Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

• частые стрессы;
• физическое или сексуальное насилие;
• кишечные инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

1. Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
2. Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
3. Излишнее газообразование (метеоризм).
4. Отечность и .
5. Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
6. Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
7. Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или , могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
• смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
• неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

1. Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
2. Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
3. Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
4. Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

• диетотерапию;
• изменения жизненного стиля;
• фармакотерапию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• массаж (живота или общий, самомассаж);
• лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

1. Спазмолитики , устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
   М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
2. Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
3. Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
4. Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
5. Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
6. — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

• дыхательную гимнастику;
• искусство медитации;
• йогу;
• Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Синдром раздраженной толстой кишки также может называться спастическим колитом. Данная патология проявляется в результате прогрессирования воспалительных процессов, которые поражают толстый кишечник. Заболевание протекает с очень неприятными и болезненными симптомами, которые проявляются в зависимости от обострения колита.

Синдром раздраженной толстой кишки обычно является хронической формой заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от похожих патологий, которые могут развиться у человека, причины возникновения спастического колита более разнообразны.

Медицина изучила синдром раздраженной кишки не в полной мере и исследования все еще продолжаются. Основной причиной развития патологии является совокупность проблем и отклонений, которые связаны с психологическим и физическим здоровьем человека. Нет четкого разграничения и допустимых норм, превышение которых однозначно приведет к проявлению заболевания. Так каждый отдельный случай может стать примером.

Врачи могут только выделить основные факторы, которые могут оказать наибольшее влияние на проявление симптомов спастического колита. В первую очередь, к данным причинам стоит отнести психологические нарушения. Многие заболевания, которые возникли по причине психологических отклонений, нарушили работу желудочно-кишечного тракта. Если у человека ранее наблюдалось паническое расстройство, чрезмерные беспокойства и беспричинное волнение, депрессия и бессонница, посттравматические стрессы тогда он может находиться в группе повышенного риска.

Нарушение нервной связи пищеварительной системы с головным мозгом. Так как мозг и нервная система управляют, а также контролирует работу каждого отдела кишечника, то отклонение от нормы этих ведущих органов обычно приводит к сбою. Нарушение сигналов, поступающих к органам желудочно-кишечного тракта, приводит к ухудшению функционирования системы, а впоследствии может развить симптомы синдрома раздраженной толстой кишки.

Проблемы с моторикой кишечника. Такая причина может также развить спастический колит. Воспалительные процессы развиваются в процессе переваривания пище. Если моторика пищеварительной системы ускорена, тогда это приведет к диарее. Слишком медленная моторика будет способствовать развитию запоров. Если проявляются такие симптомы, тогда необходимо обратиться к врачу. Травмы живота также являются важно причиной развития патологии.

Слишком чувствительный организм. Если у человека наблюдается пониженный болевой порог, тогда во время незначительных смещений или растяжений кишечника он будет чувствовать сильную боль. После приема пищи, а также в процессе ее попадания в желудочно-кишечный тракт, чувство боли может нарастать. При нормально чувствительности организма подобного не наблюдается.

Синдром раздраженной кишки может развиться по причине бактериального гастроэнтерита. Если у больного есть такое заболевание, тогда патогенная микрофлора в кишечнике способна оказать воздействие на стенки и слизистую оболочку пищеварительной системы. Изменение уровня гормонов и нейротрансмитеров также относится к факторам, способных возбудить спастический колит.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть из-за наследственности. Если у родителей ранее был обнаружен синдром раздраженной кишки, тогда у их детей есть особая предрасположенность к нему. Неправильное питание является достаточно частой причиной проявления симптомов спастического колита. Нагрузка на кишечник и вероятность развить воспаление значительно выше, если больной употреблял в большом количестве алкогольные напитки, газированную воду, энергетики, жирную и острую пищу.

Вероятность развить синдром раздраженной кишки увеличивается, если одновременно на человека оказывают влияние несколько разных факторов.

Симптомы

Главным симптомом синдрома раздраженного толстого кишечника является возникновение спазмов и болевых ощущений. Спазмы проявляются в мышцах кишечника, что приводит к сильной боли в животе. Она имеет сдавливающий характер и чаще всего проявляется после приема пищи.

У больного может появиться метеоризм и повышенный уровень газообразования в пищеварительной системе. Часто ощущается тяжесть в желудке и пищеводе.
Также зафиксированы и другие симптомы – тошнота, рвота, изжога. Периодически температура тела может резко подниматься, у больного проявляется лихорадка и озноб.

Общая слабость и усталость, а также частая бессонница – характерные симптомы для спастического колита. Он также выражается в частом мочеиспускании, отдышке из-за нехватки кислорода в крови, сухости во рту. Иногда проявляется головная боль.
Также часто наблюдается запор и вздутие живота.

Диагностика

Для назначения правильного лечения следует провести диагностику пациента. При проявлении нескольких симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника следует сделать проверку и установить причину заболевания. Это поможет в дальнейшем снизить риск обострения патологии, а также вероятность рецидива. В первую очередь врачи должны провести анализы на собранных образцах биологического материала. Исследования проходят в лабораторных условиях. Изучению подлежит каловая масса, урина и кровь пациента.

Анализ крови обычно направлен на обнаружение инфекционных возбудителей заболеваний пищеварительной системы. К таким относится Целиакея. Заболевание приводит в упадок иммунную систему организма и нормальное функционирование основных отделов кишечника.

Колоноскопия и ректороманоскопия. Два вида диагностики, которые наиболее распространены и имеют похожее назначение. Обе методики необходимы для сбора данных о прямой и толстой кишке, также можно исследовать сигмовидную кишку. Перед началом диагностики кишечника организм необходимо подготовить. Для этого в течение ближайших 3-4 дней перед процедурой следует соблюдать строгую диету, которая основана на жидкой пище.

Также врачи назначают специальные слабительные препараты, которые помогают вывести из кишечника всю скопившуюся и не переварившуюся массу, очистив его. Это необходимо для облегчения проведения исследований. В день процедуры могут быть назначены клизмы или за несколько часов употребление касторового масла.

Во время диагностики пациент лежит на столе. В прямую кишку вводится специальный прибор с оптическим и осветительным устройством, что позволяет визуально обследовать стенки и слизистую оболочку кишечника. После сбора данных из желудочно-кишечного тракта пациента ставится диагноз. Синдром раздраженной кишки требует особого лечения.

Видео “Как вылечить синдром раздраженного кишечника”

Лечение

Лечение спастического колита основывается на правильном питании. Соблюдение диеты и режима питания позволит облегчить и снизить частоту проявления симптомов заболевания. Также для лечения врачи могут рекомендовать психологическую терапию, если у пациента наблюдаются отклонения от нормы.

Для активного лечения пища должна содержать растворимую клетчатку. Чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, необходима пища, которая переваривается быстро и полностью. К такой пище относятся различные крупы, фрукты и овощи. Следует пить больше жидкости – соки, чаи, чистая вода.

Медикаментозное лечение подразумевает применения фармакологических средств, которые прописывает гастроэнтеролог. Группа пробиотиков может помочь улучшить работу пищеварительной системы. В них содержатся пищевые добавки и бактерии, которые улучшают процесс. Прием пробиотиков может способствовать снижению интенсивности некоторых симптомов спастического колита.

Врачи настаивают на том, чтобы пациент находился в спокойной обстановке и не испытывал волнений. Понижение стрессовых условий поможет лечению синдрома раздраженной толстой кишки.

Для лечения необходимы узконаправленные медикаментозные препараты.
Спазмолитики. Часто назначаются Ниаспам, Дюспаталин, Мебеверин, Спарекс. Помогают устранить основной симптом спастического колита. Устранение мышечных спазмов кишечника снизит выраженность болевых ощущение и их частоту. Антисептические препараты. Но-Шпа, антибиотические препараты. Такая категория средств направлена на уничтожение в желудочно-кишечном тракте вредоносных микроорганизмов, которые способствовали развитию патологий кишечника и спастического колита.

Анестетики. Парацетамол, Аспирин. Они необходимы для снятия болевых симптомов у пациента. Препараты помогают снять напряжение мышц, что характерно во время боли, и убрать спазмы. Препараты с обволакивающим действием. Фестал, Мезим. Они помогают нормализовать выработку пищеварительных ферментов и кислотный баланс. Чтобы защитить слизистую оболочку кишечника от воздействия слизи и патогенной микрофлоры пациенту можно употреблять карбонат кальция или активированный уголь.

Слабительные массообразующие препараты. Цитруцел, Метамуцил. Они назначаются пациентам, у которых обнаружен запор и пониженная моторика кишечника. Препараты помогают накопить в каловой массе больше жидкости, что улучшит ее прохождение по кишечнику. Применяя такие средства необходимо пить много жидкости, так как в них содержится много клетчатки. Вещества, которые входят в состав массообразующих препаратов, разбухают в кишечнике и им необходимо большее количество жидкости для выведения из организма.

Противодиарейные средства. Имодиум, Лоперамид. Достаточно эффективные препараты, которые назначаются для лечения симптомов диареи. Они действую на перистальтику кишечника, и увеличивают время прохождения по нему пищи. Такой процесс позволяет уплотниться каловым массам и опорожниться кишечнику за один раз.

Антидепресанты. Имипрамин, Циталопрам, Флуоксетин, Амитриптилин. Данную группу препаратов назначают для лечения синдрома раздраженной толстой кишки, если одной из причин развития патологии стала депрессия или нервные срывы. Они обладают успокоительными свойствами, снижая раздражительность у пациента. Во время лечения необходимо следовать инструкциям врачей. Если во время приема препаратов проявилась нетипичная реакция или аллергия, тогда их следует сразу же отменить.

Также в качестве лечебной терапии могут применяться альтернативные методики – акупунктура, гидротерапия кишечника, применение народных средств, рефлексотерапия. Подход в лечении спастического колита назначается пациентам в индивидуальном порядке с учетом проявившихся симптомов, особенностей организма, возраста и общего состояния здоровья.

Профилактика

Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

Описание и причины болезни

На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

• Дисбактериоз
• Нерегулярное и несбалансированное питание
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
• Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
• Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

• Алкоголь
• Газированные напитки
• Снеки и продукты
• Шоколад
• Кофеиносодержащие напитки
• Печенье
• Жирная пища

Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

• Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
• Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
• Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)

В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бессонница, . Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

• инфекционные заболевания ЖКТ
• глистные инвазии
• дисбактериозы
• анемии
• авитаминозы
• опухоли
• полипы
• язвенный колит
• синдром короткой тонкой кишки
• туберкулез кишечника
• болезнь Крона

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ кала (копрограмма)
• Анализ крови

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Диета

Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

Препараты

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

• Спазмолитики
• Пеногасители
• Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
• Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
• Регуляторы микрофлоры кишечника ( и пребиотики)

Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как .

А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

Прочие средства

Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.

Синдром раздраженной толстой кишки - сложная полиэтиологическая патология, представляющая собой комплекс функциональных нарушений толстой кишки. В медицинской литературе она более известна как синдром раздраженной кишки (СРК), слизистый (спастический) колит, дискинезия (невроз) кишечника или невроз толстого кишечника. Многие считают, что СРК - «безобидное» и «легкое» заболевание, отчего хронические проблемы с дефекацией воспринимаются чуть ли не как должное, а о посещении проктолога никто даже не думает. Действительно, намного проще купить в аптеке слабительное, чем соглашаться на далеко не самые приятные обследования. Но мало кто задумывается о том, что синдром раздраженной кишки и симптомы, которые ему соответствуют, - это патология, не прощающая шуток.

И дело здесь не в том, что организм может достаточно быстро привыкнуть к медикаментозной поддержке и отказаться работать самостоятельно. И не в том, что многочасовые посещения туалета грозят развитием геморроя. Намного опаснее то, что длительные хронические запоры при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать острую непроходимость кишечника (ургентное состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства). Также имеются многочисленные данные о том, что синдром раздраженной кишки - один из наиболее значимых факторов риска в развитии злокачественных опухолей (а их, увы, банальным гутталаксом не вылечишь).

Отдельного упоминания заслуживает необъяснимое чувство неловкости и стыда, которое охватывает многих наших сограждан при посещении проктолога. «Ни самому посмотреть, ни людям показать» - именно так почему-то думает большинство. Другими словами, мы стесняемся обсудить с профессиональным врачом «неловкую» проблему, но готовы смириться с тем, что лечение рака кишечника в запущенной стадии почти не оставляет нам шансов…

Дорогие читатели, позволим себе еще раз напомнить вам прописную истину: из возраста, когда тема дефекации вызывала поток шуток и нездорового интереса, большинство нормальных людей вышли в 5-6 летнем возрасте. Более того: «неприличных» заболеваний нет, не было и никогда не будет (и синдром раздраженной кишки - отнюдь не исключение). А вот случаев, когда запущенный по вине самого больного недуг приводил к летальному исходу, в практике любого врача хватает. Потому при первых признаках СРК (о них мы поговорим чуть позже) вам придется «сделать над собой усилие», пройти полноценное обследование у врача и приступить к необходимому лечению, а не накачиваться постоянно увеличивающимися дозами слабительного.

Суть проблемы

Объяснение патогенетической модели развития СРК - тема по-своему захватывающая, но вряд ли интересная обычному человеку, которого больше волнует лечение заболевания, нежели выявление механизмов его развития. Но в данном случае придется сделать небольшое исключение, так как синдром раздраженной кишки часто маскируется под другие «безобидные» патологии, и без понимания механизма его возникновения говорить об исчерпывающей терапии не приходится.

Спусковой крючок развития СРК - психоэмоциональный стресс. А так как его лечение в наших реалиях - это практически утопия, со временем начинают развиваться и усугубляться патологические изменения в кишечной моторике, что, в свою очередь, негативно влияет на механическую и нейрогуморальную стимуляцию. Наиболее характерное проявление СРК - ухудшение моторной функции ободочной кишки, вызванное уменьшением продуцирования эндогенных морфинов и морфиноподобных медиаторов в кишечной стенке, а также ростом уровня серотонина.

Так что, все болезни от нервов, а с диагнозом «синдром раздраженной кишки» следует отправляться к психиатру? Конечно же, нет, хотя в этом утверждении немалая доля истины все же есть. Замечено, что спокойные и уравновешенные люди подвержены СРК в гораздо меньшей степени и в их случае лечение практически всегда заканчивается стойкой ремиссией. Мы не призываем вас к переселению в глухую деревню или на необитаемый остров, но задуматься о вреде постоянных стрессов и попытаться изменить свое отношение к ним было бы полезно. По крайней мере, в тех странах, где служащие фирм имеют возможность «устроить темную» кукле босса, заболеваемость СРК существенно ниже.

Виды

Синдром раздраженной кишки - патология сложная не только для терапии, но и для классификации. Считаете, что определение конкретной формы СРК не имеет никакого значения? Может быть, вы и правы. Но тогда приготовьтесь к тому, что лечение будет долгим и упорным, а о нормализации пищеварительного процесса можно будет только мечтать. С другой стороны, заучивать приведенные ниже возможные виды синдрома, после чего хвастаться полученными знаниями перед врачом и «участвовать» в постановке диагноза (как это ни печально, но есть и такие пациенты) тоже не стоит.

Формально синдром раздраженной кишки делится на 4 большие группы:

• с запорами: стул может быть как твердым и фрагментированным (около 75% случаев), так и водянистым (25%);
• с диареей: здесь ситуация прямо противоположная: только у четверти пациентов стул твердый, тогда как у оставшихся больных он по консистенции ближе к жидкому или кашеобразному;
• смешанная форма: соотношение фрагментированного и водянистого стула одинаковое;
• неопределяемая форма: установить динамику изменений (если за условную точку отсчета взять состояние пациента до заболевания) не представляется возможным.

В последнее время практикующие врачи стараются придерживаться иных, несколько отличающихся от традиционных, подходов к классификации СРК. В их основе - выявление ведущего симптома, а не форма каловых масс:

• преобладание в симптоматике диареи;
• основная жалоба, предъявляемая пациентом, - сложности с опорожнением кишечника (запоры);
• основные клинические проявления - чрезмерное газообразование (метеоризмы) и боль во время дефекации.

Причины

Как мы уже выяснили, синдром раздраженной кишки в большинстве случаев объясняется влиянием стресса. Неприятности на работе, психологические проблемы в семье, сильное беспокойство за близких или хронические конфликты в ближайшем окружении… Все эти факторы действительно могут спровоцировать развитие синдрома, но назвать их единственно возможными нельзя:

1. Психогенные причины

• перенесенная в детстве сильная эмоциональная травма (гибель одного из близких родственников, развод родителей);
• аналогичные проблемы во взрослой жизни, имевшие место за несколько месяцев или недель до возникновения первых клинических проявлений;
• хроническое нервное напряжение, когда отсутствие значимых потрясений «компенсируется» тяжелым эмоциональным состоянием.

2. Индивидуальные психологические особенности

• неспособность адекватно выразить в словесной форме собственные мысли;
• слияние сильных эмоциональных переживаний и физической боли;
• постоянное чувство беспокойства и немотивированной тревоги.

3. Наследственный фактор (различные заболевания желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников):

• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Существование соответствующего гена не доказано, но предполагается (самый вероятный «кандидат» - IL-1бета-511);
• болезнь Гиршпрунга (нарушение развития толстого кишечника, приводящее к иннервации его фрагмента);
• болезнь Крона (неспецифическое гранулематозное воспаление всего ЖКТ);
• синдром раздраженного кишечника.

4. Острая кишечная инфекция (синдром раздраженной кишки развивается примерно у трети пациентов):

• шигеллезная инфекция (дизентерия). Характерный диагностический критерий - стул с примесью крови и слизи;
• холера. На начальных стадиях проявляется неудержимым поносом, с которым не удается справиться стандартными средствами;
• сальмонеллез. Сопровождается резким повышением температуры тела, поносом, обильной рвотой и головной болью.

5. Особенности жизни:

• прием сильнодействующих лекарственных препаратов (опиаты, антибиотики, анальгетики, слабительные) без соответствующего врачебного назначения;
• сидячий образ жизни;
• значительные огрехи рациона (несбалансированное питание, нехватка критически важных витаминов и микроэлементов, увлечение фаст-фудами, перекусы «всухомятку», пренебрежение нормальным завтраком или обедом в пользу обильного ужина).

6. Отравление (ядовитые грибы, загрязненная атмосфера, недоброкачественные продукты питания, прием чрезмерных доз алкоголя и т. п.).

Симптомы

Субъективные жалобы пациентов с заболеваниями кишечника весьма условно разделяются на три большие группы: кишечные, общие гастроэнтерологические и общие. При этом - важное замечание - ни одна из них по отдельности не может считаться объективным подтверждением диагноза «синдром раздраженной кишки». Выявление и лечение патологии требует обязательного комплексного подхода и учета всех, даже малозначимых, факторов. Также важно понимать, что рассчитывать на успех можно только при условии соответствующего настроя пациента. Потому фраза «я боюсь принимать таблетки, может, травками попробуем» - это тупик с весьма печальными последствиями. Пожалуйста, помните об этом, обсуждая с врачом тактику лечения.

Кишечные симптомы

1. Боли в животе

• точно определить локализацию большинство пациентов не в состоянии;
• характер болевых ощущений может быть разным: кинжальные, жгучие, ноющие, выкручивающие или тупые;
• чаще всего усиливаются после еды и стихают после посещения туалета, отхода газов или приема спазмолитиков, но ночью какие-либо неприятные ощущения всегда отсутствуют;
• большая часть женщин отмечает усиление приступов во время менструаций.

2. Вздутие живота чаще всего беспокоит рано утром, постепенно усиливаясь в течение дня.

3. Запоры. Экскременты при этом могут быть в виде «карандаша», «пробки» (с последующим выходом водянистого или кашицеобразного содержимого кишечника) или «овечьего кала» (множество мелких твердых шариков).

4. Диарея (возникает обычно утром). Больной может посещать туалет по 3-4 раза за короткий промежуток времени, не испытывая при этом явного облегчения.

5. Значительное выделение слизи (чаще всего это наблюдается у мужчин).

6. Стул редко когда содержит примеси гноя или крови.

Общие гастроэнтерологические симптомы

1. Отрыжка кислым содержимым желудка.

2. Периодические приступы тошноты и рвоты.

3. Ощущение горечи во рту.

Общие симптомы

1. Склонность к немотивированной депрессии.

2. Постоянное чувство тревоги.

3. Резкие перепады настроения, которые нельзя объяснить какими-либо объективными факторами.

4. Сбой нормального ритма сна и бодрствования.

5. Заметная усталость при выполнении привычных обязанностей.

Диагностика

Когда разговор заходит о болезнях органов ЖКТ в общем и кишечника в частности, данный раздел нередко вызывает у многих неуместную и плохо скрываемую иронию. Но если каждое посещение туалета для пациента сродни подвигу, поводов для бурного веселья, согласитесь, будет намного меньше. А если при этом учесть, что некоторые виды исследований никак нельзя назвать совершенно безболезненными, таким бедолагам остается только посочувствовать. Кстати, именно из-за ожидания боли многие до последнего оттягивают визит к проктологу, отчего лечение отодвигается на неопределенный срок, а перспектива оказаться на операционном столе с острой кишечной непроходимостью становится все более реальной.

Но подобные страхи так же нелепы, как и беспочвенная уверенность в собственной неуязвимости перед болезнью. Современные технологии значительно облегчили жизнь как пациентам, так и их врачам. И хотя до комфортной колоноскопии (уж простите нас за такое сравнение) еще далеко, трястись от ужаса перед входом в манипуляционный кабинет уже нет никакой необходимости. Сами же мероприятия, помогающие установить правильный диагноз, хорошо известны:

Первичный прием

1. Выяснение субъективных жалоб (см. список симптомов).

2. Сбор анамнеза жизни:

• операции на органах ЖКТ (особенно это касается кишечника);
• перенесенные в прошлом заболевания и лечение, которое получил пациент;
• жилищно-бытовые условия и материальный достаток;
• особенности профессиональной деятельности, которые могли бы спровоцировать СРК;
• острые отравления в течение последних нескольких месяцев;
• вредные привычки;
• установившийся режим питания.

3. Факторы наследственной предрасположенности

• наличие заболеваний органов ЖКТ у ближайших родственников;
• наличие генетических патологий (если они подтверждены соответствующим врачебным заключением).

Лабораторные исследования

1. Общий и клинический анализ крови (критерии, которые требуют особого внимания)

• малокровие (анемия);
• повышенный уровень лейкоцитов (доказательство воспалительного процесса);
• уровень кальция, калия и натрия;
• специфические ферменты печени и поджелудочной железы.

2. Копрограмма (анализ кала)

• грубые пищевые волокна;
• не до конца переваренные кусочки пищи.

Инструментальные и аппаратные методы исследования

1. УЗИ может исключить повреждение тканей кишечника (при СРК они отсутствуют).

2. Колоноскопия: осмотр с помощью специального зонда внутренней поверхности прямой кишки.

3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): исследование эндоскопом пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

4. Водородный дыхательный тест на наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР): измерение в выдыхаемом воздухе концентрации H2. Его продуцируют только микроорганизмы, обитающие в разных отделах кишечника.

Дифференциальный диагноз

Синдром раздраженной кишки следует отличать от других состояний, имеющих схожую симптоматику, но требующих иное лечение:

• неспецифическая реакция на различные продукты питания (наиболее вероятные раздражители - кофеин, алкоголь, жиры, фрукты, овощи, черный хлеб) или чрезмерный объем съеденного;
• кишечные инфекции (как амебные, так и бактериальные);
• состояние, обусловленное побочными эффектами от приема различных лекарств (препараты железа и желчных кислот, слабительные, антибиотики);
• синдром мальабсорбции (панкреатический, постгастроэктомический, энтеральный);
• различные воспалительные патологии (болезнь Крона, язвенный колит);
• нейроэндокринные опухоли (випома, карциноидный синдром);
• гинекологические патологии (эндометриоз);
• заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, тиреоидит);
• проктологические патологии (диссинергия мышц тазового дна);
• нервно-психологические проблемы (синдром тревоги, депрессия, панические атаки);
• у женщин клинические проявления раздраженной кишки могут возникать во время беременности, предменструального синдрома и в период менопаузы.

Лечение

• диетический стол №4 (см. ниже);
• при запорах: блюда с преобладанием пищевых волокон, достаточное количество жидкости;
• при диарее: продукты с «закрепляющим эффектом»: отвар из риса, черники, черной смородины;
• соблюдение режима дня;
• отказ от вредных привычек.

2. Медикаментозное лечение (строго по назначению врача)

• прием антидиарейных или слабительных препаратов;
• купирование болевого симптома: спазмолитики и анальгетики.

3. Сеансы психотерапии.

Диета №4

1. Принципы организации питания

• пониженная энергетическая ценность;
• уменьшение потребления жиров, углеводов, сахара и соли;
• исключение механических, термических и химических раздражителей (отказ от холодной горячей, жирной, острой и твердой пищи);
• режим питания: дробными порциями, 5-6 раз в день.

2. Суточная норма

• белков: 90 г;
• углеводов: 250 г;
• жиров: 70 г;
• хлорид натрия (NaCl, поваренная соль): 8-10 г;
• объем жидкости: не менее 1,5-2 л;
• энергетическая ценность: примерно 2000 кКал.

3. Разрешенные продукты

• обезжиренные супы и бульоны;
• кальцинированный или пресный творог;
• протертые каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
• нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• напитки: зеленый чай, кофе и какао на молоке, слабоконцентрированные фруктовые соки и отвары;
• протертые овощи (их желательно добавлять в супы).

• хлеб: все виды, кроме ржаных сухариков и черствого белого хлеба;
• первые блюда: крупяные и овощные супы, жирные бульоны;
• мясо и рыба: любые жирные сорта;
• крупы: ячневая, перловая, пшенная;
• напитки: кофе без молока, газированная вода;
• молоко и продукты на его основе;
• консервы и любые закуски для возбуждения аппетита;
• свежие овощи и фрукты;
• сладости.

В последнее время пациенты, пришедшие с жалобами на боль в животе, все чаще видят в за­писи, оставленной врачом в медицинской карте, непонятную аббревиатуру - Синдром раздраженного кишечника (СРК). Терапевту за короткое время приема, разумеется, некогда подробно объяснять, что это за недуг.

Между тем при лечении синдрома раздражен­ного кишечника, так расшифровывается СРК, какие бы препараты ни назначил врач, главное, что должен знать пациент, выздоровление во многом зависит не от лекарств, а от его образа жизни.

Синдром раздраженного кишечника — это специфи­ческое состояние, которое проявляется функциональ­ными нарушениями в рабо­те кишечника, при котором возможно .

Недуг встречается чаще у женщин, продолжается примерно три дня на протя­жении трех месяцев подряд в течение года.

Лечиться начинайте с из­менения образа жизни. В распорядке дня — утренняя гимнастика, ежедневные длительные пешие про­гулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, за­каливание, массаж.

Нормализуйте режим и ритм питания. Ни в коем случае не переедайте, ешь­те понемногу, через равные промежутки времени.

Если СРК проявляется поносами, ограничьте по­требление овощей, особен­но свеклы, моркови, корня сельдерея, репчатого лука. Исключите яблоки и сливы.

При запорах уменьшите в меню жареные и печеные блюда, жирное мясо, не перекусывайте бутерброда­ми, не пейте крепкий чай.

В случае газообразования под запретом бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, орехи, виноград, газированные напитки и вы­печка.

При склонности к запо­рам за час-полтора до еды 2-3 раза в день выпивайте стакан охлажденной мине­ральной воды типа «Смир­новская», «Славяновская», «Баталинская» или «Ессен­туки» № 17.

Если преобладает понос, пейте минеральную воду типа «Боржоми», «Нарзан» или «Ессентуки» № 4 — по 1-1,5 стакана в теплом виде без газа за час до еды 2-3 раза в день.

При психотравмирующей ситуации после консульта­ции психоневролога при­нимайте стрезам или ами­триптилин.

Если недуг сопровожда­ется диареей, показаны смекта или лоперамид. Когда преобладают запоры — гутталакс или слабилен.

Боли и спазмы снимут но-шпа или дюспаталин. При вздутии живота принимайте эспумизан или карболен, а при кишечном дисбактерио­зе хилак форте или лак­тулозу.

Ферментные препараты панкреатин или панкре-офлат избавят от метео­ризма, устранят нарушения в процессах пищеварения.

Замечу, при лечении синдрома раздраженного кишечника не столь важ­но, какие лекарственные препараты назначает врач. Здесь тот случай, когда вы­здоровление во многом за­висит от самого пациента, который должен нормали­зовать режим и ритм пита­ния, вести здоровый образ жизни, научиться контроли­ровать свои эмоции.

Медикаментозное лече­ние дополните рецептами из арсенала народной ме­дицины. Впрочем, сначала попробуйте вообще обой­тись без лекарств — снять неприятные симптомы СРК в ряде случаев можно фито­терапией.

Масло переч­ной мяты

— 3-5 капель на кусочке сахара, высосан­ные перед сном, не только успокоят нервы, но и снимут спазмы кишки.

При диарее помогут из­мельченные — 1 ст. ложку съе­дайте утром натощак или перед сном.

На­стой ягод черники

Залейте 2 ч. ложки сырья стаканом воды, держите на водяной бане 15 минут, ох­лаждайте в течение 1 часа. Пейте по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Обращаю внимание, ле­чение СРК диетой, народ­ными средствами необ­ходимо применять только после консультации и об­следования у специалиста.

Теперь остановлюсь на водных процедурах и упражнениях - при синдро­ме раздраженной кишки это хорошее подспорье.

Принимайте теплые (37- 38 градусов) общие или си­дячие ванны. Они отлично снимают спазмы кишечника без всяких лекарств. Осо­бенно хороши ванны с мор­ской солью.

Залейте 1,5-2 кг соли го­рячей водой, затем напол­ните ванну доверху теплой водой. Время процедуры — 15-20 минут.

Можно принимать ванну с хвойным концентратом или чередовать с морской солью. Такие процедуры замечательно успокаивают также нервную систему.

Если прием ванны по ка­ким-либо причинам про­блематичен, сделайте на ночь влажное обертыва­ние. Намочите полотенце теплой водой и приложите к животу.

Наряду с ваннами улуч­шают работу кишечника и нормализуют нервно-пси­хологическое состояние несложные упражнения для мышц живота и тазового дна.

При ленивом кишечнике делайте «велосипед», при гиперкинезии — упражнения на расслабление. Выпол­няйте также брюшное ды­хание, наклоны и повороты туловища в стороны, сги­бание и разгибание тазобе­дренных суставов с враще­нием бедер.

Такую гимнастику вы­полняйте ритмично, без напряжения или с незна­чительным усилением, в среднем темпе, ежедневно в течение 10 минут, можно и дольше, но без чрезмерно­го усердия.

Освойте столь популяр­ную сейчас скандинавскую ходьбу. Или просто ста­райтесь больше ходить, по возможности занимайтесь плаванием. Неспешные прогулки на свежем воз­духе и разумные физиче­ские занятия тоже помогут держать эмоции под кон­тролем.

Вставайте утром на 10-15 минут раньше обычного — это позволит без суеты и нервотрепки проводить детей в школу, мужа - на работу, спокойно собраться самой. Держите себя в руках, не испытывайте недовольства другими, проявляйте снисхождение. Чувствуя приближение стресса, старайтесь дышать медленно и глубоко.

Во время работы делайте небольшие перерывы, не находитесь долго в одной позе, по возможности выполняйте простые разминочные упражнения.В выходные дни занимайтесь не только накопившимися домашними делами,но и находите часы для активного разнообразного отдыха. Употребляйте .