Диспансеризация — это комплекс мероприятий направленный на раннее выявление и профилактику различных заболеваний на начальных стадиях их развития. В 2018 в России данное мероприятие проходит согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ №869н от 26.10.2017 г.

Зачем проходить диспансеризацию?

В прошлой статье на это тему () уже обсуждался данный вопрос. Но если быть кратким, то диспансеризация нужна для раннего выявления хронических заболеваний и начале их лечения на ранних сроках, когда это наиболее эффективно.

Государственная программа по проведению диспансеризации в первую очередь направлена на раннее выявление и , и проведение краткого профилактического консультирования по данным патологиям.

Как пройти диспансеризацию в 2018 году?

1. Нужно позвонить в справочную и спросить, когда у них диспансерные дни.
2. В один из этих дней прийти к своему и получить направления на все исследования и сдачу анализов. Можно .
3. После всего в другой диспансерный день прийти на приём и получить консультацию по результатам диагностических мероприятий и заняться изменением образа жизни т.д.

Если на первом этапе диспансеризации у вас заподозрили какую-либо патологию, то вас переводят на второй этап диспансеризации для более углубленного исследования.

Какие года диспансеризации в 2018 году

Диспансеризация проводиться раз в три года для каждого человека в возрасте от 21 до 99 лет. Для отдельных категорий граждан: инвалиды боевых действий, ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды труда и общего заболевания, блокадники. У них Она проводиться ежегодно вне зависимости от возраста.

Года подлежащие диспансеризации в 2018 следующие:

Какие исследования проводят граждан в зависимости от их возраста?

В этом году приказ по диспансеризации исключил многие исследования, проводившиеся в прошлые разы. Теперь данные исследования будут назначаться только в крайней необходимости по строгим показаниям на втором этапе диспансеризации.

Первый этап диспансеризации включает

Мероприятия, которые проводятся всем без исключения:

• Кровь на сахар
• Осмотр терапевта и определение абсолютного и относительного сердечно-сосудистого риска, определение группы здоровья.
• Флюорография грудной клетки
• Измерение роста, веса, окружности талии, и

• (для раннего выявления дислипидемий): мужчины с 21 до 84 лет, женщины с 30 до 84 лет.
• ЭКГ (для выявления аритмий, нарушений проводимости, косвенных признаков структурных изменений): мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет.
• Маммография (для выявления новообразований молочных желез): женщинам с 39 лет.
• Гинекологический мазок на онкоцитологию женщинам с 30 до 60 лет.
• Кал на скрытую кровь (для раннего выявления колоректального рака): мужчинам с 51 года, женщинам с 63 лет
• Измерение внутриглазного давления (для выявления глаукомы) с 60 лет.
• Простат-специфический антиген (раннее выявление рака простаты у мужчин): мужчины 45 лет и 51 года.

Второй этап диспансеризации по показаниям включает:

• Осмотр неврологом: при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение кровообращение (ОНМК) не стоящих на диспансерно-динамическом наблюдении (ДДН). Или при выявлении в анкете признаков нарушения двигательных функций, когнитивных нарушений, депрессии у лиц старше 75 лет не находящихся на ДДН.
• УЗИ сосудов шеи: при выявлении сочетания 3-х факторов риска: холестерин (ОХС) , артериальное давление (АД), индекс массы тела (ИМТ)
• Осмотр хирурга: при положительном анализе кала на скрытую кровь, при отягощенной наследственность по аденоматозу, онкологии.
• Колоноскопия или ректороманоскопия: по назначению хирурга.
• Спирометрия: при подозрении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) по результатам анкетирования у курящих пациентов.
• Консультация акушер-гинеколога или онколога: при выявлении новообразований в молочных железах на маммографии, а также наличие атипичных клеток в мазках.
• Консультация офтальмолога: при выявлении повышенного внутриглазного давления (ВГД).
• Консультация уролога: при выявлении повышенного уровня простат-специфического антигена (ПСА)
• Проведение индивидуальной профилактической беседы.

При наличие сведений документально подтвержденных мероприятий за последние 12 месяцев, они могут не проводиться и быть учтены в диспансеризации. Повторно-проводятся только по особым показаниям.здоровый и активный образ жизни . Но это такой минимум, я бы сказал, бонус от государства.

Если Вы подлежите прохождению диспансеризации в 2018 году, то можете начать проходить ее уже сейчас. Скачайте анкету по ссылке и заполните ее. Затем уже с заполненной анкетой придите к своему терапевту, так будет проще и для вас, и для него.

После прохождения диспансеризации устанавливается группа здоровья:

1 группа: не установлены хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), нет факторов риска (ФР), или имеются ФР при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске (ССР), которые не нуждаются в ДДН.

2 группа: не установлены ХНИЗ, имеются ФР при высоком или очень высоком ССР, а также люди с ожирением, ОХ > 8 ммоль/л, курящие > 20 сигарет в день, риск пагубного употребления алкоголя, риск потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача, и которые не нуждаются в ДДН.

3 а группа: имеющие ХНИЗ и требующие ДДН.

3 б группа: не имеющие ХНИЗ, но требующие ДДН по другим заболеваниям.

Содержание

Люди, считающие себя здоровыми, не всегда такими являются. Болезни, с которыми можно справиться на ранней стадии, определяются в запущенной форме, вылечить их сложно, а иногда и невозможно. Диспансеризация – профилактический медицинский осмотр населения – помогает своевременной диагностике серьезных патологий. Какие особенности имеет эта услуга в 2019 году, что в нее входит? Для сохранения здоровья полезно знать виды обследований, анализов, порядок прохождения.

Что такое диспансеризация

Министерство здравоохранения РФ, изучив статистику заболеваемости по стране, в 2013 году приняло решение о плановом медосмотре всего населения. Диспансеризация – это бесплатная услуга, предоставляемая поликлиниками, легкий способ выяснить состояние своего здоровья. Медицинский осмотр:

• проводится добровольно;
• охватывает все группы взрослых, начиная с возраста 21 год, детей с момента рождения;
• осуществляется по месту прописки;
• требует предъявления полиса ОМС – обязательного медицинского страхования, паспорта.

Чтобы пройти в поликлинике диспансеризацию 2018, необходимо выяснить, пациенты какого года рождения должны принять в ней участие. Существует специальный график плановых осмотров. Для каждой возрастной группы оговорено, какие процедуры входят в обследование. Задача диспансерного медосмотра взрослых – своевременное выявление у пациентов заболеваний, влияющие на смертность, начало их лечения. К ним относятся:

• болезни сердца, сосудов, легких;
• онкологические патологии;
• хронические неинфекционные недуги;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет.

Не менее важен в 2018 г. диспансерный осмотр ребенка, который проводится по своему графику, начиная с тех, кто рожден в 2001 г. Оговорен перечень специалистов, которых необходимо посетить. Дети проходят медосмотр в поликлинике, детском саду:

• до года – ежемесячно;
• с 1 до 2 лет – ежеквартально;
• от двух до трех – раз в полгода;
• 6-7, 10, 14-15, 16-17 лет - ежегодно.

График прохождения по годам рождения

Бесплатная диспансеризация населения помогает пациенту сэкономить на медицинских исследованиях значительные суммы. Государство выделяет огромные средства, чтобы граждане России смогли пройти раннюю диагностику опасных заболеваний. Чтобы нагрузка на медучреждения была равномерной, предложен специальный график прохождения медосмотров. Для определения срока посещения поликлиники можно:

• уточнить график на сайте любого медучреждения, оказывающего такую услугу;
• разделить свой возраст на 3, если результат будет без остатка, следует сделать обследование.

В 2018 году диспансерное обследование должны пройти взрослые пациенты и дети, родившиеся за период, включая начальные и конечные даты:

	Период, годы	Год рождения
Взрослые	с 1919 по 1937	1922, 1925, 1928, 1931,1934
	от 1940 до 1958	1943, 1946, 1949, 1952, 1955
	с 1961 по 1979	1964, 1967, 1970, 1973, 1976
	от 1982 по 2000	1985, 1988, 1994, 1997
	с 2001 до 2017	с 2001 по 2004, включительно

Цели проведения

Вовремя проведенная диагностика помогает облегчить процесс лечения, продлить пациенту жизнь. Задача проведения диспансерного медосмотра 2018 по всей стране – выявление состояния здоровья населения. Как результат обследований система здравоохранения:

• имеет информацию о распространении заболеваний;
• выявляет факторы риска, приводящие к хроническим патологиям;
• проводит корректировку методик, которые входят в планы регулярного обследование населения.

Цели проведения диспансерных медосмотров у взрослых:

• ранняя диагностика хронических болезней – причин угрозы жизни, инвалидности, преждевременной смерти;
• углубленное обследование специалистами узкого профиля;
• определение профилактических мероприятий;
• назначение лечения, восстановительных процедур;
• консультация пациентов группы риска;
• постановка на диспансерный учет;
• увеличение продолжительности жизни, повышение ее качества.

Диспансеризация заостряет внимание на заболеваниях, которые чаще приводят к тяжелым последствиям. Регулярные обследования помогают сохранить и поддержать здоровье граждан страны. В перечень патологий, которые изучаются при медосмотре, входят:

• болезни нервной, сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• легочная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• хронические недуги неинфекционной этиологии;
• заболевания эндокринной системы.

Задачи диспансерного медосмотра 2018 у детей имеют отличия. В цели проведения входят:

• укрепление, сохранение здоровья;
• улучшение психического, физического развития;
• организация социальной адаптации;
• обеспечение гормонального развития;
• выявление патологий на ранней стадии;
• своевременное лечение;
• профилактические мероприятия для исключения осложнений, прогрессирования недуга, наступления инвалидности.

Изменения в программе всеобщей диспансеризации в 2018 году

Министерство здравоохранения РФ на основании статистических данных проводит регулярную корректировку мероприятий, входящих в список необходимых обследований во время проведения профилактических диспансерных медосмотров. Из-за отсутствия в медучреждениях требуемого оборудования, низкой информативности, в 2018 году исключены:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• анализ мочи.

Как следствие большой смертности от сердечно-сосудистых патологий, заболеваний раком, при диспансеризации 2018 был расширен круг обследований, куда входят с частотой раз за два года:

Этапы проведения

Профилактический медосмотр начинается с посещения врача общей практики, который собирает анамнез, проводит анкетирование пациента. Человек получает маршрутный лист, где отмечены все обследования, которые необходимо пройти. Пациенту выдается бланк паспорта здоровья, который заполняют специалисты узкого профиля. В список врачей, которых необходимо посетить с учетом возраста обследуемого и состояния здоровья, входят:

• эндокринолог;
• кардиолог;
• стоматолог;
• офтальмолог;
• гинеколог;
• маммолог;
• уролог;
• невропатолог.

Врач-терапевт получает заключения узких специалистов, результаты анализов, обследований. По итогам первого этапа профилактического медицинского осмотра:

• оценивает состояние пациента;
• дает профилактические рекомендации;
• устанавливает группу здоровья;
• вносит предложения по лечению;
• выдает паспорт, когда обследования успешно завершены.

Профилактический медицинский осмотр переходит на второй этап, если у пациента выявлены:

• повышение внутриглазного давления;
• отклонения показателей крови;
• изменения на ЭКГ;
• патологии нервной системы;
• вероятность развития новообразований;
• отклонения функций органов мочеполовой системы мужчин и женщин;
• риск развития инфаркта, патологий сосудов.

Дополнительная диспансеризация включает углубленное обследование больных узкими специалистами с помощью специальных аппаратных методик, лабораторных анализов. На втором этапе назначают консультации врачей:

• онколога;
• проктолога;
• хирурга;
• колопроктолога;
• оториноларинголога;
• офтальмолога;
• невролога;
• гинеколога;
• уролога;
• маммолога.

Какие обследования входят в диспансеризацию 2018

Медицинский осмотр начинается с посещения терапевта, который вместе с пациентом заполняет анкету. Он определяет, каких врачей проходят на диспансеризации в соответствии с возрастом, делает отметки в маршрутной карте о необходимых обследованиях. Врач путем опроса выявляет факторы риска развития хронических заболеваний:

• наличие наследственной предрасположенности;
• физическую активность;
• режим питания;
• употребление алкоголя, наркотиков;
• курение;
• наличие симптомов патологий.

В диспансерный медосмотр 2018 входят обязательные для всех обследования и процедуры с учетом возраста пациента:

• анализ крови на содержание сахара, холестерина;
• электрокардиограмма;
• флюорографическое исследование легких;
• мазок слизистой шейки матки для женщин;
• маммография молочных желез;
• анализ кала на скрытую кровь;
• осмотр гинеколога;
• прием невролога;
• определение внутриглазного давления.

Посещение терапевта и общие анализы

Чтобы пройти диспансеризацию в поликлинике, пациент сначала попадает к специалисту общей практики. Терапевт предлагает ему заполнить специальную анкету, где фиксируются факторы, провоцирующие развитие хронических недугов, предрасположенность к ним. На первичном осмотре:

• производится измерение артериального давления;
• определяется масса тела, рост;
• даются направления на обязательные анализы, обследования.

По результатам первого этапа диспансеризации терапевт:

• подводит итоги медицинского осмотра;
• устанавливает группу здоровья пациента;
• дает рекомендации по профилактическим мероприятиям;
• при необходимости отправляет на углубленное обследование узкими специалистами – онкологом, урологом, хирургом;
• назначает лечебные мероприятия;
• заполняет статистическую форму и паспорт здоровья пациента.

Направление к неврологу

Посещение этого специалиста при диспансеризации необходимо после 51 года. Терапевт может послать пациента для проведения осмотра неврологом при наличии показаний. В обязательную консультацию входит проверка:

• памяти, мышления путем решения задач, запоминания картинок;
• пространственных ощущений – выполнение действий при закрытых глазах;
• чувствительности методом покалывания;
• мимики лица;
• движений глаз;
• поворота головы;
• координации движений с закрытыми, открытыми глазами.

Для уточнения диагноза невролог может назначить дополнительные аппаратные и лабораторные исследования:

• энцефалографию – определение активности мозга;
• электронейромиографию – изучение периферических нервов;
• рентген – обследование черепа, головного мозга;
• компьютерную томографию – детальное ознакомление с небольшими дефектами;
• допплерографию – определение скорости кровотока в мозговых сосудах;
• магнитно-резонансную томографию – исследование работы коры головного мозга;
• анализ крови на белки, гормоны – выявление инфекционных поражений нервной системы.

Гинеколог и маммолог для женщин

Вопросы репродуктивного здоровья являются приоритетными, потому женщины должны ежегодно посещать гинеколога. При диспансеризации проводится опрос и осмотр пациенток, берется мазок, выполняется пальпация молочных желез для выявления патологий. Доктор для обнаружения болезней женских половых органов выясняет:

• начало менструального цикла;
• его продолжительность, характер протекания;
• начало половой жизни;
• использование оральных контрацептивов;
• регулярность половых актов;
• наличие беременностей, родов, произведенных абортов.

Рак груди имеет широкое распространение у женщин, но при ранней диагностике успешно лечится, поэтому в диспансеризацию входит маммологическое обследование – рентгеновский снимок молочных желез. При обнаружении изменений женщину посылают на консультацию к маммологу, который диагностирует заболевания молочных желез, направляет на лечение или операцию. Врач выявляет:

• доброкачественные, злокачественные новообразования;
• наследственные патологии;
• нарушения гормонального фона, провоцирующего недуги;
• воспалительные процессы в груди – мастит.

ЭКГ для мужчин старше 36 лет

Ритмы современной жизни, постоянные стрессы, плохая экология и вредные привычки привели к увеличению количества мужчин молодого возраста, имеющих проблемы с работой сердца, сосудов. Министерство здравоохранения РФ приняло решение о проведении ЭКГ в рамках диспансеризации 2018 года. Результаты обследования расшифровывает врач. Проверка включает определение у мужчин после 36 лет:

• регулярности ритма;
• размеров сердца;
• кровоснабжения;
• частоты сердечных сокращений;
• наличия и характера зубцов, их полярности, размеров, высоты.

Проведение ЭКГ при диспансеризации помогает оценить состояние сердечно-сосудистой системы и принять решение об углубленном обследовании, назначении лечения. Методика помогает выявить у молодых мужчин:

• инфаркт миокарда;
• ишемическую болезнь сердца;
• тахикардию;
• брадикардию;
• аневризму сердца;
• гипертрофию желудочков;
• экстрасистолию;
• миокардит;
• перикардит;
• миокардиодистрофию;
• тромбоэмболию легочной артерии.

Особенности комплексной диагностики в зависимости от возраста

Кроме обязательных исследований, при диспансеризации 2018 назначаются специальные мероприятия, необходимые для пациентов, находящихся в группах риска. Информация собрана на основании статистических справок о состоянии здоровья населения страны. Учитывая возраст, дополнительно входит в диспансеризацию взрослого человека:

При прохождении диспансеризации врачи назначают дополнительные диагностические процедуры с учетом возраста пациента:

Вид исследования	Выявление заболевания	Возраст, лет
Кал на скрытую кровь	Рак толстой кишки
УЗИ брюшной полости	Гастрит, камни, новообразования
Определение уровня простатспецифического антигена	Рак простаты
Посещение невролога	Поражения головного мозга
Осмотр маммолога	Новообразования в молочной железе
	Сердечные патологии	мужчины после 36 женщины – с 45

Какие анализы сдают при диспансеризации в 2018 году

Для выявления заболеваний при проведении диспансерного медосмотра проводят обязательные лабораторные исследования. В список входит анализ крови, который помогает выявить развитие воспалительных процессов, хронических заболеваний. При его помощи определяют содержание:

• общего холестерина;
• глюкозы;
• аланин-аминотрансаминазы;
• уровня креатинина;
• общего билирубина;
• аспартат-аминотрансаминазы.

Проведение лабораторных исследований помогает с высокой точностью выявить опасные заболевания при начале развития, принять меры для восстановления здоровья пациента. Во время диспансеризации 2018 в список обязательных анализов входят:

• кал на скрытую кровь – исключает появление злокачественных новообразований прямой кишки;
• цитологическое исследование мазка из шейки матки у всех женщин до 70 лет – ранняя диагностика раковых опухолей.

Как определяется группа здоровья по результатам скрининга

После проведения обследований при диспансеризации 2018, врачи присваивают пациентам . Это условное обозначение, необходимое для последующего анализа состояния человека, назначения лечебных, профилактических процедур. У взрослых выделяют три группы. Первая характеризуется:

• отсутствием хронических заболеваний;
• ведением здорового образа жизни;
• редкими недомоганиями, простудами;
• небольшими отклонениями показателей артериального давления.

Вторая группа здоровья, как правило, включает пациентов среднего возраста, пенсионеров, для которых характерны:

• хронические заболевания без осложнений;
• вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
• неправильно организованное питание;
• ограниченная физическая активность;
• склонность к развитию сахарного диабета, патологий сердца, сосудов.

По результатам диспансеризации 2018 в третью группу здоровья входят больные:

• требующие постоянного контроля специалистов;
• имеющие патологии, ухудшающие качество жизни;
• страдающие серьезными заболеваниями;
• обладающие группой инвалидности с частичной или полной нетрудоспособностью;
• сталкивающиеся с регулярным обострением хронических болезней.

При диспансеризации детей в 2018 году выделяют 5 групп здоровья, зависящих от общего состояния пациента, наличия хронических недугов:

• первая – отсутствие проблем с физическим, психическим здоровьем, нормальная работа всех органов;
• вторая – хронических заболеваний не наблюдается, есть снижение иммунитета, функциональные нарушения, избыточный вес, задержка развития, дефицит массы, ослабление зрения.

Следующие группы здоровья включают детей, имеющих более серьезные проблемы:

• третья – хронические патологии в стадии ремиссии, замедление роста, отклонения массы тела, отставание психологического развития;
• четвертая – обострение хронических недугов, последствия операций травм, наличие ограничений в учебе;
• пятая – тяжелые болезни с частыми приступами, осложнениями, физические дефекты развития, нарушения функций органов, инвалидность.ъ

Паспорт здоровья с результатами обследования

Когда пациент проходит диспансеризацию 2018, у него на руках, кроме амбулаторной карты, маршрутного листа, есть еще один документ. Паспорт здоровья – заключение всех специалистов о результатах обследований. Его, одновременно с медицинской картой, заполняет каждый врач, у которого пациент прошел осмотр. Документ включает:

• анкетные данные;
• номер страхового полиса ОМС;
• принадлежность к группе здоровья;
• рекомендации узких специалистов.

После прохождения диспансеризации паспорт здоровья передается пациенту до следующего медосмотра. Врач-терапевт вносит в документ:

• показатели артериального давления;
• частоту сердечных сокращений;
• результаты анализов;
• антропометрические данные – рост, вес;
• рекомендации по образу жизни, профилактике заболеваний;
• назначение дополнительного лечения.

Видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Диспансеризация 2018, что входит в обследование населения в новом году

Информация по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения.

С мая 2019 года вступил в силу новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ).

В соответствии с Приказом население в возраст 18-99 лет подлежит ежегодному профилактическому осмотру/диспансеризации.

ВАЖНО! Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Согласно новому порядку профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения и включает в себя:

• анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
• флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
• электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Диспансеризация взрослого населения проводится ежегодно в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининговый) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1.Профилактический медицинский осмотр:

• опрос (анкетирование)
• измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• исследование уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
• флюорография (1 раз в 2 года);
• электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
• измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

2.Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

• Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
• Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

Для женщин:

• Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 до 39 лет);
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
• Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

Для мужчин:

• Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3.Краткое профилактическое консультирование;

4.Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
• колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
• эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
• рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
• спирометрия;
• осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.

В 2019 году профилактический медицинский осмотр могут пройти граждане в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет, диспансеризацию – в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 лет и старше – ежегодно.

ВАЖНО! Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.

Особенности первого этапа

1 января 2018 года вступил в силу новый порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения России, утвержденный приказом Минздрава РФ. В целом задача очередного этапа масштабного мониторинга здоровья россиян, как и прошлого, - раннее выявление текущих болезней (в самом начале их развития) и хронических патологий. Как считают организаторы процесса, «такой ежегодный контроль помогает обнаружить самые распространенные проблемы со здоровьем у разных возрастных групп, а в итоге снизить смертность россиян, особенно в молодом возрасте». И проходить такие плановые осмотры тоже должны граждане нашей страны старше 21 года. Но список медуслуг при этом изменился.

Итак, что нового в диспансеризации-2018 ждет тех, кто имеет законное право проходить ее бесплатно в этом году? Кому и что положено? Что должен иметь при себе россиянин, отправляясь на диспансеризацию? И что он может потребовать от врачей?

Независимо от состояния здоровья...

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо всем людям вне зависимости от состояния здоровья, - считает главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей БОЙЦОВ. - Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются опасные неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии. Государством предусмотрена вот такая забота о здоровье населения в виде прохождения диспансеризации: анализы, обследование на аппаратуре, консультации. Это поможет предупредить или выявить заболевания, скорректировать образ жизни или начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Причем все это за счет государства, по полису ОМС. Те же обследования в платных медицинских центрах человеку влетят, как говорится, в копеечку, и не в одну.

И это действительно так. Хотя почти каждый третий из опрошенных россиян и считает, что «диспансеризация проводится зачастую формально и мало что дает», число желающих пройти по месту жительства абсолютно бесплатно профилактические осмотры и получить консультации врачей становится все больше. Но и претензий, согласно опросам, немало: на очереди жалуется едва ли не каждый четвертый; на то, что невозможно пройти профосмотр за один день, - каждый шестой.

Как следует из приказа Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (принят в конце прошлого года и утвержден Минюстом), в 2018 году диспансеризацию (по плану) должны пройти не менее 63% тех россиян, кому она положена, а это втрое больше, чем планировалось в 2017-м. С этого года изменился и набор предоставляемых людям медицинских услуг.

Одно из важнейших новшеств, вызвавших немало вопросов у населения и у законодателей: начиная с 2018 года из первого этапа диспансеризации, когда пациентов проверяют на признаки хронических заболеваний, исключены клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. Как считают в Минздраве, эти анализы малоэффективны: по их результатам не всегда удается точно поставить диагноз или даже выявить минимальные отклонения в системе функционирования определенных органов. Но в предыдущие-то годы врачи назначали эти исследования именно для того, чтобы на ранней стадии выявить не только неинфекционные заболевания (диабет, отклонения в работе внутренних органов), но и онкологию почек, шейки матки, брюшной полости, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы и др.

Теперь предлагается заменить эти виды анализов исследованием кала на скрытую кровь, но проводить его будут чаще: не раз в три года, а раз в два года (помогает диагностировать онкологию на разных стадиях). А еще делать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) у мужчин. Но только по назначению участковых терапевтов при наличии у пациентов клинических показаний и жалоб. И в случае если по результатам диспансеризации будут показания к проведению другой диагностики, это будет сделано в рамках ОМС бесплатно.

Есть и другие изменения в наборе медуслуг: анализы на выявление колоректального рака и маммография будут проводиться чаще. Маммография теперь обязательна, и ее могут пройти женщины 39–49 лет 1 раз в 3 года, а 50–70 лет - 1 раз в 2 года. И ЭКГ обязательна, но не с 21 года, а только с 35 лет для мужчин и с 45 лет для женщин. А вот УЗИ органов малого таза и УЗИ брюшной полости теперь не обязательны. По желанию пациента пройти их можно (без специального назначения), но не чаще 1 раза в 6 лет.

Все граждане, возраст которых превышает 38 лет, обязаны измерить внутриглазное давление у окулиста, проверить глаза на глаукому и др. А также пройти проверку на предмет общего обезвоживания организма и уровень кровяного давления. В возрасте 21 года и старше могут добровольно, анонимно и бесплатно пройти тест на ВИЧ.

Из второго этапа диспансеризации исключено определение липидного спектра крови, определение концентрации гликированного гемоглобина в крови, эзофагогастродуоденоскопия (осмотр слизистых оболочек органов, которые входят в желудочно-кишечный тракт).

Против исключения традиционных видов анализов на первом этапе диспансеризации выступили депутаты Мосгордумы. И даже высказали предложение предоставить Москве право самостоятельно определять перечень исследований и консультаций при диспансеризации, о чем писала наша газета. Как будет на практике, покажет время.

Мужчинам тоже не отвертеться

Известный факт: представители сильного пола не любят ходить к врачам. Но удивительно: на диспансеризацию они идут более охотно. Разница с посещаемостью женщин можно даже сказать, что приемлемая: 57,9% составляли женщины и 42,1% - мужчины (данные 2014 года). Хотелось бы, чтобы и в этом году их у врачей было не меньше.

Диспансеризация-2018 по-прежнему будет проходить в два этапа. Кому и что государство гарантирует бесплатно на каждом из этапов?

На первом этапе: для начала врачи должны предложить пациенту заполнить анкету, в которой указать, имеются ли у него заболевания и какие, оценить характер своего питания, физические нагрузки. А также курит ли он, употребляет ли алкоголь, принимает ли психотропные и наркотические вещества. Все это и позволит врачам оценить имеющиеся у него факторы риска.

Врачи также должны зафиксировать антропометрические параметры человека (измерить рост, вес, окружность талии, определить индекс массы тела). Измерить артериальное давление. А если человеку за 60, измерить еще и внутриглазное давление; сделать электрокардиографию (мужчинам в 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше); флюорографию легких; провести цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет) и др. (по списку, который есть в медучреждениях по месту жительства).

Мужчинам теперь тоже не отвертеться. Определять в крови уровень ПСА (простатспецифического антигена), который косвенно может говорить о раковом заболевании, будут всем мужчинам в 45 лет и в 51 год. Причем не просто выборочно, а по медицинским показаниям.

Как поясняют эксперты, по итогам первого этапа у пришедших на прием врачи должны выявить возможные хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные и сахарный диабет), а также их факторы риска. И если у кого-то обнаружится высокий риск сердечных проблем, ожирение, высокий холестерин, специалисты должны индивидуально провести консультации. Особенно если человеку за 70.

Итак, первый этап (скрининг) включает в себя общие обследования, по результатам которых человеку присваивается группа здоровья и при необходимости группа диспансерного наблюдения. Если по итогам первого этапа диспансеризации врач считает необходимым более углубленное обследование, пациент направляется на второй этап. Но в любом случае первый этап диспансеризации должен завершиться врачебным осмотром, рекомендациями специалистов по питанию, по физическим нагрузкам, советами, как отказаться от вредных привычек и т.д.

На втором этапе: для уточнения состояния здоровья человека врачи должны предложить не только дополнительные методы различных исследований, но и консультации узких специалистов. Кроме того, должны провести дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопию, спирометрию. И по итогам тоже проконсультировать пациента у уролога, колопроктолога, хирурга. Благодаря такому обширному комплексу исследований врачам и удается выявить хронические неинфекционные заболевания на ранней стадии и снизить вероятность инвалидности и преждевременной смерти. К заболеваниям-убийцам врачи относят ишемию сердца, новообразования, эндокринные заболевания, хронические болезни легких. Кстати, в этом году врачам рекомендовано особое внимание обращать на любые опухоли и новообразования.

Второй этап тоже должен завершиться осмотром пациентов терапевтом. И по профилю найденных или подозреваемых заболеваний направить их на дальнейшее обследование в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

А по итогам диспансеризации всем, кто ее прошел, врачи должны присвоить группу здоровья. Всего их три: первая - имеющие низкий риск развития неинфекционных заболеваний; вторая - с высоким риском развития заболеваний сердца и сосудов; третья - уже имеющие серьезные хронические заболевания. Пациенты второй и третьей групп подлежат обязательному диспансерному наблюдению и лечению.

Работающих обязаны отпускать на диспансеризацию. По закону

Конечно, чтобы контролировать состояние своего здоровья, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. И раз в три года каждый россиянин, достигший 21 года, имеет возможность по полису ОМС проходить комплексное медицинское обследование. Но даже при этом многие россияне откладывают визиты к врачам на потом либо из-за нехватки времени (не отпускают с работы), либо из-за отсутствия желания. А ведь диспансеризация - шанс избавиться от многих проблем, не устают повторять наши эксперты.

Такой шанс у работающих сегодня есть. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 24 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ) работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками диспансеризации и также беспрепятственно отпускать их к врачам.

В крупных городах теперь есть электронная запись к врачам. Можно также заранее заполнить анкету для диспансеризации. О необходимости пройти диспансеризацию теперь людям напоминают по телефону, приглашают с помощью SMS-сообщения. Правда, наметились лишь первые ласточки таких мобильных услуг.

Специалисты убеждены: не менее, а может быть, и более важна и личная ответственность за собственное здоровье. Да, диспансеризация - дело добровольное. Никто никого насильно не потащит к врачам на профилактические осмотры. Но, как считают эксперты, грех не воспользоваться возможностью раз в три года бесплатно обследоваться «насквозь».

А ТЕПЕРЬ - ВНИМАНИЕ!

В 2018 году бесплатно диспансеризацию могут пройти: россияне, родившиеся в следующих годах начиная с 1928 по 1997 включительно. А именно: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1997. Возрастные промежутки, как видим, рассчитываются через каждые три года. Временем прохождения диспансеризации считается весь календарный год, в котором человек родился. Даже если появился на свет в конце года, например 31 декабря 1997-го, человек имеет право пройти диспансеризацию с 1 января 2018 года. Но с 1 января 2019-го он уже теряет это право.

А те россияне, кто уже в группе риска (военнослужащие, ветераны ВОВ, дети войны, дети до 18 лет, инвалиды аварии на ЧАЭС), имеют право проходить бесплатное медицинское обследование не раз в 3 года, а каждый год.

Куда обращаться?

Как пояснили в Минздраве РФ, для прохождения диспансеризации необходимо прийти в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления), к своему участковому терапевту (фельдшеру) или в кабинет (отделение) медицинской профилактики. Если при этом возникнут какие-то вопросы, обратиться к представителю вашей страховой медицинской организации (телефон указан в страховом полисе ОМС). А врачи советуют обход врачей начинать утром и приходить натощак, чтобы сдать анализы и не переносить визит на следующий день. Также необходимо несколько часов до обследования не иметь интенсивных физических нагрузок.

Какие нужны документы?

Иметь при себе паспорт и страховой медицинский полис (ОМС или ДМС). А если у кого-то есть результаты анализов, проведенных в предшествующие 12 месяцев, тоже захватить их с собой.

Раз в три года все взрослые россияне вправе пройти бесплатную диспансеризацию. Она проводится, чтобы на ранних стадиях выявить тяжелые заболевания, которые в запущенном состоянии могут привести человека к инвалидности или смерти. Чтобы своевременно обследоваться, нужно знать, как проводится диспансеризация, какие года попадают под нее в настоящий момент, и к какому итогу она должна привести. Теперь следить за своим здоровьем работающим гражданам станет проще. Законодатели предусмотрели для них дополнительные выходные дни, которыми они могут воспользоваться только с одной целью – чтобы пройти диспансеризацию в медицинском учреждении.

Изменение Трудового кодекса и другие новшества

Порядок, в соответствии с которым организуется диспансеризация, 2018 год существенно изменил, благодаря двум законодательным новеллам.

3 октября 2018 года российский Президент подписал Федеральный закон № 353-ФЗ – о внесении изменений в Трудовой кодекс. В него добавлена новая статья 185.1. Ею установлены гарантии для работников, желающих пройти диспансеризацию. Теперь раз в три года руководство компании обязано предоставить им выходной день, сохранив за отсутствующими сотрудниками рабочее место и средний дневной заработок.

Работники-пенсионеры, а также персонал предпенсионного возраста (те, кому осталось не более 5 лет до выхода на пенсию) данной преференцией смогут пользоваться гораздо чаще – для прохождения диспансеризации им выделяется 2 рабочих дня ежегодно.

Статья 185.1 Трудового кодекса начнет действовать с января следующего года, то есть новые трудовые гарантии распространяются на сотрудников, которых ожидают диспансеризация 2019 года и ее прохождение в последующие годы. Выходные для медицинского обследования предоставляются по согласованию с руководством (по письменному заявлению), а не в любой день, удобный работнику.

В ст. 185.1 ТК сделана важная оговорка: трудящиеся освобождаются от работы только в том случае, если они проходят диспансеризацию в порядке, установленном законом. В связи с этим нужно учесть, что с января 2018 года вступил в силу новый Приказ Минздрава РФ № 869н от 26.10.2017. Документом определена процедура проведения диспансеризации для определенных категорий взрослого населения, которой надо придерживаться, чтобы иметь право на дополнительные выходные.

Как пройти диспансеризацию

Желающим пройти диспансеризацию следует обратиться в поликлинику по месту своего жительства:

либо к терапевту,

либо к врачу общей практики.

С собой на прием нужно взять:

• страховой полис;

  медкарту пациента (если она хранилась у пациента).

В некоторых поликлиниках требуют еще и СНИЛС, хотя юристы и чиновники неоднократно обращали внимание, что это требование незаконно. Данный документ необходим для пенсионного учета, к которому диспансеризация населения отношения не имеет. Однако, во избежание конфликтной ситуации, собираясь к доктору, лучше СНИЛС захватить.

На приеме у врача гражданина попросят подписать добровольное согласие на предстоящее медицинское вмешательство. От отдельных их видов пациент имеет право отказаться.

Врач выписывает направление к специалистам и на прохождение определенных исследований, после чего гражданин начинает обследоваться. Выявленные сведения о состоянии его здоровья заносятся в медицинскую карту со специальной отметкой: «Диспансеризация». Это первый этап медицинского обследования, главная цель которого выявить первые признаки хронических заболеваний, обнаружить факторы риска.

Ко второму этапу переходят, если полученные на 1-м этапе результаты потребовали дополнительных исследований для уточнения диагноза. Например, если женщина прошла диспансеризацию, и маммография выявила патологические изменения в груди, она направляется на осмотр к акушеру-гинекологу, который сможет установить их причины и назначить лечение.

Если пациенту в поликлинике отказали в диспансеризации, или возникли проблемы при ее проведении, он вправе пожаловаться:

в администрацию медучреждения;

в страховую компанию (ее контакты указаны на полисе);

в райотдел по здравоохранению;

в городской / краевой / областной профильный комитет, курирующий здравоохранение.

Диспансеризацию граждане проходят не в порядке общей очереди, а в специально отведенное для нее время.

Диспансеризация: какие года рождения попадают в 2018 / 2019 г.г.

Бесплатное медицинское обследование россияне проходят в соответствие с определенным графиком, в зависимости от того, в какой год они родились. Интервал составляет три года. Первую диспансеризацию гражданин вправе пройти в 21 год, то есть спустя трехлетний период после достижения совершеннолетия.

Например, сейчас идет диспансеризация 2018 - года рождения попадают, начиная с 1997 года, с 3-летним интервалом в сторону убывания: 1994, 1991, 1988 и т.д.

Более подробно и наглядно информация о годах рождениях, участвующих в диспансеризации населения в 2018-2019 гг., представлена в таблице.

Диспансеризация 2018: какие года рождения попадают	Диспансеризация 2019: какие года рождения попадают

Проще говоря, на диспансеризации ждут тех, у кого в текущем году возраст делится без остатка на 3 (независимо от того, прошел ли уже его день рождения или еще нет). Например, гражданин 1976 г.р., которому 31 декабря 2018 г. исполнится 42 года, вправе пройти диспансеризацию в любом месяце 2018 года.

Кроме мероприятий, проводимых раз в три года, в целях ранней диагностики онкологических заболеваний 1 раз в 2 года:

женщины в возрасте от 51 года до 69 лет вправе пройти маммографию,

граждане в возрасте от 49 до 73 лет проходят исследование кала на скрытую кровь.

Независимо от возраста правом на ежегодную диспансеризацию обладают:

инвалиды ВОВ и боевых действий,

бывшие дети-узники концлагерей, имеющие инвалидность

инвалиды, имеющие знак «Житель блокадного Ленинграда».