При кашле, простуде или бронхите используется Лазолван для детей. Муколитическое средство помогает быстро вывести мокроту из легких, облегчить дыхание. Медикамент представлен разными формами выпуска, каждая из которых отличается составом, принципами приема, дозировкой. Для самых маленьких подойдет сироп с ягодным вкусом, для детей постарше – раствор для ингаляций, пастилки, в тяжелых случаях – инъекции, а старше 18 лет – таблетки.

Лазолван – инструкция по применению для детей

Согласно клинико-фармакологическому определению, детский Лазолван входит в группу муколитических и отхаркивающих препаратов. Это лекарственное средство с осторожностью назначается пациентам с печеночной, почечной недостаточностью, применяется у детей старше шестилетнего возраста (в виде сиропа). Вот некоторые выдержки из инструкции по применению Лазолвана:

• запрещается прием медикамента вместе с противокашлевыми препаратами, которые будут затруднять выведение мокроты;
• в составе сиропа есть сорбитол, который вызывает легкий слабительный эффект;
• при развитии тяжелых кожных поражений (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) не рекомендуется продолжать лечение Лазолваном;
• пациенты с наследственной непереносимостью фруктозы не принимают сироп Лазолван, поскольку раствор содержит 5-10,5 г сорбитола на 20-30 мл;
• не влияет на фертильность;
• беременным женщинам назначается при превышении пользы для матери над риском для плода;
• по показаниям докторов, средство назначается при нарушении функции почек;
• исследования на влияние препарата управлять автомобилем и опасными механизмами не проводились, но случаев замедления психомоторных реакций выявлено не было.

Состав

В зависимости от формы выпуска, разнится состав Лазолвана, но у всех разновидностей совпадает активное действующее вещество – амброксола гидрохлорид:

• Сироп детский выпускается с концентраций лекарства 15 и 30 мг на 5 мл, вспомогательными компонентами служат бензойная кислота, гидроксиэтилцеллюлоза, ацесульфам калия, жидкий сорбитол, глицерол, ароматизаторы лесные ягоды и ванильный, очищенная вода.
• На одну таблетку приходится 30 мг амброксола, дополнительными веществами выступают моногидрат лактозы, высушенный кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.
• Раствор для проведения ингаляций на 1 мл включает 7,5 мг амброксола, вспомогательными компонентами выступают моногидрат лимонной кислоты, дигидрат гидрофосфата и хлорид натрия, хлорид бензалкония, очищенная вода.
• Раствор для инфузий, проведения инъекций содержит 15 мг амброксола, лимонную кислоту, моногидрат и дигидрат монофосфат натрия, хлорид натрия, воду.
• Пастилки имеют концентрацию 15 мг амброксола, дополнительно содержат камедь акации, сорбитол, маннитол, гидрогенизированный гидролизованный крахмал, масло листьев перечной мяты и эвкалипта, сахаринат натрия, жидкий парафин, вода.

Форма выпуска

Лазолван для грудничков выпускается в шести форматах, отличающихся назначением, составом и показаниями к приему:

1. Сироп – прозрачный, бесцветный, чуть вязковатый с земляничным ароматом. Лазолван выпускается в флаконах из коричневого стекла объемом 100 либо 200 мл. Каждый снабжен безопасным пластиковым навинчиваемым колпачком, контролем первого вскрытия, мерным стаканчиком. Дополнительная упаковка – картонная пачка.
2. Раствор для внутривенного введения – по 2 мл в 10 ампулах раствора в упаковке.
3. Таблетки бронхолитические – белого или желтого цвета, с риской и гравировкой, 10 штук в блистере.
4. Раствор для проведения ингаляций – прозрачно-коричневатого цвета, стеклянные флаконы из коричневого стекла по 100 мл раствора, снабжены капельницей, навинчиваемой крышкой, мерным стаканчиком.
5. Пастилки – круглые таблетки, шоколадного цвета с мятным ароматом, принимают внутрь.
6. Лазолван Рино – препарат для сужения сосудов носа с трамазолином.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лазолван относится к муколитическим препаратам, обладает отхаркивающим действием. Активное вещество амброксола гидрохлорид увеличивает выработку секрета в легких, усиливает активность выведения слизи. Выделение мокроты облегчает мокрый и сухой кашель. Длительная терапия препаратом (более двух месяцев) приводит к сокращению количества обострений, числа дней лечения антибиотиками.

Амброксол проникает быстро и полностью в плазму крови, разжижает мокроту, максимальной концентрации в легочных тканях достигает спустя 1-2,5 часа. Процент связывания с белками составляет 90%, наивысшая проницаемость активного компонента обнаружена в легких. Треть дозы выводится печенью, оставшаяся часть метаболизируется там же. Период полувывода Лазолвана из детского организма составляет 10 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, использование сиропа, таблеток и раствора Лазолвана показано в следующих случаях и при заболеваниях дыхательных путей или слизистых оболочек у взрослых и детей:

• хронический, острый бронхит, сопровождающийся затрудненным выводом вязкой мокроты;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма с осложнениями и без;
• бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Та же инструкция по применению запрещает использовать Лазолван при наличии противопоказаний следующего типа:

• первый триместр беременности;
• грудное вскармливание новорожденного (период лактации);
• возраст малыша до шести лет;
• непереносимость глюкозы наследственного типа;
• гиперчувствительность к компонентам;
• с осторожностью: во 2, 3 триместрах беременности, если выявлены почечная, печеночная недостаточность, патологии печени.

Способ применения и дозировка

Режим дозирования препарата зависит от его формы выпуска и возраста пациента. Сироп пьют, раствор для ингаляций заливают в детский небулайзер, дышат распыленной жидкостью, таблетки показаны для приема взрослыми старше 18 лет. Курс приема медикамента Лазолван зависит от тяжести протекающих симптомов заболеваний легких, указаний врача. Пастилки рассасывают во рту, для детей старше шести лет – по штуке 2-3 раза за день, после 12 лет – по две штуки дважды-трижды.

Лазолван сироп

Препарат в концентрации 3 мг/мл назначается взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл, в следующие дни дозировка снижается до 5 мл трижды либо по 10 мл дважды за день. При тяжелых случаях заболеваниях бронхов доза не снижается на протяжении всего курса терапии. Детям 5-12 лет показан прием 15 мг 2-3 раза за день, 2-5 лет – 7,5 мг трижды, до двух лет – 7,5 мг дважды. Лазолван детям до года не назначается, примерный курс лечения респираторных заболеваний– 4-5 суток.

Таблетки

Только больным старше 18 лет могут быть выписаны таблетки. Принимают их внутрь по 30 мг (1 шт.) трижды за день. Чтобы усилить эффект от лечения, по согласованию с врачами назначаются 60 мг (2 штуки) дважды за сутки. Прием лекарства в форме таблеток сопровождается запиванием жидкостью, молоком, время употребления не связано с приемом пищи. Применяют таблетки около 4-5 дней.

Лазолван для ингаляций

В качестве дополнительного лечения кашля используют Лазолван для ингаляций детям. Раствор заливают в небулайзер согласно инструкции, дышат частичками взвеси жидкости. В день разрешено проводить одну-две процедуры продолжительностью 5-10 минут. До двух лет назначается дозировка 7,5 мг, 2-5 лет – 15 мг, старше пяти – 15-22,5 мг. При отсутствии возможности проведения больше одной процедуры ежедневно терапию усиливают сиропом или раствором для перорального приема.

Капли

Раствор для приема внутрь или капли назначаются педиатром в концентрации 7,5 мг/мл. Употребление не связано со временем приема пищи, раствор может быть использован для ингаляций. Дозировка зависит от возраста:

• взрослым в первые 2-3 дня по 4 мл ежедневно, после по 2 мл трижды за день или по 4 мл дважды;
• детям до двух лет – 1 мл дважды за сутки;
• 2-5 лет – 1 мл трижды за день;
• 5-12 лет – 2 мл 2-3 раза за сутки.

Лазолван раствор для инъекций

В тяжелых случаях, условиях стационара препарат может вводиться парентерально (внутривенно). Суточной дозой является 30 мг на килограмм массы тела, разделенные на четыре процедуры за сутки. Раствор вводится медленно, минимум в течение пяти минут. Если смешать Лазолван с раствором глюкозы, физиологическим или Рингера, разрешено вводить его внутривенно капельно.

Лекарственное взаимодействие

Лазолван для детей по инструкции по применению не имеет значимого клинического нежелательного воздействия с прочими лекарственными средствами, поэтому его можно использовать без боязни. Для предупреждения побочных реакций перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Амброксол может повысить проникновение в мокроту амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Побочные действия и передозировка

При возникновении симптомов передозировки Лазолваном требуется вызвать рвоту, промыть желудок, дальше действовать в соответствие с симптомами. Признаками превышения дозы, возможными побочными реакциями являются.

Регистрационный номер: П N014992/03-160713
Торговое название: Лазолван®
Международное непатентованное название: амброксол
Лекарственная форма: сироп

Состав
5 мл сиропа содержит:
активное вещество - амброксола гидрохлорид 15 мг;
вспомогательные вещества - гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюл оза) 10 мг, раствор сорбитола 70% 2,5 г, глицерол 85% (глицерин 85%) 750 мг, бензойная кислота 10 мг, пропиленгликоль 150 мг, ароматизатор малиновый Д9599 17,5 мг, винная кислота 5 мг, вода очищенная 2,2925 г.

Описание
Сироп - прозрачная или почти прозрачная, бесцветная или почти бесцветная, слегка вязкая жидкость с фруктовым, ароматным запахом.

Фармакотерапевтическая группа
Отхаркивающее, муколитическое средство

Код АТХ: R05CB06

Фармакологическое действие

В исследованиях показано, что амброксол активный ингредиент Лазолвана® - увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия Лазолваном® (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Фармакокинетика

Для всех лекарственных форм амброксола немедленного высвобождения характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Максимальное содержание в плазме при пероральном приеме достигается через 1 - 2,5 часа. Объем распределения составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.
Примерно 30 % введенной пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3А4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронидации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10 % от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов. Терминальный период полувыведения амброксола составляет 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 83% от общего клиренса.
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации.
Сироп Лазолван® (15 мг/5 мл) содержит 10,5 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую суточную дозу (30 мл). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат.

С осторожностью применять Лазолван® в период беременности (II - III триместр), при почечной и/или печеночной недостаточности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное,
постнатальное развитие и на роды.
Обширный клинический опыт применения амброксола после 28 недели беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод.
Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван® в первом триместре беременности.
Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать Лазолван® сироп.
До клинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия фертильность.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет: по 10 мл 3 раза в сутки;
детям от 6 до 12 лет: по 5 мл2-3 раза в сутки;
детям от 2 до 6 лет: по 2,5 мл 3 раза в сутки;
детям до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза в сутки.
Лазолван® в сиропе можно применять независимо от приема пищи.
В случае сохранения симптомов заболевания в течении 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Побочное действие

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто (1,0 - 10,0 %) - тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке;
Нечасто (0,1 - 1,0 %) - диспепсия, рвота, диарея, абдоминальные боли, сухость во рту;
Редко (0,01 - 0,1 %) - сухость в горле.
Расстройства иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей
Редко (0,01 - 0,1 %) - сыпь, крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отек*, зуд*, гиперчувствительность*.
Расстройства со стороны нервной системы
Часто (1,0 - 10,0 %) - дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

* - данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций - нечасто (0,1%-1,0%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, так как они не были отмечены при проведении клинических исследованиях с участием 1528 пациентов.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки у человека не описано.
Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван®: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, абдоминальные боли. При этом возможна необходимость в симптоматической терапии.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

О клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Входящий в состав сиропа сорбитол может оказывать легкий слабительный эффект.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата; однако причинноследственная связь с приемом препарата отсутствует.
При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.
При нарушении функции почек Лазолван® необходимо применять только по рекомендации врача.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Форма выпуска
Сироп 15 мг/5мл.
По 100 мл в стеклянные флаконы янтарного или коричневого стекла с навинчиваемым колпачком из полиэтилена или алюминия с контролем первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и мерным стаканчиком.

Лазолван – эффективное и крайне распространенное средство против кашля, которое широко применяется для лечения детей. Стоит ознакомиться с инструкцией по применению сиропа для детей Лазолван, существующими прямыми и непрямыми аналогами данного препарата, чтобы было легче подобрать максимально подходящее средство.

Данный препарат обладает выраженным мукалитическим и отхаркивающим действием, основное действующее вещество в составе – амброксол, на основе которого изготавливается множество других препаратов от кашля. Вспомогательные вещества в составе делают сироп приятным на вкус.

Препарат выпускается в двух формах – с концентрацией 15 мг действующего вещества на пять миллилитров препарата и с концентрацией 30 мг действующего вещества на пять миллилитров препарата. От выбранной формы зависит дозировка, какое средство будет лучше должен посоветовать лечащий врач.

Выпускается Лазолван в флаконах из темного стекла, всегда с мерным стаканчиком для удобства применения. Сколько стоит сироп Лазолван? Средняя цена лекарства – 200-300 рублей в зависимости от аптечной сети и формы средства. Стоит сказать, что данное средство не является одним из дешевых в своей категории. Сироп отпускается из аптек без рецепта.

Важно! Срок годности препарата – три года. Хранить флакон следует в прохладном месте плотно закупорив.

От какого кашля помогает сироп

Официальная инструкция по применению к лекарству говорит, что его можно использовать при любых заболеваниях дыхательных путей, сопровождаемых воспалением и выделением вязкой мокроты. Таким образом, его можно использовать от сухого кашля, от влажного, если мокрота отходит с трудом. Главное действующее вещество помогает ее разжижить и ускорить выход из легких.

В целом, использовать данный препарат можно при следующих заболеваниях, протекающих в острой или хронической форме:

• острый и хронический бронхит, воспаление легких;
• ХОБЛ;
• бронхиальная астма с затрудненным выходом мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь.

При обычном кашле при простуде его также можно использовать, особенно с затруднениями выхода мокроты. В остальных случаях прием препарата возможен по показания врача.

Важно! Перед приемом сиропа Лазолван в любом случае требуется консультация специалиста.

Как принимать

Сироп принимают внутрь, использование препарата не зависит от приемов пищи. Запивать водой средство необязательно. В зависимости возраста и формы выпуска средства его принимают следующим образом:

1. Сироп 15/5: детям до двух лет – 2,5 мл два раза в сутки, детям от двух до шести лет – 2,5 мл три раза в сутки, от шести до двенадцати лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки в зависимости от показаний, от двенадцати лет – 10 мл три раза в сутки.
2. Сироп 30/5: детям от шести до двенадцати лет – 2,5 мл 2 – 3 раза в сутки в зависимости от показаний, от двенадцати лет – 5 мл три раза в сутки. Детям с двух лет данную разновидность препарата принимать не следует.

Для детей до года сироп Лазолван подходит, однако принимать в маленьком возрасте его стоит исключительно под контролем врача. Также стоит обратить внимание, что средство с концентрацией 30/5 можно принимать только с шести лет, в отличие от формы с концентрацией 15/5. Также сироп можно принимать взрослым.

Когда принимать

Время приема препарата практически не имеет значения, его можно принимать до еды или после. Хотя желательно, чтобы между приемами лекарства проходили одинаковые промежутки времени, так действие препарата будет наиболее заметно.

Сколько дней можно давать детям

Принимать данный препарат советуют в течение недели, пока симптомы заболевания окончательно не начнут уходить при острой форме и обострении при хронической патологии. Однако если в течение первых 4 – 5 дней прием улучшения не наблюдается, стоит отказаться от препарата и подобрать более действенный препарат.

Противопоказания

У данного препарата не так много противопоказаний. В первую очередь, непереносимость отдельных компонентов лекарства: фруктозы, амброксола, других веществ, входящих в состав сиропа. При возникновении аллергической реакции стоит отказаться от приема средства.

Также сироп нельзя беременным женщинам во время первого триместра беременности и в период лактации. Во время второго и третьего триместра использовать средство можно с осторожностью, если ожидаемая польза будет ощутимее возможного вреда от лекарства.

Важно! Если после приема препарата возникли симптомы интоксикации, стоит сделать промывание желудка и принять активированный уголь. Подобный признак указывает на передозировку.

Побочные эффекты

В целом, побочные эффекты возникают достаточно редко, они при этом являются в большинстве случаев переносимыми. У некоторых больных возникает тошнота, боли в животе, сухость и першение в горле. При выраженных признаках побочных эффектов можно применять симптоматическое лечение.

Важно! При длительном и частом приеме входящий в состав средства сорбитол может оказывать слабительное воздействие.

Также сироп может вызвать аллергию, при возникновении крапивницы, зуда, аллергического насморка или кашля нужно прекратить прием Лазолвана. Также не следует принимать лекарство одновременно с препаратами, которые затрудняют выведение мокроты.

Аналоги

Поскольку в своей категории Лазолван не является одним из дешевых препаратов, многие интересуются, существуют ли аналоги дешевле. На основе амброксола выпускается множество других прямых аналогов, однако стоит учитывать, что их действие может быть слабее или более выражено, стоит ознакомиться с инструкцией к выбранному лекарству перед началом приема. В целом, обратить внимание можно на следующие средства:

1. Амброксол. Также выпускается в форме таблеток и раствора, средняя цена – 50 – 60 рублей за флакон. Применять лекарство можно до двух лет, с дозировками следует ознакомиться в инструкции.
2. Бронхорус. Основным действующим веществом также является амброксол, лечение детей до двух лет можно осуществлять исключительно под контролем врача. Средняя цена – от 60 рублей.
3. Амбробене. Средняя стоимость препарата – 130 – 200 рублей, основное действующее вещество – амброксол. Принимать препарат можно до двух лет, во время приема рекомендуется обильное питье.

Это основные прямые аналоги Лазолван. Перед выбором средства нужно обязательно сравнить характеристики лекарств, стоит помнить, что аналоги могут существенно отличаться.

Муколитический и отхаркивающий препарат

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Сироп прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, слегка вязкий, с запахом лесных ягод.

Вспомогательные вещества: бензойная кислота - 8.5 мг, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) - 10 мг, калия ацесульфам - 5 мг, сорбитол жидкий (некристаллизующийся) - 1.75 г, глицерол 85% - 750 мг, ароматизатор лесная ягода PHL-132195 - 11 мг, ароматизатор ванильный 201629 - 3 мг, вода очищенная - 3.0475 г.

100 мл - флаконы янтарного или коричневого стекла с безопасным для детей пластиковым навинчиваемым колпачком с резьбой и контролем первого вскрытия (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
200 мл - флаконы янтарного или коричневого стекла с безопасным для детей пластиковым навинчиваемым колпачком с резьбой и контролем первого вскрытия (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.

Фармакологическое действие

В исследованиях показано, что амброксол увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

У пациентов с ХОБЛ длительная терапия препаратом (на протяжении не менее 2 мес) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Для всех лекарственных форм амброксола немедленного высвобождения характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. C max в при пероральном приеме достигается через 1-2.5 ч. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.

V d составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.

Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.

Метаболизм и выведение

Примерно 30% принятой дозы подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронизации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.

Терминальный T 1/2 амброксола составляет 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% от общего клиренса. При помощи метода введения радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты:

— острый и хронический бронхит;

— пневмония;

Дозировка

Препарат применяют внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 10 мл 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 5 мл 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 2.5 мл 3 раза/сут; детям до 2 лет - по 2.5 мл 2 раза/сут.

При сохранении симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата следует обратиться к врачу.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10%) - тошнота, снижение чувствительности в полости рта и глотке; нечасто (0.1-1%) - диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту; редко (0.01-0.1%) - сухость в горле.

Со стороны нервной системы: часто (1-10%) - дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

Аллергические реакции: редко (0.01-0.1%) - сыпь, крапивница, анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отек*, зуд*, гиперчувствительность*.

* данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций - нечасто (0.1-1%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, т.к. они не были отмечены при проведении клинических исследований.

Передозировка

Специфические симптомы передозировки у человека не описаны.

Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, абдоминальная боль.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

О клинически значимом нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.

Амброксол повышает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, эритромицина.

Особые указания

Не следует применять Лазолван сироп в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, совпавших по времени с применением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они объясняются тяжестью основного заболевания и/или проведением сопутствующей терапии. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и . При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При развитии новых поражений кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сироп Лазолван (15 мг/5 мл) содержит 10.5 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую суточную дозу (30 мл). Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат.

При нарушении функции почек Лазолван необходимо применять только по назначению врача.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Беременность и лактация

Амброксол проникает через плацентарный барьер.

Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.

Обширный клинический опыт применения амброксола после 28 недели беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании препарата по время беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Кашель сопровождает большинство респираторных заболеваний. Лечение клинического синдрома, в зависимости от его типа, требует применения ряда медикаментов, сокращающих частоту кашлевых приступов. К таким препаратам относят Лазолван, инструкция по применению которого содержит примерную схему приема. В ней также прописаны возможные ограничения к приему.

Немногие знают, от какого кашля поможет Лазолван. Муколитик действует комплексно, устраняя непродуктивное покашливание и эвакуируя слизь из бронхов. У лекарственного препарата высокая биодоступность, производителем предусмотрены разные формы выпуска, включая раствор для ингаляций.

Описание препарата

Лазолван от кашля можно применять беременным женщинам, детям и взрослым пациентам. Сиропированные и таблетированные (включая пастилки) формы выпуска могут иметь возрастные ограничения.

Форма выпуска

Несколько форм препарата позволяют пациентам подобрать наиболее удобный вариант лечения кашля. Раствор - прозрачный, коричневого цвета. Таблетки Лазолван - белые (реже желтые), округлые, плоские. Края у лекарственной формы скошены, выгравирован логотип фирмы. Фаска и риска присутствуют.

Сироп Лазолван - прозрачный, с ягодным (земляничным) ароматом и сладковатым привкусом. Пастилки округлые, плоские, коричневого цвета с мятным запахом. Раствор и детский Лазолван реализуются во флаконах из стекла разного объема (100–200 мл), таблетированная - в блистерах из тонкого пластика.

Состав и полезные свойства Лазолвана от кашля

Производителем предусмотрены активные добавочные элементы в составе средства. Основное составляющее - амброксол (в форме гидрохлорида). Его концентрация может варьироваться (7,5–15–30 мг). В зависимости от форм выпуска в составе Лазолвана присутствуют следующие добавочные элементы:

1. В растворе - кислота карбоновая (трехосновная), хлорид алкилбензилдиметиламмония, гидрофосфат натрия (дигидрат), вода дистиллированная.
2. В пилюлях - крахмал растительного происхождения (кукурузный), магниевая соль стеариновых кислот, лактоза, кремниевый диоксид.
3. В пастилках - сорбитол, камедь, эвкалиптовое масло, эфирное мятное масло, подсластитель(сахаринат), парафин, очищенная вода.
4. В сиропе - кислота бензойная, ароматизаторы, идентичные натуральным, сорбитол, глицерол, калиевая соль, вода очищенная.

Наименьшая концентрация основного компонента (амброксола)присутствует в растворе Лазолвана. В пилюлях - не более 30 мг активного элемента, в сиропе и пастилках - 15 мг. Отхаркивающее и муколитическое действие Лазолвана обусловлено его составом.

Эвкалиптовое масло - одно из составляющих пастилок Лазолван

Применение Лазолвана у детей

Лазолван не рекомендуется давать детям до года. Малышам с 2 лет дают только сироп. Средство от кашля для детей принимают в зависимости от назначенной дозы. Терапевтическая норма определяется специалистом в зависимости от тяжести заболевания и частоты кашлевых приступов.

Применение Лазолвана при беременности и грудном вскармливании

При грудном вскармливании категорически запрещено использовать Лазолван независимо от форм выпуска. Активный компонент проникает в грудное молоко и преодолевает плацентарный барьер, поэтому в первые 3 месяца беременности медикамент не употребляют. Со второго триместра муколитиком можно лечиться при отсутствии угрозы для жизни плода и женщины. Прием должен осуществляться под надзором врача и согласно инструкции.

Показания к применению

В инструкции по применению прописаны следующие показания:

• бронхит без кашля;
• хронический бронхит (в стадии обострения);
• респираторно-вирусные инфекции;
• легочная обструкция;
• дистресс-синдром респираторного типа;
• воспаление легких;
• бронхиальная астма.

Согласно инструкции, Лазолван можно использовать при заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем.

Кашель при хроническом бронхите

При каком виде кашля используется

Многих интересует, при каком кашле можно использовать Лазолван. Лекарственные формы медикамента используют по инструкции при 2 видах кашля: мокром и непродуктивном.

Лазолван при мокром кашле

Лазолван при мокром кашле расширяет просветы бронхов и ускоряют выведение экссудата. Лекарство действует мягко, уменьшая частоту кашлевых приступов. Лечение сопутствующего заболеванию клинического синдрома можно осуществлять при помощи любой формы выпуска. Лазолван при влажном кашле также купируют воспалительные процессы в дыхательной системе.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, влажный кашель наблюдается у каждого 2-го пациента. Ежегодно приступы влажного кашля с отхождением мокроты встречаются у каждого 3-го ребенка. Дети младше 6 лет болеют чаще взрослых, особенно, в зимний период.

Лазолван при сухом кашле

От сухого кашля не принимают сироп, таблетки и пастилки Лазолвана. В лечебных целях используют раствор. Ингаляции с Лазолваном при сухом кашле проводят согласно инструкции. Частицы активного компонента вместе с паром быстрее проникают в дыхательные пути.

Мужчина делает ингаляцию с Лазолваном

Противопоказания и побочные эффекты

Любая форма выпуска поступает в продажу вместе с инструкцией по применению, которая вложена в картонную коробку. Лекарство имеет ряд противопоказаний, при наличии которых прием невозможен. К ним относят:

• период вынашивания ребенка (I триместр);
• период кормления грудью;
• индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных элементов).

У медикамента имеются также и относительные ограничения. К ним можно отнести печеночную и почечную недостаточность. Самостоятельное повышение терапевтической дозы повышает риск развития ряда побочных явлений.

Чаще всего, они возникают со стороны пищеварительного тракта. К ним расстройства желудка и кишечника, включая нарушение дефекации, появление запора или диареи, изжоги и диспепсии.

К побочным явлениям от приема Лазолвана можно отнести аллергические реакции. Они возникают на фоне незначительного превышения суточной нормы. Чаще всего, это гиперемия, покраснение и шелушение кожного покрова, жжение и зуд.

Период кормления грудью - основное противопоказание к применению Лазолвана

Инструкция по использованию

Инструкция по применению Лазолвана предполагает пероральный прием большинства лекарственных форм. Режим дозирования определяется индивидуально. Терапевтическая норма назначается специалистом исходя из тяжести заболевания и интенсивности его проявления. При сильном кашлевом приступе с разрешения лечащего врача доза может быть увеличена. Для каждой отдельной лекарственной формы существует определенный способ применения.

Способ применения

Ингаляции с Лазолваном необходимо проводить по инструкции. Капли (раствор) смешивают в равных долях с натрия хлоридом. Полученную смесь заливают в небулайзер. Паровые ингаляторы для этих целей использовать нельзя. Подогретый до комнатной температуры раствор вдыхают медленно - резкий вдох может спровоцировать появление сильного кашлевого приступа.

Таблетки Лазолван пьют целиком, разжевывать их не рекомендуется. Детский сироп можно не запивать водой, он приятен на вкус.

Дозировка

Примерный режим дозирования прописан в инструкции к применению Лазолвана. Схема приема (в зависимости от форм выпуска):

1. Таблетки -не более 1 таблетки однократно трижды в сутки.
2. Сироп -2,5-10 мл (в зависимости от возраста) однократно. Дети от 2 до 6 лет - по 2,5 мл, дети от 7 до 12 лет - 5 мл однократно, дети старше 12 лет - не более 10 мл. Сироп пьют 2–3 раза в сутки.
3. Пастилки -1–2 пилюли 3–4 раза в день или при каждом приступе кашля.

Раствор для ингаляций можно принимать внутрь. Схема приема - не более 20 капель однократно.

Девушка принимает таблетку

Как принимать

Таблетированную форму необходимо запивать большим количеством воды. Сироп принимают в чистом виде, его не рекомендуется разбавлять водой. Пастилки нужно рассасывать.

До или после еды

Любую лекарственную форму, согласно инструкции, можно принимать перед едой, после нее или во время приема пищи.

Сухой кашель после Лазолвана

В редких случаях после Лазолвана кашель может усилиться. Это может быть обусловлено стимулирующими свойствами медикамента, кашель часто появляется после ингаляции. Зачастую кашлевые приступы могут сигнализировать о развитии осложнений. Ухудшение состояния требует немедленного обращения к специалисту.

Особые указания

Согласно инструкции, категорически запрещено употреблять алкоголь в период лечения Лазолваном. Препарат не снижает концентрацию внимания, управление автомобилем разрешено.

Можно ли принимать вместе с другими препаратами

Медикамент нельзя использовать в лечебных целях одновременно с противокашлевыми лекарствами. В состав комплексной терапии вместе с муколитиком могут быть включены антибиотики - в этом случае в крови повышается концентрация последних.