месяцев среди больных, принимавших карведилол, общая смертность снизилась на 65%, а случаи внезапной сердечной смерти - на 56%. Позже, в 1999 году, были завершены такие же исследования других бета-блокаторов - бисопролола (CIBIS II) и метопролола сукцината (MERIT-HF). У больных сердечной недостаточностью бисопролол снижал смертность на 34%, а метопролол - на 38%. Конечно, это тоже хорошие показатели, но до карведилола им было далеко.

Посмотрите также видео:

Вдохновленные такими результатами, ученые решили проверить действие карведилола на самых сложных категориях больных. В 2002 году были опубликованы результаты исследования COPERNICUS. В нем участвовали 2287 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса с фракцией выброса < 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Почему карведилол эффективнее, чем другие бета-блокаторы, при сердечной недостаточности? Возможно, потому, что он проявляет антиоксидантное действие. В молекуле карведилола есть карбазольная группа. Благодаря этому, препарат связывает свободные радикалы, блокирует процессы липопероксидации. Другие бета-блокаторы не проявляют таких свойств. А ведь повреждение тканей свободными радикалами - одна из причин развития сердечной недостаточности. Карведилол, в отличие от других бета-блокаторов, частично устраняет эту причину.

По результатам исследования CAPRICORN (2002 год) прием карведилола вместе с другими лекарствами в течение 2 лет после перенесенного инфаркта улучшает выживаемость пациентов на 23%.

Какие еще бета-блокаторы эффективны при сердечной недостаточности:

Артериальная гипертония

Карведилол можно назначать при гипертонии в тех же случаях, что и другие современные бета-блокаторы. Исключение - пациенты, у которых бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Им нужно подобрать альтернативные лекарства. При заболеваниях с нарушенной проходимостью воздуха в легких карведилол не подходит, потому что может усугубить их течение.

Карведилол восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления у 78% пациентов. Результаты суточного мониторинга подтверждают, что у них давление ночью во время сна понижается, как оно и должно быть. Если масса левого желудочка сердца увеличена из-за гипертонии, то через несколько месяцев ежедневного приема бета-блокатора она станет ближе к норме. Таким образом, риск первого или повторного инфаркта значительно понижается.

Карведилол вызывает побочные эффекты чаще, чем бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет). Потому что он не обладает свойством кардиоселективности. Однако его побочные действия обычно не тяжелые. Практически никогда не приходится отменять препарат из-за них. Больные гипертонией часто жалуются на сонливость, которую у них вызывает карведилол. В таком случае, можно попробовать принимать лекарство в вечернее время, чтобы улучшился ночной сон.

С какими лекарствами от давления можно совмещать прием карведилола:

Сопутствующий диабет 2 типа

Если больным диабетом 2 типа нужно принимать бета-блокатор от гипертонии, то традиционно им назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет, Бинелол). Считается, что эти препараты не ухудшают обмен веществ, а карведиол понижает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови, хоть и незначительно. Однако если диабет сочетается с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, то препаратом выбора является карведилол.

Этот бета-блокатор не усугубляет нарушения кровообращения в ногах, не осложняет течение периферической хромоты и диабетической стопы. Причина - он обладает дополнительной альфа-адреноблокирующей активностью. Блокада альфа-адренорецепторов, которую вызывает карведилол, расслабляет сосуды и улучшает кровоток к нижним конечностям.

Карведилол помогает больным сердечной недостаточностью, отягощенной диабетом 2 типа, так же хорошо, как и тем больным, у кого диабета нет. Источник - результаты исследования COPERNICUS, о котором упоминалось выше, При этом он не вызывает скачков сахара в крови, частота эпизодов гипогликемии не увеличивается. Подробнее см. статью “Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью: гипогликемии” в журнале “Лечащий врач” № 07/2011, авторы - Ан. А. Александров, Е. Н. Дроздова, И. И. Чукаева, М. Н. Ядрихинская, О. А. Шацкая, С. С. Кухаренко.

Читайте также: метод лечения диабета 2 типа - без голодания, уколов инсулина и вредных таблеток.

Комбинации с амлодипином

Карведилол можно совмещать с другими лекарствами от гипертонии и сердечной недостаточности - мочегонными, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Обычно врачи так и делают - назначают несколько препаратов одновременно. Редко кому из больных назначают только карведилол. Теоретически, в легких случаях достаточно одного-единственного препарата. Однако люди обращаются к врачу, только когда им становится уже совсем нехорошо. И тут одним лекарством не отделаешься, приходится принимать таблетки горстями.

Кориол - это препарат карведилол производства фирмы “КРКА”. В 2010 году были опубликованы результаты российского исследования КОРИФЕЙ - Кориол: оценка эффективности и безопасности у больных артериальной гипертонией. Его проводили одновременно в нескольких лечебных учреждениях. Участие принимали 208 пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Больным (141 человек) назначали карведилол по 12,5 мг один раз в сутки по утрам. Если не получалось достигнуть целевых показателей, дозу препарата увеличивали дважды, до 25 и 50 мг в сутки, с интервалом 2 недели. Если и 50 мг карведилола в сутки помогали недостаточно - добавляли еще 5 мг (препарат Тенокс, той же фирмы КРКА). Группу сравнения составляли 67 больных, которых лечили без использования карведилола.

Результаты применения карведилола с амлодипином при умеренной гипертонии

Карведилол без других таблеток обеспечил достижение целевого уровня артериального давления у 65% больных, а после добавления амлодипина - у 87%. Имеется в виду, давление ниже 140/90 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом - ниже 130/85 мм рт. ст. Побочные эффекты от лечения гипертонии карведилолом и амлодипином возникали редко, были не тяжелые и ни разу не потребовали отмены приема лекарств.

Источник - статья “Возможности амлодипина в снижении риска осложнений артериальной гипертензии” в журнале “Системные гипертензии” №1/2010. Авторы - И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова.

Подчеркнем, что карведилол можно комбинировать не только с амлодипином, но и с другими лекарствами. К сожалению, в русскоязычных странах не продаются комбинированные препараты карведилола, которые содержали бы 2-3 лекарства под одной оболочкой. При сердечной недостаточности или гипертонии обычно приходится принимать карведилол и еще несколько других таблеток. Это создает путаницу для больных, из-за чего они могут нарушать режим приема лекарств.

Отзывы пациентов

На медицинских сайтах пациенты оставляют много отзывов о действии карведилола. Личный опыт больных подтверждает, что этот препарат нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Побочные эффекты он вызывает часто, но тяжелые - редко. Многие пациенты жалуются, что карведилол вызывает у них утомляемость, дневную сонливость. В таком случае, можно попробовать сменить время приема с утра на вечер. Возможно, благодаря этому улучшится ночной сон, а дневная утомляемость пройдет.

Диана Измайлова

Грипп вызвал у меня воспаление сердечной мышцы - миокардит. Кардиолог прописал карведилол тева. Это оказался хороший препарат. Он помог мне справиться с высоким пульсом, снизил давление, исчезла слабость, головокружения. Я стала лучше спать по ночам. Принимала карведилол 1.5 года, затем результаты кардиограммы стали нормальные, и я отказалась от таблеток. Не принимала ничего от сердца 5 лет. Сейчас чувствую, что нужно повторять - самочувствие ухудшилось, сердце зимой и весной шалит.

Глупо рассчитывать на одни только “химические” таблетки для профилактики и лечения болезней сердца. Рекомендуется принимать и в дополнение к лекарствам. И переходите на здоровый образ жизни - питание, физическая активность, позитивное мышление, избегание скандалов и т. д.

Рустам Багиров

Мне добавили карведилол сандоз к амлодипину для лучшего контроля гипертонической болезни. Этот препарат хорошо понижает артериальное давление - на одном только амлодипине было 180/100, а теперь стало 135/90 мм рт. ст. Однако он дает и серьезные побочные эффекты. Бывают головокружения, тошнота, тревожность, и все это не проходит по несколько часов. После приема таблетки иногда ощущаю сонливость, однако и ночной сон улучшится. В целом, по-моему, пользы от этого лекарства больше, чем побочных эффектов.

Как правило, больные игнорируют рекомендации о переходе на здоровый образ жизни для контроля гипертонической болезни. Они стараются найти мощные таблетки, чтобы заглушить ими симптомы, а потом сломя голову бегут на работу. Если не нормализовать образ жизни, то состояние сосудов с годами ухудшается. В какой-то момент даже самые действенные комбинированные таблетки уже не удержат давление под контролем. Это может случиться не только в пожилом возрасте, а даже в средние годы. И что вы тогда будете делать?

Дмитрий Трунов

Я принимал лекарства карведилол и валсартан от гипертонии в течение 5 месяцев. Давление нормализовалось (135/85), но началась эректильная дисфункция. Врач предложил перевести меня с отечественных таблеток карведилол на Небилет, а валсартан оставить. Помогло - давление держится в норме (137/86) и потенция восстановилась. Официально карведилол не влияет на потенцию, а на практике ухудшает ее. И врач сказал, что я не один такой.

У каждого человека своя индивидуальная переносимость лекарственных препаратов. Так что все может быть. Если вас интересует эта тема, то прочитайте, . Если вы начнете нормально питаться и займетесь физкультурой, то это поможет не только от гипертонии, но и укрепит вашу мужскую силу.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, часто возникающие у больных, которым назначили карведилол от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления.

Карведилол или Конкор: что лучше?

Конкор - это оригинальный препарат, действующим веществом которого является бисопролол. Карведилол и бисопролол - современные бета-блокаторы, которые конкурируют между собой. Они имеют похожие показания к применению. Карведилол и Конкор в эквивалентных дозах примерно одинаково понижают артериальное давление. Нельзя сказать, что одно из этих лекарств лучше для больных гипертонией, чем другое. Важно, что они вызывают разные побочные эффекты. Карведилол чаще вызывает проблемы с дыханием, обострения заболеваний дыхательных путей. Конкор чаще вызывает брадикардию - слишком низкий пульс. Некоторые специалисты считают, что карведилол лучше помогает больным сердечной недостаточностью, чем Конкор. Другие - опровергают это мнение. Если больной не переносит карведилол из-за проблемы с дыхательными путями, то нужно обсудить с врачом, не стоит ли перейти на Конкор или другой препарат бисопролола.

Карведилол или Дилатренд: что лучше?

Дилатренд - это торговое назнвание одного из лекарств, действующим веществом которого является карведилол. Нельзя сказать, что карведилол лучше, чем Дилатренд, или наоборот, потому что это одно и то же. Дилатренд выпускает Hoffmann-La Roche - солидная фармацевтическая компания. Оно производится в одной из стран Европы. Поэтому можно предположить, что Дилатренд - это препарат высокого качества. Однако, в аптеке вы можете найти таблетки карведилол других уважааемых европейских производителей, которые стоят в 2-3 раза дешевле.

Нет достоверных данных, какой из препаратов карведилола помогает лучше, чем другие, и вызывает меньше побочных эффектов. В медицинских журналах вы можете найти статьи, сравнивающие разные лекарства между собой. Не следует им доверять, потому что они обычно не объективны, а являются скрытой рекламой одного из препаратов. Выбирайте Дилатренд или один из его аналогов европейского производства - Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз,. Не рекомендуется принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ.
Мой отец уже давно пьет таблетки Кориол. Нужно ли делать перерывы или пить их постоянно?

Карведилол нужно принимать непрерывно, каждый день, без пропусков. При сердечной недостаточности главная причина осложнений - пациенты самовольно уменьшают дозы назначенных лекарств или совсем отменяют их. Если самочувствие больного ухудшилось и вы подозреваете, что развилось привыкание к лекарствам - проконсультируйтесь с грамотным врачом. Самостоятельно этот вопрос решать нельзя.

Я недавно перенесла инфаркт. Сейчас чувствую себя неплохо, но иногда учащается сердцебиение, от чего просыпаюсь ночью. Как с этим справляться? Принимаю лекарства: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

Добавьте к лекарствам натуральные средства для укрепления сердца - в первую очередь, магний, и омега-3 в виде рыбьего жира. Добавки полезны, даже если у вас нет гипертонии. Это питательные вещества, которые сердце активно потребляет.

На что можно заменить карведилол? При гипертонии, в случае тяжелых побочных эффектов, его можно заменить на какой-то другой современный бета-блокатор. Чаще всего назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет, Бинелол). Однако при сердечной недостаточности, в т. ч. после инфаркта, многие врачи считают карведилол более эффективным средством, чем лекарства, которые перечислены выше. В любом случае, заменять или отменять препараты нужно под контролем врача. Как правильно отменять этот препарат? Сразу или постепенно? Отменять нужно постепенно, уменьшая дозу в 2 раза не чаще, чем раз в неделю, или даже с интервалом в две недели. Схема отмены: 50 мг - 25 мг - 12,5 мг - 6,25 мг - 3,125 мг - 0. Минздрав предупреждает: главная причина катастроф при сердечной недостаточности - больные самовольно отменяют назначенные им лекарства или уменьшают дозировки. Будьте благоразумны. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним. Мама, 75 лет, начала принимать карведилол от давления. Беспокоят побочные эффекты - слабость, головокружения, похолодание конечностей. Стоит ли отменять лекарство? Слабость, головокружения - это обратная сторона того, что у пациентки снижается артериальное давление. Если побочные эффекты терпимые - скорее, препарат отменять не стоит. Если они действительно тяжелые - обратитесь к врачу, чтобы подобрать другое лекарство взамен. С высокой вероятностью, через 1-2 недели после начала приема карведилола или повышения его дозировки организм адаптируется, и побочные эффекты ослабнут. Принимаю карведилол один раз в сутки, по утрам. Побочные эффекты - сонливость, усталость. Не лучше ли принимать его на ночь? Пообщайтесь со своим врачом насчет этого. Может быть, режим приема на ночь подойдет вам лучше. Но своевольничать не надо. Уточните у врача, прежде чем менять время приема или дозу препарата. Наталья Здравствуйте. Моей маме 87 лет, 15 лет назад перенесла инфаркт. Сейчас стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность, в общем, весь букет. Но на сердце мама жалуется редко, а вот давление высокое, проблемы с памятью (деменция). Назначили карведилол по 12.5 мг утром и вечером. Уже на 5 день началась депрессия, бессонница, появились приступы страха, паники, истерики. Можно сразу прекратить принимать карведилол? Чем его лучше заменить? К кардиологу попадём только через неделю. Людмила Добрый день! Мне 60 лет, рост 170 см, вес 90 кг. Назначили карведилол принимать два раза в сутки от эстрасистолии — было 5096 по Холтеру. Лекарство помогло — через два месяца по за сутки стало 11. Но от него сильно падает давление — до приема карведилола оно было 110/70 . Врач уменьшила дозу бета-блокатора, но по утрам давление падает 80\40. Чувствую себя плохо — сердце сжимается, голова кружится. Пью кофе — через часа 2-3 давление повышается до 105\70. Посоветуйте, что делать? Татьяна Здравствуйте. Рост 168 см, вес 80 кг, возраст 25 лет. После преждевременных родов путём КС стало подниматься давление. Днём в норме, а после 20:00 — до 180\100. Был сильный стресс, потому что ребёнок умер. Анализы щитовидной железы в норме (ТТГ, Т4 свободный). ОАМ тоже в норме. УЗИ щитовидной железы, почек, сердца — по словам врачей, тоже в норме. Принимаю карведилол утром — более-менее давление не прыгает, а при кризе еще кардипин. В чем может быть причина? Может, сильный длительный стресс? Не нашли информацию, которую искали? Задайте свой вопрос здесь. Как вылечиться от гипертонии самостоятельно за 3 недели, без дорогих вредных лекарств, "голодной" диеты и тяжелой физкультуры: бесплатно пошаговую инструкцию. Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта