Динамико - лекарственное средство из группы ингибиторов ФДЭ-5, медикамент предназначен для лечения так называемой эректильной дисфункции. Рассмотрю инструкцию по применению этого препарата.

Какой у Динамико состав и форма выпуска?

Средство выпускается в виде голубых таблеток, дозировка которых бывает разной. Активное вещество – силденафил в количестве 25 мг, а также 50 и 100 миллиграммов. Вспомогательные компоненты Динамико: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, кроме того, безводный кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки таблеток следующий: опадрай белый II 31F58914, кроме того, присутствует индигокармин в количестве 45 мкг. Лекарство помещено в блистеры. Купить средство можно в рецептурном отделе. Необходимо хранить его при температуре не более 25 градусов. Реализация медикамента рассчитана на три года с момента изготовления средства.

Какое у Динамико действие?

Препарат Динамико используют при наличии эректильной дисфункции, благодаря активному компоненту медикаментозное средство восстанавливает нарушенную функцию за счет увеличения кровотока непосредственно в половом члене.

Механизм эрекции происходит за счет высвобождения оксида азота в результате полового возбуждения, активируется гуанилатциклаза, что обеспечивает приток крови в пещеристое тело. Кроме того, активное вещество - силденафил обладает кратковременным гипотензивным (понижающим давление) действием.

После внутреннего употребления таблеток, их действующее соединение быстро всасывается, примерно через два часа достигается максимальная концентрация. Биодоступность доходит до 63%. Связывание силденафила с протеинами составляет 96%. Метаболизируется под действием микросомальных изоферментов. Выводится с мочой и через кишечник.

Какие у Динамико показания к применению?

Лекарственное средство Динамико используют для терапии эректильной дисфункции, препарат эффективен при сексуальной стимуляции.

Какие у Динамико противопоказания к применению?

Средство противопоказано при таких состояниях:

Не назначают таблетки одновременно с органическими нитратами, с приемом препарата ритонавира;
При почечной недостаточности;
Тем лицам, для кого сексуальная активность нежелательна, в том числе при тяжелой гипертонии, при нестабильной стенокардии и так далее;
До восемнадцатилетнего возраста;
При перенесенной оптической нейропатии, когда у больного произошла потеря зрения на один глаз;
При повышенной чувствительности к веществам лекарственного препарата;
При заболеваниях сетчатки дегенеративного характера.

С осторожностью Динамико используют при синдроме множественной так называемой системной атрофии, при аортальном стенозе, при лейкозе, при гипертрофической кардиомиопатии, кроме того, при непереносимости лактозы, и так далее.

Какие у Динамико применение и дозировка?

Лекарственное средство назначают внутрь примерно за час до сексуальной активности, при этом рекомендуется употребить препарат в дозировке 50 миллиграммов. С учетом переносимости медикамента дозу можно увеличить до 100 мг, либо, наоборот, снизить до 25 мг.

Прежде чем начинать использовать этот медикамент, будет нелишним проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Передозировка Динамико

При передозировке препарата Динамико инструкция по применению предупреждает что можно ожидать появление следующей симптоматики: головная боль, присоединяются приливы, не исключено головокружение, возникают диспепсические явления, заложенность носа, кроме того, отмечается нарушение зрения.

Какие у Динамико побочные эффекты?

Перечислю, какие нежелательные проявления может вызвать применение медикамента Динамико: головная боль, сонливость, обморочное состояние, головокружение, не исключено возникновение обморока, а также присоединяется ишемическая атака, могут быть судороги, приливы, ощущение сердцебиения, кроме того, повышение или снижение кровяного давления.

Помимо перечисленных состояний может развиться инфаркт миокарда, не исключена и иная кардиологическая патология: фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, кроме того, нестабильная стенокардия, а также внезапная смерть. Может нарушаться зрение, цветовосприятие, поражается конъюнктива, присоединяется сухость слизистой ротовой полости, покраснение склер, болезненность непосредственно в глазных яблоках, оптическая невропатия, сужение полей зрения.

Кроме того, прием препарата может стать причиной развития шума в ушах, иногда присоединяется глухота, заложенность носа, в редких случаях характерно носовое кровотечение, рвота, тошнота, пролонгированная (длительная) эрекция, а также возникают аллергические реакции в виде кожной сыпи, отечности и зуда кожи, иногда - синдром Стивенса-Джонсона.

Особые указания

Перед применением лекарственного средства Динамико рекомендуется провести обследование пациента, чтобы определить причину эректильной дисфункции.

Какие у Динамико аналоги?

Перечислю лекарственные средства-аналоги: Эрексезил, Силденафила цитрат, Виасан-ЛФ, Торнетис, Олмакс Стронг, Силденафил, Силафил, кроме того, Виагра, Визарсин, Таксиер, Максигра, Вигранде, а также препарат Ревацио.

Заключение

Мы говорили о том как и чем лечится эректильная дисфункция - лечение таблетками Динамико. Прием препарата должен быть предварительно согласован с врачом.

Редко кто из мужчин на протяжении своей жизни не сталкивается с эректильной дисфункцией, хорошо, если подобные изменения временные и вызваны психологическими причинами или усталостью. Значительно хуже, если подобное состояние связано с заболеванием. Чтобы не допустить серьезных осложнений и оказать своевременную помощь и поддержку организму, необходимо прибегнуть к помощи медикаментозных препаратов. Препарат Динамико способен быстро решить проблемы в интимных отношениях благодаря способности улучшать процессы кровообращения в половых органах.

С помощью этого лекарственного средства удается в короткие сроки восстановить утраченную эрекцию, а в течение месяца проводимой терапии полностью избавиться от патологических нарушений.

Состав

Основным действующим веществом Динамико является цитрат силденафила, обладающий легким гипотензивным кратковременным действием. В виде дополнительных компонентов в него входят вещества, усиливающие действие препарата в виде целлюлозы микрокристаллической, магния стеарата, гипролозы и кроскармеллозы натрия. Лекарственное средство относят к ФДЭ-5.

Форма выпуска

Динамико выпускают в виде таблеток голубоватого оттенка в пленочной оболочке. Препарат упакован в блистеры по 1 и по 4 таблетки, блистеры помещены в коробки из плотного картона. В одной таблетке может содержаться 25, 50 или 100 мг основного активного вещества, а уже оттого, сколько их находится в одной упаковке, складывается и цена.

Как действует?

Благодаря способности быстро всасываться, максимальное количество действующего вещества обнаруживается в течение первого часа, особенно, если лекарство принято на голодный желудок. При приеме вместе с пищей эффективность несколько снижается, поэтому Динамико лучше употреблять натощак. Основное количество активного вещества (до 80 %) выводится организмом через кишечник и только около 13% — почками.

При планировании полового акта важно учитывать его начало, так как действие препарата продолжается не более четырех часов. Динамико не вызывает привыкания в случае длительного приема и с соблюдением рекомендованной дозы. Действие этого медикамента проявляет свою эффективность лишь при наличии сексуальной стимуляции, в случае ее отсутствия препарат может не подействовать.

Цена в аптеках

Цена Динамико в аптеках может существенно отличаться, в большинстве случаев она зависит от количества таблеток в одной упаковке. Дешевле всего этот препарат можно найти в московских аптеках, некоторые из них предлагают его по 199 рублей за одну таблетку. В среднем же одна таблетка Динамико с содержанием дозы в 25 мг будет стоить от 230 до 330 рублей, а таблетка с дозой в 50 мг – от 226 до 410 рублей.

Где купить

Препарат для повышения мужской потенции Динамико на сегодняшний день можно свободно купить в аптечной сети, но перед приобретением необходимо получить консультацию у специалистов. Имеется и другой способ получить это лекарственное средство, заказав его на сайте проверенной онлайн-аптеки. Заказанный препарат доставят анонимно, чаще всего в день заказа, курьер привезет заказ до дверей квартиры. В отдаленные регионы возможна почтовая доставка первым классом, стоимость которого не превышает 300 рублей. Есть еще одно преимущество в этом способе покупки, при оплате препарата предоставляется скидка от 3 до 5%.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, прилагаемой к препарату, его принимают один раз в день начиная с 50 мг. В дальнейшем по рекомендации врача может быть проведена корректировка суточной дозы со снижением или, в случае необходимости, ее повышением. Таблетку принимают перорально, примерно за час до предполагаемой половой близости. Чтобы под действием препарата возникла полноценная эрекция необходимо проведение сексуального стимулирования, при его отсутствии ожидаемый результат не произойдет.

Использование при нарушениях в функциях печени

Пациенты, имеющие легкую степень печеночной недостаточности, должны начинать прием препарата с 25 мг, а в случае необходимости и при отсутствии побочных действий, дозировка может увеличиваться до 50 или 100 мг. Таким же образом должны начинать лечение пациенты, принимающие лекарственные средства из группы альфа-адреноблокаторов.

При тяжелых формах печеночных патологий препарат Динамико не применяют.

Использование при нарушениях в функциях почек

При тяжелой форме почечной недостаточности, при которой клиренс креатинина ниже 30 мл/минуту, начальная доза Динамико не должна превышать 25 мг. Если препарат хорошо переносится, его количество способно увеличиваться до 50 или 100 мг.

Использование у детей

Для детей и подростков до 18-ти лет лекарственный препарат Динамико не применяют.

Применение пациентами пожилого возраста

Пациенты пенсионного возраста в случае необходимости применения такого препарата, как Динамико, должны начинать лечение обычным способом, но с более низкой дозировки, чем молодые мужчины. Для них начальная доза составляет 25 мг, которая при хорошей переносимости увеличивается до необходимой.

Особые указания

Перед проведением лечения врач должен произвести полное обследование пациента для выявления причин, послуживших возникновению изменений в половой системе с утратой эректильных функций. Пристальное внимание уделяется и общему состоянию здоровья мужчины, а также наличию у него хронических заболеваний. Наибольшему риску подвержены пациенты с гипертонией или различными патологиями сердца и сосудов. Динамико нельзя принимать одновременно с некоторыми препаратами, поэтому требуется уточнить, какие из них принимает пациент. Больные с пониженным артериальным давлением способны почувствовать после приема симптомы слабости и головокружения, которые вскоре исчезают сами по себе. С осторожностью используют этот препарат и лица с нестабильной эмоциональностью и отклонениями в функциях нервной системы.

Аналоги

В качестве аналогов используются лекарственные средства – дженерики, способные повысить активность процессов, вызывающих эрекцию, при помощи содержания в них особых веществ. Различаются структурные аналоги с одинаковым составом в виде следующих препаратов:

• Виагра;
• Визарсин;
• Максигра и им подобные.

Имеются и аналоги, одинаково действующие на организм пациента, а именно:

• Левитра;
• Зидена;
• Сиалис и другие.

При выборе средства, позволяющего решить проблемы с эрекцией, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, а также степень патологических изменений и факторы, являющиеся причинами произошедших нарушений.

Лаверон

На сегодня имеется препарат Лаверон, предназначенный не только для мужчин, но и для женщин. Его применяют для устранения патологических изменений в сексуальных функциях и получения большей степени наслаждения от сексуального акта у обоих полов. Это средство имеет природное происхождение, так как основными компонентами для его производства служат вещества растительного происхождения.

Препарат выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг.

Цена одной таблетки на сегодняшний день находится в пределах:

• 500 мг – от 350 до 435 рублей – для женщин;
• 500 мг — от 355 до 420 рублей – для мужчин.

Соответственно стоимость одной упаковки 250 мг х 30 обойдется женщинам от 735 до 865 рублей, а мужчинам от 750 до 865 рублей.

Период действия препарата Лаверон продолжается в течение 6 часов, его прием разрешает принятие небольшой дозы алкоголя.

Примаксетин

Для лечения нарушений в интимной сфере в виде преждевременной эякуляции применяется препарат Примаксетин. Форма выпуска – таблетки по 30 или 60 мг. Средняя цена составляет около 650 рублей за пачку из 6 таблеток, принимать препарат рекомендуется с частотой один раз в сутки.

Применим для пациентов любого возраста, начиная с 18 и до 64 лет.

Визарсин

Визарсин является одним из эффективных средств, предназначенных для лечения нарушений в возникновении полноценной эрекции, он показал хорошие результаты и при устранении других проблем, наиболее часто встречающихся у пациентов. После приема он начинает свое действие через полчаса, а время действия продолжается до 5 часов, после чего он полностью выводится из организма. Применяется для самых различных возрастных категорий начиная с 18 лет.

Благодаря курсовому лечению Визарсином улучшается качественный состав спермы с одновременным увеличением ее количества. Обладает способностью повышать тестостерон в крови, в результате чего у мужчины повышается сексуальное желание и возникает способность к повторяющимся половым актам.

Форма изготовления – таблетки по 100 мг, стоимость одной – от 190 рублей.

Зидена

Выпускается в виде таблеток в светло-розовой оболочке по 100 мг, средняя цена одной таблетки начинается с 900 рублей. Является средством для лечения дисфункций в половой сфере, в частности, для устранения проблем с потенцией и для продления срока эякуляции. Прием осуществляется один раз в день, за полчаса до предполагаемого полового акта. Эффективность принятого препарата сохраняется до 24 часов.

Доказана его способность улучшать качество спермы и увеличивать подвижность сперматозоидов.

Имеется немало побочных эффектов, прием необходимо осуществлять под наблюдением специалистов.

Левитра

Левитра предназначенный для устранения и лечения неспособности пациентом получать и сохранять необходимую для совершения половых актов, эрекцию. Выпускается в таблетках, цена которых зависит от дозировки в 5, 10 и 20 мг и от количества штук в одной упаковке:

• 1 шт. 5 мг – от 741 до 750 рублей;
• 1 шт. 20 мг – от 885 до 890 рублей;
• 4 шт. 20 мг – от 2760 до 2810 рублей.

Эта стоимость является средней по Москве, цена способна существенно отличаться в зависимости от наценки самой аптеки и региона, где ведется продажа.

Препарат принимают за час до полового акта, один раз в сутки, продолжительность лечебного действия на протяжении 4-5 часов.

Виагра

Форма выпуска Виагры – в виде таблеток по 1, 2, 4 или 12-ти штук. Широко известный препарат предназначен для восстановления физиологической реакции организма на получаемое сексуальное возбуждение, в результате чего устраняются проблемы с эрекцией.

Таблетку принимают до еды, за час до предполагаемого полового акта, первая доза составляет 50 мг. Эффект сохраняется в течение 4-х часов.

Цена препарата Виагра на сегодня составляет:

• 1 шт. 50 мг – от 735 рублей; 4 шт. – 2.6 тыс. рублей;
• 1 шт. 100 мг – от 875 рублей; 4 шт. – от 3.2 тыс. рублей.

Препарат не исключает полностью одновременное принятие небольшой дозы алкоголя.

Динамико, Виагра, Сиалис, Силденафил: что лучше?

При выборе препарата для достижения полноценной эрекции и сохранения ее до окончания полового акта, пациенты с подобными проблемами нередко теряются в нерешительности. И не удивительно, так как назначения должен делать специалист на основании обследования мужчины и с учетом причин, что вызвали такие нарушения. Пациенту не стоит надеяться, что купив самый дорогой импортный препарат он навсегда избавится от импотенции. Достигнуть ожидаемого результата можно лишь в случае соответствующей предварительной стимуляции.

Все препараты, предназначенные для восстановления эрекции, на самом деле только улучшают кровоток полового органа, а уже кровенаполнение позволяет члену получить полноценную эрекцию.

Что лучше в каждой конкретной ситуации — не даст ответа даже специалист, и правильно сделает, так как лечение в этом случае требует индивидуального подхода с учетом особенностей пациента. Причем у каждого из препаратов есть свои особенности, как и продолжительность действия и дозировка основного вещества.

Большое значение имеет и количество противопоказаний, а также возможность побочного действия, поэтому и в этом случае во внимание берется состояние здоровья мужчины и наличие у него хронических заболеваний.

Если необходимо наступление быстрого эффекта, то лучше всего воспользоваться Виагрой или Сиалисом, так как они начинают действовать в среднем в течение 40 минут. Продолжительность больше всего у Сиалиса – на протяжении 36-40 часов. Пожилым мужчинам лучше воспользоваться Виагрой, так как у этого препарата меньше всего побочных эффектов.

Действие Силденафила идентично Виагре, так как в их основе лежит одно активное вещество. Отличия во многом определяются ценой препарата.

Противопоказания

Препараты, предназначенные для улучшения потенции, не разрешается использовать совместно с лекарствами, состав которых содержит нитраты. Если не учитывать этот фактор, то при совершении полового акта у пациента может во много раз повыситься кровяное давление, что способно привести к тяжелым последствиям. В качестве противопоказаний могут рассматриваться следующие состояния организма:

• индивидуальная непереносимость одного из составляющих компонентов;
• нежелательное повышение сексуальной активности пациентам с наличием сердечно-сосудистых патологий;
• перенесенные нарушения в мозговом кровообращении;
• дегенеративные изменения в сетчатке глаза;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• возраст до 18 лет;
• повышенное или пониженное артериальное давление, аритмия;
• тяжелая форма сердечной недостаточности.

В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на применение Динамико, что проявляется кожными высыпаниями, отеками, появлением одышки и другими симптомами, характерными для аллергии. В этом случае прием препарата необходимо прекратить.

Побочные эффекты

На фоне имеющихся противопоказаний у Динамико могут проявиться побочные действия в виде:

• развитие продолжительной головной боли;
• шум в ушах с головокружениями;
• появление затрудненного носового дыхания;
• учащенное сердцебиение;
• появление расстройства пищеварения с признаками диспепсии и тошноты;
• проявление кожных высыпаний;
• упадок сил и сонливость.

Имеются единичные случаи спутанности сознания, позывов рвоты, приливов жара. Но чаще всего пациентов беспокоят головные боли и приступы головокружения, которые не требуют принятия лечебных мер и быстро исчезают.

Совместимость с алкоголем

Так как Динамико является медикаментозным препаратом, предназначенным для устранения возникших патологических изменений в организме, то применение вместе с ним алкоголя не приветствуется. Большая доза алкоголя препятствует полноценному наполнению кровью полового органа и снижает его чувствительность, что даже в случае приема лекарства не даст ему проявиться в полную меру.

Вероятность возникновения побочных эффектов также может возрасти и проявиться с удвоенной силой. Причем при большой дозе алкоголя эрекция может совсем не произойти, а эффект от принятого препарата наступить с опозданием, причем нередко совсем не вовремя.

Если нельзя этого избежать, то небольшое количество алкогольного напитка употребить можно, но это не должно становиться системой и случаться в единичных случаях.

Применение для женщин

Препарат Динамико не предназначен для женщин, поэтому в этом качестве его не используют.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5. Восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2 - ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. C max в плазме крови при приеме натощак достигается в течение 0.5-2 ч, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей C max снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч.

Распределение

Кажущийся V d в равновесном состоянии составляет 105 л. Связывание силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с T 1/2 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. T 1/2 силденафила составляет 3-5 ч. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов старше 65 лет C max силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками, составляет 40%.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а C max и AUC для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) C max и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, C max и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) C max и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания

— лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности, по 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%), включая единичные случаи.

Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - инсульт, обморок; частота неизвестна - транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - приливы; нечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.

Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто - поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко - покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна - передняя ишемическая оптическая невропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.

Со стороны органа слуха: нечасто - вертиго, шум в ушах; редко - глухота.

Со стороны органов дыхания: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны половой системы: частота неизвестна - приапизм, пролонгированная эрекция.

Прочие: редко - боль в груди, усталость.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах;

— одновременный прием ритонавира;

— пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в т.ч. с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;

— пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет);

— наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);

— тяжелая печеночная недостаточность;

— женский пол;

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью следует применять препарат при синдроме множественной системной атрофии, обструкции выходного тракта левого желудочка (в т.ч. аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), анатомической деформации полового члена, приапизме, множественной миеломе, лейкозе, одновременно с приемом альфа-адреноблокаторов, при непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение при беременности и кормлении грудью

У женщин препарат не применяется.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме в обычных дозах; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакций.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

При одновременном применении с ритонавиром C max силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.

Одновременное применение с саквинавиром C max силденафила повышается на 140%, AUC на 210%.

Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и других донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в т.ч. доксазозина, особенно в первые 4 ч после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности .

Применение при нарушениях функции почек

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Применение у пожилых пациентов

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Особые указания

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.

Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов.

Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

В дозах более 200 мг не повышается эффективность препарата, однако увеличивается частота и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Когда фармацевтическая компания создает принципиально новое медикаментозное средство, она оформляет на него патент, в результате которого другим фирмам запрещено изготавливать схожие лекарства. Однако у патентов есть срок годности, по истечении которого запрет исчезает. В результате на фармацевтическом рынке появляются многочисленные дженерики оригинального препарата. В частности, так после Виагры появился Динамико.

Оба медикамента являются средствами для улучшения потенции на основе силденафила. Они практически не имеют существенных различий, хотя Динамико можно считать дешевым аналогом Виагры. Несмотря на это, многих все равно не устраивает цена или метод воздействия препарата. Люди нередко стараются найти аналоги Динамико.

Описание средства

Динамико практически не отличается от Виагры ни составом, ни внешним видом, ни какими-то другими показателями. В обоих случаях производятся двояковыпуклые капсулы весом 25, 50 или 100 мг, действующим веществом которых выступает цитрат силденафила. Своеобразным отличием можно считать форму и цвет. Если таблетки Виагры ромбовидные и синие, то Динамико овальные и голубые.

Силденафил высвобождает оксид азота, который расслабляет мышцы пещеристых тел, провоцирует прилив крови к половым органом и не дает ей покидать данную зону в течение определенного количества времени. В результате у мужчины возникает стойкая эрекция.

Эффект возможен только при наличии влечения к партнеру.

Препараты на основе силденафила назначают для лечения симптомов эректильной дисфункции. Все подобные лекарства имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Таблетки запрещено пить при разнообразных проблемах с сердцем, сосудами, печенью и почками. Противопоказания также включают в себя:

• Индивидуальную непереносимость;
• Пигментный ретинит;
• Зрительную нейропатию;
• Множественную милелому;
• Анатомические деформации члена;
• Синдром множественной системой атрофии.

Побочные эффекты затрагивают разные системы органов. В первую очередь, это органы зрения. На фоне приема таблеток возможен конъюнктивит, светочувствительность, покраснения склеры, боль в глазах и другие реакции. Наблюдается учащенное сердцебиение, покраснение лица, обмороки, тошнота, ишемические атаки и другие серьёзные последствия. Нередко именно из-за частого возникновения побочных эффектов люди стремятся заменить Динамико на другое средство.

Виагра

Именно такой препарат первым приходит на ум мужчинам, желающим улучшить качество своей эрекции. Хотя её стоимость гораздо выше Динамико, если верить производителям, таблетки проходят больше степеней очистки, а потому побочные эффекты возникают реже. В остальном же лекарства не имеют каких-либо принципиальных отличий.

Инструкция по применению Виагры:

• Таблетки пьют до еды, потому что иначе замедляется всасывание и, как следствие, время появления результата;
• Средство нужно принять за час до сексуального контакта;
• Если Виагра пьется впервые, нужно использовать минимальную дозу, 25 мг;
• Максимальная доза, 100 мг, может применяться только по врачебному назначению.

Очень важно не превышать установленного количества без необходимости и рекомендации специалиста, так как велика вероятность передозировки. В этом случае многочисленные побочные эффекты проявятся особенно сильно. Из-за сильной связи компонентов состава с белками справиться с симптомами передозировки посредством гемодиализа практически невозможно.

Визарасин

В качестве аналогов к Динамико и Виагре может использоваться Визарасин. Его действующим компонентом является все тот же силденафил, поэтому никаких значительных отличий эти препараты не имеют. Визарасин производится в виде белых двояковыпуклых круглых таблеток, которые фасуют в блистеры по одной, две или четыре штуки.

Данное средство можно причислить к дешёвым заменителям. Цена одной таблетки в 25 мг составляет примерно 180 рублей. Упаковка, содержащая четыре таблетки по 100 мг, будет стоить около 550 рублей. Для сравнения – аналогичное количество Динамико оценивается ориентировочно в 750-900 рублей.

Так как состав не изменился, сохранились все противопоказания и побочные эффекты. В частности, Визарасин часто вызывает тошноту, неустойчивый стул, сухость во рту, головную боль, стенокардию, аллергические реакции, головокружения, сонливость, боль в мышцах, нарушения кровообращения сетчатки глаза и другие проявления.

Левитра

По воздействию на организм, противопоказаниям и негативным последствиям Левитра практически не отличается от Динамико. Однако это хороший заменитель, который используют в том случае, если у мужчины диагностирована непереносимость силденафила. Действующим веществом Левитры является другой элемент, а именно варденафил.

Это полный аналог силденафила, а потому он работает точно также:

• Ингибирует ФДЭ-5;
• Усиливает работу оксида азота;
• Вызывает прилив кроли к члену;
• Провоцирует стойкую эрекцию.

Сохраняются противопоказания с точки зрения сердечно-сосудистой системы, состояния печени и почек. Левитру нельзя применять на фоне гемодиализа, при низком давлении и дегенеративных болезнях сетчатки. Она несовместима с другими препаратами для потенции, донаторами азота и ингибиторами ферментов, вроде Итраконазола, Индинавира и Ритонавира.

Левитра может быть эффективнее Динамико, если пациент более восприимчив к варденафилу, нежели силденафилу. На фоне лечения все равно может болеть живот, голова, мышцы, глаза, область спины и груди. Встречаются другие побочные эффекты, вроде приапизма, гастрита, тахикардии и повышенной активности трансаминаз.

Сиалис

Всего существует три синтетически вещества, которые чаще всего применяются для усиления эрекции. Это силденафил, варденафил и тадалафил. Из последнего изготавливается лекарство под названием Сиалис. Это круглые двояковыпуклые таблетки, выкрашенные в желтый цвет. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичны.

Помимо действующего компонента, отличиями можно считать дозировку и способ применения. Сиалис выпускается по 2,5 или 5 мг. Таблетки нужно пить каждый день в одно и то же время, если у мужчины высокая сексуальная активность (более двух половых актов в неделю). Если же сексуальных контактов меньше, то используется иная схема лечения. Одну таблетку по 20 мг пьют по мере необходимости.

Обычно лекарство принимают за 20 минут до интимной близости.

Сиалис можно считать более эффективным средством по сравнению с Левитрой, Виагрой и Динамико, потому что он начинает действовать быстрее. Более того, результат сохраняется дольше. Например, эффект от силденафила и варденафила обычно полностью исчезает спустя 36 часов, а в случае с тадалафилом время составляет 72 часа.

Другие аналоги

Желающие найти дешевый аналог к известному препарату, обычно обращаются к русским средствам. Например, отечественные фармацевты производят таблетки с характерным названием – Силденафил. Его цена значительно ниже, чем у Виагры или Динамико. Таблетки российского производства по 100 мг можно приобрести примерно за 400 рублей.

В качестве аналогов с точки зрения сферы использования врач может назначить:

• Андропауэр;
• Векту;
• Пенимекс;
• Новагру;

• Эректил.

На основе силденафила изготавливается израильский дженерик Камагра. Четыре таблетки по 100 мг можно приобрести за 800 рублей. По заверениям производителя, лекарство начинает действовать через полчаса, эффективность сохраняется на протяжении пяти часов. Также выпускается Камагра в форме геля, результат после которой возникает уже спустя двадцать минут.

Представлены аналоги лекарства динамико, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Динамико - Препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5. Восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2-ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Динамико, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Динамико
Таб 50мг N1 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)	444
Таб 100мг N1 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)	557.30
Таб 50мг N4 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)	817
Таб 100мг N4 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)	1002.40
Виагра
Таб 25мг N1 (Пфайзер ПГМ (Франция)	733.90
Таб 50мг N1 (Пфайзер ПГМ (Франция)	829.90
Таб 100мг N1 (PFIZER Франция (Франция)	959.60
Таб 50мг N2 (Пфайзер ПГМ (Франция)	1545.80
Таб 100мг N2 (PFIZER Франция (Франция)	1822.40
Таб 50мг N4 (Пфайзер ПГМ (Франция)	2797.70
Таб 100мг N4 (PFIZER Франция (Франция)	3367.60
50мг №12 таб п / пл.о (Пфайзер ПГМ (Франция)	5804.80
Виасан-ЛФ
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг, 2 шт.	368
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг, 2 шт.	462
	600
	807
	1564
Виатайл
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг, 1 шт.	358
	379
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг, 4 шт.	682
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг, 4 шт.	711
ВИВАЙРА
Визарсин
25мг №1 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	86.10
100мг №1 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	232
50мг №1 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	237.30
Ку - таб 100мг №1 таб дисп (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	285.10
Ку - таб 50мг №1 таб дисп (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	364.50
100мг №4 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	529.20
50мг №4 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	529
Ку - таб 50мг №4 таб дисп (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	687
Вилдегра
Динамико Форвард
50мг №2 пленки	882.80
100мг №2 пленки	1054.20
Инвида ОДП
Камастил
Максигра
50мг №1 таб п / пл.о (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша)	382.70
100мг №1 таб п / пл.о (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша)	460.70
50мг №4 таб п / пл.о (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша)	743.20
100мг №4 таб п / пл.о (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша)	975.90
Олмакс Стронг
	88
	157
Таблетки 25 мг, 2 шт. (Актавис, Швейцария)	663
	779
	787
Таблетки 50 мг, 2 шт. (Актавис, Швейцария)	799
Таблетки 100 мг, 2 шт. (Актавис, Швейцария)	841
Таблетки 25 мг, 4 шт. (Актавис, Швейцария)	1346
Таблетки 50 мг, 4 шт. (Актавис, Швейцария)	1415
Таблетки 100 мг, 4 шт. (Актавис, Швейцария)	1566
Ревацио
Таблетки покрыт.плен.об. 20 мг, 90 шт. (Пфайзер, США)	37077
Риджамп
СеалексСилденафил
Силафил
Силден
Силденафил
100мг №4 таб п / пл.о. (Озон ООО (Россия)	261.50
Силденафил ВЕРТЕКС
Таблетки покрыт.плен.об. 25 мг, 1 шт.	80
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг, 4 шт.	231
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг, 10 шт.	328
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг, 10 шт.	538
Силденафил Зентива
Силденафил Кардио
Таблетки покрыт.плен.об. 20 мг, 90 шт.	3295
Силденафил* (Sildenafil*)
Силденафил-СЗ
50мг №4 таб п / пл.о. (Северная звезда ЗАО (Россия)	198.10
100мг №4 таб п / пл.о. (Северная звезда ЗАО (Россия)	277.60
100мг №10 таб п / пл.о. (Северная звезда ЗАО (Россия)	439.70
100мг №20 таб п / пл.о. (Северная звезда ЗАО (Россия)	820.20
Силденафила цитрат
Силденафила цитрат (Sildenafil citrate)
Торнетис
Таблетки 100 мг, 1 шт. (Сандоз, Швейцария)	589
Таблетки 100 мг, 4 шт. (Сандоз, Швейцария)	1757
Эрексезил
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг 1 шт.	313
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг 1 шт.	346
Таблетки покрыт.плен.об. 50 мг 4 шт.	688
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг 4 шт.	849
ЭФФЕКС Силденафил
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг, 1 шт.	44
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг, 4 шт.	153
Таблетки покрыт.плен.об. 100 мг, 15 шт.	453
Ювена

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве динамико. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Четыре посетителя сообщили об эффективности

Ваш ответ о побочных эффектах »

Два посетителя сообщили об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	2		100.0%

Ваш ответ об оценке стоимости »

Семь посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Динамико?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

	Участники		%
1 раз в день	5		71.4%
2 раза в день	1		14.3%
3 раза в день	1		14.3%

Ваш ответ о частоте приема в день »

26 посетителей сообщили о дозировке

	Участники		%
51-100мг	14		53.8%
11-50мг	6		23.1%
1-5мг	3		11.5%
101-200мг	2		7.7%
6-10мг	1		3.8%

Ваш ответ о дозировке »

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о сроке начала действия »

Два посетителя сообщили о времени приема

В какое время лучше принимать Динамико: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство до еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

Ваш ответ о времени приема »

52 посетителей сообщили о возрасте пациента

Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Динамико - Особенности и преимущества

Динамико

Регистрационный номер:

ЛП 000129-110111
Торговое название: Динамико
МНН: Динамико (Sildenafil)
Химическое название: 1-((3-(6Д-Дигадро-1-метил-7-оксо-3-пропил-Ш-пиразоло (4,3-альфа) пиримидин-5-ил) -4-этоксифенил) сульфонил) пиперазина цитрат

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: силденафила цитрат -35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг (в пересчете на Динамико - 25,00 мг, 50,00 мг или 100,00 мг соответственно); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102,88 мг, 205,76 мг или 411,52 мг, кроскармеллоза натрия 5,25 мг, 10,50 мг или 21,00 мг, гипромеллоза 4,50 мг, 9,00 мг или 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,75 мг, 1,50 мг или 3,00 мг; магния стеарат 1,50 мг, 3,00 мг или 6,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол-4000, натрия цитрат) 5,955 мг, 11,91 мг или 23,82 мг, индигокармин Е 132 0,045 мг, 0,09 мг или 0,18 мг..
Описание:
дозировки 25 и 50 мг:
круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета;
дозировка 100мг:
овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения эректильной дисфункции -ФДЭ5-ингибитор.
Код ATX : G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.
Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.
Динамико представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO - цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.
Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз, ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2 - ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Динамико в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.
Динамико обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.
Фармакокинетика.
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (C max) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей C max снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.
Распределение
Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.
Метаболизм
Динамико метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.
Выведение
Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/ 2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).
Фармакокинетика у особых групп пациентов.
У пациентов старше 65 лет C max силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а C max и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) C max и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, C max и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.
У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) C max и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.
С осторожностью
Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.
По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто -головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - инсульт, обморок; частота неизвестна - транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто - поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко - покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна - передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто - вертиго, шум в ушах; редко - глухота. Со стороны органов дыхания: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна - приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко - боль в груди, усталость.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.
Одновременное применение с ритонавиром C max силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.
Одновременное применение с саквинавиром C max силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.
Динамико усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.
Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.
Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.
Динамико усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.
Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.
При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.
Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Особые указания

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Динамико вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.
Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.
Динамико следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).
При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.
Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.
По 1 или 4 таблетки в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги или из ОПА/алюминиевой фольги/ПВДХ/алюминиевой фольги.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.
Владелец РУ/

Производитель:

Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10000
Загреб, Республика Хорватия
Адрес для приема претензий в РФ: 119049, Москва, ул.
Шаболовка, 10, корп.1

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.