Гормон инсулин необходим для нормального расщепления глюкозы, но, кроме этого, он принимает участие в белковом обмене и образовании жирных кислот. В норме он выделяется в достаточном количестве, но когда его уровень в крови снижается, это может быть одним из предвестников сахарного диабета. Важно вовремя распознать патологию, чтобы начать бороться с ней, и понимать механизмы ее возникновения, а также способы профилактики. Пониженное содержание инсулина в крови часто сочетается с повышенным уровнем глюкозы, а без лечения такое состояние может серьезно угрожать здоровью человека.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки низкого инсулина во многом схожи с классическими проявлениями гипергликемии. Человек может жаловаться на такие симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• раздражение кожи и ее зуд;
• долгое заживление даже самых мелких ран и царапин;
• снижение работоспособности, повышенная усталость;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• выраженная жажда;
• повышенная потливость.

Если инсулин понижен в значительной мере, то больной может жаловаться на резкое похудение, несмотря на употребление пищи в привычном для себя количестве. При анализе крови на сахар обычно выясняется, что этот показатель превышает норму.

Низкий инсулин при нормальном сахаре не является признаком сахарного диабета. Для диагностики нарушений углеводного обмена достаточно таких лабораторных тестов, как анализ глюкозы натощак и под углеводной нагрузкой. Если эти показатели в норме, дополнительно сдавать анализ на инсулин не нужно. Он может быть низким из-за физиологических причин (например, при сдаче крови на голодный желудок). Если все остальные результаты исследований в норме и пациента ничего не беспокоит, это не должно быть поводом для беспокойства, хотя, конечно, консультация эндокринолога в данном случае обязательна.

Лабораторное определение инсулина в крови может быть назначено врачом в качестве дополнительного анализа при подозрении на сахарный диабет или другие эндокринные патологии

Причины возникновения

Пониженный инсулин в крови может быть результатом влияния таких факторов:

• преобладание в рационе пищи с высоким содержанием рафинированного сахара;
• низкая физическая активность (или, наоборот, изнурительные нагрузки, которые подрывают общее здоровье человека);
• повышенная калорийность рациона, частые переедания;
• инфекционные процессы;
• психоэмоциональное напряжение.

Сахар – это «пустой» продукт, который просто обладает приятным вкусом. В нем не содержится никаких биологически ценных веществ, а учитывая, что источниками углеводов могут быть более полезные продукты, его количество в рационе нужно свести к минимуму. Рафинированный сахар и блюда, в которых он содержится, провоцирует резкие перепады уровня сахара в крови и снижает чувствительность тканей к инсулину. Злоупотребление сладостями приводит к ожирению и появлению проблем со стороны эндокринной системы. В результате этого возникает недостаток инсулина и, как следствие, повышенный уровень сахара в крови.

Такая же ситуация может сложиться из-за стрессовых факторов. Концентрация гормонов в крови человека напрямую зависит от его эмоционального состояния. При частых нервных перенапряжениях и хронической усталости, а также недосыпе у больного может развиться сахарный диабет 1 типа. При этом в анализах обнаруживается, что в крови понижен инсулин, но повышен сахар.

Лечение

Если параллельно с низким уровнем инсулина у больного обнаруживается высокий сахар в крови, ему могут понадобиться постоянные инъекции этого гормона с помощью инсулинового шприца или специальной ручки. При диабете 1 типа заставить организм вырабатывать этот гормон самостоятельно в нужном количестве, к сожалению, невозможно. Заместительная терапия инсулином в уколах – единственный выход в данном случае. Но наряду с этим необходимо соблюдать низкоуглеводную диету (особенно первое время) и кушать в строго определенные часы маленькими порциями.

Низкоуглеводная диета назначается больным для того, чтобы разгрузить поджелудочную и дать ей возможность хоть немного повысить свою функциональную активность.

Правила такого питания подразумевают временный отказ от таких продуктов:

• сладости и сахар;
• фрукты;
• крупы (даже нешлифованные);
• хлеб;
• ягоды;
• макароны.

Что же можно кушать людям, соблюдающим низкоуглеводную диету? Основу рациона должны составлять овощи белого и зеленого цвета (кроме картофеля и топинамбура), мясо, нежирная рыба, сыр, яйца и морепродукты. Допускается употребление небольшого количества сливочного масла. На первый взгляд может показаться, что такие ограничения слишком строги, но нужно понимать, что это временная и вынужденная мера, необходимая для улучшения общего состояния.

Понизить сахар в крови можно с помощью инъекций инсулина. Но без соблюдения диеты лечение не будет эффективным, и у больного могут развиться осложнения болезни

Помимо диеты и инъекций инсулина, пациенту могут быть назначены препараты для улучшения микроциркуляции крови, а при необходимости – препараты для избавления от отеков и поддержания сердца. Все дополнительные медикаменты подбираются индивидуально, учитывая возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний. Иногда врач может порекомендовать пациенту прием биологически активных добавок, таких как «Цивилин», «Медцивин» и «Ливицин». Это препараты на основе экстрактов лекарственных растений, которые улучшают кровообращение, успокаивают нервную систему и помогают организму повысить иммунитет. Но не всем пациентам они нужны, поэтому принимать их без назначения эндокринолога ни в коем случае нельзя.

Профилактика

Предотвратить заболевание часто намного проще, чем лечить его. Чтобы недостаток инсулина не создавал человеку проблем, нужно тщательно следить за качеством и количеством потребляемой пищи. Среди углеводов лучше отдавать предпочтение их медленным видам, которые содержатся в крупах и цельнозерновом хлебе. Сезонные овощи, фрукты, орехи и ягоды – это полезные продукты с богатым составом, которые должны составлять основу здорового рациона. Правильное питание должно войти в привычку, поскольку оно позволяет не только снизить риск возникновения сахарного диабета, но и улучшить работу многих органов и систем.

Важно не забывать о ежедневных умеренных физических нагрузках. Даже обычная пешая прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут улучшает работу сердечно-сосудистой системы и позволяет поддерживать нормальную массу тела (конечно, если человек не переедает). Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, если они выматывают и приводят к плохому самочувствию. От такой нагрузки пользы гораздо меньше, чем вреда. Истощение организма вызывает упадок иммунитета и может спровоцировать резкое снижение инсулина и подъем уровня сахара в крови.

Избегание стресса, ежегодные плановые медицинские профилактические осмотры и контроль уровня сахара крови – важные составляющие в профилактике нарушений углеводного обмена. При обнаружении проблемы нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений.

Пониженный уровень инсулина – это повод обратиться к эндокринологу. Вполне возможно, что сам по себе он не свидетельствует о наличии какого-то заболевания, но утверждать это наверняка может только квалифицированный врач на основании полученных данных лабораторных исследований.

Инсулин - жизненно важный для человеческого организма гормон. Поэтому недостаток инсулина провоцирует нарушение практически всех процессов, особенно уровня концентрации глюкозы в крови. Вследствие нехватки гормона расстраивается метаболизм, развивается диабет и увеличивается риск почечной недостаточности. Инсулиновая недостаточность зависит от типа диабета, которым болеет человек.

Нехватка инсулина представляет огромную опасность для пациента. Если своевременно не начать лечение, патология может привести к необратимым последствиям.

Какой должна быть норма?

Инсулин - гормон, который вырабатывается поджелудочной железой, принимает непосредственное участие в обмене углеводов и перемещении аминокислот в ткани. В результате падения уровня происходят сбои этих и многих других процессов в организме человека, поэтому необходимо следить, нижняя граница показателей всегда была в пределах нормы. В таблице представлены нормальные показатели инсулина у здорового человека:

При диабете за уровнем гормона следует тщательно наблюдать, так как может развиться гипергликемия, вызванная недостатком инсулина, а для диабетиков это недопустимо. Измерять показатели у детей и взрослых необходимо от 2-х раз в день, при необходимости чаще. Для контроля за уровнем гормона можно приобрести глюкометр и проводить проверку в домашних условиях.

Причины нехватки

Нехватку гормона может вызвать переедание.

Пониженное содержание инсулина в крови происходит вследствие таких факторов:

• неправильное питание, переедание;
• высокое содержание углеводов в употребляемой пище;
• инфекции и хронические болезни;
• избыток или отсутствие физической нагрузки;
• генетическая склонность;
• нарушение функций поджелудочной железы или последствия хирургических вмешательств на ней;
• перенапряжение нервной системы, стресс;
• недостаток цинка и белков, а также большое количество железа.

Разновидности сбоя выработки гормона

Пониженный инсулин в крови чаще всего возникает при сахарном диабете. Недостаток гормона разделяют на 2 категории:

• панкреатическая (абсолютная);
• не панкреатическая (относительная).

Абсолютную нехватку гормона вызывает диабет 1 типа. Из-за него происходят необратимые изменения клеток поджелудочной и нарушается функция синтеза инсулина. Гормон перестает выделяться клетками частично или полностью, в результате чего повышается сахар в крови. Для поддержания , пациент должен регулярно вводить инъекции самостоятельно.

Относительная инсулиновая недостаточность характерна для диабетиков 2 типа. В этой форме заболевания гормон выделяется в соответствии с нормой, возможен даже его избыток. Однако разрушается взаимодействие с клетками и тканями организма либо сам инсулин не может выполнять свои функции. Вследствие не панкреатической недостаточности также нарушаются метаболические процессы глюкозы и развивается гипергликемия.

При относительной недостаточности гормона организм не может должным образом его использовать из-за низкой чувствительности.

Если инсулин при нормальном сахаре понижен, это значит, что в организме слишком много глюкагона, адреналина и тироксина.

Еще одна разновидность нарушения работы гормона - повышенный инсулин. Избыточный синтез гормона понижает количество перемещаемой в клетки глюкозы и в результате падает сахар крови. Высокое содержание инсулина - причина интенсивного функционирования сальных желез. Вследствие этого нарушения возникают следующие симптомы:

• сильное потоотделение;
• перхоть;
• угревые высыпания.

Симптомы инсулиновой недостаточности

Определить дефицит инсулина в организме можно, если появились следующие симптомы:

• высокий уровень глюкозы в крови;
• частые походы в туалет по малой нужде, особенно в ночное время суток;
• неутолимая потребность в жидкости;
• плохая заживляемость ссадин;
• ощущение усталости и слабости.

Развитие болезни по 1 типу требует регурярных гормональных инъекций.

Недостаточная выработка инсулина провоцирует увеличение гликемии, потому что количества гормона не хватает для переноса глюкозы на клеточный уровень и сахар оседает в плазме крови. Уровень сахара увеличивается в ночное время и если количество инсулина находится на нижней границе, невостребованная глюкоза проникает в мочу и стимулирует повышенное ее выделение (полиурию). Инсулиновая недостаточность приводит к развитию сахарного диабета 1 типа. Эту болезнь можно лечить только постоянными дозами искусственного гормона.

Инсулин - незаменимый для человека гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, недостаток которого приводит к дисбалансу и дисфункции процессов организма. В кровотоке нарушается концентрация глюкозы, так как вещество оказывает многофакторное влияние на метаболические процессы в человеческом теле.

Недостаточный уровень гормона нарушает обмен веществ, постепенно развивается сахарный диабет, увеличивается риск возникновения заболеваний почек. Компонент необходим для белкового обмена и формирования новых протеиновых соединений.

Низкий инсулин свидетельствует о наличии сахарного диабета I типа и других патологий.

Рассмотрим, как повысить инсулин в крови.

Особенности нарушения

Пониженный инсулин в крови - что это значит, как исправить показатели? Это единственный гормон, снижающий концентрацию глюкозы в кровотоке. Инсулиновая недостаточность - основополагающий фактор, приводящий к образованию диабета. При подобных показателях появляются признаки гипергликемии - уровень сахара повышается.

Моносахарид глюкоза не способна сама перемещаться к клеткам, накапливается в кровеносных сосудах. Клетки страдают от дефицита сахара, ищут иные источники для выработки энергии. Развивается кетоз. Из-за углеводного голодания клеток расщепляется жир, образуются кетоновые тела. Постепенно продукты распада увеличиваются, вызывают смерть от интоксикации.

Часто диагностируется сахарный диабет I типа. Пациентам с подобным диагнозом всю жизнь приходится контролировать глюкозу и постоянно делать инъекции инсулина для понижения уровня сахара.

Показатели инсулина могут быть допустимыми, т.е. имеет место относительная недостаточность, но белковый гормон не выполняет своих функций в полном объеме из-за нарушений. Тогда диагностируют инсулинорезистентность и сахарный диабет II типа.

Симптоматика инсулинового сбоя

При подобных диагнозах пациенты жалуются на следующие клинические симптомы:

Разновидность недостаточности

Если уровень инсулина в крови низкий, различают следующие формы дефицита вещества:

Пониженный инсулин при нормальном сахаре в крови также может приводить к тяжелым нарушениям обмена. В анализах мочи появится большое количество сахара. Гликозурия обычно сопровождается полиурией. Может развиться кетоз.

Если не начать лечение, то последует кетоацидоз - это патологическое состояние. Количество кетоновых тел будет увеличиваться, и человек может умереть. Это тяжелейшее осложнение диабета.

Другая форма сбоя работы гормона - повышенные показатели белкового гормона. Избыточность понижает уровень транспортируемой в клетки глюкозы, способствуя снижению показателей сахара. При избыточном содержании сальные железы начинают работать интенсивнее.

Причины

Понижение уровня гормона вызывает множество факторов. Для точного определения причины обращаются к врачу, проходят обследование, сдают анализы.

К такому диагнозу приводят:

Это наиболее опасный возраст для сбоев. К пяти годам поджелудочная железа развита и функционирует. Низкий инсулин у ребенка опасен возникновением инфекционных болезней (эпидемический паротит, корь, краснуха), задержкой в развитии.

Можно самостоятельно выявить у младенца пониженный инсулин: малыш испытывает жажду, жадно пьет воду или молоко, не напивается, пеленки от мочи твердеют из-за переизбытка сахара. Ребенок постарше также испытывает постоянную потребность в жидкости.

Во избежание осложнений и риска формирования диабета нужно сделать прививку от распространенных инфекций, контролировать питание своих детей. Рекомендуется позволять потреблять ребенку углеводов 10г/кг.

Узнаем, как повысить инсулин.

Методы стабилизации показателей

Терапия инсулиновой недостаточности призвана стабилизировать содержание гормона, нормализовать концентрацию сахара. Любое лечение назначается врачом. Именно специалист даст правильные рекомендации, подберет действенное лечение, расскажет, как повысить инсулин в организме.

Основные способы по восстановлению уровня гормона - инсулинотерапия и сбалансированное питание.

Медикаментозная терапия недостаточности

При низком инсулине и повышенном сахаре нужны гормональные инъекции. Организм не может вырабатывать необходимый ему гормон сам при диабете 1 типа.

Также врачи назначают следующие БАДЫ:

Для результативной борьбы с дефицитом гормона прием БАДов сочетают с физиотерапией, диетическим питанием, спортом.

Почему биодобавки? Подобные средства отлично помогают сахару усвоиться, улучшают процесс кровообращения, нормализуют метаболические процессы.

Узнаем, какое влияние оказывает диета.

Изменение рациона

Если инсулин понижен, назначается комплексная терапия. Лечебная диета имеет основополагающее значение для диабетика. Рацион должен быть сбалансированным, низкоуглеводным, полноценным, содержать продукты, понижающие инсулин.

Исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, высококалорийные блюда: картофель, рис, карамель, манная каша, мед.

Лечебный рацион для пациентов включает блюда, стимулирующие работу поджелудочной железы. Какие продукты повышают инсулин? Это яблоки, диетическое мясо, кисломолочка, капуста, рыба, говядина, молоко.

Какие еще продукты понижают инсулин? Овсянка, орехи (не стоит есть более 50 г в день), корица (можно добавлять в каши, йогурты, морсы), авокадо, пшено (в этой крупе нет сахара, но много клетчатки), брокколи, чеснок.

При сбалансированном питании предварительные результаты станут заметными уже на первой неделе специальной диеты . Есть нужно маленькими порциями, разбив прием еды на пять частей. Жесткие низкокалорийные диеты только навредят здоровью.

Физическая активность

Как поднять инсулин в крови с помощью спорта? Пациентам следует совершать больше пеших прогулок, умеренные занятия спортом улучшают способность глюкозы попадать в ткани мышц, снижать уровень сахара. Регулярные нагрузки улучшают самочувствие диабетиков, стабилизируют показатели.

Как повысить инсулин в крови народными средствами? Для этой функции подойдут.

Инсулин участвует в обмене глюкозы, жиров и аминокислот. Также инсулин оказывает на организм анаболическое воздействие и препятствует липолизу. В кровь инсулин выделяется бета клетками поджелудочной железы. Синтез инсулина начинается при уровне глюкозы выше 100 мг/децилитр. Это происходит каждый раз после еды. То есть основной функцией инсулина является избавление от излишков глюкозы в крови.

Если инсулин превышает норму, то могут развиться заболевания сердца, закупорка артерий, ожирение и потеря мышечных волокон. При сильно высоком уровне инсулина в крови может наступить смерть.

Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета, почечной недостаточности, различных расстройств нервной системы.

Свойства инсулина

Инсулин оказывает на организм такое воздействие:

Симптомы недостатка инсулина

Низкий уровень инсулина может проявляться такими симптомами:

• гипергикемия;
• полиурия;
• полидипсия.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) возникает из-за того что глюкоза накапливается в крови и из-за отсутствия или низкого содержания в крови инсулина не транспортируется в клетки. Недостаток инсулина в течение длительного периода времени может означать развитие диабета 1-го типа (в этом случае лечение производится ежедневными инъекциями инсулина).

Ночью уровень глюкозы в организме повышается. Если при этом в организме недостаточно инсулина, то глюкоза выводится с мочой, что провоцирует полиурию (увеличение объема мочи). При этом возрастает потребность организма в жидкости. Появляется постоянная сильная жажда (полидипсия).

Также к признакам пониженного содержания в крови инсулина является плохое заживление ран, зуд кожи, повышенная утомляемость и вялость. Симптомы нехватки инсулина быстро нарастают. Поэтому при появлении первых слабых симптомов нужно обращаться к врачу и начинать лечение.

Для взрослого человека инсулин в норме составляет 3-25 мкЕд/мл, а у детей 3-20 мкЕд/мл. Если у ребенка понижен инсулин, это может свидетельствовать о развитии сахарного диабета 1-го типа. Поджелудочная железа окончательно формируется к 5-му году развития ребенка. С 5 до 11 лет дети оказываются особенно уязвимы перед сахарным диабетом. В этом возрасте дети нуждаются в ежедневном употреблении 10 г углеводов на каждый кг веса, что повышает потребность в инсулине. К тому же нервная система человека в детском возрасте еще не до конца сформирована, что также может спровоцировать появление сбоев в синтезе инсулина.

Поражение клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин, могут вызывать такие детские инфекционные заболевания, как корь, свинка и краснуха. Уберечь ребенка от развития диабета 1-го типа в этом случае может своевременная вакцинация.

Низкий инсулин у совсем маленьких детей можно заподозрить, если ребенок очень жадно сосет грудь или пьет воду. Поскольку излишек глюкозы выводится с мочой, пеленки от такой мочи становятся жесткими.

Причины нехватки инсулина

К самым распространенным причинам снижения уровня инсулина в крови относятся:

• нерациональное питание (частые переедания, употребление большого количества рафинированных углеводов);
• переутомление и сильные физические нагрузки;
• хронические заболевания и инфекционные болезни.

Лечение

Для возобновления работы клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, применяется препарат цивилин. Также при лечении используется ливицин (препарат, способствующий расширению сосудов) и медцивин (препарат, восстанавливающий гормональный фон). Если поджелудочная железа вообще не способна больше производить инсулин, больному назначаются инъекции инсулина, которые он может делать с посторонней помощью или самостоятельно.

Как поднять инсулин в крови без лекарств: если патологические процессы, приведшие к снижению выработки инсулина, не зашли далеко, можно способствовать стимулировать поджелудочную железу, употребляя в пищу капусту, яблоки, чернику, кефир и нежирное мясо. Следует отказаться от употребления картофеля, риса, манки, меда.

Низкий инсулин в крови должен стать поводом к пересмотру принципов питания (оно должно быть полноценным и сбалансированным). Питаться нужно часто небольшими порциями.

Инсулин является единственным гормоном в организме, способным снижать уровень циркулирующей глюкозы, облегчать доступ глюкозы в инсулинозависимые ткани, стимулировать образование гликогена, включать глюкозу в процессы образования энергии при неизменном общем уровне энергопродукции, стимулировать синтез жиров, белков. Наряду с этими процессами инсулин блокирует глюкозо-6-фосфатазу печени, тормозит выход свободной глюкозы из печени, что обеспечивается торможением гликогенолиза. Инсулин в печени и жировой ткани стимулирует синтез жирных кислот и триглицеридов, способствует проникновению аминокислот через мембрану клетки и дальнейшему включению их в синтез белков, при этом снижается активность аминотрансфераз и ферментов цикла

мочевины, что приводит к замедлению процессов деградации белков. Конечным результатом действия инсулина является развитие гипогликемии, которая стимулирует выработку контринсулярных гормонов, прежде всего глюкагона, катехоламинов, глюкокортикоидов и гормона роста.

Контринсулярные гормоны оказывают противоположные эффекты на все этапы метаболизма:

Активируют гликогенолиз, что приводит к повышению содержания глюкозы в периферической крови и вступлению продуктов расщепления мышечного гликогена в циклы Кори и Кребса;

Активируют липолиз, что способствует поступлению свободных жирных кислот и глицерина в цикл трикарбоновых кислот;

Активируют глюконеогенез из лактата, пирувата, аланина;

Стимулируют распад белков с выделением аминокислот, встраивающихся в цикл трикарбоновых кислот.

Что происходит в условиях дефицита инсулина?

Основная причина большинства проявлений сахарного диабета - абсолютный дефицит инсулина в случае сахарного диабета типа 1 или недостаточное его действие и/или неадекватная секреция, а также недостаточное действие гормона на периферии. Вследствие недостатка инсулина происходит недостаточное использование глюкозы инсулинозависимыми тканями, в первую очередь печенью, мышечной и жировой. Тогда как в инсулинонезависимых тканях происходит активизация полиолового пути утилизации глюкозы с образованием высокоосмолярных соединений: сорбита и фруктозы.

В силу острого дефицита инсулина, который проявляется в нарушении транспорта глюкозы из периферического сосудистого русла в клетки инсулинозависимых тканей, в организме развивается состояние энергетического голода, в силу чего происходит активация всех катаболических процессов, направленных на разрешение создавшейся энергетической проблемы (рис. 11, см. на вклейке):

Повышается активность глюкагона, начинается активный распад гликогена в печени и мышцах, с образованием в первом случае глюкозы, а во втором - лактата. Лактат может встраиваться в цикл Кори с образованием глюкозы или восстанавливаться до пирувата, который, превращаясь в ацетил-КоА, не может полностью утилизироваться в цикле Кребса из-за дефицита инсулина. Ацетил-КоА окисляется до ацетоацетата, высокие концентрации которого приво-

дят к сдвигу кислотно-щелочного равновесия организма в сторону ацидоза;

Под действием контринсулярных гормонов и при отсутствии инсулина активизируется липолиз. Жирные кислоты поступают в печень и там частично ресинтезируются в триглицериды, что обуславливает развитие жировой инфильтрации печени, а частично участвуют в кетогенезе. Образовавшийся ацетил-КоА встраивается в цикл Кребса, где происходит его окисление до ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислот. Кетоновые тела, в большом количестве циркулирующие в организме, вызывают развитие метаболического ацидоза. Пытаясь снизить содержание продуктов, вызывающих закисление внутренней среды, организм пытается понизить концентрацию кетоновых тел и выводит их с мочой и выдыхаемым воздухом;

Запущенный глюконеогенез истощает белковые запасы, в результате распада которых накапливаются аминокислоты, участвующие через аланин-глюкозный цикл в синтезе глюкозы. Наряду с этим в организме накапливаются продукты азотистого обмена, что приводит к закислению среды. Вклад в потерю калия и натрия вносит кетонурия, поскольку бета-оксибутират и ацетоацетат как органические анионы связаны с ионами К + и Na + . Кетонурия обуславливает потерю эквимолярных количеств последних, а почечные канальцы, пытаясь заместить утраченные К + и Na + катионами, реабсорбируют Н + и ионы NH 4 ;

Длительная гипергликемия вызвана не столько экзогенным поступлением продуктов, содержащих углеводы, сколько чрезмерной продукцией глюкозы из эндогенных предшественников;

В результате длительной циркуляции высоких концентраций глюкозы в крови почки теряют возможность реабсорбировать глюкозу, в результате чего развивается глюкозурия и полиурия;

Циркуляция осмотически активной глюкозы приводит к компенсаторному выходу внутриклеточной жидкости и развитию гипертонической дегидратации, что и вызывает полиурию; вклад в осмотический диурез вносит и накопление мочевины в ходе разрушения белка;

Полиурия ведет к массивной потере почечными канальцами способности реабсорбировать воду и минеральные вещества, в результате чего организм теряет жизненно важные электролиты: калий, натрий, магний.

Нарастающая кетонемия и кетонурия, потеря жидкости в сочетании с потерей электролитов вызывают ацидоз, который организм

пытается компенсировать, используя буферные системы, в частности гидрокарбонат натрия. По мере нарастания ацидоза и истощения запасов гидрокарбоната натрия в организме развивается некомпенсированный метаболический ацидоз, приводящий к компенсаторной гипервентиляции легких, в силу чего происходит дополнительная потеря жидкости через легкие.