Когда в суставах возникает нестерпимая боль, то нам в этот момент совершенно все равно, как называется болезнь, которая ее вызывает. Что такое артрит и артроз, не всем хорошо известно. Суставные проблемы касаются каждого десятого человека на Земле, независимо от возраста и образа жизни. Можно отметить, что сегодня это вопрос глобального характера. Поэтому очень важно хорошо разобраться с актуальной темой, чтобы окончательно выяснить для себя, что такое артроз, каким он бывает и какие способы предлагает современная медицина для лечения этого серьезного заболевания.

Артрит и артроз - одна болезнь?

Первая часть наименований, определяющих заболевания суставов, произносится совершенно одинаково. Созвучность названий вводит в заблуждение многих людей, считающих, что это одна и та же болезнь. В действительности разница между ними достаточно велика.

Артроз суставов - что это такое? Так называют возрастное заболевание, характеризующееся постепенной деформацией хрящевых пластин. Чаще всего артроз начинает тревожить человека после 45 лет. В старшем возрасте вероятность заболевания артрозом суставов возрастает до 50 %.

Артрит, наоборот, возникает у молодых людей - до сорока лет. В обоих случаях возрастные ограничения имеют исключения, основанные на различных объективных обстоятельствах. Например, ранний артроз может проявиться у профессиональных спортсменов или стать последствием тяжелых травм и переломов. Артритом впервые можно заболеть и уже в достаточно пожилом возрасте (после 60 лет), если у человека появились осложнения после тяжелых простудных заболеваний, гриппа или стрессовой ситуации.

В чем суть заболевания

Что такое артроз? Это хроническая болезнь с периодическими обострениями, повреждающая только подвижные сочленения костных окончаний. Чаще всего поражает коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, а также он возникает на пальцах рук и ног.

Артрит же характеризуется воспалительным процессом, касающимся всего организма человека. За суставными болями может скрываться большое количество других процессов, распознать которые сразу не так уж и просто. Причиной воспалительных явлений могут быть инфекционные болезни, нестабильность иммунной системы, нарушение обмена веществ. Артрит, кроме суставов, может оказывать негативное влияние на состояние сердечной деятельности, почек, печени.

Отсюда становится более понятным, что такое артрит и артроз, в чем их различие и сходство. Одинаковым признаком при обоих заболеваниях считается воспаление хрящевых связок. Но при этом есть ряд характерных особенностей, позволяющих врачам безошибочно поставить правильный диагноз.

Симптомы артроза

Главным признаком болезни являются, конечно, болевые ощущения. Особенно заметны они при движении или физической нагрузке. Что такое артроз 1 степени? Это начальная стадия заболевания, когда боль может носить слабо выраженный характер, поэтому человек быстро смиряется с ее присутствием и перестает замечать. Что такое артроз 2 степени? Это следующий этап заболевания, при котором боли начинают тревожить уже при небольших дополнительных нагрузках. А с дальнейшим развитием болезни боль не прекращается даже в состоянии покоя. Ненадолго избавиться от нее можно, лишь приняв удобное положение.

При любой стадии артроза неизбежно происходит ограничение движения в больном суставе. Еще одним признаком артроза считается хруст в суставах. Вообще-то периодическое похрустывание случается у всех людей, и звучит оно как легкое потрескивание. Артрозный хруст случается гораздо чаще, и звук его напоминает грубые щелчки. Причиной симптома является усиление трения костей из-за разрушения хрящевого соединения.

Внешний вид больных суставов претерпевает значительные изменения, которые могут быть долго незаметны снаружи. Отсутствие внешних признаков деформации объясняется тем, что при артрозе не наблюдается отеков, покраснений мышечных тканей или узелковых проявлений.

Причины артроза коленного сустава

Боль в коленях мучает многих людей, обращающихся за помощью к докторам. Причины болезненных ощущений могут быть различными, в том числе и поражение хрящевых сгибов. Что такое артроз коленного сустава (или гонартроз)? Это негативные изменения в хрящевом покрове суставного сочленения, которые приводят сначала к утрате упругости и эластичности соединительной ткани, а в дальнейшем и к постепенному ее разрушению.

Изнашивание хряща влечет за собой не только деформацию, но и полную перестройку костной ткани. В результате изменений на окончаниях костей появляются остеофиты (шипы), которые усиливают боль и существенно ограничивают движение человека.

Итак, артроз колена. Что это такое, знают чаще всего женщины после сорока лет, наделенные избыточным весом или страдающие варикозным расширением вен. Болезнь долгое время не дает о себе знать. Ее незначительные проявления характеризуются слабо выраженными болями и небольшим дискомфортом после длительной ходьбы, физических нагрузок, резких вставаний со стула. Начальный период заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Что такое деформирующий артроз? Это следующий неизбежный этап прогрессирующей болезни. Он ведет к необратимым последствиям, которые полностью нарушают функции и строение хрящевого сустава. На этапе развития деформирующего гонартроза боли возникают чаще, длятся дольше и движение нередко сопровождается похрустыванием суставов. Становится более заметной деформация, а суставная полость заполняется жидкостью. Третья стадия отличается непреходящей болью, усиливающейся перед погодными изменениями. Плохое сгибание и разгибание коленей влияет на изменение походки, а деформация суставов ведет к искривлению ног.

Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его появления? Заболевание условно имеет две формы:

• Первичная - причиной является врожденный дефект сустава. Первые проявления становятся заметны уже в детском возрасте, когда бурный рост организма выявляет неправильное формирование связочного аппарата.
• Вторичная - результат осложнений после травмы, вывихов, сильных ушибов или некоторых заболеваний.

В случае второй формы патологии очень важно начать своевременное лечение воспалительного процесса, чтобы он не развился в артроз коленного сустава.

Как лечить гонартроз

Практически полностью излечить заболевание можно только на ранней стадии, если удастся избавиться от основной причины артроза (например, лишнего веса). В других случаях консервативные методы лечения позволяют добиться лишь устойчивой ремиссии: минимального наличия или длительного отсутствия патологических признаков. Для достижения этой цели назначают лекарственные препараты ("Ибупрофен", "Теноксикам", "Диклофенак"), мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

В результате предпринятых действий значительно уменьшатся или надолго пройдут боли, исчезнет воспаление сустава. Кроме этого, улучшится кровоснабжение пораженного участка и произойдет частичное восстановление хрящевой ткани. Хороший результат дает также регулярное бальнеологическое лечение.

В запущенной стадии гонартроза назначают протезирование. Благодаря искусственному суставу можно достичь полного восстановления двигательных функций.

Когда возникает артроз голеностопного сустава

Если вы носите неудобную обувь или слишком высокие каблуки, то повышается риск подвернуть ногу. Небольшая травма может показаться несущественной, а потому вскоре о ней забывают. Но в действительности при каждом подворачивании происходит травма мышц и связок, которая впоследствии даст о себе знать развитием неприятной болезни.

Что такое артроз голеностопного сустава и какие еще обстоятельства являются предпосылкой для его развития? Кроме травматизма, на появление болезни сильно влияет имеющийся остеохондроз, межпозвоночная грыжа, внутрисуставные переломы, дисплазии и другие факторы, провоцирующие ущемление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Вследствие этого происходит нарушение работы мышц голеностопа. Что такое артроз стопы, очень скоро понимают люди, у которых наблюдается регулярная физическая нагрузка на ноги в силу профессиональной специфики: грузчики, балерины, танцоры, футболисты, бегуны, штангисты. В группу риска попадают также тучные люди.

От постоянных нагрузок суставные хрящи быстрее изнашиваются, истончаются и теряют свою эластичность. Очень скоро в них развиваются мелкие трещины, в которых накапливаются соли кальция, что еще больше разрушает соединительную ткань. Если не заняться лечением болезни на начальном этапе, то на костной ткани неизбежно появятся шипы. В этом случае можно уже с уверенностью говорить о деформирующем артрозе, который излечить невозможно.

Что такое артроз стопы и как распознать приближение болезни? Нужно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на следующие симптомы:

• вставая с дивана и делая первый шаг, вы сразу же чувствуете несильную боль и дискомфорт в суставах стопы;
• боль усиливается с возрастанием физической нагрузки;
• громкий хруст и потрескивание в суставах при ходьбе, ограниченность и скованность движений;
• при хождении даже по ровной местности вы нередко подворачиваете ноги.

При первых же признаках зарождающегося артроза поспешите к врачу, чтобы не запустить болезнь и не допустить необратимых последствий.

Методика терапии артроза стопы

Результат лечения находится в прямой зависимости от стадии заболевания. Первая степень артроза предполагает консервативные способы: медикаменты, лечебную физкультуру, физиопроцедуры. Полным людям рекомендуется похудение. В результате можно надолго избавиться от болей, снять воспалительный процесс ("Нимесулид", "Кетопрофен", "Целекоксиб"), укрепить костную ткань и улучшить питание хрящей ("Гиалуроновая кислота", "Хондроитин сульфат", "Артра").

Очень важным на данном этапе лечения будет применение биостимуляторов, усиливающих кровообращение в организме. Дополнительным методом положительного воздействия является санаторно-курортное лечение, дающее длительный и устойчивый эффект.

Решение об оперативном вмешательстве врач может принять только при наступлении третьей, самой тяжелой стадии артроза. В этом случае есть несколько вариантов действий:

• эндопротезирование -- замена разрушенного сустава имплантатом (в итоге восстановятся все функции стопы);
• артродез - удаление хряща и принудительное соединение костных окончаний (в результате стопа полностью потеряет подвижность);
• артропластика -- восстановление функций поврежденного соединения (рекомендовано для мелких суставов).

Коксартроз - болезнь тазобедренного сустава

Коксартроз встречается довольно часто среди больных артрозом, ведь именно на тазобедренные суставы приходится большинство различных нагрузок. Болезнь поражает один сустав, реже встречаются случаи, когда она проявляется сразу с обеих сторон.

Для артроза тазобедренного сустава характерно постепенное и незаметное развитие заболевания. Симптомы проявляются нерегулярно, со временем все более учащаясь. Если человек обращается к врачу уже на этапе постоянных болей, то это означает, что болезнь достаточно запущена и справиться с ней будет затруднительно.

Что такое артроз тазобедренного сустава? Болезнь заключается в постепенном истирании соединительной ткани, что со временем создает большие трудности при перемещении.

Коварство коксартроза заключается в том, что больного долгое время не беспокоит ничего, кроме периодических болей. Походка остается неизменной, отеков и покраснений тоже не наблюдается. Характерные симптомы заболевания находят свое проявление только на второй стадии развития:

• болевые ощущения в паховой области, бедре, самом суставе, независимо от степени нагрузок;
• сокращение амплитуды движения, хромота;
• усыхание больной ноги, возможно укорачивание;
• ослабление мышц бедренной части.

На ранних стадиях обнаружения болезни рекомендовано медикаментозное лечение, целью которого является снятие воспаления и отека ("Диклофенак", "Индометацин", "Кетотифен"). Для восстановления хрящевой ткани активно применяются препараты-хондропротекторы ("Хондролон", "Структум", "Дона", "Терафлекс"). Они хорошо стимулируют регенеративные процессы и замедляют разрушение суставов.

Тазобедренный артроз - что это такое? Лечение на последней стадии заболевания заключается в хирургическом вмешательстве. Сильное разрушение сустава уже не поддается консервативным методам лечения, поэтому поврежденный сустав меняют на специальный протез, который вживляют в тазовую кость. Внешне новое соединение выглядит так же, как у здорового человека, кроме того, оно может облегчить жизнь на долгие годы.

Причины артроза плечевого сустава

Чаще всего тяжелая болезнь настигает людей после пятидесяти лет. Есть несколько предпосылок возникновения и развития артроза:

Большие нагрузки, сопровождающиеся частыми растяжениями или мелкими травмами, могут спровоцировать артроз плечевого сустава. Что такое сильные боли в плече, хорошо знают спортсмены, толкающие ядро или занимающиеся метанием молота, копья.

Износ плечевого сустава чреват сильными болями, ограниченностью движения и, как самое тяжелое проявление, полной неподвижностью сочленений.

Чтобы добиться устойчивого положительного результата, следует начать лечение как можно раньше. В комплекс длительных лечебных мероприятий должны входить физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. В случае слабых результатов можно усилить лечение медикаментозными препаратами.

Спондилоартроз - поражение позвоночника

К сожалению, заболевание суставов позвоночного столба является довольно распространенным событием, и особенно часто сопровождает людей, страдающих остеохондрозом. На ранних этапах артроза у человека нередко возникает дискомфорт в области поясницы и спины, который вскоре начинает сопровождаться ноющими продолжительными болями.

Чтобы не допустить появления болезни, следует постоянно следить за своей осанкой и выполнять несколько несложных рекомендаций. Тем, у кого сидячая работа, нужно особое внимание уделить рабочему месту. Спинка стула должна быть не очень жесткой и рельефом поверхности повторять естественные изгибы позвоночника.

Что такое артроз позвоночника, со временем узнают профессиональные грузчики. При подъеме тяжестей нельзя делать резких движений и поворотов. Для комфортного перемещения груз следует держать обеими руками, крепко прижимая к груди - так вы снимете лишнюю нагрузку со спины и поясницы. Избыточный вес негативно влияет на состояние позвонков, способствуя откладыванию солей и преждевременному истиранию соединительной ткани. Дряблые и слабые мышцы плохо поддерживают позвоночный столб, что может спровоцировать развитие артроза.

Что такое артроз позвоночника и какие методы лечения рекомендует медицина? Преждевременное изнашивание суставной пластины возникает вследствие появления трещин в хряще. Негативные процессы усугубляются с течением времени, что приводит к утрате эластичности и упругости соединительной ткани. В зависимости от локализации пораженного участка различают три разновидности заболевания:

• люмбоартроз - поясница;
• дорсартроз - грудной отдел;
• цервикоартроз - шея.

Болевые ощущения концентрируются в определенном месте позвоночника и могут пройти после принятия удобной позы или небольшой физической разминки. Для лечения артроза спины используются консервативные методы. В него включают массаж, физкультуру, плавание, иглорефлексотерапию, хондропротекторы ("Эльбона", "Хондроитин Акос", "Артрин") и противовоспалительные препараты (лечебный пластырь "Нанопласт форте").

Что такое артроз и какие известны прогрессивные методы излечения? Хорошие результаты показывает применение инновационного способа под названием «термокоагуляция». Принцип действия методики основывается на блокировке нервных окончаний, вызывающих боль. Достигается это при помощи ультратонкого зонда, который вводится в место расположения поврежденного нерва. Нагретый кончик иглы воздействует на болевые точки суставных соединений, лишая их чувствительности. Термокоагуляция рекомендована в тех случаях, когда больному противопоказано хирургическое лечение.

Ункоартроз - тяжелое поражение шейных позвонков

Очень сложное заболевание первого-второго шейных позвонков характеризуется сильными болевыми ощущениями, затрудняющими повороты головы. Кроме того, у больного происходит ослабление чувствительности и снижение неврологических рефлексов. Негативным результатом является потеря равновесия, головокружение, головные боли, гипертония.

Унковертебральный артроз, что это такое? Сложным термином определяют деформирующий артроз шейных суставов, который наступает в результате нарушения питания соединительных хрящей. Истончение и разрушение межпозвоночных дисков сопровождается появлением костных отростков, которые препятствуют свободному движению шеи. Предпосылкой возникновения ункоартроза может послужить малоактивный образ жизни, лишний вес, врожденные аномалии шейных позвонков или перенесенные травмы. Спровоцировать тяжелое заболевание может также нарушение работы щитовидной железы.

Как и другие разновидности артрозов, патология шейного отдела лечится с использованием традиционного набора назначений: физиопроцедур, электрофореза, тепловых аппликаций, бальнеотерапии, ЛФК, обезболивающих и противовоспалительных препаратов ("Сирдалул", "Актовегин", "Пентоксифиллин"). Для того чтобы снизить нагрузку на шею и создать небольшое вытяжение шейного отдела, рекомендуется носить специальный воротник.

Профилактика

Следует всегда помнить, что заболеть артрозом может практически каждый человек. Чем старше он становится, тем выше вероятность получить тяжелое заболевание. Поэтому очень важно с молодых лет уделять повышенное внимание своему здоровью и предпринимать профилактические меры для того, чтобы предотвратить болезнь. Вот основные факторы, помогающие избежать артроза:

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание, обнаружив у себя его первичные признаки. Любите и берегите себя, никогда не полагаясь на авось.

2

Здоровье 22.12.2017

Дорогие читатели, заболевания суставов широко распространены среди людей не только пожилого, но и среднего возраста. Почему поражаются суставы артрозом, как проводят диагностику и лечение? Об этом понятным и простым языком расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Что это за болезнь - артроз, почему возникает и как его лечить? Эти и многие вопросы постоянно задают пациенты, которые имеют серьезные проблемы с суставами. Артроз - это хронически протекающий дегенеративно-дистрофический процесс в суставных тканях. Он сопровождается разрушением хряща. Заболевание считается настоящей медико-социальной проблемой. По данным современных исследований, в России пациентов с симптомами артроза более 5%. Эта цифра устрашающая для такого количества жителей в стране.

Симптомы артроза появляются не только у пожилых людей. Дистрофические изменения в суставах сегодня могут выявляться даже в молодом возрасте. Именно поэтому специалисты рекомендуют начинать раннюю профилактику артроза суставов и вовремя проводить лечение воспалительных заболеваний (артрит), возникающих на фоне травм и действия предрасполагающих факторов.

Что происходит в суставах при развитии артроза

В основе артроза лежит разрушения клеток хрящевой ткани. Хрящ имеет гладкую и эластичную поверхность. Благодаря этому хрящевые структуры легко скользят относительно друг друга и обеспечивают высокую физическую активность человека. Благодаря такой особенности хряща снижается нагрузка на кости, связочный аппарат и мышцы. Но при артрозе происходит разволокнение хрящевой ткани. Суставные поверхности больше не могут легко скользить относительно друг друга. По мере развития болезни отрываются фрагменты хряща, попадают в полость сустава, где находится суставная жидкость. Это приводит к повреждению синовиальной оболочки и образованию очагов обызвествления.

Патологические изменения затрагивают синовиальную оболочку и капсулу, где начинают происходить фиброзные изменения. Функции хряща нарушаются, повышается нагрузка на костные структуры, вследствие чего они деформируются. По краям сустава возникают твердые выступы. Из-за частичного или полного разрушения хряща кости начинают тереться друг об друга, способствуя появлению сильной боли во время движения и даже в покое.

Перечисленные выше изменения возникают не за один месяц и даже не за один год. У больного есть время для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и начать эффективное лечение артроза.

В этом видео подробно описан механизм развития артроза, профессионалы дают советы и полезные рекомендации, касающиеся лечения и образа жизни при данном заболевании.

Разберемся в причинах и предрасполагающих факторах

Главная причина возникновения артроза - преждевременный износ крупных и мелких суставов в результате травм, однообразной работы, нарушения обмена веществ и кровообращения. Опорно-двигательная система человека выдерживает повышенные нагрузки. Но для сохранения функциональности суставов необходимо поддерживать постоянный активный кровоток. В противном случае нарушится обмен веществ в суставных тканях, что спровоцирует прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса.

Основные признаки артроза появляются не сразу после действия предрасполагающих факторов. И это затрудняет определение точной причины развития заболевания. Многие больные даже не помнят случаи, когда они травмировали суставы или давали им избыточную нагрузку. От дня получения травмы и развития воспаления до начала прогрессирования артроза могут пройти годы.

Способствуют разрушению суставов следующие факторы:

• любое травматическое воздействие, включая переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок;
• врожденная дисплазия суставов;
• метаболические нарушения;
• специфические инфекционные заболевания, включая туберкулез, сифилис и гонорею;
• эндокринные патологии;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• развитие частых гемартрозов на фоне гемофилии;
• аутоиммунные процессы, ревматоидный артрит, красная волчанка.

Если перечисленные предрасполагающие факторы имеют влияние на вашу жизнь, обращайте внимание на состояние суставов, особенно после 30 лет, когда могут возникать первые симптомы артроза.

В группу риска входят люди, которые имеют излишний вес. Повышенная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на суставы, и они быстрее начинают изнашиваться и повреждаться. Способствуют появлению признаков артроза оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате.

Особая роль в развитии артроза отводится профессиональной деятельности человека. Условия труда могут провоцировать микротравмы суставов и развитие хронического воспалительного процесса. Некоторые люди на работе задействуют только один или несколько суставов, что приводит к их перегрузке и постепенному разрушению.

Стадии болезни

Специалисты выделяют три стадии (степени) артроза:

Артроз 1 степени

Клинические проявления болезни на этой начальной стадии отсутствуют. Но возникают незначительные изменения в составе и консистенции синовиальной жидкости, которая перестает качественно питать хрящевую ткань, способствуя снижению ее эластичности и возникновению воспаления даже из-за незначительной перегрузки.

Артроз 2 степени

Хрящ начинает разрушаться и обрастать костной тканью. Появляются острые и хронические боли, которые говорят о развитии хронического воспаления. Тонус мышц, расположенных рядом с пораженным суставом, заметно снижается, начинается процесс атрофии.

Артроз 3 степени

Хрящевая ткань резко истончена, заметны участки разрушения и деформации в области суставной площадки. Развивается патологическая подвижность, которая сочетается с ограничением движений. На этой стадии артроза повышен риск возникновения вывиха и подвывиха, перелома из-за выраженных контрактур. Окружающие мышцы укорачиваются, их функциональность практически полностью нарушена, как и питание тканей.

Симптомы заболевания

Основной и постоянный симптомы артроза - это боль. В начале заболевания она возникает лишь иногда, преимущественно после перенапряжения сустава, переохлаждения или длительной статической нагрузки. Но в дальнейшем болевой синдром начинает носить постоянный характер. Именно на этой стадии развития заболевания больные и обращаются за медицинской помощью.

У многих людей возникает вопрос: какой врач лечит артроз? Лечением заболеваний суставов занимаются разные профильные специалисты. Сначала рекомендуется обратиться к ревматологу. Если пациент недавно перенес травмы, потребуется дополнительная консультация травматолога.

Дополнительные симптомы артроза суставов:

• хруст во время движения;
• тугоподвижность после длительного периода покоя;
• появление болей при смене погоды и переохлаждении;
• ограничения в движениях;
• спазмы, атрофия мышечных тканей;
• склонность к судорогам;
• деформация сустава.

Выраженная стадия артроза приводит к тому, что больной не может совершать движения без использования дополнительных приспособлений (костыли, трость). Внешние изменения становятся заметны в разгар заболевания. При попытке прощупать сустав пациент жалуется на умеренную боль. Если поражается сустав конечности, она становится короче. Это приводит к заметной хромоте.

Чаще всего артроз охватывает крупные суставы: коленные, тазобедренные, локтевые, плечевые. Длительно прогрессирующий воспалительно-дистрофический процесс может привести к инвалидности, если не проводить эффективное лечение. Мелкие суставы кистей рук поражаются реже и преимущественно у женщин в период менопаузы (из-за недостатка эстрогенов).

Диагностика

Главный метод диагностики при артрозе - рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно обнаружить сужение суставной щели, наличие остеофитов и другие характерные симптомы заболевания. Дополнительно могут назначаться такие исследования, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявлять патологические изменения мягких тканей и уточнять диагноз.

Как проходит лечение

Отчасти артроз, как и остеохондроз, считается возрастным заболеванием, избежать развития которого невозможно. В силах человека замедлить появление дистрофического процесса с помощью изменения образа жизни, предупреждения травм и выполнения определенных упражнений. И гимнастика при артрозе считается главным методом лечения. Тканям суставов жизненно необходимо интенсивное кровообращение: вместе с кровью хрящ получает питательные вещества и кислород. Застойные процессы нарушают питание и обменные реакции, ускоряя разрушение хрящевых клеток.

Важно оптимизировать нагрузку на сустав, избегать как перенапряжения, так и полной обездвиженности. Лечебную гимнастику начинают проводить в период ремиссии. Болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков, анальгетиков. Лекарства от артроза чаще всего назначают в инъекционной форме, которая позволяет быстро добиваться обезболивающего эффекта. Дополнительно назначают поливитаминные комплексы, хондропротекторы. Даже на первый взгляд безобидные таблетки от артроза и местные средства лучше начинать использовать после согласования с лечащим врачом.

Если у вас обнаружен посттравматический артроз, необходимо полностью исключить влияние травм. Воспаление после повреждения суставных структур может сохраняться долгие месяцы. Постарайтесь не перегружать суставы длительной ходьбой, прыжками, однообразной работой. Но при этом не забывайте о важности лечебной физкультуры и ежедневной дозированной нагрузки.

Если боль не удается купировать внутримышечными инъекциями и мазями от артроза, специалисты выполняют пункцию сустава с использованием глюкокортикостероидных средств. Подобный метод лечения артроза используют не чаще 3-4 раз за год.

Физиопроцедуры применяются для нормализации кровообращения и обменных процессов в костно-хрящевых тканях. Хорошим лечебным эффектом обладает ультрафиолетовое облучение, электрофорез с новокаином, фонофорез, парафиновые ванны, массаж, электростимуляция. Если хрящ практически полностью разрушен, проводится эндопротезирование. Операция эта не только дорогостоящая, но и достаточно травматичная. Специалисты не рекомендуют хирургические методы лечения пациентам пожилого возраста, которые имеют множество хронических заболеваний, в том числе серьезные патологии сердца и сосудов.

Помогут ли народные средства при артрозе

Лечение артроза народными средствами в домашних условиях можно использовать только в комплексной терапии. Ни в коем случае альтернативные методы не заменят лечебной физкультуры и приема медикаментов при острой боли. Домашние мази от артроза, компрессы можно использовать в качестве отвлекающей терапии, с целью снятия умеренной боли.

При болевом синдроме и отечности тканей помогают компрессы из , отваров противовоспалительных трав. Можно использовать пчелопродукты: мёд в сочетании с небольшим количеством хорошо снимает воспаление, облегчает движение. Для купирования боли можно применять спиртовые настойки. Они также хорошо разогревают суставы перед лечебной физкультурой.

Артроз – это патология суставов хронического характера с дегенерацией и дистрофией межсуставного хряща. Патология разрушает не только хрящевые пластины, но ведет к анатомическим и физиологическим изменениям сустава и окружающих его тканей. Синовиальные оболочки, суставные капсулы, мышечные связки и кости претерпевают диструктивные изменения. Часто заболевание сопровождается воспалительным процессом с вовлечением возбудителей кокковой инфекции. В исключение серьезных осложнений нужно вооружиться информацией: «артроз суставов симптомы и лечение» и не допускать переход болезни в стадию полной скованности и инвалидности.

Причины возникновения артроза

Среди главных причин развития дегенеративно-диструктивного артроза является возраст, то есть старение клеток человеческого организма. На втором месте – образ жизни и гормональная дисфункция с изменениями опорно-двигательного аппарата. Третья причина: ожирение с эндокринными расстройствами и нарушением обмена веществ. И последняя причина – это различные травмы и инфекции. Перечисленные причины разделяют болезнь на первичный и вторичный артроз. К последнему относятся травмы и ушибы. До артрозного лечения необходимо сделать комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Физиологические и анатомические нарушения

Хрящевая ткань в молодом или зрелом возрасте постоянно регенерирует. Баланс обновления клеток контролируется гормональной системой, а к старости эти функции нарушаются. Эндокринный сбой ведет к подключению периферической системы, которая старается заполнить нехватку гормонов, большим количеством биологически активных веществ. Такая реакция ведет к вымыванию кальция из костей и дистрофии хрящевой ткани. Синовиальной жидкости в суставной сумке становится меньше. Оголенные от хряща участки покрываются острыми остеофитами, которые при движении создают невыносимую боль. После перенесенных травм или инфекций нарушается целостность связочного аппарата, хрящевой ткани и синовиальной сумки и развивается артроз суставов, симптомы и лечение которого отличается от возрастного артроза .

Артроз суставов симптомы и лечение

Проявляется патология хрустом при сгибах, болью и скованностью движения суставов. Болевой синдром зависит от степени заболевания. При первой степени боль умеренная и быстро проходящая даже после усиленной физической нагрузке. Вторая степень характеризуется сильной болью, проходящей во время ночного отдыха, и третья степень – сильной болью даже в покое. Артроз бывает: коленным (гонартроз), тазобедренным (коксартроз), межфаланговым кистей рук и ног и позвоночника. После окончательного диагноза артроз, лечение нужно начинать немедленно, строго следуя предписаниям врача .

Лечебная терапия

Если квалифицированные специалисты подтвердили диагноз не нужно мучить себя вопросом «что такое артроз и как его лечить? », а приступать к исполнению предписаний лечащего врача.

Терапия патологии заключается:

• в медикаментозном лечении, с применением нестероидных препаратов хондропротекторов при первой и второй степенью поражения суставов и препаратов-кортикостероидов – в тяжелых случаях;
• в наружном применении компрессов, гелей и электрофореза;
• ЛФК и массаж;
• назначение витаминного комплекса и специальной диеты для урегулирования обмена веществ;
• хирургическом вмешательстве.

Выводы

Артроз серьезная болезнь, поражающая 60% женщин и 20% мужчин после 40-55лет, а остальные 20% относятся к травматическим случаям, охватывая все возраста. Несвоевременное лечение патологии ведет к инвалидности, поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью. Самостоятельная борьба с болезнью – явный путь к инвалидному креслу. Обращайтесь за помощью только к врачам!

Артроз суставов – это сложное дистрофическое заболевание, которое связано с разрушением хрящевых тканей внутри суставов. Этот патологический процесс является наиболее часто встречающимся заболеванием суставов во всём мире. Артроз проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Характерно постепенное прогрессирование симптомов, однако, скорость развития заболевания может быть различной.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического осмотра и результатов рентгенографии. Лечение артроза обычно консервативное: ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады и т. д.

Более подробно о том, что это за болезнь и как ее лечить, рассмотрим далее в статье.

Что такое артроз?

Артроз — это дегенеративные изменения в их строении, которые сопровождаются болью и видимой деформацией. Второе название болезни, которое употребляется в международной классификации – остеоартроз.

Для заболевания характерно медленное прогрессирование, хотя оно может быть ускоренно некоторыми внешними факторами. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, имеющихся у человека болезней и его способа жизнедеятельности.

По статистике артрозом болеют 6,5–12% населения земного шара. Преимущественно страдают люди старше 65 лет (62–85% случаев). Есть тенденция к «омоложению» патологии: в разных странах около 30–35% больных – это люди возраста 45–65 лет, и 2–3% – возраста 20–45 лет.

Люди, мало знакомые с медициной думают, что артрит и артроз – это одно и то же. На самом деле это не так, ведь в первом случае недуг носить острый воспалительный характер, а во втором – длительный , менее выраженный хронический

Виды

Формулировка диагноза при артрозе может быть разной, хотя суть болезни одна и та же. Наиболее часто вопросы и недопонимание больных связаны с несколькими терминами- синонимами артроза:

• артрозоартрит – классический артроз, при котором ярко выражен воспалительный процесс;
• остеоартроз – абсолютно то же самое, что и артроз;
• деформирующий (остеоартроз) – так называют поздние стадии болезни, которые проявляются деформацией и замыканием сустава;
• коксартроз – сокращенный термин, обозначающий поражение тазобедренного сочленения;
• гонартроз – сокращенный термин, означающий «артроз коленного сустава»;
• спондилоартроз – поражение артрозом мелких дугоотросчатых суставов позвоночника.

Существует много разновидностей данного заболевания. Классификация может происходить на основе локализации пораженных участков и в зависимости от причин возникновения болезни.

Виды артроза в зависимости от локализации:

• Коленный
• Тазобедренных суставов
• Шейный
• Плечевой
• Рук и пальцев
• Позвоночника
• Голеностопный
• Первичный полиостеоартроз.

В зависимости от количества вовлеченных суставов, различают следующие разновидности:

• Моноартроз.
• Олигоартроз – поражено не более 2 сочленений.
• Полиартроз – вовлечено от 3 суставных групп.

Степени поражения сустава

Степени артроза	Симптомы
1 степень	Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
2 степень	Сустав уничтожается. Происходит образование остеофитов. Боль при нагрузках и движении становится сильнее, слышен характерный хруст в поражённых местах.
3 степень	Это самая тяжёлая стадия развития данного заболевания. Происходит патологическое изменение площадок больных суставов. Возникает воспаление. Больной ощущает скованность при движении, так как мышцы не могут полноценно сокращаться и выполнять свои функции.

Причины

Формированию артроза способствуют две причины – нагрузка и отсутствие полноценного питания, которое поставляет витамины, минералы для восстановления тканей. Суставы каждого человека несут нагрузку. У спортсменов и танцоров, при физической работе нагрузка на ноги больше, а значит, костные сочленения изнашиваются быстрее и требуют качественного питания. При спокойном образе жизни опорный аппарат изнашивается медленнее, но также требует периодического обновления тканей.

Первичный артроз

Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:

• наследственные и генетические;
• частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).

Вторичный артроз

Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:

• травмы;
• ожирение;
• слабость связок и мышц;
• артриты.

С возрастом предрасположенность к болезни увеличивается. После 70-ти лет артроз диагностируется у каждого второго пенсионера. Поскольку максимальная нагрузка приходится на ноги (человек передвигается - ходит, стоит, бегает, прыгает), то именно здесь формируются первые признаки.

Признаки и симптомы артроза

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении. Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев.

В любом случае важно помнить , если не лечить болезнь, ее симптомы будут со временем нарастать, ухудшая качество жизни, а в тяжелых случаях – приводя к инвалидности и обездвиживанию.

Симптомы при артрозе суставов:

• Боль . Болезненные ощущения при артрозе имеют выраженный характер, особенно после различного рода нагрузок. Когда человек приходит в состояния покоя, через некоторое время дискомфортные ощущения исчезают. Локализация боли происходит непосредственно в том месте, где прошли изменения привычных структур организма. В некоторых случаях боли при артрозе могут возникать, когда человек отдыхает, являясь полностью расслабленным. Они проявляются очень резко и сильно, что можно сравнить с зубными болями. Чаще всего это происходит по утрам.
• Вторым признаком артроза является хруст , но не стоит путать этот симптом с обычным пощелкиванием суставов, которое встречается практически у каждого человека, и не приносит дискомфорта. Хруст при болезни характеризуется грубым и сухим звуком, он приносит боль и сильный дискомфорт. С развитием болезни симптом становится все отчетливее и болезненнее.
• Снижение подвижности сустава . Это также считается одним из характерных симптомов артроза, но появляется он уже на стадии активного прогрессирования заболевания. В ходе развития артроза происходит разрастание/прорастание костных новообразований, что и приводит к спазмам мышечной ткани, уменьшению просвета в суставной сумке – ограничение движения в этом месте гарантировано.
• Деформация сустава . Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени.
• Изменения тонуса мышц . Вначале, особенно при выраженном болевом синдроме, околосуставные мышцы рефлекторно напряжены. В дальнейшем, по мере утраты двигательной активности, мышцы атрофируются.
• Кожные проявления . Необязательный признак. В начальных стадиях возможно покраснение кожи в проекции сустава. В дальнейшем, по мере прогрессирования артроза и атрофии мышц кожа бледнеет, становится сухой, пигментируется.

Осложнения

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах.

Опасность несвоевременного лечения любого вида артроза кроется в сопутствующих ему осложнениях, неблагоприятных последствиях:

• воспаленные суставы деформируются и постепенно разрушаются;
• движения становятся скованными, подвижность суставов частично либо полностью ограничивается;
• нарушается биомеханика позвоночника;
• образуются междисковые грыжи;
• развивается невралгия;
• снижается уровень жизни больного артрозом;
• человек становится инвалидом.

Диагностика

Прежде всего стараются увидеть структурные изменения в пораженных областях, оценить их выраженность и распространенность. Также следует определить обменно-метаболические нарушения в организме, которые стали благоприятным фоном для возникновения артроза. Поэтому комплекс обследования состоит из следующих мероприятий:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Артроскопия.
• Биохимические анализы крови (гормональный спектр, маркеры воспаления, кальциевый обмен, ревмопробы).

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Обратите внимание: течение рассматриваемого заболевания идет очень медленно и на первой стадии может вообще не характеризоваться никакими симптомами, а непостоянная боль в суставах и повышенная усталость могут быть присущи даже здоровым людям при больших физических нагрузках. Поэтому самостоятельное диагностирование артроза практически невозможно.

Как лечить артроз суставов

Принципы лечение артроза:

• исключить чрезмерные нагрузки на суставы;
• терапия противовоспалительными и обезболивающими таблетками. Также в комплексной терапии активно используют хондропротекторы при артрозе;
• лечебная физкультура;
• санаторное лечение;
• магнитотерапия, электротерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия;
• внутрисуставная оксигенотерапия;
• внутрикостные блокады;
• важно подобрать правильное питание при артрозе.

Медикаментозные методы

Как лечить артроз при помощи медикаментозных средств? Этот вопрос является наиболее распространённым среди пациентов. Лечение проводится при помощи трёх групп препаратов:

1. Хондропротекторы . Препараты этой группы восстанавливают гиалиновый хрящ, так как содержат компоненты входящие в его состав. Они рекомендованы всем больным в виде продолжительного курсового приема (курсы по 3–4 месяца 2 раза в год). Используют таблетки и капсулы: мовекс, терафлекс, структум; хондроитин комплекс, артрон.
2. Гормональные кортикостероиды . Эта группа лекарственных препаратов наиболее эффективна в период обострения артроза. Чаще всего врачи назначают Дипроспан или Гидрокортизон – делаются инъекции внутримышечные. Но подобная категория лекарственных препаратов в аптеках представлена и в виде пластырей, мазей – их применяют только наружно, можно ожидать достаточно быстрый и мощный эффект.
3. Применение нестероидных противовоспалительных средств : Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
4. Уколы . Инъекционные препараты быстро купируют боль, снижают активную симптоматику. Внутримышечное, внутривенное или внутрисуставное введение лекарства должен осуществлять только медицинский работник . Эти средства не способны избавить больного от причины развития недуга, но эффективно снижают его негативные проявления. Более часто используются следующие уколы от артроза: Дипроспан; Целестон; Флорестон; Кеналог.

Из других медикаментов для лечения артрозов используются препараты:

• улучшающие микроциркуляцию крови в суставах – никотиновая кислота, АТФ, трентал, никошпан, продектин, гепарин;
• улучшающие снабжение тканей сустава кислородом – витамины «В» (пиридоксин, тиамин, цианоколамин);
• действующие на обмен веществ в хрящах – румалон, артепарон, мукартрин, хлорохин;
• десенсибилизирующие средства, снижающие реактивность организма, – тавегил, димедрол, супрастин, пипольфен;
• синтетические гормоны надпочечников – гидрокортизон, дексамезатон, преднизолон.

Хирургическое лечение

Хирургические методы подразумевают два пути решения возникшей проблемы:

1. Артроскопия - операция, проводящаяся на больном суставе. Через прокол, вводится специальная игла, которая удаляет поврежденные участки и полирует пораженное место.
2. Протезирование – сложная операция, заключающаяся в удалении поврежденного сочленения и встраивании нового. Современная ортопедия шагнула далеко вперед, выпустив новые, усовершенствованные протезы, которые отторгаются организмом крайне редко, а его ношение не доставляет дискомфорта.

ЛФК при артрозе

Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию. Основные задачи ЛФК:

• ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
• снижение статической нагрузки на суставы;
• улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.

Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.

Во время занятий нельзя допускать появления боли. Упражнения выполняются в медленном темпе и только после устранения острых симптомов. Следует избегать резких и высокоамплитудных движений, которые могут провоцировать неприятные ощущения.

Физкультурой нужно заниматься под контролем врача, а после приобретения необходимых навыков можно приступать к домашним упражнениям.

Физиопроцедуры и мануальная терапия

Применение этих методов лечения дает очень хорошие результаты при начальных стадиях артроза.

1. Мануальное лечение должен проводить только опытный врач, хорошо зарекомендовавший себя в лечении суставных патологий. Например, при лечении артроза коленного сустава мануальная терапия вместе с вытяжением конечности, внутрисуставными инъекциями и приемом хондропротекторов способна быстро поставить больного на ноги.
2. Физиопроцедуры применяются как вспомогательное лечение и для ускорения периода реабилитации. Их основная цель – уменьшить воспаление и ускорить регенерацию тканей. Широко применяют такие процедуры, как: лазеро- и криотерапия, тепловое лечение – озокерит, грязевые ванны, парафинотерапия, УФО.

Питание и диета

Диета при артрозе суставов направлена на коррекцию метаболических процессов, массы тела, предупреждение необратимых изменений гиалинового хряща суставов, снижение воспалительного процесса и укрепление соединительнотканных суставных структур. Какой-либо специальной диеты при артрозе суставов не существует. В основе лечебного питания лежат следующие принципы:

1. Питание должно быть физиологически полноценным и сбалансированным с повышенным содержанием витаминов и минералов. Энергетическая ценность рациона питания для пациентов с нормальным весом должна соответствовать средней величине суточных энергозатрат и не превышать ее.
2. Ограничивается употребление соли до 5-8 г/сутки, а также соленых продуктов (соления, консервы, чипсы, соленая рыба).
3. Употребление свободной жидкости должно быть повышено до 2-2,5 л/сутки.
4. Необходимо исключить обработку продуктов с помощью жарки. Пищу следует запекать, готовить на пару, варить или тушить.
5. Нужно перейти на частое, дробное питание.
6. Пищу нужно принимать маленькими порциями, что исключит переедание и повышение веса.

При артрозе запрещено применение жёсткой экстремальной диеты. Поскольку при таком виде диеты организм изгоняет большое количество жидкости, что, в свою очередь, вымывает из костей и суставов необходимый им кальций и калий.

Полезные продукты:

• Рыба и морепродукты, орехи, масло льняное, как источник Омега - 3.
• Нежирное мясо и студни.
• Продукты богатые витамином Е,D, C, A и группы В. Это свежие фрукты, овощи и ягоды. Особенно полезно употреблять: свеклу, томаты, морковь, капусту, чернику, бобовые, бананы, апельсины, яблоки и цельнозерновой хлеб.
• Имбирь и другие пряности.
• Молоко и кисломолочная продукция - отличный источник кальция.
• Полезны свежевыжатые соки.

Запрещенные продукты:

• Фастфуд, колбасная продукция, полуфабрикаты, чипсы и все рафинированные продукты.
• Жирное мясо.
• Сдоба, белый хлеб, сахар.
• Жирная молочная продукция, соленые сыры.
• Майонез, трансгенные жиры.
• Белый рис, манная крупа.
• Маринады, консервация, соления.
• Алкоголь, энергетики, газировка.

Народные методы лечения

Перед применением любых народных средств от артроза, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

1. Разомните крапиву и ягоды можжевельника в однородную массу. Соедините со сливочным маслом 1:3. Для снятия боли натирайте больные суставы до 3 раз в день.
2. Корни, цветы или ветки бузины черной . Залить 1 ст. ложку сырья 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 3 часа, затем процедить. Пить по 1/4 стакана до 4 раз в день за 30 минут до еды.
3. Прокипятите 10 г лаврового листа в 250 мл воды пять минут. Оставить на пять часов. Пить время от времени мелкими глотками весь день. Три дня лечимся, пять отдыхаем, потом три дня лечимся.
4. Горчичный компресс с медом . Горчичный порошок смешать с медом и добавить одно яйцо Полученную мазь выложить на марлю и прикладывать к больному месту.
5. Компресс из капусты . Нарезанную кусочками капусту слегка размять и пропустить через соковыжималку. Смочить натуральную шерстяную ткань в соке и приложить к больному месту.
6. Череда - еще одно прекрасное средство для лечения артроза. Заварите в 250 мл кипятка 2 большие ложки череды. Через 20 минут отвар готов. Принимайте 2 ложки трижды в день до еды. Курс - 30 дней.
7. Мазь из ромашки, календулы и лопуха хорошо справляется с болевым синдромом, снимает воспаление. Для ее приготовления нужно смешать в равных количествах цветки ромашки, календулы, корень лопуха, соединить травы с вазелином и оставить на 1-2 дня. Мазь использовать при сильных болях до 5 раз в день.
8. В кипящую воду положите равные части коры ивы, листьев берез и цветков календулы. Кипятите смесь в течении 10 минут, затем дайте настояться под крышкой еще столько же. Принимать отвар нужно охлажденным по 200 мл за полчаса до еды.

Профилактика

В понижении риска артроза важную роль играют такие моменты:

• избавление от лишних килограммов;
• лечение опорно-двигательных патологий;
• активное движение в течение жизни;
• правильное питание (диета, сбалансированный рацион);
• избегание переохлаждения суставов;
• здоровый образ жизни с правильным режимом.

Суставов является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Причем городской образ жизни, отсутствие активного движения, травмы являются одними из факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии. Прогнозы свидетельствуют о том, что численность населения страдающего артрозом в ближайшие годы будет только расти. По последним данным среди населения США 7% страдают различными формами артроза. Статистика среди стран СНГ не намного отличается от таковой в развитых странах. Эта патология является одной из ведущих по числу причин снижения трудоспособности и инвалидизации населения. Причем поражения суставов не обязательно приходятся на категории граждан пенсионного возраста – пик заболевания приходится на возрастные группы 40-60 лет.

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей.
Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Артроз что это?

Под артрозом (остеоартроз) врачи понимают комплексное дегенеративное заболевание, вовлекающее хрящевую пластинку костей, формирующих сустав. Это совершенно не означает, что причиной дегенеративных процессов являются лишь нарушения в самом гиалиновом хряще – причин намного больше и они разнообразны.

Причины артроза суставов

Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки	Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы.
Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата	При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит , кифоз , сколиоз , неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног.
Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани	Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение.
Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава	Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава.

Стадии артроза

Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.
В результате прогрессирующего разрушения суставной поверхности хряща у больного появляются новые симптомы, прогноз по восстановлению двигательной функции сустава изменяется. В зависимости от стадии артроза избирается способ лечения.

Стадии артроза - симптомы

Первая стадия	Проявляется болезненностью и дискомфортом, возникающим при интенсивной физической нагрузке. После отдыха все симптомы, возникшие при нагрузке, исчезают. При этом объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила поврежденной артрозом конечности не изменена. Рентгенологически выявляются минимальные признаки повреждения суставных поверхностей (возможно выявление сужения суставной щели).
Вторая стадия	При этой стадии артроз навязчиво дает о себе знать. При этом боли возникают не только при длительных физических нагрузках, но и при незначительных движениях. Отдых не дает желаемого облегчения, мало того, в период отдыха болезненность в пораженных суставах может и не стихать. Появляется скованность движений, ограничение подвижности суставов. Естественно, в условиях болезненности движений такой больной предпочитает не нагружать сустав, ограничивает подвижность, что ведет к атрофии соответствующих мышц. На рентгенограмме определяются явные симптомы артроза: деформация сустава, костные разрастания, сужение суставной щели, появление костных разрастаний вблизи суставной щели.
Третья стадия	На этой стадии движения в поврежденных суставах вызывают невыносимую боль, потому они резко ограничиваются на рефлекторном уровне. Болезненность может возникать и в условиях отсутствия движения в суставе. Пациент принимает вынужденную позу, в которой болезненность снижается. Передвижения становятся возможными лишь при помощи костылей или каталки. К тому же подвижность суставов становится резко ограниченной, либо пропадает вовсе – когда происходит сращение суставных поверхностей костей, называемое анкилозом.

Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?

Чаще подвергаются дегенеративным поражениям крупные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленные суставы. Рассмотрим подробнее симптоматику.

Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.

Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.

В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.

Лечение артроза

Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

В первую очередь оно направлено на улучшение кровообращения в поврежденных суставах, ускорение восстановительных свойств хряща, обезболивающее и противовоспалительное действие.Подробнее о каждой из групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак , нимесулид, индометацин , парацетамол . Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды) . Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Препараты, ускоряющие восстановление хрящевой ткани суставов (хондропротекторы). Данные препараты являются, по сути, структурными элементами самого хряща, потому и оказывают активирующее действие на его восстановление.

Алфлутоп . Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов - например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.

Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.
Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе.
При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.

Артрит и артроз: в чем разница?

Названия этих заболеваний похожи, поэтому их часто путают. Тем не менее, артрит и артроз имеют разные механизмы развития, сопровождаются разными патологическими процессами в суставе. Лечение их также различается.

Основные различия между артрозом и артритом :

	Артроз	Артрит
Характер патологического процесса в суставе	Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, «преждевременным износом» сустава.	Любое заболевание суставов, при котором имеется воспалительный процесс.
Где развиваются нарушения?	Обычно поражаются только суставные поверхности и костная ткань.	В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и мышцы, окружающие ткани.
Характер боли	Обычно возникает после физических нагрузок, как правило, во время ходьбы, и стихает в покое. На ранних стадиях артроза можно найти удобное положение, в котором боли практически не беспокоят.	Обычно боль возникает вечером и ночью. Беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое. Может неожиданно возникать и пропадать.
Распространенность процесса	Обычно страдают только суставы.	Артрит нередко является заболеванием всего организма: могут выявляться инфекции , нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, поражение почек, печени и других органов.
Хруст в суставах	Есть.	Как правило, нет.
Общий анализ крови	Обычно в норме.	Выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов , повышение СОЭ .
Рентгенография	Обычно можно выявить изменения суставных поверхностей.	Обычно изменения суставных поверхностей не выявляются.

Основным симптомом артритов и артрозов является боль. Точный диагноз сможет установить врач после осмотра и обследования.

Какую можно выполнять гимнастику при артрозе?

Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию. Основные задачи ЛФК :

• ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
• снижение статической нагрузки на суставы;
• улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.

Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.

По мере того как стихает боль и улучшается подвижность сустава, начинают выполнять упражнения с различными гимнастическими предметами. Проводят занятия в бассейне.

Ни в коем случае нельзя давать на пораженный сустав чрезмерные нагрузки, совершать слишком резкие и интенсивные движения. Заниматься лучше под контролем специалиста. Врач ЛФК и специально обученный инструктор понимают, какой комплекс упражнений необходим при поражении различных суставов. Например, при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) нужно восстановить повороты бедра внутрь и его отведение, а при гонартрозе (артрозе коленного сустава) – сгибание и разгибание.

Видео гимнастики при артрозе:
http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-A
http://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zc
http://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o

Можно ли лечить артроз народными средствами?

Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому народная медицина не может быть альтернативой лечению у врача.

Тем не менее, некоторые народные средства могут уменьшить боль и улучшить состояние, особенно на начальных стадиях артроза:
Настой таволги (лабазника вязолистного)
Способ приготовления :
Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги. Залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа.
Способ применения :
Принимать по 100 мл настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.

Мумие
Способ приготовления :
Смешать 3 г мумие и 100 г меда.
Способ применения :
Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.
Капустный сок
Способ приготовления :
Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке. Отжать сок при помощи соковыжималки.
Способ применения :
Пропитать капустным соком кусок материи и сделать компресс на область пораженного сустава. Это помогает уменьшить боль. Носить компресс можно не более 3-х дней, после этого сделать новый.

Перед применением тех или иных народных средств для снятия болей при артрозе обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что такое дугоотростчатый артроз?

Дугоотростчатый артроз (спондилоартроз дугоотростчатых суставов) – дегенеративный процесс в межпозвоночных суставах. Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника , реже грудной.

Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга , находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков. Артроз дугоотростчатых суставов возникает в результате тех же причин, что и все остальные виды артрозов, при этом происходят те же патологические процессы.

Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок. Со временем боль становится сильнее, возникает при менее интенсивных нагрузках. Возникает хруст в шее во время движений.

Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.

Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения артрозов. На несколько дней больному назначают постельный режим – это помогает расслабить мышцы, восстановить кровоток, уменьшить боль.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе?

Диета при артрозе преследует две цели: обеспечение сустава всеми необходимыми веществами и борьба с избыточной массой тела.

Рекомендуемые продукты	Продукты, которых следует избегать
рыба (нежирная); овощи; ржаной и отрубной хлеб; блюда из хрящей; фасоль, горох и другие бобовые; злаки; орехи; фрукты; листья зелени; нежирное мясо.	белый хлеб, выпечка; сладости; алкогольные напитки; жирная рыба; продукты «быстрого питания»; сосиски, колбасы, шпикачки; жирное мясо; копченые продукты.

Не стоит принимать пищу после 18.00. Есть лучше часто, но небольшими порциями, примерно в одно и то же время.
Правильную диету с учетом общего состояния человека и всех хронических заболеваний сможет разработать врач-диетолог. Здоровое питание будет полезно не только для суставов, но и для всего организма.

Как выбрать наколенники при артрозе?

Наколенник – ортопедическое приспособление, которое помогает при артрозе частично разгрузить пораженный сустав, придать ему правильное положение. Ношение наколенника назначает врач-ортопед . Не стоит подбирать наколенник самостоятельно, так как при неправильном подборе его ношение не только не принесет пользы, но и способно ухудшить состояние сустава.

Типы наколенников :

Закрытый . Обеспечивает наиболее жесткую фиксацию, так как захватывает не только область сустава, но и участки на 15 см выше и ниже. Такие наколенники применяют, когда боль не имеет четкой локализации.
Открытый с регулируемым натяжением . Такой наколенник подходит, если артроз сопровождается не очень сильными болями. Также его назначают во время реабилитации после травм суставов.
Открытый со спиральными ребрами жесткости . Применяется при болях во время подъема и спуска по ступенькам лестницы.
Шарнирный . Универсальная разновидность. Оставляет возможность легкого сгибания в колене. Может применяться при артрозе любых стадий, при разной степени выраженности болевых ощущений.
Для поддержания сухожилий . Применяется при боли под надколенником.
С подогревом . В наколенник встроен источник инфракрасного излучения (тепла). Согревание помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и питание сустава. Также применяются различные согревающие наколенники из специальных материалов, например, из верблюжьей шерсти.

Из какого материала может быть изготовлен наколенник?

• Хлопок . Этот материал пропускает влагу и воздух, позволяет коже дышать. Он мягкий и приятный на ощупь. Но такие наколенники приходится часто стирать. Чистый хлопок практически не растягивается – это не очень удобно. Стоит выбирать материал, содержащий тянущиеся волокна.
• Неопрен . Обеспечивает более надежную фиксацию коленного сустава. Главный минус неопрена в том, что он не пропускает воздух и влагу, не позволяет коже дышать, она сильно потеет. Поэтому неопреновые наколенники лучше носить на одежду из натуральной ткани.
• Шерсть . Помимо фиксации, выполняет и другие функции. Шерсть согревает сустав, способствует уменьшению боли, улучшению притока крови. Она способна поглощать влагу.
• Полиэстер, или элан .Имеет много преимуществ перед другими материалами: долговечен, прочен, приятен на ощупь, позволяет коже дышать. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Как правильно носить наколенник?

Основные правила использования наколенников :

• Необходимость и сроки ношения наколенника может определять только лечащий врач.
• Наколенник носят не более 2-3 часов в день.
• Наколенник – не альтернатива другим методам лечения артроза, а дополнение. Вы должны продолжить принимать прописанные врачом лекарства, проходить процедуры.
• Необходимо внимательно отнестись к выбору наколенника – в идеале он должен сидеть на ноге, как влитой. Слишком большой и плохо зафиксированный наколенник не будет нормально выполнять свои функции. А если он мал, или вы будете затягивать его слишком сильно – это приведет к нарушению кровообращения и ухудшению состояния сустава.
• Следите за состоянием участка кожи, который соприкасается с наколенником. Появление раздражения говорит о неправильном подборе размера или материала.

Дают ли при артрозе инвалидность?

Больному артрозом могут присвоить группу инвалидности . Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач. Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ :

• Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
• Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
• Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).

Группы инвалидности при артрозе :

I группа	полная утрата подвижности в пораженном суставе; пациент не может самостоятельно ходить, сильно снижена способность к самообслуживанию; чаще всего I группа инвалидности присваивается при III и IV степени артроза тазобедренного сустава, поражении голеностопного сустава, надколенника.
II группа	движения в пораженном суставе частично сохранены; пациент способен к самостоятельному передвижению, но ему требуется посторонняя помощь; чаще всего II группа инвалидности присваивается при III степени артроза коленного сустава, анкилозе крупных суставов, уменьшении длины пораженной конечности более чем на 7 см.
III группа	подвижность в пораженном суставе снижена умеренно или незначительно; пациент может самостоятельно ходить, но значительно медленнее, чем здоровый человек; во время ходьбы приходится часто останавливаться, чтобы передохнуть; чаще всего III группа инвалидности присваивается при артрозе коленного и голеностопного сустава II степени, одновременном поражении разных суставов, сочетании артроза с остеохондрозом позвоночника и другими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Можно ли делать массаж при артрозе?

Массаж применяется в комплексном лечении артроза, но его можно начинать делать только после того, как стихнет боль.
Задачи массажа при артрозе :

• уменьшить боль;
• расслабить напряженные мышцы;
• улучшить питание тканей сустава;
• улучшить подвижность сустава, предотвратить развитие контрактур;
• восстановить нормальный объем движений.

Сустав	Техника массажа
Коленный сустав	1. Легкий массаж рефлексогенной зоны – соответствующего отдела позвоночника. 2. Массаж бедра. 3. Поглаживание голени. 4. Растирание ребром ладони. 5. Разминание мышц голени. 6. Массаж коленного сустава: поглаживание, растирание. Положение пациента: лежа на животе, затем на спине.
Тазобедренный сустав	1. Легкий массаж поясничной области. 2. Массаж ягодичной области: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поколачивание (в зависимости от наличия болезненности, интенсивность массажа может быть разной, некоторые приемы, могут не выполняться).
Голеностопный сустав	1. Интенсивный массаж, разминание пальцев нижних конечностей. 2. Массаж стопы и голеностопного сустава: поглаживание и растирание. Положение пациента: лежа на животе.
Суставы рук	Осуществляются поглаживания и растирания, пассивные движения рук: сгибание, разгибание, отведение в стороны, вращение. Положение пациента: сидя.

Продолжительность массажа при артрозе – 10-20 минут. Курс может включать 20-25 сеансов, которые проводятся через день. Массаж у больных артрозом хорошо сочетать с минеральными ваннами, грязелечением.

Как проявляется артроз голеностопного сустава?

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Причины артроза голеностопного сустава :

• переломы лодыжек, подвывихи;
• переломы таранной кости;
• хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов, балерин;
• деформации лодыжек и таранной кости.

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека , боли по передней поверхности, которая распространяется на боковые, постепенного ограничения движений. Основной метод диагностики заболевания – рентгенография. Лечение – как и при других видах артрозов.

Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?

Артроз суставов верхней конечности (плечевого, локтевого, лучезапястного) обычно развивается после перенесенных травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов.

Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые, ноющие боли, которые отдают в предплечье и кисть. Часто возникают по ночам. Отмечается ограничение движений плеча: сгибания, отведения, вращения.

В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более.

Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе.

При артрозе лучезапястного сустава возникает боль , нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы .

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.

Как обозначается артроз в МКБ-10?

Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.

Коды МКБ при различных видах артрозов :

M15	Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз).
M16	Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
M17	Артроз коленного сустава (гонартроз).
M18	Артроз первого запястно-пястного сустава.
M19	Другие виды артрозов: первичные и вторичные артрозы других суставов; посттравматический артроз других суставов; неуточненный артроз.

Каждая группа включает несколько подгрупп.