Гипертоническая болезнь - это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения существует следующая в сификация гипертонической болезни:

• 1-я стадия - у пациентов отмечается повы ное артериальное давление без изменени. внутренних органах и их функциях;
• 2-я стадия - у пациентов отмечаются повы ное артериальное давление и изменения во е ренних органах, но их функция сохранена у полняется в полном объеме;
• 3-я стадия - у пациентов отмечается стойко повышение артериального давления, наблюдаются изменения во внутренних органах и нарушение их функции.

При 2-й стадии гипертонической болезни блюдаются изменения глазного дна, .

При 3-ей стадии гипертонической болезни наблюдаются изменения со стороны мозга, сердц почек и возможны осложнения в виде , ин фаркта миокарда, нефросклероза.

Существует еще одна классификация гипертони­ческой болезни, в основе которой лежит уровень повышения артериального давления:

• легкая степень - 140-159 и 90-99 мм рт. ст.;
• умеренная степень - 160-179 и 100-109 мм рт. ст.;
• тяжелая степень - 180 и 110 мм рт. ст. и выше.

Причинами гипертонической болезни являются

постоянное нервное напряжение, психологические перегрузки и травмы, нерациональное питание, не­достаточность физической активности. Наиболее часто заболевание проявляет себя после 40 лет, но в последнее время оно все чаще встречается в более молодом возрасте. На начальных этапах заболева­ния пациент с гипертонической болезнью может не­плохо себя чувствовать и не придавать значения по­казателям артериального давления, тем не менее очень важно своевременно начать лечение и не за­пускать болезнь. Гораздо эффективнее предотвра­тить развитие тяжелой стадии и осложнений, чем потом лечить более серьезные заболевания.

Для того чтобы можно было сориентироваться в своем заболевании, рассмотрим более подробно симптомы каждой стадии.

Основным симптомом является повышение ар­териального давления.

При легкой степени гипертонической болезни, которая соответствует I стадии, оно находится в пре­делах 140-159 и 90-99 мм рт. ст. Обычно на этой стадии симптомы заболевания таковы, что пациента беспокоят переутомление и связанное с этим сни­жение работоспособности. Периодически отмеча­ется повышение артериального давления до указан­ных выше цифр, после отдыха его уровень может снизиться до нормы. У пациента временами наблю­даются , ощущение тяжести в затыл­ке, может возникнуть сердцебиение. На этой стадии болезнь может остаться незамеченной.

Если вовремя провести обследование у врача-кардиолога, то при соблюдении его рекомендаций по правильному питанию, достаточной физической активности и других советов можно добиться нор­мализации артериального давления и поддерживать его на уровне нормальных показателей.

Гипертония и оказания первой помощи на видео

При умеренной степени гипертонической болез­ни, соответствующей II стадии, артериальное давле­ние повышается до 160-179 и 100-109 мм рт. ст. и уже наблюдаются другие симптомы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на сильные голо­вные боли, головокружение, периодические боли в области сердца, могут быть ощущения онемения пальцев конечностей, приливы к голове, расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами), от­мечаются расстройства сна. На этой стадии проис­ходит поражение органов-мишеней, т. е. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения арте­риального давления. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают . Как правило, на этой стадии проис­ходит снижение работоспособности. Давление пос­тоянно держится на повышенных цифрах, до нбрмы практически уже не снижается. На этой стадии ги­пертонической болезни возможны ухудшения в функ­ции почек, нервной и сердечно-сосудистой системах. Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление.

При гипертонической болезни тяжелой степени, которая соответствует III стадии, артериальное дав­ление держится в пределах 180-200 и 110 мм рт. ст. Такие показатели создают угрозу для жизни паци­ента. При подобном уровне давления нагрузка нг сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. К наиболее частым последс­твиям тяжелой формы гипертонической болезни относятся стенокардия , инфаркт миокарда , инсульт ; могут развиться сердечная недостаточность , нару­шения сердечного ритма и др. К серьезным послед­ствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. Третья стадия развития гипертонической болезни протекает в трех формах: кардиальной - с преиму­щественным поражением сердца, церебральной - с поражением сосудов головного мозга и почеч­ной - с преимущественным поражением почек.

Гипертонический криз

При тяжелых формах гипертонической болезни, которые соответствуют второй и третьей стадиям заболевания, могут быть осложнения в виде гипер­тонических кризов.

Гипертонический криз - это резкое повышение артериального давления до высоких цифр и усиле­ние всех основных симптомов заболевания.

Причинами разбития гипертонических кризов являются психические травмы и волнения, отрица­тельные эмоции , изменения.погоды (перемены ат­мосферного давления, температуры и влажности воз­духа).

Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, тошнотой, рвотой, поте­рей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (пре­параты, снижающие давление). Наиболее часто ги­пертонический криз сопровождается резким повы­шением уровня диастолического давления (высокие показатели вторых цифр).

Существуют несколько видов гипертонических кризов.

Нейровегетативный гипертонический криз. При такой форме гипертонического криза пациент нахо­дится в состоянии нервно-психического перевоз­буждения, беспокоен, испуган. Могут отмечаться повышение температуры тела, дрожь в руках, увлаж­нение кожи. Отмечаются высокие показатели систо­лического артериального давления (первые цифры) и сердцебиение.

Отечная форма гипертонического криза. Наи­более часто эта форма встречается у женщин, после употребления большого количества жидкости и со­ли. В таком случае отмечаются выраженные отеки конечностей, лица. В отличие от нейровегетативного криза пациенты находятся в заторможенном и сон­ливом состоянии. Резко повышаются оба показате­ля артериального давления (систолическое и диастолическое).

К редкой форме гипертонического криза отно­сится криз с судорожными проявлениями. При этом тяжелом состоянии развивается энцефалопатия (по­ражение головного мозга), которая осложняется отеком мозга и злокачественным течением гиперто­нической болезни. Помимо судорог, может про­изойти кровоизлияние в ткани головного мозга (инсульт). Также могут наблюдаться дополнитель­ные осложнения от судорог (травмы, прикусы язы­ка и др.).

Для предотвращения гипертонического криза не­обходимо регулярно принимать гипотензивные пре­параты и контролировать уровень своего артериаль­ного давления.

Лечение гипертонической болезни длительное и регулярное. Большое значение, помимо медика­ментозного лечения, имеет соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо избегать умственного и фи­зического перенапряжения, следует организовать полноценный сон продолжительностью не менее 8 ч. По возможности рекомендуется в режим дня вводить дневной сон продолжительностью 1-2 ч. Хороший эффект наблюдается при умеренной фи­зической нагрузке - ходьбе на свежем воздухе, прогулках перед сном. Пациентам с такой болезнью рекомендуется отказаться от курения и употреб­ления алкогольных напитков. Большое значение име­ет пищевой рацион. Пациентам с гипертонической болезнью обычно назначается № 10. Пища должна быть полноценной, богатой ограничением животных и поваренной соли. Соблюдение рекомендаций является профилакти­кой гипертонических кризов.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Необходимо вызвать врача «Скорой помощи». В первую очередь пациента надо успокоить и уло­жить. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Иногда пациенту бывает легче в сидячем положении. В любом случае общаться с ним нужно спокойно и доброжелательно. До при­езда медицинской бригады следует провести так на­зываемые отвлекающие процедуры: поставить гор­чичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для от­тока крови к ногам. Если гипертонический криз со­провождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык.

• 6,5-50 мг капотена;
• 10-20 мг коринфара;
• 0,075-0,15 мг клофелина;
• 80-120 мг фуросемида;
• 200-400 мг лабетолола.

По назначению врача пациенту делают инъекции дибазола - 4-6 мл 0,5%-ного раствора, магния сульфата - 10 мл 25%-ного раствора, эуфиллина - 10 мл 2,4%-ного раствора и других понижающих давление лекарственных средств.

Если при гипертоническом кризе пациент нахо­дится в возбужденном состоянии, т. е. протекает нервновегетативный криз, то ему показано введе­ние седативных препаратов, которые снимают воз­бужденное состояние:

• реланиум - 5 мг внутрь 1-2 раза;
• элениум - 5 мг внутрь 1-2 раза;
• феназепам - 0,5-1 мг 1-3 раза. Назначают 10-40 мг анаприлина или 25-100 мг

атенолола для внутреннего употребления. В некото­рых случаях применяют клофелин, рауседил, ко-ринфар под язык.

Если гипертонический криз развивается по отеч­ному типу, то необходимо устранить отеки и сни­зить артериальное давление до комфортного уровня. Внутривенно или внутримышечно вводят мочегон­ные и гипотензивные препараты:

• 40-80 мг фуросемида;
• 10 мл 25%-ного раствора магния сульфата;
• 1-2 мл0,1%-ного рауседила;
• 1 мл 0,01%-ного раствора клофелина, разведен­ного в 20 мл физиологического раствора, внутри­венно медленно.

В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния.

После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Если гипер­тонический криз развился на фоне регулярной ги­потензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного па­циента. Сделать это сможет только врач. Поэтом) после снятия криза следует обратиться за помсйцм в поликлинику.

Правила измерения артериального давления

• Пациенту необходимо в течение 5 мин находить­ся в спокойном состоянии, сидеть, откинувшись на спинку стула, руки должны находиться на уровне сердца.
• За полчаса до определения уровня артериально­го давления следует прекратить курение и упот­ребление кофе.
• Манжетка тонометра должна по размеру соот­ветствовать руке пациента, не следует использо­вать слишком тугую или слишком свободную манжетку.
• Манжетку следует накладывать на правую руку на 10 см выше локтевого сгиба.
• Нагнетать давление в манжетке следует на 30 мм рт. ст. выше показателей исчезновения пульса.
• Снижать давление в манжетке следует медленно.
• Для точного определения уровня артериального давления необходимо проводить два измерения с интервалом в несколько минут.
• Необходимо записывать время последнего приема лекарства.

Для лечения гипертонической болезни можно применять народные средства.

Народные рецепты

С целью понижения артериального давления мож­но применять следующие лекарственные сборы.

Рецепт № 1

Состав: 60 г травы сушеницы болотной, 40 г цвет­ков или плодов боярышника кроваво-красного, по 30 г трав укропа огородного, хвоща полевого, по 20 г тра­вы душицы обыкновенной, листьев мать-и-мачехи, по 10 г травы бессмертника песчаного, листьев березы бе­лой, корней солодки голой, 500 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сырья залить ки­пятком, настаивать 30 мин, процедить.

Способ применения: принимать по 150 мл 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Рецепт № 2

Состав: 15 г травы пустырника обыкновенного, 250 мл воды.

Способ приготовления: сырье залить кипятком, томить на водяной бане 30 мин, процедить.

Способ применения: принимать по 1 ст. л. 3-5 раз в день.

Рецепт № 3

Состав: 100 г корней валерианы лекарственной, по 25 г цветков боярышника кроваво-красного, пло­дов тмина песчаного, листьев барвинка розового, 15 г травы руты душистой, 250 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить во­дой, варить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить.

Способ применения: принимать в течение дня.

Рецепт № 4

Состав: 2 части травы тысячелистника обыкно­венного, по 1 части цветков боярышника кроваво-красного, трав хвоща полевого, омелы белой, листь­ев барвинка розового, 250 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить во­дой, настаивать 3 ч, варить 5 мин, настаивать 15 мин, охладить, процедить.

Способ применения: принимать в течение дня.

Повышенное давление, которое также называют гипертонией, это одна из самых распространенных проблем современности. По определению к гипертоникам можно отнести любого человека, чье давление превышает 140 мм рт. ст. для верхнего значения и 140 мм рт. ст. для нижнего. При резком скачке показателей развивается - состояние способное нарушить функционирование таких жизненно важных органов как мозг, сердце, легкие, почки. Правильно оказанная первая помощь при гипертонии действительно может спасти жизнь человеку и свести к минимуму негативные последствия.

Оказание первой помощи при гипертонии

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи при гипертонии. Если вы оказались рядом с человеком-гипертоником, необходимо предпринять следующее доврачебные действия:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Уложите больного на кровать или любую другую горизонтальную поверхность. Позаботьтесь о его комфорте.
3. Постарайтесь успокоить человека. Нередко причиной обострения становится психоэмоциональное состояние. Если его не снять, давление будет продолжать расти.
4. Следите за общим состоянием. Контролируйте пульс, дыхание, наличие сознания, признаки осложнений (паралич половины лица при инсульте, конвульсии при поражении мозга).
5. Не разрешайте человеку вставать, в случае острой необходимости сопровождайте его и остерегайтесь падения.
6. Спросите у пострадавшего не пора ли ему принять таблетки. Возможно человек забыл выпить свой дибазол. Свяжитесь с его лечащим врачом или оператором скорой помощи, чтобы проконсультироваться о возможности дачи каких-либо лекарств.
7. В случае рвоты, комы поверните голову набок.
8. Если пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, придайте его телу полусидячее положение, подложив под спину подушку.
9. При подозрении на инсульт запрещается давать пищу или напитки.
10. Клиническая смерть (отсутствие пульса и дыхания) – показания к проведению сердечно-легочной реанимации.

Возникновение гипертонического криза

Этим термином называют резкий скачок артериального давления (АД), при котором один или оба показателя превышают значение 180 мм рт. ст. для верхнего и 120 мм рт. ст. для нижнего. Такие экстремальные показатели повреждают кровеносные сосуды, которые лопаются или начинают пропускать жидкость, развивается отек. Одновременно этот процесс запускает образование тромбов, способных перекрывать просвет артерий и капилляров.

В группе риска развития криза находится около 1% людей с гипертензией. Большинство из них – пожилые женщины. К причинам, которые могут спровоцировать обострение относят:

• стресс;
• резкая перемена погоды;
• алкоголь;
• злоупотребление солью;
• приостановление приема гипотензивных лекарств (синдром отмены).

Медикаменты при осложненном течении болезни

В случае осложнений выбор лекарств будет во многом зависеть от того какой орган затронут. Результатом должно стать быстрое снижение АД на 15-20% от исходного за час. Более высокие темпы сброса могут привести к гипотонии.

При коронарном синдроме, инфаркте показаны:

• медикаменты с гипотензивным эффектом: бета-блокаторы (пропранолол), ингибиторы АПФ (эналаприлат);
• инъекции анальгетика (морфин) – при сильных болях;
• аспирин.

Если есть подозрение на сердечную астму и отек легких (фуросемид) и кортикостероиды (дексаметазон).

При церебральном типе больному прописывают:

1. блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов (лабеталол) – способны быстро понижать АД;
2. вазодилятаторы (нитропруссид натрия) –сосудорасширяющие препараты;
3. противосудорожные препараты (диазепам) – только при наличии судорог.

Скорая помощь при осложненном кризе

Кроме медикаментозного лечения пациентам может понадобиться хирургическое вмешательство. Его тип будет зависеть от конкретной патологии. Например, аневризма головного мозга лечится двумя способами:

• Клипирование – открытое хирургическое вмешательство, при котором на выпячивание накладывают миниатюрный металлический зажим. Эта манипуляция требует подготовки и не относится к неотложным процедурам.
• Эндоваскулярная операция – относится к малоинвазивным способам. Через крупный сосуд под контролем инструментов вводится микроспираль, которую помещают в аневризму.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе без тахикардии

Отсутствие учащенного сердцебиения в совокупности с отсутствиями других неблагоприятных симптомов – хороший знак. Поэтому гипертония без тахикардии лечится как заболевание без осложнений.

Гипертонический криз с тахикардией

Наличие тахикардии является одним из наиболее явных признаков присутствия осложнений. Соответственно первая помощь в этом случае оказывается как при осложненном заболевании.

Лечение при инфаркте миокарда

Инфарктом миокарда – называют процесс некроза клеток сердца (кардиомиоцитов) из-за их недостаточного кровоснабжения. Кардимиоциты не умеют размножаться, поэтому умершие структуры замещаются соединительной тканью. Рубец не может выполнять ту же функцию, что и сердечная мышца: сокращаться и заставлять кровь двигаться по сосудам.

Инфаркт может развиваться как осложнение гипертонического кризиса. Это заболевание относят к таким, которые требуют неотложной медпомощи. Каждая упущенная минута приводит к увеличению участка некроза, что снижает шансы человека на выживание и качество дальнейшей жизни.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на инфаркт – вызвать неотложку. Затем нужно дать пострадавшему разжевать и проглотить (нельзя при непереносимости). Прием нитроглицерина рекомендуется исключительно людям, которым данный препарат был прописан врачом. В противном случае можно только усугубить процесс. При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо перейти к сердечно-легочной реанимации. Очень важно перед ее началом убедиться в том, что пульс действительно не прощупывается. В противном случае его остановят именно попытки спасения и человек впадет в кому.

Стационарное лечение инфаркта миокарда

Главная задача терапии на первом этапе – быстрое восстановление кровотока. Алгоритм врачебной помощи включает:

• аспирин – разжижает кровь, благодаря чему она легче проникает в мельчайшие капилляры;
• тромболитики – лекарства, действие которых направлено на рассасывание тромбов, препятствующих поступлению крови к клеткам сердца;
• антитромбоцитарные агенты – предотвращают образование новых тромбов и не дают возможности увеличиваться существующим;
• кроворазжижающие медикаменты – по направленности действия напоминают аспирин, но отличаются механизмом работы;
• болеутоляющие (морфин) — выписывают больным с сильными болями;
• нитроглицерин – устраняет боль в груди и улучшает ток крови благодаря сосудорасширяющему действию;
• бета-блокаторы – понижают давление и расслабляют сердечную мышцу;
• ингибиторы АПФ – обладают гипотензивным воздействием.

В дополнение к лекарствам больному могут быть показаны следующие хирургические процедуры:

• коронарная ангиопластика и стентирование;
• шунтирование корональной артерии.

Последствия криза

В результате резкого скачка АД работа сердечно-сосудистой системы нарушается и органы перестают получать адекватное кровоснабжение. Наиболее критично это сказывается на мозге, сердце, сосудах, легких, почках. В зависимости от того какой орган страдает больше всего различают церебральный, коронарный и астматический вариант осложнений.

Недостаточное кровоснабжение мозга чревато серьезными неврологическими нарушениями: гипертонической энцефалопатией, инсультами.

При коронарном типе развивается острая недостаточность коронарных артерий, приводящая к сердечной астме или отеку легких. К таким же последствиям приводит астматический вариант.

Если в патологический процесс вовлекаются почки, у больного развивается острая почечная недостаточность. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы возникает инфаркт.

Стационарное лечение гипертонии

Гипертензия – это хроническая болезнь не предполагающая терапию в клинике. Однако, существует ряд показаний, по которым человеку рекомендована госпитализация:

• гипертонический криз;
• первичный подбор лекарств человеку с запущенной формой гипертонии или наличием заболеваний, которые могут провоцировать злокачественное течение болезни;
• выяснение причин высокого АД.

Первые два пункта не нуждаются в разъяснении, но на заключительном следует остановиться подробнее. Около 5% случаев высокого давления являются лишь симптомом других заболевания. Задача врача — провести комплексное освидетельствование, включающее лабораторные исследования (УЗИ сердца, анализы крови, мочи).

Заболевания, одним из симптомов которых является высокое АД:

• обструктивное апноэ во время сна;
• проблемы с почками;
• опухоли надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• врожденные патологии кровеносных сосудов;
• алкоголизм или разовое злоупотребление алкоголем;
• прием наркотиков (кокаин, амфетамины);
• побочный эффект некоторых лекарств (противозачаточные, противоотечные, болеутоляющие и другие).

Лечение по Неумывакину

Автором популярной методики является Иван Павлович Неумывакин – российский врач, чьи заслуги отмечены огромным количеством наград. Это профессор считается праотцом космической медицины и популяризатором лечения народными средствами. И хоть не все его наработки признаны официальной медициной, положительный эффект от нее подтверждается некоторыми частными лицами. Не в последнюю очередь подход Неумывакина прижился в странах СНГ благодаря копеечной дешевизне его компонента - перекиси водорода (H 2 O2).

По мнению профессора перекись водорода обладает антисептическим действием, помогает стабилизировать АД, облегчает симптомы гипертонии, избавляет организм от шлаков, очищает и укрепляет сосуды.

Если вы хотите испытать на себе эффект перекиси водорода, вам понадобится 3% раствор. Перед употреблением его необходимо развести в 50 мл кипяченой воды. При увеличении дозировки количество растворителя уменьшаю до 40 мл. Процесс лечения состоит из двух этапов:

• На первом прием начинается с одной капли. С каждым днем дозировка увеличивается на одну каплю. Общая продолжительность терапии – 10 дней. Затем делается перерыв.
• Второй этап начинается с дозировки в 10 капель и она не меняется на протяжении всего курса. Схема терапии проста: трёхдневный прием – трехдневный перерыв – и так до стойкого улучшения состояния здоровья.

Лучше всего принимать H 2 O 2 утром натощак. Допускается и обеденный прием препарата за 30 минут до еды или спустя 2 часа после.

В первые дни самочувствие у большей части пациентов ухудшается. Развивается общая слабость, усталость, головокружение. Со временем симптомы должны пройти. Если же они сохраняются, немедленно обратитесь к врачу. К сожалению, подходящего для всех рецепта не существует.

Несмотря на свою простоту, терапия по Неумывакину требует строго соблюдения правил, в том числе полного отказа от алкоголя и кроворазжижающих препаратов (в первую очередь аспирина). Иначе больной рискует получить инсульт.

Профилактика заболевания

Советы по профилактики гипертонии просты и общеизвестны. Это правильное питание, поддержание здорового веса, физическая активность, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.

Правильное питание

Самый опасный компонент рациона для потенциальных гипертоников – соль. Это вещество способствует задержке воды в организме, в том числе и кровеносном русле. Чем больше наши сосуды вмещают жидкости, тем сильнее давление на их стенки. Поэтому очень важно следить за количеством соли в рационе, оно не должно превышать 6 г. Также необходимо позаботиться, чтобы составляли овощи, фрукты, крупы, нежирные молочные продукты. Употребление красного мяса рекомендуется ограничить, заменив его другими источниками белка: рыбой, орехами, семечками, бобовыми.

Жирная пища – еще один источник опасности. Излишек компонентов жира обладает способностью «налипать» на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления.