Как же подготовить кроху к вакцинации и как себя вести после нее?

Многие родители боятся делать малышу прививки, даже понимая их необходимость, опасаясь осложнений, которые могут возникнуть после введения крохе вакцины, а также реакции малыша на уколы, так как большинство вакцин вводится с помощью инъекций. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения на прививку, необходимо подготовить к ней малыша. Такая подготовка включает как медицинские мероприятия, так и определенные действия самих родителей, включая психологическую подготовку крохи к прививке.

Медицинская подготовка

Медицинская подготовка предусматривает обязательный осмотр малыша врачом-педиатром непосредственно перед прививкой. Доктор выявляет противопоказания к вакцинации, осматривает малыша на предмет наличия болезни в данный момент, а также назначает анализы для выявления или подтверждения того или иного заболевания.

Есть ли противопоказания

Подготовка к вакцинации в первую очередь необходима для того, чтобы вовремя выявить противопоказания для прививки, что сделает педиатр при осмотре крохи.

Введение любой вакцины, как и любого другого чужеродного вещества (лекарств, продуктов питания, других веществ, например яда пчел), может вызвать сильные аллергические проявления – анафилактическую реакцию, которая при отсутствии экстренной помощи приводит к нарушению дыхания, падению артериального давления, потере сознания и жизнеугрожающему состоянию. Она развивается через несколько минут после прививки, реже – спустя 3–4 часа. К счастью, такие реакции исключительно редки, единичны во всем мире.

Предотвратить анафилактическую реакцию организма невозможно. Но необходимо подготовиться к ее развитию, чтобы вовремя оказать помощь малышу. Прививки нужно делать в специализированном учреждении, в котором имеется все для оказания квалифицированной помощи при возникновении анафилактического шока (есть процедурный кабинет, необходимые лекарственные средства, опытный медперсонал). Необходимо оставаться под присмотром врача в течение как минимум 30 минут после вакцинации.

Если возникла анафилактическая реакция на прививку, в дальнейшем вакцинация этой вакциной противопоказана.
Для введения живых вакцин (БЦЖ, против полиомиелита, от кори, краснухи, паротита) противопоказанием являются первичные (врожденные) иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные (онкологические) новообразования.Это также крайне редкие заболевания в детском возрасте. При данных состояниях иммунитет совсем не справляется со своими функциями и даже ослабленный вирус может вызвать заболевание с развитием серьезных осложнений.

Таким детям необходимо провести иммунологическое обследование и при выявлении иммунодефицита отменить вакцинацию или заменить живую вакцину на инактивированную – убитую (если она существует, как в случае с инактивированной полиомиелитной вакциной; в случае отсутствия инактивированной вакцины прививка не проводится). Так же поступают при невозможности проведения обследования для оценки иммунитета крохи. БЦЖ не вводят новорожденным детям, в семье которых есть или погибали дети с признаками иммунодефицитного состояния. Как правило, клинические проявления иммунодефицита редко проявляются к моменту вакцинации ребенка в возрасте 3 месяцев. Чтобы вовремя выявить эти состояния, ребенок должен до начала вакцинации наблюдаться у педиатра, малыша желательно обследовать в рамках программы диспансеризации.

Противопоказанием для введения живых вакцин против кори, краснухи и паротита являются также тяжелые аллергические реакции на антибиотики определенной группы (аминогликозиды) и на белок куриного яйца, так как в производстве этих вакцин используется яичный белок и вакцина может содержать его в незначительных количествах. Потому важно, чтобы вы знали, а в карточке ребенка было записано, встречались ли тяжелые реакции на введение малышу антибиотиков и к какой группе они относились. В рацион ребенка желательно ввести белок куриного яйца до начала вакцинации, чтобы знать о возможных противопоказаниях.

Кроме анафилактических реакций, противопоказанием для введения АКДС (вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка) из-за ее коклюшного компонента являются прогрессирующие заболевания нервной системы и судороги (афебрильные – не связанные с повышением температуры тела). Поэтому малыш должен наблюдаться у квалифицированного невролога, консультация этого специалиста в 3 месяца перед началом вакцинации АКДС обязательна.

Можно ли отсрочить?

Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания (наиболее часто это ОРВИ и грипп) и при обострении хронических болезней. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), острых кишечных заболеваниях прививки проводятся после нормализации температуры и состояния малыша. Чтобы не пропустить начало ОРВИ у ребенка, в день вакцинации педиатр должен осмотреть кроху непосредственно перед прививкой. Если дома кто-то заболел вирусной инфекцией, а ребенок находится в контакте с ним, вакцинацию также лучше отложить на срок, который определит педиатр.

Если у малыша имеется хроническое заболевание, то прививка делается вне периода обострения заболевания, ее сроки определяет врач. Это касается и аллергических заболеваний, например атопического дерматита (он проявляется кожными высыпаниями на открытых участках тела – лице, руках – и зудом), бронхиальной астмы (проявляется приступами удушья за счет спазма бронхов и отека их слизистой). Вакцинация проводится в период стихания аллергических проявлений, могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты на 2–3 дня до предполагаемой прививки и на 3–5 дней после нее. Ребенку обязательно назначается гипоаллергенная диета, о которой должен подробно рассказать аллерголог или педиатр; в этот период не рекомендуется вводить новые виды пищи.

Анализы и обследования

В 3 месяца перед началом вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, которая проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев по национальному календарю прививок, врач выдает направление на общие анализы крови и мочи, результаты которых необходимы для решения вопроса о возможности начала вакцинации. В дальнейшем (в 4, 5, 6 месяцев) перед вакцинацией АКДС и последующими ревакцинациями (в 1,5 года, в 7 лет и т.д.) вопрос о необходимости сдачи этих анализов врач решает индивидуально и назначает их только при наличии показаний. В 1 год перед постановкой пробы Манту (скрининговый метод обследования на туберкулез) и вакцинацией от кори, краснухи и паротита необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также рекомендуется пройти консультацию всех узких специалистов (невролога, ортопеда, отоларинголога, офтальмолога) для более полной оценки состояния здоровья ребенка и готовности его к прививке живой вакциной. Непосредственно перед прививкой кроху должен осмотреть врач-педиатр.

Подготовка к вакцинации с медицинской точки зрения должна включать:

• обеспечение соответствующих условий проведения привив-ки, при которых возможно будет быстро оказать квалифицированную помощь в случае развития анафилактических реакций;
• осмотр педиатра непосредственно перед введением вакцины, заранее должны быть сделаны общие анализы крови и мочи (перед началом вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита в 3 месяца – обязательно, в дальнейшем – по решению врача-педиатра);
• наблюдение невролога и его консультацию перед началом вакцинации АКДС;
• желательно – наблюдение ребенка врачом-педиатром и другими специалистами в рамках программы диспансеризации, так как систематическое наблюдение малыша дает педиатру больше информации о состоянии здоровья крохи;
• при подготовке к вакцинации против туберкулеза (БЦЖ), если эта прививка не была сделана в роддоме, а малышу уже более 2 месяцев, необходима постановка пробы Манту. Вакцинация против туберкулеза проводится при отрицательной пробе Манту, что отражает отсутствие заражения туберкулезом.

Будьте готовы

Перед прививкой необходимо купить жаропонижающие препараты, потому что после введения вакцины у малыша возможно повышение температуры. Вам потребуются НУРОФЕН или ПАРАЦЕТАМОЛ, желательно в свечах, так как содержащиеся в сиропах ароматизаторы могут вызвать аллергическую реакцию.

Не следует вводить новые продукты прикорма или новые продукты кормящей маме непосредственно перед вакцинацией и в первые 3 дня после нее, так как они могут вызвать реакцию непереносимости у малыша.

К возможным ожидаемым реакциям на введение вакцины относятся:

• повышение температуры тела;
• беспокойство ребенка (из-за температуры или боли);
• небольшая припухлость или покраснение в месте инъекции, которые появляются в течение первых 48 часов после вакцинации;
• раздражительность;
• сонливость, нарушения сна;
• отсутствие аппетита;
• жидкий стул;
• рвота.

Все эти реакции встречаются у детей после вакцинации не так часто – обычно малыши хорошо переносят вакцинацию, а тяжелые реакции, такие как анафилактический шок, крайне редки.

Измеряйте ребенку температуру 2 раза в день утром и вечером в течение первых 48 часов после вакцинации, если вам кажется, что она повысилась. При повышении температуры более 38,5°С необходимо дать малышу жаропонижающее средство (дозировку заранее узнайте у педиатра или воспользуйтесь инструкцией, прилагаемой к лекарству). После первой дозы жаропонижающего вызовите врача-педиатра, чтобы он осмотрел малыша, так как причиной повышения температуры может быть не вакцинация, а, например, инфекционное заболевание.

Следует отметить, что при введении вакцин против кори, краснухи, паротита (они обычно вводятся одномоментно) температура у крохи может повыситься с 4-й по 14-й день после вакцинации. Также в этот период может появиться сыпь на теле, насморк, подкашливание, незначительное увеличение слюнных желез и лимфатических узлов.

Появление подобных симптомов говорит о том, что ребенок переносит в легкой форме одно из заболеваний, от которого был привит. Но родителям необходимо помнить, что у таких детей при заражении диким (не вакцинным) вирусом развилась бы тяжелая форма болезни. Хочется подчеркнуть, что малыш в такой ситуации не может заразить окружающих корью, краснухой или паротитом, так как вакцинальный штамм вируса не выделяется через дыхательные пути и кроха не может быть источником инфекции, что выгодно отличает их от диких вирусов. Однако во всех этих случаях также нужно обратиться к врачу, чтобы определить, связаны ли эти явления с вакцинацией или имеет место самостоятельное заболевание.

Наблюдайте за местом введения вакцины. При появлении припухлости и покраснения в месте инъекции, если это вызывает беспокойство и болезненность у малыша, можно приложить смоченную водой прохладную тряпочку или ватный диск, на 3–5 минут, но обычно даже большие припухлости не вызывают болезненных ощущений у детей и исчезают самостоятельно в течение 7–10 дней.

Если в месте инъекции появилась припухлость, в любом случае покажите ребенка врачу. Проконсультируйтесь безотлагательно, если имеется выраженная болезненность, отмечается яркое покраснение и выраженная опухоль в месте введения вакцины.

Отдельно следует сказать о реакции в месте укола после введения БЦЖ. Обычно через 4–6 недель у привитых в периоде новорожденности детей в месте инъекции появляется припухлость диаметром до 10 мм с небольшой корочкой посередине, в ряде случаев образование напоминает гнойник. Он проходит в дальнейшем без какого-либо лечения в течение 2–4 месяцев, а иногда и дольше. После этого формируется рубчик – обычно диаметром от 3 до 10 мм.

Срочно нужно показать ребенка педиатру, если на месте инъекции формируется язва (дефект кожи) более 10 мм в диаметре, увеличился лимфатический узел в подмышечной впадине или в области шеи, составляя более 1 см в диаметре. Если в роддоме прививка не проведена, то ее нужно сделать в детской поликлинике. За формированием рубца с момента вакцинации следит наблюдающий малыша врач-педиатр.

Рвота и жидкий стул встречаются после вакцинации редко, бывают однократными и не требуют специального лечения. Если у ребенка многократная рвота или частый жидкий стул, вызовите педиатра: это может быть проявлением кишечной инфекции, а не реакцией на введенную вакцину.

Старайтесь уделять малышу больше внимания после прививки, ласка и забота с вашей стороны в этот период помогут крохе легче перенести все неприятности.

Следует отметить, что последующие вакцинации АКДС чаще сопровождаются поствакцинальными реакциями, чем первая прививка. Побочные явления вакцины чаще проявляются при ревакцинации, чем при введении первых доз.
Одним из мифов является рекоменда-ция не купать ребенка в день после вакцинации и не гулять с ним. На самом деле, важно лишь не пропустить повышение температуры тела у крохи. Свежий воздух и душ вечером под вашим тщательным присмотром, если это доставляет удовольствие малышу, помогут справиться с общим недомоганием после прививки, даже если оно возникло. Желательно избегать горячей ванны в первые два дня после вакцинации: если в этот момент у малыша начинается подъем температуры, связанный с прививкой, а вы этого не заметили, горячая ванна может спровоцировать усиление лихорадки.

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Наличие тяжелых в том числе инфекционных и аллергических) заболеваний с лихорадкой или без нее. Сильная реакция1 или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОВ)	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия (подавленность защитных сил организма), злокачественные новообразования.
БЦЖ (вакцина против туберкулеза)	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец (грубый рубец за счет разрастания волокнистой соединительной ткани), в том числе после предыдущей вакцинации.
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка)	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные (не связанные с повышением температуры) судороги в прошлом.
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), живая краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (группа антибиотиков, например АМИКАЦИН, ГЕНТАМИЦИН и др.). Анафилактические реакции (так называют немедленно развивающуюся аллергическую реакцию на повторное попадание в организм аллергена) на яичный белок, так как в производстве данных вакцин используется яичный белок, и вакцина может содержать его в незначительных количествах (исключение составляет краснушная вакцина).
Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи, так как все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В готовятся по генно-инженерной технологии при использовании генетического материала пекарских дрожжей.
Вакцины АДС (дифтерия-столбняк), АДС-М (дифтерия-столбняк, АД-М (дифтерия). Буква М, прибавленная к названию этих вакцин, обозначает уменьшенное количество в ней антигенов.	Самостоятельных противопоказаний, кроме упомянутых в п.п. 1 и 2, не имеют.

Экстренные ситуации

Поствакцинальные реакции встречаются крайне редко, но все же бывают. Вызвать «скорую помощь» после прививки нужно в следующих случаях:

• У ребенка температура более 39°С, которая не снижается при использовании жаропонижающих препаратов.
• Малыш выглядит бледным или вялым.
• Ребенок плачет более 3 часов, и вы не можете его успокоить.
• Плач ребенка кажется вам странным, отличным от обычного, малыш плачет высоким голосом.
• Кроха дрожит, вздрагивает или у него судороги.
• Ребенок стал заметно более пассивным и заторможенным.

Психологическая подготовка

Немаловажное значение имеет и психологическая подготовка крохи к вакцинации. Родителям детей до 1 года можно дать следующие рекомендации:

• никогда не позволяйте делать укол спящему ребенку, чтобы не испугать его;
• постарайтесь отвлечь грудничка перед уколом, чтобы он не видел сам момент введения лекарства;
• желательно, чтобы во время прививки малыш находился на руках у мамы или другого близкого человека (чувствуя защиту) и был в хорошем расположении духа (не сонным и не голодным).

Детей постарше никогда, даже в шутку, не пугайте уколами и прививками.

Если ребенок поинтересуется уколом, расскажите честно, что будет немного больно (но не сильно), например, как «комарик укусит», или прочитайте ребенку сказку, или покажите мультфильм «Про бегемота, который боялся прививок».

Возьмите с собой в поликлинику любимую игрушку малыша.

Дома можно поиграть в доктора с игрушками, чтобы малыш сам поделал им уколы.

Подготовка к вакцинации включает как медицинские мероприятия, так и определенные действия самих родителей, в том числе и психологическую подготовку крохи к прививке.

Медицинская подготовка ребенка к вакцинации

Непосредственно перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач-педиатр. Доктор выявляет противопоказания к вакцинации, осматривает его на предмет наличия болезни в данный момент, а также назначает анализы для выявления или подтверждения того или иного заболевания.

Выявление противопоказаний. Подготовка к вакцинации в первую очередь необходима для того, чтобы вовремя выявить противопоказания для прививки, что и сделает педиатр при осмотре крохи.

Введение любой вакцины, как и любого другого чужеродного вещества (лекарств, продуктов питания, других веществ, например яда пчел), может вызвать сильные аллергические проявления – анафилактическую реакцию, которая при отсутствии экстренной помощи приводит к нарушению дыхания, падению артериального давления, потере сознания и жизнеугрожающему состоянию. Она развивается через несколько минут после прививки, реже – спустя 3–4 часа. К счастью, такие реакции исключительно редки, единичны во всем мире.

Прививки ребенку нужно делать в специализированном учреждении, в котором имеется все для оказания квалифицированной помощи при возникновении анафилактического шока (есть процедурный кабинет, необходимые лекарственные средства, опытный медперсонал). Необходимо оставаться под присмотром врача в течение как минимум 30 минут после вакцинации.

Анализы и обследования. В 3 месяца перед началом вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, которая проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев по национальному календарю прививок, врач выдает направление на общие анализы крови и мочи, результаты которых необходимы для решения вопроса о возможности начала вакцинации. В дальнейшем (в 4, 5, 6 месяцев) перед вакцинацией АКДС вопрос о необходимости сдачи этих анализов врач решает индивидуально и назначает их только при наличии показаний.

В 1 год перед постановкой пробы Манту (метод обследования на туберкулез) и вакцинацией от кори, краснухи и паротита необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также рекомендуется пройти консультацию всех узких специалистов (невролога, ортопеда, отоларинголога, офтальмолога) для более полной оценки состояния здоровья ребенка и готовности его к прививке живой вакциной. Непосредственно перед прививкой ребенка должен осмотреть врач-педиатр.

Самостоятельная подготовка ребенка к прививкам

Перед прививкой необходимо купить жаропонижающие препараты (определиться с выбором такого средства вам поможет врач-педиатр), потому что после введения вакцины у ребенка возможно повышение температуры. Желательно выбрать средства в свечах, так как содержащиеся в сиропах ароматизаторы могут вызвать аллергическую реакцию.

Не следует давать малышу новые продукты прикорма, а кормящей маме расширять свое меню в первые три дня после вакцинации, так как кулинарные новшества могут вызвать реакцию непереносимости у малыша.

Немаловажное значение имеет и психологическая подготовка ребенка к вакцинации. Родителям детей до года можно дать следующие рекомендации:

• никогда не позволяйте делать укол спящему ребенку, чтобы не испугать его;
• постарайтесь отвлечь грудничка перед уколом, чтобы он не видел сам момент введения лекарства;
• желательно, чтобы во время прививки ребенок находился на руках у мамы или другого близкого человека (чувствуя защиту) и был в хорошем расположении духа (не сонным и не голодным).

Детей постарше никогда, даже в шутку, не пугайте уколами и прививками. Если ребенок поинтересуется уколом, расскажите честно, что будет немного больно (но не сильно), например, «как комарик укусит», или прочитайте ребенку сказку, покажите мультфильм «Про бегемота, который боялся прививок». Возьмите с собой в поликлинику любимую игрушку малыша. Дома можно поиграть в доктора с игрушками, чтобы малыш сам поделал им уколы.

После вакцинации ребенка

Родители должны иметь представление о возможных ожидаемых реакциях на введение вакцины. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• беспокойство ребенка (из-за температуры или боли);
• небольшая припухлость или покраснение в месте инъекции, которые появляются в течение первых 48 часов после вакцинации,
• раздражительность;
• сонливость, нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• жидкий стул и рвота.

Все эти реакции встречаются у детей после вакцинации не так часто, обычно малыши хорошо переносят прививки, а тяжелые реакции, такие как анафилактический шок, крайне редки. Но все же за состоянием малыша нужно наблюдать очень внимательно.

Измеряйте ребенку температуру 2 раза в день, утром и вечером, в течение первых 48 часов после вакцинации, если вам кажется, что она повысилась. При повышении температуры более 38,5°С необходимо дать малышу жаропонижающее средство (дозировку заранее узнайте у педиатра или воспользуйтесь инструкцией, прилагаемой к лекарству). После первой дозы жаропонижающего вызовите врача-педиатра, чтобы он осмотрел малыша, так как причиной повышения температуры может быть не вакцинация, а, например, инфекционное заболевание. Следует отметить, что при введении вакцин против кори, краснухи, паротита (они обычно вводятся одномоментно) температура у крохи может повыситься с 4-го по 14-й день после вакцинации. Также в этот период может появиться сыпь на теле, насморк, подкашливание, незначительное увеличение слюнных желез и лимфатических узлов. Появление подобных симптомов говорит о том, что ребенок переносит в легкой форме одно из заболеваний, от которого был привит. Но родителям необходимо помнить, что у таких деток при заражении диким (не вакцинным) вирусом развилась бы тяжелая форма болезни. Хочется подчеркнуть, что малыш в такой ситуации не может заразить окружающих корью, краснухой или паротитом, так как вакцинальный вид вируса не выделяется через дыхательные пути и кроха не может быть источником инфекции, что выгодно отличает их от диких вирусов. Однако во всех этих случаях также нужно обратиться к врачу, чтобы определить, связаны ли эти явления с вакцинацией или имеет место самостоятельное заболевание.

Наблюдайте за местом введения вакцины. При появлении припухлости и покраснения в месте инъекции, если это вызывает беспокойство и болезненность у малыша, можно приложить смоченную водой прохладную тряпочку или ватный диск на 3–5 минут, но обычно даже большие припухлости не вызывают болезненных ощущений у детей и исчезают самостоятельно в течение 7–10 дней.

Если в месте инъекции появилась припухлость, в любом случае покажите ребенка врачу. Проконсультируйтесь безотлагательно, если имеется выраженная болезненность, отмечается яркое покраснение и выраженная опухоль в месте введения вакцины.

Отдельно следует сказать о реакции в месте укола после введения БЦЖ. Обычно через 4–6 недель у привитых в периоде новорожденности детей в месте инъекции появляется припухлость диаметром до 10 мм с небольшой корочкой посередине, в ряде случаев образование напоминает гнойник. Он проходит в дальнейшем без какого-либо лечения в течение 2–4 месяцев, а иногда и дольше. После этого формируется рубчик, обычно диаметром от 3 до 10 мм.

Рвота и жидкий стул встречаются после вакцинации ребенка редко, бывают однократными и не требуют специального лечения. Но если у ребенка многократная рвота или частый жидкий стул, вызовите педиатра: это может быть проявлением кишечной инфекции, а не реакцией на введенную вакцину.

Старайтесь уделять малышу больше внимания после прививки, ласка и забота с вашей стороны в этот период помогут крохе легче перенести все неприятности.

Одним из мифов является рекомендация не купать ребенка в день вакцинации и не гулять с ним. На самом деле важно лишь не пропустить повышение температуры тела у крохи. Свежий воздух и душ вечером под вашим тщательным присмотром, если это доставляет удовольствие малышу, помогут справиться с общим недомоганием после прививки, даже если оно возникло. Желательно избегать горячей ванны в первые два дня после вакцинации: если в этот момент у малыша начинается подъем температуры, связанный с прививкой, а вы этого не заметили, горячая ванна может спровоцировать усиление лихорадки.

Экстренные ситуации

Поствакцинальные реакции встречаются крайне редко, но все же бывают. Вызвать скорую помощь после прививки нужно в следующих случаях:

1. У ребенка температура более 39°С, которая не снижается при использовании жаропонижающих препаратов.
2. Малыш выглядит бледным или вялым.
3. Ребенок плачет более 3 часов, и вы не можете его успокоить.
4. Плач ребенка кажется вам странным, отличным от обычного, малыш плачет высоким голосом.
5. Кроха дрожит, вздрагивает или у него судороги.
6. Ребенок стал заметно более пассивным и заторможенным.

Когда плановую вакцинацию ребенка надо отложить?

Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания (наиболее часто это ОРВИ и грипп) и при обострении хронических болезней. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), острых кишечных заболеваниях прививки проводятся после нормализации температуры и состояния малыша. Чтобы не пропустить начало ОРВИ у ребенка, в день вакцинации педиатр должен осмотреть кроху непосредственно перед прививкой. Если дома кто-то заболел вирусной инфекцией, а ребенок контактировал с ним, вакцинацию также лучше отложить на срок, который определит педиатр.

Если у малыша имеется хроническое заболевание, то прививка делается вне периода обострения заболевания, ее сроки определяет врач. Это касается и аллергических заболеваний, например, атопического дерматита (он проявляется кожными высыпаниями на открытых участках тела – лице, руках – и зудом), бронхиальной астмы (проявляется приступами удушья за счет спазма бронхов и отека их слизистой). Вакцинация проводится в период стихания аллергических проявлений, могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты на 2–3 дня до предполагаемой прививки и на 3–5 дней после нее. Ребенку обязательно назначается гипоаллергенная диета, о которой должен подробно рассказать аллерголог или педиатр; в этот период не рекомендуется вводить новые виды пищи.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (приказ №375 МЗ РФ)

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Наличие тяжелых (в том числе инфекционных и аллергических) заболеваний с лихорадкой или без нее. Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение – подъем температуры выше 40°C в течение первых 48 часов после прививки, в месте введения вакцины – отек, покраснение более 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия (подавленность защитных сил организма), злокачественные новообразования.
БЦЖ (вакцина против туберкулеза)	Очень маленький вес ребенка при рождении – менее 2 кг. Келоидный рубец (грубый рубец за счет разрастания волокнистой соединительной ткани), в том числе после предыдущей вакцинации.
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка)	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные (не связанные с повышением температуры) судороги в прошлом.
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), живая краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь – паротит, корь – краснуха – паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (группа антибиотиков). Анафилактические реакции (так называют немедленно развивающуюся аллергическую реакцию на повторное попадание в организм аллергена) на яичный белок, так как он используется в производстве данных вакцин и может содержаться в незначительном количестве (исключение составляет краснушная вакцина).
Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи, так как все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В готовятся по генно-инженерной технологии при использовании генетического материала пекарских дрожжей.
Вакцины АДС (дифтерия – столбняк), АДС-М (дифтерия – столбняк), АД-М (дифтерия). Буква М, прибавленная к названию этих вакцин, обозначает уменьшенное количество антигенов.	Самостоятельных противопоказаний, кроме упомянутых в п.п. 1 и 2, не имеют.

Прививка - самая реактогенная. Она наиболее часто приводит к повышению температуры тела, покраснению и уплотнению на месте укола и другие прививочные реакции. Поэтому многие мамы боятся этой прививки. У них возникает вопрос надо ли что-либо сделать , чтобы снизить вероятность прививочных реакций.

Нельзя перед прививкой АКДС

Перед прививкой АКДС примерно за неделю до её проведения не нужно

• вводить в диету ребенка новые продукты, новые блюда прикорма,
• давать ребенку новые лекарства, которые ребенок раньше не принимал,
• посещать с ребенком закрытые помещения с большим количеством людей, где можно подхватить инфекцию,
• перегревать или переохлаждать ребенка.

Нужно перед прививкой АКДС

Перед первой прививкой АКДС

• Перед первой прививкой АКДС, которая проводится по календарю в 3 месяца, дети обязательно направляются на общий анализ крови и мочи. Педиатр перед прививкой АКДС обязательно должен оценить результаты анализов.
• Перед первой прививкой АКДС ребенка обязательно должен осмотреть невролог. До осмотра невролога ребенку нужно сделать УЗИ головного мозга.. Невролог в своей записи должен сделать отметку, разрешает ли он начинать ребенку вакцинацию АКДС или сделать медицинский отвод с указанием срока медицинского отвода от первой прививки АКДС.
• Перед любой прививкой АКДС обязательно проводится осмотр педиатра, в день проведения прививки, непосредственно перед её проведением. Педиатр оценивает результаты анализов, просматривает запись невролога - проверяет нет ли противопоказаний к проведению первой прививки АКДС со стороны нервной системы. Ребенку измеряют температуру тела (это можно сделать дома заранее, но можно и в кабинете врача). Педиатр осматривает ребенка, слушает легкие и сердце, проверяет горлышко. Если всё в порядке делает в амбулаторной карте отметку о разрешении на привику. Педиатр предупреждает маму о возможном подъёме температуры у малыша после АКДС. На этот случай у мамы в аптечке должно быть жаропонижающее: парацетамол, нурофен или нимулид. Далее ребенок с мамой направляются в прививочный кабинет на прививку.

Перед второй и последующими прививками АКДС

• Перед второй и осмотр невролога и анализы не требуются, если их не назначил педиатр конкретному ребеночку.
• Перед любой прививкой АКДС нужно измерение температуры тела и осмотр педиатра.

Антигистаминные препараты перед прививкой АКДС зиртек зодак фенистил супрастин

• Перед первой прививкой АКДС антигистаминные препараты назначаются детишка имеющим склонность к аллергическим реакциям. Детям у которых периодически отмечаются высыпания на коже, аллергический дерматит.
• Перед второй и последующими прививками АКДС антигистаминные препараты назначаются детям, у которых были нежелательные реакции на предшествующую прививку АКДС: подъём температуры до высоких цифр или выраженные местные реакции. Антигистаминные препараты уменьшают интенсивность прививочных реакций.

Антигистаминные препараты: зиртек, зодак, фенистил, супрастин или другие назначаются в возрастной дозировке за трое суток перед прививкой АКДС, в день проведения АКДС и три дня после неё.

Самое главное - мама сама не должна бояться прививки АКДС . Мамино беспокойство передаётся ребенку. Малыш начинает беспокоиться и хуже переносит прививку. Если мама настроит себя правильно - прививки АКДС все четыре пройдут легко, без осложнений.

Это всё что нужно делать . Желаю Вам здоровья.

Самое главное правило, касающиеся любых прививок, гласит: в день прививки ребенок должен быть абсолютно здоров. Имеется в виду отсутствие каких-либо остаточных явлений перенесенного ОРЗ, проблем со стулом, нетипичного поведения малыша, включая отказ от еды, вялость или, наоборот, излишнюю возбудимость. Не имея возможности рассказать о своих проблемах словами, маленький ребенок говорит о плохом самочувствии поступками. Последите за поведением малыша в течение нескольких дней. Конечно, явка к педиатру обязательна, и только врач может дать согласие на вакцинацию, но он принимает решение только на основе симптоматики, которую видит на приеме, и не может знать о том, как изменилось поведение ребенка или его сон.

В идеале рекомендуется сдать общий анализ крови и анализ крови на свертываемость. В детских поликлиниках эти тесты не входят в список обязательных мероприятий по подготовке к вакцинации. Родители могут сдать анализы ребенка по своей инициативе и за свой счет или попросить участкового педиатра выписать направление на сдачу анализов по месту жительства.

Считается, что вакцинация легче переносится при стабильной работе кишечника. Поэтому рекомендуется за несколько дней до прививки ограничить количество потребляемой пищи и общую нагрузку на пищеварительную систему, т. е. заменить тяжелую пищу более легкой. Если вы кормите малыша молочной смесью или готовой кашей, то уменьшите плотность блюда. Режим грудного вскармливания должен быть прежним, но исключите длительное пребывание малыша у груди. Это касается и поствакцинального периода, когда ребенок может испытывать недомогания и выражать их через капризы. Важно не перекармливать его в этот период, чтобы не вызвать расстройство пищеварения или кишечную колику.

Запор увеличивает риск развития побочных эффектов . Поэтому если ребенок не ходил в туалет более суток, вакцину вводить нельзя.

Что касается лекарственных препаратов, врач-педиатр может порекомендовать прием антигистаминных средств за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Рекомендуется также принимать в течение 3 дней до и . Это снизит риск возникновения аллергических реакций в поствакцинальный период. А вот прием витамина Д следует прервать за несколько дней до прививки и возобновить не ранее, чем через 3 дня после нее, так как даже небольшая этого вещества способна стать причиной аллергии.

В день прививки

В день прививки ребенок должен быть здоров и умеренно голоден. Постарайтесь не кормить малыша за час до прививки и хотя бы 2-3 после нее. Если ребенок не ходил в туалет со вчерашнего дня, то ему опорожнить кишечник с помощью стимулирующей трубочки, свечей или легкой клизмы. Не переусердствуйте с одеждой. Ребенок не должен потеть и терять жидкость.

Приобретите в домашнюю аптечку жаропонижающие средства и растворы . Как можно чаще проветривайте помещения, поддерживая температуру 18-20°С, и воздержитесь от купания в день вакцинации.

У вакцинации много заслуг перед обществом. Благодаря профилактическим прививкам в мире предотвращено около 3 млн смертей от коклюша, дифтерии, кори и столбняка. В России с 1991 года перестали регистрироваться случаи смерти от полиомиелита. Такие успехи произошли благодаря массовой вакцинации во всём мире. И пусть не утихают споры о том, нужна ли вакцинация, число поствакцинальных реакций ничто по сравнению с количеством людских смертей во время эпидемий. Без вакцинации люди вымирали целыми городами.

Да, прививки в некоторой степени опасны, но нужны. Во многих случаях прививочные реакции можно уменьшить или даже предотвратить. Надо только знать, как это сделать. Сегодня мы поговорим о подготовке пациентов разного возраста к вакцинации, в том числе детей.

В чём залог безопасной вакцинации

Успех безопасной вакцинации людей всех возрастов связан с рядом факторов, главные из которых, следующие.

1. Подготовка к прививке.
2. Качество вакцины. На территории России не зарегистрировано ни одной вакцины, которая бы давала аллергическую реакцию из-за низкого качества.
3. Условия вакцинации. Прививку рекомендуется проводить в кабинетах, оснащённых средствами противошоковой терапии. В случае реакции больного доставляют в стационар.

Люди не могут влиять на все факторы, но подготовить себя или своего ребёнка к прививке - реально выполнимое и обязательное условие безопасной вакцинации.

Сколько времени нужно готовиться

К прививке готовятся 2 недели. Для людей любого возраста с ослабленным иммунитетом, страдающих аллергией или хроническими заболеваниями, нужна консультация врача иммунолога. Возможно, понадобится время для обследования перед плановой вакцинацией.

Обойти врачей перед прививкой следует за 2–4 дня до вакцинации, так как во время очередей к специалистам приходится контактировать с больными ОРЗ и другими заболеваниями. Если человек заразился, будет ясно через 2–3 дня - это инкубационный период ОРЗ и ОРВИ, тогда прививку необходимо отложить.

В случае затянувшегося насморка без температуры нужен осмотр врача. Клинический анализ крови даст доктору информацию о состоянии здоровья. Дополнительно сделайте важный для вакцинации анализ на уровень тромбоцитов и время свёртывания крови. Это послужит дополнительной подстраховкой перед вакцинацией. Вопрос о том, какую именно вакцину применить тоже обсуждается с врачом.

Накануне перед прививкой полезно подготовить детей психологически. Беседа с малышом о том, что будет чуть-чуть больно, как укус комара - пойдёт на пользу. Просмотр мультика по теме тоже окажется полезной подготовкой.

Особенности питания

За 2 недели до вакцинации рекомендуется применять гипоаллергенную диету. Это поможет иммунной системе правильно отреагировать на вакцину. В период подготовки к прививке не рекомендуется употреблять цитрусовые - апельсины, мандарины и лимоны. Мёд тоже не безвреден перед прививкой.

Важно! Чипсы и картофель фри - источник аллергенов и канцерогенов на ближайший и отдалённый период жизни.

Взрослым людям за 2–3 дня до прививки нельзя употреблять алкоголь, который угнетает иммунную систему и провоцирует аллергию на вакцину. Объём пищи для взрослых рекомендуется ограничить за 3–4 дня до инъекции. Заодно разгрузочная диета пойдёт на пользу для похудения и снижения холестерина.

Питание ребёнка

А теперь поговорим о том, как кормить детей за 4–5 дней до прививки. Суть правильного кормления - в ограничении объёма и концентрации пищи.

В день прививки не кормите ребёнка, пока не проголодается. После прививки по дороге домой не покупайте в торговой точке любую еду, лишь бы утешить малыша. Дайте полусладкий компот и воду, которую заблаговременно взяли с собой.

Подготовка кишечника

И взрослые люди, и дети легче перенесут прививку при опорожнённом кишечнике. Взрослому человеку накануне следует принять слабительное средство. Ребёнку сделайте клизму.

Внимание! Нельзя делать прививку, если у малыша нет стула в последние сутки. К общему сведению - запоры увеличивают риск развития побочных реакций вакцины.

При регулярных запорах для нормализации работы кишечника детям дают сироп «Лактулоза». Летом для улучшения перистальтики помогают салаты и фрукты. Зимой дают сушёный инжир, чернослив и простые салаты из моркови и свёклы с капустой. Из этих же овощей зимой делают блендером соки с мякотью, которые отрегулируют перистальтику кишечника.

Медикаментозная подготовка

Как подготовить ребёнка к прививке лекарственными средствами? Не всем людям и не перед каждой прививкой нужны лекарства. Здоровым детям, у которых не бывает сыпи, диатеза или аллергических реакций, предварительная медикаментозная подготовка не нужна.

Антигистаминные препараты перед вакцинацией применяют людям, склонным к аллергии или если у них была повышенная реакция после предыдущей прививки. В таких случаях за 3 дня до прививки взрослым и детям рекомендуется давать противоаллергические препараты.

Для подготовки к прививке подойдёт «Фенистил», который применяется в любом возрасте. Малышам грудного возраста дайте «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу (от 3 до 10 капель). Детям с 1 годовалого возраста дайте 5 капель «Зиртек» 1–2 раза в день. Младшим детям начиная с 2 летнего возраста, дают сироп «Кларин» по 1 чайной ложке 1 раз в день. «Эриус» показан детям после достижения 1 года.

После прививки может понадобиться жаропонижающее средство, поэтому заранее закупите свечи с парацетамолом. Избегайте покупать сиропы, потому что ароматизаторы способны вызвать аллергическую реакцию. Не приобретайте гомеопатические средства, если не хотите ставить эксперименты на себе и своих детях.

Подготовка грудничков

Если ребёнок на грудном вскармливании, маме нельзя вводить в свой рацион новые блюда за 4–5 дней перед вакцинацией. За день до прививки не кормите малыша обильно - прикладывайте к груди только, когда он проголодается. Дети на грудном вскармливании обычно хорошо переносят вакцинацию, потому что антитела в молоке матери защищаю грудничка от аллергии на прививку.

Но проблема возможна, если после прививки ребёнка часто прикладывают к груди, чтобы успокоить. В результате малыш переедает и появляются боли в животе. Малышам грудного возраста за 2 недели до прививки нельзя вводить новый прикорм. Грудничкам на искусственном вскармливании 3 дня перед прививкой готовят смеси с меньшим, чем всегда количеством порошка на каждое кормление.

Чувствительным к вакцинации грудничкам или страдающим диатезом за 3 дня до прививки дайте «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу.

Ещё один очень важный момент при подготовке грудничка к прививке. Для предотвращения аллергии на прививку грудничкам, которые получают витамин D, необходимо обязательно отменить его приём за 4–5 дней до вакцинации и на столько же после неё. Витамин D регулирует в крови уровень кальция, влияющий на степень аллергических реакций. Малейшая передозировка кальция может спровоцировать аллергию на прививку.

Что делать в день прививки

Для безопасности прививки делают в день, когда организм здоров. Объясняется это тем, что во время болезни иммунитет ослаблен, а прививка - это дополнительная нагрузка на иммунную систему.

Оценка здоровья малыша важна, прежде всего, с точки зрения мамы. Иначе говоря, критерии для оценки здоровья - обычное поведение, аппетит и настроение малыша. Самые первые признаки заболевания обнаруживает мама. В день прививки убедитесь, что ребёнок здоров. В сомнительных случаях лучше отложить прививку на 1–2 дня, чем мучиться сомнениями постфактум.

Придя в поликлинику, проконсультируйте ребёнка перед прививкой и измерьте температуру. Повышение температуры является противопоказанием. Обсудите с врачом, какую вакцину следует применить. Попросите рассказать о возможной реакции на прививку.

Перед выходом в поликлинику не забудьте взять с собой прививочную карту и пелёнку. Возьмите и любимую игрушку ребёнка, это придаст малышу чувство уверенности в себе, а в поликлинике избавит от чувства беспокойства при виде людей в белых халатах.

Когда нельзя делать прививки

В день прививки временное противопоказание - это повышенная температура, ОРВИ или обострение хронического заболевания. В таких случаях вакцинацию переносят на 1 месяц до выздоровления. После перенесённого гепатита или менингококковой инфекции прививку делают через полгода после выздоровления. В случае аллергических дерматитов - не раньше 3 недель после окончания высыпаний.

Медицинский отвод врач составляет на основании противопоказаний к вакцинации. В 1997 году опубликован приказ № 375 МЗ РФ, где указан перечень истинных противопоказаний.

Подытоживая, напомним - для предотвращения поствакцинальных реакций рекомендуется готовиться за 2 недели до прививки. Подготовка ребёнка к вакцинации предусматривает осмотр у врача, который в случае необходимости назначает дополнительное обследование. Детей и взрослых, страдающих аллергическими заболеваниями, врач направляет для консультации к иммунологу или аллергологу. За 4–5 дней до прививки применяют диету с ограничением объёма и концентрации пищи. Людям, склонным к аллергии за 3–4 дня дают антигистаминные препараты. В день прививки пациента осматривает врач после измерения температуры.