Как распознать симптомы паркинсонизма? Причины, симптомы и стадии болезни паркинсона Болезнь Паркинсона — причины возникновения

И ахейрокинез, как один из ее основных симптомов, явления далеко не редкие в мире современных людей, никогда не знающих, что такое отдых. Современный человек постоянно пребывает в блаженном неведении своей судьбы, не имея привычки рассчитывать каждый шаг в продолжение всей своей более или менее долгой жизни.

Но если для начала жизненного путешествия это имеет смысл чисто риторический, то ближе к его концу приходит время для экономии сил и буквального продумывания каждого своего движения: шага, жеста, поворота головы. Как сказал известный сатирик, старость – время, чтобы наклонившись завязать шнурки, подумать, что можно сделать попутно.

Человек достигает момента, когда некоторые структуры его мозга либо почти полностью пришли в негодность, либо их ресурсы предельно истощены.

Со мною вот что происходит

Но стать обдуманным и в своих желаньях, и в движениях, может заставить не только достижение старческого возраста, но и болезнь Паркинсона, возможны в возрасте далеко не древнем.

Болезнь Паркинсона (идиопатический паркинсонизм) – это дегенерация экстрапирамидной системы вследствие острой нехватки дофамина в связи с гибелью продуцирующих его нейронов, прежде всего в черном веществе, а также активации воздействия базальных ганглиев на кору большого мозга. Изменения наступают в субталамическом ядре, отделах среднего мозга и мозгового ствола, приводя к образованию в клетках последнего телец Леви.

При иных заболеваниях, составляющих понятие « », изменения в нервной системе отличаются в некоторых деталях, но это всегда дегенеративный процесс в экстрапирамидной (стриопаллидарной) системе, приводящий к характерной клинике заболевания. В том числе, к ахейрокинезу.

Особенности «паркинсонических» движений

Термин «ахейрокинез» в буквальном переводе означает: отсутствие движений в руке. Но в неврологии так именуется отсутствие сопровождающих ходьбу марширующих, отмахивающих движений руками. Либо крайне слабая их выраженность.

Положение рук при ходьбе у страдающего паркинсонизмом весьма показательно: полусогнутые в локтях при застывшей напряжённости и некоторой приподнятости плеч, они прилегают к туловищу в области запястий, кисти полусогнуты и обращены внутрь. И они неподвижны либо почти неподвижны при ходьбе, оправдывая термин: олигокинезия конечностей.

Сама походка также значительно отличается от походки здорового человека.

Это характерные изменения:

темпа ходьбы;
ширины шага;
положения корпуса и ног.

На фоне общей скованности тела с подачей корпуса вперед и неподвижными руками больной начинает движение с замедленного «старт-рефлекса», пытаясь переместить словно прилипшие к полу ноги. После серии действий ногами в виде быстрого и мелкого топтания на одном месте ему удается инициировать ходьбу, чаще всего имеющую характер медленного шаркания с малой шириной шага (симптом микробазии). В случае гемипаркинсонизма шаркает лишь одна нога.

Топтание на месте повторяется при необходимости пройти в дверь либо в присутствии сторонних наблюдателей. Больной словно колеблется в выборе той ноги, с которой следует начать выполнение ответственного маневра. В момент заминки тело продолжает двигаться вперед, ноги же отстают, и вследствие смещения центра тяжести происходит падение вперед (симптом пропульсии).

К тому же результату – падению назад (ретропульсии) либо набок (латеропульсии) приводит необходимость поворота в движении.

Возможно передвижение как на естественно, так и параллельно друг другу установленных стопах, либо это ходьба-псевдостеппаж.

Увеличение ширины шага (симптом макробазии), как и подъем по лестнице, для пациентов, «догоняющих» собственный смещенный вперед центр тяжести, является испытанием менее тяжким, чем ходьба по ровной поверхности.

Мобилизация внимания по команде исследователя приводит к кратковременному улучшению ситуации, но она не сохраняется надолго ввиду нарастания мышечного напряжения в теле больного и обычно заканчивается его падением.

В качестве итога

Помимо проявления при болезни Паркинсона симптом ахейрокинеза сопровождает течение патологий, обозначаемых понятием «паркинсон-плюс» – мультисистемную дегенерацию при:

синдромах Стила-Ричардсона и Шая-Драйжера;
дегенерациях стриато-нигральной, оливо-понто-церебральной, кортико-базальной;
сочетании явлений паркинсонизма с и .

Ахейрокинез, появившийся задолго до полного развертывания клиники паркинсонизма, является одним из важнейших признаков заболевания именно в силу своего раннего появления.

5321 0

Исследование, результаты которого были на днях опубликованы в журнале Neurology, предполагает, что умеренные упражнения, такие как быстрая ходьба, могут облегчать симптомы болезни Паркинсона.

Болезнью Паркинсона в США страдает около 1 000 000 человек, а в мире число больных оценивается в 4-6 миллионов.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ США) сообщает, что осложнения болезни Паркинсона в Америке занимают 14-е место среди причин смерти.

Болезнь Паркинсона преимущественно поражает людей старше 50 лет. Основными симптомами болезни являются тремор, ригидность мышц конечностей, замедленная речь и нарушение равновесия. По мере прогрессирования эти симптомы становятся все более выраженными, начиная влиять на повседневную жизнь больного.

Сегодня медицина не может предложить способов излечения болезни Паркинсона, хотя существует множество препаратов и методов для облегчения симптомов. Новое исследование, описанное в журнале Американской академии неврологии, похоже, добавило в этот список новый метод.

Изучение умеренных нагрузок

Исследователи проанализировали 60 человек с болезнью Паркинсона в возрасте 50-80 лет, чтобы оценить влияние аэробных упражнений (быстрая ходьба) на симптомы болезни. Они хотели определить, будет ли специальная программа физических упражнений полезной, переносимой и безопасной для таких больных.

Участников просили принимать участие в 45-минутных занятиях, включавших ходьбу умеренной интенсивности, которые проводились 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев. Больные носили на руках кардиомониторы, позволявшие контролировать ЧСС, а также заполняли анкеты для проверки их физической формы, памяти, настроения, моторных функций и мыслительных способностей.

Предложенные занятия отвечали критериям «аэробных упражнений умеренной интенсивности», средняя скорость ходьбы во время занятий составляла 2,9 мили в час, а частота сердечных сокращений - на уровне 47% резерва.

Данное исследование проводилось при поддержке Департамента по делам ветеранов, Национального центра исследовательских ресурсов, Национального института наук о здоровье и окружающей среде, а также частного фонда семьи Чарльза и Гарриет Зеедорфф (Charles и Harriet Seedorff).

Ученые обнаружили, что быстрая ходьба приводила к следующим эффектам:

Улучшение моторных функций и настроения на 15%
Улучшение контроля внимания на 14%
Улучшение физической формы на 7%.
Снижение утомляемости на 11%

В тестах на моторные функции отмечалось улучшение на 2,8 очка - это показатель, который ученые называют клинически значимым.

Ходьба - перспективный метод

Автор исследования доктор Эрган Ак (Ergun Uc), сотрудник Университета Айовы и консультант Медицинского центра Veterans Affairs в Айове, говорит: «Наши результаты продемонстрировали, что ходьба может стать безопасным и доступным способом облегчения симптомов болезни Паркинсона и повышения качества жизни пациентов».

«Люди с легкой и средней степенью болезни Паркинсона, которые не имеют признаков деменции и способны независимо передвигаться без трости и опорных приспособлений, могут безопасно выполнять такие упражнения умеренной интенсивности, которые предусматривают 150 минут активности в неделю», - заключил он.

Но это исследование имеет некоторые ограничения. Выборка была относительно небольшой, а само исследование длилось всего полгода. Оно также проходило без контрольной группы, и неизвестно, какое влияние могли оказать на результаты другие, неучтенные факторы.

Авторы заявляют, что для подтверждения их результатов необходимо провести дальнейшие, более масштабные исследования. Они помогут детальнее изучить влияние упражнений на болезнь Паркинсона, а также опробовать другие комплексы упражнений.

Тем не менее, болезнь Паркинсона пока нечем лечить, и любой новый способ облегчения симптомов представляет большой интерес и для врачей, и для пациентов, и для их родных. Физические упражнения умеренной интенсивности, безусловно, безопасны, и никто не мешает больным поговорить с врачом и попробовать этот метод на практике. Если не для болезни Паркинсона, то для улучшения общей физической формы и настроения.

– это синдром некоторых серьёзных заболеваний, в том числе , причины которой до сих пор не выяснены до конца.

Среди тех людей, кто старше 60 лет болеет один человек из 100, среди тех, кто старше 85 лет – четыре из 100.

Как и многие другие заболевания, чем раньше выявлены признаки и поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу при наличии характерных симптомов паркинсонизма.

Тремор

Первый и главный симптом это тремор (дрожание).

В начале оно небольшое по амплитуде и мало отражается на повседневной деятельности человека, однако медленно, но верно становится заметным и мешающим.

Начинается тремор в одной руке, затем переходит на противоположную руку.

Дрожание рук и других частей тела наблюдается как в покое, так и при движении или выполнении какой-то работы.

Обычно тремор обостряется при переживаниях, эмоциях и успокаивается во время сна.

Походка

При паркинсонизме походка человека становится медленной, неуверенной, шаркающей. Больной сутулится, голова наклонена вперёд, руки прижаты к туловищу, согнуты в суставах. При поворотах головы есть прерывистость, остановки в процессе движения.

При ходьбе характерна потеря контроля над перемещением: если больного немного подтолкнуть сзади вперёд, он не сможет остановиться, пока не упадёт.

Больной паркинсонизмом на фото:

Другие

Клиника паркинсонизма может сопровождаться следующими признаками:

Замедленные целенаправленные движения (вытащить из коробка спичку и зажечь, снять с полки книгу и открыть).
Мимика становится бедной, лицо при разговоре или в покое как бы застывает, шевелится только рот.
Склонность к приставанию, обращению по незначительным поводам, обидчивость и плаксивость. Иногда пациенты уверены в наличии у себя другой болезни и как бы не слышат объяснения родственников или врача, продолжают настаивать на своём.
Снижение внимания, интереса к прошлым увлечениям; депрессия.
Повышенная утомляемость, сопровождающаяся бессонницей.
Замедленная тихая речь, как бы затухающая в конце предложений.
Снижение функций памяти, мышления.
Нарушение обмена веществ и функций органов, проявляющиеся в виде повышенной потливостью и слюнотечением, похудением (иногда, наоборот, происходит набор веса).

Следует отметить, что все симптомы развиваются медленно, постепенно. Необязательно они могут сочетаться.

Начало заболевания может быть обнаружено и при одном-двух симптомов. Для дифференцировки и подтверждения диагноза необходимо обследование у врача.

Патогенез синдрома

В связи с различными факторами – наследственность, перенесённые энцефалиты и другие заболевания ЦНС, приём некоторых лекарственных средств, отравления и др. нарушается выработка дофамина в чёрном ядре (часть головного мозга).

Дофамин служит нейромедиатором, контролирующем выполнение сложных двигательных актов.

При его недостатке больной не может выполнять их, при этом наступает потеря торможения другими нейромедиатрами, что обуславливает тремор.

Дофамин также играет роль в настройке эмоционального фона человека. Поэтому и изменяется настроение в сторону вязкости, депрессии, потери контроля над эмоциями.

Следует различать первичный и вторичный синдром паркинсонизма. Также важно отметить, что паркинсонизм — это симптом других заболеваний. Истинная болезнь Паркинсона (первичный паркинсонизм) возникает сам по себе.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза «Первичный синдром Паркинсона» и назначения часто бывает достаточно общего осмотра врачом-неврологом.

Он проверит рефлексы, силу мышц. Нарушения походки можно отделить от других болезней с тем же симптомом.

Вторичный паркинсонизм или болезнь Паркинсона диагностируется на основании истории жизни пациента: какие он употреблял лекарства, чем болел, отравлялся ли и т.д.

Нельзя исключать возможность проявление паркинсонизма как симптом какой-либо опухоли головного мозга, травмы.

Как вспомогательный метод может помочь УЗИ сосудов (исключить вероятность нарушения кровоснабжения мозга, тогда паркинсонизм будет следствием этого).

Из инструментальных методов болезнь можно выявить с помощью КТ и ПЭТ головного мозга.

В качестве подтверждения диагноза служит положительный эффект от приёма антипаркинсонических лекарств (Леводопы и др.).

При паркинсонизме, возникшем вследствие приёма лекарств (нейролептиков и др.) отменяют их и смотрят на результат. Также подтверждением служит положительный эффект и исчезновение симптомов при назначении Циклодола.

Признаки паркинсонизма не всегда заметны для самого заболевшего, но, при внимательном отношении, родственники могут первыми найти настораживающие знаки.

В таких случаях нужно сразу обратиться к неврологу для прохождения полной диагностики.

При постановке диагноза следует постоянно пить лекарства, их дозировка подбирается тщательно и индивидуально к каждому больному, обычно в стационарных условиях.

Однако ученые из Университета штата Колорадо смогли получить ответ на этот вопрос. Впервые на мышах с диагнозом прогрессирующей возрастной болезни Паркинсона им удалось показать, что физическая нагрузка (бег мышей внутри колеса) смогла остановить накопление белка альфа-синуклеина в клетках мозга. Ученые в своей работе отмечают, что сгустки накопленного альфа-синуклеина играют ключевую роль в смерти клеток головного мозга, что и является причиной развития болезни Паркинсона. (1)

В этом исследовании использовались мыши, у которых симптомы болезни начали проявлять себя в середине жизни, что очень похоже происходит и у людей. И когда мыши достигли зрелого возраста (12 месяцев), в их клетки были положены вращающиеся колеса, по которым очень любят бегать мыши.

“Через три месяца… “, – сказал Ваньбо Чжоу, профессор медицины и автор этого исследования “…бегущие в колесе животные, показали намного лучшее состояние по движениям и работе мозга по сравнению с контрольными трансгенными животными, которые не имели возможности дополнительно бегать в колесе .”

ВЛИЯНИЕ ГЕНА DJ-1 (PARK7) НА РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Физические упражнения замедляют болезнь Паркинсона

После изучения мозга этих мышей, ученые смогли установить, что бегающие в колесе мыши показали повышенное производство белка DJ-1 (также известного как PARK7 ). Науке известно, что ген PARK7 ингибирует накопление альфа-синуклеина, реагируя, как датчик окислительного стресса. Известно, что дефекты в этом гене приводят к раннему началу болезни Паркинсона и передаются по наследству.

Когда исследователи изучили мышей, которые не имели возможность бегать в колесе, то обнаружили, что количество белка DJ-1 было намного меньше, чем у «спортивных» грызунов, а физическое состояние «ленивых» особей заметно ухудшилось .

Ученые отметили: «Наши результаты показывают, что физические упражнения могут замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, делая более активным ген PARK 7 и, тем самым, предотвращая накопление вредного белка в клетках мозга ».

Авторы исследования считают, что их эксперимент показал на возможность физической активности добраться до сути заболевания Паркинсона. Именно поэтому ученые настоятельно рекомендуют всем людям, кто имеет уже диагноз, или предрасположен к болезни Паркинсона, активно начать практиковать физические упражнения.

Способы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это заболевание, которое вызывает смерть клеток головного мозга, вырабатывающее вещество дофамин (нейромелиатор). Поэтому при этом заболевании количество дофамина резко снижается, а производить движение своим телом без дофамина человек не может. Большинство людей с болезнью Паркинсона принимают препарат под названием L-ДОФА для снижения симптомов. При приеме этого препарата происходит его преобразование в дофамин в мозге, что позволяет пациентам двигаться.

В 1988 году Роберт Бриз, доктор медицинских наук, выполнил первую операцию по пересадке человеческих дофамин-клеток большой женщине в США. А сегодня его лаборатория работает над преобразованием человеческих стволовых эмбриональных клеток в дофаминовые нейроны. Этот метод может дать возможность производить неограниченное количество дофаминовых клеток для их трансплантации больным людям.

Однако существуют и дополнительные способы купирования синдромов болезни Паркинсона. С ними вы можете ознакомиться в .

Дополнительные способы лечения болезни Паркинсона через усиление активности гена PARK7

Включить в свою диету льняное семя и цитрусовые фрукты. Эти растения содержат сезамин и наригенин, которые увеличивают активность гена PARK7 (2)

Увеличить выработку масляной кислоты (бутирата) в своем желудочно-кишечном тракте. Известно, что масляная кислота стимулирует активность гена PARK7, а выработке этой кислоты способствует клетчатка из продуктов питания. (3)