Послеродовая депрессия, как указывают данные статистики, является состоянием, с которым сталкивается примерно 5-7 женщин из 10 после родов. Послеродовая депрессия, симптомы которой отмечаются у женщин основной группы репродуктивного возраста, заключается в повышенной чувствительности, которая, в свою очередь, проявляется в целом «букете» соответствующих проявлений. Об особенностях послеродовой депрессии и о том, как с ней бороться - наша сегодняшняя статья.

Общее описание

Уже к завершению беременности, да и накануне родов, будущая мама становится пассивной, утрачивает контроль над всей ситуацией, сопутствующей ее состоянию, сталкивается с необычными ощущениями, которые, к сожалению, в большей степени сопоставимы с тревогой. Такие предвестники послеродовой депрессии обостряются к моменту рождения ребенка, а чувство тревоги еще больше подкрепляются тем, что, при всем своем желании, новоиспеченная мамочка просто неспособна на фоне своего состояния соответствовать той «картинке», с которой принято отождествлять появление долгожданного малыша на свет.

Наверняка и у читателя сейчас сложился примерный образ такой «картинки»: светящаяся от радости мамочка, переполняемая нежностью, розовощекий улыбающийся крепыш, не менее счастливый супруг рядом и т.д. Все это можно дополнять бесконечно, однако рождение малыша с точностью до наоборот такую картинку не то чтобы разрушает, но серьезно корректирует. Это и не удивляет, ведь с этого момента жизнь семьи полностью изменяется, и даже при всей готовности к появлению ребенка в ней, некоторые вещи придется преодолевать, прилагая для этого серьезные усилия. И хотя наша статья, в общем-то, ориентирована на женщин, что обуславливается перенесением ими состояния послеродовой депрессии при непосредственной связи с этим процессом, мужчин она также касается. И дело здесь не только в общих рекомендациях, которые вы также сможете извлечь для себя дальше, но и в том, что состояние послеродовой депрессии конкретно для мужчин не менее актуально.

Итак, что такое послеродовая депрессия у женщин? В действительности, несмотря на разницу в отношении к ней, она является достаточно серьезным заболеванием, которое, в свою очередь, может стать почвой для еще более серьезных состояний. Важно отметить, что послеродовая депрессия не просто является «хандрой», возникшей в период первых нескольких недель после появления на свет ребенка. Для указанного состояния «хандры» характерным является то, что при ней можно испытывать характерные состояния (тревожность, плаксивость, расстройства сна и аппетита, перепады настроения и пр.), но при этом ощущение счастья от нового состояния и от появления ребенка в частности присутствует. Хандра проходит спустя несколько недель, более того, никакого лечения она не требует. Другое дело - послеродовая депрессия.

Развивается послеродовая депрессия, как правило, в период первых нескольких месяцев после появления ребенка на свет, хотя проявить себя она может в любое время в течение первого года после этого события. Симптомы послеродовой депрессии проявляются не только значительно дольше (здесь уже счет идет на месяцы, а в более тяжелых формах и на годы), но и в большей своей интенсивности, в нарушении способности к выполнению каких-либо действий. Данное состояние является не причудой или недалеким аналогом хандры, а психическим расстройством, чьи проявления имеют сходство с другими видами депрессии.

Постепенно основные проявления рассматриваемого вида депрессии угасают, однако это говорит лишь о тенденции к преобразованию ее в хроническую форму течения. Причиной тому является отношение к послеродовой депрессии со стороны самой матери и людей, ее окружающих, что в частности касается непризнания этого заболевания как такового и, соответственно, отказа от необходимости в его лечении. Таким образом, послеродовая депрессия своеобразным образом маскируется, ведь практически неоспоримым фактом является уже отмеченная выше «картинка» счастливого состояния, в котором должна пребывать женщина из-за рождения ребенка, которое ей приходится поддерживать всеми правдами и неправдами. Одновременно с этим порядка 20% женщин остаются в первичном депрессивном состоянии даже через год после родов.

Следует заметить, что отдельных случаях послеродовая депрессия имеет место быть также на фоне выкидыша или на фоне рождения у женщины мертвого плода.

Особенность послеродовой депрессии заключается также и в том, что рождение ребенка становится причиной отождествления матери с собственными родителями с попытками выяснения того, как они в свое время справлялись со своими функциями после ее появления на свет. На основании такого анализа материнство становится причиной, в результате которой происходит реактивация (то есть повторная активация) не в достаточной мере проработанных в детском и отроческом возрасте травм и конфликтов.

Таким образом, подытожим, что по определенным данным порядка 10-15% матерей сталкиваются с типичной формой депрессивного эпизода и только в 3% происходит установление этого диагноза с последующим его лечением. В действительности депрессивное состояние, играющее значимую роль в жизни матери, по частоте возникновения соответствует еще более высоким показателям, если говорить о конкретных цифрах.

Более того, как можно предположить, роль этого расстройства непосредственным образом отражается и на ребенке в рамках раннего периода его жизни. В частичном объеме, в зависимости от степени и особенностей проявления послеродовой депрессии у матери, это состояние также может выступать в качестве определяющего фактора дальнейшего будущего ребенка, в частности это касается различных форм расстройств. Помимо этого, из-за возникновения на почве послеродовой депрессии у матери ощущения, что справиться со своим ребенком она просто не способна, нарушается общая гармония, необходимая для их успешного взаимодействия в дальнейшем.

Помимо перечисленных особенностей, общие признаки послеродовой депрессии сводятся и к тому, что обращаться за помощью матери категорически отказываются. Основанием для этого служит появление глубокого чувства вины, которое, в свою очередь, возникает из-за трудностей, связанных с уходом за ребенком. В итоге отношения матери и ребенка находятся в порочном кругу, который в дальнейшем становится причиной, из-за которой депрессия и переходит в свою хроническую форму. На фоне этого усиливается то неблагоприятное влияние, которое в итоге сопутствует развитию малыша. Стоит ли говорить о том, что своя доля такого влияния «перепадает» также и супругу, и другим членам семьи и просто близким людям, которые не всегда могут принять и понять подобное к ним отношение.

Послеродовая депрессия: причины

Если в целом рассматривать причины развития у женщин послеродовой депрессии, то обобщение может определить тесную связь состояния женщины с теми изменениями в ее жизни, которые происходят не только на психологическом уровне, но также на уровне социальном, физическом и химическом. Все эти аспекты неминуемо обретают актуальность после рождения малыша. Химические изменения в частности основаны на резком изменении гормонального фона, развивающемся сразу же после родов.

Следует, между тем, отметить, что ученые до нынешнего времени не дают четкого объяснения той связи, которая имеется между послеродовой депрессией и уровнем гормонов. Это, тем ни менее, совершенно не является причиной для сбрасывания этого фактора со счетов - влияние гормонов в целом на организм и развитие подобных состояний является неоспоримым. Точно известным фактом является информация относительно количества гормонов. Так, в период беременности уровень прогестерона и эстрогена возрастает в 10 раз, в то время как после родов отмечается стремительное снижение этих показателей. Представьте, какие масштабные изменения при таких показателях происходят в организме, если также известно наверняка, что спустя всего лишь трое суток после появления ребенка на свет, гормоны в указанном объеме изменяются до показателей, на уровне которых они находились до наступления беременности!

Опять же, в сочетании с гормональными изменениями нельзя исключать психологические и социальные изменения, актуальные в целом при рождении ребенка и соответствующих изменениях в жизни его родителей и матери в частности. Все это также определяет серьезные риски для развития послеродовой депрессии.

Существует также ряд причин, которые также способствуют развитию послеродовой депрессии, выделим их отдельно:

• Наследственность. В данном случае под наследственностью подразумеваются особенности реагирования, перенимаемые новоиспеченными матерями от своих же родителей, возникающие в ответ на актуальные стрессовые ситуации. К слову говоря, стрессы после рождения ребенка возникают достаточно часто, вне зависимости от масштабности повода, им сопутствующего, и это не говоря уже о том, что сами роды являются для женщины стрессом, как это не очевидно.
• Гормональные изменения в рамках послеродового периода, связанные с резким снижением уровня женских гормонов (уже рассмотренные выше). Помимо этого физические причины, в качестве которых гормональные изменения выступают, заключаются и в резком падении выработки щитовидной железой гормонов, на фоне чего возникает ощущение «потери себя» и выраженной усталости, что, в свою очередь, и приводит к депрессии. В довершение сюда остается добавить изменения на уровне метаболизма, изменения объема крови и давления после родов, что также отражается на душевном состоянии матери.
• Страх несоответствия ожиданиям со стороны окружающих и своим собственным ожиданиям относительно существующего образа «супер-мамы», которая, при этом, все везде умудряется успевать, пребывая в соответствующем настроении и в беспредельном состоянии счастья. В действительности всему этому соответствовать достаточно трудно, отсюда, в свою очередь, возникает ощущение собственной беспомощности и «бесхребетности», не позволяющее этого добиться. Это, как понятно, обуславливает последующее развитие у матери депрессии.
• Отсутствие достаточного количества времени, требуемого для морального и физического восстановления после сопутствующего родам истощения. Сюда также необходимо добавить сочетание домашних обязанностей, которые необходимо выполнять, с болевыми ощущениями, возникающими в результате сокращений матки, а также с болевыми ощущениями, сопутствующими заживлению швов в области промежности либо заживлению рубца в области живота (как понятно, зависит область такой болезненности от способа родоразрешения).
• Становление лактации. В частности речь здесь идет о проблемах, этому процессу сопутствующих, в качестве таковых рассматривается необходимость сцеживания молока вне зависимости от времени суток (что определяет соответствующий ущерб ночному отдыху). Также это трещины на сосках, образованию которых также сопутствует определенная болезненность. Это лактационные кризы (что определяется как временное снижение объема выработки молока, происходящее преимущественно после того как лактация была установлена), повторение которых происходит с интервалом в 1,5-2 мес., а первое появление отмечается уже спустя период в 3-6 недель с момента рождения ребенка. И, наконец, в качестве проблемы может рассматриваться появление участков застоя молока.
• Особенности склада характера матери. Возможно, что такая причина может несколько удивить читателя, однако в становлении послеродовой депрессии ее актуальность не является редкостью. В частности подразумевается эгоистичность, в особенности, если речь идет о первородящей матери. Так, далеко не каждая женщина с подобным складом характера способна на мудрость в восприятии необходимости перестройки уже сложившегося привычного для себя питания и жизненного уклада под те нужды, которые обуславливаются появлением ребенка. Помимо этого, нередко женщины попросту не готовы к необходимости своеобразного «разделения» с ребенком той части внимания, которая прежде доставалась от окружающих и от нее самой только ей. Как понятно, все это обуславливает в некотором роде конкуренцию, что сказывается на общем состоянии матери. Здесь, кроме того, отмечается и неспособность матери к принятию соответствующей ответственности за собственного ребенка.
• Изменения во внешности. Многие женщины буквально впадают в панику, видя, какие изменения во внешности повлекли за собой роды и как они отразились на пропорциях тела. Более того, в зависимости от самооценки и предшествующего беременности внешнего вида, такие изменения могут стать настоящим ударом.
• Финансовая сторона, ограничивающая в определенных ситуациях возможность соответствующего обеспечения ребенка, что, опять же, становится причиной, не дающей должным образом справляться с ролью матери.
• Изменения, сопутствующие сексуальным отношениям с партнером. Здесь рассматриваются различные стороны, начиная от чисто физиологических ограничений и усталости, из-за которой значительно снижается либидо у женщин и заканчивая полной неприязнью, возникающей даже при мысли о сексе в рамках рассматриваемого периода.
• Прочее. В этом пункте можно перечислить ряд обстоятельств, которые, в принципе-то, в пояснениях не нуждаются по части очевидности их связи с развитием послеродовой депрессии. Так, сюда относится равнодушие и холодность со стороны супруга или его родственников, отсутствие поддержки в плане бытовой помощи и поддержки психологической, алкоголизм, бытовое насилие в семье и иные факторы.

Предрасположенность к послеродовой депрессии

Если рассматривать вопрос, касающийся того, кто склонен к депрессии после родов, то здесь можно отметить, что конкретных «параметров» для этого не существует. Соответственно, возраст, внешние особенности, национальность и прочее - все это не может достоверно указывать на неминуемое развитие послеродовой депрессии у женщины или наоборот обуславливать ее. Кроме того, предрасположенность к депрессии не зависит и от того, когда первый раз женщина стала матерью и в который раз она ею становится. В зависимости от определенных обстоятельств можно, тем ни менее, выделить некоторые группы риска по части возможности развития у женщины послеродовой депрессии:

• Предрасположенность. Здесь, опять же, рассматривается наследственность, но на этот раз она касается не особенностей реагирования на стрессовые ситуации, а непосредственно предрасположенности к депрессиям (вне зависимости от их типа, то есть и к обычным депрессиям, и к послеродовой депрессии).
• Прошлый опыт беременности, завершению которой сопутствовало развитие послеродовой депрессии.
• Тяжелая форма проявления ПМС (предменструального синдрома).
• Перенесение в период беременности серьезной формы стресса или его перенесение после родов.
• Наличие у женщины того или иного психического заболевания.

Последствия послеродовой депрессии для ребенка

Важно понимать, что при условии развития у матери послеродовой депрессии, она просто не будет в состоянии обеспечивать своему ребенку уход, аналогичный тому уходу, на который способна здоровая женщина. Более того, женщина с этим расстройством может отказаться кормить ребенка грудью, она может не чувствовать в отношении ребенка тесной формы эмоциональной связи, что также усложняет ситуацию.

В результате, как мы уже отмечали, отношение матери может негативным образом сказаться на ребенке, касается это всех направлений сразу, начиная от развития и роста, проблем с замедленной активностью, сном и поведением и заканчивая проблемами в будущем в виде определенных психических расстройств (предрасположенность к депрессии в частности).

В раннем возрасте в особенности важно установление контакта по типу «кожа к коже», естественно, что важным является общение с ребенком и забота. Реализация этих направлений дается матери с послеродовой депрессией с большим трудом, если и вообще возможна. Таким образом и страдают механизмы самозащиты, концентрации и развития речи у ребенка, он не чувствует себя в безопасности. Впоследствии на этом фоне у детей также определяется тревожность и затруднения, связанные с выражением своих чувств, потому как основной «удар» депрессии матери приходится именно на эмоциональную сферу.

Последствия послеродовой депрессии матери проявляются у ребенка еще в форме некоторых особенностей. Так, дети таких матерей в будущем нечасто проявляют свои положительные эмоции, интерес к предметам и к людям с их стороны выражен в меньшей мере. При контакте с матерью не происходит синхронизации поведения так, как это характерно для детей, чьи матери преодолели состояние депрессии или не столкнулись с ним вовсе. Кроме того, дети с депрессивной матерью проявляют меньшее недовольство при определенном отлучении от матери (в сравнении с другими детьми, которые реагируют на это соответствующим образом). Отмечаются наоборот, попытки «ухода» от общения с матерью в депрессии, недовольство ее состоянием. Параллельно с этим такая тактика поведения реализуется и в адрес контакта с людьми посторонними, пребывающими в нормальном состоянии и расположении, без депрессии.

Послеродовая депрессия у женщин: симптомы

Послеродовая депрессия может протекать в нескольких вариантах форм, для которых характерны собственные особенности симптоматики, их особенности мы рассмотрим ниже.

• Невротическая депрессия

Данная форма послеродовой депрессии, как правило, развивается у тех женщин, у которых уже имеются определенные невротические расстройства. Такого типа случаи сопровождаются обострением тех расстройств, которые имели место в период течения беременности. В частности это постоянное проявление дисфории - расстройств настроения, при которых отмечается мрачная раздражительность пациенток, исключительное чувство неприязни в отношении людей, их окружающих, повышенная раздражительность, вспышки гнева и агрессии. Это и соматические расстройства, проявляющиеся в виде панических атак, учащенного сердцебиения (тахикардия), потливости, расстройств аппетита, недовольства собственным физическим состоянием.

Также сюда относятся расстройства сна, расстройства сексуальной функции, боли (головная боль, боль в сердце), ипохондрия (необоснованное беспокойство о своем здоровье, наличие мыслей о мнимом заболевании, нередко, по предположению пациенток, неизлечимом). Здесь же отмечается чувство уныния, систематически повторяющийся плач, пациентки полностью поглощены состоянием с навязчивыми опасениями, причем эти опасения достигают крайней степени своего проявления к концу дня.

В качестве характерного признака депрессии в рассматриваемом случае является усталость и ощущение своей несостоятельности. У пациенток резко занижается самооценка, они подвержены состояниям эмоциональной зависимости, нередко сочетающимся с настойчивым собственным стремлением к тирании. Невроз может иметь под собой в основе прошлый опыт беременности, при котором роды проходили тяжело или существовала угроза смерти в их процессы, а также угроза рождения неполноценного или мертвого ребенка.

Приближение очередных родов может сочетаться с уже начавшейся депрессией в комплексе с тревожностью, частыми кошмарами и появлением навязчивого страха, связанного с необходимостью сна. В качестве причины такого состояния выступает актуализация прошлого, основанная, соответственно, на опыте прошлых родов.

• Меланхолия в сочетании с бредовыми составляющими

Симптомы такой формы послеродовой депрессии заключаются в появлении у пациенток заторможенности и чувства вины, они ощущают себя абсолютно несостоятельными. Превалируют идеи, направленные на самоуничтожение, что определяет и связь с суицидальными намерениями. Здесь отмечается также нарушение ориентирования, пациентки могут не узнавать близких людей. Перепады настроений резкие, поведение в целом странное. Также появляются галлюцинации достаточно мрачного содержания, которые впоследствии проявляются в возникающих бредовых идеях, на этот раз направленных в адрес ребенка. Такая форма послеродовой депрессии достаточно тяжелая в своем проявлении, хотя отмечается она и нечасто (до 4 случаев на 1000), в срок первых двух недель после рождения ребенка. Состояние это принято определять также как послеродовой психоз, симптомы его в особенности часто отмечаются у пациенток с биполярным расстройством или с расстройством шизоаффективным.

• Депрессия в сочетании с невротическими составляющими

В качестве основных симптомов отмечаются соматические расстройства (выделенные нами выше), устойчивая форма проявления бессонницы, потеря веса. В некоторых случаях отмечается наличие навязчивого страха, связанного совершением какого-либо действия, которое может нанести ребенку вред. В качестве факторов, способствующих развитию данной формы депрессии выступает предрасположенность к развитию маниакально-депрессивного синдрома, отсутствие у женщины мужа, утрата кого-либо из родственников в период беременности.

• Затяжная форма течения послеродовой депрессии

Данный вариант послеродовой депрессии отмечается среди женщин чаще всего. Во многих случаях именно эта депрессия не подлежит диагностированию, несмотря на значительное количество женщин, ей подверженных (по разным данным от 10 до 20%). В частых случаях рассматриваемое нами расстройство маскируется под видом трудностей, связанных с воспитанием ребенка, ее развитие происходит исподволь, при начале с типичной послеродовой хандры, продолжающейся после того как роженица вернулась домой. Симптоматика заключается в ощущении полного изнеможения и усталости, что списывается на сами роды. Отмечается плаксивость и раздражительность матери. Ей трудно переносить слезы новорожденного малыша, при этом она испытывает вину и упрекает себя в плохой заботе о нем. Уход за ребенком и вообще все то, что происходит и окружает, не доставляет радости и удовольствия. Женщина корит себя за все, и, прежде всего, за собственную раздражительность, сочетающуюся с таким отсутствием удовольствия и интересов, такие негативные моменты своего восприятия она старается скрывать.

К затяжному течению послеродовой депрессии склонны два основных типа личностей, это: 1) личности невротические с актуальной склонностью к возникновению у них истерических реакций или личности обсессивно-фобические - то есть личности, у которых преобладает навязчивый страх совершения какого-либо действия таким образом, что результатом станет нанесение вреда ребенку; 2) женщины, в частичном или в полном объеме лишенные в детском возрасте нежной привязанности со стороны матери.

В последнем случае женщинам не приходилось себя чувствовать в достаточной безопасности, для них характерным было возникновение противоречивых по характеру влечений, в особенности садистского и агрессивного характера. Определенные аспекты, касающиеся материнства и сексуальности, сопоставляются и принимаются ими с трудом. Жизнь таких женщин сопровождается постоянным наличием ощущения незащищенности и недооценки себя, характерно ощущение собственной никчемности, что, в свою очередь, определяет предрасположенность к депрессии.

За счет регрессии (возврата к прошлому), спровоцированной материнством, происходит сопоставление с имеющимся образом недовольной матери. За счет такого «давления» стать «хорошей матерью» сами таким женщинам также крайне трудно, скорее даже невозможно из-за мнимого и не исключаемого несоответствия такому шаблону.

Немногие женщины, как уже было отмечено, обращаются к специалисту за консультацией на почве послеродовой депрессии, что связано с практическим отсутствием осознания этой проблемы. Материнство, таким образом, может протекать в соответствии двум следующим схемам:

• «Облегчительница». В этом случае отмечается преобладание депрессивности у матери в ситуации, когда она чувствует, что не может заботиться о новорожденном по такому идеализированному принципу, который она же для себя и сформировала при соответствии результата образу совершенной матери. Параллельно она воображает и абсолютную преданность своему «совершенному» малышу, при разлуке с которым настроение изменяется в худшую сторону.
• «Регулировщица». В этом случае мать надеется на то, что произойдет адаптация ее ребенка к обычной жизни. Из-за своей новой роли материнства врасплох застают любые мелочи, при прекращении любой деятельности возникает угнетенность, необходимость нахождения дома вызывает огорчение. Считается, что при депрессии женщина, будучи неспособной к налаживанию адекватной двусторонней связи с ребенком, собственным депрессивным состоянием проявляет не что иное, как замаскированный и трансформированный в эту форму расстройства гнев. Женщина, обвиняя себя в том, что из нее плохая мать, старается, тем ни менее, избегать выражения гнева в адрес ребенка.

Общие симптомы послеродовой депрессии
На основании рассмотрения различных вариантов депрессии и особенностей, для них характерных, выделим те основные симптомы послеродовой депрессии, которые ей сопутствуют:

• отсутствие настроения, переменчивость настроений;
• слабость;
• плаксивость;
• отсутствие мотивации, энергии для выполнения каких-либо действий;
• нарушения аппетита (повышенный аппетит или его отсутствие);
• нарушения сна (бессонница или, наоборот, слишком длительный по времени сон);
• ощущение собственной никчемности;
• невозможность сосредоточения и принятия решений;
• чувство вины;
• нарушения памяти, в некоторых случаях - восприятия действительности;
• отсутствие интереса к привычным или к любимым делам, отсутствие удовольствия в чем-либо;
• постоянство проявления проблем, связанных с работой кишечника, головных болей и болей любого другого типа;
• отстраненность от привычного общения и окружения, от близких людей.

В более выраженной форме симптомы депрессии после родов сочетаются с мыслями, касающимися причинения вреда себе и ребенку. В отношении к ребенку отмечается отсутствие интереса.

Важно также отметить, что отмеченное ухудшение настроения матери наиболее значимо в рамках временного промежутка между 3 и 9 месяцами после появления ребенка на свет. Чаще всего именно с третьего месяца регистрируется подавленность настроения матери, ее раздражительность и тревожность. Спустя три, девять и пятнадцать месяцев симптоматика также имеет аналогичный характер проявления. Симптоматика, в целом сопутствующая депрессии, сочетается с неспособностью к ведению повседневной деятельности, будущее видится мрачным.

Рассматривать вероятность именно послеродовой депрессии, а не отмеченной ранее хандры, следует в том случае, если последняя не исчезает в срок первых двух недель после родов, сопровождаясь расстройствами, в целом присущими интересующему нас состоянию.

Послеродовая депрессия у мужчин: симптомы

Причины, провоцирующие такого рода депрессию у мужчин, имеют общие грани с «женскими причинами». Тем ни менее, определенные факторы специфичны только для них в этой ситуации. В частности это касается изменения в семье их социальной роли, а также актуальной проблемы, связанной с необходимостью принятия эмоциональной стороны тех отношений, которые формируются с ребенком. Здесь также возникает конфронтация с ребенком из-за чувства ненужности супруге, возникшего в результате ее полного погружения в заботы о нем. Не последняя роль отводится финансовой стороне, ведь расходы, как понятно, возрастают, на почве семейных обстоятельств и в целом может обостриться ситуация на работе, что сопряжено и с дополнительными стрессами. В качестве довершения остается добавить проблемы, касающиеся сексуальной жизни, которая и вовсе может отсутствовать по причине длительного восстановления жены или из-за элементарной нехватки времени.

Кстати, именно сексуальная жизнь играет нередко определяющую роль в мужской послеродовой депрессии, что в особенности касается, как не парадоксально, первых недель и месяцев после появления ребенка на свет. Дело в том, что глобальные изменения, затронувшие все сферы жизни, определяют для мужчин необходимость стабильности хотя бы в этом вопросе, чего, в подавляющем большинстве случаев, добиться не удается.

Если женщина отказывается от близости, схема работает следующим образом: мужчина злится на нее, затем на новорожденного, а после уже на себя - за те чувства, которые на этой почве возникают, что лишь усугубляет общее состояние. Следует понимать, что мужчина, не в пример матери, вынашивающей и кормящей ребенка, поддается к эмоциональному контакту с ним с большими сложностями. Добавьте сюда злость и раздражение на нехватку внимания и другие стороны складывающихся отношений - и вы поймете, что добиться этого куда труднее чем кажется.

В особенности проблематичной послеродовая депрессия становится при наличии в прошлом у мужчины эпизодов депрессии, при общей его раздражительности и при актуальных проблемах в браке, при отцовстве впервые, при заниженной самооценке и при вынужденном принятии собственной некомпетентности в вопросах, касающихся воспитания.

Симптомы мужской депрессии после рождения ребенка типичны в целом для депрессии. Здесь можно отметить утомляемость, проблемы с потенцией, подавленность, вспыльчивость, раздражительность, проблемы со сном и аппетитом. Опасными факторами в развитии этого состояния определяется отдаление от семьи и партнерши, безрассудные поступки, отказ от общения с привычным окружением, отказ от половой жизни. В некоторых случаях компенсация сложившего состояния достигается мужчинами за счет алкоголя, наркотических веществ или ухода «с головой» в работу.

Признаки депрессии нередко замечают люди из окружения мужчины, что объясняется уходом супруги в заботу о ребенке, при которой явные симптомы и признаки его состояния просто не замечаются.

Как и послеродовая депрессия у женщин, депрессия у мужчин может привести к негативным последствиям, причем это касается и краткосрочного периода, и периода долгосрочного, при условии, если это состояние одолеет всерьез и надолго. При такой депрессии хуже происходит налаживание эмоционального контакта с малышом, впоследствии полноценное участие в воспитании также исключается. В итоге доверительные и адекватные отношения с подросшим/выросшим ребенком так и останутся серьезным образом осложненными или вовсе невозможными.

Как предотвратить послеродовую депрессию?

Как вы уже смогли понять из нашей статьи, послеродовая депрессия и последствия, сопутствующие этому состоянию, могут обойтись впоследствии слишком дорого и матери, и ребенку, и в целом семье. Потому пускать эту проблему на «самотек» нельзя. Мы рассмотрели, что такое послеродовая депрессия, сколько она может длиться также понятно в общих чертах. Потому, если вы не планируете отрешаться от жизни ближайшие несколько месяцев, а то и лет, отведенные на это отнюдь не приятное состояние, а также если хотите максимально возможным образом испытать все те прелести, которые действительно возможны при материнстве, то определенные корректировки необходимы уже сейчас.

Начнем с попыток предотвращения депрессии. Предупрежден, как вам известно - значит, вооружен. Потому, следуя этому негласному закону, важно для начала узнать, имела ли место депрессия в любой ее форме (и послеродовая в частности) в вашей семье, причем не только у матери, но и у ближайших родственников, ведь фактор наследственности может играть здесь не последнюю роль. Далее необходимо пройти предварительную консультацию у врача - он поможет вам с выявлением возможных факторов, определяющих риски в данном направлении.

Старайтесь контролировать собственное состояние по части любых изменений, связанных с самооценкой - негативных колебаний и в этом направлении допускать нельзя. Если чувствуете, что «что-то не так», не отворачивайтесь от проблемы и не списывайте ее со счетов, определив самостоятельно причины, которые могли ее вызвать. Помните о том, что помощь, вне зависимости от актуального для вас состояния после родов - это нормально и даже необходимо. Помните еще об одном распространенном правиле, касающемся того, что заболевание предотвратить легче, чем в дальнейшем лечить. Послеродовая депрессия - это заболевание, и как любое заболевание, лечить ее также следует.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Итак, для начала помощь. При необходимости, как уже было выделено, следует посетить врача, который поможет с определенными корректировками, назначит медикаментозное лечение, если на то будут соответствующие основания. Кстати, не забывайте о том, что самостоятельное медикаментозное лечение не только при беременности может быть опасным, но и сейчас, когда вы кормите малыша грудью, потому прием любых медикаментов, даже не относящихся к рассматриваемому состоянию, нужно обязательно согласовывать с врачом.

Также помощь требуется и сторонняя. Не считайте это чем-то постыдным, ведь первое время, в особенности если это первый ребенок, вам будет особенно сложно, и если с частью того же быта у вас появится «подкрепление», то уже это может существенным образом повлиять на общую ситуацию и свое состояние в частности. Лучше, если помощницу (сестру, подругу, мать или свекровь) вы найдете себе заранее, не дожидаясь, когда достигнете состояния предела.

Не менее важно делиться тем, что с вами происходит, конечно, в пределах разумного, и тем, кому действительно следует знать об этом - вашему ближайшему окружению. Вам может показаться, что ваше состояние и то, как вы себя ведете - все это вполне понятно и даже объяснимо, но в действительности это может быть далеко не так, потому без пояснений не обойтись. Определенная выдержка и соответствующее понимание ситуации, конечно, должно быть и со стороны родственников - наставления о том, что нужно взять себя в руки или о несправедливом отношении в их адрес оказываются не слишком уместными в такой ситуации, молодой маме важна любовь, определенная степень утешения и реальная помощь в хозяйстве.

Также хорошо договориться с мужем о «выходном» для себя. Сауна, бассейн, кафе или просто прогулка по любимым местам - любой вариант окажется уместным за счет возможности выхода из дома и смены обстановки.

Отдельный момент касается половой жизни. Эту тему, так или иначе, придется обсудить с мужем. Нежелание заниматься сексом объясняется тактично и с соответствующими аргументами, а они, как вы понимаете, имеются. Так, отложить его необходимо на срок 4-6 недель - примерно столько времени должно пройти после родов, причина строго физиологическая. Одновременно с этим учитывайте, что нередко секс является эффективным способом для выхода из депрессии, но все, безусловно, строго индивидуально и основывается на общем самочувствии в этой сфере.

В действительности рождение ребенка не является ограничением в жизни, но именно с ними, как раз-таки, мамочки и сопоставляют свою «новую жизнь». Наоборот, при рациональной организации собственного быта можно внести массу положительных моментов в свою жизнь, все зависит от подхода.
Немного отстранившись от кухни вы сможете уделить больше времени себе и ребенку, а это куда важнее сейчас, чем кулинарные изыски. Подумайте, какая альтернатива подойдет в питании, быть может это качественные полуфабрикаты или даже заказ готовых блюд, конкретный вариант определяется на основании возможностей.

Старайтесь больше спать - у вас для этого есть хорошая компания. Использование радионяни позволит находиться вне зоны непосредственного контроля над малышом, а, соответственно, уделить время другим делам или себе.

Также не стоит превращаться, образно говоря, в «клушу». Отстранитесь от программы ТВ, от кулинарной книги, ведь даже время для кормления можно использовать немного иначе, например, для параллельного чтения книги (естественно, не забывая и о ребенке, контакт с которым не менее важен).

Прогулки с малышом также станут отличным временем для смены обстановки. По мере его взросления и вашего привыкания к своей роли, а также к важным манипуляциям, вы сможете осваивать и дальние расстояния - как говорится, было бы желание!

Постарайтесь наполнить рацион продуктами с кальцием и с витамином C - именно в них, а не в антидепрессантах, сейчас больше всего нуждается организм. Более того, вполне возможно, что состояние, в котором вы находитесь, устраняется именно за счет компенсации их нехватки в организме.

Кстати, именно сейчас самое время, как ни странно, для появления хобби или для возвращения к старому.

В любом из перечисленных советов, как вы смогли заметить, действия сводятся к смене обстановки, к гибкой деятельности и к отсутствию «закисания», которое может настичь в окружении кашек, памперсов, пеленок и четырех стен. Именно однообразие и кажущаяся скованность выступают в качестве серьезного подспорья для развития депрессии. Простые рекомендации, выполняемые даже через силу, могут стать эффективным решением.

Лечение

Лечение послеродовой депрессии, равно как и предшествующее диагностирование этого состояния, основывается на осмотре, выявлении и сопоставлении симптоматики. Определить уровень гормонов позволит соответствующий анализ крови - это позволит получить комплексную картину состояния. Особенности лечения основываются на глубине состояния, в котором пребывает женщина (и мужчина в том числе, если рассматривается лечение депрессии у мужчин).

Из лекарственных препаратов могут применяться антидепрессанты, ориентированные на лечение такого рода депрессии, это селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина, за счет их приема обеспечивается поддержание гормонального баланса. Побочные эффекты у таких препаратов незначительны, рисков для ребенка в их приеме нет. Другие особенности по части «за и против» следует рассматривать с лечащим врачом.

Дополнительным решением в лечении может стать психотерапия. За ее счет обеспечивается возможность перестройки традиционной парадигмы мышления в сочетании с изменением существующей схемы поведения и с реакцией на возникающие ситуации. При консультации у врача тет-а-тет, можно добиться действительно эффективных результатов в лечении.

При возникновении симптомов, актуальных для послеродовой депрессии, можно обратиться к лечащему терапевту или к педиатру за консультацией, а также напрямую к психотерапевту или к психологу.

Многие женщины в первые дни после рождения ребенка испытывают чувство тревоги, раздражительность, подавленность и апатию. Резкие смены настроения, беспричинная плаксивость, повышенная ранимость, страх перед неспособностью позаботиться о малыше - все это признаки так называемой послеродовой меланхолии. Это естественная реакция на стресс.

Необходимо время, чтобы адаптироваться. И как только женщина привыкнет к новым заботам и распорядку дня, ее эмоциональный фон нормализуется. Как правило, это состояние проходит самостоятельно в течение нескольких дней и в специальном лечении не нуждается.

Прежде, чем продолжить чтение пройдите тест на депрессию (прим.ред.)

Поддержка и помощь родных поможет новоиспеченной маме пережить этот непростой период. Если же женщина долгое время пребывает в подавленном состоянии; безразличие к окружающему миру сменяется сильнейшим чувством вины и глубоким отчаянием, необходимо вовремя обратить внимание на мучительные переживания. Все это может указывать на послеродовую депрессию.

Депрессия, в отличие от послеродовой меланхолии, является тяжелым эмоциональным расстройством и требует обязательного лечения. Справиться с ней возможно только с помощью специалистов.

Симптомы послеродовой депрессии

Подавленное настроение, раздражительность, чувство вины и беспричинные слезы. Чувство глубокой печали и отчаяния. Апатия и безразличие к окружающему миру. Постоянная тревога, страхи, приступы паники. Упадок сил и неспособность заботиться о себе и ребенке. Нарушение сна и аппетита, отсутствие сексуального влечения.

При депрессии состояние женщины с каждым днем только ухудшается. Мир представляется серым и безрадостным. Отсутствие смысла жизни и надежды на будущее является серьезными признаками послеродовой депрессии.

Женщина чувствует себя брошенной, оставленной наедине со своими тягостными переживаниями и ребенком. Одиночество и социальная изолированность только усугубляют течение депрессии.

Потеря контроля над своими эмоциями заставляет чувствовать себя беспомощной. Всепоглощающее чувство бессилия мешает ухаживать за малышом и заниматься домашними делами. Бесконечное чувство вины стало теперь постоянным спутником. Находясь во власти отчаяния и ощущая себя «плохой» матерью, женщина не в силах давать эмоциональное тепло своему ребенку. Тепло, которое для него является жизненно необходимым. Ведь период младенчества - важный этап формирования психики малыша.

Последствия послеродовой депрессии матери для маленького ребенка

Материнская депрессия является препятствием для формирования эмоциональной близости, жизненно необходимой младенцу. Отчужденность, эмоциональная отстраненность матери травмирует малыша.

Отсутствие материнской любви, ласки и тепла может привести к серьезным нарушениям психики ребенка. Эмоциональная связь между мамой и ребенком дает ему чувство безопасности, и отсутствие этой связи всегда трагедия для крохи.

Депрессивное состояние мешает матери чувствовать и эмоционально откликаться на желания и потребности своего ребенка. Он ощущает себя отвергнутым и ненужным, когда остается наедине со своими страхами и тревогами. Такая изоляция в будущем может привести к серьезным нарушениям личности - патологической неуверенности в себе, повышенной тревожности, страхам и фобиям, депрессивным расстройствам, трудностям в установлении близких отношений и др.

Причины послеродовой депрессии

Нежелательная беременность, тяжелые роды, заболевания женщины или новорожденного могут привести к угнетающим эмоциональным переживаниям и, как следствие, к депрессии. И если осложнения после родов и болезнь малыша являются понятной причиной депрессивного состояния, то как быть с ситуацией, где, казалось бы, ничто не должно омрачать счастье материнства? К сожалению, благополучные роды и долгожданный малыш не способны защитить женщину от послеродовой депрессии.

Жизнь женщины в связи с рождением ребенка коренным образом меняется. И как бы она ни готовилась стать матерью, с такими переменами трудно примириться. Тяжело принять, что жизнь теперь всецело принадлежит ребенку. Возникает сильный внутренний конфликт между стремлением быть хорошей матерью и собственными желаниями и потребностями.

Как правило, женщины ожидают, что материнская любовь, которой они будут переполнены сразу после рождения ребенка, решит проблемы адаптации к новым условиям. Но на установление эмоционального контакта с младенцем требуется определенное время.

Женщина испытывает разочарование, которое перетекает в чувство вины и стыд за невозможность обнаружить в себе привязанность к малышу. И пока ребенок ощущается как «чужой», женщина мучается угрызениями совести и чувствует себя плохой матерью.

Депрессивное состояние или другие эмоциональные расстройства женщины до беременности также могут стать причиной послеродовой депрессии. Чрезмерная ранимость, повышенная тревожность и неуверенность в себе, неустойчивость нервной системы делают женщину уязвимой для депрессивных расстройств.

Беременность и роды, являясь сильным стрессом, истощают и так уязвимую психику, что может привести к тяжелым последствиям. Поэтому эмоциональное благополучие женщины - залог счастливого материнства.

Лечение послеродовой депрессии

Многие женщины испытывают чувство вины за свое состояние. Усугубляют ситуацию родственники, обвиняя в притворстве и призывая молодую мать взять себя в руки. Но депрессия - тяжелое заболевание и требует квалифицированной помощи.

Популярное на сайте: Как избежать послеродовой депрессии (прим.ред.)

Своевременная помощь психолога поможет избавиться от мучительных переживаний, понять причины эмоционального расстройства и справиться с депрессией. В особо тяжелом состоянии женщине требуется наблюдение врача-психиатра и прием антидепрессантов.

Большинство женщин в последние сроки беременности испытывают чувство тревоги. Неустойчивое настроение усиливается в канун родов и после рождения ребенка. Нервное состояние нередко перерастает в затяжную депрессию разной степени выраженности и может представлять собой большую проблему не только для матери и ее ребенка, но и для окружения.

Что такое послеродовая депрессия

Многие мамы после родов испытывают страх перед первым кормлением младенца, их тревожит, смогут ли они ухаживать за малышом. Часто у женщины появляется боязнь за здоровье ребенка, но совсем скоро страхи остаются позади. К сожалению, не у всех этот период заканчивается быстро и благополучно. Некоторые женщины не перестают испытывать страхи даже через несколько месяцев после рождения ребенка. В медицине болезненное состояние тревоги, которое необоснованно объективными причинами, называют депрессией.

Это серьезная психическая патология, формирующаяся только в послеродовой период. Депрессию после родов отличает утрата былых интересов, подавленное настроение, которое возникает уже на первой неделе после родов, а со временем лишь нарастает. Данное заболевание имеет непосредственную связь с психологическими, социальными и гормональными перестройками в жизни дамы.

Причины

Послеродовая депрессия у женщин возникает по разным причинам. На сегодняшний день у медиков нет единой теории на этот счет. Все имеющиеся причины делят на две группы: социально-психологическую и биологическую. Самой доказанной является наследственная предрасположенность. Если у кого-то из генетических родственников женщины были депрессивные нарушения, то патология может передаваться по наследству и проявляться при стечении определенных жизненных обстоятельств .

Социально-психологическая группа объясняет послеродовое беспокойство женщины особенностью ее личности, проблемами коммуникации во взрослой жизни, психологией взросления, уровнем стрессоустойчивости. Психотерапевты выделяют две базы самочувствия человека: физиологическую и психологическую. К первым относят следующие причины депрессии:

• послеродовое нарушение баланса химических элементов;
• сбои в работе щитовидной железы;
• изменение гормонального фона;
• побочные эффекты от приема некоторых медикаментозных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• длительно текущие хронические болезни.

Чаще психозы возникают из-за психосоматических расстройств. Основные психологические причины послеродовой депрессии у женщин:

• проблемы с кормлением грудью;
• усталость от недосыпания;
• болевые ощущения после трудных родов;
• возросшая степень ответственности;
• перемены в фигуре;
• недостаток финансов;
• проблемы с партнером.

Формы

Специалисты разделяют послеродовые психические нарушения на три формы. Формируются они исключительно после появления на свет новорожденного малыша. Среди них:

• Невротическая. Проявляется раздражительностью, частой сменой настроения. У женщины наблюдается обостренная неприязнь к окружающим ее людям. Иногда она подвергается паническим атакам, которые сопровождаются обильным потоотделением, тахикардией, высоким артериальным давлением.
• Послеродовой психоз. Тяжелая форма депрессии. Проявляется бредом, галлюцинациями, которые воплощаются в агрессии, направленной на ребенка. Чаще встречается у рожениц с биполярным расстройством (маниакально-депрессивный психоз). Данная патология лечится в условиях стационара под наблюдением психиатра.
• Затяжная постнатальная депрессия. Болезнь начинается как хандра, связанная с послеродовыми трудностями. Женщина старается быть хорошей матерью, но любая проблема (например, неумение запеленать младенца) приводит к панике. Со временем состояние ухудшается, хандра перерастает в отчаянье, длительную депрессию.

Симптомы

Первые признаки послеродовой депрессии – это эмоциональное истощение и упадок сил. Женщина ощущает непреходящую подавленность, усиливающуюся в утреннее и вечернее время. В голове все чаще возникают мысли об отсутствии смысла жизни, развивается комплекс вины перед ребенком, особенно если у него есть проблемы со здоровьем. У роженицы повышается эмоциональная чувствительность, выражающаяся в чрезмерной плаксивости по поводу или без него. Такое состояние начинается сразу после родов и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев .

Не стоит запускать данные симптомы, так как они очень быстро могут перейти в серьезные психоэмоциональные проблемы. Состояния, при которых женщине нужно обратиться к врачу:

• переменчивое настроение;
• кратковременная потеря памяти;
• постоянная утомленность;
• плаксивость;
• повышение либо снижение аппетита;
• расстройства сна;
• постоянное ощущение вины;
• апатия;
• равнодушие;
• мигрени;
• расстройства кишечника;
• ипохондрия.

Осложнения

Послеродовой синдром, как и любое другое заболевание, не всегда проходит бесследно. Продолжительно подавленное состояние роженицы неблагоприятным образом отражается на малыше и супруге. Дети, которых вскармливают мамы, пребывающие в меланхолии, склонны к повышенной возбудимости или аномальной пассивности. На протяжении первого года жизни ребенок может вообще не проявлять ярких, интенсивных эмоций. У таких малышей отмечается малоподвижность, недостаточная концентрация внимания, позднее начало формирования речевых навыков.

Мужчины тоже недовольны депрессивным поведением супруги, а некоторые и вовсе считают данное патологическое состояние блажью. Они стараются восстановить сексуальную жизнь, чего добиться не получается. Игнорирование данного вопроса вводит мужчин в депрессивное расстройство, что составляет угрозу партнерству в целом. Депрессия после родов может спровоцировать тяжелые последствия для женщины и ее семьи:

• попытки суицида;
• обострение депрессии, требующее госпитализации;
• попытки детоубийства;
• невозможность восстановить отношения между супругами.

Как справиться с послеродовой депрессией самостоятельно

При легкой степени послеродового расстройства от него можно избавиться самостоятельно. Женщине главное осознавать, что это временное состояние, а положительный самонастрой подарит быстрое избавление от депрессии:

1. Чаще вспоминайте о том, что в вашей жизни произошло чудо. Ощутите особенность ситуации, тогда домашняя рутина перестанет вызывать отрицательные эмоции.
2. Подумайте о том, что ваш ребенок беспомощен в этом мире, и больше всего нуждается в вашей любви. Кормление грудью, тактильный контакт способствует выработке гормонов счастья, поэтому берите своего малыша на руки, ласково разговаривайте с ним как можно чаще.
3. Обязательно находите время, чтобы побыть наедине с собой. У каждого человека должно быть личное время, иначе он теряет индивидуальность. Устраивайте себе выходной, ходите в парикмахерскую, по магазинам или в кино. Даже период лактации не должен мешать женщине жить полноценной жизнью.
4. Не стыдитесь лишних килограммов – это временное явление. Не слушайте тех, кто будет давать советы сесть на диету или исключить из рациона какие-нибудь любимые продукты. Во время стресса необходимо полноценно питаться, набираться сил.
5. Займитесь релаксирующими, медитативными техниками. Найдите время для расслабления (ванна, массаж, ароматерапия).

Лечение

Если самостоятельно справиться с заболеванием не удается, то при дальнейшем развитии признаков депрессивного состояния нужно посетить психолога или психотерапевта . Специалист даст рекомендации по корректировке поведения. Методы лечения депрессии назначаются индивидуально. Самые эффективные терапевтические методики:

• НЛП. Техники нейролингвистического программирования позволяют раскрыть запасы сил человека. Специалист по НЛП поможет роженице осознать истинные ценности и потребности, сформулировать желанные цели и укажет путь, как их достичь. Если лечение будет основано на переживании негативного опыта, то врач не теребит психику женщины, а обучает новому поведению, формирует позитивные установки.
• Психоаналитические техники. Врачи прорабатывают детские воспоминания. Если у матери пациентки была депрессия после ее рождения, то не восполнилась потребность женщины в эмоциональном контакте, поэтому она повторяет свой негативный опыт и во взрослой жизни.
• Гипнотический метод. Гипнотерапия эффективна на начальных стадиях патологического состояния. Гипноз быстро избавит от депрессивных симптомов. Как правило, самочувствие женщины улучшается уже после 2-3 сеансов. После курса лечения она испытывает всю гамму положительных эмоций.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелой форме болезни, когда вышеперечисленные методы не помогают выйти из депрессивного состояния. Назначаются следующие группы препаратов:

• Антидепрессанты. Корректируют нарушенную депрессией работу мозга (Имипрамин, Пирлиндол).
• Транквилизаторы. Снижают скорость психических реакций, обладают седативным, снотворным эффектом (Нитразепам, Тофизопам).
• Нейролептики. Сильные психотропные лекарства, действие которых направлено на лечение биполярного расстройства (Аминазин, Галоперидол).

Самым распространенным методом лечения послеродовых психических нарушений является комплексная терапия антидепрессантами, психотерапевтическими сеансами и народными рецептами. Медикаментозные препараты назначаются в форме таблеток (пероральное применение) или в виде раствора для инъекций (внутримышечное или внутривенное введение). Эффективные успокоительные лекарства, которые можно купить в аптеке (по согласованию с врачом):

• Нервохель. Гомеопатическое средство с седативным действием. При повышенной нервной возбудимости нужно рассасывать 1 таблетку 3 раза/сутки в течение 2-3 недель. Противопоказания к приему: дети до 3 лет, гиперчувствительность к компонентам.
• Алора. Комбинированное лекарство растительного происхождения, не вызывающее привыкания. Обладает седативным, противосудорожным, обезболивающим действием. Для снижения психического напряжения следует принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки на протяжении 10-14 дней (если нет индивидуальной дозировки). Следует соблюдать осторожность в приеме препарата людям с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Как избежать послеродовой депрессии

Если знать о возможности послеродового психического нарушения, то можно к нему подготовиться. Профилактика должна начинаться еще во время беременности. Для предупреждения возникновения депрессии необходимо:

• формировать теплый микроклимат в семье;
• посещать семейного психолога;
• укреплять иммунитет посредством правильного питания, доступных физических упражнений, ежедневных прогулок на свежем воздухе;
• избегать переутомлений;
• учиться повышать стрессоустойчивость (позитивный настрой, самоконтроль, управление эмоциями).

Видео

Это психическое заболевание с глубоким снижением настроения и поведения. С женщиной нужно чаще разговаривать о том, что ее беспокоит, терпеливо выслушивая все, что с ней и ребенком происходило в отсутствие мужа.

Рождение ребенка приносит много сильнейших эмоций, начиная от восторга и радости и кончая страхом. Но многие молодые мамы испытывают и другое чувство: депрессию.

В течение нескольких дней после родов многие женщины испытывают легкую депрессию, которую называют детской грустью. Это состояние может длиться от нескольким часов до двух недель после родов. Однако у некоторых женщин это принимает более тяжелую форму, называемую послеродовой депрессией, которая может продолжаться недели или даже месяцы после родов. Без лечения это может затянуться на год и более.

Послеродовая депрессия - депрессивные симптомы, которые сохраняются более 2 нед после родов и мешают повседневной деятельности.

Послеродовая депрессия возникает у 10-15% женщин после родов.

Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:

• транзиторной послеродовой депрессией,
• депрессией в анамнезе,
• депрессией после предшествующих родов,
• семейным анамнезом депрессии,
• стрессовыми факторами,
• отсутствие поддержки (например, от партнера или членов семьи),
• изменениями настроения в перименструальный период,
• неблагоприятным исходом родов.

Точная этиология неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками, генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.

В отличие от транзиторной послеродовой депрессии, которая обычно длится 2-3 дня (максимум 2 нед) и имеет легкие проявления, послеродовая депрессия длится более 2 нед и мешает повседневной деятельности.

Причины послеродовой депрессии у женщин

Частота - у 10-15% родильниц. Ей способствуют нейро-эндокринные сдвиги до наступления беременности. Дополнительные провоцирующие факторы - низкий уровень образования, нестабильное семейное положение или разрушенная семья. Также депрессии способствует наследственность по этому осложнению у родственниц 1-2-й линии.

Выделяют три варианта течения послеродовой депрессий:

• послеродовая депрессия - преходящая. Это состояние краткосрочной депрессии имеет место у 1/3 родильниц вскоре после родов, проходит самостоятельно, без специального лечения;
• атипичные формы послеродовых психозов (то самое циклотимическое или биполярное чередование маниакального и депрессивного психозов).

Специфика послеродового периода в том, что часто женщины на последних неделях беременности бывают более или совсем оторваны от семьи, из-за осложнений не могут иметь близости с мужем, ограничивается общение с родными, а все это может привести к проблемам в семье. Это негативно влияет на состояние психики беременной. К тому же женщины подвергаются различным методам диагностики, результаты которых настораживают, пугают, вызывают состояние постоянной тревоги. Если беременность поначалу была нежелательна или подсознательно отвергалась, то это также риск психоза. Осложненные роды, травма и кровопотеря у матери, травмирование новорожденного усугубляют ситуацию. Если при беременности высокий уровень гормонов плаценты обеспечивал интенсивность кровотока в сосудах плаценты, а в момент родов способствовал сократительной способности матки, то после родов уровень гормонов резко падает, что вызывает значительное моральное и эмоциональное опустошение.

Причина послеродовой депрессии неясна. Возможно, играют роль и телесные, и душевные, и социальные факторы. После родов резко падают уровни гормонов эстрогена и прогестерона. К тому же происходят изменения в объеме крови, давлении, иммунной системе и обмене веществ. Все эти изменения могут повлиять на физическое и душевное самочувствие женщины.

Другие факторы, которые могут вызвать послеродовую депрессию и увеличить ее вероятность:

• Наличие депрессии прежде или у родственников.
• Негативный опыт родов.
• Тяжелая или опасная для жизни беременность.
• Боли или осложнения после родов.
• Сложности ухода за ребенком.
• Переутомление от ухода за ребенком или несколькими.
• Разочарование из-за нереалистичных ожиданий от материнства.
• Стресс из-за изменений дома и на работе.
• Ощущение потери личности.
• Нехватка поддержки.
• Трудности в отношениях с окружающими.

Прогностические факторы послеродовой депрессии:

• Тяжелые психические расстройства:
  • шизофрения;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • послеродовой психоз;
  • тяжелая депрессия.
• Предшествующее наблюдение психиатром или психотерапевтом, включая нахождение в стационаре.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии у женщин

В первые несколько дней после родов многие женщины испытывают плохое настроение, грусть. Они могут быть слегка подавлены, плаксивы и раздражительны. Эти субклинические проявления достигают пика к 4-5 сут после родов, а к 10 сут обычно проходят. По некоторым данным, у женщин, у которых бывает такая «хандра», в последующем чаще развивается ПРД.

Послеродовая депрессия по временному признаку привязана к рождению ребенка, но по симптоматике ничем не отличается от обычной депрессии. Эпизоды депрессии, возникшие в первый год после родов, также считаются ПРД.

Проявления послеродовой депрессии:

• Подавленное настроение.
• Плаксивость.
• Потеря аппетита и снижение массы тела.
• Неспособность радоваться, испытывать счастье, отсутствие интереса к жизни.
• Нарушение сна.
• Чувство безнадежности, неспособности справиться, собственной никчемности.
• Снижение либидо.
• Сонливость.
• Снижение внимания.
• Психомоторная заторможенность.

Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение 5 мес, но начало может быть внезапным. Послеродовая депрессия мешает женщинам заботиться о себе и ребенке.
Психоз развивается редко, но послеродовая депрессия повышает риск самоубийства и детоубийства, что является наиболее тяжелыми осложнениями.

У женщин не может сформироваться привязанность к ребенку, что может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребенка.

Отцы также имеют повышенный риск депрессии и стресса.

Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3-4 случая.

Признаки и симптомы умеренной депрессии включают эпизоды тревожности, тоски, раздражительности, плач, головные боли и ощущение ненужности. Часто все это проходит через несколько дней или недель. Но иногда может развиться послеродовая депрессия. При послеродовой депрессии симптомы более интенсивны и продолжительны.

Они включают:

• Постоянное чувство усталости.
• Отсутствие аппетита.
• Отсутствие радости в жизни.
• Ощущение ловушки и эмоциональную тупость.
• Отстраненность от семьи и друзей.
• Нежелание заботиться о себе и ребенке.
• Бессонницу.
• Излишнюю тревогу за ребенка.
• Потерю интереса к сексу.
• Сильные колебания настроения.
• Чувство провала или неадекватности.
• Завышенные ожидания и требования.
• Трудности в осмыслении происходящего.

Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка, вам может быть затруднительно признать это. Но важно сообщить врачу, что у вас есть симптомы послеродовой депрессии.

Первые симптомы депрессии появляются в течение первых шести недель послеродового периода. Первым проявляется снижение настроения по утрам, и чем раньше женщина просыпается, тем хуже настроение. Сон ее нарушается. Состояние настолько угнетено, что понижен аппетит, есть не хочется. Но тут есть вариант прямо противоположный: снижение настроения, угнетенность и слабость ведут женщину к холодильнику и плите. Соответственно, вес снижается или повышается. Появляется чувство вины и самоуничижения, самообвинение без повода. Снижается и самооценка. Нарушается внимание, страдает уход за ребенком, есть видимые колебания перед принятием решений. Вместе с тем появляются повышенная тревожность и беспокойство о состоянии новорожденного и о его безопасности. При общении даже с близкими проявляется раздражительность - «не трогайте меня, отстаньте!». Видение будущего мрачно и бесперспективно. Соответственно, утрачивается интерес к жизни, понижается либидо.

Общий тонус снижен, слабость, утомляемость приводят к извечной депрессивной «позиции» на диване или кровати, отвернувшись к стене.

Послеродовой психоз бывает проявлением заражения крови - сепсиса, поэтому требуется общее обследование - анализы крови и мочи, посев крови Не исключается, что послеродовой психоз - проявление опять же биполярного или циклотимического расстройства - маниакально-депрессивного психоза.

Психоз является расстройством психики, при котором есть потеря контакта с реальностью, появляются галлюцинации, бредовые идеи, мысли. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховые заблуждения - ложные убеждения могут включать в себя бред преследования, религиозный; дезорганизацию мышления - нарушение логики процесса мышления. Тем не менее у женщин с существующим диагнозом «психическое расстройство» может произойти обострение заболевания во время беременности. Частота рецидивов также высока для женщин, у которых был психоз во время прошлой беременности.

Теперь основное занятие женщины - забота о новорожденном. Примерно год все ее время будет целиком и полностью отдано ему, а первые несколько месяцев нагрузка будет больше вдвойне. Кормить, пеленать, ухаживать, откликаться на малейшие колебания настроения, сомневаться и беспокоиться матери придется независимо от того, первый это ребенок или нет. Конечно, больше всех малыш нуждается именно в маме, ее любви и поддержке. Она как никто понимает его, радуется первым успехам и переживает, если что-то идет не так. И хотя считается, что отец и его участие в процессе ухода и воспитания также крайне необходимы ребенку уже в течение первого года жизни, зачастую эта нагрузка всей тяжестью ложится именно на материнские плечи.

И физически, и психологически женщина находится в стрессовом состоянии, она быстро устает, порой развивается хроническое недосыпание.

Привязанность к ребенку, зависимость от его самочувствия и потребностей заставляет женщину существенно изменить жизненный уклад и свести к минимуму личное время. К этому добавляется физическая усталость и нервное истощение после родов, а иногда и послеродовой гормональный дисбаланс. В результате этого у женщины может наступить послеродовая депрессия. Ее симптомы: капризность, тоскливость, подавленность, непоследовательность действий и обидчивость в крайней форме. Женщина становится плаксивой, у нее часто и беспричинно меняется настроение, снижается сообразительность, ей не хочется двигаться. Иногда снижается аппетит, ухудшается сон. Возможны резкие колебания веса. Кожа становится сухой, волосы и ногти ломкими, повышается или понижается давление, заметно учащается сердечный ритм.

У женщины резко портятся отношения с родственниками и друзьями, может появиться немотивированная агрессия по отношению к ребенку, сопровождающаяся чувством вины. Ситуация осложняется еще и тем, что во многих случаях на женщину параллельно ложатся и заботы по домашнему хозяйству. Если ее не понимают родные и в первую очередь муж, если они не стремятся помочь и взять на себя часть ежедневных забот, это является серьезным испытанием. Еще хуже, если муж идет на открытый конфликт и обвиняет жену в эгоизме, истеричности, неумении справляться с домашним хозяйством и воспитанием ребенка, угрожает уйти из дома. В этом случае депрессивное состояние женщины может ухудшиться настолько, что потребует экстренного медицинского вмешательства. В этот ответственный момент очень важна правильная реакция близких людей, в первую очередь мужа. Ему вполне по силам взять на себя значительную часть домашних забот, особенно требующих физических затрат, и обеспечить жене возможность заниматься только ребенком, не отвлекаясь на бытовые мелочи.

Необходимо поддерживать супругу эмоционально - разделять ее увлечения, гулять с ней, читать ей вслух, слушать музыку. Хорошо, если в вашей семье изначально сложились теплые доверительные отношения, в этом случае все происходит само собой. В других случаях следует приложить определенные усилия для создания благожелательной атмосферы в доме.

Если у вас есть признаки послеродовой депрессии, не пугайтесь и не вините себя. Это естественная реакция организма на послеродовой стресс. Она скоро закончится, и вы о них и не вспомните. Постарайтесь взять себя в руки, быть немного терпимее к родным. Для них это тоже серьезное испытание, тем серьезнее, что им не довелось пережить того, что пришлось перенести вам. Будьте к ним немного снисходительнее. Теперь у всех вас одна большая задача - воспитать нового хорошего человека. Вы самая замечательная мать, у вас самый замечательный малыш, а все проблемы решаются по мере их возникновения. Не беспокойтесь из-за мелочей Постарайтесь объяснить своим близким что вы их по-прежнему любите, но вам необходима их помощь и поддержка. Попросите их посидеть с малышом, а сами посвятите какое-то время себе - отправьтесь в парикмахерскую, в кино, просто на прогулку, навестите подруг. Отвлекитесь ненадолго от своих забот! Поверьте, ничего страшного за ваше кратковременное отсутствия не случится. Мама и муж прекрасно со всем справятся и уж точно не навредят ребенку. А вам этот небольшой отпуск будет исключительно полезен. Постарайтесь испытывать как можно больше положительных эмоций! Вы должны чувствовать себя счастливой, любимой и желанной. Это важно для всех, особенно для ребенка, который гармонично развивается, хорошо растет и успешно осваивает новые знания и умения именно в доброжелательной атмосфере дружной и счастливой семьи.

Диагностика послеродовой депрессии

• Клиническая оценка.

Иногда оценка с помощью шкал депрессии. Ранняя диагностика и лечение существенно улучшают исходы для женщин и детей. Из-за культуральных и социальных особенностей женщины не всегда могут самостоятельно рассказать о симптомах депрессии, поэтому их необходимо опросить о симптомах до и после родов. Следует научить женщин распознавать симптомы депрессии, которые они могут принять за нормальные явления материнства (например, усталость, трудности с концентрацией внимания). При визите после родов женщин можно протестировать с помощью различных опросников.

Послеродовую депрессию (или другие серьезные психические расстройства) следует заподозрить при наличии следующего:

• симптомы более 2 нед;
• симптомы, которые нарушают повседневную деятельность;
• мысли о суициде или убийстве (женщину необходимо спросить о наличии подобных мыслей);
• галлюцинации, бред или психотическое поведение.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение включает в себя антидепрессанты и психотерапию. ЛФК, светолечение, массаж, иглоукалывание и прием ωЗ-жирных кислот также могут иметь положительный результат.

Скорее всего врач захочет оценить симптомы. Поскольку огромное количество женщин, обзаведясь ребенком, чувствуют усталость и эмоциональную растерянность, врач может воспользоваться шкалой оценки депрессии, чтобы понять, кратковременный ли это упадок духа или более серьезная форма депрессии.

Послеродовая депрессия - распознаваемая и излечимая медицинская проблема. Методы лечения зависят от конкретного случая.

Они могут включать:

• Группы поддержки.
• Индивидуальные консультации или психотерапию.
• Антидепрессанты или другие лекарственные средства.

Если у вас депрессия после рождения ребенка, риск депрессии после следующих родов повышается. Послеродовая депрессия чаще случается после вторых родов. Однако при раннем обнаружении и правильном лечении меньше вероятность серьезных проблем и больше шансов на скорое выздоровление.

При легкой ПРД выбор лечения - психотерапевтическое или медикаментозное - можно оставить за пациенткой. В более тяжелых случаях предпочтение отдается медикаментозной терапии. При ПРД эффективны обычные антидепрессанты, особенно показаны СИОЗС, т.к. не дают седативного эффекта, оказывают анксиолитическое действие и хорошо переносятся. Выбор антидепрессанта зависит от реакции пациентки и побочных эффектов. Кроме того, врач может познакомить женщину с местными службами группы поддержки, которые предоставляют информацию и обучение по ПРД, и должен убедиться, что пациентку полностью поддерживают семья и друзья в это непростое для нее время. Межличностная психотерапия (рассматривает межличностные взаимоотношения и меняющиеся роли женщины) снижает выраженность депрессии, улучшает социальную адаптацию и может использоваться как альтернатива или вспомогательный метод к медикаментозному лечению.

Однако ПРД отличается от других видов депрессии тем, что даже на фоне лечения на пациентке лежит ответственность, а значит, сохраняется и беспокойство по поводу ухода за малышом. Стандартное лечение уменьшает проявления ПРД у матери, но не оказывает прямого воздействия на стрессы, связанные с обязанностями родителей, и на взаимоотношения женщины с ребенком. Влияние лечения на ребенка и вовсе неизвестно. По принципам надлежащей клинической практики, если женщине с психическим расстройством требуется стационарное лечение в течение года после родов, то ее кладут в специальную палату для матери и ребенка, кроме случаев, когда к совместному пребыванию есть противопоказания.

Тяжесть ПРД	При планировании беременности	Во время беременности	При ГВ
Легкая	Отменить антидепрессанты и предпринять выжидательную тактику. При необходимости можно использовать: краткие курсы психологической помощи (консультирование, КПТ или межличностная психотерапия [МЛП])	Новый эпизод легкой депрессии: самопомощь под руководством врача, КПТ, в том числе с помощью компьютера, упражнения; ненаправленное консультирование на дому (прослушивание консультации); краткие курсы КПТ или МЛП Новый эпизод легкой депрессии при наличии тяжелой депрессии в анамнезе: если психологическая помощь отвергается пациенткой или не срабатывает, назначают антидепрессанты	См. «Во время беременности»
Средней тяжести или тяжелая депрессия	Если при последнем визите имела место депрессия средней тяжести, можно попробовать: перейти с приема антидепрессантов на КПТ или МЛП; перейти на антидепрессанты с меньшим риском Если при последнем визите имела место тяжелая депрессия, можно попробовать: сочетание КПТ или МЛП с приемом антидепрессантов (переход на препарат с меньшим риском); переход на КПТ или МЛП	Незапланированная беременность. Новый эпизод депрессии средней тяжести. Эпизод депрессии средней тяжести при наличии депрессии в анамнезе или эпизод тяжелой депрессии: КПТ или МЛП; антидепрессанты, если женщина предпочитает медикаментозное лечение; комбинированная терапия, если психологическое и медикаментозное лечение в отдельности неэффективны или недостаточно эффективны	См. «Во время беременности»

Безопасно ли принимать антидепрессанты при ГВ?

Этот вопрос вызывает наибольшее беспокойство у пациенток и врачей при лечении ПРД. В последние годы кормление грудью активно пропагандируется как лучшее средство обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами. Считается, что оно приносит массу пользы и матери, и ребенку. При этом женщин призывают быть бдительными во время беременности и лактации и не употреблять веществ и лекарств, которые могут повредить ребенку.

К сожалению, информации о безопасности психотропных средств при ГВ, доступной женщинам и врачам, недостаточно. Контролируемых исследований безопасности этих препаратов у кормящих матерей не проводилось, и рекомендации по лечению основаны главным образом на сообщениях об отдельных случаях и небольших сериях по применению различных психотропных средств. Все изученные препараты, назначаемые при психических расстройствах, попадают в грудное молоко.

Применение антидепрессантов при беременности и ГВ

Риски, которые нужно учитывать:

• Наименьший риск при беременности несут трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин), но при передозировке большинство из них с большей вероятностью приведут к смерти, чем СИОЗС.
• Из СИОЗС с наименьшим риском при беременности связан флуоксетин.
• При приеме СИОЗС после 20 нед. беременности у новорожденных отмечается стойкая легочная гипертензия.
• Венлафаксин в больших дозах может вызывать повышение артериального давления; при передозировке токсичность его выше, чем у СИОЗС и некоторых трициклических антидепрессантов; сложность отмены.
• Синдром отмены или токсичность у новорожденных при приеме беременной любых антидепрессантов (в большинстве случаев эффект слабый и не требует лечения).
• В меньших концентрациях в грудном молоке содержатся имипрамин, нортриптилин и сертралин.
• В больших концентрациях в грудном молоке: циталопрам и флуоксетин.

Что предпринять?

Женщине, которая принимает пароксетин и планирует беременность или забеременела незапланированно, нужно прекратить прием препарата.

Каков долгосрочный прогноз для женщин, перенесших ПРД?

Как и при других видах депрессии, после первого эпизода ПРД для женщин выше вероятность рецидивов, как связанных, так и не связанных с родами. Риск развития ПРД при последующих беременностях и родах составляет 50%.

Как бороться с послеродовой депрессией

Если вам поставлен диагноз депрессии или вы считаете, что она у вас есть, нужно обращаться за помощью к специалистам.

Чтобы способствовать выздоровлению, попробуйте делать следующее:

• Отдыхайте достаточно. Отдыхайте, пока ребенок спит.
• Правильно питайтесь. Налегайте на зерновые, фрукты и овощи.
• Обеспечьте ежедневную физическую активность.
• Поддерживайте связи с родными и друзьями.
• Обращайтесь за помощью в уходе за ребенком и домашних делах к родным и друзьям.
• Выделите время для себя. Выходите из дома, ходите в гости, гуляйте.
• Общайтесь с другими матерями. Узнайте, где есть группы для молодых мам.
• Проводите время наедине с партнером.

Нашей малышке Полине уже 1 месяц, и она видит, что я постоянно подавлена. Разве я не должна чувствовать себя лучше?

Простые решения и натуральные средства

Ароматерапия

Постарайтесь каждый день находить время для заботы о самой себе. Попросите кого-нибудь из близких, например мужа, посидеть с малышом хотя бы 15-20 минут. Это не должно вызывать у вас угрызений совести: не забывайте, папе тоже необходимо общаться с ребенком, чтобы между ними сформировалась тесная связь. Воспользуйтесь паузой и попытайтесь расслабиться. В этом вам отлично поможет теплая ванна. Добавьте в воду 4-6 капель эфирных масел розы или жасмина для облегчения симптомов послеродовой депрессии. Это «женские» масла, способствующие выработке окситоцина, восстановлению баланса гормонов и релаксации.

В таблице представлены свойства других масел, которые могут быть полезными женщине в период восстановления после рождения малыша: благодаря им вы снова полюбите свое тело, успокоитесь, укрепите нервную систему. Это прекрасное средство борьбы с депрессией.

Масло	Полезные свойства
Бергамота	Восстанавливает эмоциональное равновесие, нарушившееся вследствие недосыпания, приносит бодрость и уверенность в себе.
Шалфея мускатного	Рекомендуется при нервозности, стрессе и эмоциональном истощении. Налаживает баланс различных систем организма.
Грейпфрута	Облегчает грусть и угрызения совести, дарит радость.
Мандарина	Устраняет чувство пустоты, возникшее в результате депрессии, успокаивает нервную систему и расслабляет тело.
Герани	Помогает при резких перепадах настроения, неуверенности и повышенной чувствительности. Это растение дарит материнскую заботу самой маме.
Жасмина	Прекрасно успокаивает при депрессии и низкой самооценке. Помощник в борьбе с чувством вины, тревогой и напряжением.
Нероли	Эфирное масло цветков апельсинового дерева помогает женщинам справляться с шоком, который они испытали при кесаревом сечении, рассеивает меланхолию, сдерживает панику. Отличное средство лечения депрессии.

Гомеопатия

Если после родов молодая мама погрузилась в уныние, замкнулась в себе и часто плачет, гомеопатические препараты могут оказать ей эффективную помощь в решении эмоциональных проблем. Для облегчения постнатальной депрессии гомеопаты советуют принимать арнику 6с (повторенное 6 раз стократное разведение), которая стабилизирует гормональное и эмоциональное равновесие, а также зверобой.

Средства на основе трав

Травяные чаи (с мелиссой, мятой или цветками апельсинового дерева) поднимут настроение, вернут радость и спокойствие. Можно также попить зверобой для восстановления баланса гормонов и снятия тягостных ощущений, сопутствующих депрессии.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия поможет вам устранить гормональные нарушения и проблемы с пищеварением, возникшие вследствие беременности и родов. Опытный рефлексолог вернет вашему телу утраченную гармонию, и вы снова почувствуете себя здоровой и счастливой. Сеансы рефлексотерапии будут особенно эффективными, если вы заодно получите возможность окунуться в расслабляющую атмосферу и при желании свободно рассказать о своих проблемах.

Средства на основе цветов Цветочные экстракты обладают свойствами, помогающими бороться с послеродовой депрессией. Особенно часто с этой целью используются следующие цветы:

Цветок	Полезные свойства
Дикой яблони	Помогает переживать травмы и избавляться от чувства ненависти к себе.
Вяза	Полезен мамам, которые «раздавлены» ответственностью за ребенка.
Сосны	Если вы разучились с оптимизмом смотреть в будущее, средство на основе цветков сосны поможет вам преодолеть послеродовой шок (особенно в случае незапланированного кесарева сечения) и чувство неудовлетворенности собой.
Конского каштана мясокрасного	Борется с тревогой, часто возникающей при послеродовой депрессии.
Горчицы	Улучшит ваше эмоциональное состояние, если вам тяжело и тоскливо, но вы не совсем понимаете почему.

Питание

Для восстановления гормонального баланса после родов принимайте пищевые добавки, содержащие цинк и витамин В.

Послеродовая депрессия

Когда хандра долго не проходит, она переходит в настоящую послеродовую депрессию. Хотя зачастую одно принимают за другое, это различные состояния.
Настоящая послеродовая депрессия встречается редко (около 10% женщин) и длится долгое время - от нескольких недель до 1 года и больше. Чаще всего она проявляется на 1-2 месяца позже. Не всегда сразу по возвращении из роддома (первая менструация после родов) или в момент отъема ребенка от груди.

Иногда у склонных к депрессиям женщин были родственники, страдающие этим недугом. Они тяжело переживают беременность из-за медицинских осложнений или уже явной угнетенности. Еще одна причина, подавляющая их, - тяжелые роды или болезненный ребенок.

Симптомы послеродовой депрессии похожи на симптомы хандры, но они более явно выражены. Наиболее очевидные признаки послеродовой депрессии: слезливость, усталость, проблемы со сном (бессонница или, наоборот, ужасная сонливость в течение дня), состояние грусти и безнадежности, ощущение некомпетентности или неспособности что-то делать и, особенно, чрезмерная тревога за ребенка. Депрессивная мать не в состоянии заняться ни собой, ни ребенком, или ей просто не хочется.

Если эти симптомы продолжаются неделями, без улучшений, возможно, необходима врачебная помощь. Желательно поставить в известность ваших близких и найти у них поддержку; пойти на прием к лечащему врачу. Он рекомендует терапевта, умеющего справляться с послеродовыми депрессиями. Обратитесь незамедлительно. Речь, может быть, идет о десяти сеансах, на которых мама в присутствии ребенка освобождается от своих тревог. В дополнение к сеансам, которые помогут вам быстро встать на ноги, терапевт может назначить, если необходимо, легкие антидепрессанты.

Каким бы ни было лечение, помните, его следует проводить срочно. Без эффективного лечения депрессии приведут вас к ненужным страданиям и скажутся на поведении и развитии ребенка. Вместо счастья общения с ним вы рискуете испытать разобщенность. Даже отношения с вашим мужем или с другими возможными детьми могут кончиться разладом, не говоря уже о последствиях для вашего собственного здоровья.

Послеродовая хандра, или послеродовая депрессия, — это состояние подавленности, угнетенности, которое возникает у некоторых женщин примерно на 3-4-й день после родов. Как правило, ч ерез 2 суток оно проходит бесследно, но бывают случаи, когда такое тягостное состояние мучает женщину довольно долго, до нескольких месяцев. У первородящих она бывает достаточно редко, чаще депрессия возникает у матерей, которые уже имеют одного или нескольких детей. Как же проявляется это гнетущее состояние? Женщина внезапно з амечает, что она не испытывает никакой радости по поводу рождения собственного ребенка, да и сам ребенок не воспринимается ею как близкий и родной человечек. Она начинает переживать, потому чтo считает, что такое чувство ненормально, и мать обязана любить своего ребенка.

Стремясь искупить свою мнимую вину перед малышом, женщина начинает преувеличенно заботиться о нем, не замечая тем временем, как ее собственное психическое состояние день ото дня все ухудшается. Вдруг появляется повышенная плаксивость, которая ранее ей могла быть не свойственна. Слезы начинают течь по любому, самому незначительному поводу, а чаще всего совсем без повода. Сама женщина при этом не может объяснить причину своих слез. Близкие раздражают ее своей излишней, как ей кажется, опекой над ней и младенцем, своими замечаниями, что она все делает не так и не умеет правильно ухаживать за ребенком. Муж же вызывает у нее обиду и раздражение тем, что недостаточно помогает в уходе за ребенком. Молодая мама испытывает постоянный упадок сил, слабость, апатию, сонливость. Она с трудом выполняет работу по дому. Периодически у нее возникает чувство страха за себя и своего малыша, она не уверена в завтрашнем дне. Несмотря на дневную сонливость, ночью не спится, преследуют кошмары, да и ребенок тоже не способствует глубокому сну. Все это доводит психику женщины до истощения. Она может отказаться кормить ребенка грудью. К психическим проблемам вскоре присоединяются и чисто физиологические — могут возникнуть запоры или поносы

Почему же возникает послеродовая депрессия? Большинство врачей склонны относить к причинам депрессии дефицит женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона, который возникает непосредственно после родов. Такое состояние как бы имитирует предменструальный синдром с его плаксивостью, раздражительностью и обидчивостью. К этому присоединяются и психологические причины. Так, у женщины после родов могло возникнуть чувство неудовлетворения собственным ребенком, ведь в своих мечтах она его представляла совсем другим. Не секрет, что только что родившиеся дети мало привлекательны . Если юную мать до беременности, и особенно во время нее, баловали в семье, и она была в центре внимания, то после родов акцент внимания близких резко смещается на малыша. Это не может нравиться женщине, которая привыкла, что любовь и забота родных адресована ей. При этом ребенок воспринимается как причина этого невнимания, и соответственно помеха. В этом случае никаких чувств, кроме раздражения к своему ребенку, у молодой мамы какое-то время не возникает. Когда женщина находится в роддоме, причиной для появления раздражительности может стать неблагоприятная обстановка в доме, неуверенность в том, что муж сможет позаботиться об оставшихся детях. Эти мысли постоянно присутствуют в голове, еще больше повышая нервозность. К тому же некоторые дамы просто не любят больницы и плохо себя чувствуют в роддоме, стремятся поскорее выписаться с ребенком домой. Многие женщины, наоборот, с ужасом представляют свое возвращение в лоно семьи, потому что думают, что не смогут сочетать каждодневные заботы, глажку, стирку с заботами о ребенке. Обычно это бывает в тех семьях, в которых муж полностью отстранился от обязанностей по дому и не считает нужным помогать жене.

В настоящее время довольно большое количество родов от общего их числа протекает с осложнениями, разрывами, рассечениями промежности. После тяжелых родов женщина чувствует еще большую усталость и раздражительность, которые проистекают не только от потери крови во время возможной операции, но и от постоянной боли в области швов. Конечно, такой болевой раздражитель приводит к изменению в психическом состоянии женщины. Она становится более плаксивой, раздражается по малейшему поводу. Источником боли являются не только швы, но и трещины на сосках, которые часто возникают, особенно у первородящих мам, во время первых кормлений. Кожа на соске очень нежная, и ребенок очень легко может поранить ее. Эта трещина при последующих кормлениях доставляет матери большие мучения, кормление грудью становится практически невозможным. Голодный малыш плачет, что еще больше накаляет эмоциональную обстановку.

Послеродовой депрессии способствует и чувство ненужности ребенка, которое иногда возникает у молодых мам. После родов иногда кажется, не надо было идти на этот шаг, что ребенок родился не вовремя и все жизненные перспективы потеряны. Конечно, это совершенно не так, и через некоторое время женщина это поймет и полюбит всем сердцем своего малыша. Но такие мысли могут приходить ей в голову именно на 3-4-й день после родов. Почти все будущие мамы думают, что после рождения ребенка они сразу станут намного стройнее и красивее, чем во время беременности, и их очень разочаровывает тот факт, что их фигура после родов практически не изменилась. Это тоже может способствовать послеродовой хандре.

Как же справиться с этим состоянием, которое при отсутствии помощи может стать достаточно серьезным, и даже вызвать попытку суицида, не говоря уже о проблемах в психологическом климате семьи? Конечно, в идеале, женщине лучше обратиться к помощи специалиста-психолога. Он сможет квалифицированно решить все психологические проблемы. Однако такая помощь обычно требуется только в очень тяжелых случаях, когда состояние женщины вызывает угрозу ее жизни, появляются мысли о самоубийстве и т. д. В остальных случаях вам вполне могут помочь и близкие люди. В первую очередь, конечно, муж. Он должен понять ваше состояние и всеми силами постараться дать вам почувствовать, что для него нет никого важнее вас и ребенка. В его силах устроить вам ужин при свечах, сделать подарок. Если вас угнетает больничная обстановка, вы при этом чувствуете себя нормально и с ребенком тоже все хорошо, то врач вполне может выписать вас домой раньше обычного срока. Семью, где родился ребенок, начинают часто посещать многочисленные родственники. Маму малыша это может сильно раздражать, так как в этот момент ей чаще всего хочется побыть наедине со своим ребенком и с мужем. Для ее блага молодому отцу лучше поговорить с родней и попросить их отложить свои поздравительные визиты на более поздний срок, когда период депрессии пройдет. Постоянный спутник послеродовой депрессии — усталость, с которой, как кажется на первый взгляд, невозможно бороться. На самом деле, это не так. Просто нужно давать себе отдых всякий раз, как вы почувствуете первые признаки утомления. Не пытайтесь переделать все дела в доме, рухнув потом от изнеможения на постель. Лучше делать дела постепенно, следя за собственным состоянием. Как только вы почувствуете слабость, сразу же прилягте, хотя бы на 15-20 мин. Этого времени вам будет вполне достаточно, чтобы восстановить свои силы. Больше отдыхайте, особенно, когда ваш малыш спит.

Следует помнить, что часть домашних дел могут и должны взять на себя другие члены семьи. Они должны понимать, что молодая мама, несмотря на то, что она не работает, а сидит с ребенком, физически не в состоянии переделать все домашние дела и нуждается в их помощи. Очень благотворно влияют на состояние прогулки с ребенком. Лучше, чтобы они проходили на природе — в парке или сквере. Пока ребенок в коляске спит, посмотрите вокруг, полюбуйтесь окружающей природой, ощутите умиротворение. Многих женщин поначалу очень раздражает плач собственного малыша. Необходимо привыкнуть к этому, ведь это будет продолжиться еще довольно долгий период времени, пока ребенок еще маленький, а ваша нервная система не сможет постоянно реагировать на такой стресс. Постарайтесь внушить себе, что крик ребенка — это нормально, вы всегда сможете его успокоить, не стоит нервничать по этому поводу.

Значительную помощь в лечении послеродовой депрессии может оказать правильное питание . Были проведены специальные исследования, которые выявили большую частоту встречаемости этого состояния у женщин, которые употребляли в пищу большое количество сахара и шоколада, поэтому постарайтесь исключить этот продукт из своего рациона.

Некоторым дамам не нравится их внешность после родов. Разница заключается лишь в том, что часть из них продолжает следить за собой, причесываться, делать макияж, красиво одеваться. Другая же часть предпочитает махнуть рукой на свой вешний вид. В последней группе женщин процент возникновения послеродовой депрессии несоизмеримо выше, чем в первой. Ведь для любой из нас имеет большое значение, как мы выглядим. Если внешний вид нас устраивает, то и настроение автоматически повышается. После родов следить за собой не можно, а нужно. Не забывайте, что и вашему мужу совсем не безразлично, как вы выглядите. Бывают и такие случаи, когда молодая мама чувствует себя прекрасно, с радостью заботится о ребенке, но при этом уделяет мало внимания мужу. Это является причиной появления депрессии у него. Конечно, ото отнюдь не улучшает психологическую атмосферу в семье и может отрицательно повлиять как на женщину, так и на ребенка. А посему старайтесь и после родов уделять достаточно внимания своему мужу, привлекать его к заботам о вашем общем малыше. В этом случае вы не только сохраните гармонию в семье, но и дадите возможность вашему ребенку развиваться в атмосфере любви и взаимопонимания.

Вы значительно улучшите свое состояние, когда станете более спокойной. И будете выполнять эти простые упражнения хотя бы несколько раз в день, или когда почувствуете необходимость успокоиться и взять себя в руки: примите положение, сидя или лежа, как вам больше удобно, следите за своим дыханием — оно должно быть медленным и глубоким, сделайте 10 глубоких вдохов и выдохов. Постарайтесь расслабить мышцы лица по направлению сверху вниз, т. е. сначала усилием воли расслабьте мышцы лба, потом век и т. д. Затем таким же образом расслабьте шею, правую руку, левую руку, спину, живот, правую ногу, левую ногу. Потом наклонитесь вперед, опустите руки вниз и замрите в таком положении на 1 мин. Следующая часть нашего упражнения: представьте себя в том месте, где вы всегда мечтали побывать или где вам было хорошо в прошлом. Может быть, это будет морское побережье или горный пейзаж. Солнечные лучи проникают в ваше тело и согревают его. Постепенно оно оказывается пронизанным солнечными лучами, вас охватывает поразительная легкость, все заботы и печали уходят, вы счастливы! Постарайтесь после такого аутотренинга запомнить это состояние и вспоминать его каждый раз, когда вас охватывает приступ раздражения.

Возможно, когда вы только начнете растить ребенка, вы испытаете отчаяние. Это очень распространенное явление, особенно с первым ребенком. Вы не сможете определенно сказать, в чем дело. Просто вы начинаете плакать по любому поводу. Или вам очень плохо от определенных вещей. Одна женщина, у которой ребенок много плакал, решила, что он серьезно болен, другой показалось, что муж охладел к ней, третья подумала, что потеряла всю свою красоту.

Депрессия может наступить через несколько дней или недель после рождения ребенка. Самое обычное время — когда мать выписывается из больницы, где она была на всем готовом, и неожиданно на нее сваливаются все заботы о ребенке и домашнем хозяйстве. Ее угнетает не работа. Возможно, временно у нее даже появится помощница. Угнетает возвращение ответственности за всю семью плюс новая ответственность за ребенка и его здоровье и безопасность. К тому же после родов происходят определенные физические и гормональные изменения, которые также способны вызвать расстройство.

Большинство матерей испытывает не настолько сильное расстройство, чтобы его можно было назвать депрессией. Возможно, вы считаете, что незачем обсуждать неприятности, которые могут никогда не произойти. Я упоминаю об этом потому, что мне говорили многие матери: «Я уверена, что не была бы так угнетена и обескуражена, если бы знала, насколько распространено такое состояние. Ведь я думала, что мое мировосприятие изменилось раз и навсегда». Вы гораздо легче перенесете испытание, если будете знать, что его перенесли очень многие и что такое состояние лишь временно.

Если вы начинаете испытывать депрессию в первые два месяца, постарайтесь на время избавиться от беспокойства о ребенке, особенно если он постоянно плачет. Сходите в кино, или в кабинет красоты, или купите себе новое платье или шляпу. Навещайте изредка подруг. Возьмите с собой ребенка, если его не с кем оставить. Или пригласите подруг навестить вас. Все это действует тонизирующе. Если вы угнетены, вам может не захотеться всего этого. Но заставьте себя — и почувствуете себя гораздо лучше. И это очень важно не только для вас, но и для вашего ребенка и мужа. Если депрессия не проходит через несколько дней или даже становится сильнее, немедленно через своего врача обратитесь к психиатру. В такое время психиатр очень нужен и принесет большую пользу и облегчение.

Когда мать испытывает депрессию и ей кажется, что муж к ней равнодушен, нужно постараться рассмотреть проблему всесторонне. С одной стороны, для человека в состоянии депрессии вполне естественно чувствовать, что остальные проявляют меньше дружелюбия и любви. Но с другой стороны, отец ребенка, будучи мужчиной, не может оставаться равнодушным к тому, что жена и весь дом заняты только ребенком. Создается своего рода порочный круг. Мать (как будто ей больше делать нечего!) должна постоянно помнить и о муже. И должна предоставлять ему любую возможность участвовать в уходе за ребенком.

Большинство женщин в первые недели дома обнаруживают, что волнуются больше обычного.

Они беспокоятся из-за того, что ребенок плачет, и опасаются, что с ним что-то не так. Каждый чих и каждое пятнышко вызывают у них тревогу. Они на цыпочках заходят в комнату ребенка, чтобы проверить, дышит ли он. Вероятно, сверхзаботливость матери в этот период инстинктивна. Таким образом сама Природа внушает миллионам матерей по всему мир, среди которых есть незрелые и беззаботные, чувство ответственности по отношению к детям. Для безответственной женщины излишняя тревожность может обернуться благом. Но, конечно, добросовестные матери, которые в ней совсем не нуждаются, переживают ее тяжело. К счастью, это проходит.

Иногда происходит другая перемена в настроении. Вначале, в больнице, женщина целиком полагается на медсестер и благодарна им за заботу о ее ребенке. Но потом вдруг разом все меняется: женщина считает, что только она должна заботиться о ребенке, и в глубине души негодует на медсестер, которые не позволяют ей этого. Если в доме бывает приходящая сестра, мать может снова пройти через эти две стадии. Абсолютно нормально, если мать хочет сама заботиться о своем ребенке. Главная причина, почему она с самого начала не испытывает такого чувства, в том, что она считает себя неготовой. Чем сильнее сознание своей неготовности, тем сильнее и стремление обо всем заботиться самой, когда она наберется храбрости.

Как предотвратить и преодолеть послеродовую депрессию

Вы готовитесь к великому событию девять месяцев. Вы приходите к финишу и завоевываете приз. Медперсонал в роддоме угождает малейшему вашему желанию по первому нажатию кнопки. Вы звезда. Вы заслужили внимание и сильные чувства, прилагаемые к нему. После невероятного взлета, оттого что вы дали жизнь, вы, как и большинство матерей, испытываете грусть, временный спад, примерно через три дня после родов. Отчасти виной всему гормональные изменения, а также совершенно нормальный спад, через который проходят ваши эмоции после любого экстаза. Этим и объясняется то, что, сидя с ребенком на руках, вы внезапно обнаруживаете себя в слезах.

Через несколько недель забот дело принимает иной оборот. Ребенок не различает день и ночь, и вам приходится тоже; у вас может быть недостаточно молока (или кто-то может помочь этой мысли зародиться в вашей голове). Как только вы падаете на кровать, чтобы наконец-то вздремнуть, раздается призывный крик ребенка. Ваша энергия уходит быстрее, чем восполняется. Прибавьте к этому физическую усталость, залечивание родовых ран (после эпизиотомии или кесарева сечения) и, возможно, воспоминания о родах, давших меньше удовлетворения, чем вы ожидали, а также ребенка, который ведет себя не так, как написано в книжках, и мужа, который ведет себя так же. Сложите все эти ежедневные сцены вместе, и по истечении двух недель у вас может случиться что-нибудь похуже хандры.

В первый месяц после родов в жизни женщины происходит больше перемен, чем в любое другое время. Не удивительно, что 50—75 процентов всех матерей испытывает ту или иную степень хандры после рождения ребенка (заболеваемость достигла бы 100 процентов, если бы рожали и кормили грудью мужчины). Кроме просто подавленного настроения, примерно 10—20 процентов матерей страдают послеродовой депрессией, проявляющейся приводящей к неработоспособности тревожностью, бессонницей , страхами, приступами плача, преувеличением опасностей и несчастий, путаницей в мыслях, инертностью, отсутствием интереса к уходу за собой и к физической привлекательности, а также негативным отношением к мужу — и иногда к ребенку.

Чувства, возникающие во время послеродовой депрессии, — это подаваемые вашим организмом сигналы, что вы перерасходовали свои физические, психические и эмоциональные ресурсы, чтобы приспособиться ко всем недавним переменам и энергозатратам, которые обрушились на вас. Это не означает слабость с вашей стороны, а только то, что вы исчерпали возможности своего организма, подстраиваясь под эти изменения. Кроме таких истощающих запас энергии событий, как роды и уход за новорожденным, к послеродовой депрессии могут приводить и гормональные скачки. Несмотря на то что послеродовая хандра и депрессия — явления обычные, есть способы избежать или по крайней мере свести к минимуму эти тяжелые чувства.

Уважайте период покоя и уюта

Не пытайтесь быть всем для всех. Рождение ребенка — это ваша лицензия на получение заботы со стороны окружающих. Вам нужно время, чтобы научиться управляться со своим ребенком. Вы не можете готовить ошеломительные ресторанные блюда (или даже просто закуски), устраивать роскошные приемы, одновременно убирать дом и при этом нянчиться с ребенком. У вас не хватит энергии на все, да никто и не ждет этого от вас.

Держитесь за самое ценное. Будут дни, когда вы будете чувствовать: «Мне ничего не удается сделать». Вы делаете самое важное дело в мире — заботитесь о новом человеческом существе. Особенно если у вас очень требовательный ребенок, временно положите на полку все свои обязанности, вытягивающие энергию из вас и вашего ребенка. Этап непрестанной заботы о ребенке не длится вечно.

Выберитесь из дома — не сидите на месте. В контракте матери с новорожденным нет ни строчки, обязывающей оставаться дома. «Дом» для вашей крохи везде, где есть вы. Носите ребенка в сумке и отправляйтесь на многочасовые прогулки в парки, время от времени останавливаясь, чтобы послушать умиротворяющий голос природы. Поскольку инертность — часть депрессии, отведите часть дня на жизнь вне стен вашего дома и держитесь за этот распорядок.

Попробуйте групповую терапию.

Вы не одни в своей депрессии. Практически у всех новоиспеченных матерей бывают дни упаднического настроения, у некоторых больше, чем у других. Традиционная модель матери и ребенка никогда не была такой: мать одна дома с ребенком. Всегда было так: матери с детьми, делящиеся своими радостями и печалями. Ваши знакомые по школе подготовки к родам, друзья и родственники или местная группа поддержки помогут вам пройти через этот период. Возможно, вам также нужна консультация специалиста по послеродовой депрессии. Все больше матерей сейчас понимает ценность консультирования в этот переходный период в своей жизни. Во многих регионах предлагается групповое консультирование, когда женщины собираются вместе, чтобы получить поддержку.

Хорошо питайтесь . Депрессия вызывает снижение аппетита, а недостаточное питание ведет к усугублению депрессии. В вашем ежедневном меню должно быть хотя бы немного насильно заталкиваемой сбалансированной пищи.

Начинайте ухаживать за собой. «У меня сил не хватает, даже чтобы провести расческой по волосам», — обычное для депрессии явление. Как недостаточное питание, недостаточный уход за собой замыкает круг депрессии. Если вы хорошо выглядите, у вас больше шансов на хорошее настроение. Выберите простую, легкую в уходе стрижку, чтобы протянуть с ней первые месяцы.

Балуйте себя. Сегодня вы заслужили отдых — и каждый день. Визиты к парикмахеру, посещение косметолога, массаж , часок гидромассажа в сочетании с ежедневным душем и отдыхом или принятием ванны — хорошая терапия, и именно это прописал бы вам врач.

«Но у меня нет времени: я нужна ребенку», — можете возразить вы. У вас есть время, а вашему ребенку нужна здоровая мама.

Как исправить плохое начало

Тяжелые роды — одна из основных причин послеродовой депрессии. Если из-за этого вы никак не можете прийти в себя, вот как помочь себе исправить плохое начало.

Сделайте первые шаги. Прежде всего, самый важный шаг на пути к тому, чтобы компенсировать плохое начало, — это понять, что именно такое начало имело место у вас и что горевать по поводу этого несчастья — только создавать дистанцию между вами и вашим ребенком. Затем позовите мужа на семейный совет и поделитесь с ним своими чувствами. Скажите ему конкретно о той помощи, в которой вы нуждаетесь — к примеру, выполнение домашней работы, подержать время от времени ребенка на руках и так далее. Дайте мужу знать, что вам требуется некоторое время на установление контакта с ребенком. Временно отложите все дела по дому и вне дома, которые отнимают у вас энергию, не оставляя времени побыть со своим ребенком. Четко скажите мужу, что вам требуется время на то, чтобы сформировать привязанность к своему ребенку, и объясните почему. Вам требуется вернуться назад, к дню номер один. Вспомните, какой у вас был настрой в день родов, и заново переживите эти дни теперь, когда вы в состоянии сконцентрироваться на ребенке. Вам нужно установить контакт, а на это требуется время и энергия. Вы должны сделать это сейчас, поскольку позже сделать это будет сложнее.

Позвольте ребенку быть вашим терапевтом. Новорожденные умеют делать мать лучше, если только она создаст ориентированную на ребенка атмосферу, позволяющую этому случиться. На период длиной как минимум в две недели — или дольше, если потребуется, — оставайтесь приклеенной к своему ребенку. Если у вас проблемы с вскармливанием грудью, ищите помощи у профессионального консультанта по грудному вскармливанию. Дело не только в том, что ребенку нужно ваше молоко, но и в том, что вам нужна гормональная стимуляция, которую обеспечивает грудное вскармливание. Кормление грудью вызывает приток материнства. Если вы кормите из бутылочки, прикасайтесь к ребенку и гладьте его во время кормления, как если бы давали грудь.

Попробуйте ежедневные прикосновения. Чтобы испытывать большую близость со своим ребенком, делайте своему новорожденному ежедневный массаж. Пусть ребенок засыпает на вашей груди, кожа к коже. В дополнение, носите ребенка в специальной сумке много часов в день. Отправляйтесь на длинные совместные прогулки — словно влюбленная парочка.

Думайте о ребенке. Помимо физического контакта, будьте постоянно рядом с ребенком мыслями. Пока ребенок спит — лучше, если вы будете спать с ребенком вместе, тесно прижавшись друг к другу, — позвольте себе роскошь дать волю материнским мыслям. Все перебивающие их тревоги и заботы, связанные с работой, можно отложить в пользу этой важной работы, которая может быть сделана только вами.

Ведите дневник. Запишите, как родился ребенок, сделав упор на том, какие чувства из-за этого пришлось испытать вам и что вы чувствуете сейчас. Пишите и о своих чувствах, и о ежедневных изменениях, которые вы отмечаете у своего развивающегося ребенка. Легко увлечься собственными невеселыми мыслями и забыть драгоценные моменты, которые на самом деле выпадают вам с вашим ребенком. Если вы зафиксируете эти дорогие мгновения на бумаге, вы не будете чувствовать себя обкраденной. Ведение записей оказывает терапевтический эффект и может помочь вам сфокусироваться на приятных минутах общения с ребенком.

Послеродовая депрессия у отцов

Хотя отцы, в отличие от матерей, не претерпевают гормональных и физиологических изменений, некоторая степень эмоционального спада — обычное дело и для новоявленных отцов. Послеродовые заботы отцов по большей части связаны с увеличением ответственности (нужно кормить еще один рот), резкой переменой стиля жизни и взаимоотношений с женой, чего они никак не ожидали. Эмоциональные, финансовые и сексуальные перемены, имеющие место в послеродовой период, открывают в браке новый сезон — сезон, когда за короткий период времени нужно приспособиться к большему количеству трудностей, чем в любой другой период совместной жизни. Точно так же, как проходят со временем выбивающие из колеи этапы в росте и развитии ребенка , проходит и послеродовая хандра у матерей и отцов.

Большие дозы прикосновения к ребенку, принимаемые, как предписано выше, являются лучшим лечением от плохого начала. Если этот препарат не оказывает действия, ищите профессиональной помощи психотерапевта, специализирующегося на расстройствах взаимоотношений между матерью и ребенком.

Советы для отцов

Все эти способы побороть депрессию кажутся простыми, но на самом деле ваша жена не будет выполнять их без постороннего толчка. Вот рецепт лекарства, гораздо более быстрого и простого, чем часовой визит к врачу: «Я заказал для тебя час гидромассажа и подвезу тебя туда. Заберу тебя в шесть вечера, и на обратном пути заглянем в пиццерию. Кроме того, мне и самому хочется погулять часок в парке с малышом».

Чтобы определить, когда все же желательно посетить врача, чутко реагируйте на симптомы серьезной депрессии, которая требует внимания профессионала. Если указанные выше симптомы не исчезли после того, как вы с женой выполнили все рекомендованное здесь, обратитесь за советом к своему врачу. Сегодня для лечения послеродовой депрессии имеются новые подходы, включая гормональную терапию. Лишь одно предостережение: если врачи рекомендуют лечение, для которого требуется разлучить мать с ребенком, лучше подумайте дважды. Разлука, как показывает наш опыт, лишь усугубляет проблему.

Неважно, как долго они ждали и как хотели ребенка, пары обычно оказываются застигнутыми врасплох тем, как этот требовательный маленький человечек бросает вызов отношениям между женой и мужем. Это часть родительского пакета! Но если вы будете осведомлены о том, чего следует ожидать, возможно, это поможет вам пережить этот новый сезон в вашем браке.

Только для отцов

Вот несколько совершенно обычных ощущений, которые выражают новоявленные отцы: «Я чувствую себя брошенным», «Она только и делает, что нянчится», «Она слишком любит нашего ребенка», «Мы не занимались любовью несколько недель», «Нам нужно выбраться отсюда — вдвоем».

Новый сезон в вашем браке

И ваши чувства, и привязанность вашей жены к ребенку одинаково нормальны. Вполне естественно заключить, что ваша жена проявляет к вам меньше интереса. Если вы сначала разберетесь в том, какие совершенно нормальные изменения происходят с женщиной в послеродовой период, вам легче будет понять, почему вы испытываете такие чувства и почему ваша жена так ведет себя.

У женщины два набора гормонов: сексуальные гормоны и материнские гормоны. До родов уровень сексуальных гормонов выше, чем материнских, и ее желание быть вам подругой, возможно, было выше, чем желание быть матерью. После родов происходит гормональный переворот. Ее гормоны, вызывающие материнские чувства, одерживают верх над гормонами, вызывающими сексуальные желания. Этот переход от любви, направленной на мужа, к любви, направленной на ребенка, — нечто вроде выданного природой страхового полиса, обеспечивающего потомству данного вида уход и заботу.

Помимо этих биологических изменений другой причиной кажущегося отсутствия сексуального интереса у вашей жены является то, что она попросту слишком устает. Это новое маленькое существо предъявляет большие требования, и энергии у женщины хватает ровно настолько, чтобы только поспевать удовлетворять их. К концу дня большинство матерей чувствуют себя настолько выжатыми нескончаемыми запросами новорожденного ребенка, что хотят только одного — спать. Матери описывают свои ощущения по завершении рабочего дня так: «Я уже не чувствую в себе никаких желаний или эмоций», «Я чувствую себя совершенно изношенной». Эти чувства только усиливаются, если у вас очень требовательный ребенок и большое хозяйство, а также напряженный стиль жизни.

В первые недели матери также осознают, что их энергии есть пределы, и стараются экономно расходовать ее, делая только то, что необходимо, а не то, что хочется. Одна утомленная мать сказала нам: «Мой ребенок нуждается в том, чтобы его нянчили; мой муж хочет секса. У меня не хватает энергии на обоих». В течение трех-четырех месяцев после родов (а иногда по-настоящему только до отнятия от груди) у большинства женщин не хватает сил на высокий уровень близости, будь то в качестве матери или жены. Это нормально, чувствовать себя исключенным из тесного круга взаимоотношений матери и ребенка и прийти к выводу, что ваша жена потеряла интерес к вам. Но эти выводы не соответствуют действительности.

Отцы, проявляйте понимание того, что мать биологически запрограммирована на то, чтобы нянчить своего ребенка. Ребенок не вытеснил вас, просто часть энергии вашей жены, прежде направленная на вас, временно перенаправлена на ребенка. Это время, когда в первую очередь нужно заботиться о ребенке и лишь во вторую думать о сексе, а в идеале время находить возможность и силы и для того, и для другого.