Пневмония представляет собой серьезное легочное заболевание, имеющее инфекционную этиологию. Особую опасность недуг представляет для женщин, находящихся в положении беременности, так как это может сказаться не только на ее состоянии, а и на состоянии будущего ребенка. Причем последствия в результате воспаления легких могут быть самыми непредсказуемыми. Лечение недуга является обязательным, в противном случае оно может привести к летальному исходу.

Женский организм во время вынашивания ребенка претерпевает серьезные гормональные изменения. То же самое можно сказать и касательно иммунной системы, которая становится в несколько раз слабее, чем у обычного человека.

У будущих мам гораздо чаще проявляется такая симптоматика, как кашель с насморком, сопровождающиеся слабостью и недомоганием. Как ни странно, но это и есть первые признаки начинающегося воспаления легких.

Причины возникновения пневмонии

Во многих случаях пневмония при беременности выступает в качестве осложнений ОРВИ и гриппа. Факторами, оказывающими влияние на развитие заболевания, нередко выступают такие явления, как сырая и ветреная погода, злоупотребление курением, инфекционные заболевания, особенно во время эпидемий, переохлаждения и даже перегревы.

Одним из предрасполагающих факторов, в результате воздействия которого может развиться пневмонии является курение. Беременным женщинам настоятельно рекомендуется бросить курить заблаговременно.

Заражение пневмонией происходит преимущественно воздушно-капельным путем, чаще всего при непосредственном контакте с больными людьми. Функции верхних дыхательных путей заключаются в предотвращении попадания вирусов в легкие. Однако слабый иммунитет и высокая активность болезнетворных бактерий ведет к тому, что после поражения верхних дыхательных путей инфекция распространяется глубже, поражая сначала бронхи, а потом добираясь до легочной ткани, вызывая пневмонию.

Этот путь инфицирования считается самым распространенным. Заболевание может выступать в качестве осложнений других болезней, в число которых входит вирусная респираторная инфекция, риниты, фарингиты и бронхиты.

Любой воспалительный процесс в организме, включая
последствия хирургических вмешательств и ожогов, провоцирует выброс токсинов, которые имеют обыкновение проникать в легочную ткань. Часть вредных веществ нейтрализуется в легких, а часть выходит вместе с кашлем. Чем сложнее заболевание и сильнее воспалительный процесс, тем больше вероятности того, что дело закончится воспалением легких.

Симптомы пневмонии у беременных женщин

Как и любое другое заболевание, воспаление легких у беременных имеет ряд характерных симптомов и признаков. Причем по началу недуг сходен с проявлениями простудного плана. Именно в этом и заключается коварство пневмонии.

Что касается будущих мам, то им необходимо быть предельно внимательными и не заниматься самолечением, так как как большинство из них могут ошибочно полагать, что у них обычная простуда, а кашель и насморк не так опасны и должны в скором времени пройти.

Но как показывает практика, дело заканчивается тем, что усиливается кашель, носом становится невозможно дышать, женщина начинает испытывать еще большее недомогание и сильную слабость. В конечном счете у нее значительно повышается температура и только после этого она решается обратиться за врачебной помощью.

Чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем быстрее можно добиться выздоровления. Пневмония в запущенной форме представляет гораздо большую опасность, причем не только для матери, но и для будущего ребенка.

Обращаться в больницу за оказанием врачебной помощи необходимо сразу же, как только будут заметны следующие проявления:

• общее недомогание, слабость;
• периодические головные боли;
• насморк, кашель, преимущественно сухой;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• озноб, сопровождающейся лихорадкой;
• повышение температуры тела;
• возникновение трудностей с дыханием.

Воспаление легких у беременных начинается и протекает по-разному. У некоторой категории женщин наблюдается резкое повышение температуры, в то время, как у других она остается нормальной достаточно долго.

Бессимптомное протекание пневмонии значительно усложняет диагностику. Уточнить диагноз может только опытный доктор, который имеет четкое представление о характере хрипов в легких. Кроме этого, при помощи клинических анализов берется во внимание количественный показатель лейкоцитов в составе крови и время оседания эритроцитов.

К проведению рентгеновского исследования прибегают только после 10 недель беременности и то лишь в тех случаях, когда анамнез заболевания до конца не ясен.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии в большинстве случаев заканчивается успехом. Это же можно сказать и относительно беременных женщин, однако только в том случае, когда протекание заболевания ничем не осложнено.

Несмотря на серьезность недуга, показателем для прерывания беременности он не выступает. Однако перед родами желательно пневмонию вылечить, ведь во время прохождения по родовым путям существует риск инфицирования ребенка, не говоря уже об ухудшении состояния матери.

Лечение пневмонии для беременных представляет собой комплекс мероприятий. Схема лечения составляется с учетом характера и формы протекания заболевания, а также индивидуальных физиологических особенностей женщины и предполагает следующие действия:

1. Назначение антибиотиков.
2. Бронхорасширяющие препараты.
3. Отхаркивающие средства.

Помимо этого, в каждом случае целесообразно проводить витаминотерапию. Это поможет укрепить иммунную систему, что в несколько раз ускорит процесс выздоровления. В некоторых случаях, особенно при лечении беременных применяется кислородная терапия.

Иногда воспаление легких у беременной женщины осложнено наличием сопутствующих болезней, в качестве которых выступают:

В таком случае пациенткам вводится противогрипозная вакцина. При воспалении легких ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тем более принимать антибиотики без врачебных рекомендаций.

Такие меры способствуют снижению иммунитета, могут привести к дисбактериозу и другим, более серьезным последствиям.

Продолжительность заболевания во время лечения может варьироваться от 14 дней до месяца.

Если же лечение назначено своевременно и правильно, то вполне возможно избежать тяжелых последствий и осложнений.

Последствия пневмонии

Последствия воспаления легких во время беременности отражаются в основном на здоровье молодой матери. Пневмония часто сопровождается рядом попутных болезней, таких как:

1. Сердечные нарушения (миокардит).
2. Легочная и дыхательная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Нарушения психического плана.
5. Менингиты.

На фоне пневмонии могут развиться абсцессы, легочные гангрены, плевриты. Все эти патологии имеют обыкновение отражаться на состоянии плода. Запущенная форма воспаления легких на первом этапе беременности может привести к выкидышу.

Именно по — этому желательно уберечься от заболевания, особенно в период простуды.

Воспаление легких у новорожденных

Пневмония, проявившаяся у новорожденных детей
может выступать в роли осложнения, а может и в качестве самостоятельного легочного заболевания. Течение недуга у детей кране тяжелое, чем и
обуславливается большой процент смертности, который составляет около 40% от общего количества больных.

В зависимости от характера инфицирования, воспаление легких имеет следующую классификацию:

• врожденная – когда передача инфекции произошла посредством плаценты;
• внутриутробная;
• интрантальная – инфицирование во время родов;
• постнатальная – когда развитие заболевания произошло после родов.

При обычном раскладе воспаление легких имеет долгую продолжительность и чревато осложнениями и последствиями, в некоторых случаях необратимыми.

Лечение пневмонии у новорожденных детей предполагает проведение антибактериальной терапии. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке после обследования. В случае, если лекарства оказались неэффективными, их заменяют на другие препараты с аналогичным спектром действия.

Среди антибиотиков чаще всего используют:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Курс лечения антибиотиками колеблется от 10 до 14 дней.
По мере выявления возбудителя к лечению могут быть добавлены специфические иммуноглобулины. Помимо медикаментозной терапии используют кислородный ингаляции, проводимые посредством водных растворов и гидрокарбоната натрия. В некоторых случаях детям назначают проведение специального массажа, что способствует ускорению отхождения слизи.

Чтобы предотвратить развитие пневмонии, беременным женщинам рекомендуется вести правильный образ жизни, почаще бывать на свежем воздухе, хорошо питаться и наблюдаясь у гинеколога, соблюдать все его рекомендации и пожелания.

Заголовки

Пневмония при беременности чаще развивается при переохлаждении или как последствие ОРВИ. На возникновение простудных заболеваний многие стараются внимания не обращать или лечиться народными методами. Будущие мамы должны более ответственно подходить к любым недомоганиям и симптомам простудных заболеваний. Следует проконсультироваться с врачом на ранних стадиях развития болезни. Пневмония и беременность представляют угрозу как для здоровья женщины, так и для малыша.

Признаки и причины возникновения заболевания

Клиническая картина (симптомы заболевания) одинакова для всех больных. Заболевание вначале похоже на простуду. Характерными являются кашель, одышка, лихорадка, боли в груди, слабость, быстрая утомляемость, потоотделение. С развитием пневмонии температура увеличивается до 39-40° С, усиливается боль в грудном отделе, кашель сухой, лающий или с отделением мокроты. В зависимости от возбудителя пневмонии симптомы могут несколько отличаться. Бактериальная пневмония имеет ярко выраженные признаки. У атипичной - болезнь начинается плавно, симптоматика слабо выражена. Для воспаления легких, вызванного вирусом, характерна ломота в теле, выраженная болями в мышцах и суставах.

При ослабленном иммунитете поражаются верхние дыхательные пути, легочная ткань, слизистая оболочка легких. Возникают осложнения после простудных заболеваний, такие как ларингит, бронхит, трахеит. Далее может развиваться острая пневмония.

Она является вторичным инфекционным заболеванием легких, и ее могут спровоцировать стафилококки, грибы Кандида, респираторные вирусы. Основным фактором развития пневмонии является пневмококк, который входит в состав условно-патогенной микрофлоры человека.

В медицинской терминологии пневмонию делят на четыре группы:

• внебольничная;
• внутрибольничная;
• атипичная;
• на фоне иммунодефицитных состояний.

В акушерской практике воспаление легких у беременных относится в основном к первой группе.

Вернуться к оглавлению

Особенности и виды заболевания

Течение заболеваний у беременных может быть осложнено физиологическими изменениями в период вынашивания ребенка. Изменяется форма грудной клетки, меняется расположение диафрагмы, приподнятой увеличенной маткой. Уменьшается дыхательная поверхность легких, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и как следствие ухудшается подача кислорода в легочную систему. Снабжение плода кислородом зависит от уровня оксигенации крови матери. Часто дыхательная недостаточность, возникающая при респираторных заболеваниях, приводит к гипоксии плода.

Осложнения, связанные с воспалением легких, при беременности в первом триместре (12 недель) наиболее опасные. В этот период микроорганизмы могут оказать пагубное воздействие на плод, вызвать изменения в его развитии либо спровоцировать инфицирование плаценты с развитием плацентарной недостаточности, а также внутриутробную инфекцию плода.

Иногда рекомендуют прерывание беременности после проведения курса антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Пневмония у беременных чаще наблюдается во втором и третьем триместрах, когда все системы органов плода уже сформированы. Лечение заболевания угрозы беременности не несет, но может вызвать преждевременные роды. При развитии пневмонии незадолго до предполагаемых сроков родов врачи стараются отсрочить действие родовой деятельности и снизить риск заражения плода. Наличие заболевания в период родов делают невозможным грудное вскармливание ребенка, что негативно сказывается на его развитии.

Показания для госпитализации беременных:

• тяжелое течение заболевания;
• осложнение течения самой беременности;
• сопутствующие соматические заболевания.

В первой половине беременности (до 22 недели) больную госпитализируют в отделение терапии (или пульмонологии). Во второй половине срока лечат в акушерском отделении под наблюдением терапевта.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

При назначении лечения следует обратить внимание на хроническое заболевание легких, частые простудные болезни, наличие очагов инфекции в носоглотке, анемию.

Проводятся лабораторные исследования крови (количество лейкоцитов, РОЭ, креатина, мочевины), микробиологическое исследование мокроты (окраска по Грамму), отбираемой утром после откашливания в стерильный контейнер. При неявной клинической картине заболевания назначают рентгеноскопию органов грудной клетки в двух проекциях, что позволяет выявить очаговую инфильтрацию легочной ткани. Этот метод исследования применяется в крайнем случае, и плод должен быть закрыт специальным свинцовым экраном. К инструментальному обследованию можно отнести метод фибробронхоскопии, с помощью которого диагностируют туберкулез, развитие внутриутробной патологии и инфекции. Дополнительно назначаются компьютерная томография и УЗИ легких для уточнения локализации и структуры легочных поражений.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Антибактериальное лечение назначают после установления доктором клинического диагноза. Антибиотик подбирают в зависимости от минимального негативного воздействия на плод. Объем, вид приема и группа препарата зависят от особенностей инфицирования и сопутствующих патологий. При бактериальных пневмониях с типичной клинической картиной рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда (типа амоксициллина). При пневмонии, вызванной атипичными микроорганизмами, используют современные безопасные препараты, а именно макролиды (азитромицин). При осложненном течении заболевания с дополнительными факторами риска применяют защищенные аминопенициллины или цефалоспорины 3 поколения. При необходимых показателях лечащий врач может назначить отхаркивающие и муколитические препараты, дезинтоксикационную терапию, антигистаминные вещества.

После получения всех данных назначения уточняют и корректируют. Когда пневмония лечится более месяца с сохранением симптомов, то это считается затяжным течением болезни.

Существует вероятность . К осложнениям относят отек легких, сердечно-легочную недостаточность, сепсис, инфекционно-токсический шок, экссудативный плеврит. Профилактику проводят с назначением антибактериальной терапии, учитывающей чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Наряду с лечением основного заболевания проводятся терапия осложнений беременности и профилактика фетоплацентарной недостаточности актовегином и рибоксином. Фетоплацентарный комплекс представляет собой функциональную систему мать-плацента-плод.

Проведение оценки эффективности лечения основано на результатах лабораторных исследований клинического анализа крови, рентгенографии, анализов на определение в крови уровня гормонов фетоплацентарного комплекса.

Оно встречается у беременных с частотой 0,12%. Чаще всего пневмония развивается во II и III триместрах беременности.

Поражение дыхательной части легких - отнятие части от активного дыхания. Оставшемуся дыхательному объему приходится восполнять недостачу, а это не всегда получается - есть риск формирования дыхательной недостаточности. Да еще у беременных высоко стоит диафрагма, и дыхательные экскурсии грудной клетки ограничены. И снижаются резервные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Если пневмония развивается в I триместре, то велика опасность формирования пороков развития эмбриона и плода под влиянием гипоксии и прямых токсинов микроорганизмов, поэтому после проведения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии предлагается прервать беременность.

Во II и III триместрах применяются допустимая антибактериальная терапия и лечение угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности. При выявлении признаков внутриутробного инфицирования плода внутривенно вводится иммуноглобулин человеческий трехкратно с последующим назначением интерферонов.

Возбудители пневмонии за последние десятилетия коренным образом изменились. Вместо традиционных пневмококков, гемофильных бацилл, стафилококков, клебсиелл пневмонии основными оказываются внутриклеточные хламидия пневмоническая, микоплазма пневмоническая и уреаплазма (IV этап инфицирования) Эти возбудители вызывают иммунодефицит, поскольку находятся внутри клетки, а антитела не могут действовать против клеток собственного организма. Наступает дефицит антител.

После окончания приема антибиотика необходимо провести восстановление кишечной микрофлоры, чтобы дисбактериоз не мог ухудшить и так непростое состояние беременной с пневмонией. Продолжительность приема пробиотиков - полезных организму бактерий, нормальных обитателей кишечника должна быть не менее четырех недель, так как организм может отбраковывать искусственные бифидо- и лактобациллы как неродственные. Требуется все время добавлять порции этих полезных микробов, чтобы в конце осталось достаточное количество лактобацилл.

Применение антибиотиков должно проходить на фоне ректального введения свечей Виферон или приема таблеток Гиаферон Препараты интерферона - единственно допустимая иммуностимуляция для беременных. Именно иммуномодулятор способствует проникновению антибиотика в клетку, выходу из иммунодефицитной «ямы». Ведь пневмония - результат иммунного «провала), пробой лимфоидного глоточного кольца защиты легких.

Соответственно клиническим симптомам пневмонии - кашлю помимо антибактериальной применяется и отхаркивающая терапия.

Препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее быстрейшему выведению из организма, - почти сплошь растительного происхождения: трава фиалки, термопсиса и чабреца, листья подорожника и мать-и-мачехи, корни солодки и девясила, синюхи, истода. Присутствует это растительное сырье и в аптечных препаратах: известный экстракт чабреца - сироп «Пертуссин», сироп «Доктор МОМ» содержит корень солодки, девясила и куркумы, а также алоэ. И таблетки «Мукалтин» с экстрактом алтея. Известные АСС и Карбоцистеин, а также традиционный Бромгексин при беременности недопустимы.

В течение дня принимают отхаркивающие средства, а на ночь должны применяться противокашлевые средства Туссупрекс, Либексин, Бронхолитин.

Также применяются и традиционное чередование банок и горчичников, физиотерапия - КУФ, допустимая для беременных.

При Тяжелом течении пневмонии может потребоваться госпитализация для проведения внутривенного дезинтоксикационного и противовоспалительного лечения, внутривенного введения иммуноглобулина.

Роды проводят через естественные родовые пути, с мониторингом сердцебиения плода. Но родоразрешение больных пневмонией чревато высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности, кровотечения. Надо, по возможности, отсрочить роды у больной пневмонией путем погружения ее в медикаментозный сон и продолжать лечение пневмонии. В послеродовом периоде продолжаются лечение и реабилитация больных.

Пневмония при беременности крайне опасна, когда формируется на ранних сроках. Это объясняется воздействием не только на женский организма, но и на плод. При присоединении пневмонии в рамках третьего триместра беременности состояние окажется угрожающим только для матери, ребенок же появится на свет здоровым. О том, как далее.

Пневмония у беременных по своим симптомам очень похожа на обычную простуду, поэтому женщина не обращает на них должного внимания. Следует отметить, что:

Несмотря на все это воспаление легких должно пролечиваться максимально рано. Особое внимание следует уделять факторам, которые повлияли на формирование представленного заболевания. Они предопределяют последующий восстановительный цикл и последствия.

Причины формирования

Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в причинах патологического процесса. Воспаление легких может формироваться без специфических факторов, являясь следствием ослабленности организма по причине беременности. Однако влиять на это могут и другие причины – острый иммунный дефицит (вплоть до ВИЧ), 1 и 2 форма сахарного диабета, заболевания легочной и сердечной системы.

Другими сопутствующими факторами в развитии пневмонии у беременных является продолжительное использование гормонов стероидного типа, повреждения грудинной области, вентиляция легких искусственного порядка и длительное обморочное состояние. Обозначенные причины провоцируют воспаление легких, а также другие процессы, ослабляющие организм, замедляющие обмен веществ и другие процессы.

Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в симптомах, связанных с пневмонией у беременных. Это позволит более корректно подойти к восстановительному процессу.

Симптоматика болезни

Проявления пневмонии на каждом триместре беременности не отличаются от обычных.

В первые 2-3 дня идентифицируются симптомы стандартного ОРВИ без осложнений.

Речь идет о кашле, насморке, значительной слабости и небольшой субфебрильной температуре.

В течение нескольких дней (реже недели и более) представленная симптоматика нарастает, после чего формируется форсированная боль в области грудины с одной или с каждой из сторон.

Воспалительный процесс в легких на вторичном этапе развития сопряжен со следующими симптомами:

• болезненные ощущения усиливаются в процессе выведения мокроты и при глубинном дыхании;
• температурные показатели достигают показателей в 39-39,5 градусов;
• в компенсаторном порядке формируется одышка и тахикардия;
• кашлевые позывы могут быть сухими лающим или влажными с выведением гнойной (иногда кроваво-ржавой) мокроты.

Реже проявляются другие симптомы, формирующиеся на последних стадиях или при присоединившихся осложнениях. Лечение следует корректировать в зависимости от них.

Дополнительно о симптомах

Формирующиеся симптомы зависят от разновидности микроорганизма, который их спровоцировал. пневмококкового типа характеризуется острым началом и ярко выраженной симптоматикой. Пневмония атипичного микоплазменного типа идентифицируется пульмонологами по плавному началу и ослабленной симптоматике.

Для пневмонии у беременных вирусного происхождения свойственны форсированные мышечные и суставные болезненные ощущения. Присоединение обозначенных симптомов указывает на то, что заболевание достигло своего пика и представляет существенную опасность для здоровья больной.

Несмотря на то, что грань между усугубленной степенью ОРЗ и незначительной степенью воспаления легких совершенно нечеткая, патология у беременных провоцирует гораздо более критические последствия. Именно поэтому она подразумевает проведение тщательной диагностики с учетом всех нюансов представленного состояния.

Диагностические меры

Воспалительный процесс в легких начинают подозревать, когда замечают проявления пневмонии у беременных (кашель, форсированное развитие лихорадочного состояния). Заключение пульмонолога подтверждается на 100% после следующих обследований:

• изучение мокроты при помощи микроскопа с характерной окраской по Граму (определенный оттенок указывает на присоединение воспаления легких);
• мокротный посев на всевозможные питательные среды, идентифицирующий разновидность бактерии;
• общий и биохимический анализ крови;
• изучение состава крови газового типа.

Еще одним диагностическим методом при воспалении легких является рентгенографическое изучение грудной клетки. Как уже отмечалось ранее, радиация может оказать отрицательное воздействие на плод. Посетив рентгенолога, необходимо в обязательном порядке предупредить его о наличии беременности. Для протекции будущего ребенка врач выдаст металлический экран или специальный фартук, не пропускающий радиационные излучения.

Диагностику в рамках беременности рекомендуется осуществлять при необходимости назначения восстановительного цикла, в середине его осуществления и после его завершения. В таком случае лечение будет находиться под постоянным контролем, как и состояние будущей матери и ее ребенка.

Способы лечения

Терапия беременных при воспалении легочной системы заслуживает особого внимания. Рекомендуемой мерой является восстановление не в домашних условиях, а в стационаре. Следует отметить, что до 22 недели беременности будущая мать должна находиться в обычном стационаре, а после 22 – в акушерском отделении.
Это позволит удерживать ее состояние под постоянным контролем, что позволит избежать осложнений и других негативных последствий.

В лечении пневмонии у беременных применяются: антибиотические компоненты и дезинтоксикационные лекарственные препараты. В соответствии с особыми рекомендациями могут понадобиться отхаркивающие и десенсибилизирующие средства, а также диуретики, витаминные комплексы и иммунологические стимуляторы. Следует отметить, что:

Лечение воспаления легочной системы у беременных занимает не больше одного месяца. Если после обозначенного срока симптоматика сохраняется или уменьшается, но незначительно, то представленное течение следует считать затяжным. В этом случае требуется использование более сильных медикаментов, постоянное наблюдение пульмонолога и гинеколога. Это позволит избежать осложнений и последствий пневмонии.

Об осложнениях и последствиях

Осложнения следует делить на те, которые формируются у женщины и ее ребенка. Говоря о первых, следует отметить внутрилегочные патологии: абсцесс или гангрену, отечность, плеврит экссудативного типа. Это может быть респираторная степень недостаточности, .

Внелегочные процессы – это: сепсис, первая и вторая форма менингита, инфекционный и токсический шок, ДВС-синдром, а также эндо- и миокардит.

В рамках первого триместра пневмония у матери скажется на состоянии тканей плода. Значительным вредом характеризуется патология, а также использование антибиотических компонентов. На представленном этапе беременности воспалительный процесс в области легочной системы провоцирует выкидыш или замершую беременность. Дополнительно следует отметить, что:

• если патологическое состояние формируется после окончательного формирования органов и систем, оно становится решающим фактором при преждевременных родах;
• ребенок может родиться в положенный срок, но быть низким по весу;
• присутствие патологии у женщины в рамках родов исключает в будущем возможность грудного вскармливания, что объясняется высокой вероятностью заражения плода и влияния на него медикаментов посредством грудного молока.

Все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша, потому что он не может получить требующихся антител и компонентов с материнским молоком.

Профилактические мероприятия

Для осуществления корректной профилактики при воспалении у беременных, пульмонологи рекомендуют правильно питаться (как можно больше витаминов и минералов), вести активный образ жизни, полностью исключить вредные привычки – в том числе пассивное курение, воздействие резких и неприятных запахов.

Полезными при пневмонии являются специальные респираторные упражнения, пешие прогулки каждый день, прием расслабляющих ванн.

При подобном подходе восстановление после патологии пройдет успешно на 100% и никакие отрицательные процессы не коснутся ни мать, ни ребенка.

Для того чтобы справиться с воспалением легочной системы и свести вероятность развития осложнений, следует осуществить корректную диагностику и начать лечение на раннем этапе заболевания. Это позволит максимально укрепить организм и продолжить нормальное течение беременности. В будущем это положительно скажется на облегчении процесса родов и грудного вскармливания.

Заболеваемость пневмонией, в том числе и среди беременных, носит сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению пневмоний, вызванных вирусами гриппа. Другим важным предрасполагающим к пневмонии фактором является курение. К сожалению, не все женщины бросают курить во время беременности.

Пневмонией заражаются воздушно-капельным путем при контакте с кашляющими и чихающими людьми. Верхние дыхательные пути являются основной преградой на пути вирусов и бактерий. При слабом иммунитете, высокой активности микроорганизмов, загрязненности вдыхаемого воздуха инфекционный процесс не ограничивается поражением верхних дыхательных путей, а распространяется дальше. Заболевание может ограничиться поражением слизистой оболочки бронхов – бронхитом. Но довольно часто происходит поражение самой легочной ткани – пневмония.

Это наиболее распространенный, но не единственный путь возникновения пневмонии. Воспаление легких редко бывает первичным, обычно оно возникает как осложнение другого заболевания, чаще всего - обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) – насморка, фарингита, ларингита, бронхита.

При любом воспалительном процессе в организме, операции, ожоге, отравлении в кровь выбрасывается огромное количество токсинов. Все эти опасные вещества легкие улавливают, после чего некоторые нейтрализуют, а другие выводят из организма при помощи кашля. Чем тяжелее болезнь и опаснее травма, тем больше вероятность, что легочный фильтр не выдержит и в нем начнется воспалительный процесс. То есть для возникновения пневмонии совсем не обязательно переохлаждаться.

Чтобы понять, почему развивается пневмония, проведем небольшой экскурс в физиологию. Слизистая оболочка бронхов выделяет слизь. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Слизь обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в слизи противомикробных веществ – один из главнейших факторов борьбы с возбудителями инфекции. Когда густая слизь нарушает вентиляцию легких, в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы и начинается воспалительный процесс. Таким образом, основная причина пневмонии – нарушение свойств легочной слизи. Большую роль играет состав воздуха: чем он суше и чем более загрязнен, тем больше изменяются в неблагоприятную сторону свойства слизи (она становится гуще). Поэтому очень важно, чтобы воздух в помещении был чистым и прохладным (оптимальная температура 18°С). При этом чрезвычайно опасны любые обогреватели, высушивающие воздух. Пыль в воздухе увеличивает вероятность высыхания слизи, поэтому необходимо регулярно проводить влажную уборку, избегая хлорсодержащих дезинфицирующих средств. При обилии ковров и мягкой мебели увлажнять воздух довольно сложно.

Кроме сухого и теплого воздуха, слизь высушивает высокая температура тела. Но прием жаропонижающих уменьшает количество интерферона – белка, нейтрализующего вирусы. Выход заключается в том, чтобы больше пить. Если много пить, мокрота «разжижается» и ее удаление облегчается.

Регулярному удалению мокроты из организма способствует кашель. Он бывает разным: либо сухим и болезненным, либо влажным, когда после кашля человек испытывает облегчение. Именно от вида кашля зависит назначаемое лечение. Многие препараты – так называемые отхаркивающие средства - не прекращают кашель, а делают его средством выздоровления. Их использование при ОРВИ резко снижает вероятность пневмонии, но при обязательном выполнении двух условий: обильного питья и чистого прохладного воздуха. Другое дело - препараты, подавляющие кашель . Их применяют в ситуациях, когда кашель не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному (так бывает, например, при коклюше или хроническом бронхите). Если же эти средства используются при ОРВИ, в легких может скопиться мокрота, что приведет к осложнениям – в частности, к той же пневмонии.

Но мокрота сама по себе не вызывает воспалительного процесса в легочной ткани. Для этого необходим возбудитель, который обычно обитает в носоглотке, и только иммунитет сдерживает его бурное размножение. ОРВИ активизирует бактерии, снижает иммунитет, а если слизь при этом не обеспечивает достаточной защиты, то опасность развития пневмонии очень велика.

Большой ошибкой в этой ситуации является прием антибиотиков или сульфаниламидов. На вирусы эти препараты не действуют, и среди множества бактерий всегда найдутся такие, которые нечувствительны к принятому антибиотику. Они-то и вызовут воспаление легких. Но и это еще не все. Мы уничтожаем одних микробов, а другие, лишившись естественных соперников, начинают размножаться. В итоге такой профилактической антибиотикотерапии при ОРВИ в 9 раз увеличивается вероятность возникновения пневмонии.

Симптомы

Как же распознать возникшую пневмонию? Обычно болезнь начинается постепенно, хотя может наблюдаться и острое ее начало: озноб, лихорадка (температура поднимается до 40°С), сухой кашель, общая слабость, головная боль, одышка. Этому могут сопутствовать боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Боль может отдавать в живот. При глубоком вдохе возможен приступ кашля. Все это соответствует так называемой крупозной пневмонии, при которой воспаление охватывает большую часть легкого. Не все из описанных симптомов присутствуют обязательно, но температура, кашель и резкая слабость бывают всегда.

Другой вариант – болезнь начинается как обычная ОРВИ: насморк, кашель, температура. Через некоторое время температура падает, а потом вновь повышается и уже не снижается. Температура не поднимается выше 38°С, но держится почти постоянно, сопровождаясь кашлем и слабостью.

Особенности течения пневмонии у беременных

Течение пневмонии у беременных нередко бывает более тяжелым в связи с естественным в этот период уменьшением дыхательной поверхности легких, высоким расположением диафрагмы, приподнятой увеличенной маткой и ограничением вследствие этого дыхательных движений легких, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Однако оно может быть и стертым: без высокой температуры, выраженных явлений интоксикации, патологических изменений в крови, - что затрудняет диагностику.

Знание приведенных признаков необходимо не для самолечения, а для того, чтобы не тянуть с обращением к специалисту. Окончательный диагноз может быть поставлен только после выслушивания врачом легких (в случае заболевания в легких слышны хрипы), клинического анализа крови (в крови больного увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов) и, в недостаточно ясных случаях, – после рентгеновского исследования легких, которое можно произвести после 10 недель беременности.

Пневмонию, как правило, удается вылечить, поэтому она не является противопоказанием для продолжения беременности. При развитии пневмонии незадолго до родов врачи стараются по возможности отсрочить развитие родовой деятельности, так как родовой акт может быть опасен в связи с воздействием токсико-инфекционных факторов на нервную и сердечно-сосудистую системы женщины. При наличии выраженной дыхательной недостаточности роды ведут по индивидуальному плану. Роды на фоне пневмонии чаще всего протекают без осложнений.

Лечат пневмонию в стационаре. Главное при этом – выбор антибиотика, его дозы и способа введения в организм. Кроме антибиотиков используются препараты, расширяющие бронхи, витамины и отхаркивающие средства. Следует иметь в виду, что несвоевременный и беспорядочный прием антибиотиков при воспалении легких опасен. Он приводит к развитию дисбактериоза, подавлению иммунитета и в результате – к осложнениям.

Заболевание длится от 2 недель до 1 месяца. Но и затяжное течение пневмонии (более 4 недель), как правило, заканчивается выздоровлением.