Явно, чуть менее ста лет назад, а именно, в 30-е годы 20-го столетия. Но прошло чуть более 30 лет, и официальная медицина признала ее лекарственным растением, богатым на витамины и содержащим множество активных компонентов. Черная рябина, помимо витаминов, включает в себя пектины, антоцианы, микро- и макроэлементы, дубильные вещества.

Она показала себя, как действенное средство при многих заболеваниях, в том числе, при артериальной гипертензии. Черноплодная рябина повышает или понижает давление? Это вопрос, который заботит большинство гипертоников.

Как заготавливать рябину?

Свойства черноплодной рябины зависят от того, когда ягоды были собраны, и от того, как их хранили. Лечебные свойства рябина накапливает ближе к концу осени, причем с приходом заморозков ее вкусовые качества только улучшаются, именно поэтому сбор нужно вести после наступления первых морозов, которые чаще всего в средних широтах приходятся на конец октября — начало ноября.

Правильное хранение плодов тоже очень важно, так как от этого зависит сохранность полезных веществ.

Один из способов – заморозка ягод. Их отрывают от веток, тщательно промывают, высушивают, аккуратно выкладывают в один слой на поверхность и помещают в морозильный шкаф для глубокой заморозки. После замерзания ягоды рябины можно сложить в целлофановые пакеты или пластиковые контейнеры.

Второй способ – засушивание. В этом случае ягоды вялят в духовом шкафу при невысокой температуре, она не должна быть выше 60 гр. С, чтобы не пропали полезные вещества. Либо же рябину можно просушить просто под солнечными лучами.

Как влияет рябина на давление?

Чтобы черноплодка помогла от повышенного давления, ее лучше всего употреблять в свежем виде. Созревшие ягоды надо съедать 3 раза в день, на один прием 100 г. Кстати, в ягодах черноплодки много калия, а он вымывает соль, то есть натрий. В результате уменьшаются отеки, как следствие, снижается артериальное давление.

Снизить давление помогает свежевыжатый сок из рябины. Ягоды нужно помыть и перебрать, после чего выжать сок. Гипертензия уходит, если каждый день выпивать по 3/4 стакана сока. По вкусу в сок можно добавить мед. Выпивать указанный объем надо в течение суток в 3 приема, лучше это делать за полчаса до еды.

Черноплодная рябина при гипертонии оказывает выраженный положительный эффект, если употреблять отвар из ягод. Готовят его следующим образом: 1 кг ягод заливают 5 стаканами воды и помещают на средний огонь. Смесь томят в течение получаса, постоянно помешивая, после чего огонь выключают, смесь измельчают, затем процеживают. Хранить смесь нужно в холодильнике, но недолго – одни сутки. Принимать также за полчаса до еды.

От давления помогает и настой из сушеных ягод. Его готовят в термосе, для этого 3 столовых ложки ягод заваривают 2 стаканами кипятка, после чего настаивают в течение суток. Употребляют до еды.

Черноплодная рябина и давление – вообще удачное сочетание, существует немало рецептов, позволяющих избавиться от гипертонии. Хорошо помогает следующий.

Сироп из черноплодки готовится очень просто: на 1 кг ягод понадобится 50 вишневых листьев, 800 мл воды, 600 г сахара и 1 пакетик (15 г) лимонной кислоты. Ягоды моют и чистят от веток. Воду доводят до кипения в кастрюле, после чего в нее опускают ягоды и листья вишни, кипятят несколько минут, листья извлекают, а лимонную кислоту забрасывают. Далее смесь снимают с огня и дают настояться в течение суток. Процеживают, добавляют сахар и снова кипятят в течение 2 минут. Закатывают в стерильные банки. При высоком давлении рекомендуется выпивать по 1-2 ложки ежедневно.

Полезным считается и варенье из черноплодной рябины, которое нужно съедать несколько раз в течение дня по 1 ложке, запивая чаем. Черноплодная рябина повышает давление, если чай горячий, и понижает, если теплый.

Можно просто съедать ягоды рябины с медом (на 50 г ягод 1 ст.л. меда) в течение 10-40 дней.

Настойки на водке

1 способ

На 1 кг чистых и перебранных ягод понадобится 500 г сахара, 3 цветка приправы гвоздики и 1 л водки. Ягоды нужно хорошо размять в стеклянной емкости и перемешать с сахаром и гвоздикой. Далее смесь должна отстояться в течение двух дней при комнатной температуре, после чего в нее вливают водку, накрывают крышкой и прячут в темное место на два месяца. Затем останется только отцедить смесь. Храниться настойка должна в прохладном месте.

Она уменьшает давление, улучшает тонус, благотворно воздействует на организм.

2 способ

На 2,5 стакана ягод берут 2 ст.л. меда, чуть-чуть коры дуба из аптеки и 1 л водки. Все ингредиенты смешиваются в стеклянной емкости, настойку прячут в темное место на 4-5 месяцев. Время от времени банку нужно извлекать из хранилища и взбалтывать ее содержимое. Когда настойка будет готова, ее нужно процедить и разлить по бутылкам.

Рябина может повышать давление?

Так все-таки, черноплодка повышает или понижает давление? Оказывается, она может провоцировать как повышение, так и понижение давления. Иными словами, она его нормализует, поэтому гипотоникам не следует отказывать себе в употреблении ягод и блюд них, однако при их приеме следует соблюдать осторожность.

Считается, что гипертония – это болезнь старости и взрослого поколения людей, но, как показывает статистика, на современном этапе заболевание подкашивает и молодых людей.

Специалисты назначают различные лекарственные средства для снижения давления, но мало кто знает, что понизить его можно при помощи обычной черноплодной рябины.

Чудодейственные свойства этой ягоды известны в народе уже много сотен поколений и одно из свойств: рябина понижает давление .

Что такое гипертония или давление?

Это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления свыше показателей относительной нормы, которая равна 120/80 мм.рт.ст. Обычно, диагноз гипертония ставят, когда артериальное давление продолжительное время держится выше, чем 140/90 мм.рт.ст.

Причинами гипертонической болезни могут быть совершенно разные заболевания и патологические состояния организма человека:

1. В первую очередь это стресс. Как давно уже известно, он способен поднимать давление человека, а значит, если стресс постоянный на протяжении долгого времени, то и повышение давления будет стоически держаться на высоком уровне продолжительное время.
2. Заболевания и патологические состояния эндокринной системы: щитовидная железа, надпочечники. При хронических заболеваниях, при доброкачественных и злокачественных опухолях зачастую наблюдается развитие гипертонии.
3. Ожирение.
4. Наследственность также играет большую роль.
5. Ненормированный день.

О повышении давления можно судить по определенным признакам. К ним относятся: постоянная усталость, частые головные боли, головокружения, носовые кровотечения, тошнота, мушки перед глазами и др.

Лечение гипертонии и профилактика гипертонического кризиса может выполняться за счет различных препаратов, например, можно использовать черноплодную рябину от давления .

Состав и свойства черноплодной рябины

Черноплодка, как ее еще называют, содержит в своих плодах большое количество различных витаминов, таких как витамины группы E, B, PP. Ее состав в обилии включает полезные для организма фолиевую, аскорбиновую и даже лимонную кислоту.

Кроме того, в плодах большое количество различных полезных микроэлементов.

Благодаря такой мощной природной кладовой веществ в одной ягоде, применение помогает в восстановлении стенок кровеносных сосудов, помогает предотвращению образования холестериновых бляшек, а значит, тем самым, провоцирует улучшение кровотока в сосудах.

В ходе последних исследований было выявлен такой значительный факт: употребление черноплодной рябины влияет не только на снижение давления , но и может удерживать его на нормальных показателях в течение длительного периода.

Рябина черноплодная от давления – рецепты и правила использования

Способов как заваривать черноплодную рябину от давления есть большое количество.

Среди них выделяют:

1. В естественном виде. Ягоды сами по себе очень полезны, можно кушать их не обрабатывая и не приготавливая, а просто помыв, как и любые другие плоды.
2. Сок.
3. Настойка . Она может быть на водке или на обычной воде.
4. Витамины.
5. Порошок.
6. Отвар.
7. Чай из листьев черноплодки. Как известно, применять в качестве лекарственного средства можно не только плоды рябины, но и ее листья. Они хорошо помогают при борьбе с высоким давлением.

Рассмотрим, как приготовить некоторые из средств:

1. Сок . Чтобы приготовить полезный сок из черноплодной рябины, понадобятся ягоды и вода. На стакан воды идет 1 кг плодов черной рябины. Необходимо залить плоды водой и в течение получаса держать на открытом огне, не забывая при этом постоянно перемешивать содержимое. По истечении 30 минут, ягоды отжать вручную, либо при помощи пресса. Полученный сок следует процедить через мелкое сито. Хранить только в холодильнике.
2. Чай. Как заваривать чай из листьев от давления ? Для начала, необходимо собрать молодые листочки и высушить. Завариванию подлежат именно высушенные листья. На один стакан кипятка понадобится 5-6 ст. ложек сухих листьев. Настаивается чай в течение получаса. К применению показан трижды в течение одного дня.
3. Витамины . Для того, чтобы изготовить такие витамины, необходимо взять нужное вам количество свежих плодов, промыть их, измельчить в мясорубке и выложить в емкость, добавить сахар в пропорции 1/1. Варить на слабом огне до момента, когда весь сахар растворится. Полученную сладкую массу сразу же переложить в банки и убрать до полного охлаждения. Банки должны быть стерильны.

Противопоказания к применению

И все же, какими бы хорошими свойствами ни обладала черная рябина, есть ряд противопоказаний к лечению с ее помощью:

• язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колиты;
• заболевания, сопровождающиеся тромбозом сосудов;
• пониженное давление/гипотония.

В случае употребления отваров, соков или других полезных средств из плодов и листьев черноплодной рябины можно либо спровоцировать обострение заболевания, либо разного рода осложнения.

Рябина – это целебное растение. Эффект от ее применения не оспорим. Но, перед тем, как прибегнуть к этому средству, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лечение лучше начинать с минимальных порций, постепенно доводя до требуемого объема и ни в коем случае полностью не отказываться от лечения, назначенного специалистом.

Гипертонией страдают миллионы людей, причем с каждым годом болезнь молодеет. Если раньше от высокого давления лечились пожилые, то сейчас к врачам обращаются уже более молодые люди, которым иногда нет и 40 лет. При этом медикаментозные средства, выписываемые докторами, иногда не помогают, а цена их не всегда радует. Остается один выход – народная медицина. Одно из самых эффективных при гипертонии растений – красная рябина.

Как действует рябина на сосуды

В России рябину можно встретить повсеместно. Это дерево – замечательное украшение любого ландшафта. С древних времен сохранился обычай сажать рябину возле дома. Она и злых духов по поверьям отгоняет, и лечит членов семьи, и улицу украшает. Рябина относится к деревьям, отнимающим энергию. Она избавляет от беспокойства, нервозности, бессонницы, головной и зубной боли. Тем, кто страдает гипертонией, полезно ежедневно, минут по 20 просто стоять или сидеть возле рябины, прижавшись к ней. Возможно, кому-то подобное покажется смешным. Однако немало людей подтвердили эффективность лечения рябиновой энергией. Не зря народные знахари на Руси считали это дерево одним из сильнейших в борьбе с порчей, сглазом и другими воздействиями на биополе.

Рябина умеет лечить гипертонию не только энергией. Ее плоды содержат витамины С и Р. Работая в паре, эти два вещества укрепляют мелкие сосуды, делают их стенки эластичными и молодыми. А ведь основная причина высокого давления – это плохое состояние мелких сосудов. Они становятся ломкими, напряженными, просвет в них сужается и повышается давление крови на стенки сосудов. Регулярное употребление рябины устранит эту проблему и сделает сосуды эластичными и здоровыми.

Рябина богата калием и магнием, а также содержит просто рекордное количество марганца. Калий выводит из организма лишнюю жидкость, повышает тонус сосудов. Магний выводит холестерин, который тоже часто является виновником гипертонии. Марганец также борется с холестерином, укрепляет сосуды, повышает тонус всего организма.

Как использовать рябину при гипертонии

Лечить гипертонию рябиной несложно. Можно делать отвар из сушеных, замороженных или свежих плодов. Для этого необходимо взять 1 ст. л. рябины, измельчить, засыпать в термос, залить половиной стакана крутого кипятка, настоять час. Настой тщательно отжимают и пьют перед едой. Каждый раз нужно делать свежий чай.

В сезон можно лечиться свежей рябиной. За 20 минут до еды съедают столовую ложку свежих плодов. Если тяжело есть рябину просто так, можно смешивать ее с медом или сахаром. Еще вариант: отжимать сок из свежих ягод и пить по столовой ложке 3 раза в день опять же перед едой. Курс лечения свежей рябиной длится весь сезон, пока есть плоды на ветках. Потом можно пить отвар из сушеной ягоды. Между курсами делают перерыв сроком на месяц.

Черноплодная рябина, или арония, – это удивительно полезная ягода, содержащая множество витаминов и полезных веществ. Ее применяют в качестве эффективного средства при самых разных болезнях.

Людей, которые страдают гипертонией, интересует актуальный вопрос, каким образом эта ягода воздействует на давление.

Как влияет черноплодная рябина на давление

В этой ягоде присутствует достаточно много калия, способствующего вытеснению натрия или соли. Именно поэтому регулярное употребление рябины помогает уменьшить отечность и в результате уменьшить кровяное давление.

Помимо калия, в аронии содержатся такие вещества:

• витамины – Р, К, Е, С, группы В, бета-каротин;
• сахароза;
• микро- и макроэлементы – в частности, фтор, бор, марганец и т.д.;
• глюкоза;
• фруктоза;
• дубильные вещества;

Благодаря своему уникальному составу черноплодная рябина обладает множеством полезных свойств и характеристик, в частности:

1. Выводит тяжелые металлы и продукты радиации из организма.
2. Восстанавливает функционирование кишечника.
3. Снижает уровень холестерина.
4. Обладает желчегонными свойствами.
5. Справляется со спазмами.
6. Выводит из организма патогенные микроорганизмы.
7. Нормализует работу печени.
8. Укрепляет иммунную систему.
9. Хорошо сказывается на функционировании эндокринной системы.

Как принимать сок рябины от высокого давления

Прекрасным средством из аронии, которое поможет снизить давление при гипертонии, считается сок. Чтобы сделать этот отличный продукт, нужно перебрать и тщательно вымыть ягоды, после чего выжать из них сок.

Дневная норма этого вещества – три четверти стакана. Чтобы повысить эффективность средства, в него стоит добавить чайную ложку меда. Затем сок делят на три одинаковые части и принимают за полчаса до еды.

Рецепты средств из рябины для снижения давления

Чтобы справиться с повышенным давлением, нужно регулярно употреблять ягоды черноплодной рябины. Полезные вещества в них накапливаются в конце осени, а благодаря морозам существенно улучшаются вкусовые качества рябины. Потому их рекомендуется собирать с первыми заморозками.

Стоит уделить внимание правильному хранению плодов, чтобы сохранить максимум пользы. Для этого ягоды вполне допускается заморозить. Их следует отделить от веточек, тщательно вымыть и высушить, поместить в специальную емкость и убрать в морозильник.

Также плоды аронии можно высушить. Для этой цели их рекомендуется вялить в духовке. При этом температура должна составлять 60 градусов. Также вполне можно сделать это на солнце.

Лучшим способом снижения артериального давления считается употребление свежих ягод. После созревания рябины, рекомендуется три раза в день есть по 100 г плодов данного растения. Также можно приготовить множество эффективных средств от гипертонии на основе этих ягод.

Как приготовить настойку на водке

Это средство можно добавлять в чай. Оно не только снижает давление, но также оказывает согревающее и тонизирующее действие на организм. Для приготовления водочной настойки, нужно взять 1 кг вымытых ягод, положить в банку и тщательно размять. Добавить 0,5 кг сахара, 3 соцветия гвоздики и тщательно перемешать. Накрыть марлей и оставить на пару дней при комнатной температуре.

Затем добавить 1 л водки и накрыть крышкой. Убрать емкость в темное место. Смесь должна настаиваться в течение 2 месяцев. Затем настойку следует процедить и разлить в бутылки. Хранят это средство в прохладном месте.

Существует еще один полезный рецепт водочной настойки из этого продукта. Для ее приготовления понадобится 2,5 стакана рябины. К ней следует добавить 2 больших ложки меда и щепотку вымытой коры дуба. Залить 1 л водки, плотно накрыть банку и убрать в темное место. Настаивать средство следует на протяжении 4-5 месяцев. Периодически емкость нужно встряхивать. Приготовленную настойку следует профильтровать и разлить в бутылки.

Как заваривать лечебный настой

Для приготовления эффективного средства от гипертонии нужно залить 1 кг плодов 1 л воды и готовить на слабом огне, периодически помешивая. Затем ягоды измельчить, а состав процедить. Поставить в холодильник и принимать перед едой – это лучше делать приблизительно за полчаса.

Из сухих ягод рябины можно приготовить очень полезный настой. Для этого стоит положить в термос 3 столовых ложки плодов, добавить пару стаканов кипятка и оставить на сутки настаиваться. Пить необходимо так же – перед едой.

Рецепт сиропа

Из такой рябины можно сделать очень полезный сироп. Для этого понадобится 1 кг плодов, 50 вишневых листьев, 15 г лимонной кислоты, 600 г сахара, 800 мл воды. Плоды следует почистить и помыть. Воду налить в емкость и поставить на плиту. После закипания положить туда ягоды, а также вишневые листья.

Готовить пару минут, достать листья и добавить лимонную кислоту. Приблизительно сутки состав следует настаивать, после чего профильтровать, положить сахар и поставить на плиту. Готовить в течение 2 минут после закипания. Готовое средство нужно закатать в банки. При гипертонической болезни принимают по 1-2 ложки такого сиропа.

Как сделать заготовку в виде варенья

Для приготовления такого средства нужно взять 1 кг рябины, 1,5 кг сахара, 1 стакан воды. Вымытые плоды следует проварить в кипятке 5 минут, затем слить воду, а ягоды пересыпать в емкость с кипящим сиропом и готовить максимум 5 минут. Очень важно, чтобы плоды равномерно прокипели.

Убрать кастрюлю с огня, спустя сутки снова проварить в течение четверти часа. Ягоды при этом должны опуститься на дно. В горячем виде варенье разливают в банки и накрывают крышками. Чтобы получить приятную кислинку, можно добавить немного лимонной кислоты – на 1 кг плодов примерно 5 г.

Можно ли употреблять черноплодную рябину при гипотонии

Черноплодная рябина славится своей способностью снижать повышенное артериальное давление. А вот помогает ли она при гипотонии? Врачи утверждают, что применение плодов аронии позволяет привести давление в норму. Поэтому гипотоники вполне могут принимать средства, приготовленные на основе этой чудодейственной ягоды.

Черноплодная рябина – это чрезвычайно полезное средство, которое обладает уникальными свойствами. Благодаря своему прекрасному составу эта ягода помогает стабилизировать артериальное давление и устранить множество неприятных заболеваний. Однако перед применением данного средства для лечения различных недугов стоит посоветоваться с врачом, ведь оно обладает некоторыми противопоказаниями.

Содержание статьи

ПЕРЕСАДКА ОРГАНОВ (трансплантация),изъятие жизнеспособного органа у одной особи (донора) с перенесением его другой (реципиенту). Если донор и реципиент принадлежат к одному и тому же виду, говорят об аллотрансплантации; если к разным – о ксенотрансплантации. В тех случаях, когда донор и пациент – однояйцовые (идентичные) близнецы или представители одной и той же инбредной (т.е. полученной в результате кровнородственного скрещивания) линии животных, речь идет об изотрансплантации.

Ксено- и аллотрансплантаты, в отличие от изотрансплантатов, подвергаются отторжению. Механизм отторжения – несомненно иммунологический, сходный с реакцией организма на введение чужеродных веществ. Изотрансплантаты, взятые у генетически родственных особей, обычно не отторгаются.

В экспериментах на животных производилась пересадка практически всех жизненно важных органов, однако далеко не всегда с успехом. Жизненно важные органы – те, без которых сохранение жизни практически невозможно. Примером таких органов могут служить сердце и почки. Однако ряд органов, скажем поджелудочную железу и надпочечники, обычно не считают жизненно необходимыми, так как утрату их функции можно компенсировать заместительной терапией, в частности введением инсулина или стероидных гормонов.

Человеку пересаживали почки, печень, сердце, легкие, поджелудочную, щитовидную и околощитовидную железы, роговицу и селезенку. Некоторые органы и ткани, такие, как сосуды, кожа, хрящ или кость, пересаживают с целью создания каркаса, на котором могут формироваться новые ткани реципиента; это особые случаи, которые здесь не рассматриваются. Здесь также не рассматривается пересадка костного мозга. В данной статье под трансплантацией понимается замена какого-либо органа, если он сам либо его функция в результате травмы или болезни оказываются необратимо утраченными.

РЕАКЦИЯ ОТТОРЖЕНИЯ

Согласно современным представлениям, совокупность иммунологических реакций, участвующих в процессе отторжения, возникает в условиях, когда какие-то вещества на поверхности или внутри клеток пересаженного органа воспринимаются иммунным надзором как чужеродные, т.е. отличающиеся от тех, что присутствуют на поверхности или внутри собственных клеток организма. Эти вещества называют антигенами тканевой совместимости (гистосовместимости). Антигеном в широком смысле слова является «не свое», чужеродное, вещество, способное стимулировать организм к выработке антител. Антитело – вырабатываемая организмом в процессе иммунной (защитной) реакции белковая молекула, предназначенная для нейтрализации попавшего в организм чужеродного вещества .

Структурные особенности антигенов гистосовместимости определяются генами почти так же, как цвет волос индивида. Каждый организм наследует от обоих родителей разные наборы этих генов и соответственно разные антигены. У потомка работают и отцовские, и материнские гены гистосовместимости, т.е. у него проявляются антигены тканевой совместимости обоих родителей. Таким образом, родительские гены гистосовместимости ведут себя как кодоминантные, т.е. одинаково активные, аллели (варианты генов). Ткань донора, несущая свои собственные антигены гистосовместимости, распознается организмом реципиента как чужеродная. Присущие каждому человеку характерные антигены тканевой совместимости легко определить на поверхности лимфоцитов, поэтому их обычно называют антигенами лимфоцитов человека (HLA, от англ. human lymphocyte antigens ).

Для возникновения реакции отторжения требуется ряд условий. Во-первых, пересаженный орган должен быть антигенным для реципиента, т.е. обладать чужеродными для него антигенами HLA, стимулирующими иммунный ответ. Во-вторых, иммунная система реципиента должна быть способна распознать пересаженный орган как чужеродный и обеспечить соответствующий иммунный ответ. Наконец, в-третьих, иммунный ответ должен быть эффективным, т.е. достигать пересаженного органа и каким-либо образом нарушать его структуру или функцию.

СПОСОБЫ БОРЬБЫ С ОТТОРЖЕНИЕМ

Существует несколько способов преодоления трудностей, возникающих на пути пересадки органов: 1) лишение трансплантата антигенности путем уменьшения количества (или полной ликвидации) чужеродных антигенов гистосовместимости (HLA), определяющих различия между тканями донора и реципиента; 2) ограничение доступности HLA-антигенов трансплантата для распознающих клеток реципиента; 3) подавление способности организма реципиента распознавать пересаженную ткань как чужеродную; 4) ослабление или блокирование иммунного ответа реципиента на HLA-антигены трансплантата; 5) снижение активности тех факторов иммунного ответа, которые вызывают повреждение тканей трансплантата. Ниже мы рассмотрим те из возможных подходов, которые получили наибольшее распространение.

Типирование тканей.

Как и при переливании крови (которое тоже можно рассматривать как пересадку органа), чем более «совместимы» донор и реципиент, тем выше вероятность успеха, поскольку трансплантат будет для реципиента менее «чужим». В оценке такой совместимости сделаны большие успехи, и в настоящее время удается определять различные группы HLA-антигенов. Так, классифицируя, или «типируя», антигенный набор лимфоцитов донора и реципиента, можно получить сведения о совместимости их тканей.

Известно семь разных генов гистосовместимости. Все они расположены близко друг к другу на одном участке ДНК и образуют т.н. главный комплекс гистосовместимости (MHC, от англ. – major histocompatibility complex ) одной (6-й) хромосомы. Местоположение, или локус, каждого из этих генов обозначают буквами (соответственно A, B, C и D; локус D несет 4 гена). Хотя у индивида каждый ген может быть представлен только двумя разными аллелями, в популяции таких аллелей (и соответственно HLA-антигенов) множество. Так, в локусе A выявлено 23 аллеля, в локусе B – 47, в локусе C – 8 и т.д. Антигены HLA, кодируемые генами локусов A, В и C, называют антигенами класса I, а кодируемые генами локуса D – антигенами класса II (см. диаграмму ). Антигены класса I химически сходны, но существенно отличаются от антигенов класса II. Все HLA-антигены представлены на поверхности разных клеток в разных концентрациях. При типировании тканей основное внимание уделяется идентификации антигенов, кодируемых локусами A, B и DR.

Поскольку гены гистосовместимости расположены близко друг к другу на одной и той же хромосоме, участок МНС каждого человека почти всегда передается по наследству целиком. Хромосомный материал каждого из родителей (половина всего материала, наследуемого потомком) называется гаплотипом. Согласно законам Менделя, 25% потомков должны быть идентичными по обоим гаплотипам, 50% – по одному из них и у 25% – не должен совпадать ни один гаплотип. Сиблинги (братья и сестры), идентичные по обоим гаплотипам, не имеют различий в системе гистосовместимости, поэтому пересадка органов от одного из них другому не должна вызывать никаких осложнений. И наоборот, поскольку вероятность обладания обоими идентичными гаплотипами у лиц, не являющихся родственниками, чрезвычайно мала, при пересадке органов от одного из таких лиц другому почти всегда следует ожидать реакции отторжения.

Кроме HLA антигенов, при типировании определяют и антитела в сыворотке крови реципиента к этим антигенам донора. Такие антитела могут появляться вследствие предыдущей беременности (под влиянием HLA-антигенов мужа), перенесенных переливаний крови или произведенных ранее трансплантаций. Выявление этих антител имеет большое значение, так как некоторые из них могут обусловливать немедленное отторжение трансплантата.

Иммунодепрессия

заключается в снижении или подавлении (депрессии) иммунологической реакции реципиента на чужеродные антигены. Этого можно добиться, например, воспрепятствовав действию т.н. интерлейкина-2 – вещества, выделяемого Т-хелперными клетками (клетками-помощниками), когда они активируются в ходе встречи с чужеродными антигенами. Интерлейкин-2 действует как сигнал к размножению (пролиферации) самих Т-хелперных клеток, а они, в свою очередь, стимулируют выработку антител В-клетками иммунной системы.

Среди многих химических соединений, обладающих мощным иммунодепрессивным действием, особенно широкое применение при пересадке органов нашли азатиоприн, циклоспорин и глюкокортикоиды. Азатиоприн, по-видимому, блокирует обмен веществ в клетках, участвующих в реакции отторжения, равно как и во многих других делящихся клетках (в том числе в клетках костного мозга), действуя, по всей вероятности, на клеточное ядро и содержащуюся в нем ДНК. В результате снижается способность Т-хелперных и других лимфоидных клеток к пролиферации. Глюкокортикоиды – стероидные гормоны надпочечников или сходные с ними синтетические вещества – оказывают мощное, но неспецифичекое противовоспалительное действие и тоже угнетают опосредованные клетками (Т-клеточные) иммунные реакции.

Сильным иммунодепрессивным средством является циклоспорин, который довольно избирательно воздействует на Т-хелперные клетки, препятствуя их реакции на интерлейкин-2. В отличие от азатиоприна он не оказывает токсического эффекта на костный мозг, т.е. не нарушает кроветворения, однако повреждает почки.

Подавляют процесс отторжения и биологические факторы, влияющие на Т-клетки; к ним относятся антилимфоцитарный глобулин и анти-Т-клеточные моноклональные антитела.

Ввиду выраженного токсического побочного действия иммунодепрессантов их обычно применяют в том или ином сочетании, что позволяет снизить дозу каждого из препаратов, а тем самым и его нежелательный эффект.

К сожалению, прямое действие многих иммунодепрессивных средств недостаточно специфично: они не только угнетают реакцию отторжения, но и нарушают защитные реакции организма против других чужеродных антигенов, бактериальных и вирусных. Поэтому человек, получающий подобные препараты, оказывается беззащитным перед различными инфекциями.

Другие методы

подавления реакции отторжения – это рентгеновское облучение всего тела реципиента, его крови или места пересадки органа; удаление селезенки или тимуса; вымывание лимфоцитов из главного лимфатического протока. Из-за неэффективности или вызываемых осложнений эти методы практически не применяются. Однако избирательное рентгеновское облучение лимфоидных органов доказало свою эффективность на лабораторных животных и в некоторых случаях используется при пересадке органов у человека. Вероятность отторжения аллотрансплантата уменьшает также переливание крови, особенно при использовании цельной крови того же донора, от которого берется орган.

Поскольку однояйцовые близнецы – точное подобие друг друга, они обладают природной (генетической) толерантностью, и при пересадке органов одного из них другому отторжение отсутствует. Поэтому один из подходов к подавлению реакции отторжения заключается в создании у реципиента приобретенной толерантности, т.е. длительного состояния ареактивности по отношению к трансплантируемому органу. Известно, что искусственную толерантность у животных можно создать путем подсадки чужеродной ткани на ранних стадиях их эмбрионального развития. Когда позднее такому животному пересаживают ту же ткань, она уже не воспринимается как чужая и отторжения не возникает. Искусственная толерантность оказывается специфичной по отношению к той ткани донора, которая использовалась для воспроизведения этого состояния. В настоящее время выяснилось также, что приобретенную толерантность можно создать даже у взрослых животных. Не исключено, что такого рода подходы удастся применить и к человеку.

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Пересадка органов явилась одним из наиболее выдающихся и многообещающих достижений науки 20 в. Продление жизни путем замены пораженных органов, ранее казавшееся мечтой, стало реальностью. Рассмотрим вкратце основные успехи в этой области и современное состояние проблемы.

Пересадка почки.

Неудивительно, что в проблеме трансплантации органов особое внимание уделяется почке. Почки – парный орган, и одну из них можно удалить у живого донора, не вызывая у него хронических нарушений почечной функции. Кроме того, к почке обычно подходит одна артерия, а кровь от нее оттекает по одной вене, что значительно упрощает методику восстановления ее кровоснабжения у реципиента. Мочеточник, по которому оттекает образующаяся в почке моча, можно тем или иным способом подсоединить к мочевому пузырю реципиента.

Впервые пересадку почки у животных осуществил в 1902 австрийский исследователь Э.Ульман. Значительный вклад в проблему трансплантации почки и сшивания кровеносных сосудов внес затем А.Каррель , работавший в Рокфеллеровском институте медицинских исследований (в настоящее время – Рокфеллеровский университет) в Нью-Йорке. В 1905 Каррель, совместно со своим сотрудником К.К.Гатри, опубликовал важнейшую работу, касающуюся гетеротопной и ортотопной (т.е. в необычное и обычное место) трансплантации почки у собаки. Ученые США и Европы продолжали экспериментировать на животных, но серьезные попытки пересадить почку человеку начались лишь с 1950. В это время группа врачей в Бостоне в больнице П.Б.Брайама провела ряд трансплантаций почки, что вызвало значительный интерес во всем мире и положило реальное начало пересадке органов у человека. Почти одновременно группа парижских врачей и чуть позднее хирурги в других странах также приступили к пересадке почки человеку. Хотя в то время реципиенты не получали средств, подавляющих реакцию отторжения, один из них жил после пересадки почти 6 месяцев. При этих первых операциях почку пересаживали на бедро (гетеротопная трансплантация), но затем были разработаны способы трансплантация в более естественное для нее место – в полость таза. Эта методика общепринята и сегодня.

В 1954 в больнице Брайама впервые пересадили почку от однояйцового близнеца. В 1959 там же осуществили пересадку почки от разнояйцового близнеца и впервые успешно воздействовали препаратами на реакцию отторжения, показав, что начавшаяся реакция не является необратимой. В том же 1959 был применен новый подход. Обнаружилось, что ряд средств, блокирующих клеточный метаболизм и получивших название антиметаболитов (в частности, азатиоприн), обладают мощным действием, подавляющим иммунный ответ. Специалисты в области пересадки тканей, особенно почек, быстро воспользовались этими данными, что и ознаменовало начало эры иммунодепрессантов в трансплантологии.

Применяя иммунодепрессивные средства, многие клиники достигли значительных успехов в продлении функции пересаженной человеку почки, и в 1987, например, только в США было произведено почти 9000 таких пересадок, а в мире – гораздо больше. Примерно в четверти проводимых в настоящее время трансплантаций почки донорами являются живые близкие родственники больного, добровольно отдающие одну свою почку. В остальных случаях используют почку у недавно умерших людей, хотя изредка и тех, кому по каким-то причинам показано ее удаление, или же у добровольцев, не являющихся родственниками реципиента.

Кратковременный положительный результат пересадки почки обычно наблюдается более чем у 75% больных, которым эта операция проводится в связи с необратимой утратой почечной функции. Столь высокий результат достигается благодаря типированию тканей и использованию комбинаций иммунодепрессивных средств, особенно циклоспорина и глюкокортикоидов. Успех теперь оценивают по длительности (год или несколько лет) выживания реципиента или функционирования трансплантата. Хотя многие больные живут и остаются здоровыми более 10 лет после пересадки почки, точный срок сохранения жизнеспособности трансплантата неизвестен. Не менее года после пересадки в настоящее время выживает более 90% больных. Жизнеспособность трансплантата зависит от того, у кого была взята почка: если у идентичного по HLA-антигенам родственника, вероятность приживления и функционирования трансплантата составляет 95%; если у живого родственника с полуидентичным (совпадает один гаплотип) набором HLA-антигенов, то вероятность приживления 80–90%; если же используют трупную почку, эта вероятность снижается до 75–85%. В настоящее время производят и повторные пересадки почки, но вероятность сохранения функции трансплантата в этих случаях ниже, чем при первой операции.

Пересадка печени.

Хотя эксперименты по трансплантации печени проводятся с середины 1960-х, пересадки этого органа человеку стали проводиться сравнительно недавно. Поскольку печень – орган непарный, единственным источником трансплантата могут быть лишь трупы недавно здоровых людей; исключение составляют дети: имеется опыт по пересадке им части печени живого донора (одного из родителей). Технические проблемы, связанные с наложением анастомозов (т.е. соединений между сосудами и протоками) тоже более сложны, чем при пересадке почки; менее безопасным может оказаться в этом случае и применение иммунодепрессивных средств. Нет пока и технических средств, аналогичных искусственной почке, которые могли бы поддерживать жизнь реципиента перед пересадкой печени или в ближайшем послеоперационном периоде, пока трансплантат еще не начал нормально функционировать. Тем не менее применение новейших иммунодепрессивных средств, в частности циклоспорина, позволило добиться существенного прогресса при пересадке печени: в течение 1 года трансплантаты успешно функционируют в 70–80% случаев. У ряда больных аллотрансплантаты печени функционируют уже в течение 10 лет.

Пересадка сердца.

Первая успешная пересадка сердца была выполнена доктором К.Барнардом в Кейптауне (ЮАР) в 1967. С тех пор эта операция производилась многократно в целом ряде стран. В целом с нею связаны те же проблемы, что и при пересадке других непарных органов (в частности печени). Но есть и дополнительные. В их числе – высокая чувствительность сердца к недостатку кислорода, ограничивающая срок хранения сердца донора всего лишь несколькими часами. Кроме того, из-за нехватки материала для трансплантации многие нуждающиеся в ней больные погибают до того, как удается найти подходящего донора. Однако существуют хорошие перспективы решения этих проблем. Созданы аппараты, временно поддерживающие работу сердца и увеличивающие продолжительность жизни больного, ожидающего пересадки сердца. Современные методы иммунодепрессии обеспечивают годичное выживание трансплантата в 70–85% случаев. Более чем у 70% больных, перенесших пересадку сердца, восстанавливается трудоспособность.

Пересадка других органов.

Пересадка легких встречает особые трудности, поскольку этот орган контактирует с воздухом, а потому трансплантат легко инфицируется; кроме того, трансплантации обоих легких препятствует плохое приживление трахеи. Тем не менее в последние годы разработаны способы пересадки одного легкого либо блока сердце/легкие. Последний способ применяется чаще всего, так как он обеспечивает наилучшее приживление и полное удаление пораженной легочной ткани. Успешное функционирование трансплантата в течение года отмечается у 70% реципиентов.

Пересадка поджелудочной железы производится с целью приостановить развитие тяжелых осложнений сахарного диабета. В тех случаях, когда одним из осложнений стала почечная недостаточность, иногда выполняют трансплантацию поджелудочной железы и почки одновременно. За последние годы число успешных пересадок поджелудочной железы значительно возросло и достигает 70–80% случаев. Испытывается также метод трансплантации не всей железы, а только ее островковых клеток (продуцирующих инсулин). Метод предполагает введение этих клеток в пупочную вену, т.е., видимо, он позволит избежать полостной операции.