Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Для чего делают анализ на свертываемость крови

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — « ».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез . Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Кому нужно делать этот анализ

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

• предродовой период;
• подозрение на наследственные патологии;
• пред- и постоперационный период;
• необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
• острое нарушение кровообращения мозга;
• болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Почему кровь сворачивается

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

• трофическая;
• транспортная;
• терморегуляторная;
• защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Особенности сдачи анализа при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

• кровь;
• эндокринная система;
• выделительные органы;
• сердечно-сосудистая система;
• звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

• снижение активности С-протеина;
• снижение активности антитромбина;
• подавление активности фибринолиза;
• увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается : сначала наблюдается , которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач .

Как подготовиться

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
5. За 2-3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
6. Алкоголь употреблять можно только за 3-4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Нормальные данные

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Как расшифровать результаты

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

• Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
• Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
• Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
• Время свертывания отображает период образования сгустка.
• Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
• Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
• АЧТВ — .
• — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Расценки и специфика

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2-4 дня .

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Для многих женщин беременность - это долгожданное событие. Самым надежным тестом, который на ранних сроках позволяет определить, беременна женщина или нет, является анализ крови на хорионический гонадотропин. Когда можно делать анализ на ХГЧ и как происходит тестирование?

Общие сведения об анализе

На 6-8 день беременности в кровь будущей мамы начинает выделяться хорионический гонадотропин - гормон, являющийся индикатором гестации. К этому времени оплодотворенная яйцеклетка из одной клетки, которая называется зигота, путем дробления превращается в бластоцисту и выходит в полость матки. В матке бластоциста приближается к стенкам органа, в ее верхнем слое образуются выросты, которые прикрепляются к эндометрию. Таким образом происходит имплантация зародыша в эндометриозный слой матки. С этого момента ткани хориона начинают продуцировать хорионический гонадотропин.

Кроме того, что ХГЧ позволяет обнаружить беременность, по его содержанию можно отслеживать течение гестации. Слишком высокий или слишком низкий уровень гормона говорит о патологии беременности.

Все аптечные экспресс-тесты основаны на определении хорионического гонадотропина в моче. Однако в урине содержание гормона всегда ниже, чем в крови. К тому же разные виды тестов имеют различную чувствительность, что делает подобный вид проверки не самым надежным. Анализ крови отличается более высокой достоверностью результатов. По нему можно безошибочно определить количество ХГЧ в крови.

На каком сроке можно определить беременность по анализу?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если известна точная дата зачатия, например при экстракорпоральном оплодотворении, анализ крови на ХГЧ можно делать через 7-8 дней после оплодотворения или подсадки эмбрионов. К этому моменту имплантация уже произошла, начал секретироваться гормон, а значит тест покажет беременность. Если же дата зачатия неизвестна, то проверить наступление беременности с помощью анализа на ХГЧ можно после того, как наступила задержка.

Если нет особых показаний, данную пробу делают один раз за гестацию. Как правило, женщину отправляют на сдачу крови при постановке на учет в женской консультации. На 14-15 неделе, чтобы убедиться в отсутствии патологий развития плода, будущая мама сдает тройной развернутый тест, который показывает не только уровень ХГЧ, но и АФП и эстриола.

Дополнительный контроль за содержанием хорионического гонадотропина необходим в следующих случаях:

• подозрения на внематочную беременность;
• многоплодная гестация;
• возраст старше 35 лет;
• наличие в анамнезе наследственных патологий;
• хроническое невынашивание беременности.

Подготовка к анализу

Нужна ли специальная подготовка перед сдачей крови? За 1-2 дня женщине следует отказаться от употребления алкоголя. В день перед тестом ей нужно снизить количество выкуриваемых сигарет, если она курит, и постараться не курить перед забором крови. За сутки до теста нужно отказаться от тяжелой, жирной пищи и фастфуда.

Физическая активность никак не влияет на результаты анализа. Женщина может продолжать занятия спортом. Если за несколько дней до пробы пациентка почувствует недомогание, то сдачу крови лучше отложить до того момента, как она поправится.

Кровь берут утром, натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19-20 часов вечера предыдущего дня. Утром перед посещением лаборатории не стоит пить чай или кофе, лучше обойтись стаканом воды, позавтракать следует уже после анализа.

Проведение и расшифровка

Для анализа кровь берут из вены. Обычно посещение лаборатории назначают на утро. Женщина может сдать кровь в государственной поликлинике или обратиться в частную клинику.

Полученные результаты сверяются с таблицей нормальных показателей ХГЧ. Содержание гормона стремительно увеличивается с первых недель беременности, на ранних сроках уровень ежедневно увеличивается в два раза. Начиная с 12 недели концентрация гормона постепенно начинает уменьшаться, останавливается на 21-недельном сроке и остается практически неизменным вплоть до родов.

В таблице указаны нормальные показатели ХГЧ по неделям:

Слишком низкое содержание говорит о следующих патологиях:

• внематочная гестация, при которой плодное яйцо крепится не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, яичнике или брюшине;
• угроза выкидыша при уровне ХГЧ на 50% ниже нормы;
• замершая беременность или гибель плода;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития;
• истинное перенашивание гестации.

Повышенный уровень указывает на такие отклонения:

• многоплодная гестация - количество ХГЧ прямо пропорционально количеству плодов;
• хромосомные аномалии у плода, например синдром Дауна при пониженном РАРР-А;
• сахарный диабет у беременной;
• гестоз.

В некоторых случаях анализ крови показывает содержание хорионического гонадотропина, как при беременности, но женщина при этом не беременна. Ложноположительные результаты возникают при опухолях яичников, пузырном заносе, хорионкарциноме.

Может ли выявить беременность общий анализ крови?

При постановке на учет в женской консультации женщину отправляют сдавать ряд анализов, среди которых значится общий анализ крови. ОАК показывает содержание следующих элементов:

• эритроциты - красные кровяные тельца, переносящие кислород;
• лейкоциты - белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию;
• тромбоциты - бесцветные элементы крови, участвующие в свертывании;
• моноциты - разновидность лейкоцитов, способная уничтожать бактерии, отмершие клетки;
• лимфоциты - клетки иммунной системы;
• гемоглобин - железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах, благодаря ему возможен перенос кислорода;
• скорость оседания эритроцитов.

Действительно, у небеременной женщины и той, которая находится в положении, эти показатели отличаются. Например, уровень лейкоцитов возрастает, что связано со снижением иммунитета в первом триместре и, как следствие, появлением кандидоза, вагиноза, цистита, простуды. Содержание гемоглобина падает до 110 г/л из-за быстрого расходования железа и фолиевой кислоты. Количество эритроцитов тоже меняется и составляет (3,5-5,6)*10 в 12 степени клеток на 1 литр.

Несмотря на то, что картина общего анализа крови у беременной меняется, все изменения являются лишь косвенными признаками беременности. Определить, находится ли женщина в интересном положении или нет, по одному лишь ОАК невозможно.

Всевозможные заболевания вносят свои изменения в состояние организма, а это обязательно отразится на показателях крови.

Качественный и количественный ее состав определяется по капиллярной крови, такой анализ называется гемограмма. Забор крови осуществляется путем прокола мягкой поверхности концевой фаланги безымянного, среднего или указательного пальца. Для этого используют скарификаторы - стерильные иглы одноразового применения и стерильные индивидуальные пипетки.

Кожу на пальце предварительно обрабатывают 70% раствором спирта. Первая капля крови удаляется ватным шариком, а следующие набирают в стеклянный капилляр и пипетку, чтобы затем использовать для приготовления мазков, определения СОЭ и оценки других показателей. Для проведения биохимических анализов используют венозную кровь.

После забора материала из вены пациент должен согнуть в локте руку и удерживать ее в этом положении 10-15 минут. Это предотвратит образование гематомы в месте вхождения в вену иглы.

Общеклинический анализ крови, какие предпосылки?

Самый распространенный в медицине метод. В него входит определение показателя гемоглобина, количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), лейкоцитарной формулы (ведется подсчет каждого вида лейкоцитов), тромбоцитов (кровяных пластинок), определение СОЭ.

Те изменения, которые происходят в периферической крови, не являются специфичными, они отражают общие изменения, происходящие в организме. Без этого анализа невозможно диагностировать заболевания крови, инфекционные и воспалительные болезни, какие бы они не были.

Однако, бывают изменения, произошедшие в лейкоцитарной формуле не являются характерными для того или иного заболевания, они могут быть схожи при разных патологических процессах. Или, наоборот, один и тот же недуг у разных пациентов может сопровождаться отличающимися друг от друга изменениями.

Лейкоцитарная формула меняется с возрастом человека, поэтому нужно учитывать ее сдвиги с позиции возрастной нормы (особое внимание ей следует уделить при обследовании детей). Кровь для анализа берется из пальца, между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. Пальцы перед взятием материала разминать не нужно, от этого может повыситься уровень лейкоцитов.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Это особый гормон беременности, который вырабатывается клетками зародышевой оболочки (хориона). Хорионический гонадотропин человека дает возможность определить беременность на самых ранних стадиях (анализ на 6-10 неделе после зачатия дает положительный результат). Произвести диагностику беременности можно при помощи специальных тестов в домашних условиях. Эти тесты основаны на анализе ХТЧ. Гормон выделяется из организма вместе с мочой.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является современным методом диагностики на молекулярном уровне. При помощи него диагностируются гинекологические и урологические заболевания. Этот метод считается самым точным из существующих на сегодняшний день. Для ПЦР анализа используют венозную кровь, влагалищный или уретральный мазок. Результаты анализа демонстрируют наличие всевозможных бактерий и вирусов в организме. ПЦР никогда не пропустит заболевание, если оно существует, но может дать и ложные положительные результаты при отсутствии болезни. Ошибка может произойти по той причине, что образец может быть загрязнен посторонней ДНК. Для этого много не нужно, достаточно лишь одной молекулы.

Анализы на онкомаркеры

Эти исследования позволяют медикам выявлять белки, которые вырабатываются клетками всевозможных опухолей. Белки новообразований по своим функциям очень отличаются от естественных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающем норму. Клетки эмбриона вырабатывают онкомаркеры и это считается нормой. А вот содержание онкомаркеров в крови взрослого человека является сигналом онкологического заболевания.

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Целесообразность некоторых диагностических исследований

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев - даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая . Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями - развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Анализы на половые инфекции

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки ( , аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции - ПЦР-диагностика (при необходимости).

Анализ на половые гормоны

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

• процессы овуляции;
• продвижение яйцеклетки в полость матки;
• физико-химический состав слизи в канале шейки матки - нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
• возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны - это определение содержания в крови:

1. Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы - Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
2. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
3. Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие - стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
4. Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной , без которого зачатие невозможно.
5. Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
6. Тестостерона - мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Анализ на наличие антиспермальных антител

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Анализы при бесплодии у мужчин

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) - спермограмма. Она позволяет оценить:

• объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
• наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
• число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
• строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования - назначения анализов на:

• наличие половых инфекций;
• наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
• гормональный статус - анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
• генетические исследования.

Посткоитальный тест

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.