В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пироксикам. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать капсулы, уколы, свечи, крем, гель или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пироксикам, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии подагры, артрита, перед планированием беременности и проведением ЭКО у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Пироксикама, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим лекарством является Пироксикам. Инструкция по применению сообщает, что капсулы или таблетки 10 мг и 20 мг, гель, мазь или крем, свечи ректальные повышают двигательную активность, снимают боль в суставах.

Форма выпуска и состав

Активный компонент — Пироксикам. Лекарственные формы препарата:

1. Ректальные суппозитории с содержанием активного вещества 20 мг;
2. Покрытые пленочной оболочкой таблетки, содержащие 10 и 20 мг действующего вещества;
3. Раствор для инъекций, в 1 мл которого содержится 20 или 40 мг пироксикама;
4. Капсулы в дозе 10 и 20 мг;
5. 0,5 и 1% гель и 1% крем Пироксикам для наружного применения.

Фармакологическое действие

Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Механизм воздействия связан с угнетением синтеза простагландинов вследствие ингибирования активности циклооксигеназы.

Уменьшает болевой синдром, воспаление и боли в суставах в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь.

Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели терапии. После однократного приема воздействие продолжается в течение 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает Пироксикам? Капсулы (таблетки) и гель назначают:

• боли в позвоночнике, миалгия, невралгия, травматическое воспаление;
• суставной синдром (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит).

Показания только для капсул и таблеток:

• острые поражения верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера;
• дисменорея у лиц женского пола от 12 лет.

Инструкция по применению

Пироксикам не является препаратом первого выбора из-за профиля безопасности, поэтому первичное назначение лекарственного средства должен проводить врач с опытом диагностической оценки и терапии воспалительных или дегенеративных ревматических заболеваний.

При одновременном применении различных форм Пироксикама (таблетки, капсулы, гель, суппозитории) либо других лекарственных средств на основе пироксикама его общая доза не должна превышать 0,04 г в сутки.

Таблетки и капсулы

• Капсулы и таблетки Пироксикам предназначены для перорального применения, их следует принимать во время еды. Продолжительность курса терапии и дозировку препарата определяет лечащий врач. Если нет других назначений, рекомендуемый режим дозирования, в зависимости от состояния/заболевания, следующий:
• Посттравматические боли: начальная доза – 0,02 г 1 раз в сутки; допускается при необходимости повышение дозы в первые 2 дня до 0,04 г (однократно или за несколько приемов).
• Заболевания костно-мышечной системы и/или суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилиты): 0,01-0,02 г в сутки однократно или за 2 приема; в случае необходимости суточную дозу временно можно увеличить до 0,03 г (однократно или за несколько приемов) либо снизить до 0,01 г;
• Острый приступ подагры: 0,04 г в сутки на протяжении 3-5 дней;
• Дисменорея (с появлением первых симптомов): первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), в последующие 1-3 дня – 0,02 г в сутки за 1 прием;
• Острые заболевания костно-мышечной системы: первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), далее на протяжении 1-2 недель – 0,02 г в сутки.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Пироксикам применяют ректально после очистительной клизмы; перед введением рекомендуется смочить суппозиторий водой. Рекомендуемый режим дозирования – по 1 шт. 1 раз в сутки. Продолжительность курса определяет лечащий врач с учетом течения и тяжести заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и общей тактики лечения. Максимально рекомендованная суточная доза – 0,02 г (1 суппозиторий).

Эффект от применения и переносимость Пироксикама необходимо оценивать каждые 2 недели. Когда необходима продолжительная терапия, такую оценку следует проводить чаще. Доказано, что использование пироксикама увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений, поэтому требуется тщательно взвесить необходимость комбинированной терапии с гастропротекторными препаратами (мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пожилых пациентов.

Перед применением суппозитория требуется оторвать от блистерной упаковки 1 шт. в первичной упаковке по линии перфорации, затем потянуть за края пленки в разные стороны и, разорвав ее, освободить суппозиторий от первичной упаковки.

Гель для наружного применения

Пироксикам гель предназначен для наружного применения. Столбик геля длиной 5-10 мм наносят на кожный покров над болезненной областью 3-4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность терапии, в зависимости от выраженности симптомов, в среднем составляет:

• Спортивные травмы – 1-2 недели.
• Тендинит, тендовагинит и плечелопаточный синдром – 2 недели.

Максимальная продолжительность терапии – 2 недели.

Противопоказания

Прием капсул Пироксикам противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Беременность на любом сроке ее течения и период грудного вскармливания.
• Изменения показателей функционального состояния периферической крови неясного происхождения.
• Детский возраст до 15 лет.
• Синдром «аспириновой триады» (в том числе перенесенный в прошлом).
• Выраженное нарушение функциональной активности почек или печени.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии клинико-лабораторного обострения.
• Повышенная чувствительность к пироксикаму или вспомогательным компонентам препарата.

Перед началом приема капсул Пироксикам следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Читайте также: как принимать при болях и воспалениях аналог .

Побочные явления

Согласно инструкции, при применении Пироксикама могут отмечаться такие побочные явления, как:

• Анорексия.
• Приливы крови к коже.
• Депрессивные состояния.
• Парестезии.
• Озноб.
• Жажда.
• Акатизия.
• Дизурия, учащение мочеиспускания, олигурия, гематурия.
• Галлюцинации.
• Боль в животе или грудной клетке.
• Тошнота.
• Запоры или диарея.
• Головные боли.
• Повышение артериального давления.
• Амнезия.
• Увеличение или уменьшение массы тела.
• Глухота.
• Кожный зуд.
• Одышка.
• Раздражение или отечность глаз.
• Алопеция.
• Рвота.
• Меноррагия.
• Пурпура.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Ощущение дискомфорта.
• Повышение аппетита.
• Высыпания на коже.
• Глоссит.
• Нарушение восприятия зрительных образов.
• Мультиформаная эритема.
• Вертиго.
• Седативный эффект.
• Тахикардия.
• Стоматит.
• Отклонение от физиологической нормы показателей лабораторных анализов.
• Кровотечение из носа.
• Пептическая язва.
• Панкреатит.
• Гипергидроз.
• Повышенная тревожность и беспокойство.
• Гепатит.
• Эксфолиативный дерматит.
• Сердцебиение.
• Отеки.
• Нервозность.
• Тремор.
• Диспепсия.
• Сонливость или бессонница.
• Метеоризм.
• Головокружение.

Как и прочие НПВП, Пироксикам может вызывать тяжелые побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта, включая изъязвление и перфорацию желудка и различных отделов кишечника (в том числе с летальным исходом).

Вышеуказанные явления могут развиваться на любом этапе лечения, причем в ряде случаев они не сопровождаются угрожающими симптомами. Риск их возникновения особенно высок у людей преклонного возраста.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в 3 триместре беременности. При необходимости применения в 1 и 2 триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

Препарат требуется применять с крайней осторожностью при совместном назначении пероральных антикоагулянтов, при кровотечениях из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражениях (болезнь Крона, язвенный колит) в анамнезе, сердечной недостаточности хронического течения, артериальной гипертензии, диспептических симптомах, функциональных нарушениях почек и печени, нарушениях свертывания крови, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях, аллергических проявлениях на ацетилсалициловую кислоту и прочие НПВС в анамнезе.

Также Пироксикам следует использовать с особой осторожностью у пожилых пациентов. В ходе лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При нарушении целостности кожных покровов Пироксикам не следует применять наружно.

Рекомендуется избегать попадания препарата на слизистые оболочки или в глаза. Во время использования лекарственного средства нужно избегать одновременного приема спиртных напитков. В период приема Пироксикама не рекомендуется выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Пироксикама:

• с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии;
• с антикоагулянтами (таблетки) возможны изменения свертывания крови; с Аспирином – уменьшение концентрации пироксикама в крови;
• с другими нестероидными противовоспалительными или глюкокортикостероидными средствами увеличивается риск появления кровотечений из органов пищеварительного тракта;
• с солями лития повышается содержание лития в крови;
• возможно снижение действия антигипертензивных средств и диуретиков.

При приеме Пироксикама за 24 часа до или после использования Метотрексата увеличивается его концентрация в крови и повышается токсичность.

При совместном применении с фенобарбиталом – возможно уменьшение концентрации Пироксикама в крови; с фенитоином – возможно увеличение концентрации фенитоина в крови; с Пробенецидом, Циметидином, Сульфинпиразоном – возможно увеличение концентрации медикамента в крови.

Аналоги лекарства Пироксикам

По структуре определяют аналоги:

1. Саникам.
2. Пироксифер.
3. Калмопирол.
4. Пирокам.
5. Фелдорал.
6. Фельден.
7. Хотемин.
8. Пироксикам Штада; Акри; Верте; ратиофарм.
9. Финалгель.
10. Ревмадор.
11. Ремоксикам.
12. Веро Пироксикам.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пироксикам (таблетки 20 мг №20) в Москве составляет 82 рублей. Цена геля — 146 рублей за тюбик 30 г. Отпускается по рецепту.

Пироксикам – препарат списка Б. Хранить его нужно в сухом, затемненном месте при температуре от 15 до 25 ºС. Срок годности:

• Раствора для инъекций – 5 лет.
• Суппозиториев, геля и мази – 2 года.
• Капсул и таблеток – 3 года.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пироксикам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пироксикама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пироксикама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения подагры, артрита и перед планированием беременности и проведением ЭКО у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Пироксикам - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При системном применении уменьшает болевой синдром.

При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Анальгетический эффект наступает через 30 минут после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Состав

Пироксикам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации. Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом.

Показания

Для системного и наружного применения:

• суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• боли в позвоночнике;
• невралгии;
• миалгии;
• травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Для системного применения:

• дисменорея у пациенток старше 12 лет;
• подготовка к проведению ЭКО при планировании беременности (уменьшение спастики перед подсадкой эмбрионов);
• острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.

Формы выпуска

Капсулы 10 мг и 20 мг.

Таблетки 10 мг и 20 мг.

Гель для наружного применения 0,5% и 1% (иногда ошибочно называют мазь или крем).

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы и таблетки

Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 дней.

При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.

Гель

Наружно применяют 3-4 раза в сутки.

Побочное действие

• тошнота;
• потеря аппетита;
• стоматит;
• боль в эпигастрии;
• диарея или запор;
• метеоризм;
• кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов);
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями;
• транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз;
• желтуха или некроз печени с летальным исходом;
• анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• нервозность;
• галлюцинации;
• изменения настроения;
• слабость;
• нарушения чувствительности;
• отечность глаз;
• нарушение зрения;
• признаки раздражения глаз;
• изменения массы тела;
• уремия вместе с гиперкалиемией;
• острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита);
• острый интерстициальный нефрит;
• покраснение;
• сыпь;
• аллергические отеки кожи лица и рук;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• анафилактические реакции;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• васкулит;
• сывороточная болезнь;
• фотосенсибилизация;
• онихолиз;
• алопеция;
• носовое кровотечение;
• раздражение слизистой прямой кишки;
• тенезмы;
• эритема и зуд в месте аппликации.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС;
• нарушения порфиринового обмена;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 14 лет;
• проктит (для ректального применения);
• повышенная чувствительность к пироксикаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в 3 триместре беременности.

При необходимости применения в 1 и 2 триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.

В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.

При одновременном применении с НПВС, глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.

При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Пироксикам

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро Пироксикам;
• Калмопирол;
• Пирокам;
• Пироксикам Штада;
• Пироксикам Акри;
• Пироксикам Верте;
• Пироксикам ратиофарм;
• Пироксифер;
• Ревмадор;
• Ремоксикам;
• Саникам;
• Фелдорал;
• Фельден;
• Финалгель;
• Хотемин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Воспалительный процесс в организме может возникнуть по ряду причин, от которых будет зависеть и выбор терапии по его устранению. В большинстве случаев данные явления вызывает патогенная микрофлора, проникшая внутрь человеческого тела. Лечение, которое обязательно должен назначать только квалифицированный специалист, подразумевает оральное применение препаратов или местную терапию. Одним из часто назначаемых лекарственных средств является препарат Пироксикам, выпускаемый в виде капсул, средств, наносимых на кожные покровы (мазь, гель, крем), суппозиториев и раствора для инъекций.

Общее описание препарата

Пироксикам относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Основное действующее вещество в нем – это непосредственно сам пироксикам, входящий в группу оксикамов, что обуславливает его основное назначение – борьба с воспалениями, возникшими в суставах и сочленениях опорно-двигательного аппарата. Но данная группа активных компонентов может применяться и для купирования проявлений воспаления в других органах тела.

ВАЖНО! Оксикам эффективно борется со многими недугами, основой которых является воспалительный процесс, устраняя не только причину процесса – вредоносных микроорганизмов, но и основные симптомы заболевания: боль, отечность, покраснение.

Данный фармакологический препарат угнетает жизнедеятельность вирусов и бактерий, в результате чего их становится меньше. Также средство способно уменьшать чувствительность волокон нервной системы, раздраженных протекающим воспалением, что значительно уменьшает болевые ощущения у пациента. Применение Пироксикама при патологиях суставов помогает улучшить самочувствие больного и в состоянии покоя, и при совершении движений, что обуславливает его эффект при устранении ограниченности движения.

Действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, что сказывается на здоровье человека в утренние часы: нет боли, подвижность конечностей сохранена, отсутствуют отечность и припухлость в пораженном месте. Также данный нестероидный противовоспалительный препарат оказывает анальгезирующее воздействие и снимает проявления лихорадки (ломоту в мышцах, повышение температуры, покраснение кожных покровов).

Подробное описание лекарственного препарата находится в аннотации к Пироксикаму — инструкция по применению содержит информацию, в которой указаны как показания к его применению, так и случаи, когда это делать строго запрещено. Так, лекарство не показано пациентам, страдающим патологиями сердечно-сосудистой системы, перенесшим в анамнезе инфаркт или инсульт, а также имеющим предрасположение к их появлению. Не назначается больным с внутренними кровотечениями пищеварительной системы, с осторожностью назначают его будущим мамам. Имеет средство и побочные эффекты, риск появления которых увеличивается при длительной или бесконтрольной терапии.

Состав и формы выпуска

Латинское название медикамента, используемое в международной практике, — Piroxikam, в нашей стране используется русскоязычное название препарата – Пироксикам.

Состав лекарства зависит от формы, в которой он производится, а их несколько:

1. Пироксикам капсулы имеют две формы производства: с увеличенной и уменьшенной дозировкой. В первом случае капсулы бело-зеленого цвета содержат в своем составе 20 мг активного компонента, во втором – всего 10 мг пироксикама и отличаются сине-белым цветом капсулы. В упаковке лекарства с минимальной дозировкой могут содержаться 20 или 60 капсул, увеличенная дозировка представлена в количестве 20 штук. Порошок, находящийся внутри капсулы, имеет светло-желтый оттенок. Для производства лекарства в виде капсулы используются вспомогательные компоненты;
2. Формы Пироксикама — гель, крем или мазь производятся в железных тубах, объем которых также разный: 30, 50 и 100 г средства. Мазь или гель применяются только для наружного применения;
3. Раствор для проведения внутримышечных инъекций выпускается в стеклянных ампулах в разной дозировке. Ампулы могут содержать два или четыре миллиграмма активного компонента в одном миллилитре раствора. В упаковке содержится 5 ампул;
4. Ректальные суппозитории производят в дозировке 0,02 грамма действующего вещества;
5. Еще одна форма лекарства – кристаллический порошок, предназначенный для растворения в хлороформе, этилене или метаноле (последние два компонента перед разведением следует подогреть до определенной температуры). Используется обычно в медицинских учреждениях и не назначается пациенту для амбулаторной терапии.

Фармакологическое действие

Пироксикам относится к оксикамам – противовоспалительным нестероидным компонентам широкого спектра действия. Основной эффект от применения средства это:

• купирование воспалительного процесса;
• обезболивающее действие;
• снижение общей и местной температуры тела.

Действие пироксикама заключается в подавлении и торможении жизненных процессов представителей патогенной микрофлоры, в результате чего те погибают, и воспаление прекращается. Также активный компонент препятствует склеиванию красных кровяных телец, ответственных за свертывание крови — тромбоцитов, что способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов.

ВАЖНО!!! Благодаря уменьшению агрегации тромбоцитов улучшается кровоток в организме, благодаря чему остатки вредоносных бактерий быстрее покидают организм. Но такое действие может являться опасным для пациентов, страдающих низкой свертываемостью крови и склонных к внутренним кровотечениям.

При регулярном и правильном использовании Пироксикам уменьшает интенсивность болевых ощущений, а спустя некоторое время полностью избавляет от них. Если показание к назначению лекарства подразумевает его основное назначение (заболевание опорно-двигательного аппарата, ОПА), Пироксикам успешно справляется с воспалительным процессом в суставном сочленении, устраняет ограниченность в движении, особенно в утренние часы, снимает возникший отек. Все это самым положительным образом отражается на двигательной способности больного.

Как показывают клинические исследования и отзывы пациентов, проходивших лечение данным препаратом, анальгезирующее действие его ощущается уже спустя полчаса после применения капсулы. Воспаление значительно купируется уже через 7 дней регулярного лечения, длительность его зависит от диагностированной патологии. Эффект медикамента сохраняется на протяжении суток после приема пероральной формы лекарственного продукта, если применение было однократным. При регулярном приеме капсул возникает накопительное действие лекарства.

В каких случаях назначают препарат

Основное показание к назначению Пироксикама – это заболевания суставов, обусловленные неспецифическим воспалительным процессом в организме. Чаще всего лекарство выписывают пациентам, страдающим такими недугами как:

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• артрит в хронической форме;
• тендовагинит;
• тенденит;
• периартрит.

Лекарство используется для борьбы с патологиями ОПА всего человеческого тела: верхних и нижних конечностей, позвоночника, пальцев, лопаток и плеч. Устраняет воспаления в суставах, суставных сумках, сухожилиях и хрящевой ткани. Эффективно снимает воспаления, болезненные ощущения и отек, спровоцированные не только болезнью, но и переутомлением и тяжелой физической нагрузкой.

Назначается средство при поражениях центральной нервной системы, при вирусных заболеваниях органов дыхательной системы в острой форме, при интенсивных болезненных ощущениях после оперативных вмешательств любого характера.

Показан Пироксикам при болях, вызванных травмами: ушибами, растяжениями, переломами, в том числе и открытыми. Назначают его женщинам для уменьшения болезненных ощущений при менструальных выделениях, а также при аднексите – воспалении яичников. Еще одно состояние, при котором эффективен данный медикаментозный продукт – ломота в мышцах.

Широкое применение лекарство нашло в урологии: оно показано при цистите, уретрите, пиелонефрите. Назначают Пираксикам для облегчения болей в крестцово-поясничном отделе позвоночника (люмбаго) и при защемлении седалищного нерва (ишиас). В более редких случаях применяют препарат для устранения болевых ощущений, вызванных лечением зубов.

Особенности применения лекарственного средства

Применение и дозировка средства зависят от заболевания, при котором оно назначается, от выраженности симптомов патологии и выбранной лекарственной формы.

• Пироксикам в капсулах назначают перорально совместно с пищей или после ее приема. При патологиях ОПА, вызванных дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, показано применение в максимальной дозировке (20 мг) раз в 24 часа. При необходимости дозу можно увеличивать до 30 мг.

При ревматизме и ревматоидном артрите суточная дозировка составляет 0,4 грамма пироксикама, пить капсулы можно дважды в день первые двое суток. Потом дозировку снижают вдвое.

При болях, вызванных травмами и хирургическими вмешательствами, показан прием одной-двух капсул по 0,2 грамма. Снять приступ подагры поможет лечение в объеме 40 мг в сутки (желательно разбить на два приема) в первые два дня, потом – по одной капсуле в день на протяжении недели.

ВАЖНО! Даже при сильных болях не стоит превышать максимально разрешенную суточную дозу в 40 мг активного компонента.

• Препарат в виде инъекций назначают один-два раза в 24 часа, дозировка определяется в зависимости от интенсивности болевых ощущений. При сильной боли – 0,4 грамма активного компонента, при умеренной — 0,2 грамма. Внутримышечное лечение показано не более двух суток, далее при необходимости назначаются капсулы или мазь;
• Формы наружного применения (в виде геля, мази или крема) используют 3-4 раза в день. Небольшое количество средства наносят на поврежденную часть тела и втирают массажными движениями до полного поглощения препарата. Длительность терапии обусловлена тяжестью имеющихся симптомов болезни;
• Ректальные суппозитории назначаются 1-2 раза в день, общая суточная дозировка не должна быть выше 40 мг.

При лечении Пироксикамом следует полностью исключить из рациона спиртные напитки и медикаменты, в составе которых присутствует этиловый спирт. С осторожностью следует относиться к средствам местного применения, которые могут попасть на открытые участки раны, слизистые оболочки носа, рта и глаз.

Когда применение запрещено

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных составляющих;
• язвенные явления пищеварительной системы;
• патологии почек и печени, которые могут привести к интоксикации;
• бронхиальная астма;
• беременность и кормление грудью.

Также Пироксикам не показан пациентам младше 14 лет и старше 65 лет.

С особой осторожностью, только после консультации с врачом и сдачи клинических анализов препарат назначают людям, склонным к развитию аллергических реакций, страдающим обструктивными болезнями дыхательной системы, имеющим полипы в носовой полости.

Если лекарство назначено больным, склонным к развитию почечных и печеночных патологий, на всем протяжении лечения им проводят контроль основных показателей состояния данных органов при помощи клинических исследований крови.

Применение в период ожидания малыша

Беременность часто осложнена различными заболеваниями, требующими применения противовоспалительных препаратов. Пироксикам будущим мамам показан только в экстренных ситуациях, когда ожидаемая польза от использования средства выше угрозы для жизни малыша.

Исследования, подтверждающие безопасность или опасность действующего вещества для плода не проводились, поэтому решение о назначении лекарства принимает лечащий врач женщины, ознакомленный с ее состоянием здоровья и особенностями течения беременности. При кормлении грудью терапию данным медикаментом не проводят: если лечение требуется, женщина должна перевести младенца на искусственное вскармливание.

Побочные явления при применении Пироксикама

Оксикамы имеют свойство оказывать нежелательные явления, обычно исчезающие после отмены лекарственного средства, в состав которого они входят. Так, после использования препарата у некоторых больных отмечались реакции со стороны:

• органов чувств;
• невралгии;
• сердечной мышцы и сосудов;
• желудочно-кишечного тракта;
• мочевыделительной и половой систем.

Больные жаловались на боли в голове и головокружения, повышенную раздражительность и утомляемость, нарушения сна, утрату жизненной энергии. В редких случаях отмечались визуальные и слуховые изменения сознания, снижение остроты зрения и слуха.

Основные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались у больных, страдающих перепадами артериального давления и нарушениями состава крови. У пациентов снижались основные клинические показатели крови, возникало нарушение сердечного ритма.

Наиболее выраженными являются реакции пищеварительной системы. Отмечались сухость в ротовой полости, тошнота, неприятная отрыжка, рвотные позывы, расстройства работы кишечника. Редко, но встречаются кровоточивость десен и стоматит. При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта возможно их обострение в виде внутренних кровотечений или дисфункции поджелудочной железы и печени.

Самым частым явлением от применения медикаментозного продукта являются аллергические реакции. Они выражаются в крапивнице, отечности места укола или того участка кожи, где проводилось местное применение лекарства, покраснении, зуде и жжении пораженного участка. У тяжелых пациентов возможно развитие отека Квинке: острого спазма дыхательных путей, нередко приводящего к летальному исходу.

Очень редко наблюдаются изменения массы тела в большую или меньшую сторону, потливость, нарушения стула и мочеиспускания. После использования ректальных суппозиториев наблюдались зуд и жжение в прямой кишке, чувство тяжести в промежности, аллергические реакции в области ануса.

Обычно все реакции исчезают самостоятельно, как только терапия Пироксикамом оканчивается. При необходимости можно принять симптоматические препараты: обезболивающие, противопоносные, антигистаминные. Если же предполагается длительная терапия, лекарство желательно заменить на аналог, не вызывающий неприятных реакций.

Передозировка и аналоги средства

При превышении максимально допустимой дозировки (40 мг активного компонента в сутки) у пациентов могут развиваться сильные побочные реакции, выражающиеся в невралгических явлениях. Если препарат принят в очень больших дозах, возможны потеря сознания и кома. В этом случае требуется обязательное обращение за медицинской помощью и помещение больного в стационар. Лечение предполагает промывание желудка, прием сорбентов перорально или в виде внутривенных растворов, устранение основных симптомов передозировки.

Международное наименование

Пироксикам (Piroxicam)

Групповая принадлежность

НПВП

Лекарственная форма

Капсулы, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантное и жаропонижающее действие. Неселективно подавляет ЦОГ1 и ЦОГ2. Анальгетический эффект проявляется через 30 мин после перорального приема, противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед лечения. После однократного приема действие сохраняется в течение 24 ч.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и подагрический артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз.

Болевой синдром: ишиас, тендовагинит, бурсит, артралгия, невралгия, миалгия, радикулит, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, альгодисменорея.

Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), "аспириновая" астма, печеночная и/или почечная недостаточность; нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез); детский возраст (до 14 лет), возраст старше 65 лет, беременность, период лактации;

для ректального введения – проктит, аноректальные кровотечения.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, депрессия, раздражительность, галлюцинации, парестезии, заторможенность, изменение настроения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм, запоры или диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение и перфорация ЖКТ; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз; сухость во рту, стоматит.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, снижение уровня гематокрита; атромбоцитопеническая пурпура (болезнь Шенлейна-Геноха).

Со стороны ССС: повышение АД, снижение АД, редко – сердцебиение, одышка.

Прочие: отеки голеней и стоп, повышенное потоотделение, повышение концентрации мочевины; гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отеки лица, гортани, бронхоспазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), шок, фотосенсибилизация; васкулит, сывороточная болезнь.

Местные реакции: при применении свечей – раздражение слизистой оболочки прямой кишки, жжение, тенезмы. При в/м введении – формирование асептического некроза, некроз жировой клетчатки.

Применение и дозировка

Внутрь, в/м, ректально, наружно.

Внутрь. При ревматоидном артрите, остеоартрозе и болезни Бехтерева – по 10-30 мг/сут в 1 прием, в течение длительного времени.

При острых заболеваниях скелетной мускулатуры – по 40 мг/сут за один или несколько приемов в течение 2 дней, в последующие 7-10 дней – по 20 мг/сут.

При лечении острой подагры начальная доза – 40 мг, однократно, в первые 2 дня, затем на протяжении 4-6 сут – 40 мг 1 раз или по 20 мг 2 раза в сутки.

При дисальгоменорее лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов в начальной дозе 40 мг/сут в 1 или несколько приемов течение 2 дней. В последующие 1-3 дня – по 20 мг в 1 прием.

В качестве жаропонижающего ЛС – 10-20 мг/сут; при необходимости быстрого достижения эффекта – в перые 2 дня назначают по 40 мг/сут с последующим снижением дозы.

При ювенильном ревматоидном артрите назначают 1 раз в сутки: детям с массой тела менее 15 кг – 5 мг/сут, 16-25 кг – 10 мг/сут, 26-45 кг – 15 мг/сут, более 46 кг – 20 мг/сут.

В/м. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса – 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острой стадии процесса переходят на поддерживающую терапию таблетками или капсулами.

Ректально, по 10-40 мг 1-2 раза в сутки.

Наружно, гель или крем наносят на пораженные участки (столбик 5-10 мм) 3-4 раза в сутки; окклюзионную повязку не накладывают.

Особые указания

Пациентам с нарушениями функции ЖКТ, после обширных хирургических вмешательств, в пожилом возрасте, больным бронхиальной астмой и хроническими бронхоспастическими заболеваниями в анамнезе необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

У женщин возможно снижение контрацептивного эффекта ВМК из-за влияния пироксикама на тонус миометрия.

Во время лечения следует исключить употребление этанола.

Не следует наносить на поврежденные кожные покровы. Избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Вытесняет из связи с белками крови ЛС, снижает эффективность гипотензивных ЛС (вследствие задержки Na+, K+ и воды в организме), повышает концентрацию фенитоина и препаратов Li+.

Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и донаторами K+, риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ – с ГКС.

АСК снижает концентрацию пироксикама в сыворотке крови. В сочетании с антикоагулянтами снижает способность тромбоцитов к агрегации (риск кровотечения).

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Отзывов о лекарстве Пироксикам: 1

Тоня, 30.10.2016 , возраст: 48

Пироксикам, чтобы эффект был лучше, надо принимать с хондропротекторами. А если с сильными, вроде эльбоны. то вообще быстро сустав успокаивается.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Пироксикам, как аналог или наоборот его аналоги?

Пироксикам — препарат из группы лекарственных средств, относящихся к противовоспалительным веществам нестероидного происхождения. Препарат выпускается несколькими производителями в форме капсул и геля для наружного применения.

Пироксикам обладает анальгетическими, противовоспалительными, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Пироксикам в лечебной практике применяется относительно редко, по сравнению с другими препаратами этой группы лекарств.

Показания к использованию Пироксикама

• дегенеративные и воспалительные процессы в суставах и позвоночнике: болезнь Бехтерева, артриты, ревматические заболевания, тендовагинит, периартрит, остеоартроз, ювенильное хроническое воспаление суставов;
• болевой синдром различного происхождения: болезненные менструации, растяжения связок, мышечные боли, послеоперационный болевой синдром, невралгические боли, болезненность тканей после травм и ушибов;
• заболевания верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного происхождения.

Пироксикам применим во всех случаях, при которых показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Свойства действующего вещества

Пироксикам хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 3-5 часов после однократного приема. Равновесная концентрация устанавливается через 10-12 дней после начала лечения препаратом. Метаболизм происходит в печени. Выведение препарата осуществляется почками, в небольшом количестве — с калом. Пироксикам обладает способностью проходить через плаценту и выделяться с грудным молоком. Препарат не имеет кумулятивных свойств (не накапливается в организме).

Профилактика язвенно-эрозивных осложнений при применении препарата

Особенностью препаратов данной фармакологической группы является их способность вызывать эрозивные и язвенные процессы на слизистой желудка и кишечника, особенно, когда препарат применяется длительными курсами. Это серьезная проблема всех нестероидных противовоспалительных лекарств, которая требует профилактических мер:

Соблюдая вышеперечисленные меры, можно значительно снизить риск развития эрозивно-язвенных осложнений противовоспалительной терапии. При адекватном использовании препаратов этой группы, даже у людей с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, побочные действия в виде поражения пищеварительного канала, встречаются не так уж и часто.

Нежелательные эффекты противовоспалительной терапии

Помимо ульцерогенного эффекта, Пироксикам способен вызывать ряд других нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

Данные нежелательные эффекты характерны для препаратов системного действия. При использовании ректальных свечей, геля возможно появление следующих симптомов:

• боль и жжение в анальной области;
• раздражение слизистой прямой кишки;
• обострение геморроя;
• зуд и жжение на коже.

Побочные действия средства Пироксикам проявляются нечасто, и, как правило, при использовании длительных курсов и превышении рекомендованных дозировок. Пироксикам относится к препаратам с маловыраженным ульцерогенным эффектом.

Когда нельзя использовать Пироксикам?

К сожалению, препараты, относящиеся к группе НПВС, включая Пироксикам, подходят для лечения заболеваний не в каждом случае. Некоторым людям, страдающим определенными заболеваниями, такие лекарства противопоказаны. К таким болезням относятся:

При назначении Пироксикама врач обязательно должен учесть наличие у больного противопоказаний. Если препарат больному назначать нельзя, доктор примет решение о замене лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

Также имеет значение, какие лекарства принимает больной для лечения прочих патологий. На приеме у врача необходимо обязательно рассказать обо всех постоянно принимаемых средствах. Это необходимо для того, чтобы исключить возможное лекарственное взаимодействие лекарства Пироксикам с прочими препаратами. Итак, каких лекарственных сочетаний следует избегать?

1. При совместном применении капсул Пироксикама с антигипертензивными препаратами повышается эффективность последних.
2. Усиливает риск развития гиперкалиемии в комбинации с препаратами, содержащими калий, и калийсберегающими диуретиками.
3. Пироксикам способен повышать концентрацию Лития и Фенитоина в крови.
4. При совместном использовании Ацетилсалициловой кислоты и Пироксикама значительно уменьшается концентрация последнего.
5. Сочетание Пироксикама и антикоагулянтов стимулирует развитие кровотечений.

Очень важно учитывать возможные лекарственные взаимодействия для того, чтобы не допустить осложнений терапии. К этому следует относиться серьезно, поскольку нежелательные эффекты могут нанести существенный вред здоровью.

Другие НПВС

Кроме препаратов, содержащих Пироксикам, в группу препаратов НПВС входят и другие лекарства, которые назначаются при заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом, лихорадкой. Самыми популярными средствами из этой группы на сегодняшний день являются лекарства, содержащие Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен и прочие активные вещества.

Найз. Лекарство, содержащее в качестве активного компонента Нимесулид. Препарат производится в форме таблеток и геля для наружного использования. Препарат избирательно блокирует ЦОГ-2. Средство используется в качестве симптоматического препарата для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, для купирования болевого синдрома у женщин во время менструаций. Найз достаточно популярен среди врачей и населения.

Вольтарен. Препарат, содержащий в качестве действующего вещества Диклофенак. Вольтарен выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиторий, геля для наружного применения с разным содержанием действующего компонента, раствора для инъекций.

Достаточно интересной формой препарата является трансдермальный пластырь Вольтарен. Лекарственная форма в виде пластыря очень удобна в применении. Нужно просто наклеить трансдермальный пластырь на определенное время. В результате лекарственное вещество всасывается в организм через кожу и оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кетонал. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиторий, крема для наружного применения, раствора для инъекций. Активным веществом Кетонала является противовоспалительное вещество Кетопрофен. Препарат применяется для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного препарата, обострений дегенеративных болезней позвоночника и прочих патологий с болевым синдромом и воспалением.

Комбинированное и сочетанное применение противовоспалительных препаратов

Как правило, при значительно выраженном воспалительном процессе препараты НПВС назначают в нескольких лекарственных формах. Например, при обострении остеохондроза с корешковым синдромом, используется Диклофенак в форме раствора для инъекций с последующим переходом на таблетированные формы. Параллельно могут использоваться ректальные суппозитории и наружное средство в форме геля, мази или крема. Сочетанное применение препаратов обеспечивает быстрый и более продолжительный эффект.

Кроме того, Пироксикам очень хорошо комбинируется с препаратами, содержащими витамины группы Б, которые достаточно эффективны в лечении неврологических заболеваний с сильным болевым ощущением. Например, НПВС часто назначаются совместно с такими препаратами, как Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион и другие. Также нестероидные противовоспалительные препараты хорошо взаимодействуют с миорелаксантами, которые усиливают обезболивающий эффект. К таким лекарствам относятся Мидокалм, Баклосан и прочие.