Менингит – острое инфекционное заболевание центральной нервной системы с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек мозга. При этом заболевании могут развиться ситуации, создающие угрозу жизни пациента (нарушения сознания, шок, судорожный синдром). В Юсуповской больницы созданы все условия для лечения. Пациентов помещают в одноместные изолированные палаты с притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционированием воздуха. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, обеспечивает уход и диетическое питание.

Обследование пациентов проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Профессора и врачи высшей категории придерживаются европейских и американских рекомендаций, стандартов оказания медицинской помощи пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями центральной нервной системы. Неврологи индивидуально подходят к выбору антибактериальной терапии каждому больному.

Причины возникновения гнойного менингита

Гнойный менингит развивается при проникновении в организм бактерий – менингококков, стрептококков, листерий, гемофильной палочки и микобактерии туберкулёза. Способствуют развитию воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга переохлаждение, снижение иммунитета, перенесенные инфекционные заболевания. Гнойный менингит развивается у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, после нейрохирургических операций или воспалительных заболеваний среднего уха, воздухоносных пазух носа. Источник инфекции может находиться на слизистых оболочках носоглотки, в кариозных зубах или поражённых хроническим воспалительным процессом миндалинах.

В условиях сниженной иммунологической реактивности бактерии из очагов инфекции или возбудители, проникшие в организм извне, попадают в кровь. При инфицировании патогенными бактериями из внешней среды (менингококками, пневмококками) или в случаях, когда возбудители-сапрофиты, обитающие в организме пациента, становятся патогенными, острые воспалительные заболевания оболочек мозга развиваются по механизму быстро возникающей бактериемии. Источником этих процессов могут являться патогенные очаги, связанные с инфицированием имплантированных инородных тел (искусственных клапанов сердца, аллопластических протезов сосудов, искусственных водителей ритма). В мозговые оболочки заноситься также инфицированные микроэмболы. Бактерии могут попадать в мозговые оболочки гематогенным путём не только по артериям, но и по венозным сосудам. Так развивается восходящий гнойный тромбофлебит вен лица, внутричерепных вен и синусов твёрдой мозговой оболочки.

В механизме развития менингита имеют значение следующие факторы:

• общая интоксикация организма;
• воспаление и отёк мозговых оболочек;
• избыточная продукция спинномозговой жидкости и нарушение её обратного всасывания;
• раздражение мозговых оболочек;
• ликворная гипертензия (повышение внутричерепного давления).

Причины и последствия гнойного менингита у детей

У детей гнойный менингит преимущественно развивается при менингококковой инфекции. Источником микроорганизмов является больной человек или бактерионоситель. Микроорганизмы локализуются в носоглотке. Основной путём передачи инфекции – воздушно-капельный. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Инкубационный период при менингококковом гнойном менингите от 3 до 20 суток (чаще 5 - 7 дней). Заболевание начинается остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38 - 40 градусов. До возникновения признаков менингита у части пациентов наблюдаются симптомы назофарингита (заложенность носа, першение и боль в горле, насморк). Появляется общая слабость, боль в лобно-височных и затылочных областях, в глазных яблоках. Головная боль быстро нарастает, становится мучительной.

У детей возникает тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, вялость, заторможенность, нарушение сна. Появляются признаки воспаления мозговых оболочек. В первые дни заболевания у части детей появляются высыпания в виде кровоизлияний звёздчатой неправильной формы и различной величины. Сыпь локализуется чаще на ягодицах, нижних и верхних конечностях, в паховых и подмышечных областях, реже на лице.

Неадекватная и несвоевременная терапия менингита у детей приводит к непредсказуемым последствиям. После перенесенного гнойного менингита у пациентов часто сохраняются регулярные головные боли, снижение уровня слуха, значительное ухудшение зрения. Иногда возникают эпилептические припадки. У детей после гнойного менингита может произойти задержка умственного развития, нарушиться основные функции центральной нервной системы.

Осложнения гнойного менингита

Основным клиническими проявлениями гнойного менингита являются:

• менингеальный синдром;
• признаки острой инфекции (повышение температуры тела и резко выраженные воспалительные изменения со стороны крови);
• неврологические очаговые симптомы (двоение в глазах, разные размеры зрачков, опущение верхнего века, косоглазие, парез лицевого нерва).

Часто снижается тонус мышц, возникает угнетение сознания. В крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтовато-зеленоватого цвета, вытекает под повышенным давлением. Грозным осложнением гнойного менингита является инфекционно-токсический шок. Он проявляется геморрагической сыпью с омертвлением участков кожи, учащением пульса, а затем падением артериального давления и комой. В механизме развития шока в настоящее время придают значение синдрому менингоэнцефалита, а при сверхострых формах заболевания – быстрому набуханию и отёку головного мозга с субдуральным выпотом.

Менингоэнцефалит при гнойном менингите проявляется симптомами поражения мозга:

• частичными параличами;
• очаговыми судорогами;
• нарушениями речи.

Отёк и набухание мозга вследствие дислокационных явлений приводят к развитию стволовой симптоматики (расстройствам дыхания и сердечно-сосудистой деятельности). Для субдурального выпота характерна дислокационная клиническая симптоматика. При этом менингеальные признаки уменьшаются, а общемозговая и очаговая симптоматика нарастают. На глазном дне появляются застойные диски зрительного нерва.

Лечение гнойных менингитов

Антибактериальную терапию при гнойном менингите врачи Юсуповской больницы начинают как можно раньше. Первоочередными антибиотиками, которые применяют при воспалении мозговых оболочек, являются препараты бензилпенициллина. Их вводят внутримышечно по 3-6 млн ЕД каждые 4 часа. При крайне тяжёлом состоянии пациента назначают до 30-40млн ЕД бензилпенициллина в сутки. Препарат вводят внутривенно по 8-10 млн ЕД каждые 4 часа. В качестве препарата второй линии используют левомицетина сукцинат по 1 грамму 3 раза в сутки. Антибиотик вводят внутривенно.

Внутривенно вводят водорастворимый сульфаниламид сульфалена меглюмин, перорально применяют сульфамонометоксин. Однократное внутривенное введение 10 мл 18,5 % раствора сульфалена меглюмина обеспечивает достаточный уровень концентрации препарата в цереброспинальной жидкости в течение 3 суток, а двух грамм – в течение семи суток. Сульфамонометоксин назначают внутрь в первые сутки заболевания по 2 г.

При пневмококковом менингите лечение начинают натриевой солью бензилпенициллина. Антибиотик вводят внутривенно капельно по 5 млн ЕД каждые 4 часа. Пациентам предписывают внутримышечные инъекции ампициллина по 3 грамма каждые 3 часа или канамицина сульфат по 250 мг 2 раза в сутки. Применяют комбинацию ампициллина и сульбактама (уназин) по 2-3 грамма каждые 6 часов. У детей суточная доза препарата составляет 150 мг на килограмм массы тела. В качестве альтернативных антибактериальных препаратов используют левомицетина сукцинат растворимый, гентамицина сульфат, цепорин (цефамезин), цефтриаксон. Все названные препараты вводят внутривенно.

При стафилококковом менингите к средствам первой очереди выбора относят метациклин, натриевую соль бензилпенициллина, оксациллина натриевую соль, цепорин, комбинацию ампициллина и сульбактама. В качестве средств второй линии используют левомицетина сукцинат, цепорин, цефтриаксон, латамоксеф и амикацин. Антибиотикотерапию отменяют в случае:

• резкого улучшения состояния пациента;
• обратного развития менингеального синдрома;
• уменьшения концентрации клеток в спинномозговой жидкости до 100 в одном микролитре при содержании лимфоцитов не менее 75 %.

Параллельно с противомикробным лечением, врачи Юсуповской больницы проводят патогенетическую и симптоматическую терапию, направленную на борьбу с интоксикацией, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отёком мозга. При инфекционно-токсическом шоке применяют левомицетина сукцинат. Для устранения гиповолемии (уменьшения объёма циркулирующей крови) внутривенно капельно вводят коллоидные растворы – полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, 5 % альбумин. Одновременно проводят инфузионную терапию 5% раствором глюкозы, вводят глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон). Применяют полиионные смеси и салуретики (фуросемид). Для борьбы с метаболическим ацидозом под контролем осмолярности крови капельно внутривенно вводят 4 % или 8,2 % раствора бикарбоната натрия или трисамина. Применяются сердечные средства – сульфокамфокаин, строфантин, коргликон.

Реабилитация пациентов после перенесенного менингита

В восстановительном периоде пациенты занимаются лечебной физкультурой в клинике реабилитации Юсуповской больнице. Физиотерапевты применяют лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Улучшают метаболические процессы и микроциркуляцию в нервной ткани следующие физиотерапевтические методы:

• аэротерапия;
• лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими обмен веществ, сосудорасширяющими средствами;
• трансцеребральная УВЧ-терапия;
• талассотерапия;
• гальванизация;
• грязелечение.

Тонизирующим действием обладает лекарственный электрофорез с препаратами, оказывающими нейростимулирующим эффектом, аэротерапия, массаж, неселективная хромотерапия. Пациентам с возбуждением отпускают седативные процедуры: ванны с йодом, бромом, хвоей, лекарственный электрофорез с успокоительными средствами, франклинизацию, проводят лечение по методике электросна. Для стимуляции иммунной системы применяется ультрафиолетовое облучение, радоновые ванны, лекарственный электрофорез с препаратами, повышающими иммунитет, магнитотерапия. Для уменьшения отёка мозга и внутричерепного давления назначают пресные, хлоридно-натриевые ванны, проводят сеансы низкоинтенсивной дециметровой терапии.

При подозрении на менингит позвоните по телефону Юсуповской больницы в любое время суток, так как пациентов госпитализируют ежедневно и кругл. Врачи проводят адекватную терапию, позволяющую предотвратить нежелательные последствия менингита.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Гнойный менингит относится к заболеваниям бактериального или вирусного происхождения и вызывается чаще всего специфическими микроорганизмами - менингококками. Различают два наиболее распространенных вида менингита. Поражаются в первую очередь мягкие оболочки мозга, но также возможны другие факты поражений органов с точки зрения неврологии. Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, протекает достаточно остро и при своевременном интенсивном лечении полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Профилактика заболевания включает изоляцию больного и 10-дневное наблюдение за членами его семьи.

Вызвать гнойный менингит в первую очередь могут особые микроорганизмы бактериального происхождения - менингококки. Кроме того, известны случаи, когда возбудителем выступили грибы, вирусы или простейшие, а также гемофильная палочка, сальмонелла, микобактерия туберкулеза, бруцеллезная палочка и прочее. По типу возбудителя различают два основных подвида менингита - гнойный и серозный.

Основной причиной гнойного менингита является заражение от больного человека воздушно-капельным путем либо через предметы быта. Также возможно носительство менингококковых палочек здоровым человеком, что составляет особую эпидемиологическую опасность, так как никто не изолирует внешне здоровых людей.

К сопутствующим факторам заболевания гнойным менингитом относятся частые респираторные заболевания, ангины, переохлаждение, иные факторы, способствующие снижению иммунитета. И кроме того курение и алкоголизм.

Если говорить о гнойном менингите у детей, то наиболее распространенной формой считается именно первичный менингококкового или пневмококкового характера, который может передаться только от больного при тесном контакте.

Симптомы

К внешним признакам заболевания относится:

• высокое повышение температуры до 39-40 градусов;
• сильный озноб и бледность кожных покровов;
• сильные головные боли нарастающего характера;
• частая тошнота и рвота;
• судороги, нервная возбудимость;
• кожные высыпания с кровоподтеками;
• на третий день может развиваться свето и звукобоязнь;
• сильное напряжение затылочных мышц;
• могут наблюдаться синдромы Брудзинского (непроизвольное сгибание тазобедренного и коленного суставов) и Кернига (нижние конечности не разгибаются полностью);
• потеря сознания, повышение чувствительности кожи и болезненная реакция на прикосновение.

Также в сознательном состоянии человека, заболевшего гнойным менингитом, может мучить сильная жажда. По степени проявления симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы протекания болезни.

Виды менингита: механизмы передачи заболевания и протекание

Менингококковый или первичный менингит

Для начала давайте рассмотрим гнойный менингит и способы передачи заболевания, вызванного менингококковыми бактериями. Также его называют первичным. Заболеть им рискует чаще всего взрослый человек, нежели ребенок.

Менингококки оседают на носоглотке или других слизистых оболочках дыхательной системы. Оттуда гематогенным путем, т.е. через кровь, попадают в организм. Действие бактерий внутри организма направлено на ухудшение защитных механизмов, нарушение внутриклеточного обмена веществ, что тянет за собой поражение мягких оболочек мозга и центральной нервной системы. Изредка также встречается и поражение твердых оболочек в виде гнойных наложений и кровоизлияний.

Протекание гнойного менингита зачастую очень острое. Инкубационный период не превышает 5 дней. В первые три дня происходит отек и увеличение мозговых оболочек, их помутнение и образование гнойной корки. Также может наблюдаться повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии мозга. При игнорировании внешних симптомов заболевания и несвоевременном лечении гнойный менингит может привести к поражению черепных нервов глаз, ушей или мускулатуры лица.

Вторичные менингиты

Одним из не менее распространенных видов является вторичный менингит. Возбудителями в этом случае выступают стрептококки группы В и D, стафилококки, пневмококки и другие бактерии. В группу риска может попасть не только взрослый, но и ребенок или даже новорожденный. При вторичном гнойном менингите возбудители проникают непосредственно в нервную систему больного. К возможным причинам можно отнести:

• черепно-мозговая травма;
• состояние иммунодефицита;
• ранки и послеоперационные швы;
• оперативное вмешательство в области шеи и головы.

Инкубационный период может длиться от 2 до 12 дней. Несмотря на отличающийся механизм заражения, симптомы вторичного гнойного менингита практически идентичны симптомам первичного.

Пневмококковый менингит

Гнойный менингит данного типа относится к острым инфекциям нервных окончаний. Возбудителем выступает пневмококковая палочка. Этот довольно часто встречаемый вид обладает таким же скорым протеканием, как и первичный гнойный менингит. Также ему свойственны все симптомы заболевания. Пневмококк является одним из самых распространенных возбудителей многих заболеваний в мире. Особую опасность он составляет для детей и людей пожилого возраста. Заразиться можно от больных и здоровых носителей. Часто заболевание выступает осложнением хронических или острых инфекций дыхательных путей или последствием черепно-мозговой травмы.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой. Вид отличается вялым волнообразным течением и медленно проявляющимися симптомами. Носителями гемофильной палочки являются приблизительно 90% взрослого населения и около 30-50% детей. Но опасность представляется лишь для немногих, поскольку последние исследования показали наследственную предрасположенность, вызывающую чувствительность к заболеванию. Кроме поражения головного мозга, данный гнойный менингит также вызывает респираторные инфекции, артриты, болезни кожи и глаз.

Диагностика

Диагностика менингококкового подвида происходит посредством клинических анализов и при наличии соответственных симптомов. Общие анализы показывают повышенный уровень лейкоцитов, что свидетельствует об остром воспалительном процессе. Также берется на анализ спинномозговая жидкость, в которой может быть обнаружен не только возбудитель, но и лейкоциты, белки, иммунные тела, обусловливающие некоторую мутность субстанции. По степени ее помутнения можно определить срок протекания гнойного менингита и другие показатели.

В случае если гнойный менингит был вызван не менингококком, а другим видом бактерий или грибов, проводится дифференциальная диагностика - анализы на определение типа возбудителей в спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводятся следующие манипуляции:

• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
• Исследование цереброспинальной жидкости;
• Бактериоскопическое исследование. Берутся соскобы с носоглотки, спинномозговой жидкости и кожи на границе здоровых участков и пораженных;
• Бактериологическое исследование. Проводят бакпосев крови, церебральной жидкости, слизи из носоглотки.

Также при необходимости могут проводиться серологические исследования.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении

Гнойный менингит может быть не только следствием определенных заболеваний, но и причиной некоторых сопутствующих болезней. В частности, развитие острой надпочечниковой недостаточности характерно для менингококковой инфекции. Также не менее часто встречаются сопутствующие отит, фарингит, ларингит и прочие простудные и респираторные заболевания.

Особо опасен гнойный менингит своими осложнениями для новорожденных. Легочная и сердечная недостаточность, энцефалит, гидроцефалия, отек головного мозга - это всего лишь малая часть возможных последствий, которые подстерегают новорожденных малышей при вторичном менингите, в частности пневмококковом.

Профилактика

Профилактики как таковой нет, так как носителем болезнетворных микроорганизмов могут быть как больные, так и здоровые люди. Стафилококки и стрептококки, болезнетворные грибы и другие типы бактерий в малых количествах могут присутствовать в организме любого человека, не подавая никаких признаков своего существования вплоть до момента, когда иммунитет человека будет скомпрометирован каким-либо фактором. Единственное, что может поспособствовать скорейшему выздоровлению:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• закаливание и занятия спортом.

Если же заболел один из членов семьи, он подлежит изоляции, а всех его близких наблюдает врач не менее 10 дней, а то и дольше.

Лечение

Эффективное лечение гнойного менингита напрямую зависит от того, насколько быстро пройдет госпитализация и интенсивная терапия. Для угнетения микроорганизмов, воздействующих на головной мозг, врачи назначают антибиотики и противомикробные препараты. Отмирание бактерий и грибков, в свою очередь, ведет к интоксикации организма, в частности крови и лимфы. С целью детоксикации больному вливают внутривенные растворы в виде капельниц, а также мочегонные препараты.

При сильном проявлении судорог, синдромов, поражающих опорно-двигательные функции и головных болях назначают седативные успокаивающие средства по назначению лечащего врача.

Менингит часто развивается у детей вследствие несовершенной иммунной системы. Болезнь проявляется воспалением мозговой оболочки. Последствия менингита у детей чрезвычайно тяжелые. По статистике, каждый третий ребенок, который перенес один из видов болезни, страдает от , имеет проблемы в учебе, нарушения психики. У каждого пятого малыша диагностируется постоянное тревожное состояние и поведенческие расстройства.

Клинические проявления болезни

На каждом этапе развития менингит имеет особенные симптомы:

1. Общемозговая фаза: возникают сильные головные боли, появляется рвота, возможны судороги, психомоторные возбуждения, припадки. Часто отмечают глазодвигательные нарушения и слабость в руках и ногах. Ребенок боится яркого света или громкого звука (см. ).
2. Общеинфекционная: резко повышается температура тела, свыше субфебрильных показателей, учащается дыхание и сердцебиение, появляется мелкая сыпь на коже. В редких случаях к основным симптомам присоединяется хроническая диарея, при которой говорят об энтеровирусной инфекции.
3. Менингеальная симптоматика: наличие таких симптомов диагностируется врачом. Специалист при этом отмечает ригидность затылочных мышц, в результате чего ребенок не может согнуть голову и прижать подбородок к груди. Также возникает спазм мышц спины и поверхности бедер.

Важно прочитать про : клиническая картина и предпосылки возникновения.

Все о : причины развития, клинические симптомы, лечение.

Менингит у новорожденных проявляется не так, как у детей постарше, которые могут сообщить, что у них болит. Новорожденные часто и громко кричат, температура повышается резко до 40 градусов. Малыш при этом пассивен и при попытках повернуть голову в другую сторону крик усиливается. Подобное явление связано с повышением внутричерепного давления.

Характерной особенностью болезни у новорожденных является выпячивание родничка. Последствия патологии в таком возрасте тяжелые. При несвоевременном обращении за помощью возможен летальный исход. При этом у новорожденных после перенесенного заболевания развивается полная глухота, отставание в развитии, частые судороги, эпилепсия.

Последствия патологии у детей

Последствия менингита, перенесенного в детстве, зависят от причины болезни, возраста и своевременного оказания помощи. К сожалению, родители могут не обратиться к врачу и ошибочно лечить предполагаемое ОРВИ дома, в то время как на ранних стадиях шансы избежать осложнений выше при адекватной своевременной терапии.

Серозный (вирусный) менингит

Причины возникновения: вирус эпидемического паротита, герпес. При вирусном менингите тяжелые последствия у детей обычно не развиваются. Если полностью соблюдать все врачебные предписания, полное восстановление продлится 3–5 лет. За это время необходимо регулярно наблюдаться у невролога, принимать назначенные лекарства.

По статистике, через 5–7 лет такие дети полностью восстанавливаются и ничем не отличаются от своих сверстников. Последствия серозного менингита у детей проявляются в виде периодических головных болей, отставании в учебе, частой беспричинной тревожности.

Менингит инфекционного характера

Возбудителем инфекции являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы. Осложнение при этом виде патологии проявляется судорогами в виде эпилептических приступов или локализованного подергивания мышц. Прогноз не всегда благоприятен, особенно если помощь была оказана поздно.

Всегда приводит к тяжелым осложнениям. У ребенка после перенесенного заболевания отмечается снижение слуха и зрения, после чего происходит их полная потеря. Также отмечаются эпилептические приступы, развитие церебрального паралича. При бактериальном менингите всегда прогнозируют отдаленные последствия, которые проявляются через 1–2 года. Именно поэтому проблемы со зрением и слухом родители замечают поздно, когда исправить ситуацию трудно.

Гнойный менингит

Чрезвычайно тяжелая форма патологии. Характеризуется молниеносным нарастанием симптомов. Очень часто течение заболевания называют реактивным. у детей, причины которого сходны с бактериальной формой, вызывает ряд необратимых последствий. Осложнения при гнойном менингите проявляются в виде инфарктов мозга, парезов рук и ног, полиорганной недостаточности.

Отвечаем на вопросы

1. «Можно ли заниматься спортом после менингита?»
   Как правило, физические нагрузки после патологии запрещены в течение 2–3 лет.
2. «Можно ли девочке в будущем после менингита иметь детей?»
   Возможность вынашивания и рождения малыша для девочек, которые перенесли менингит, зависит от формы патологии, а также от возникших осложнений. Если последствия были незначительны, препятствий к деторождению быть не должно. Если патология спровоцировала тяжелые осложнения, возможность выносить и родить необходимо обсудить со специалистами.

Полезно узнать про особенности последствия и осложнения, симптомы и лечение.

Информация о том, о путях заражения и чего ждать после выздоровления.

Вывод

Менингит – коварная болезнь, симптомы которой часто принимают за простуду и начинают заниматься самолечением. Это делать опасно, так как осложнения бывают необратимы. Родителям важно помнить, что от того, как быстро и правильно будет оказана помощь малышу, зависит его будущее развитие и жизнь.

Гнойный менингит – это острое воспалительное заболевание, которое поражает мягкую оболочку головного мозга. Такая опасная болезнь может поразить человека практически в любом возрасте. Но наиболее подвержены гнойному менингиту люди с ослабленной иммунной системой, перенёсшие ранее тяжёлые инфекционные или воспалительные заболевания, с травмами головы. Также в группе риска недоношенные дети.

При своевременно начатом лечении вторично инфекция возникает крайне редко. В том случае, если лечение не будет начато не вовремя, возможны не только серьёзные осложнения, но и летальный исход. Пик заболевания наблюдается в зимне-весенний период.

Этиология

Развитие патологического процесса в организме человека провоцируют специфические микроорганизмы – менингококки. Инфицирование взрослого человека происходит только воздушно-капельным путём и при условии близкого контакта с уже заражённым.

К факторам риска можно отнести следующее:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение организма;
• частые стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.

Второстепенными причинами развития гнойного менингита у взрослых людей являются следующие:

• попадание в организм гемофильной палочки;
• инфицирование пневмококком;
• острый ;
• слишком ослабленная иммунная система;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Следует отметить, что инфицирование может произойти в момент проведения операции, если инструмент не будет совершенно стерилен. Также инфицирование возможно при открытой ЧМТ.

Что касается новорождённых и детей до 5 лет, то этиологическими факторами выступают следующие:

• инфицирование ;
• сальмонелла;
• стрептококковая инфекция.

Стоит отметить, что если мать заражена одной из вышеперечисленных инфекций или уже болеет гнойным менингитом, то не исключается внутриутробное заражение плода.

Общая симптоматика

Инкубационный период гнойного менингита длится от 2 до 5 суток. На начальном этапе проявляются такие симптомы:

• повышенная температура, вплоть до 40 градусов;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• головная боль, которая нарастает.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больного может путаться сознание, наблюдается бред и другие психические расстройства.

На 3-й день развития воспалительного процесса общие симптомы дополняются такими признаками:

• двоение;
• развитие косоглазия;
• нарушение работы зрительного нерва;
• частичная потеря слуха, а также может резко снижаться зрение.

В том случае, если воспалительный процесс перейдёт на вещество мозга, вышеуказанные симптомы могут дополняться следующими признаками:

• частичный паралич;
• нарушение речи;
• гиперкинез;
• галлюцинация;
• частичная потеря памяти.

Такие симптомы свидетельствуют о тяжёлой форме гнойного менингита у взрослых. Если на этом этапе больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

В более редких клинических случаях, инкубационный период может длиться от 4 до 6 суток. К общему перечню симптомов может добавляться сыпь. Длительность течения инкубационного периода зависит от этиологического фактора и общего состояния здоровья больного.

Патогенез

В зависимости от механизма проникновения менингококков в организм человека различают две формы развития недуга – первичный и вторичный гнойный менингит.

В первом случае, инфекция проникает из внешней среды и проходит через нос и глотку до головного мозга. Заражение возможно воздушно-капельным путём или в результате:

• перелома черепа;
• несоблюдения элементарных правил асептики во время проведения операции.

Вторичный гнойный менингит возникает только в том случае, если в организме человека уже есть вирусный организм. Из септического очага менингококки легко проникает в кору головного мозга, что и является причиной развития гнойного процесса в твёрдой оболочке головного мозга. Следует отметить, что взрослый человек, который уже переболел первичной формой гнойного менингита, очень редко заболевает вторичной формой недуга.

При вторичной форме менингита период развития болезни гораздо меньше – от суток до двух дней. При этом начальные симптомы могут вовсе отсутствовать. Клиническая картина проявляется в виде следующих признаков:

• температура до 40 градусов;
• тошнота и сильная рвота;
• потеря сознания, бред;
• частичный паралич, гиперкинез.

При таких симптомах следует срочно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Классификация

В официальной медицине принято классифицировать гнойный менингит по двум направлениям - по характеру течения и по тяжести клинической картины недуга.

По характеру клинической картины менингит делится на такие формы:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжёлая.

Следует отметить, что тяжёлая форма диагностируется только у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

По характеру течения различают следующие формы недуга:

• молниеносный;
• абортивный;
• острый;
• рецидивирующий.

Чаще всего диагностируется острая форма заболевания. Период развития болезни составляет от 2 до 5 суток. Как правило, серьёзных осложнений, при своевременном и адекватном лечении, не возникает. Симптомы полностью соответствуют вышеописанной клинической картине.

Наиболее сложно диагностировать абортивную форму заболевания. Симптомы менингита практически полностью отсутствуют. Клиническая картина напоминает пищевое отравление. Период развития этой формы недуга может длиться от нескольких часов до пары суток.

Что касается рецидивирующей формы болезни у взрослых, то она является скорее осложнением от острой формы болезни. Воспалительный процесс в этой форме развивается, если острый подвид менингита был вылечен не до конца или лечение вовсе не было начато. Инкубационный период длится от 2 до 4 суток, с ярко выраженной клинической картиной.

Диагностика

Так как клиническая картина недуга хорошо выражена (за исключением абортивной формы), диагностировать болезнь несложно. Помимо личного осмотра, требуется проведение инструментальных и лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика состоит только из общего и биохимического анализа крови. В программу инструментальных методов исследования входит следующее:

• люмбальная пункция;
• забор цереброспинальной жидкости;
• рентгенография лёгких;

Лечение

Лечение назначается только после точно постановки диагноза и под строгим контролем врача. Самолечение или игнорирование медицинской помощи, в этом случае, может иметь тяжёлые последствия. Согласно официальной статистике в 15% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу.

Лечение гнойного менингита проходит только в стационаре. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких лекарств:

• глюкокортикостероиды;
• противоотечные;
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные препараты.

В том случае, если у больного диагностируется вторичный гнойный менингит, то возможно операбельное вмешательство.

По окончании лечения больному следует пройти курс реабилитации и общеукрепляющего лечения.

Прогноз

Если лечение будет начато своевременно, то серьёзных последствий можно избежать.

Что касается тяжёлых последствий, то они диагностируются крайне редко. После длительного курса лечения, возможны последствия в виде следующих физиологических расстройств:

• ухудшение слуха или зрения;
• астения;
• ликворно-динамические нарушения.

Такие последствия, как полная глухота или нарушения в работе головного мозга, практически не наблюдаются, если лечение будет начато своевременно.

Чтобы вышеуказанных осложнений не возникло, следует при первых же симптомах у взрослых или детей вызывать скорую медицинскую помощь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Менингит последствия несёт наиболее тяжёлые. Осложнения после того, как больной перенёс менингит, разнообразны. Самое серьёзное осложнение после перенесённого заболевания считается состояние отёка головного мозга. Оно часто наблюдается в детстве и у подростков, происходит с окончания первого и начала второго дня развившейся патологии. У больного в таком состоянии наблюдаются:

• проявление гипертермии;
• интоксикационные признаки;
• комплексная менингеальная симптоматика;
• психомоторная возбуждённость;
• потеря сознания;
• судорожное состояние;
• перепады артериального давления ─ сначала снижается, потом быстро поднимается;
• сперва тоны сердца редкие, затем учащаются;
• дыхательная дисфункция в виде нехватки воздуха;
• симптомы, характерные при отёке лёгких.

Менингеальная симптоматика уходит, потом наблюдается снижение высокого цереброспинального давления, у больного происходит непроизвольное мочеиспускание с дефекацией. Умирает он из-за отсутствующей дыхательной функции вследствие парализованного центра дыхания.

Другое осложнённое заболеванием состояние характеризуется шоком инфекционного, токсического характера, происходящее из-за менингококкового проникания в кровоток. При гипертермии с сыпью геморрагического характера вследствие общего интоксикационного состояния больного температура тела его понижается, кожные покровы гиперчувствительные, обострено световое со звуковым восприятием. У пациента проявлена возбуждённость, бледность с одышкой и синюшностью. Далее возбуждённость меняется аппатичностью с судорожными проявлениями. Смерть наступает за считанные часы либо через 2-3 суток. Чаще всего у взрослых в молодом возрасте наблюдается одновременное развитие инфекционного токсического шока с отеканием, происходящего в головном мозге.

Патологически изменяются, вместе с мягкими цереброспинальными мозговыми оболочками, и внутренние, которые выстилают полость мозга и мозговые сосуды в желудочной зоне.

Однако, эти понятия относительны. К примеру, при гнойном типе патологии за первые пару дней воспаление является серозным.

Вовремя начатые лечебные процедуры приводят к тому, что гнойное экссудативное содержимое ферментативно распадается, всасывается, но иногда образуются спайки, замкнутые серозные и гнойные полости оболочек и мозговых желудочков. Такое развитие характерно для хронического гнойного менингита.

Из-за спаечных процессов в мозговых желудочках, с образовавшимися гнойными или ликворными полостями, на оболочках мозга разрастается соединительная ткань, кровеносные сосуды этой зоны облитерируются. Цереброспинальная жидкость слабо циркулирует, формируется гидроцефалия. Патологические отклонения появляются как после острой формы воспаления, так и с хронизацией воспалительного процесса.

Когда выпот эритроцитарный, то цвет мягких оболочек становится красным, а патология является геморрагической.

Опасность детских последствий заболевания

При менингите процесс воспаления поражает оболочку мозга. Ослабленность иммунной системы, провоцирующая болезнь, влияет на маленьких детей, в большинстве на будущих мужчин. Хотя симптомы одинаково влияют как на мужской, так и на женский организм. Самая высокая напряжённость приходит на летнее время. Протекание патологии с исходом имеет зависимость от своевременных лечебных мероприятий, общего самочувствия с возрастом малыша.

Менингеальные осложнения, перенесённые в детском возрасте, зачастую проявляются у взрослых.

Признаки

Клинически менингит сходен с подобными патологиями, в чём он и коварен.

Развитие пневмонии быстрое. Первая симптоматика выявляется в простудном виде: гипертермическое состояние, доходящее до 39-40ºС, мышцы ослаблены, болят, анорексия, вялость с сильной головной болью.

Специфическая симптоматика следующая:

• пятнистые розовые высыпания;
• судорожное состояние;
• больного тошнит и рвёт;
• затылочные с шейными мышцами напряжены;
• больной вялый, ему хочется спать.

Одной из главной отличительной особенностью заболевания считаются высыпания кожных покровов, появляющиеся в разных местах с размером от 6 до 22 мм: ягодичной зоне, в области живота, на конечностях.

При данной симптоматической картине без своевременной медицинской помощи ребёнок получит осложнения, перенести которые одному без риска для жизни будет невозможно. Диагноз подтверждается при анализе цереброспинальной жидкости.

Благодаря адекватно проведённым стационарным либо амбулаторным лечебным мероприятиям, включающих симптоматическое лечение с постельным режимом, исчезает за 8-11 суток.

Если вовремя не лечить

При менингите, являющимся опасной патологией, вредное воспалительное воздействие оказывает влияние на оболочки головного мозга, которым осуществляется контроль всех жизненных процессов.

Последствия менингита у детей в лёгкой форме при правильном и вовремя начатом лечении минимальны. В будущем, как у детей, так и у взрослых, возможны проявление головных болей после перенесённого менингита, дисфункция эндокринной системы.

При своевременном у детей он принесёт небольшие последствия. Потомство у родителей, перенёсших патологию, может быть с нарушенной психикой, сильно встревоженным с другими нарушениями.

Последствия серозного менингита у детей способны вызвать тревожное с депрессивным состоянием, забывчивость, ребёнок будет быстро утомляться, у него будет кружиться и болеть голова, внутричерепное давление увеличится, что приведёт к зрительному, слуховому расстройству, гидроцефалии.

Перенесенный требует для пациента врачебной поддержки, без которой восстановить здоровье невозможно. Частыми осложнениями считаются:

• потерянный слух;
• ухудшенное зрение либо оно потеряно частично;
• эпилептические припадки;

Проявление этих последствий выявится через некоторый временной промежуток, сразу они не наблюдаются.

Последствия гнойного менингита более серьёзны. Гнойный менингит богат этими последствиями из-за повреждений зрительных нервов, мозговыми расстройствами.

Ребёнку трудно обучаться и усваивать материал. Правильный подход устранит эти осложнения, но потребуется время. Длительно ребёнок может быть:

• раздражительным;
• агрессивным;
• истеричным;
• невнимательным;
• плохо спящим.

Запущенный гнойный тип менингита приводит к смерти. Последствия его тяжёлые. Больной будет парализован, с явными энцефалитными и гидроцефальными проявлениями, надпочечниковой дисфункцией.

Перенесённое заболевание обязывает тому, что малыш диспансерно наблюдается не менее 2 лет невропатологом, педиатром и инфекционистом.

Как быть дальше?

Как только больной выписался из лечебного учреждения он наблюдается невропатологом, проходит реабилитационный курс, включающий лекарственные средства с массажем и лечебной физкультурой.

Посещать доктора пациент обязан ежемесячно за первое полугодие после того, как выписался, затем 1 раз в квартал и раз за полугодие. Часто благодаря упорному труду с грамотной терапией корректируется слух с частичным восстановлением зрения, конечности более подвижны.