Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Кожу на лице называют одним из основных факторов, влияющих на красоту человека. Поэтому когда на коже появляются ранки от воспалений, следов хирургических и косметических вмешательств, человек испытывает обоснованное желание ускорить процесс регенерации кожи и вернуть себе привлекательность. Как быстро заживить рану на лице - крайне важный вопрос, ведь неправильные действия или средства, не предназначенные для нежной кожи лица, могут оставить шрам или увеличить степень воспаления.

Какие бывают повреждения

Прежде чем выяснять, какие средства помогают избавиться от ранок на коже максимально быстро, необходимо понять, что повреждения бывают разные. Их классификация следующая:

Химические и термические ожоги;

Механические травмы;

Последствия хирургического вмешательства;

Воспаления, в том числе угри;

Дерматологические заболевания.

При незначительном повреждении эпидермиса лечением можно заниматься самостоятельно, зная о правилах и методах обработки кожи. Но если травма на лице обширная, требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Когда обратиться к врачу

Существуют факторы, по которым можно понять, что вмешательство хирурга обязательно. Рана считается серьезной, если она имеет следующие признаки:

Занимает большую часть лица (обширная);

Глубокая;

Причиняет боль;

Сопровождается отеком или воспалением.

Особенности на лице

Разбирая, как быстро заживить рану на лице, нужно помнить, что кожа на лице тонкая, под ней практически отсутствует жировая прослойка, зато сосуды и капилляры находятся очень близко к поверхности эпидермиса. Кроме того, на лице находятся мышцы, сократить активность которых очень проблематично. Поэтому заживать рана будет несколько проблематичнее, чем повреждение на таких участках тела, где можно обеспечить неподвижность, например, наложить фиксирующую повязку.

Заживление царапин

Изучить, как быстро заживить рану на лице, проще на примере обычной царапины. Даже такое незначительное повреждение на лице способно воспалиться, вызвать покраснение и отек расположенных рядом тканей.

Целью обработки является промывание и обеззараживание раны, а также ее непосредственное заживление. Для этого необходимо приготовить:

Перекись водорода;

Регенерирующую мазь.

Первым делом необходимо промыть рану при помощи ватного диска, смоченного в перекиси водорода. Далее необходимо взять ватную палочку, смочить ее в спирте и прижать к ране на несколько секунд. Затем нужно смочить другую сторону ватной палочки йодом и обработать кожу вокруг царапины. В завершение на ранку тонким слоем наносится регенерирующая мазь.

Антисептическую обработку йодом и нанесение мази необходимо повторять каждый день, пока на ранке не образуется и не высохнет корочка. Категорически запрещается сдирать корочку. Необходимо дождаться, пока она отшелушится сама.

Ранки от акне

Акне или прыщи - это воспаление сальных желез. Этиология этого явления зависит от многих факторов, начиная неправильной гигиеной и заканчивая эндокринными заболеваниями. Единичные прыщики проходят сами, не но если травмировать участок воспаления кожи (начинать есть риск столкнуться с образованием шрамов, избавиться от которых будет сложно даже при помощи мер современной косметологии. Поэтому знать, как быстро заживить рану на лице после прыща, очень важно.

Для того чтобы избавиться от прыща, нужно продезинфицировать кожу и снять воспаление. Поэтому первый этап обработки участка вокруг прыщика идентичен обработке любой царапины. Нужно тщательно очистить кожу водой, а потом обезжирить при помощи спиртового раствора.

После этого необходимо увлажнить участок кожи, в противном случае выработка кожного сала увеличится, провоцируя воспаление.

Но средство, которое будет использовано для увлажнения, не должно содержать никаких масел, обладающих комедогенным эффектом. В качестве средства народной медицины можно использовать отвар из цветков ромашки или свежий сок алоэ, которым нужно смачивать рану от прыща локально. Крайне важно не тереть кожу лица полотенцем, чтобы ее не раздражать и не провоцировать дальнейшее распространение воспаления. Вытирать кожу нужно промакивающими движениями.

Мази при угрях

Отыскать мазь, быстро заживляющую раны на лице, можно в аптеке, например, "Синтомициновая". Ее преимуществом является комплексное воздействие на кожу: противовоспалительное и антибактериальное.

Также можно воспользоваться такими препаратами:

- "Банадерм";

- "Аскосепт";

- "Манисофт";

- "Кутасепт".

При выраженном воспалении, когда прыщик болит и нагнаивается, лучше всего обратиться к специалисту, который вскроет прыщ, проведет антисептическую обработку и нанесет средство для регенерации. Также дерматолог посоветует, как быстро заживить рану на лице от прыща при помощи современных препаратов для наружного применения.

Стоит ли использовать йод для заживления ран на лице

Йод - самое популярное антисептическое средство. Оно действительно эффективно дезинфицирует кожу и служит надежным методом профилактики воспалений. Но при использовании его на лице есть высокий риск рубцевания кожи.

Дело в том, что йод, попадая на поврежденную кожу, сжигает ее, из-за чего края раны не могут затянуться. Но если обработать кожу нужно срочно, а других средств под рукой нет, использовать йод или медицинский спирт можно, но с некоторыми ограничениями.

Во-первых, средство лучше развести простой водой. Став менее концентрированным, оно не будет так агрессивно воздействовать на ткани лица.

Во-вторых, нельзя наносить средство непосредственно на рану. Лучше смочить им ватную палочку и аккуратно обработать зону вокруг раны. В этом случае края раны не повредятся, а, следовательно, шансы, что воспаление пройдет за ночь, станут намного выше.

И, наконец, после антисептической обработки, стоит использовать мазь, быстро заживляющую раны на лице.

При нежной и чувствительной коже лица лучше отыскать в домашней аптечке перекись водорода и обрабатывать кожу ею.

Ранки на детской коже

Кожа ребенка намного нежнее, чем у взрослого человека, но у нее есть весомое преимущество: высокая скорость регенерации. Поэтому раны, порезы и царапины у малышей заживают намного быстрее.

Тем не менее информация, как быстро заживить рану на лице у ребенка, будет полезна каждому человеку. Алгоритм обработки следующий:

1. Прежде всего, необходимо очистить кожу при помощи теплой кипяченой воды и небольшого количества хозяйственного мыла.
2. После этого ранку нужно обработать при помощи антисептика без марганцовка) и смазать мазью для улучшения регенерации.
3. Обычно раны быстрее заживают на открытом воздухе. Но ребенок может постоянно трогать руками повреждение на коже, занося туда инфекцию. Поэтому есть резон аккуратно заклеить рану до той поры, пока ранка не затянется. После этого пластырь можно убрать и продолжать использовать мазь для регенерации до полного заживления.

Иногда даже небольшая рана на лице у ребенка можно довольно сильно кровоточить. В этом случае лучше не думать о том, как быстро заживить рану на лице у ребенка собственными силами, а обратиться к врачу, который наложит на кожу стерильную повязку.

Эффективность мазей

В аптеках предлагается много средств, способных ускорить процесс заживления неглубоких ран. На самом деле процесс регенерации кожи протекает в любом случае: клетки кожи отшелушиваются, уступая место новым, поэтому следы повреждения кожи быстро исчезают. Но процесс и скорость обновления кожи отличаются у разных людей, в зависимости от возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей. Для некоторых людей использование средств, повышающих регенеративные способности кожи более чем оправдано, особенно в ситуации, когда стоит вопрос, как быстро заживить рану на лице в домашних условиях.

Принцип работы средств для регенерации кожи заключается в устранении факторов, которые тормозят восстановление кожных покровов, и в стимуляции процесса быстрого усваивания белка. Иными словами, ускорение метаболических процессов и снятие отека и воспаления в эпидермисе дает возможность коже обновиться, а, следовательно, быстрее зажить повреждению.

Перечень мазей для регенерации

Какая мазь быстро заживляет раны на лице, индивидуальный вопрос. Состав, цены и принцип действия мазей различны, и каждый человек имеет возможность выбрать для себя наиболее подходящий препарат.

Название	Действующее вещество	Производители	Действие	Цена (руб.)
"Д-Пантенол"	Декспантенол	РФ, Хорватия	Противовоспалительное средство, ускоряющее регенерацию тканей и упрочняющее коллагеновые волокна.	170-300 за 25г.
"Метилурацил"	Диоксометилтетрагидропиримидин	РФ, Беларусь	Повышает местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса.
"Куриозин"	Гиалуронат цинка		Производит обеззараживающий противомикробный эффект, способствуют быстрой регенерации.	ок. 570 за 15г.
"Солкосерил"	Экстракт крови крупного рогатого скота	Швейцария	Делает процесс регенерации кожи быстрее за счет улучшения обмена веществ в поврежденных тканях.	от 325 за 20г.
"Фитостимулин"	Экстракт пшеницы		Предупреждает образование инфекции в ране, стимулирует активность клеток соединительной ткани.
"Спасатель"	Эфирные и базовые масла, пчелиный воск		Имеет рассасывающий и антибактериальный эффект.	ок. 150 за 30г.
"Контрактубекс"	Гепарин и экстракт лука	Германия	Снимает воспаление, обеззараживает рану и ускоряет работу фибробластов.

Противопоказания при заживлении

Любая мазь, быстро заживляющая раны на лице, должна подбираться, в первую очередь, исходя из состава средства. Многие препараты работают за счет содержания компонентов природного происхождения, которые являются мощными аллергенами. Также следует уделить особое внимание инструкции по применению, используя мазь исключительно в допустимой дозировке.

Желание избавиться от ранки или царапины за рекордно быстрое время иногда приводит к прямо противоположному эффекту. Изучая вопрос, как быстро заживить рану на лице за ночь, необходимо понимать, что важной частью задачи является не допустить рубцевания. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

для быстрой регенерации тканей не стоит наносить маскирующие косметические продукты поверх раны;

Если нет кровотечения, нужно оставить рану открытой, не перебинтовывая ее и не заклеивая пластырем;

Для того чтобы не допустить осложнения, необходимо не допускать контакта поверхности раны с грязными руками, наволочками, одеждой.

В том случае, если основные правила, как быстро заживить рану на лице, не были выполнены и на коже остался шрам, убрать его можно при помощи косметического пилинга или лазера.

Таким образом, владея информацией о том, как правильно ухаживать за поврежденной кожей, и имея в домашней аптечке быстро заживляющие мази для ран на лице, можно легко справиться с царапиной, порезом, ожогом или воспалением на поверхности эпидермиса.

Раны – это повреждения кожи и подлежащих тканей различной степени глубины и обширности. Гарантированно уберечься от такого рода травм нельзя, можно только повлиять на процесс выздоровления. Чтобы процесс восстановления прошел как можно быстрее, помогают специальные препараты, усиливающие регенерацию тканей , а также народные средства и правильное питание.

Этапы заживления ран

Раны любого происхождения в процессе заживления проходят три последовательных этапа:

• Воспаление . Продолжительность этой фазы составляет около 5 дней с момента получения травмы. Характеризуется отеком и повышением температуры прилежащих тканей, возникающими из-за расширения сосудов и инфильтрации, болью. В это время происходит миграция лейкоцитов к ране, которые очищают ее от отмерших тканей. Начинается заполнение дефекта особой грануляционной тканью с множеством капилляров,
• Регенерация . На данном этапе, продолжительностью 1-2 недели, особые клетки-фибробласты активно синтезируют эластин и коллаген для заживления. Отек спадает, уменьшаются боль и температура. Грануляционная ткань заполняет рану, а сверху образуется слой эпителия – повреждение затягивается.
• Формирование рубца . Длится эта фаза минимум полгода, в течение которого первичный рубец уплотняется и реорганизуется. Происходит это за счет преобразования гранулята в соединительную ткань.

Если рана затягивается быстро и без осложнений, речь идет о заживлении первичным натяжением.

Когда на этапе воспаления присоединяется инфекция и возникает нагноение, рана заживает более продолжительным вторичным натяжением.

Факторы, влияющие на заживление

Продолжительность каждой фазы заживления может значительно отличаться от указанных сроков. При этом различие может быть как в сторону уменьшения, так и увеличения. Зависит это от множества факторов.

Ускоряющие заживление

Быстрому восстановлению способствуют следующие факторы:

• Возраст . Чем моложе пациент, тем быстрей происходит заживление тканей. В детстве и молодости способность тканей к регенерации максимальна.
• Отсутствие раневой инфекции . Любой воспалительный процесс увеличивает время регенерации.
• Правильное питание обеспечивает крепкий иммунитет и наличие всех необходимых питательных веществ для восстановительного процесса.
• Качественная и своевременная первая помощь . Если рана была сразу промыта и обработана антисептиком, вероятность ее нагноения минимальна.
• Тщательный уход . Регулярные перевязки и поддерживающая медикаментозная терапия способствуют заживлению.

Кроме того, быстрее затягиваются не слишком обширные и глубокие повреждения.

Замедляющие заживление

Отрицательно на скорость восстановления тканей влияют такие факторы, как:

• Пожилой возраст . С годами замедляется метаболизм и, соответственно,регенеративные возможности организма.
• Наличие хронических воспалительных заболеваний , сахарного диабета, иммунодефицитных состояний (ВИЧ, СПИД и прочих), кожных болезней.
• Инфицирование раны патогенными бактериями, что приводит к нагноению и существенно затягивает процесс выздоровления.
• Неправильно оказанная первая помощь и ненадлежащий уход за раной в последующем способствует присоединению инфекции.

Обратите внимание! Как правило, глубокие и обширные раны заживают дольше, даже если пострадавшему была оказана качественная медпомощь и соблюдены все врачебные предписания.

Как ускорить заживление ран

На ход и продолжительность лечения большое влияние оказывает .

Правильные действия – промывание, обеззараживание и стерильная повязка – предотвращают осложнения и способствуют быстрому выздоровлению. Чем быстрей обработать рану, чем тщательнее ее очистить, тем меньше шансов обойтись без инфицирования.

При наложении швов для скорейшего заживления необходимо обрабатывать рану зеленкой, йодом или просто спиртом.

Фото 2. Йод можно наносить только на ссадины и неглубокие порезы, а также на край раны. Источник: Flickr (kenga86).

Следует перевязывать рану 1-2 раза в сутки . Важно соблюдать стерильность и обрабатывать спиртом инструменты, тщательно мыть руки и сушить руки, используя только чистое полотенце и стерильный материал для перевязки.

Обратите внимание! Перед каждой перевязкой рану нужно обязательно очищать. Рекомендуется промывать ее антисептиками – перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргексидином.

От того, какой вид имеет повреждение, зависит выбор средств для заживления. Влажные и сухие раны обрабатываются различными средствами.

При влажных ранах нельзя использовать , поскольку пленка, которая образуется на ее поверхности в этом случае приостановить отток жидкости, и заживление затянется. Обрабатывать рану средствами для ускоренного заживления можно только при условии, если нет воспаления.

Как только рана начнет подсыхать, нужно поменять средство. Лучше, если при этом применяется другая его форма того же препарата, например, гель заменяется на мазь. При этом применение повязки можно уже отменить, или накладывать ее спустя пару часов после обработки раны.

Медикаменты

Для лечения используют аптечные препараты для местного применения в различных лекарственных формах:

• Метилурациловая мазь . Противовоспалительный препарат, повышающий местный иммунитет и стимулирующий регенерацию. Применяется на этапах воспаления и восстановления для ран любых типов, в том числе гнойных (в комбинации с антибиотиками). Наносится под повязку тонким слоем дважды в день, курс лечения – от 2 до 16 недель.
• Декспантенол и другие средства на его основе в виде гелей, спреев и кремов. Обладают ранозаживляющими свойствами. Используются с момента получения травмы (после ее обеззараживания). Аэрозоли можно наносить без повязки на сухие раны, для влажных используются гели и кремы (под повязку). Частота и продолжительность применения – не реже 2 раз в сутки до полного заживления.
• Солкосерил или Актовегин . Эти мази способствуют выработке коллагена, ускоряют клеточный метаболизм и кислородный обмен в тканях. Предназначены для сухих ран, наносятся ежедневно 1-2 раза (под повязку или без нее) до тех пор, пока не сформируется эластичный рубец.
• Куриозин . Капли и крем содержат соединение цинка с гиалуроновой кислотой, которые обеспечивают антибактериальный эффект и активизируют деление клеток кожи. Подходит для любых ран, применяется дважды в сутки: гель наносится без повязки, с раствором делаются примочки. Продолжительность лечения не ограничена (до заживления).
• Контрактубекс . Мазь должна использоваться на этапе регенерации, поскольку подавляет развитие клеток соединительной ткани из которой формируется грубый рубец. Не подходит для гнойных и влажных ран. Курс лечения составляет 4 недели, на протяжении которых ежедневно 2-3 раза (под повязку) мазь наносится тонким слоем.

Народные средства

Используются в качестве дополнительной терапии.

Для ускорения регенерации можно делать примочки из отваров календулы, ромашки или дубовой коры .

Обычно берут столовую ложку сырья на стакан воды, кипятят 15 минут и используют после остывания и процеживания несколько раз в день.

Применяют компрессы из сока или разрезанного листа алоэ .

Прополис в виде самодельной спиртовой настойки (1 часть прополиса 10 дней настаивается в 10 частях спирта) для смазывания ран способствует заживлению.

Мумие : 0,2 г вещества растворяются в стакане воды, полученный раствор выпивают ежедневно на ночь, а также применяют для промываний раны и компрессов.

Питание для поддержания организма

Организм, который получает с пищей необходимые микроэлементы и витамины, способен быстрее восстнаваливаться.

Чтобы раны заживали быстрее, в меню обязательно должно быть много витаминов (овощи и фрукты в свежем виде) и белковой пищи. А именно нежирного мяса, рыбы и птицы, молочных продуктов. Белок необходим для синтеза эластина и коллагеновых волокон, за счет которых и происходит заживление.

Витаминные комплексы

Поддерживающая терапия в виде приема витаминов обязательна на всех этапах заживления раны.

Можно принимать обычные поливитаминные комплексы или витаминные препараты с повышенным содержанием необходимых компонентов. Особенно важны антиоксиданты С, Е , а также витамины В-группы . Они увеличивают возможности организма к самоисцелению.

При правильном ведении раны можно добиться максимально быстрого заживления ран. Но для этого надо знать правила ухода за такой травмой и уметь отличать влажную рану от сухой, чтобы подобрать наиболее эффективные формы средств для заживления ран.

Правила ухода за раной в первые часы

Чтобы заживление ран произошло в кратчайшие сроки, надо тщательно обработать область раны как можно быстрее после ее возникновения. При этом надо осторожно, не прикасаясь к самой ране, удалить из нее все нежизнеспособные участки, инородные тела.

Если травма (порез) большая, глубокая, а, тем более, если она расположена на лице, следует обратиться к врачу. Обычно первую помощь оказывают в травмпунктах. Там врач-хирург сделает так называемую первичную хирургическую обработку, по возможности, освежив края раны, чтобы заживление началось как можно быстрее.

Если были наложены швы, в будущем будет достаточно только смазывать область раны спиртовым раствором йода, зеленкой или просто спиртом для скорейшего заживления. Отдирать корочки категорически запрещено. Обычно на 5-6 день после наложения швов врач их снимает.

Если возможности провести первичную хирургическую обработку немедленно не представляется, или в ней нет необходимости - сразу же после ранения надо смазать кожу вокруг раны любым спиртосодержащим антисептиком (борным спиртом, салициловой кислотой, 5% спиртовым раствором йода, зеленкой), наложить чистую (лучше стерильную) повязку и в течение, максимум, двух часов произвести полноценную перевязку. Если травма имеет вид ссадины, из нее будет сочиться кровь. Обычно такое кровотечение останавливается под обычной повязкой через несколько минут. Если кровотечение сильное, надо наложить давящую повязку.

Как добиться быстрого заживления ран?

После оказания такой первой помощи можно сказать, что на этом этапе мы сделали все для того, чтобы заживление раны началось как можно скорее. Но любую травму надо лечить. Нередко мы делаем это в домашних условиях. Для этого надо приготовить стерильный перевязочный материал, обработанные спиртом инструменты (обычно достаточно пинцета и ножниц), водный и спиртовой растворы антисептиков, средство для заживления ран.

Рану следует перевязывать и обрабатывать 1-2 раза в день. Обычно это делается утром и вечером. Перед перевязкой следует тщательно вымыть руки с мылом, вытереть их чистым полотенцем и обработать любым специальным раствором для дезинфекции. После снятия повязки надо обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотреть повреждение.

Если поверхность травмы влажная, розовая, легко повреждается, такая рана является влажной. Если же сухая, с корочками, трещинками - это сухая рана. Важно отличать влажную рану от сухой, так как в таких случаях применяются разные средства для заживления ран.

Итак, после осмотра следует обработать повреждение водным раствором антисептика (перекисью водорода, раствором фурациллина, мирамистина и пр.), хорошо промыв рану и таким образом удалив из нее все нежизнеспособные ткани и продезинфицировав. Если признаков воспаления нет, следует воспользоваться средством для заживления ран. Такое средство должно быть нетоксичным, эффективным стимулятором роста клеток и выработки коллагена, а также доставки кислорода и глюкозы в клетки. На влажную рану можно наносить такое средство для заживления ран только в виде желе. Мазь на этом этапе раневого процесса применять нельзя: жировая пленка приостанавливает быстрое заживление раны за счет нарушения питания тканей и нарушения выделения жидкости с поверхности повреждения.

Каждая перевязка должна сопровождаться осмотром. Ведь, когда рана начнет подсыхать, надо будет заменить средство для заживления в виде желе на другую лекарственную форму - и мазь. Для скорейшего заживления ран лучше всего, когда действующее вещество средства для заживления ран остается одним и тем же, а только меняется форма выпуска препарата. Мазь создаст защитную пленку на ране и убережет ее от воздействия внешних факторов. На этом этапе возможна отмена повязки, или можно накладывать повязку через 2-3 часа после обработки повреждения. Постепенно продолжительность ведения раны без повязки можно увеличивать. Это максимально ускорит заживление ран.

Кроме местного лечения, не стоит забывать о том, что на заживление ран влияет наше питание. Чтобы заживление проходило быстро, надо питаться витаминизированной и белковой пищей - овощами, фруктами, нежирной рыбой и мясом, нежирными кисломолочными продуктами.

Какое же выбрать средство для быстрого заживления ран?

Ускорить заживление ссадин и небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца 1

Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

1 Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. - 2013.- №3

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат - замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани - в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

Значение первичной обработки в лечении открытых ран

Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.

От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.

Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап - наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.

Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.

Лечение открытой мокнущей раны

При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.

Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.

В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.

При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.

Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.

Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.

А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.

Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).

Лечение открытой гнойной раны

Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе - с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.

С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.

Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.

Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).

Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь - против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.

В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.

По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского (ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.

В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.

Лечение открытых ран в домашних условиях

При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства - кроме перечисленные выше - применяются чаще всего?

Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.

Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.

Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.

Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи - на ссадину или ожог.

Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.

Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.

Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.

Лечение открытых ран народными средствами

Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:

• траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
• свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
• прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.