Клебсиелла является патогенным организмом, который принадлежит к семейству энтеробактерий. Взрослому человеку, имеющему нормальный иммунитет, палочка клебсиеллы не страшна до тех пор, пока его иммунная система не ослабнет из-за какого-либо заболевания.

Здоровью маленьких детей, а особенно грудничков, данный патоген может нанести существенный вред. К примеру, клебсиелла у ребенка может стать причиной заболевания , а также привести к развитию ряда других патологий.

Патоген, проникая внутрь организма человека, поражает толстый кишечник и вызывает нарушение работы кишечника и желудка.

Заразиться палочкой ребенок может после контакта с домашним животным, а также через грудное молоко матери, недостаточно хорошо вымытую посуду или руки. Кроме того, заражение может произойти и воздушно-капельным путем, при чихании или кашле зараженного человека, который находится рядом возле малыша.

Чтобы разобраться, что такое клебсиелла у детей, и как нужно с ней бороться, необходимо знать следующее:

К сожалению, в медицинской практике встречается достаточно много случаев еще в роддоме, поликлинике или больнице.

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, и в небольших количествах присутствует в организме каждого человека.

Симптоматика

Активно размножаясь, бактерия клебсиелла у детей может привести к развитию воспаления мочеполовой системы, менингита, сепсиса, конъюнктивита, кишечных болезней.

Однако в большинстве случаев следствием воздействия палочки на организм оказывается поражение кишечника и развитие воспаления легких.

При быстром размножении клебсиеллы в организме больного происходит интенсивное выделение токсинов, нарастание интоксикации и обезвоживание.

В таком случае возможно проявление болезни уже спустя несколько часов после заражения.

Инфекция в ЖКТ

Инфекция клебсиелла у детей грудного возраста проявляется следующими :

• Вздутие животика.
• Колики.
• Интенсивное срыгивание.
• Метеоризм.
• Жидкий стул неприятного запаха с примесями крови и слизи.
• Лихорадка (при значительном поражении).
• Повышение температуры.

При обнаружении у вашего чада перечисленных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Клебсиеллёзная пневмония

При развитии клебсиеллезной пневмонии у больного возникают такие симптомы, как озноб, устойчивое повышение температуры, одышка, кашель, иногда с примесями крови и неприятным запахом.

В большинстве случаев клебсиеллёзная пневмония ребенка начинает поражать правую верхнюю долю легкого, но при отсутствии лечения и быстром прогрессировании быстро распространяется и на вторую долю. В этом случае возможно развитие:

• Цианоза и одышки.
• Рвоты.
• Диареи.
• Желтухи.

В результате обследования обнаруживается плевральный выпот, некротизирующее воспаление легких или уплотненная ткань легких. Интоксикация приводит к уменьшению концентрации лейкоцитов в крови. Исследование методом рентгена выявляет уменьшение размера пораженного легкого.

Медленное прогрессирование болезни приводит к развитию хронического некротизирующего пневмонита, напоминающего туберкулез. У больного наблюдается кашель, анемия, слабость.

Как диагностировать и лечить болезнь у детей

Часто родители, которым пришлось столкнуться с klebsiella pneumonia у ребенка, не знают, что это такое и как бороться с этой инфекцией.

Чтобы победить клебсиеллу и как можно скорее вылечить малыша, стоит изучить всю информацию, касающуюся не только , но и причин заражения, симптомов и диагностики.

Поскольку какие-либо специфические симптомы, присущие данному виду заболевания, отсутствуют, пациенту устанавливают предварительный диагноз. Для окончательного диагноза проводится ряд лабораторных исследований.

При постановке диагноза в первую очередь необходимо обнаружить возбудителя. Для этого в лабораторных условиях исследуются кал, моча, мокроты, кровь и рвотные массы ребенка.

После постановки точного диагноза и определения пораженного органа, а также тяжести проявлений, врач назначает соответствующее лечение.

Срочная госпитализация показана при сильном обезвоживании, сепсисе, а также инфекционно-токсическом шоке.

При отсутствии перечисленных признаков детей возрастом старше трех лет можно лечить в домашних условиях под контролем врача-педиатра.

Терапия клебсиеллезной пневмонии

При клебсиеллезной пневмонии лечение у ребенка проводится с помощью антибиотиков группы цефалоспоринов, пенициллинов, нифураксазида, аминогикозидов.

Применение других групп антибиотиков не желательно, поскольку они отличаются высокой токсичностью и большим количеством побочных эффектов.

Для лечения заболевания у детей применяют лекарственные средства, отличающиеся избирательным биологическим действием к клебсиелле.

Параллельно с приемом антибиотиков детям назначают иммуностимулирующую терапию, а также препараты, используемые для лечения кашля и простудных заболеваний.

Детям показан массаж, действие которого должно быть направлено на облегчение и ускорение отделения мокрот из легких.

Лечение ЖКТ

Грудные дети отличаются особенной чувствительностью к поражению клебсиеллой кишечника. Вздутие и боли в животике делают таких малышей капризными и нервозными, они постоянно плачут и сучат ножками.

Часто родители, столкнувшись с этим заболеванием, не знают, чем лечить клебсиеллу у ребенка.

Следует учитывать, что больные груднички, а также дети более старшего возраста, как правило, отстают в весе и нуждаются не только в правильном лечении, но и особенном питании.

Для укрепления иммунитета назначается комплексные витаминные препараты.

Прежде всего необходимо помнить, что присутствие клебсиеллы в организме детей сопровождается дисбактериозом.

Поэтому, чтобы победить такую инфекцию, как клебсиелла, лечение у детей должно включать специальные ферменты, способствующие облегчению усвоения пищи, а также лекарства, стимулирующие и восстанавливающие нормальную флору кишечника.

Пациентам, которые уже прошли курс терапии и избавились от инфекции, рекомендуется периодически принимать препараты для восстановления нормальной флоры кишечника.

Вместо медицинских препаратов можно использовать биокефиры, йогурты или специальные закваски для приготовления биокефиров в домашних условиях.

Профилактические меры

Для предотвращения заражения клебсиеллой следует соблюдать элементарные правила гигиены:

• Мыть руки перед едой.
• Тщательно обрабатывать игрушки и посуду не только ребенка, но и всех членов семьи.
• Придерживаться правил транспортировки и хранения пищи в холодильниках.

Нужно помнить, что при употреблении ребенком с ослабленным иммунитетом антибиотических препаратов происходит уничтожение как патогенной, так и полезной флоры кишечника. При этом патогенная флора у больных детей имеет тенденцию восстанавливаться более активно.

В борьбе с таким заболеванием, как клебсиелла, лечение у ребенка должно начинаться, в первую очередь с укрепления иммунитета.

В здоровом организме нормальная микрофлора кишечника подавляет рост вредоносных бактерий, а антибиотик в ослабленном организме может вызвать «озлобленность» микроба и искусственное повышение его патогенности.

Грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом значительно чаще по сравнению с малышами, питающимися материнским молоком.

Поэтому не стоит отнимать ребенка от груди раньше рекомендованного педиатром срока, ведь нет ничего более ценного, чем здоровье вашего крохи.

Вконтакте

Существует достаточно много заболеваний у грудничков, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Среди них клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы возбудитель может стать причиной легкого или тяжелого инфекционного заболевания.

Клебсиелла у грудничка симптомы

Микроорганизм клебсиелла получил свое название от фамилии известного немецкого бактериолога и патологоанатома Эдвина Клебса и представляет собой грамотрицательные палочки. Они располагаются парно, одиночно, цепочками и способны размножаться без кислорода, но и при его наличии не теряют жизнеспособность. Клебсиеллы образуют капсулу, которая устойчива к окружающей среде.

Выделяют несколько видов этого микроорганизма. Это палочка Фридлендера, Фиша-Волковича, Абеля-Лавенберга. Наиболее частым возбудителем для человека является палочка Фридлендера, которая вызывает поражение тканей легких и кишечника. У ослабленного организма могут возникнуть поражения глаз, мочеполовой системы, верхних дыхательных путей.

В нормальных условиях бактерия существует в пищеварительной флоре кишечника. В норме в грамме кале они содержатся в количестве не более ста пятидесяти микробных клеток. Она присутствует также на коже, слизистой оболочке дыхательных путей и животного и у человека. Сохраняет жизнеспособность в воде, пыли, почве и в некоторых молочных продуктах, находящихся в холодильнике. Микроорганизм часто проявляется, как внутрибольничная инфекция.

После рождения иммунитет ослаблен, поэтому клебсиелла особенно часто встречается среди грудничков. Симптомы очень схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что создает трудность при диагностировании. Родители должны знать, к чему может привезти активизация бактерии в организме новорожденного.

К основным симптомам можно отнести:

• частые срыгивания;
• колики;
• метеоризм;
• вздутие;
• стул со слизью, с примесями крови, имеющий кисломолочный запах (до двадцати раз в сутки);
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• боли в животе
• снижение аппетита;
• вялость;
• заторможенность

У некоторых детей может наблюдаться обезвоживание. За первые сутки заболевания грудничок может потерять в весе до пятисот грамм. Кожа приобретает бледно-серый оттенок. Бактерии могут размножаться на коже головы, что может привести к развитию некрозу тканей и абсцессу. Клебсиеллезный сепсис поражает суставы и костную ткань. Это выражается в виде припухлостей, в ограниченности движений и беспокойстве во время пеленания. Процесс локализуется в области плечевой и бедренной кости.

Причины клебсиеллы у грудничков

Провоцируют активную деятельность бактерии не спонтанные обстоятельства, но и особые условия в жизни грудничка. Чем болезненней и слабее малыш, тем больше шансов подхватить бактериальную палочку.

Это может произойти вовремя и после родов, когда незащищенный организм новорожденного крайне восприимчив к окружающему миру. Для снижения риска беременная женщина должна заботиться о здоровье малыша. Нужно беречь себя от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, обеспечивать будущего ребенка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Еще одной причиной является нарушений правил гигиены в уходе за грудничком. Клебсиелла может попасть в детский организм с шести домашних животных. Для этого первые месяцы необходимо изолировать животное от общения с ребенком.

Источник являются и грязные руки ребенка и близких людей, которые за ним ухаживают. Необходима тщательная стерилизация всего, что окружает малыша. Инфекция может попасть даже через грудное молоко и воду. Часто даже обработка бактерицидным мылом не убивает инфекцию.

Зачастую еще в роддоме, а потом в поликлинике нарушаются санитарные нормы, где клебсиеалла встречается достаточно часто.

Благоприятным моментом для патологического процесса являются так же:

• аллергические реакции;
• недостаток витаминов и питательных веществ;
• подавление микрофлоры вследствие применения антибиотиков
• проблемы в кишечнике

Частое и бесконтрольное использование антибиотиков не только способствует появлению бактериальной палочки, но и затрудняет процесс лечения.

Клебсиелла у грудничка лечение

Когда подтверждается диагноз, для родителей возникает дилемма, чем лечить малыша. Можно ли обойтись без антибиотиков? Если диагноз был поставлен своевременно, то методы лечения достаточно легкие и щадящие. Врач назначает пребиотики, бактериофаги и синбиотики. Эти лекарственные препараты восстанавливают микрофлору кишечника и действуют как антисептики. Они избирательно уничтожают и поглощают нужную бактерию, при этом не проявляют активности к другим микроорганизмам. Препараты не имеют противопоказаний, но эффективны не менее антибиотиков. Они подавляют патогенные бактерии при повышенной склонности малыша к кишечным инфекциям.

Если инфекция достаточно тяжелая, то без антибиотиков уже не обойтись. Лечение проводят под врачебным наблюдением. Для поднятия иммунитета и правильной работы кишечника назначают лекарства, которые вытеснят неблагоприятные микроорганизмы из организма.

Легкую форму заболевания можно вылечить за короткое время, и родителям не стоит опасаться по этому поводу. Но в некоторых случаях бактериальную палочку у малыша выявляют поздно и при этом снижен иммунитет ребенка. В таких случаях возможны уже более сложные и опасные заболевания:

• пневмония или воспаление легких;
• длительный насморк, переходящий в гайморит;
• кишечная инфекция;
• конъюнктивит;
• менингит

Если у малыша обнаружили такого рода бактерии, не нужно впадать в панику. Несмотря на трудность диагностирования, современная медицина позволяет вылечить грудничка без последствий для здоровья. Самое главное – это своевременное выявление клебсиеллы новорожденного. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и при первых признаках желудочного и кишечного расстройства вызывайте врача.

Норма клебсиеллы у грудничка

Симптомы заболевания очень похожи на проявление дисбактериоза. Для точной постановки диагноза необходимо сдать анализы и пройти обследование. Клебсиелла активизируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому чаще микроорганизм обнаруживают в кале новорожденного. Норма содержания его в кале грудничка составляет десять в пятой степени на один грамм.

Клебсиелла в кале у грудничка

При заболевании у грудничка меняется характер и цвет стула. Кал становится обильным и водянистым желто-зеленого цвета. В нем можно увидеть не переваренные частицы пищи. В 10–12% случаем в испражнениях присутствует примеси крови.

Клебсиелла в моче у грудничка

Наличие клебсиеллы в моче определяется в результате проведения посева. В норме моча должна быть стерильна, поэтому нужно выяснить очаги инфекции. Бактерии попадают в мочу из инфицированных органов (почки, мочевой пузырь) или в результате проведения каких-либо медицинских процедур. Для определения наличия бактерии применяют три вида химических тестов. Иногда микроорганизмы попадают в мочу при неправильном ее сборе. Для получения точного результата лучше сдать мочу три раза. Как правило, в анализе мочи обнаруживают один-два вида бактерий. Наиболее часто встречаются клебсиелла пневмония. Этот вид очень устойчив к антибиотикам и размножается в легких и гортани.

Клебсиелла пневмония у грудничка

Клепсиеллезная пневмония – это редкое заболевание, вызываемое палочкой Флидлендера. Происхождение его считается внутрибольничным. Это самый важный род бактерий для педиатрии. В норме и в небольших количествах она присутствует практически всегда. Бороться с ней сложно даже антибиотикам. Заболевание является наиболее опасным и в редких случаях вызывает воспаление легких. У новорожденного из-за слабости иммунной системы в дыхательных путях недостаточное количество нормальных микроорганизмов, поэтому болезнь протекает очень тяжело и возможен летальный исход.

Клебсиелла окситока у грудничка

В современной классификации клебсиелла относится к энтеробактериям, к микробам, которые живут в кишечнике и в других органах. Выделяют семь основных видов. Наиболее актуальными для грудничков являются klebsiellapneumonia («пневмония») и klebsiella oxytoca («окситока».) Окситока является возбудителем пневмонии, мочевыводящих путей, глаз, суставов и мозговых оболочек. Бактерия также может вызывать острые воспалительные заболевания полости рта - гингивит стоматит.

Этому страшному состоянию приписывают практически все проблемы маленьких детей – от кожных заболеваний до беспокойного сна и капризов. Одним из микробов, свойственных этому самому дисбактериозу, считают клебсиеллу. Они наряду со стафилококками, обвиняются во всех болезнях пищеварения и расстройствах животика. К сожалению, это далеко не так.

Прежде всего, хочется отметить – что дисбактериоз, это совсем не заболевание, и не диагноз, это симптом различных заболеваний, и микробное изменение микробного равновесия – это не причина, а следствие различных патологий. И само по себе наличие в анализе кала стафилококка или клебсиеллы – это еще не проблема и не болезнь, это всего лишь факт наличия микроба. Клебсиелл существует очень много разных видов и не се они одинаково вредны для детей. Кроме того, патогенность клебсиелл очень сильно зависит от того, в каком органе или системе они выделяются: клебсиелла в кишечнике – это большей части не опасно, но она же в легких или в почках – это уже большая проблема.

О микробе

Клебсиеллы – это условно-патогенные микроорганизмы, то есть проявляющие свои вредные свойства при особых условиях, но обычно не вредящие. Они могут обнаруживаться в кале ребенка при проведении посева на флору. И это совершенно не опасно, даже если цифры превышают «нормы», так как понятие нормы в отношении микробов очень условное.

Клебсиеллы или по латыни «klebsiella» - это особые грамм-отрицательные палочки, достаточно крупного по меркам микробов размера, не образующие спор и не двигающиеся. Имеют капсулы, благодаря которым могут некоторое время выживать в неблагоприятных условиях внешней среды – почве, воде, молоке и продуктах питания. Клебсиеллы достаточно хорошо переносят комнатные температуры и нагревание, но при кипячении гибнут.

По современной классификации клебсиеллы относят к энтеробакериям, то есть микробам, живущим внутри кишечника и других органов. Выделяется семь видов клебсиелл, из которых самыми актуальными для детей являются klebsiella pneumoniae (пневмониа) и klebsiella oxytoca (окситока), как подвид первого вида. Остальные вызывают специфические заболевания и возникают в детском возрасте крайне редко, и особого значения для родителей не имеют.

Клебсиелла пневмония, или как ее называют «палочка фридлендера», это самый важный род клебсиелл в педиатрии, она в норме в небольших количествах практически всегда присутствует у детей. И бороться с нею нет смысла, особенно принимая антибиотики. Однако, ели для кишечника наличие клебсиеллы не считают проблемой, то вот проникновение клебсиелл в мочевые пути, в кровь, в области суставов, глаз или мозговых тканей – это уже большая беда. Тогда возникает клебсиеллез и состояние даже клебсиеллезного сепсиса. В особых условиях у детей клебсиелла может вызывать также развитие пневмонии, причем, обычно это бывают так называемые внутрибольничные пневмонии, которые возникают у детей на фоне лечения в стационарах. У девочек и девушек, особенно после активного лечения антибиотиками и нарушения микробного равновесия влагалища, клебсиеллы могут встречаться во влагалищном секрете и в области уретры.

Клебсиелла и клебсиеллез

Как мы уже сказали, у нормальных здоровых детей клебсиелла может высеваться в анализе кала «на дисбактериоз» и это вполне нормально. Но, при развитии особых условий, снижения иммунитета, аллергии, проблемах с кишечником, клебсиелла может «озвереть», и дать развитие кишечных расстройств и заболевания под названием «клебсиеллез». Протекает это заболевание по типу острой кишечной инфекции с поражением разных отделов пищеварения. Может быть развитие острого гастрита с поражением слизистой желудка, так как токсин поражает его клетки, особенно это связано с потреблением просроченных или недоброкачественных продуктов питания – молока и молочных продуктов.

Клебсиелла может активизироваться и активно размножаться. Вызывая клинические проявления заболеваний при терапии антибиотиками, что приводит к подавлению нормальных микроорганизмов в составе микрофлоры кишки – бифидобактерий и лактобактерий. Они являются основными конкурентами для клебсиеллы, и при их гибели может развиваться клебсиеллез.

Клебсиеллез – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением пищеварительной системы (желудочно-кишечный тракт) и в некоторых случаях - развитием сепсиса.

В последнее время в связи с активным вмешательством медикаментами в микрофлору кишечника, клебсиелла стала приобретать особое значение. Кроме того, большую роль играет общее ослабление здоровья, снижение общего и местного иммунитета, неблагоприятное течение раннего детства и развитие резистентности (устойчивости) микроба ко многим широко применяемым антибиотикам.

Основным источником инфекции при клебсиеллезе является больной человек – взрослый или ребенок, либо бессимптомный носитель инфекции, имеет место аутоинфекция или активация собственной микробной флоры в результате неблагоприятных влияний на организм. Для экзогенного или внешнего заражения основными путями передачи инфекции являются контактно-бытовой – через общую посуду, игрушки, грязные руки или соски, пищевой путь – через обсемененные возбудителем продукты питания, и воздушно-капельный – при чихании, кашле или разговоре с болеющим человеком. Для продуктов питания основными опасными являются мясные и молочные продукты, клебсиелла также важна как один из внутрибольничных штаммов микробов.

Проявления клебсиеллеза

В большинстве случаев клебсиеллез протекает как кишечная инфекция – начинается очень остро, с повышения температуры, может быть тошнота с рвотой, порой неоднократной, болью в животе и резким расстройством стула, общим неудовлетворительным состоянием и высоким риском обезвоживания. Но в среднем, болезнь может длиться от одного-двух до пяти и более суток.

В тяжелых случаях поражаются органы дыхания с развитием пневмонии, поражение суставов с гнойными артритами, возникают конъюнктивиты, поражение мочеполовой сферы и в особо крайних случаях – инфицирование мозговых оболочек. В хирургических стационарах клебсиеллы могут давать осложнения в виде сепсиса и гнойных осложнений в области ран.

Диагноз выставляют предварительно по виду поражения – то есть это острая кишечная инфекция, гастроэнтерит или энтероколит, а подтверждают его посевом крови, мочи и стула, рвотных масс и даже спинномозговой жидкости на питательные среды с выделением клебсиеллы и определением ее типа. Также обследуются и продукты питания, полуфабрикаты и кухни, где они приготовлены, если это заболевание по типу вспышки в саду или месте общественного питания. Также для диагностики важно нарастание тетра антител к определенному штамму клебсиеллы в сыворотке крови.

Но, совершенно не показательно для клиники наличие клебсиелл в кале на дисбактериоз в каком бы то ни было титре, так как это могут быть совершенно не патогенные штаммы, а варианты нормальной микрофлоры.

Методы лечения

Госпитализируют в стационар больных детей, особенно раннего возраста и в тяжелом состоянии, с признаками инфекционно-токсического шока, сепсиса или сильным обезвоживанием. Детей старше трех лет и с нетяжелым течением можно вполне лечить в домашних условиях под наблюдением врача-педиатра из поликлиники.

При изолированном поражении кишечника не назначаются системные антибиотики, применимы препараты кишечных антисептиков, препараты для стимулирования и восстановления микробной флоры, а также борьба с обезвоживанием путем введения растворов солей и глюкозы внутрь, а при тошноте и рвоте внутривенно с переходом в дальнейшем на оральную регидратацию.

Назначается щадящая диета на все дни заболевания, применяются ферменты для облегчения усвоения питания и покой.

При тяжелых и системных формах клебсиеллеза назначают антибиотики внутрь – в таблетках и уколах, с учетом посева и чувствительности клебсиелл к ним. Параллельно с лечением антибиотиками назначается иммуностимулирующая терапия, носителям инфекции никаких мероприятий не проводится.

Противоэпидемических и карантинных мер в отношении клебсиеллеза также не применяют. Обычно прогнозы для жизни и здоровья благоприятные, особое условие – это сепсис при клебсиеллезе и поражение нервной системы.

Протокол лечения клебсиеллеза у детей

В отношении лечения клебсиеллеза и всех его форм разработан особый отраслевой стандарт (протокол лечения). Его необходимо придерживаться в назначении терапии при выявлении факта клебсиеллезной инфекции.

По нему для лечения применяются :

1. антибиотики группы пенициллинов, аминогикозидов, цефалоспоринов, нифуроксазид. Другие группы антибиотиков, активные в отношении клебсиеллез в детской практике применимы мало, так как имеют высокую токсичность и многие побочные действия,
2. используются препараты, имеющие избирательное биологическое действие – бактериофаги, активные в отношении клебсиелл. К ним относят препараты «бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный», «бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный», «пиобактериофаг комплексный, жидкий». Эти препараты направлены на избирательное поглощение и уничтожение только клебсиелл, в отношении других микробов они неактивны, не имеют противопоказаний к применению, но менее активны отношении клебсиеллы, чем антибиотики. Их обычно применяют при подавлении роста клебсиелл в анализе кала на фоне неблагоприятного анамнеза развития ребенка и склонности к кишечным инфекциям.

В отношении клебсиеллы и клебсиеллезной инфекции абсолютно справедливы все классические методы профилактики кишечных инфекций – мытье рук перед едой, тщательная обработка игрушек ребенка, соблюдение всех правил личной гигиены. Важно соблюдение режимов приготовления пищи и ее хранения условиях холодильников, при ее транспортировке.

Но для клебсиеллы важным является еще и метод профилактики в связи с «дисбактериозом» не стоит при посеве кала на флору впадать в панику при высеве микробов и абсолютно нормальном самочувствии ребенка, не нужно применения антибиотиков и различных биопрепаратов, чтобы не «злить» микроб и не вызывать искусственного повышения его патогенности.

В обычных условиях рост клебсиеллы отлично сдерживается нормальной микрофлорой кишечника, и нет никаких показаний для вмешательства. Поэтому, проведение для детей раннего возраста анализов кала «на дисбактериоз » является надуманным и необязательным, а иногда и откровенно вредным, так как полученные результаты заставляют родителей требовать от врача лечения, которое не нудно и не показано. Под нажимом родителей врач или сдается или врача меняют на более сговорчивого. Как результат такого лечения происходит срыв микробной флоры и появление уже реальных проблем в здоровье ребенка – нарушений стула в виде поносов или запоров, нарушения всасывания питательных веществ, снижения иммунитета, развития анемии и дефицита витаминов , что приводит к общему нарушению самочувствия.

Основа профилактики нарушений работы кишечника – полноценное кормление грудью, своевременное и правильное введение прикорма , применение в питании кисломолочных продуктов с обогащением их полезной микрофлорой и здоровый образ жизни.

– представитель энтеробактерий, который может причинить грудному ребёнку и его родителям большое количество неудобств. Главным органом-мишенью выступает прямая кишка, при поражении которой проявляется основная симптоматика.

Особенности патологии у детей в грудном возрасте

Клебсиелла – условно-патогенная бактерия, которая из-за несовершенства детского иммунитета может при активном размножении приводить к развитию тяжёлой инфекции. Норма микроорганизма в кале у ребёнка находится на уровне 10 в 5 степени, а если уровень повышается до 10 в 8 степени, можно говорить о патологии. Родителям рекомендуется начать беспокоиться при отметке на уровне в 10 в 6 или 10 в 7 степени.

Бактерия клебсиелла у детей часто приводит к развитию дисбактериоза, поражающего весь кишечник.

Помимо признаков дисбактериоза у грудного ребёнка часто наблюдаются диспепсические явления, будь то срыгивания или нежелание принимать пищу, изменения в качестве стула и др.

Первое, что следует сделать родителям, если есть признаки болезни – это обратиться к врачу и найти причины, спровоцировавшие рост клебсиеллы у малыша.

Симптоматика

Клебсиелла у грудничка чаще всего проявляется в острой форме, причём большая часть признаков заражения связана с ЖКТ. У новорождённых поражается в первую очередь слизистая оболочка, покрывающая кишечник, так как микроорганизм выделяет токсины, поражающие клетки слизистого слоя.

Симптомы у новорождённого могут выглядеть следующим образом:

• отмечается вздутие живота;
• ребёнок капризен из-за болей;
• мучают колики и метеоризм;
• происходит срыгивание после кормления;
• отмечается скачок температуры;
• меняется характер кала: к нему примешивается слизь, а иногда и кровь;
• может отмечаться длительный понос с последующим обезвоживанием.

Клебсиелла у ребёнка в кишечнике напоминает по своим симптомам обычный дисбактериоз, что существенно осложняет диагностику.

Инфекция может также протекать очень слабо, если иммунитет ребёнка уже готов к борьбе с ней.

Методы диагностики

Бактерию можно выявить при помощи бактериологического исследования в моче у больного, клебсиелла окситока может выявляться при взятии мазка в области зева.

Обязательно могут исследоваться кал, кровь, мокрота и другие физиологические жидкости. Клебсиелла в грудном молоке женщины также может быть обнаружена и тогда, скорее всего, именно она является причиной инфекции.

Используется несколько основных диагностических приёмов:

• бактериоскопия (мазок окрашивается по Грамму и смотрится под микроскопом);
• бактериологическая методика (основа, высеивают материал на питательную среду и регистрируют рост характерных колоний);
• серология (почти не проводится).

Клебсиелла в кале у грудничка, обнаруживающаяся в большем количестве, чем норма – это полноценный диагноз, который нельзя игнорировать. Подробнее о диагностике заболеваний у грудничков на основе каловых масс читайте .

Подходы к лечению

Многие родители задаются вопросом о том, чем лечить клебсиеллу у грудничка. Лечение часто зависит от того, как течёт заболевание, насколько сильно оно проявляется, каково общее состояние младенца.

Так, например, клебсиелла в кишечнике у ребёнка не лечится с помощью антибиотиков, если не затронуты другие органы и ткани.

Если же поражение системное, без антибактериальных препаратов не обойтись.

У грудничка клебсиелла в кишечнике лечится по следующей схеме:

• используют антисептические препараты, воздействующие на кишечник;
• назначают средства, положительно влияющие на естественную микрофлору органа, стимулирующие её развитие;
• обязательно назначают терапию, направленную на восстановление водно-солевого баланса, так как без неё невозможно будет полностью компенсировать проявления болезни, а особенно обезвоживание;
• назначают препараты с ферментативной активностью, которые улучшат пищеварение.

Если нашли клебсиеллу у малыша, то каждый родитель должен знать, как вылечить болезнь, а также должен не забывать своевременно обращаться к врачу. С болезнью лучше не бороться своими силами, а доверить лечение профессионалу.

Нередко родители замечают, что грудной ребенок все время находится в беспокойном состоянии, часто плачет. В большинстве случаев причиной этого бывают боли в животе, понос, повышенное газообразование. Эти симптомы могут быть вызываться клебсиеллой – болезнетворным микроорганизмом семейства энтеробактерий.

При попадании в организм он поражает в первую очередь толстую кишку, что приводит к проявлению желудочно-кишечных расстройств, в редких случаях может стать причиной пневмонии.

Для здорового взрослого человека бактерия не представляет опасности. Она может жить в организме, при этом никак себя не проявляя. При возникновении неблагоприятных факторов палочка активизируется и приводит к развитию болезни – клебсиеллеза.

Возбудитель

Клебсиеллы относятся к условно-патогенной (проявляющей свои болезнетворные свойства при наличии определенных условий) грамотрицательной микрофлоре довольно крупных размеров. Палочка неподвижна и не образует спор. Она покрыта капсулой, которая защищает ее в течение определенного времени при попадании в неблагоприятные условия: в воде, почве, молоке, других продуктах. Клебсиелла довольно хорошо переносит среднюю температуру и нагревание, но погибает при кипячении.

Классификация клебсиелл и вызываемые ими заболевания

Современная классификация причисляет клебсиеллу к энтеробактериям – микроорганизмам, обитающим в кишечнике и других органах. Различают семь типов клебсиелл, однако для детского организма опасными являются два из них:

• klebsiella pneumoniae (пневмония);
• klebsiella oxytoca (окситока).

Другое название клебсиеллы пневмония – палочка Фридленда. Именно она в подавляющем большинстве случаев является возбудителем заболеваний у детей грудного возраста. При нормальном состоянии здоровья микроорганизм мирно обитает в детском кишечнике, и совершенно нет необходимости бороться с ним.

Если клебсиелла в кишечнике не является проблемой, то ее проникновение в кровь, мочевые протоки, суставы и мозговые ткани, а также ее активация в толстом кишечнике могут стать реальной угрозой для здоровья ребенка.

В этом случае развивается клебсиеллез, иногда – клебсиеллезный сепсис.

Клебсиелла у ребенка в подавляющем большинстве случаев приводит к кишечным расстройствам. Иногда она может спровоцировать пневмонию. Нередко развивается ее так называемая внутрибольничная форма, возникающая после или во время лечения в стационаре.

Пути проникновения бактерии и причины развития болезни

Микроорганизм может быть случайно обнаружен в кале совершенно здорового ребенка при посеве на микрофлору и при этом не представлять для малыша опасности. Клебсиеллы могут проникать в организм также извне (экзогенное заражение):

• через грязные руки,
• с водой,
• с молоком;
• вследствие несоблюдения правил гигиены при кормлении ребенка (например, из-за невымытых сосков);
• при кашле, чихании (воздушно-капельный способ заражения);
• поскольку бактерия некоторое время сохраняется в почве, она попадает в пищеварительный тракт также посредством плохо вымытых фруктов и овощей.

Причиной, вследствие которой бактерия активизируется и начинает бурно размножаться, чаще всего заключается в ослаблении защитных сил организма.

Наиболее частое появление связанных с клебсиеллой патологий у детей грудного возраста обусловлено:

• недостаточной развитостью иммунной системы малышей;
• небольшим количество нормальной микрофлоры на коже, в кишечнике, в дыхательных органах и т.д.

Благоприятным фоном для развития патологического процесса становятся также:

• аллергические состояния;
• наличие проблем с кишечником;
• ослабление защитных сил организма вследствие болезни или недостатка питательных веществ и витаминов в рационе;
• лечение антибиотиками, приводящее к подавлению нормальной микрофлоры кишечника, сокращению количества лакто- и бифидобактерий;

Частое использование антибиотиков не только способствует развитию клебсиеллеза, но и затрудняет его лечение, поскольку бактерии вырабатывают резистентность по отношению к используемым препаратам.

Проявления клебсиеллеза у грудничков

Клебсиеллезпредставляет собой острую инфекционную патологию, для которой характерно преимущественное поражение органов желудочно-кишечного тракта. В основном ее течение проходит по типу острой кишечной инфекции с поражением слизистой оболочки (именно она становится мишенью для выделяемых клебсиеллой токсинов). Диагностика клебсиеллеза представляет определенную трудность, поскольку ее симптомы напоминают обычный дисбактериоз. У больного ребенка наблюдаются:

• вздутие живота;
• боли;
• метеоризм;
• колики;
• срыгивание молока;
• лихорадка;
• повышение температуры;
• жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, с неприятным кисломолочным запахом;
• длительный понос может стать причиной обезвоживания организма.

Выраженность клинической картины в значительной степени зависит от иммунитета малыша. При его достаточной развитости заболевание протекает вяло, сопровождается слабой симптоматикой.

Ослабление защитных сил организма (вследствие определенных причин) приводит к стремительному развитию клебсиеллеза, угрозе тяжелой интоксикации и обезвоживания организма. В этом случае необходимо оказать малышу срочную помощь. Чаще всего производится госпитализация.

Возможные последствия болезни

Как уже было сказано, при нормальном состоянии иммунной системы особых поводов для беспокойства нет. В этом случае клебсиелла провоцирует легкое инфекционное заболевание, без проблем поддающееся терапии за короткий промежуток времени.

При запущенной форме болезни, ее тяжелом течении могут развиться достаточно сложные состояния:

• пневмония (воспаление легких);
• разные формы кишечных инфекций;
• конъюнктивит;
• тяжелые разновидности насморка;
• гайморит;
• менингит;
• поражение органов дыхания;
• болезни мочеполовой системы;
• сепсис.

Диагностика

Первичная диагностика проводится по клинической картине. Для подтверждения наличия клебсиеллеза дополнительно делают посев крови, мочи, рвотных масс, спинномозговой жидкости. После выделения клебсиеллы необходимо также определение ее конкретной разновидности.

Для постановки диагноза важное значение имеет нарастание тетра антител к конкретному штамму клебсиеллы в составе сыворотки крови.

Методы лечения

Быстрое или тяжелое течение болезни требует лечения в условиях стационара. Госпитализация показана при наличии признаков:

• сильного обезвоживания;
• сепсиса;
• инфекционно-токсического шока.

Изолированное поражение кишечника не требует применения системных антибиотиков. В этом случае лечение проводится следующими способами:

• используются кишечные антисептики;
• средства для восстановления кишечной микрофлоры и стимулирования ее развития;
• чтобы предупредить обезвоживание, применяются препараты для восстановления водного баланса: растворы глюкозы и солей (внутрь); в случае тошноты, сопровождаемой рвотой, средства вводятся внутривенно с дальнейшим переходом на оральную регидратацию;
• используются ферменты для полноценного усваивания пищи.

Тяжелые системные формы клебсиеллеза лечатся следующими способами:

• применение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизма к ним;
• использование средств для укрепления иммунитета.

Протокол лечения болезни

Для терапии клебсиеллеза специалисты разработали специальный протокол лечения, или отраслевой стандарт, которого следует придерживаться во время назначения курса. Согласно ему, при лечении используют:

1. Антибиотики следующих групп:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• нифуроксазид.

При лечении грудничков другие активные в отношении клебсиеллы антибиотики используются редко, поскольку обладают высокой токсичностью и оказывают ряд побочных эффектов.

2. Лекарственные средства, оказывающие избирательное биологическое действие — так называемые бактериофаги, обладающие активностью в отношении клебсиеллы. Основные из них:

• жидкий очищенный бактериофаг klebsiella pneumoniae;
• жидкий очищенный бактериофаг поливалентный клебсиеллезный;
• комплексный жидкий пиобактериофаг.

Данные средства избирательно поглощают и уничтожают только клебсиелл, не проявляя активности по отношению к другим микроорганизмам. Они не имеют противопоказаний, при этом по эффективности не уступают антибиотикам. Их назначение целесообразно для подавления роста патогенных бактерий в анализе кала при неблагоприятном анамнезе развития малыша и повышенной склонности к кишечным инфекциям.