Основными показаниями к применению свечей служат:

Данный препарат часто назначают женщинам для лечения острого или хронического . Основным возбудителем этого заболевания является кишечная палочка. Заражение чаще всего происходит по половым путям, это связано с особенностью анатомического строения женской мочеполовой системы. Данный препарат назначается при:

• , при этом порции выделяемой мочи очень маленькие;
• зуде и жжении в области половых органов;
• и грязноватый оттенок;
• болевых ощущениях внизу живота;
• кровянистых примесях в урине.

Стоит отметить, что при лечении венерических заболеваний Метронидазол назначают обоим партерам. Это делается для того чтобы предотвратить возможные рецидивы и переход заболевания в хроническую форму.

Противопоказания к использованию

Среди основных противопоказаний выделяют:

• индивидуальную непереносимость активного компонента лекарства;
• заболевания системы кровообращения;
• нервные нарушения (эпилепсия и т.д.);
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациентов до 18 лет.

При этом необходимо отметить, что лечение беременных во 2 и 3 триместре проводят по строгим назначениям врача, самолечение может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Курс терапии и дозировка

Дозировка и длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания. Перед введением суппозитория необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов.

При острой стадии цистита назначают по 1 суппозиторию дважды в сутки. Такую форму принимают в течение 48 часов, затем переходят на метронидазол в виде таблеток. Общий курс терапии составляет 10 дней.

При лечении хронического цистита или профилактики повторного рецидива курс лечения повторяют через каждый месяц. Для лучшего терапевтического эффекта рекомендуется использовать в комплексной терапии с другими системными средствами.

Для лечения вагинита, вызванного трихомонадами, назначают по 1 свече перед сном в течение недели. Схема такая же, как и в случае цистита (в первые 48 часов принимают свечи, в последующие — исключительно таблетки).

При вагините неспецифического характера или вагинозе, вызванного наличием бактериальной флоры применяют по 1 суппозитории в сутки не более 10 дней.

Важно отметить, что лечение этим препаратом не рекомендуется проводить больше 3 раз в год. Для того чтобы бактерии не выработали резистентность к Метронидазолу необходимо пить антибиотик непрерывным курсом. В случае пропуска одного приема категорически запрещается в следующий раз удваивать дозу, это может вызвать передозировку.

Для пациентов с хроническим пиелонефритом Метронидазол назначают в маленьких дозах совместно с амоксициллиновыми антибиотиками. После завершения курса обязательно нужно пропить пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Во время беременности и грудного вскармливания

Препарат категорически запрещен к применению в первом триместре, во 2 и 3 назначается, если риск вреда для плода ниже, чем эффективность от лечения. Из-за высокой способности проникать в грудное молоко, лактацию прекращают на время терапии.

Для сохранения функции выработки молока проводят регулярные сцеживания. Кормить ребенка разрешается не ранее, чем 1-2 суток после окончания курса.

Для детей и новорожденных

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет. Для лечения инфекции мочевыделительной системы подбирают более безопасные антибиотики.

Возможная передозировка

Случаи передозировки вагинальными суппозиториями встречаются очень редко. При превышении рекомендованной дозы возможно усиление побочной симптоматики.

Взаимодействие с другими медикаментами

При совместном лечении с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечений. Запрещается прием с дисульфирамом, так как при таком взаимодействии и пациента развиваются нервные нарушения.

При комплексной терапии с цикроспориновыми антибиотиками, Метронидазол повышает их содержание в крови, что приводит к развитию интоксикации. Препарат способен подавлять активность фермента цитохрома. Запрещается во время лечения принимать спиртные напитки.

Побочные эффекты

Метронидазол может вызвать такие нарушения:

При появлении одного из неприятных симптомов рекомендуется прекратить лечение свечами и обратиться за консультацией к врачу.

Условия и срок хранения

В темном месте при комнатной температуре не более 3 лет с даты производства.

Аналогичные средства

Среди аналогичных препаратов нужно выделить Трихопрол, Орнидазол, Бацимек, Флагил и др. Замену основного лекарства проводит исключительно лечащий врач.

Средняя цена в аптеках

Препарат не отличается высокой стоимостью, его можно купить в аптеке без рецепта от 60-150 рублей за упаковку.

Вагинальные свечи с метронидазолом - антибактериальное средство, представляющее собой притивомикробный и антипротозойный препарат синтетического происхождения, относящийся к группе производных нитроимидазола. Принцип действия полагается на нарушении структуры ДНК возбудителя инфекции, чувствительного к препарату. Метронидазол, инструкция по применению которого описана ниже, активен в отношении к гарднерелла, трихомонада и другим, а также к облигатным микробам. Нужно учитывать, что к препарату не чувствительны микроорганизмы аэробного типа.

Фармакологическое действие

Действие основано на биохимическом восстановлении транспортными протеинами анаэробных простейших и микроорганизмов 5-нитрогруппы. Данная 5-нитрогруппа (восстановленная) вступает во взаимодействие с клеточной ДНК микроорганизмов, замедляя синтез их нуклеиновых кислот, а это приводит к гибели бактерий. Лекарственный препарат активен в отношении: Lamblia spp., Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis; Кроме этого, анаэробных бактерий: Clostridium spp., различные виды рода Prevotella spp. (в том числе: bivia, buccae, disiens), Peptococcus spp., различные виды рода Bacteroides spp. (в том числе: fragilis, distasonis, ovatus, thetaiotaomicron, vulgatus), Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. МПК для данных штаммов - 0.125-6.25 мкг/мл.

При совместном применении с амоксициллином действует в отношении Helicobacter pylori. Повышается чувствительность опухолей к облучению. Также препарат оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы, оказывает дисульфирамоподобное действие. Устойчивы к препарату факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы.

Показания к применению

Применяется для профилактики анаэробной инфекции при оперативных вмешательствах (особенно при операциях на органах мочевыводящих путей и брюшной полости).

• Хронический алкоголизм;
• Амебная дизентерия;
• Трихомонадный уретрит у женщин и мужчин;
• Трихомонадный вагинит;
• Анаэробные инфекции, вызванные неустойчивыми к метронидазолу микроорганизмами;
• Также назначают для комбинированного лечения смешанных инфекций.

Используют свечи вагинальные местно и наружно при длительно не заживающих ранах, бактериальных вагинозах, трофических язвах и для лечения вульгарных и розовых угрей.

Инструкция по применению

Свечи используются инвагинально по 1 суппозиторию на ночь. Стандартный курс лечения составляет 10 дней. В случае необходимости курс лечения повторяется через 4-6 недель.

Следует знать, что вагинальные свечи с метронидазолом противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. Нельзя применять данные вагинальные свечи при заболеваниях крови и нервной системы.

Свечи Метронидазол эффективно используются при лечении бактериального вагиноза, неспецифического вагинита, который может быть вызван анаэробными микроорганизмами, в частности гарднереллами, и характеризующийся нарушением микрофлоры влагалища. Следует отметить, что применение вагинальных свечей с метронидазолом и нистатином на ночь в течение 5-7 дней даёт более стойкий эффект, чем монотерапия свечами с метронидазолом.

Побочные реакции метронидазола

При применениии свечей с метронидазолом возможны следующие побочные реакции.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем:

• нейтропения;
• панцитопения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз (очень редко).

При гиперчувствительности возможны следующие реакции:

• крапивница;
• кожная сыпь;
• покраснение;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок (крайне редко);
• пустулезная сыпь (единичные случаи).

Со стороны нервной системы:

• головная боль;
• головокружение;
• энцефалопатия;
• подострый мозжечковый синдром (дизартрия, тремор, нарушение походки, нистагм, атаксия);
• судороги;
• периферическая сенсорная нейропатия.

Могут наблюдаться психические расстройства в виде галлюцинаций (очень редко).

Нарушение зрительных функций:

• диплопия;
• миопия (преходящая форма).

Со стороны гепатобилиарной системы:

• нарушение функций печени (в редких случаях);
• желтуха;
• холестатический гепатит;
• изменение норм тестов печени.

Со стороны мочеполовой системы:

• изменение окраски мочи в коричнево-красный цвет;
• из-за длительного применения может наблюдаться развитие грибковой микрофлоры влагалища, поэтому необходимо назначение противогрибковых препаратов.

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• воспаление слизистой ротовой полости;
• боли в эпигастрии;
• анорексия;
• вкусовые расстройства;
• панкреатит (носит обратимый характер).

Противопоказания

• Гиперчувствительность;
• Органические поражения нервной системы;
• Нарушения работы печени;
• Первый триместр беременности;
• Болезни крови.

Применение при беременности и лактации

Препарат проникает через плаценту, поэтому Метронидазол при беременности противопоказан, но после третьего месяца беременности препарат назначают только по жизненно важным показаниям.

Препарат выделяется с молоком. Если необходимо использовать препарат в период грудного вскармливания, то следует прекратить кормление грудью.

Особенности применения вагинальных свечей

Терапию метронидазолом лучше всего начинать в первой фазе менструального цикла, сразу после месячных. При терапии важно избегать спринцеваний. При лечении трихомонадного кольпита рекомендуется придерживаться полового воздержания, а также целесообразно одновременное лечение партнера препаратом метронидазола для внутреннего применения.

Любые проявления побочных реакций должны сопровождаться консультацией доктора. Также следует помнить, что и лечение должен назначать доктор.

Метронидазол обладает противомикробным и антибактериальным действием. Препарат используется для устранения стоматологических заболеваний, проблем с желудочно-кишечным трактом и кожных болезней. Лекарство нашло своё место и в гинекологии. Действительно ли медикамент помогает в терапии женских патологий?

Действие и эффективность препарата

Метронидазол обладает широким спектром воздействия. Выделяют следующие эффекты:

• противопротозойный - разрушает простейшие организмы (трихомонады, лямблии, пневмоцисты);
• антибактериальный;
• противомикробный;
• противоязвенный.

Препарат устраняет следующие бактерии:

• стрептококки;
• гарднереллу;
• трихомонаду;
• фузобактерии;
• протеи.

Метронидазол входит в состав большого количества лекарственных средств. Он является активным компонентом препаратов Клион, Метрогил, Трихопол и многих других.

Средство быстро проникает в кровь благодаря высокой степени всасывания. Концентрация действующего вещества достигает 90% уже через 1 час. Компоненты лекарства выводятся из организма полностью спустя 20 часов.

Метронидазол - эффективное антибактериальное и противомикробное средство

Формы выпуска и состав

Активный компонент лекарства - метронидазол. Его концентрация и перечень вспомогательных компонентов зависят от формы выпуска.

1. Таблеточная (содержание действующего вещества - от 250 до 600 мг):
   • молочный сахар;
   • стеариновая кислота;
   • картофельный крахмал;
   • метилцеллюлоза.
2. Инфузионный раствор (5 мг):
   • хлорид натрия;
   • лимонной кислоты моногидрат;
   • очищенная вода;
   • гидрофосфат натрия безводный.
3. Свечи для вагинального использования (125, 250 или 500 мг):
   • полиэтиленоксид;
   • твёрдый жир.
4. Вагинальный гель (от 1 мг до 1 г):
   • пропиленгликоль;
   • динатрия эдетат;
   • очищенная вода;
   • пропилгидроксибензоат;
   • гидроксид натрия.

Лекарственные формы препарата - галерея

Гель Метронидазол всасывается в воспалённые поверхности, устраняя патогенную микрофлору Метронидазол в таблетках не менее эффективен, чем суппозитории и гель Свечи быстро растворяются, обеспечивая положительный результат
Раствор для инъекций Метронидазол бывает в ампулах по 20 мл или полиэтиленовых флаконах по 100 мл

Показания к применению в гинекологии

Антибактериальный эффект препарата позволяет использовать Метронидазол для лечения инфекций мочеполовой системы, в частности:

• уретрита;
• инфекционных заболеваний яичников;
• эндометрита;
• цистита;
• абсцесса фаллопиевых труб и яичников;
• трихомониаза;
• венерических заболеваний;
• заболеваний инфекционного типа, поражающих свод влагалища;
• бактериальной и трихомонадной форм вагинита.

Метронидазол может назначаться в качестве профилактического средства после проведения операции.

Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол применяется в составе комплексной терапии, но не всегда подобный союз уместен. Рекомендуется избегать одновременного использования препарата со следующими лекарствами:

1. Лансопразол - способствует появлению глоссита и стоматита, в некоторых случаях язык приобретает тёмный цвет.
2. Дисульфирам - приводит к расстройствам невротического характера.
3. Викаир, Викалин и другие лекарства с висмутом - усиливают выработку желудочного сока.
4. Клозапин, Хлорпромазин и другие средства с солями лития - приводят к нарушению работы почек, появляются признаки отравления.
5. Гастал, Маалокс и остальные средства антацидной группы, содержащие гидроксид алюминия - снижают эффективность Метронидазола.
6. Астемизол, Терфенадином - повышают риск потери сознания, приводят к аритмии;
7. Хлорохин - повышает вероятность возникновения дистонии;
8. Преднизолон - уменьшает эффективность Метронидазола.

Обратите внимание! Принимать Метронидазол вместе с Амоксициллином разрешено только с 16 лет.

Во время лечения воздерживаются от приёма спиртосодержащих напитков и лекарств. Компоненты Метронидазола окисляют этанол, поэтому появляются симптомы:

• тошнота;
• болезненные ощущения;
• рвота;
• неврологические отклонения.

Препараты, оказывающие негативный эффект при совместном использовании с Метронидазолом - галерея

Гастал снижает эффективность Метронидазола, поэтому принимать их одновременно не рекомендуется
Лансопразол и Метронидазол приводят к глосситу при одновременном использовании Преднизолон уменьшает положительные свойства Метронидазола

Возможные побочные эффекты

Неправильное использование таблетированной формы Метронидазола или передозировка лекарством приводит к побочным явлениям. Возникают следующие признаки:

• тошнота;
• привкус железа во рту;
• отёки и боль;
• запор или диарея;
• сухость в полости рта;
• снижение аппетита;
• покраснение кожи;
• сонливость и слабость;
• головокружение;
• бессонница;
• стоматит:
• судороги;
• заложенность носа.

Во время применения геля, суппозиториев и концентрата для капельницы появляются такие побочные эффекты:

• жажда;
• повышенная возбудимость;
• нарушение координации движений;
• спутанность сознания;
• диарея;
• тошнота;
• боли в животе;
• жжение во время мочеиспускания;
• кожная сыпь;
• сухость слизистых оболочек;
• болезненные ощущения в суставах и мышцах.

Чтобы избежать таких явлений, обращаются к врачу для консультации. Специалист подберёт правильную дозировку, ответит на имеющиеся вопросы и даст советы по использованию Метронидазола.

Противопоказания

Метронидазол не используют, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

• печёночная и почечная недостаточность;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• патологии крови;
• повышенная чувствительность к составу препарата.

Внимание! На ранних сроках беременности не рекомендуется употреблять препарат. Во 2 и 3 триместрах средство назначается только врачом, но в редких случаях, когда вред препарата меньше, чем польза для пациентки. В период грудного вскармливания либо воздерживаются от использования лекарства, либо прекращают кормление малыша на время терапии.

Инструкция по применению

Особенности терапии зависят от лекарственной формы Метронидазола и типа патологии:

1. Вагинальные средства. Применяют однократно или курсом, длительность которого определяет врач.
2. Свечи. Перед использованием немного смачивают водой. После введения принимают горизонтальное положение на 30 минут. Процедуру выполняют перед сном.
3. Таблетки. Принимают 3–4 раза в сутки, следуя указаниям специалиста.
4. Раствор. Лекарство вводят в вену каждые 8–12 часов.

При устранении половых инфекций Метронидазол назначается обоим партнёрам. Необходимо воздержаться от интимной близости, иначе эффективность лечения многократно снижается.

Длительность терапии Метронидазолом не превышает 10 дней.

На время терапии исключают приём алкогольных напитков. При ухудшении самочувствия и возникновении побочных эффектов прекращают лечение и обращаются за медицинской помощью.

Чем заменить Метронидазол - таблица

Наименование лекарственного средства	Активное вещество	Форма выпуска	Возраст пациента	Показания к терапии	Противопоказания	Стоимость
Тагера форте	секнидазол	таблетки	с 12 лет	бактериальная форма вагиноза; трихомониаз.	болезни ЦНС; беременность; период лактации; заболевания крови;	от 80 рублей
Орнизол	орнидазол	таблетки	с 3 лет	инфекции мочеполовой системы; трихомониаз.	патологии ЦНС; повышенная чувствительность к лекарству; беременность (I триместр); период лактации.	от 120 рублей
Микожинакс	нистатин; хлорамфеникол; дексаметазон.	вагинальные таблетки	с 12 лет	трихомониаз; кандидозный вагинит; трихомонадный вагинит.	беременность; период кормления грудью; индивидуальная непереносимость; тяжёлые неврологические заболевания; невропатия.	от 250 рублей
Метрогил		вагинальный гель	с 6 лет	бактериальный тип вагинита	повышенная чувствительность к компонентам препарата	от 30 рублей
Трихопол		вагинальные таблетки	с 6 лет	профилактика в постоперационный период; венерические инфекции, вызванные анаэробными микрорганизмами; инфекции половых органов.	поражение ЦНС; печёночная недостаточность; лейкопения; 1 триместр беременности; период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	от 80 рублей
Клион		суппозитории	с 3 лет	бессимптомная форма амебиаза на фоне кисты; осложнения после операции; гинекологические инфекции.	органические поражения ЦНС; печёночная недостаточность; лейкопения; 1 триместр беременности; период лактации; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	от 70 рублей

Состав и форма выпуска препарата

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Показания

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Противопоказания

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания - по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола - 1 г (амоксициллина - 1.5 г/сут); кратность приема - 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с , содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Особые указания

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Форма выпуска

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания - по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола - 1 г (амоксициллина - 1.5 г/сут); кратность приема - 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Показания

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Противопоказания

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).