Самое загадочное острое вирусное заболевание у детей – это розеола. Характеризуется многоликостью признаков, очень схожих с многими патологическими состояниями – краснухой, ОРВИ, аллергией.

Именно поэтому, запутана и сложна в диагностическом плане и называется по-разному – трехдневной детской лихорадкой, шестой болезнью, псевдокраснухой или внезапной экзантемой.

Почти 118 лет (с1870 по 1988 год) ученые запада и востока вели поиск загадочного генезиса инфекции, поражающей в основном малышей младенческого возраста.

Лишь в конце девяностых годов прошлого столетия, было доказано участие нейровирулентных штаммов зрелых вирионов ВГЧ шестого типа (вирус герпеса) в развитии детской розеолы (roseola infantum).

Розеола - что это такое?

фото розеолы у ребенка

В результате многочисленных исследований удалось составить подробную характеристику, лабораторную и клиническую картину детской розеолы - оказалось, что заболевание поражает детей определенной категории – младенцев после полугода и до трехлетнего возраста. Это объясняется тем, что у детей до полугода хорошо работает пассивная защита антител матери.

Как показывают данные статистики во многих странах, заболевание распространено повсеместно и проявляется в основном в определенном детском периоде – от полугода до полутора лет. Хотя фиксировались случаи и у семилетних детей.

Характерная симптоматика розеолы у детей, сыпь ярко-розового цвета и резкое, внезапное повышение температуры до критических отметок.

Хотя розеола и принадлежит к классу детских инфекций, среди взрослых есть категория людей, входящих в группу риска. Большую опасность розеола представляет для пациентов с тяжелыми иммунными заболеваниями – это ВИЧ и СПИД инфицированные больные, пациенты со злокачественными патологиями, ослабленные химиотерапией, трансплантацией органов или костного мозга.

Истощенная иммунная система таких пациентов не в состоянии самостоятельно справиться с герпесной инфекцией. Даже такая болезнь, как детская розеола может вызвать развитие пневмонии или энцефалита, поэтому они нуждаются в срочной госпитализации и подборе особого комплексного лечения.

И взрослый человек, и ребенок заразиться разеолой могут в любом возрасте, так как вирусы герпеса повсеместно находятся в окружающей среде. Почти все люди, не ведая о том, перенесли данную патологию, приняв ее за простуду или аллергическую реакцию на медикаменты. Потому, что у детей школьного возраста и у взрослых, с розеолой успешно справляется иммунитет и болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы розеолы у детей до года проявляются неожиданно, проявляясь в начале недомогания очень высокой температурой (38-40 С). Такие показатели могут продержаться до пяти дней.

Иногда на фоне лихорадки у малышей могут развиться тонические или тонико-клонические припадки (судороги), параллельно увеличиться лимфоузлы на шее.

Как правило, дети капризны и плаксивы, теряют аппетит. Иногда отмечается отечность век, небольшой понос или признаки насморка, однако проявления гнойных включений в выделениях не наблюдается. В течении трех-четырех дней отечность в носоглотке проходит.

Именно насморк, маскирует внезапное проявление экзантемы под инфекцию простуды. Но не выделяясь при этом, ни светобоязнью, ни слезоточивостью, либо воспалительными ЛОР процессами.

Вторая характерная симптоматика внезапной экзантемы – розоватая, насыщенная пятнистая или папулезного вида сыпь. Обычное место ее локализации – торс, лицевая и шейная область. Проявляется в виде мелких неравномерных высыпаний.

Какого-либо дискомфорта малышам не причиняет, не чешется, не вызывает шелушений. За четыре дня проходит самостоятельно, не оставляя на коже никаких следов. Слегка увеличенные лимфоузлы приходят к нормальному состоянию в течение недели.

Как и многие другие вирусные патологии, внезапная экзантема передается контактным путем и представляет опасность заражения, как в период высыпаний, так и протекая даже без признаков высыпаний и высокой температуры.

• Латентный период болезни с момента заражения длиться от полутора до двух недель.

Когда следует обратиться к врачу?

Уже сам факт наличия у малыша высокой температуры, является веским основанием для обращения за врачебной помощью, так как высокая лихорадка, это основной симптом множества серьезных заболеваний.

Даже если врач подтвердил факт заражения ребенка детской розеолой, но лихорадка держится более недели, а динамика сыпи не изменилась в течении трех дней – необходим повторный вызов врача, чтобы избежать возможных осложнений.

Возможны ли осложнения?

Осложнения розеолы бывают очень редко, проявляться могут в виде тонических припадков при высокой лихорадке. В исключительных случаях могут отмечаться выбухания родничка или менингоэнцефалит.

При исследовании заболевания, у 15% маленьких пациентов с первичной формой герпеса диагностировались генерализированные воспалительные процессы ().

При отсутствии характерных симптомов розацеи у детей, лечение и профилактические мероприятия могут назначаться не сразу, так как распознать заболевание вовремя не представляется возможным. Диагностировать болезнь можно лишь после проявления сыпи. Кстати, отличить псевдокраснуху от в состоянии и сами родители.

При краснухе, именно высыпания на фоне лихорадки свидетельствует о развитии заболевания, тогда как сыпь при розеоле, проявляется уже после лихорадки и указывает на окончание заболевания.

Небольшое увеличение подчелюстных и затылочных лимфоузлов их болезненность и плотная структура, бывает при краснухе, а вот увеличение только узлов под челюстями, характерно при псевдо краснухе.

Есть еще один признак, по которому можно диагностировать патологию – следует слегка прижать пятнышко высыпаний пальцем и удерживать секунд 15, если после этого пятно стало бледным – это розеола, если же цвет пятна не изменился, либо слегка поменялся тон цвета то, это совершенно иная патология, не связанная с воздействием вириона герпеса.

Как лечить розеолу у ребенка?

Особого терапевтического лечения розеолы у детей не существует. Заболевание не представляет особой опасности для детей.

• Обычно назначаются жаропонижающие препараты в виде свеч и сиропов.
• Для ребенка необходимо продумать щадящий рацион, включив в него легкие пюре из овощей, не крепкие бульоны, разные каши и детские напитки.

Чтобы не развился процесс обезвоживания, необходимо поить малыша каждые 15 минут или прикладывать к груди, если ребенок на грудном вскармливании - но, не следует кормить насильственно.

• Необходимо чаще проветривать помещение и после спада температуры, чаще выводить ребенка на прогулку.

В этом периоде он не заразен для окружающих, хотя сам из-за ослабленного иммунитета, может быть легко восприимчив к любым инфекциям. Так что, следует избегать мест скученности людей и контакта с больными взрослыми и детьми.

Прогноз внезапной экзантемы благоприятный, организмом вырабатывается иммунитет к ней, действующий в течении всей жизни.

Время чтения: 7 минут

Внезапное повышение температуры ребенка и другие тревожные симптомы, например, такие, как появление сыпи, характерны для заразного заболевания – розеолы детской. Чтобы не впадать в панику, нужно правильно подойти к диагностике заболевания и применить обоснованные меры поддержки детского организма. Розеолу часто путают с краснухой, вирусом Коксаки, крапивницей и другими заболеваниями, что может приводить к назначению ошибочного лечения со всеми вытекающими последствиями в виде побочных эффектов. Поэтому доктор Комаровский советует разобраться в особенностях.

Что такое розеола у детей

Заболевание розеола детская – это вирусная инфекция. Оно распространено преимущественно среди детей до двух лет. Отечественная педиатрия редко прибегает к данному диагнозу в связи с необходимостью лабораторного подтверждения вирусной природы, ограничиваясь диагнозом респираторной инфекции и дерматитом по типу аллергии. Это часто приводит к интоксикации ребенка лишними препаратами. Болезнь имеет повсеместное и широкое распространение. К моменту зачисления в детский сад большинство детей уже сталкивалось с заболеванием и имеет выработанный иммунитет.

Возбудители болезни

Роль возбудителя трехдневной лихорадки (розеолы детской) принадлежит вирусу герпеса шестого типа. Данный тип вируса очень широко распространен среди человека. Так, у 80 процентов взрослых людей вирус определяется в слюне, что считается проявлением нормы. На сегодняшний день фармакология не имеет средств, которые могли бы полностью очистить организм от данного вируса. С вирусом хорошо справляется человеческий иммунитет, который вырабатывается после первого проявления болезни – детской розеолы. После этого рецидивы протекают без возникновения симптомов.

Инкубационный период

В отличие от герпеса первого типа, у герпеса шестого типа (розеолы детской) отсутствует ярко выраженная сезонность проявления. Еще одно отличие заключается в наличии у розеолы инкубационного периода, который длится около десяти дней. В его процессе вирус размножается в крови и лимфатических узлах, после чего происходит попадание большой вирусной популяции в системный кровоток. У грудничков присутствует иммунитет к заболеванию, потому как у них в крови еще остались материнские иммуноглобулины.

Симптомы детской розеолы

Основным симптомом детской розеолы являются пятна розового цвета, немного возвышающиеся нам кожным покровом и не провоцирующие зуда. К прочим характерным симптомам относятся:

1. Внезапное повышение температуры тела.
2. Розеола начинается с увеличения лимфоузлов, находящихся под нижней челюстью.
3. Отсутствие аппетита.
4. Насморк.
5. Вирус может вызывать осложнения в виде конъюнктивитов.
6. В некоторых случаях увеличивается селезенка и печень.

Иногда розеола детская может протекать без появления сыпи. В этих случаях болезнь часто путают с корью или энтеровирусной инфекцией. Появившиеся характерные высыпания сохраняются не долгое время (1-2 дня), проходит экзантема уже через несколько часов. Если инфекция проникла в ослабленный и истощенный детский организм, то сопутствовать ей могут следующие дополнительные симптомы:

1. Слабовыраженный кашель.
2. Белый налет на языке.
3. Появление отека в области век.
4. Непродолжительный понос.

Как проявляется внезапная экзантема у детей

Клинические симптомы детской розеолы имеют этапность:

• Сначала происходит значительное повышение температуры до 39-40 градусов. Температура слабо подвергается коррекции жаропонижающими средствами, возможны судороги. Данное лихорадочное состояние длится 2-4 дня, после чего состояние ребенка приходит в норму.
• Начинается второй этап болезни. Примерно через 10-15 часов после завершения лихорадочного состояния на коже появляется характерная обильная розовая сыпь, которая заполоняет все тело. Возможно одновременное увеличение лимфоузлов.
• Сыпь проходит в срок от одного до четырех дней, не оставляя пигментацию кожных покровов или иных эрозий. Размер лимфоузлов нормализуется в течение недели.
• Третий этап связан с полным выздоровлением от инфекции. Если малыши переболели розеолой, в их крови появляются антитела к вирусу, которые гарантированно защищают организм от рецидива болезни на протяжении всей жизни.

Характерные особенности заболевания

Медицина выделяет только два типичных признака детской розеолы: сыпь выступает быстро, а лихорадка сопровождается повышением температуры. Все остальные симптомы не относятся к специфическим. Характерной особенностью является последовательность распространения сыпи. Вначале высыпания наблюдаются на туловище ребенка, после чего развиваются на шее, лице, руках и ногах. На туловище малыша появляются более плотные пятна сыпи.

Причины появления болезни

Возникает острое инфекционное заболевание розеола у ребенка из-за возбудителя инфекции вируса герпеса 6 и 7 типов. Если во взрослом организме возбудитель вызывает синдром хронической усталости, то у ребенка – псевдокраснуху. Попадая в ткани и кожу, вирус повреждает их, взаимодействует с иммунными клеточными факторами и провоцирует появление экзантемы (выглядит, как сыпь).

Врачами не до конца изучен механизм заражения вирусом и причины внезапной лихорадки. Предполагают, что:

• Вирус передается воздушно-капельным путем.
• Болезнь может проявиться в любое время года, но чаще осенью и весной.
• Выраженная симптоматика инфекционного заболевания встречается у представителей младшего детского возраста (0,5-2 года), после того, как материнские антитела к вирусу теряют силу.

Диагностика розеолы

Розеола детская иначе называется трехдневная лихорадка у детей – столько дней она иногда длится. Диагностировать розеолу можно по внешнему осмотру и оценке симптомов у педиатра. При осмотре врач обращает внимание на характер и цвет сыпи, ее локализацию (спина, грудь, лицо, живот, руки, ноги). При грудном вскармливании можно проверить материнское молоко на антитела к вирусу – при розеоле их значение повышено. Чтобы отличить розеолу от иных заболеваний, назначается:

• анализ крови (обнаруживается понижение числа лейкоцитов, увеличение уровня лимфоцитов);
• провести серологическую диагностику (при ней наблюдается увеличение титра иммуноглобулина G в четыре раза);
• анализ кала на дисбактериоз и яйца глист (чтобы исключить реакцию на глистную инвазию).

С какими заболеваниями можно спутать псевдокраснуху

Симптомы розеолы схожи с другими заболеваниями, которые проявляются аналогично. Поэтому необходима точная диагностика. Псевдокраснуха у детей может быть воспринята за следующие болезни:

• проявления краснухи;
• скарлатина;
• корь;
• инфекционная эритема;
• аллергическая сыпь;
• энтеровирусная инфекция;
• глистная инвазия, сальмонеллез, аскаридоз, лямблиоз;
• пневмония;
• диагноз ОРВИ;
• лекарственная сыпь или токсикодермия.

Лечение розеолы у детей

По данным врачей, вирус розеола у детей не требует специфического лечения, например, антибиотиками. Для облегчения состояния при недуге могут быть прописаны:

1. На начальной стадии принимаются жаропонижающие препараты Парацетамол, Нурофен.
2. При иммуносупрессии (снижение иммунитета из-за болезней, стрессов) назначают противовирусные средства Ацикловир, Фаскарнет.
3. Обильное питье для предупреждения обезвоживания.
4. Проветривание комнаты каждый час по 15 минут.
5. Легкий рацион питания – овощи, фрукты, бульон, каши, отказ от прикорма при грудном вскармливании.
6. Купание в теплой воде без мочалки.
7. После устранения сыпи – прогулки на свежем воздухе.
8. Обращение в стационар при появлении судорог, которые следует лечить отдельно.

Симптоматическое лечение

Детская болезнь розеола не нуждается в специфическом лечении, но если ребенок плохо переносит высокую температуру, ему дают жаропонижающие средства. Оптимально использовать препараты на основе парацетамола – Панадол, Парацетамол, Тайленол. Если указанные средства неэффективны, дайте лекарство с ибупрофеном (Ибуфен). Если и они не снижают высокую температуру, применяют препараты с нимесулидом (Нимесил, Нимесулид, Найз). Давать Аспирин или средства с ацетилсалициловой кислотой запрещено, это может вызвать синдром Рейе (отек тканей печени).

Если ребенок хорошо переносит высокую температуру (до 38 градусов), лучше ее не сбивать. Назначение жаропонижающих средств должно происходить в случае угрозы появления фебрильных судорог или плохой переносимости. В остальных случаях лучше отказаться от лекарств, потому что это дает дополнительную нагрузку на организм. Сыпь при розеоле не чешется, не зудит, ее не надо смазывать мазями, кремами, лосьонами или какими-либо лекарственными растворами.

Если розеола детская сопровождается судорогами, родителям надо не паниковать, а помочь малышу справиться с проблемой:

• освободите шею от одежды;
• уберите подальше колющие и острые опасные предметы, переверните ребенка на бок, успокойте его;
• под голову положите подушку или валик, придерживайте малыша, чтобы тот не упал, до окончания судорог;
• после стабилизации состояния уложите спать и дайте жаропонижающий препарат с обильным питьем, вызовите врача на дом.

Противовирусные препараты детям с иммуносупрессией

Розеола детская требует применения противовирусных препаратов при иммуносупрессии. Из принимаемых лекарств отмечают Фоскарнет, Ацикловир, Ганцикловир. Их дают в соответствие с инструкцией по применению в дозировке, назначенной врачом. В среднем это одна таблетка в день курсом 3-4 суток. За это время сыпь успеет пройти, температура снизится, ребенок вновь вернется к прежнему состоянию.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения розеолы детской рекомендуется соблюдать простые профилактические меры:

• ограничение контактов ребенка с зараженными детьми;
• соблюдение распорядка дня;
• частое проветривание помещений;
• закаливание;
• грудное вскармливание при возможности;
• ограничение тесного контакта с взрослыми (не надо лишний раз целовать ребенка в нос или губы);
• приобретение индивидуального комплекта посуды для малыша;
• полноценное питание, соблюдение 5-6-разового рациона, ежедневный прием фруктов, овощей.

Внезапная экзантема у детей – фото

Видео

Родители знают о существовании различных детских инфекционных заболеваний, но далеко не все могут отличить их по внешним проявлениям. Симптомы бывают настолько схожими, что даже врачи иногда ошибаются в постановке диагноза. Для розеолы, как и для краснухи, кори, аллергии, характерно появление сыпи на теле у ребенка. Наиболее точный ответ о природе заболевания дает лабораторная диагностика, позволяющая установить вид инфекции. Препараты, которые помогают при одной болезни, совершенно бесполезны при другой, а иногда они даже вредят.

Наиболее часто розеола встречается у маленьких детей после прекращения грудного вскармливания, когда иммунные клетки перестают поступать в их организм с молоком мамы. Малыши старше 2 лет заболевают розеолой крайне редко. В группе риска находятся дети, у которых имеются нарушения в работе иммунной системы (ВИЧ-инфицированные, больные раком, перенесшие операции по пересадке органов, курс химиотерапии и радиооблучения).

Возбудителем розеолы является вирус герпеса 6 типа. После того как малыш переболеет, у него образуется стойкий иммунитет, который будет защищать от этой инфекции до конца жизни.

Замечено, что розеолой чаще болеют в конце зимы – начале весны, когда погода бывает неустойчивой, наблюдается частое чередование потепления с похолоданием.

Возможные осложнения

Главной опасностью, которая поджидает малыша при таком заболевании, является появление высокой (до 40°) температуры. У некоторых детей при этом возникают судороги, происходит непроизвольное сокращение мышц, возможна потеря сознания.

Предупреждение: Ребенка с высокой температурой нельзя оставлять одного, он может стукнуться, захлебнуться слюной, если начнутся судороги. Требуется срочно повернуть его на бок, чтобы слюна не попала в дыхательное горло.

Появление такого симптома не может не тревожить родителей, так как состояние очень напоминает эпилептический припадок. На всякий случай необходимо показать ребенка невропатологу.

Обычно розеола не отражается на состоянии здоровья ребенка. Лишь в единичных случаях после болезни возникает отит , бронхит, пневмония , осложнения на сердце (острый миокардит), печень (гепатит), нервную систему, головной мозг.

Причины заболевания

Причиной заболевания розеолой является заражение вирусом при непосредственном контакте с больным или при посещении многолюдных общественных мест, где передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Например, малыш может заразиться в той же детской поликлинике, куда его принесли на профилактический осмотр. Сидя с мамой в очереди рядом с больными детьми, он непосредственно контактирует с ними или дышит воздухом, насыщенным вирусами.

Розеола чрезвычайно заразна. Поэтому больного ребенка нельзя водить в детский сад, на игровую площадку, брать с собой в гости до тех пор, пока сыпь у него не исчезнет полностью.

Видео: Особенности детской розеолы. Отличие от истинной краснухи

Как протекает розеола. Характерные симптомы

Проявления розеолы обнаруживаются не сразу. Заразившийся ребенок может чувствовать себя хорошо еще в течение 3-7 дней. Затем возникает острая форма заболевания.

Без всякой видимой причины при отсутствии насморка и кашля у малыша повышается температура до 39 , а то и до 40°. Он капризничает, отказывается от еды, становится вялым и сонным. Болезнь называют «трехдневной лихорадкой», потому что такое состояние обычно длится у ребенка 3 дня. Причем жаропонижающие средства помогают плохо, температура упорно держится на высоких отметках.

Затем температура резко падает до нормальных значений, что не может не обрадовать родителей. Но через несколько часов появляется розовая сыпь на теле в виде отдельных точек или пятен диаметром до 0.5 мм. Они почти не выпирают над поверхностью, не шелушатся, не чешутся.

Сначала высыпания появляются на животе и груди, а затем распространяются на шею, лицо, руки и ноги, а также спину и ягодицы. У некоторых детей высыпания исчезают так быстро, что родители даже не успевают их обнаружить. Но иногда они существуют в течение 3-4 дней. После исчезновения пятен на коже никаких следов не остается. Иногда прыщики можно разглядеть даже на языке.

Как отличить от других детских болезней

Примечание: Нередко картина заболевания оказывается смазанной по вине самих родителей, которые начинают, не посоветовавшись с врачом, лечить ребенка самостоятельно. В ход идут зеленка, всевозможные мази. По совету соседки мама протирает кожу малыша различными настоями и отварами. Этого делать нельзя. Сыпь может воспалиться, потерять характерный вид, что очень затруднит диагностику.

Врачи обращают внимание на характер высыпаний и сопутствующие симптомы.

Энтеровирусные (кишечные) заболевания, инфекционный мононуклеоз

Пятна и точки сыпи имеют ярко-красный цвет. Они появляются одновременно с повышением температуры примерно на 3-5 день, сразу по истечении инкубационного периода. Кроме лихорадочного состояния, у ребенка проявляется ангина, у него болит голова и живот, открывается понос.

Отличить у ребенка розеолу от мононуклеоза врач-инфекционист может по размерам и форме пятен на теле, а также появлению сильной боли в горле, налета на миндалинах, увеличению размеров печени и селезенки, возникновению отеков на лице, веках.

Корь, краснуха, скарлатина

При кори сыпь появляется сперва за ушами, а затем «расползается» по телу. Пятна шелушатся, возникает зуд. Постепенно они темнеют, приобретают синеватый оттенок. Имеются и другие отличительные признаки: воспаление глаз и непереносимость яркого света, сильный кашель, вызывающий рвоту и удушье.

Розеолу называют псевдокраснухой, так как ее проявления значительно отличаются от проявлений истинного заболевания:

1. Если при внезапной экзантеме сыпь появляется только после нормализации температуры, то при истинной краснухе точечные яркие высыпания возникают именно на фоне ее повышения. Причем больше 38° она обычно не поднимается.
2. При краснухе высыпания сначала появляются на лице, затем распространяются на все тело, а при розеоле – наоборот.
3. При краснухе наблюдается увеличение лимфатических узлов на затылке и на задней части шеи.

При скарлатине характерно появление высыпаний вначале на щеках, а затем на теле ребенка. Сыпь шероховатая, сливается в крупные пятна. Она возникает в первые 2 суток болезни, особенно густо покрывает сгибы рук и ног, язык, миндалины. Происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Атопический дерматит, аллергия

Возникают скопления сыпи на различных участках тела. У малыша пунцовые щеки. Он плохо ест, куксится, у него болит живот.

Высыпания появляются на лице, животе в виде пузырьков, волдырей, заполненных жидкостью. Возникает очень сильный зуд, воспаление участков кожи, отеки. Такие симптомы могут появляться неоднократно. Как правило, их появление можно связать с включением в рацион малыша какого-либо нового продукта или употреблением лекарства.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать розеолу, проводится анализ слюны и крови ребенка, а также материнского молока на антитела к вирусам-возбудителям различных детских инфекционных болезней. При розеоле обнаруживается слишком большое количество антител на вирус герпеса.

В основном исследования проводятся для того, чтобы не допустить развития более серьезных заболеваний и их тяжелых последствий. В специфическом лечении такие дети не нуждаются.

Малыша трудно удержать надолго в постели, но его активность следует ограничивать. При высокой температуре ему необходимо лежать. В комнате должен быть свежий и прохладный воздух. Кутать малыша нельзя, так как у него при этом усилится жар.

Чтобы сбить температуру, можно обтирать его водой комнатной температуры. Из жаропонижающих средств дают парацетамол, нурофен, эффералган или панадол.

Для того чтобы не допустить обезвоживания организма, малышу необходимо давать много жидкости. Если ребенок еще питается грудным молоком, участить кормления. Детей постарше поят обычно компотами, соками, травяным чаем. При высокой температуре малыш сильно потеет, при этом в организме возникает дефицит минеральных солей. Для восполнения нехватки минералов назначают прием гидровита или других солевых растворов.

Если ребенок развит нормально, то такого лечения при заболевании розеолой вполне достаточно. При наличии склонности к аллергии могут быть назначены антигистаминные средства.

У ослабленных детей повышена вероятность распространения вирусов в другие органы (головной мозг, легкие). Поэтому им назначаются противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир).

Видео: Как лечить розеолу

Большинство врачей не знают о наличии и существовании детской розеолы, а потому часто принимают её за другие инфекционные болезни. Почти все дети ею болеют. Патогенез до сих пор толком не изучен. Известно лишь то, что вирус нарушает роботу эпидермиса, вызывая морфологические изменения ядра, затем в кровотоке интегрируется в мононуклеары и там же взаимодействует с клеточными факторами иммунитета. Все это проявляется кожной экзантемой.

Что такое розеола?

Родители часто сталкиваются с заболеванием, которому удивляются врачи. Симптомы очень похожие с другими состояниями, становятся причиной ложной диагностики. Доктора поликлиник постоянно ставят диагноз аллергия или краснуха, впрочем, заболевание - это совсем иное, и известно уже веками. Болезнь называется трёхдневной лихорадкой, также известная как внезапная экзантема, псевдокраснуха, экзантема субитум.

Розеола детская проявляется сыпью

Причины

Причиной трёхдневной лихорадки или розеолы является Herpesvirus 6 или 7 типа . Вирус HHV-6 распространён по всему миру. Ещё в 1988 году Yamanishi впервые выделил его из крови больных псевдокраснухой. Механизм передачи возбудителя аэрогенный (при кашле, разговоре, чихании). Больной заразен от начала заболевания и спустя сутки после снижения температуры. Кроха может подцепить вирус при контакте не только с больным, но и при использовании заражённых игрушек, посуды.

После 4-5 лет дети уже не предрасположены к этому заболеванию, так как к возбудителю вырабатываются антитела.

Как заподозрить заболевание?

Сигналом тревоги является температура тела 39– 40 °C. В это время ребёнок становится сонным, нервным, встревоженным, отказывается от пищи. Но как правило, на фоне очень высокой температуры состояние деток не нарушено. У грудничков могут быть рвота и судороги. Причина - мигрирование возбудителя инфекции в крови. Длится лихорадка три дня в классическом варианте. Потому одним из синонимов внезапной экзантемы есть трёхдневная лихорадка.

Основным симптомом является макулопапулезная сыпь (пятна до 10мм в диаметре, бледно-розового цвета), которая возникает через несколько дней (3–8 суток) горячки. Экзантема, бледнеющая при надавливании, может сохраняться от часов до нескольких суток. Её можно заметить преимущественно на спине, животе, конечностях, на лице очень мелкая или практически отсутствует. Также признаком инфекции является увеличение всех шейных лимфоузлов, особенно затылочных.

Пятна появляются практически на всём теле: спине, животе, ручках, ножках и даже на лице

Дифференциальная диагностика

При диагностике детской розеолы важно отличать её от краснухи, кори, аллергической сыпи, инфекционной эритемы, сепсиса, вторичного сифилиса. Это даст возможность исключить подбор неправильного лечения.

Увеличенные затылочные, заднешейные лимфатические узлы наблюдаются при инфекционной болезни, преимущественно детской, которая называется краснухой. В отличие от розеолы, краснуха, во-первых, легко протекает, при ней повышение температуры невысокое и кратковременное, может сопровождаться катаральными явлениями.

Для внезапной экзантемы характерно же отсутствие ринита или кашля. Во-вторых, сыпь мелкоточечная, до 6 мм, локализуется на разгибательной поверхности рук и ног, спине, шее, лице.

Очень часто при горячке детей лечат антибиотиками, после чего у них возникает сыпь, которая очень похожа на аллергическую. Поэтому высыпания при розеоле иногда воспринимают как аллергический дерматит.

При вторичном сифилисе почти такая же симптоматика. Но сифилитическая розеола появляется у людей, которые переболели первичным сифилисом. Основным признаком сифилиса есть наличие первичного шанкра. Если его не лечить, спустя несколько недель переходит в следующую стадию, которая сопровождается бледно-розовой розеолезной сыпью. Больного высыпает постепенно, элементы меняют свой цвет, приобретая буроватый оттенок.

Для инфекционных эритем характерно наличие крупных элементов сыпи, которые сливаются в эритематозные поля, лихорадки, общей интоксикации.

Экзантема трёхдневной лихорадки после исчезновения не оставляет следов пигментации и шелушения.

Диагностика при розеоле инфекционной

В первую очередь нужно обратиться к врачу, так как это инфекционное заболевание при котором может быть очень высокая температура. Он тщательно осмотрит ребёнка и при необходимости обязательно сделает общий анализ крови и мочи. В крови наблюдают лимфоцитоз и лейкопения. Анализ мочи делают для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Также проводят серологические исследования, при этом будет повышен уровень иммуноглобулинов IgG, или IgM. Анализ кала также рекомендуется для исключения других заболеваний, например, глистной инвазии.

Лечение заболевания

Лечения специфического детской розеолы не существует. Противовирусные препараты - ингибиторы ДНК полимеразы (Ацикловир, Ганцикловир) были опробованы на больных, но их эффективность так и доказана.

Поэтому проводится только симптоматическое лечение, которое улучшает общее здоровье и облегчает состояние малыша. В первую очередь нездоровых детишек изолируют до полного излечения. Нужно предпринимать такие же меры, как и при других вирусных инфекциях:

• Проветривать помещение каждые полчаса;
• Ежедневно проводить влажную уборку;
• Охранительный режим;
• Обильное питье;
• Купать больного рекомендуется после снижения температуры и во время сыпи. После этого экзантема может становиться ярче;
• Витаминизированное питание;
• Регулярно измерять температуру, при отметке выше 38 °C дают антипиретики (парацетамол, ибупрофен);
• Если ослаблен иммунитет назначают Ганцикловир, Ацикловир чтобы предотвратить развитие осложнения - вирусного энцефалита.

При необходимости назначают антигистаминные препараты.

Что предпринять если возникли судороги?

Главное, родителям нужно успокоиться, не паниковать и взять себя в руки.

Первоначально необходимо ослабить одежду на туловище и шее, затем постараться успокоить ребёнка. Под голову подставляют мягкую подушку, чтобы он не ударился. Нельзя пытаться удерживать язык малыша. Его просто необходимо перевернуть набок и он не подавится слюной или рвотными массами. В дальнейшем обязательно сообщить врачу.

Чего делать нельзя:

• смазывать какими-то кремами, растворами, мазями элементы сыпи;
• применять антибиотиков - так как это бессмысленно;
• использовать для понижения температуры холодную ванну, мешки со льдом, вентиляторы, потому что они могут усилить озноб;
• применять в лечении маленьких детей ацетилсалициловою кислоту также всем известную как Аспирин. Доказано, что может развиться синдром Рея. Это очень тяжёлое состояние, при котором нарушаются все функции печени, головного мозга;
• закутывать детишек, использовать памперсы;
• гулять на улице до снижения температуры.

Осложнения при внезапной экзантеме

Детская розеола не угрожает здоровью и проходит без последствий. После излечения у детей формируется пожизненный иммунитет. Но это совсем не значит, что можно пренебрегать советам врачей. Из-за лихорадки могут возникать фебрильные судороги, что очень характерно для детей этого возраста. На фоне сниженного иммунитета могут быть осложнения, такие как пневмония, бронхит, отит и другие микробные заболевания.

Замечание врача: Особо опасна трёхдневная лихорадка для детей с проблемами иммунной системы. К ним относятся ВИЧ-инфицированные, онкобольные, малыши, которые перенесли химиотерапию или трансплантацию органов. Таким деткам показана госпитализация и хорошо подобранное лечение и уход.

Профилактика

Для того чтобы ваше чадо было здоровым, необходимо снизить риск заражения до минимума. Прежде всего исключить контакт с больными детьми, укрепить иммунитет, полноценно кормить, чаще гулять на свежем воздухе. Соблюдение распорядка дня, особенно полноценного сна будет залогом здоровья вашего ребёнка.

Розеолу можно назвать практически безопасной болезнью. Главное, не паниковать и не бояться, что у ребёнка возникла сыпь, а вовремя обратиться к врачам при подозрительном, похожим на инфекционное заболевание состоянии ребёнка. Соблюдение всех рекомендаций докторов будет залогом быстрого выздоровления вашего чада.

Если вы обнаружили что у ребёнка проявилась розеола детская, паниковать не стоит, поскольку это заболевание зачастую протекает в лёгкой форме. Но нужно понимать, что во избежание ошибки в диагнозе необходимо обязательно показать малыша доктору. Сегодня мы раскроим все стороны детской розеолы и поговорим о причине этого заболевания, рассмотрим, что рекомендуют врачи, когда ребёнок сталкивается с этой проблемой и поймём каким образом проходит лечение и профилактика детской розеолы.

Внезапная экзантема, а именно детская розеола - является инфекционным заболеванием герпетического происхождения. Научной медициной эта болезнь до конца не изучена. Чтобы поставить точный диагноз, необходима дифференциальная диагностика. С этим связано то, что с подобными симптомами можно столкнуться при совершенно других детских заболеваниях, таких как острое респираторное заболевание или аллергия. Симптомы детской розеолы очень похожи на признаки краснухи, в связи с чем эту болезнь и называют псевдокраснуха.

Детская розеола одна из общераспространённых вирусных болезней, которая поражает детей в возрасте до 3 лет. Обычно детская розеола встречается у детей в возрасте от полугода до 2 лет. Псевдокраснухой дети болеют раз в жизни. В возрасте от 4 до 5 лет у детей определяются антитела. Сезонная характерность – весна, начало лета и осень. В большей степени внезапная экзантема проходит без осложнений за период от 4 до 6 дней.

Основным возбудителем детской розеолы является шестой тип герпеса, реже – вирус герпеса седьмого типа. От 5 до 15 дней – инкубационный период. Между 6 и 24 месяцев жизни – время максимального проявления. Розеола – это заболевание исключительно детское. Оно протекает как у девочек, так и у мальчиков абсолютно одинаково.

Причины

Несмотря на то что детская розеола – болезнь широко распространённая, новорождённые дети имеют антитела матери, которые защищают их организм. Но к 4-6 месяцам жизни величина антител у малыша стремительно уменьшается и ребёнок невольно становится восприимчив к вирусному заболеванию.

1. Чаще всего вирус может передаваться путём воздушно-капельного заражения здоровых детей от больного ребёнка.
2. Дети могут заразиться при непосредственном контакте с вирусоносителем при поцелуях через слюноотделения.
3. Внезапная экзантема у деток может произойти бытовым путём через заражённые предметы обихода или игрушки.

В дальнейшем, после перенесённого заболевания, интенсивно вырабатывается достаточно крепкая, устойчивая типоспецифическая иммунность. В возрасте от 5 лет дети не склонны к заражению. К этому возрасту у детей уже формируются антитела к вирусу розеолы. Неважно в какой форме проходило заболевание – будь это яркая клиническая картина или бессимптомное протекание болезни.

Симптомы

При инфицировании вирусом детской розеолы у детей, симптомы выражаются следующим образом:

1. Резкое повышение температуры тела, иногда она доходит до 41 градуса. Чаще всего у детей возникают проявления лихорадки - удержание температуры тела может длиться часами (краткое) или несколько недель (длительное). Лихорадка может быть субфебрильной (до 38 градусов), умеренной (фебрильной – до 39 градусов), пиретической (высокой – до 41 градуса) и гиперпиретической (чрезмерной – свыше 41 градуса). Зачастую данное болезненное состояние детей как родители, так и педиатры рассматривают как ОРВИ или прорезывание зубов.
2. Образуется кожная сыпь разной интенсивности. Как правило, это розовые бледные пятна в диаметре от 4 до 6 мм. Вокруг некоторых пятен присутствует кайма белого ореола. Высыпания стремительно разносится по телу ребёнка. Начавшись на детской спинке, она активно возникает в районе детской грудки, на животике. Проявляется на сгибах рук. Области лица и ног поражению псевдокраснухой практически не подвергаются, в редких случаях имеют место быть незначительные высыпания. Исходя из таких симптоматических примет, заболевание получило название розеола или внезапная экзантема.
3. Высыпания внезапной экзантемы пропадают почти бесследно на второй или на третий день. В редких случаях оставляют некоторые кожные изменения в виде шелушения. В скором времени данные участки поражения восстанавливаются.

Болезнь детской розеолы может протекать либо с небольшими несерьёзными высыпаниями, либо абсолютно без них. Не всегда родители знают, что ребёнок переболел внезапной экзантемой, если розеола проявила себя симптомами в виде сыпи в течение ночи, а к утру высыпания бесследно исчезла.

Как выглядит детская розеола

Ниже вы можете увидеть фото внезапной экзантемы у детей. Если приглядеться, то становиться понятно почему это заболевание многие называют псевдокраснуха. Поэтому, когда у ребёнка обнаруживаются симптомы высыпаний похоже на те, что на фото, необходимо сделать дифференциальную диагностику, от краснухи и от других схожих болезней, которые приведены в разделе диагностика.

Диагностика

При обращении к педиатру, доктор проводит внешний осмотр ребёнка. Даёт направление на анализ крови. Редко проводится серологическая диагностика. Крайне важно при заключении диагноза детскую розеолу не перепутать с аллергической сыпью. Также необходимо отличить псевдокраснуху от сепсиса и бактериальной пневмонии, а также провести дифференциацию от кори, энтеровирусных неполиомиелитных инфекций, краснухи, инфекционной эритемы, отита, менингита.

Лечение и профилактика

Прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные действия, необходимо помнить, что самолечение крайне не рекомендуется. В обязательном порядке необходимо обратиться к участковому врачу. После осмотра доктор даёт определённые установки:

• дети с высокой температурой тела не должны контактировать с другими малышами и необходимо изолировать их до полного выздоровления;
• если нет лихорадки и повышенная температура не доставляет ребёнку проблем и неудобств, то нет необходимости в медикаментозном лечении;
• понизить лихорадку можно лёгким купанием ребёнка в тёплой воде, если малыша начинает морозить необходимо немного повысить температуру воды;
• нельзя применять спиртосодержащие растворы для растирания тела;
• в редких случаях прописываются противосудорожные лекарственные препараты для понижения температуры и в целях профилактики;
• в целях устранения или для предупреждения судорог необходимо перевернуть малыша на бок, ослабить одежду вокруг шеи, под голову подложить подушку, при этом во рту ничего не должно находиться.

Внезапная экзантема не имеет специфического лечения. Для существенного облегчения болезненного состояния детей при высокой температуре дают жаропонижающие препараты, такие как нурофен или парацетамол. Для симптоматического лечения псевдокраснухи ребёнку с иммуносупрессией дополнительно назначаются средства такие как Ацикловир или Фоскарнет.

Подводя итоги, стоит напомнить, что детскую розеолу следует правильно диагностировать. К тому же надо помнить, что лечение при этом заболевании не всегда необходимо, а в целях профилактики нужно чаще наблюдать за малышом и детьми, с которыми он общается.