Тревога - это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться - нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство - состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов - от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны - и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствамStudying Anxiety Disorders . относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство . Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство . Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то - чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство . Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии . Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или .

Как понять, что это расстройство

Основной симптом - постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомыGeneralised anxiety disorder in adults — Symptoms . , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах - при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась , то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс - это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться - это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок - это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе - стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым , не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога - это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо - живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего - спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога - это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге - это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх - вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже , пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал чувство тревоги и страха. Это нормальные эмоции, которые помогают защититься от опасностей, встречающихся иногда на жизненном пути. Однако если тревожность увеличивает свои масштабы, становится постоянной и болезненной, она начинает доставлять неудобства и страдания. Яркое проявление такого состояния - паническая атака (или иными словами атака паники).

Почему возникает постоянное чувство тревоги и страха

Причины появления чувства тревоги и страха могут быть различными. К ним относятся постоянные стрессы, которые испытывает человек в повсеместной жизни, сложные непредвиденные ситуации, генетическая предрасположенность и др. Как показывает практика, данные расстройства возникают у людей с особым складом характера (обычно у тех, кто имеет тревожно-мнительный тип личности).

Очень часто повышенная тревожность связана с переживаниями человека относительно своего здоровья и жизни. Больной начинает уделять особое внимание тем или иным ощущениям в теле, тщательно следит за работой сердца, процессом дыхания. Ему кажется, что у него развивается какая-то болезнь, которая обязательно приведет к смерти. Так развивается паническая атака.

Как правило, данное расстройство сопровождается не только мучительным беспокойством и страхом, но и неприятными соматическими симптомами: чувством нехватки воздуха, учащением сердечного ритма, чрезмерной потливостью, дрожью в теле. Все это - проявления тревожного расстройства. Во многих случаях человек считает эти ощущения причиной чувства тревоги и страха: мне не хватает воздуха, мне нечем дышать, поэтому у меня появилось чувство тревоги. В действительности все происходит в точности до наоборот: именно тревога приводит к возникновению неприятных вегетативных расстройств.

Как избавиться от постоянного чувства тревоги и страха

Терапия тревожных расстройств должна быть, прежде всего, индивидуальной и комплексной. Наилучший результат достигается при сочетании медикаментозной терапии и психотерапии. Из лекарственных препаратов обычно используются транквилизаторы, антидепрессанты и вспомогательные средства.

Из психотерапевтических методов используется когнитивно-поведенческая терапия. Ее цель - убедить больного не бояться опасности. Человек должен не только знать, как справиться с чувством тревоги, но и должен научиться противостоять опасностям. Только таким образом он может справиться с тревожными расстройствами.

Тревожным синдромом называют психическое расстройство, которое связано с различным по продолжительности и интенсивности стрессовым воздействием, и проявляется необоснованным чувством тревоги. Следует отметить, что при наличии объективных причин чувство тревоги может быть свойственно и здоровому человеку. Однако когда чувство страха и тревоги появляется необоснованно, без видимых причин, это может быть сигналом о наличии заболевания, которое и носит название тревожный невроз или невроз страха.

Причины возникновения заболевания

В развитии тревожного невроза могут принимать участие как психологические, так и физиологические факторы. Также имеет значение и наследственность, поэтому поиск причины тревожных расстройств у детей следует начинать с родителей.

Психологические факторы:

• эмоциональные стрессы (например, тревожный невроз может развиться из-за угрозы перемен и переживаний по этому поводу);
• глубинные эмоциональные влечения различной природы (агрессивные, половые и прочие), которые под воздействием определенных обстоятельств могут активизироваться.

Физиологические факторы:

• нарушение в работе эндокринной системы и появляющийся при этом гормональный сдвиг – например, органические изменения в коре надпочечников или определенных структур мозга, где вырабатываются гормоны, отвечающие за возникновение страха, тревоги и регулирующие наше настроение;
• тяжело протекающее заболевание.

Говоря про причины этого состояния, стоит отметить, что все эти факторы являются предрасполагающими к тревожному синдрому, а непосредственное его развитие происходит при дополнительном психическом напряжении.

Отдельно стоит сказать о развитии тревожных расстройств после употребления алкоголя. В этом случае появление чувства тревоги отмечается, как правило, по утрам. При этом основным заболеванием является алкоголизм, а наблюдающиеся чувства тревоги являются только одним из симптомов, которые проявляются с похмелья.

Симптомы тревожного невроза

Клинические проявления тревожного невроза могут быть разнообразны и включать в себя:

• психические;
• вегетативные и соматические расстройства.

Психические проявления

Основным здесь является беспричинное, неожиданное и необъяснимое чувство тревоги, которое может проявляться в виде приступа. В это время человек необоснованно начинает ощущать неопределенную надвигающуюся катастрофу. Может отмечаться резкая слабость и общая дрожь. Появляться такой приступ может внезапно и так же внезапно проходить. Продолжительность его, как правило, составляет около 20 минут.

Также может ощущаться некоторое чувство нереальности происходящего вокруг. Иногда приступ по своей силе такой, что больной перестает правильно ориентироваться в окружающем его пространстве.

Для тревожного невроза характерны проявления ипохондрии (излишней тревоги по поводу собственного здоровья), частые смены настроения, расстройства сна и быстрая утомляемость.

Сначала больной ощущает лишь изредка появляющееся чувство тревоги без причины. По мере развития заболевания оно перерастает в постоянное чувство тревоги.

Вегетативные и соматические расстройства

Симптомы здесь могут быть различными. Наблюдаются головокружения и головная боль, для которой не характерна четкая локализация. Также боль может ощущаться в области сердца, при этом она иногда сопровождается учащенным сердцебиением. Больной может ощущать нехватку воздуха, нередко также и возникновение одышки. При неврозе тревоги в общее недомогание вовлекается и пищеварительная система, проявляться это может расстройством стула и тошнотой.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза врачу нередко достаточно простой беседы с пациентом. При этом в качестве подтверждения могут выступать заключения других специалистов, когда при жалобах (например, на головную боль или другие расстройства) не найдено какой-либо конкретной органической патологии.

Также для врача важно определиться и с тем, что данный невроз не является проявлением психоза. Здесь поможет оценка данного состояния самим больным. При неврозе пациенты, как правило, способны правильно соотносить свои проблемы с реальностью. При психозе данная оценка нарушена, и больной не осознает факта своей болезни.

Как избавиться от чувства страха и тревоги: лечение тревожного невроза

Для того чтобы избавиться от чувства тревоги, следует своевременно обратиться к специалисту. Данной проблемой занимаются психотерапевты или психиатры. Лечебные мероприятия будут во многом определяться степенью и тяжестью расстройства. При этом врач может назначить следующие виды лечения:

• сеансы психотерапии;
• медикаментозное лечение.

Как правило, лечение тревожного невроза начинают с сеансов психотерапии. В первую очередь, врач стремится к тому, чтобы пациент понял причины своих соматических и вегетативных расстройств. Также психотерапевтические сеансы призваны научить расслабляться и правильно снимать стресс. В дополнение к психотерапии могут быть рекомендованы некоторые физиопроцедуры и расслабляющий массаж.

Медикаментозное лечение требуется далеко не всем больным, которым поставлен диагноз тревожно-фобический невроз. К лекарственным препаратам прибегают в том случае, когда требуется быстро получить эффект на тот период, пока не достигнут результат за счет других способов лечения. В этом случае врачом могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы.

Профилактика

Для предотвращения развития тревожных состояний важно придерживаться самых простых правил:

• вести здоровый образ жизни;
• выделять достаточное время для сна и отдыха;
• находить время для умеренных физических нагрузок;
• полноценно питаться;
• уделять время своему хобби или любимому делу, доставляющему эмоциональное удовольствие;
• поддерживать отношения с приятными людьми;
• уметь самостоятельно бороться со стрессом и снимать напряжение с помощью аутотренинга.

Беспокойство перед сдачей экзамена, волнение в преддверии собеседования или тревога из-за прогулки в тёмном переулке – всё это нормальные, хоть и не самые приятные эмоционально, явления повседневной жизни.

Зачастую тревожность возникает из-за возможных социальных последствий успеха или неудачи человека. Назвать с уверенностью состояние тревоги хорошим или плохим нельзя, ведь одна его сторона – это напряженность и страх, неприятные для нас, а другая – стимул к изменению обстоятельств и ситуаций, вызывающих подобные ощущения.
Но порой состояние беспокойства возникает в душе без видимой причины, а панические страхи захватывают и сковывают человека, препятствуя нормальной жизни.

Откуда появляется чувство тревоги?

Серьёзные требования к личности, выставляемые современным миром, невероятный темп жизни и давление на человека в таких условиях, приводят к тому, что появляется ощущение напряженности, внезапной тревоги, возникает страх, вспышки паники, парализующие нормальную жизнедеятельность.

Порой образ жизни человека, начиная с детства, таков, что способствует развитию повышенной тревожности в будущем. Ребенок, который воспитывается в стрессовой, неблагоприятной атмосфере с применением со стороны родителей разных методов запугивания, имеет высокий риск заполучить тревожное расстройство во взрослом возрасте. В его душе крепко обосновывается страх перед наказанием и неприятием со стороны общества.

Бывает и так, что со стороны повышенное чувство тревоги кажется беспричинным и непонятным, так как не связано с внешними обстоятельствами. В таких случаях источники тревожности скрыты глубоко в подсознании, связаны с неосознанными страхами и мотивами. Когда какая-либо жизненная ситуация противоречит бессознательным психическим процессам, появляются признаки тревожного расстройства. Тревога в душе возникает всякий раз, когда что-то значимое для человека находится под угрозой.

Основные причины повышенной тревожности

Стоит отметить, что необоснованное тревожное чувство всегда является признаком психического расстройства. Часто тревожное чувство появляется у людей, которые не обладают психологической гибкостью, неспособны адекватно реагировать на изменения в жизни, приспосабливаться к изменившимся обстоятельствам. Источниками тревоги могут быть особенности характера. Если человек беспокойный и мнительный по натуре, он будет постоянно прокручивать в голове всевозможные негативные варианты развития событий, обдумывать последствия, воображая все в отрицательном ключе. Когда при этом он постоянно смотрит, читает и слушает новости о происшествиях, катастрофах, кризисах и прочем, его тревога будет постоянно усиливаться. Существуют и другие причины тревожности:

• постоянные переживания, хроническая стрессовая обстановка, нервная работа, большое количество обязанностей;
• мелкие финансовые, личностные или семейные проблемы, напряженные отношения с близкими людьми;
• опасение за своё здоровье, доходящее до страха смерти и выявления несуществующих заболеваний;
• наследственные факторы, генетическая предрасположенность;
• а также целый ворох других переживаний разной значимости.

Чрезмерное беспокойство и напряженность в душе на протяжении длительного периода времени приводят к психологическим и физическим недомоганиям и проблемам.

Принять жизнь с тревогой или бороться с ней?

Избавиться от недуга или продолжить терпеть неприятное эмоциональное состояние – решение, принимаемое человеком индивидуально. Однако, без непонятных фобий и беспокойств, жизнь качественно улучшится.
Принятию решения о лечении часто препятствует боязнь человека казаться «больным», быть неадекватно воспринимаемым, в случае приступов, в глазах окружающих. Из-за этого многие люди пытаются бороться с тревожностью самостоятельно, что не всегда способствует улучшению состояния. Зачастую это лишь ухудшает положение, человек всё больше запутывается в страхах и неудачах.
Довольно распространены и случаи, когда человек не понимает, что происходит с его организмом, почему возникают жжения и боли, нарушения сна и многие другие неприятные проявления беспокойных состояний. Он начинает судорожно искать нужного врача, бегать по специалистам разных профилей и далеко не всегда попадает именно туда, куда ему необходимо. Из-за этого постановка правильного диагноза затягивается на долгое время, а человек всё глубже может загрузнуть в состоянии, оставляющем негативные отпечатки на психологическом и физическом здоровье.
Не следует мучиться мыслями о мнении окружающих или путаться в бесконечных коридорах больниц, не зная к кому обратиться, – психотерапевт сможет помочь в избавлении от тревожного расстройства.

Предупреждение тревожности

Однозначной профилактики расстройства не существует, но можно изменить образ жизни и шанс, что необъяснимое чувство тревоги возникнет, сведётся к минимуму.

Отлично помогает не только оздоровить тело, но и предотвратить патологическое беспокойство, практика йоги. Выполнение разных упражнений дает возможность избавиться от негативных эмоций, снизить уровень стресса, а также добиться расслабленности и укрепления мышц.

Улучшению жизни способствуют и варианты аутотренинга. Мотивирование самого себя и только положительные утверждения – отличные инструменты в управлении эмоциональным состоянием.
А частые прогулки на свежем воздухе, активные занятия спортом, наличие увлечения или хобби, а также встречи и общение с хорошими друзьями – путь к спокойной и счастливой жизни без навязчивых фобий.

Постоянное и сильное чувство страха и беспокойства – не конец нормального жизненного пути, а лишь небольшая преграда на нём, преодолев которую вернётся наслаждение от каждого мгновения жизни!

Нету похожих постов(

Чувства тревоги и страха знакомы каждому человеку. Обычно они возникают, когда тому есть причины. Как только исчезают обстоятельства, их повлекшие, стабилизируется и психоэмоциональное состояние. Однако бывают случаи, когда постоянный страх и тревога становятся обыденными, эти чувства начинают преследовать и становятся привычным состоянием.

Страх и тревога как симптомы заболевания

Чувство постоянного страха и тревоги могут быть симптомами самых разных заболеваний. Большинство из них - это сфера работы психотерапевта. В любом случае нужно прислушаться к собственным ощущениям и решить, стоит ли обращаться к специалисту, или вы можете попробовать самостоятельно решить проблему.

Самый распространенный диагноз, симптомами которого являются страх и тревога, это тревожный или невроз страха. Однако окончательно убедиться в этом или опровергнуть можно только при обращении за квалифицированной помощью.

Причины возникновения страха и тревоги

Если нет явных причин бояться и переживать, следует выяснить, почему же человек испытывает постоянное напряжение. На самом деле причины кроются в сочетании физиологических и психологических факторов. Огромное значение в решении проблемы имеет связь поколений, то есть наследственность. Именно поэтому перед тем, как диагностировать тревожный синдром или другое заболевание у ребенка, нужно узнать, не страдают ли похожими проблемами родители и близкие родственники.

Психологические причины постоянного страха и тревоги

Среди психологических причин, которыми вызываются постоянный страх и тревога, можно выделить:

1. сильные эмоциональные переживания, стрессы. Например, при смене места жительства возникает страх перемен тревога за будущее;
2. подавление своих глубинных желаний и потребностей, сдерживание эмоций.

Физические причины постоянного страха и тревоги

Основная причина всех нервных психических расстройств обычно кроется в неправильной работе щитовидной железы. Нарушения в эндокринной системе влечет за собой сбой гормонального фона, что приводит к тому, что начинают активно вырабатываться гормоны страха. Именно они и руководят настроением человека, заставляя бояться, тревожиться и переживать без явных причин.

Кроме того, большое значение имеет:

1. сильные физические нагрузки;
2. тяжелое течение основного заболевания;
3. наличие абстинентного синдрома.

Постоянный страх и тревога у беременных

Беременные женщины, а также те, кто, совсем недавно стал мамой, испытывают сильнейшие гормональные перестройки. С этим связаны и неприятные ощущения тревожности и опасений за свою жизнь, за жизнь и здоровье малыша. К этому прибавляется и масса новых знаний, почерпнутых из медицинской литературы и рассказов тех, кто уже через это прошел. В итоге страх и тревога становятся непреходящими, а нервные стрессы будущей маме совсем ни к чему.

Если это происходит и свами, то заручитесь поддержкой близких, а также опытного доктора, готового проконсультировать вас по любым вопросам.

такие симптомы беспокоят при психических расстройствах или физическом перенапряжении

Лечение постоянного страха и тревоги

Самостоятельное лечение тревоги и страхов

Если вы только недавно начали чувствовать, что вас преследует постоянный страх и тревога, но никаких других симптомов не наблюдается и вы не переживали сильное эмоциональное потрясение, то можно принять меры к самостоятельному лечению. Слово «лечение» здесь является условным. Попробуйте применить следующие советы:

1. подумайте о переходе на здоровый образ жизни и правильное полноценное питание. Это позволит не только поддерживать хорошую физическую форму, но и стабилизировать гормональный фон;
2. спите и отдыхайте побольше;
3. сочетайте умственный нагрузки с физическими, только в условиях такого баланса вы будете чувствовать себя в тонусе;
4. найдите себе занятие, которое бы доставляло вам максимум эмоционально удовлетворения. Это может быть любое хобби;
5. общайтесь с приятными для вас людьми и ограничьте нежелательные контакты;
6. попробуйте не думать о том, что вас беспокоит, особенно, если эти события остались в прошлом. Не стоит и представлять себе неблагополучное будущее, намеренно сгущая краски;
7. найдите способ релаксации, который подходит именно вам. Это может быть аутотренинг, расслабляющая ванна, массаж и многое другое.

Наблюдение у специалиста при страхах и тревоге

Если вы чувствуете, что вам становится тяжело жить с чувством постоянного страха и тревоги, что эти ощущения мешают и меняют привычный образ жизни, то обратитесь за помощью к психотерапевту. Аргументом в пользу консультации специалиста станет сопутствующее ощущение чувства тяжести в груди, давления в области сердца, затрудненного дыхания.

Лечение может проходить в сочетании сеансов психотерапии и медикаментозного лечения. Только своевременное обращение станет основой эффективного избавления от страхов и тревог. Психиатр или психотерапевт определит, насколько тяжела стадия заболевания или расстройства, опираясь на полученные данные, он назначит соответствующий подход.

Не все, кого преследует постоянный страх и тревога, нуждаются в таблетках. К медикаментозному методу прибегают только в том случае, если нужно быстро снять симптомы и достигнуть результата. В таких ситуациях назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.

Психотерапевтическое лечение может сочетаться с обследованиями всего организма, особенно, на предмет выявления нарушений работы щитовидной железы.

Залог успешного лечения - это внимательное отношение к себе и соблюдение рекомендаций доктора.