Лимфангит - заболевание лимфатической системы, обусловленное воспалением сосудов разного калибра и осложняющее течение целого ряда патологий. Лимфангит обычно сопровождается регионарным .

Чаще всего поражаются сосуды верхних и нижних конечностей, что связано с их травматизацией и присутствием на коже большого количества микробов. Токсины бактерий и продукты распада клеток всасываются в кровь и проникают в лимфатические сосуды, что приводит к их воспалению.

Клиническими признаками заболевания являются гиперемия кожи, болезненность и отечность по ходу воспаленных сосудов, регионарный лимфаденит, лихорадка, озноб и слабость. Чтобы вылечить лимфангит, специалисты проводят санацию имеющихся в организме больного очагов инфекции, антибиотикотерапию, вскрывают абсцессы и флегмоны. Чтобы избавиться от лимфангита, необходимо вылечить основное заболевание.

Степень выраженности клинической симптоматики определяется калибром воспаленных сосудов: при поражении крупных, глубоколежащих сосудов развивается стволовой лимфангит, а при воспалении мелких капилляров - сетчатый. В первом случае вокруг фурункула или гнойной раны появляется гиперемия без четких границ, а во втором – узкие красные полосы, которые идут от очага инфекции к регионарным лимфоузлам и по которыми прощупывается болезненное уплотнение в виде шнура.

Этиология

Схема лимфатической системы человека

Лимфатическая система – сложная сосудистая структура, защищающая организм человека от патогенных биологических агентов. В ответ на внедрение вирусов и бактерий в лимфе вырабатываются особые иммунные клетки, создающие преграду на пути инфекции и очищающие кровь. У здоровых людей лимфа оказывает бактерицидное действие и уничтожает патогенные микробы. При отсутствии иммунной защиты и тяжелом инфицировании утрачивается ее барьерная функция, воспаляются сосуды и узлы, развивается лимфангит и лимфаденит.

Микробы из гнойного очага проникают в межтканевое пространство, а затем в лимфатическую систему, поражают эндотелий мелких сосудов, что приводит к их воспалению и формированию сетчатого лимфангита. Затем патологический процесс переходит на более крупные сосудистые стволы и возникает стволовой лимфангит. Эндотелий набухает, проницаемость сосудистой стенки повышается, развивается экссудация, выпадение фибриновых сгустков и внутрисосудистое образование тромбов. Они состоят из эндотелиальных клеток, лимфоцитов и бактерий. Застой лимфы приводит к развитию лимфангита и некротическому расплавлению тромбов. При вовлечении в патологический процесс окружающих тканей развивается перилимфангит с поражением мышечного и суставного аппарата.

Возбудителями невенерического лимфангита являются представители кокковой микрофлоры - стафилококки и стрептококки, а также палочки - кишечная, синегнойная, гемофильная, протей. Аэробная флора часто бывает представлена ассоциацией микроорганизмов. Воспаление распространяется от очага инфекции по лимфатическим сосудам к лимфоузлам.

Если воспаление вокруг раны выражено незначительно, оно проходит самостоятельно через пару дней без специального лечения. При недостаточности иммунитета инфекция внедряется в более глубокие слои и вызывает их нагноение.

Специфическое воспаление сосудов развивается у лиц с туберкулезной, сифилитической и герпетической инфекцией.

Причинами лимфангита нижних конечностей являются ссадины, микротравмы, расчесы, панариций.

Симптоматика

Для острого лимфангита характерны выраженная интоксикация и местные проявления.

Общие симптомы патологии:

• Лихорадка,
• Познабливание,
• Ухудшение общего самочувствия,
• Повышенная потливость,
• Разбитость,
• Язык обложен,
• в крови.

Локальные признаки заболевания:

1. и отек вокруг очага поражения без четких границ,
2. Кожа в зоне поражения горячая на ощупь,
3. в инфицированной зоне,
4. «Мраморная» эритема,
5. Линейные покраснения неровной формы,
6. Воспаление окружающих тканей,
7. Сухость и огрубение кожи,
8. Увеличение, уплотнение и болезненность лимфоузлов,
9. Распирающая боль в области поражения,
10. Болезненная пальпация по ходу сосудов,
11. Отечность и пульсирующая боль в конечности,
12. Ограничение движения в конечности из-за боли.

Хронический лимфангит является продолжением острой формы заболевания и характеризуется выраженной пролиферацией, разрастанием соединительнотканных волокон, сосудистым спазмом, замедлением тока лимфы и ее застоем, развитием слоновости и дисфункцией органа.

Тяжелее всего протекает гнойная форма заболевания. Молниеносно развивается лимфангит после ранений или септических операций. Усугубляют течение патологии следующие состояния: , алкоголизм, хроническое голодание, кахексия.

Карциноматозный или раковый лимфангит - разновидность хронического лимфангита, который развивается у лиц, страдающих раком легких или молочной железы.

Регионарный лимфаденит является местным осложнением лимфангита. Микробы из очага поражения по сосудам проникают в лимфоузлы. Воспаление лимфоузлов проявляется их увеличением и болезненностью на фоне интоксикационного синдрома. Гнойно-воспалительный процесс распространяется на один или несколько лежащих рядом лимфоузлов.

Наиболее крупные лимфатические узлы, поражаемые регионарным лимфаденитом

У мужчин нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Невенерический лимфангит развивается в результате регулярного онанирования или после травматического повреждения члена. На коже появляются ссадины и трещинки, которые являются входными воротами инфекции. При этом воспаляются лимфатические сосуды, расположенные вдоль ствола полового члена. Это место опухает, уплотняется и болит. Лимфангит полового члена длится несколько дней или часов и проходит самостоятельно.

Осложнениями лимфангита являются: - патология, характеризующаяся отеком мягких тканей и нарушением лимфоотока, ранние лимфадениты, перилимфангит, пахидермия, слоновость, множественные абсцессы, подкожная флегмона, .

В особую группу выделяют эпизоотический лимфангит. Это инфекционная болезнь лошадей, характеризующаяся гранулематозным воспалением лимфатических сосудов. Заражение происходит через микротравмы кожи при совместном содержании больных и здоровых животных.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфангита занимается лимфолог. Он изучает клинику заболевания и анамнез жизни больного, осматривает его, направляет на дополнительные исследования – инструментальные и лабораторные. Дифференцирует выявленную патологию с и .

Основные диагностические методы исследования:

• Общий анализ крови,
• Компьютерная термография,
• Бактериологическое исследование содержимого раны,
• Рентгенография при лимфангите легких.

Лечение

Лечение лимфангита начинают с устранения очага инфекции, ставшего непосредственной причиной патологии. Для этого проводят первичную хирургическую обработку раны, вскрывают и дренируют абсцессы, гнойные затеки, флегмоны, панариций. Больную конечность фиксируют в приподнятом положении для хорошего оттока лимфы. Для уменьшения отечности к больному месту прикладывают лед. Пациенту рекомендуют двигательный покой.

Если вовремя предпринять необходимые действия, прогноз заболевания становится благоприятным, болезнь легко лечится и не вызывает последствий.

Профилактические мероприятия при лимфангите заключаются в защите кожных покровов от повреждений и соблюдении правил личной гигиены. Если произошло ранение кожи, необходимо обработать рану антисептиком. Запрещено самостоятельно вскрывать гнойники, следует в случае их образования обратиться к врачу.

Лимфангит - воспаление лимфатических сосудов, лимфаде­нит - воспаление лимфатического узла, аденофлегмона - гнойное воспаление лимфатического узла и прилежащей к нему клетчатки.

Анатомия. Лимфатический узел снаружи покрыт соединитель-нотканной капсулой. От капсулы внутрь узла в его паренхиму отходят тонкие соединительнотканные перегородки - трабекулы. В области вогнутой стороны угла капсула имеет вдавление - гилус. Паренхима лимфатического узла образована ретикулярной тканью. Ее клеточные элементы подразделяют на корковое вещество, рас­положенное по периферии, и мозговое, находящееся в центре узла. В корковом веществе располагаются лимфоидные фолликулы. Моз­говое вещество состоит из тяжей лимфоцитов. Между капсулой, трабекулами и паренхимой имеются узкие щели - синусы (краевой, воротный и межуточные, или интермедиарные). В краевом синусе открываются приносящие лимфатические сосуды, из воротного ис­ходят выносящие сосуды. Среди регионарных лимфатических узлов

головы и шеи различают несколько групп: области свода черепа (затылочные, сосцевидные поверхностные и глубокие околоушные), лицевые (щечный, носогубный, молярный, нижнечелюстной), под­бородочные, поднижнечелюстные, передние и латеральные шейные (поверхностные и глубокие).

Лимфатические, узлы головы, свода черепа представлены груп­пами затылочных, сосцевидных, поверхностных околоушных, глу­боких околоушных лимфатических узлов (рис. 69). Чаще поража­ются околоушные лимфатические узлы.

Околоушные лимфатические узлы (обычно 3-5) расположены кпереди от ушной раковины и над капсулой околоушной слюнной железы (поверхностные), между дольками железы, под ее капсулой, кпереди от наружного слухового прохода (глубокие - внутриже-лезистые, нижнеушные и предушные). По ним оттекает лимфа от кожи лба, ушной раковины, наружного слухового прохода, щеки и верхней губы.

Подбородочныелимфатические узлылокализуются в клетчатке подбородочного треугольника. Их число обычно колеблется от 1 до 4. Передний подбородочный лимфатический узел расположен увер­шины подподбородочной области, часто позади края нижней челю­сти.Задний узеллежит несколько кпереди от тела подъязычной кости, смещаясь иногдакзади.

Подбородочные лимфатические узлы получают лимфуиз кожи верхней и нижнейгуб, периодонта нижних резцов иклыков, кости,

надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти и частично из тканей дна полости рта.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы (передние, средние и задние) находятся в поднижнечелюстном треугольнике и лежат в количестве до 10 в виде цепочки вдоль края нижней челюсти.

Первый узел (иногда группа узлов) расположен в переднем отделе поднижнечелюстного треугольника. Вторая группа узлов - средние, лежат с медиальной стороны наружной лицевой артерии, прилегая к ней, иногда несколько выше, кпереди от жевательной мышцы. Несколько позади, между лицевой артерией и лицевой веной, находятся третий узел или 2-3 узла. Имеется также непо­стоянный четвертый узел, лежащий у нижнезаднего полюса под-нижнечелюстной слюнной железы. К группе поднижнечелюстных лимфатических узлов относятся узелки, расположенные внутри кап­сулы поднижнечелюстной слюнной железы.

В поднижнечелюстные узлы впадают лимфатические сосуды от тканей, окружающих ряд зубов нижней челюсти - от уровня клыка до третьего моляра, от соответствующих этим зубам отделов аль­веолярного отростка и тела нижней челюсти и частично бокового отдела нижней губы, а также от кожи наружного носа, передних отделов слизистой оболочки полости носа. Кроме того, малые и большие коренные зубы, альвеолярный отросток верхней челюсти также связаны лимфатическими сосудами с поднижнечелюстными лимфатическими узлами.

К лицевым лимфатическим узлам относятся щечный узел, рас­положенный в этой области кпереди, чаще у переднего края жева­тельной мышцы; молярный, находящийся ниже первого, у первого, второго нижнего моляров; нижнечелюстные (1-3), лежащие в се­редине основания нижней челюсти, у края ее или над ним. В лицевые лимфатические узлы впадает лимфа от больших, малых коренных зубов, альвеолярного отростка верхней челюсти, первого, второго моляров нижней челюсти.

Заглоточные лимфатические узлырасполагаются в глубоких от­делах поднижнечелюстноготреугольника и мышц шеи,прилежащих к глотке.Они собирают лимфуот задних отделов носовой полости, частично от твердогои мягкого неба.

Передние и латеральныелимфатические узлы шеи расположены в медиальном треугольникегрудиноключично-сосцевидной области и латеральном треугольнике шеи.Передние и латеральные шейные лимфатические узлы состоятиз поверхностных и глубоких. К глу­боким относятся латеральныеи передние яремные лимфатические узлы, яремно-двубрюшный узел,яремно-лопаточно-подъязычный, надключичные и заглоточныелимфатические узлы. Сетью лимфа­тических сосудов они связаныс верхней челюстью, слизистой обо­лочкой полости рта,тканями днаполости рта,языка.

Следует иметь в виду сложнуюсосудистую сеть лимфатических сосудов зубов, периодонта,челюстей и лимфатических узлов. В пульпе, периодонте зубовверхней и нижней челюстей имеется значительное число лимфатических капилляров,соединяющихся

между собой в сеть, из которой лимфа оттекает в несколько (3-5) лимфатических сосудов. Последние входят в состав сосудисто-нер­вного пучка в канале зуба и выходят через верхушечное отверстие в периодонт и далее в магистральный сосудистый ствол: на нижней челюсти - в ее канале, на верхней - в подглазничном и альве­олярных каналах. Через питательные отверстия в альвеолярном отростке подбородочные, подглазничные и другие отверстия челю­стей, отводящие лимфатические сосуды, выходят и разветвляются в надкостнице и околочелюстных мягких тканях и далее впадают в регионарные лимфатические узлы. Зубы нижней челюсти связаны с поднижнечелюстными, подбородочными, околоушными, заглоточ­ными лимфатическими узлами; зубы верхней челюсти - с под­нижнечелюстными. Густая сеть лимфатических капилляров и сосу­дов надкостницы, покрывающей альвеолярный отросток и тело че­люстей, анастомозирует с аналогичными сосудами десны, околоче­люстных мягких тканей, а также с аналогичными сосудами по внутренней поверхности кости и с противоположной стороны лица и шеи. Тесная связь лимфатической системы зубов, периодонта, надкостницы, околочелюстных мягких тканей способствует распро­странению инфекции и развитию воспалительного процесса в лим­фатических сосудах и узлах.

Этиология. Микробными агентами лимфангита, острого лим­фаденита являются патогенные стафилококки, реже - стрептококки и их ассоциации. Наряду с этими возбудителями обнаруживают анаэробные микробы.

Патогенез. Источником инфекции при лимфангите и лимфа­дените челюстно-лицевой области может быть одонтогенная инфек­ция: острый периодонтит или обострение хронического периодонтита, нагноение корневой кисты, затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости, альвеолит. Кроме того, острый лимфаденит ослож­няет течение острого гнойного периостита челюсти, одонтогенного остеомиелита челюсти, околочелюстных абсцессов и флегмон, одон­тогенного гайморита.

Лимфадениты челюстно-лицевой области могут также развивать­ся вследствие распространения инфекции при воспалительных за­болеваниях и повреждениях слизистой оболочки рта, из миндалин, тканей наружного, среднего и внутреннего уха. Реже поражение лимфатических узлов челюстно-лицевой области может быть связано с заболеваниями и повреждениями кожных покровов лица и головы.

Лимфатические узлы являются своеобразными биологическими фильтрами. Они задерживают микробы, токсины, другие антигенные раздражители, которые с лимфой оттекают от зубов, надкостницы, кости, мягких тканей, пораженных воспалительным процессом. Лим­фатические узлы, являясь частью иммунных органов, при постоян­ном оседании в них микробов утрачивают возможность их нейтра­лизации. Из полезного фильтра они превращаются в резервуар для размножения микроорганизмов и продуктов их распада. При вос­палительном заболевании в лимфатическом узле развиваются слож­ные процессы. Под влиянием антигенного раздражения происходит

пролиферация плазматических клеток. Последние участвуют в син­тезе антители из них образуются сенсибилизированные лимфо­циты - преимущественно Т-клетки, формирующие различные ре­акции клеточного иммунитета. Кроме того, в лимфатическом узле вырабатываются сывороточные белки. Количественная, качествен­ная характеристика этих реакций определяет возможность подав­лять инфекцию или невозможность противодействовать ей, когда возникает воспалительный процесс. Развитие и особенности кли­нического течения процесса зависят от иммунопатологических ре­акций, чаще аллергических и аутоиммунных. Большое значение для активации инфекции и снижения противоинфекционных гуморальных и клеточных реакций в лимфатическом узле имеют такие факторы, как переохлаждение, перегрев, стрессовые ситуации, вирусное воздействие и др. Чаще воспаление в лимфа­тических узлах возникает у детей (вследствие несформировавше­гося иммунитета), у людей с первичными или вторичными им-мунодефицитными заболеваниями и состояниями, при местной «блокаде» лимфатического узла вследствие антигенных раздра­жении.

Патологическая анатомия. Острый лимфангит характе­ризуется инфильтрацией стенок лимфатического сосуда, увеличе­нием их проницаемости и экссудацией прилегающей клетчатки. В сосудах происходит свертывание фибрина, тромбированиеих, в результате чего развивается стаз. В лимфатических узлах при лим­фангите наблюдаются явления серозного лимфаденита.

В начальной стадии острого лимфаденита отмечаются расширение сосудов, отек и мелкоочаговая клеточная инфильтрация тканей лимфатического узла. Расширены синусы, главным образом проме­жуточные, в меньшей степени - краевые. В них обнаруживаются сегментоядерные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, серозный, а затем гнойный экссудат, детритные массы. Лимфатические фолли­кулы увеличены за счет отека и гиперплазии. В светлых центрах отмечается обилие макрофагов, лимфобластов и ретикулярных кле­ток. Кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью (серо­зный гнойный лимфаденит).

В дальнейшем возможны усиление лейкоцитарной инфильтрации, развитие участков некроза в лимфоидно-ретикулярной ткани, ко­торые сливаются между собой, образуя гнойник в виде полости (острый гнойный лимфаденит). В некоторых случаях гнойный про­цесс распространяется на капсулу, а затем в прилегающие ткани. Развивается разлитой гнойный процесс в лимфатическом узле и прилегающей к нему клетчатке (аденофлегмона).

Морфологически выделяют гиперпластические, десквамативные, гиперпластически-десквамативные и продуктивные поражения лим­фатических узлов. При хроническом лимфадените происходит ги­перплазия лимфоидных элементов, из-за чего узел увеличивается. Постепенно происходит замещение лимфоидной ткани соединитель­ной. Между ее участками могут формироваться мелкие абсцессы. Увеличение гнойников ведет к обострению хронического лимфаде-

нита, которое может протекать как абсцедирующий лимфаденит или как аденофлегмона.

Клиническая картина. Исходя из особенно­стей клинической и патологоанатомической картины заболеваний лимфатической системы, выделяют острый и хронический лимфан­гит, острый серозный, острый гнойный лимфаденит, аденофлегмону и хронический лимфаденит [Васильев Г. А., 1973; КацА.Г., 1981;

Робустова Т. Г., 1991].

Лимфангит может быть острым и хроническим. Поражаются поверхностные (сетчатый, или ретикулярный, лимфангит) и ство­ловые (трункулярный, или стволовой, лимфангит) лимфатические сосуды.

Острый сетчатый, или ретикулярный, лимфангит характери­зуется воспалением мелких поверхностных лимфатических сосудов, развивается на лице в виде полос. Нередко ретикулярный лимфангит возникает в окружности раны, фурункула или карбункула и т. д. Появляются гиперемия, отек, поверхностная инфильтрация в виде полос, идущих к регионарным лимфатическим узлам. Последние увеличены, слабоболезненны, при пальпации мягкие. В зависимости от заболевания, явившегося источником инфекции, могут появляться различные симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, нарушение сна и аппетита и т. д.

Острый трункулярный, или стволовой, лимфангит отличается появлением на коже, чаще поднижнечелюстного треугольника, на шее одной - двух красных полос, которые идут от очага инфекции к соответствующим регионарным лимфатическим узлам. Пальпа-торно определяется болезненная инфильтрация по ходу сосуда, пе­реходящая на соседние ткани - подкожную клетчатку, кожу. Лим­фатический узел увеличен, болезнен, нередко отмечаются явления перилимфаденита.

Острый лимфангит может перейти в хронический лимфангит. Он чаще возникает у ослабленных больных, особенно старшей воз­растной группы, а также при нерациональном лечении. Клинически заболевание проявляется в виде плотной безболезненной поверхно­стной инфильтрации. Кожа над ней спаяна, но в центре может быть не изменена или имеет буро-синий цвет. При глубокой паль­пации определяется тяжистость инфильтрата.

Диагноз. Клинический диагноз подтверждают цитологиче­ским исследованием пунктата.

Лимфангит следует дифференцировать от ро­жистого воспаления, флебита, тромбофлебита вен лица. При рожи­стом воспалении на многих участках лица кожа красная, инфиль­трированная. Флебит и тромбофлебит проявляются в виде тяжа по ходу вены, кожа над ним долго не изменяется. При этих заболе­ваниях более выражены общие симптомы интоксикации.

Лимфаденит может протекать в острой и хронической форме.

Острый серозный лимфаденит характеризуется появлением бо­лезненности и припухания лимфатического узла или нескольких узлов, иногда значительного. Общее состояние удовлетворительное.

у отдельных больных отмечаются субфебрильная температура тела, ухудшение общего состояния. Прощупывается увеличенный, болез­ненный узел, обычно округлой или овальной формы. Кожа над ним не спаяна, в цвете не изменена.

При ликвидации или стихании патологического процесса, послу­жившего источником инфекции в лимфатическом узле, последний уменьшается, становится мягче, исчезает его болезненность. Изме­нений в крови, моче не наблюдается, у отдельных больных может быть повышено количество лейкоцитов в крови (9-10*10""/л).

Острый гнойный лимфаденит возникает в результате перехода серозного процесса в гнойный или обострения хронического. Забо­левание характеризуется появлением боли в пораженном лимфати­ческом узле, иногда значительной. Общее самочувствие ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°С. При исследовании определяется припухлость тканей соответственно пораженному лим­фатическому узлу. Пальпаторно отмечается болезненный, ограни­ченный, округлой формы инфильтрат; кожа над ним гиперемиро-вана, отечна, постепенно спаивается с лимфатическим узлом. Вслед­ствие локализации воспалительного процесса в заглоточных, око­лоушных лимфатических узлах глотание болезненно, открывание рта ограничено. У некоторых больных абсцедирование происходит медленно и постепенно, иногда в течение 1-2 нед, не сопровождаясь отчетливыми общими и местными изменениями. Нарастание воспа­лительных явлений приводит к выраженному периадениту. Инфиль­трат увеличивается в размере, кожа спаивается на большем протя­жении с подлежащими тканями, становится багровой, в центре отмечается очаг размягчения (гнойный ограничен­ный периаденит).

Диагноз. Анамнез и клиническая картина заболевания яв­ляются основанием для диагностики. Может быть проведено цито­логическое исследование пунктата (возможно получение при пун­кции серозного или гнойного экссудата, а также клеток лимфати­ческого узла).

Острый гнойный лимфаденит и гнойный ограниченный периаде­нит дифференцируют от специфических заболеваний эмфатических узлов, главным образом от актиномикоза. Для ак-тиномикоза лимфатических узлов характерно более медленное и вялое течение заболевания. Помогает установлению диагноза ис­следование гноя.

Аденофлегмона. Иногда происходит расплавление капсулы лим­фатического узла и гной проникает в окружающую его клетчатку. Возникает разлитое гнойное воспаление лимфатического узла и окружающей его клетчатки - аденофлегмона.

Больные предъявляют жалобы на самопроизвольные, иногда ин-енсивные боли в пораженной области, ухудшение общего самочув- T wл. Из анамнеза можно выявить наличие характерных для се-

юго, гнойного или хронического лимфаденита симптомов -

^ение болезненного «шарика» или «горошины», постепенно уве-

Вающихся. Аденофлегмона отличается резким нарастанием вос-

палительных признаков: нарушается общее самочувствие, темпера­тура тела повышается до 38-38,5 °С и более, появляются озноб и другие симптомы интоксикации. У отдельных больных аденофлег-моны развиваются медленно, температура тела не превышает 37,5- 38 °С.

Клиническая картина аденофлегмон часто характеризуется нор-мергической или гипергической воспалительной реакцией, у неко­торых больных наблюдается бурное течение гнойного заболевания с распространением процесса на соседние области (гиперергическая воспалительная реакция). Последнее отмечается чаще при локали­зации процесса в верхнебоковых отделах шеи.

Местная картина аденофлегмоны зависит от ее локализации и соответствует местным клиническим симптомам флегмон подниж-нечелюстного, подподбородочного треугольников, областей шеи и др. (рис. 70).

При аденофлегмоне наблюдаются увеличение количества лейко­цитов (до 12-15*10"/л), нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ - до 35-40 мм/ч. В зависимости от типа воспалительной реакции при аденофлегмонах возможны изменения крови, аналогичные описан­ным при флегмонах.

Диагноз ставят на основании клинической картины и лабо­раторных показателей. Проведение пункции и цитологическое ис­следование пунктата помогают подтвердить диагноз.

Аденофлегмону следует дифференцироватьот ак-тиномикоза и туберкулеза. Последние развиваются медленнее, более вяло, общие и местные симптомы выражены не так ярко, как при аденофлегмоне. При вскрытии гнойных очагов при актиномикозе отделяемое крошковатой консистенции, при туберкулезе - в виде творожистого распада.

Хронический лимфаденит. Хронический лимфаденит является исходом острого процесса в лимфатическом узле. Бывают случаи хронического лимфаденита с невыраженной острой стадией. Многие авторы связывают это с особенностями микрофлоры, ее слабой ви­рулентностью. Клинически различают хронический гиперпластиче-ский и хронический обострившийся (гнойный) лимфаденит. Забо­левание развивается медленно, иногда в течение 1-2 мес и более. Сперва появляются болезненный «шарик» или «горошина», которые постепенно увеличиваются и уплотняются. Пальпаторно определя­ется лимфатический узел округлой или овальной формы, с четкими контурами, подвижный и не спаянный с прилежащими тканями.

Больные жалуются на наличие какого-то образования, иногда слабость, недомогание. При хроническом гиперпластическом лим­фадените общее состояние удовлетворительное. Лишь у некоторых больных наблюдаются повышение температуры тела до 37-37,5 °С, особенно к вечеру, нарушение общего самочувствия.

Иногда при хроническом воспалении лимфатического узла про­исходит значительное разрастание в нем грануляционной ткани, которая замещает лимфоидную ткань, распространяется за пределы узла и прорастает к коже, истончая ее. При прорыве истонченного

участка образуется свищевой ход с выбуханием грануляций. Хро­нический гиперпластический лимфаденит может обостряться. В та­ких случаях клинические симптомы соответствуют острому гнойному лимфадениту.

При большей длительности заболевания наблюдаются уменьше­ние количества лейкоцитов (4-5 10 9 /л>, незначительное увеличе­ние количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение СОЭ до 25- 30 мм/ч. Чаще изменений в крови нет.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза являются кли­ническая картина, лабораторные данные и показатели цитологиче­ского исследования пунктата.

Хронический гиперпластический лимфаденит следует диф­ференцировать от врожденных кист и свищей лица и шеи, опухолей.

Врожденные кисты лица и шеи локализуются соответственно первой и второй жаберным щелям и дугам, щитовидно-язычному протоку. Они увеличиваются медленно, в течение нескольких лет. При пальпации образование имеет эластическую консистенцию, безболезненно. Пункция и цитологическое исследование помогают диагностике.

Достаточно сложен дифференциальный диагноз хронического лимфаденита и хронического гранулирующего периодонтита. При обоих заболеваниях" на коже лица может остаться свищевой ход. При лимфадените он ведет к остаткам полураспавшегоя узла, при периодонтите - к участку кости соответственно периапикальному очагу. Помогают дифференциальной диагностике рентгенография зубов, морфологические исследования.

Дифференциальная диагностика хронического гиперпластическо-го лимфаденита, некоторых опухолей, гемобластозов, метастатиче­ского поражения основывается на цитологическом исследовании пун­ктата, данных патоморфологического исследования биопсийного ма­териала.

При дифференциальной диагностике острого и хронического лим­фаденита следует обращать внимание на увеличение других лим­фатических узлов. Увеличение многих лицевых и шейных лимфа­тических узлов (лимфаденопатия) должно насторожить врача в отношении ВИЧ-инфекции. В этих случаях необходимо специальное обследование пациента с проведением серодиагностики.

Лечение. При остром лимфадените прежде всего необходимо соответствующее вмешательство в области одонтогенного источника инфекции (удаление зуба или вскрытие верхушечного отверстия при периодонтите, обработка зубной альвеолы удаленного зуба при альвеолите и др.), чтобы предотвратить дальнейшее поступление микроорганизмов в лимфатические узлы.

Только при серозном лимфангите и лимфадените лечение может быть консервативным. Показаны физиотерапевтические процедуры. Хороший лечебный эффект дают согревающие повязки с мазью и йодидом калия, а также повязка по Дубровину. Хорошие результаты отмечаются при пункции узла под инфильтрационной анестезией,

с тримекаиновой, новокаиновой или лидокаиновои блокадой, когда ткани, окружающие воспалительный очаг, инфильтрируют раство­ром анестетика, иногда с добавлением антибиотика, фурацилина, ферментов.

При остром гнойном лимфангите, гнойном или хроническом с обострением лимфадените проводят хирургическое лечение - пер­вичную хирургическую обработку гнойной раны: разрез соответст­венно локализации процесса (вскрытие гнойника), выскабливание некротизированных тканей, медикаментозное воздействие на очаг воспаления.

Схема комплексного лечения зависит от состояния реактивности организма и местных симптомов острого или обострения хрониче­ского лимфаденита. Назначают общеукрепляющее, стимулирующее, десенсибилизирующее лечение, иммунотерапию. Ослабленным боль­ным, лицам старшей возрастной группы проводят курс лечения антибиотиками и сульфаниламидами. Делают перевязки, дренируют рану, проводят местное ее лечение с применением препаратов фу-ранового типа, ферментов, антистафилококковой плазмы и др., на­кладывают повязки с лекарственными веществами.

Лечение аденофлегмоны проводят по той же схеме, что и флег­моны.

Терапию хронического лимфаденита начинают с ликвидации одонтогенного источника инфекции. Для ускорения рассасывания увеличенного лимфатического узла целесообразно чередовать бло­кады тримекаином или лидокаином с фурацилином, ферментами с наложением мазевых повязок. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез йодида калия, ферментов, димексида) назначают по­сле пункции и цитологического подтверждения диагноза лимфаде­нита. В случаях длительного течения хронического лимфаденита, значительного развития грануляций в очаге, прорастания их к коже с образованием свищевого хода проводят иссечение лимфатического узла вместе со свищевым ходом (некротомия) и ткани ушивают послойно.

Осложнения наблюдаются при аденофлегмонах, главным образом шеи, когда развивается распространенный воспалительный процесс.

Прогноз при воспалении лимфатических узлов благоприят­ный. Только при локализации аденофлегмоны на шее существует опасность распространения инфекции на клетчатку в окружности сосудисто-нервного пучка с последующим переходом воспалитель­ного процесса на средостение.

Профилактика заключается в санации полости рта, ЛОР-органов, а также в повышении противоинфекционной резистентности орга­низма.

Острое или хроническое воспаление лимфатических сосудов различного диаметра называется лимфангитом. Он проявляется покраснением и болезненностью кожи, отеком, лихорадкой с резкой слабостью.

Так как возникновение болезни всегда связано с гнойным процессом, то для лечения требуется его санация (вскрытие абсцесса или флегмоны). После этого назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, также используют облучение крови лазерными или ультрафиолетовыми лучами.

Читайте в этой статье

Что происходит при лимфангите конечностей

Поражение сосудов, по которым движется лимфатическая жидкость, может возникать в любом участке тела, но чаще всего лимфангит возникает в нижних конечностях. Это связано с их травмированием, контактом с микробной флорой и особенностями лимфооттока.

Воспаление затрагивает также лимфоузлы и является признаком тяжелого течения первичного очага инфекции, затрудняет его лечение.

Бактерии и их токсины проходят из места скопления гноя в капилляры лимфатической системы, а из них в более крупные сосуды и узлы. Сосудистая стенка при этом становится отечной, повышается ее проницаемость, лимфа пропитывает ткани, а внутри образуются тромбы. Это приводит к затруднению оттока из пораженного участка – .

Лимфостаз конечности как следствие лимфангита

Дальнейшее прогрессирование вызывает такие осложнения:

• гнойный лимфангит,
• поражение кровеносных сосудов,
• переход воспаления на мышцы и суставы.

Причины развития заболевания

Вероятность возникновения лимфангита зависит от расположения, размера поражения, характера микрофлоры, интенсивности кровообращения и оттока лимфатической жидкости в области первичного очага инфекции. Началу лимфангита могут предшествовать:

• микротравмы ног,
• потертости,
• язвенные дефекты при ,
• воспаления околоногтевых тканей (панариций),
• раны,
• фурункулы или карбункулы,
• абсцессы.

Микробы, которые вызывают гнойное воспаление, чаще относятся к кокковой флоре (стафило- и стрептококк), иногда в посевах обнаруживают протейную культуру или кишечные палочки, микобактерии туберкулеза.

Классификация

По характеру воспалительного процесса лимфангиты бывают простыми (серозными) или гнойными, возникают остро или имеют длительное течение с периодическими обострениями (хронические), пораженные лимфатические сосуды расположены поверхностно или в глубине тканей.

Если затронуты только мелкие поверхностные капилляры, то такой лимфангит называется сетчатым (), а если в процесс вовлечены крупные сосуды (стволы), то ставится диагноз трункулярного воспаления.

Признаки острого и хронического процесса

На начальной стадии болезнь напоминает рожистое воспаление, но без четких границ. Вокруг раны или гнойника появляется интенсивная краснота, мраморный рисунок. Затем возникают узкие красные линии, которые расположены над сосудами на всем их протяжении до места вхождения в лимфоузлы.

Ткани вокруг пораженных сосудов уплотняются, кожа отекает и становится напряженной, болезненной, при прощупывании можно обнаружить локальные узелковые инфильтраты.

Если воспаление начинается с глубоких лимфатических сосудов, то начального покраснения может и не быть, при этом резко увеличивается отек, уплотнение кожи и подкожной клетчатки конечности, возникает боль при движениях и пальпации. Если на этой стадии не начато лечение, то лимфедема трансформируется в абсцесс или флегмону с общим септическим процессом.

Лимфангит

Острые лимфангиты всегда сопровождаются признаками интоксикации:

• температура выше 38,5 градусов;
• озноб;
• приливы пота;
• резкая слабость, адинамия;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• головная боль.

Хронические лимфангиты, как правило, характеризуются стертой клинической картины, в которой преобладают устойчивые и лимфостаз, связанные с затрудненным оттоком лимфы по закупоренным сосудам.

Симптомы невенерического лимфангита

У мужчин встречается такое заболевание, как лимфангит полового члена. Он бывает следствием сифилиса, уретрита, герпетического поражения половых органов. Невенерический процесс возникает при интенсивном травмировании (длительный половой акт или мастурбация). При этом на половом члене появляется уплотнение, проходящее по ходу ствола или бороздки вокруг головки.

Это образование может быть безболезненным или умеренно чувствительным. В большинстве случаев после нескольких часов или 1 — 2 дней исчезает без лечения.

Смотрите на видео о лимфангите члена у мужчин:

Методы диагностики

Поверхностный лимфангит не вызывает затруднений при диагностике и может быть выявлен при визуальном осмотре, особенно если имеется наружный очаг нагноения. Для определения глубокого процесса назначают такие исследования:

• анализ крови – повышение количество лейкоцитов и ускорение СОЭ, посев для определения возбудителя;
• УЗИ с дуплексным сканированием – неоднородность структуры лимфатических сосудов и узлов, затруднение оттока лимфы;
• КТ – степень и распространенность воспаления, дифференциальная диагностика с флегмоной, тромбофлебитом глубоких вен, поражением костной ткани и надкостницы;
• посев отделяемого из гнойного очага с анализом на чувствительность к антибиотикам.

Лечение лимфангита

Вначале проводится хирургическая обработка первичного источника инфекции, а только после этого назначается медикаментозное лечение.

Вскрытие и дренирование

При оперативном лечении обрабатывают очаг, создают возможности для оттока гноя. Для этого после вскрытия гнойника, флегмоны или панариция устанавливается дренаж, через который промывают раневую поверхность лекарственными препаратами, также может быть наложена повязка с гипертоническим раствором для ускорения очищения.

Конечность фиксируется в приподнятом положении для облегчения движения лимфы и назначается строгий постельный режим.

Антибиотики и другие средства при острой форме

Лимфангит относится к гнойно-воспалительным процессам, поэтому недопустимо его местное лечение без хирургической обработки (тепловое воздействие, растирание, использование мазей или примочек). После вскрытия применяют:

• антибиотики по результатам посева на чувствительность (цефалоспорины, макролиды или аминогликозиды);
• антибактериальные и противовоспалительные средства (Диоксидин, Мирамистин, Декаметоксин);
• инфузионные растворы для дезинтоксикации (Рингера, Сорбилакт, Тивортин);
• или ультрафиолетовое облучение крови.

После снятия главных симптомов

При хроническом процессе или в стадии реабилитации после операции используют мази с гепарином, троксевазином и метилурацилом, солкосерилом, могут назначаться полуспиртовые компрессы или повязки с Димексидом и антисептиками для рассасывания отека и ускорения заживления.

В дальнейшем показано грязелечение, магнитотерапия и местное облучение лазером, ультрафиолетом, пневмомассаж.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения перехода воспалительного процесса в стадию регионарного лимфангита нужна своевременная терапия при нагноении мягких тканей, которая включает вскрытие очага, обеспечение оттока содержимого раны и использование антибиотиков под контролем бактериологических посевов.

Недопустимо самолечение или применение народных методов, так как это может привести к распространению инфекции и сепсису.

При остром лимфангите своевременная и адекватная терапия обеспечивает устойчивое улучшение состояния. Хронические процессы могут вызывать закупорку лимфатических сосудов, лимфостаз и слоновость, которые с трудом поддаются лечению, даже оперативному. Поэтому при упорной отечности нижних конечностей требуется углубленная диагностика и длительные медикаментозные курсы или операция.

Лимфангит осложняет течение воспалительного процесса в мягких тканях, чаще всего возникает после нагноения или травмирования с последующим инфицированием. Поверхностный процесс не вызывает трудностей в диагностике, так как покраснение, плотный отек и повышение местной и общей температуры тела проявляются достаточно ярко. Глубокое поражение требует дополнительного обследования.

Для лечения нужно как можно раньше провести хирургическую обработку первичного очага нагноения, дренировать его для хорошего оттока из раны, затем используют антибиотикотерапию. Позднее проведение операции грозит распространением инфекции и сепсисом. Невенерический лимфангит полового члена при неосложненном течении проходит самостоятельно.

Читайте также

Расположенная по всему телу, лимфатическая система человека играет важную роль в его жизнедеятельности. По строению напоминает разветвленную сеть с узлами. Функции довольно обширные, схема движения переносит полезные вещества, в которых участвуют органы. При сбоях возникают болезни.

Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением стандартной лекарственной терапии и народными методами. Совместное воздействие увеличивает шансы на избавление.

Сравнительно недавно начало применяться лазерное облучение крови ВЛОК. Процедура сравнительно безопасна. Аппараты с иглой напоминают по принципу действия обычные капельницы. Внутривенное облучение имеет противопоказания, например, кровотечения и диабет.

Классификация васулитов на сегодняшний день достаточно поверхностная, поскольку объединить четко все параметры под один невозможно. Тем не менее, она есть.

Часто человек получает травмы по своей неосторожности или чистой случайности. Многие из них являются незначительными - небольшие порезы, царапины или занозы. Поэтому обычно таким повреждениям не придают особого значения. Но иногда бывает, что такие безобидные на первый взгляд ранки, начинают воспаляться. После визита к врачу, выявляется, что это не просто царапина, а лимфангит - заболевание требующее особого лечения.

Лимфангит - это инфекционное заболевание, связанное с поражением лимфатических сосудов. Лимфатическая система является щитом от воспалительного и инфекционного воздействия.

Защитный процесс этой заключается во внедрении лимфы в кровеносные сосуды, очищая кровь. А также вырабатывает вещество, способное укреплять иммунную систему и противодействует развитию инфекции.

Здоровые лимфатические сосуды могут сами предотвращать действия болезнетворных инфекций. Но бывают случаи, когда достаточно сильная, а иммунитет слабый - тогда лимфатическая система подвергается воспалению и сама нуждается в лечении. В результате этого возникает лимфангит, повреждая функции сосудистого русла. При этом могут возникать - лимфадениты, поражающие местные лимфоузлы.

Исходя из этого, все подобные аномалии, являются причиной более серьезных инфекционных заболеваний, и склонны к вторичному проявлению. Соответственно, если устранить главную причину лимфангита, это прервет все параллельные процессы и состояние лимфатической системы стабилизируется.

Причины лимфангита

Лимфангит поражает стенки внутренних и внешних сосудов лимфатической системы. Самой распространенной причиной поражения лимфы, является негативное воздействие патогенного вида стафилококков - бактерий, которые возбуждают гнойно-воспалительные процессы кожного покрова, тканей внутренних органов и суставов.

Скопление этих бактерий располагаются на кожном покрове и не являются угрозой. Но при появлении малейших открытых ран, они проникают в кровеносную систему и распространяются по всему организму, вызывая инфекционные заболевания.

Иногда процесс воспаления проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Но это случается только в том случае, если его размеры не значительны и иммунная система справляется самостоятельно. Однако случается и наоборот.

При ослаблении иммунной системы стафилококк начинает адаптироваться и увеличивает активность воспалительных процессов. Благоприятными источниками для занесения заразы являются различные кожные повреждения - даже самые не значительные.

Проявление и формы

Степень проявления признаков развития лимфангита зависти то диаметра и назначения сосудов пораженных инфекцией. Если это мелкие вспомогательные сосуды то возникает поверхностная или сетчатая разновидность болезни. В более широких сосудах выполняющих важные функции развивается стволовой и глубокий лимфангит. Существует еще одна форма лимфангита - это перилимфангит. Она отличается от остальных некоторыми индивидуальными признаками.

Поверхностная разновидность лимфангита развивается в виде простого воспаления. Вокруг раны появляется краснота и расплывчатые отеки, но главной особенностью проявления лимфангита является капиллярная сетка на пораженном участке кожи.

Глубокие формы лимфангита отличаются наличием красных полосок, растянутыми от источника поражения к ближайшим лимфоузлам. Кроме этого у больных возникают болевые ощущения, при нажатии на поврежденный участок. А врач наблюдает сосудистые уплотнения. Появление покрасневших полос по телу объясняется глубиной поражения сосудов лимфы. Чем глубже, тем отчетливее. Это является причиной появления боли и , рук.

Перилимфангит можно выявить только по внутрикожным уплотнениям растягивающихся по направлению сосудов. Других симптомов он не подает - в чем и проявляется его индивидуальность.

При запущенном лимфангите, воспаление может спровоцировать появление повышенной температуры, слабости и других симптомов свойственных ОРЗ.

Обычно воспалительный процесс возникает вблизи от лимфоузлов, от чего появляется угроза их воспаления. В подобных случаях процесс воспаления лимфоузлов может возникнуть на шее, в подмышках и более интимных местах. Такой процесс называют - регионарным лимфаденитом. При этом наблюдается значительное увеличение узлов и их болезненность, а также может сопровождаться повышенной температурой и слабостью.

Инфицирование лимфатических узлов паховой области, может появиться при некоторых заболеваниях половой системы: сифилисе, гонорее, хламидиозе и других. Также причиной воспаления лимфоузла может стать туберкулез. Обыкновенный гнойник на ноге может посодействовать появлению инфекции в паховых лимфоузлах, а также развитию болезненного осложнения - лимфаденита.

Лимфангит у мужчин

Чаще всего инфицирование сосудов лимфатической системы возникает на руках и ногах. Но есть случаи при которых инфекция поражает половые органы. В основном, это касается мужчин. Это может случиться в результате чрезмерной активности в половых отношениях.

При регулярной мастурбации или продолжительных половых актах, появляется застой лимфы в половом органе - в результате возникает развитие невенерического лимфангита.

На кожном покрове и влажной части мужского полового органа появляются небольшие повреждения, являющиеся отличным проходом для инфекционных бактерий, попадающих в сосуды возле центрального венозного сосуда. Пораженное место мгновенно распухает, но к счастью, так же быстро исчезает и не требует особого лечения.

Но часто случается, что симптомы прогнозирующие лимфангит невенерического происхождения, оказываются признаками венерических заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Чтобы выяснить точный диагноз необходимо обратиться к венерологу, который может установить или опровергнуть наличие венерических заболеваний:

• Первая стадия сифилиса;
• Болезни мочеиспускательного канала.

Кроме этого есть риск заболевания болезнью Мондора - патологический тромбофлебит внешних сосудов полового органа. Поэтому необходимо пройти исследование на наличие вышеперечисленных заболеваний и принять соответствующее лечение.

Лечение

Как выяснилось - лимфангит это не индивидуальное заболевание, а патология возникающая при воспалительных процессах. Поэтому основное внимание при лечении инфекционного лимфангита, уделяют устранению его источника. Значит нужно залечивать различные повреждения на коже: фурункулы, царапины, порезы, гнойники и прочие. Самой частой и распространенной причиной являются - воспаления мелких царапин возникающих на пальцах ног и рук, прямо возле ногтей.

Специалисты рекомендуют проводить лечение лимфангита непосредственно в стационаре. Проблема в том, что иногда гнойные раны образуются вне досягаемости действия антибиотиков, поэтому здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается во вскрытии гнойника и удаления гниющей массы. Если необходимо, перед операцией обкалывают больное место. По ее завершении рана очищается и обрабатывается.

Ни в коем случае не пытайтесь сами вылечить гнойники народными методами. В одном случае это может обойтись, но в другом можно еще больше запустить воспаление, и тогда понадобиться ампутация. Самостоятельное употребление запрещается так же как и применение заживляющих мазей без консультации специалиста.

После операции назначают курс терапии, включающий принятие антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств. Кроме медикаментозной терапии дополнительно посылают на физиотерапевтические процедуры, такие как прогревание.

Хронические воспаления лимфатической системы поддаются различным методам лечения физиотерапии. Возможными способами являются - облучения ультрафиолетом, принятие грязевых ванн, наложением повязок со специальными растворами к поврежденному участку.

Если не принимать меры к лечению лимфангита, либо игнорировать его проявления - это может привести к осложнениям, которые потребуют не только медикаментозное вмешательство, но и более серьезные и сложные операции. В длительном процессе воспаление может перейти в хроническую форму и спровоцировать более тяжелые заболевания лимфатических сосудов -лимфостаз или элефантизма.

Лимфангит (синонимы - лимфангоит, лимфангиит ) - это воспаление лимфатических сосудов, в большинстве случаев вызванное инфекцией . Лимфангитом могут болеть люди всех возрастов. Тяжелому лимфангиту, как осложнению многих воспалительно-гнойных болезней, больше подвержены дети и пожилые люди, у которых имеется низкая сопротивляемость инфекциям. Лимфангит наблюдается чаще в области конечностей (нижних несколько чаще ), особенно предплечий и голеней. Несколько чаще лимфангитом болеют мужчины, что связано с особенностями строения мужских половых органов и частой травматизацией и тяжелой работой, которая приводит к повреждению и инфицированию кожи .

Строение и функционирование лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды составляют лимфатическую систему, которая структурно является частью сосудистой системы человека, а по выполняемой функции - частью иммунной системы. В отличие от кровеносных сосудов, по лимфатическим сосудам течет не кровь, а лимфа. «Lympha» переводится с латинского как «чистая вода», «влага» и представляет собой бесцветную жидкость, которая по своему составу похожа на плазму крови . Плазма крови - это ее жидкая часть, которая составляет 60% крови и состоит из воды и растворенных в ней веществ, но без клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов ), составляющих остальные 40% крови. По сравнению с плазмой крови, лимфа содержит меньше белков , а основным клеточным элементом являются лимфоциты - иммунные клетки. Лимфа образуется из тканевой жидкости, причем за сутки из тканевой жидкости образуется около 2 литров лимфы.

Лимфатическая система выполняет следующие функции:

• лимфопоэтическая - способность образовывать лимфоидные элементы или лимфатические узлы (скопления лимфоидных клеток или лимфоцитов );
• барьерная - обезвреживание микробов , инородных тел, токсинов , злокачественных клеток в лимфатических узлах.

Лимфатические сосуды - это трубки разных диаметров, которые с одной стороны имеют слепой конец, то есть они замкнуты в той части, где берут свое начало. Система лимфатических сосудов похожа на венозную систему, то есть продвигает жидкость от тканей к сердцу . Именно поэтому движение лимфы называется оттоком. Лимфатическая и венозная системы тесно взаимосвязаны. Лимфатические сосуды расположены вдоль вен. Основным отличием лимфатических сосудов от венозных является наличие на пути лимфатических сосудов лимфоузлов - образований, которые представляют собой фильтры, очищающие лимфу.

Лимфатические сосуды выполняют следующие функции:

• дренажная - выведение из тканей побочных продуктов обмена веществ (шлаков ), воды, белков и других веществ;
• транспортная - перенос лимфы из тканей в кровеносную систему.

Лимфатические пути состоят из следующих отделов:

• Лимфатические капилляры - самые мелкие лимфатические сосуды, которые образуются из щелей, расположенных между клетками и заполненных межклеточной жидкостью.
• Внутриорганные сплетения - все мелкие капилляры образуют довольно густую сеть внутри органа или в коже.
• Лимфатические сосуды - более крупные пути, которые образуются после слияния лимфатических капилляров (именно эти пути участвуют в транспорте лимфы к лимфоузлам ).
• Лимфатические стволы - образуются при слиянии крупных лимфатических сосудов, выносящих лимфу из лимфатических узлов.
• Лимфатические протоки - собирают лимфу из лимфатических стволов, которые уже вышли из лимфатических узлов. Существует два протока - грудной проток и правый лимфатический проток. Оба они впадают в крупные вены шеи справа и слева.

Лимфатические сосуды (крупные ) состоят из следующих слоев:

• внутренний слой, состоящий из полулунных клапанов, препятствующих обратному току лимфы;
• средний слой, состоящий из мышечных клеток;
• наружный слой, состоящий из эластических и коллагеновых волокон.

Лимфатические сосуды могут быть:

• поверхностные - расположены между кожей и подкожной фасцией (пластинка под кожей, фиксирующая нервы, сосуды и подкожно-жировую клетчатку ), собирают лимфу из кожи и подкожного слоя;
• глубокие - расположены под глубокой фасцией и собирают лимфу от внутренних органов, а также от мышц и суставов;
• внутриорганные - данные лимфатические сосуды образуют сплетения внутри органа;
• внеорганные - это лимфатические сосуды, которые направляются к лимфатическим узлам, а после выхода оттуда сливаются в крупные лимфатические стволы;
• прямые - это те лимфатические сосуды, которые не проникают в лимфатические узлы и сразу соединяются в более крупные лимфатические стволы.

Крупные лимфатические стволы называются также коллекторами, которые собирают лимфу из разных отделов тела, после чего они попадают в грудной и правый лимфатические протоки.

Существуют следующие коллекторы лимфатических сосудов:

• поясничные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу из органов таза, стенок живота и нижних конечностей;
• подключичные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу от верхних конечностей;
• яремные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу от головы и шеи;
• бронхомедиастинальные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу от органов грудной клетки и органов средостения;
• кишечный ствол - собирает лимфу от органов брюшной полости.

Лимфа движется по лимфатическим сосудам, благодаря действию следующих факторов:

• сокращение скелетных мышц (мышцы, прикрепляющиеся к костям );
• дыхательные движения грудной клетки, которые оказывают присасывающий эффект;
• работа сердечной мышцы и пульсационная волна в кровеносных сосудах;
• наличие клапанов во внутреннем слове лимфатических сосудов;
• наличие мышечных клеток в среднем слое лимфатических сосудов.

Что происходит в лимфатических сосудах при воспалении?

Воспалительный процесс при лимфангите возникает изначально не в самих лимфатических сосудах. Лимфангит - это всегда сопутствующая другому воспалительному процессу патология. Инфекция из первичного очага (так называется та часть, где воспаление развилось в первую очередь ) попадает в межтканевые щели. Как было отмечено выше, межтканевые щели - это начальные отделы лимфатических капилляров. Из межтканевого пространства вместе с тканевой жидкостью микробы, токсины и злокачественные клетки проникают через тонкую стенку лимфатического капилляра в его просвет. Током лимфы все эти инфекционно-воспалительные элементы уносятся и попадают в более крупные лимфатические сосуды.

Каждое увеличение калибра лимфатического сосуда является неким барьером для инфекции. Обычно, доходя до ближайшего лимфатического узла, возбудители, токсины и другие вредные вещества подвергаются фильтрации и уничтожению в самом лимфатическом узле (он является частью иммунной системы ). Однако, выраженный воспалительный процесс может распространиться на стенки лимфатических сосудов еще до того как все вредные вещества дойдут до лимфоузла. В других случаях тяжелая инфекция может «выйти» из лимфоузла необезвреженной и поразить лимфатические стволы и даже крупные протоки.

Воспалительный процесс при лимфангите начинается с внутреннего слоя лимфатического сосуда (эндолимфангит ), постепенно распространяясь на остальные слои и даже на окружающие мягкие ткани. Воспаление стенки лимфатического сосуда вызывает образование фибрина - это белок, имеющий волокнистую структуру. Фибрин имеет способность склеивать стенки сосуда (поэтому он образуется при кровотечении ). Выпадая внутрь лимфатического сосуда, фибрин может нарушать проходимость сосуда и вызывать застой лимфы (лимфостаз ), что проявится отеком части, расположенной ниже места перекрытия.

Воспаление тканей вокруг крупного лимфатического ствола называется перилимфангитом (пери - вокруг ). Если инфекция оказывается очень агрессивной, то в месте ее внедрения наблюдается выраженный отек лимфатических капилляров и окружающих тканей. Отек - это реакция на воспаление и следствие расширения мелких сосудов, приводящее к увеличению притока крови к месту инфекции. Данный механизм имеет цель доставить защитные клетки крови в большом количестве для борьбы с возбудителями, что называется лейкоцитарной инфильтрацией или «наводнением» лейкоцитами (лейкоциты - белые кровяные тельца, поглощающие микробы ).

Лимфангит не всегда сопровождается воспалением лимфатических узлов (лимфаденит ) , но при тяжелой инфекции может наблюдаться их увеличение и болезненность.

В зависимости от размера пораженного лимфатического сосуды, выделяют 3 формы лимфангита:

• капиллярный (разлитой ) - поражение самых мелких лимфатических сосудов;
• ретикулярный (сетчатый ) - воспаление лимфатических сосудов, образующих лимфатические сплетения;
• трункулярный (стволовой ) - поражение лимфатических стволов.

В зависимости от формы воспалительного процесса, лимфангит бывает:

• серозный (воспаление без гноя );
• гнойный.

Серозный лимфангит может быть:

• без тромбоза (проходимость лимфы сохранена );
• с наличием тромбоза (имеется закупорка лимфатического сосуда и нарушение оттока лимфы ).

Гнойный лимфангит - это осложнение серозного лимфангита с поражением не только лимфатического сосуда, но и переходом гнойного процесса в подкожно-жировую клетчатку. Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки характеризуется быстрым распространением, что связано с рыхлостью этого слоя и отсутствием каких-либо анатомических ограничений. Такое гнойное поражение подкожной клетчатки называется флегмоной. О развитии флегмоны свидетельствует резкое ухудшение общего состояния больного.

Причины лимфангита

При любом воспалительном процессе из тканей в лимфатические сосуды попадает инфекция, однако, чтобы вызвать воспаление лимфатических сосудов, нужно большое количество возбудителей, которые имеют достаточную агрессивность или высокую способность вызывать инфекционный процесс (в медицине это называется вирулентность ), при этом защитные силы организма должны быть ослаблены. Таким образом, лимфангит теоретически может развиться во всех случаях местного инфекционного воспаления тканей. Так как лимфангит развивается вследствие воспалительного процесса, то его рассматривают вместе с основной формой воспаления.

Поражение лимфатических сосудов при воспалительном процессе указывает на распространение инфекции и ослабление местного иммунитета .

Непосредственной причиной лимфангита являются микроорганизмы, они же возбудители инфекции.

В зависимости от возбудителя инфекции лимфангит бывает:

• неспецифический - вызывается микробами, которые могут вызвать несколько видов инфекционно-воспалительного процесса (симптомы зависят от пораженного органа );
• специфический - развивается при самостоятельных заболеваниях, вызываемых одним возбудителем, которые имеют характерные симптомы, течение и осложнения.

Лимфангит чаще всего вызывают следующие неспецифические возбудители:

• золотистый стафилококк ;
• кишечная палочка;
• пневмококк (стрептококк , вызывающий воспаление легких );
• псевдомонады;
• микобактерии;
• другие микроорганизмы.

Неспецифические возбудители - это микробы, которые вызывают одинаковые симптомы.

Риск развития лимфангита повышается при наличии следующих хронических патологий:

• иммунодефицитные состояния;
• постоянный прием гормональных противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероиды );
• любое хроническое заболевание, поражающее несколько органов.

Лимфангит может иметь острое и хроническое течение. Острый лимфангит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, он развивается на фоне других инфекционных и гнойных воспалений. Хронический лимфангит - это плохо леченый или недостаточно эффективно леченый острый лимфангит, симптомы которого становятся менее выраженными, но не проходят полностью.

Причинами неспецифического лимфангита могут быть следующие острые гнойно-воспалительные болезни мягких тканей:

• фурункул - воспаление волосяного фолликула (мешочка ), расположенной рядом с ним сальной железы и окружающей ткани;
• карбункул - воспаление нескольких фолликулов и сальных желез, а также подкожной клетчатки, которое имеет склонность к быстрому распространению;
• абсцесс - гнойник, который образуется на месте воспалительного процесса в коже, содержит полость, заполненную гноем (ограниченное гнойное расплавление тканей );
• флегмона - разлитое (в отличие от абсцесса неограниченное полостью ) гнойное воспаление пространств, заполненных клетчаткой (например, подкожно-жировой ), которое не имеет четких границ и быстро распространяется;
• гидраденит - воспаление потовых желез;
• панариций - гнойное воспаление тканей пальцев, особенно вокруг ногтя.

Лимфангит также развивается при инфицировании раны на коже.

Форма лимфангита, то есть его признаки, могут отличаться в зависимости от калибра пораженных лимфатических сосудов, возбудителя инфекции и активности воспалительного процесса. Важно знать, что лимфангит может наблюдаться не только в коже, но и во внутренних органах, которые также имеют развитую сеть лимфатических сосудов.

Формы лимфангита

Название формы	Описание и признаки	Какие исследования назначаются для диагностики?
Капиллярный лимфангиит	Наблюдается при любом местном воспалении, представляя собой вторичный воспалительный процесс. Поражаются мелкие лимфатические капилляры. Проявляется выраженным покраснением без четких границ, припухлостью, потеплением кожи, болезненностью.	осмотр; анализ крови на стерильность (посев крови на питательную среду ); биохимический анализ крови (глюкоза крови, маркеры воспаления );
Рожа (специфический капиллярный лимфангиит )		Данные препараты устраняют общие и местные симптомы, такие как повышенная температура тела, боль , что обусловлено способностью данных лекарств угнетать выработку веществ, стимулирующих воспалительную реакцию.
Антигистаминные препараты - супрастин , лоратадин .	Препараты способствуют снятию отечности и выраженного покраснения тканей, благодаря блокировке аллергического компонента воспалительной реакции.
Физиотерапия - ультрафиолетовое облучение (УФО ), ультравысокочастотная терапия (УВЧ ) .		Для лечения только кожной формы применяется итраконазол, который нарушает процесс образования клеточной стенки грибков, что приводит к их разрушению (остальные препараты назначаются для лечения споротрихоза, поражающего другие органы ).
Местное лечение - йодид калия.	Повреждает клеточную стенку грибков, в итоге в ней образуются щели, и грибковая клетка гибнет.
Лейшманиоз	Местное лечение - лосьоны и мази, содержащие моноцин, мепакрин, уротропин.	Оказывают губительное действие на возбудителей лейшманиоза, нарушая процесс их размножения и жизнедеятельности. Препараты также позволяют устранить воспаление, разрушить токсины.
	Физиотерапия - лазерное облучение, УФО.	Воздействие лазерного облучения и УФО на кожу улучшает кровоснабжение, снимает отек, вызванный воспалительной реакцией, ускоряет заживление, разрушает микробы, а также оказывает обезболивающее действие.
	Противопротозойные препараты - пентамидин.	Противопротозойные средства разрушают возбудителей лейшманиоза, однако применяются в тяжелых случаях, при распространенной инфекции.
Сифилитический лимфангит	Антибиотики - пенициллин, тетрациклин, эритромицин , ципрофлоксацин .	Препараты воздействуют на бледную трепонему, нарушая процесс создания ее клеточной стенки. Препараты нарушают процесс деления возбудителя сифилиса, трепонема видоизменяется и распадается на части.
	Местное лечение - ванночки с раствором бензилпенициллина в димексиде, мазь «Ацемин».	Местное лечение способствует ускорению заживления твердого шанкра, что уменьшает также признаки сопутствующего ему регионарного лимфангита.
	Иммуностимуляторы - метилурацил, левамизол.	Повышают активность иммунной системы, что является важным моментом для борьбы с возбудителем сифилиса, способствуют заживлению твердого шанкра и устранению лимфангита.
Туберкулезный лимфангит	Противотуберкулезные препараты - изониазид, рифампицин, ПАСК.	Данные препараты повреждают различные участки возбудителя туберкулеза (генетический аппарат, бактериальную стенку ) и нарушают процесс образования белков, необходимых для его жизнедеятельности. В итоге микобактерии перестают размножаться и погибают.
	Иммуномодуляторы - нуклеинат натрия, тималин.	Повышают сопротивляемость организма, активируют разные звенья иммунной защиты, способствуя разрушению микобактерий туберкулеза и устранению хронического воспалительного процесса.
	Физиотерапия - УФО.	Физиотерапия при туберкулезе оказывает противовоспалительное действие, в результате уменьшается выраженность туберкулезного лимфангита легких, и воспалительный отек рассасывается.
Раковый лимфангит	Химиотерапия - противоопухолевые препараты.	Препараты оказывают угнетающее действие не клетки злокачественной опухоли, нарушают процесс их деления или прямо их атакуют.
	Лучевая терапия - облучение рентгеновскими лучами.	Радиация повреждает генетический аппарат злокачественных клеток, что уменьшает проявления опухолевого процесса и устраняет лимфангит.
	Хирургическое лечение - удаление опухоли и местных лимфатических сосудов.	Удаление первичного опухолевого очага приводит к устранению возможности поражения близлежащих лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Что касается профилактики лимфангита, то предупредить распространение инфекции и воспаление лимфатических сосудов можно при своевременном и адекватном лечении основного очага инфекции и воспаления.

Народные методы лечения лимфангита

Народные методы лечения могут быть эффективными для смягчения симптомов воспаления, которое стало причиной лимфангита. Важно знать, что народные рецепты не могут полностью излечить лимфангит, так как в подавляющем большинстве случаев его возникновение связано с инфекцией и требует назначения антибиотиков. В то же время, народные средства позволяют повысить иммунитет и легче справиться с инфекцией. Лечить народными средствами гнойные лимфангиты нельзя. Гной должен быть удален хирургическим путем. В любом случае народные методы лечения лимфангита всегда являются дополнением к назначенной врачом лекарственной терапии.

При лимфангите, вызванном рожистым воспалением, можно применять следующие народные методы лечения:

• прикладывать к пораженной коже листья мать-и-мачехи 2 - 3 раза в день, можно посыпать пораженные части порошком из этих же листьев, а также принимать внутрь отвар (взять 10 грамм травы на 1 стакан воды );
• к воспаленной части 2 - 3 раза в день прикладывать свежие листья лопуха, предварительно смазав их сметаной;
• повязки с ржаной мукой, которой нужно посыпать кожу, после чего перевязать бинтом (каждый день менять повязку ).

Вышеперечисленные способы оказывают противовоспалительное действие, помогают бороться с инфекцией.

При фурункулах можно использовать следующие народные способы лечение:

• пластырь с соком инжира и медом, с жеваной пшеницей, инжиром с горчицей или изюмом с горчицей;
• листья лопуха отварить в молоке и прикладывать к больным местам на ночь;
• хорошенько разжевать ржаной хлеб, обильно посолить, наложить на пораженный участок и перевязать;
• взять 2 столовые ложки травы кирказона на 1 стакан воды, варить 5 - 7 минут, после чего использовать полученный отвар для компрессов на пораженный участок;
• взять ржаную муку, смешать ее с медом, чтобы получилась консистенция глины (мокрой ), сделать лепешку и приложить к воспаленному участку, сверху прикрыв компрессной бумагой и крепко завязав (лучше делать на ночь, менять каждые 5 часов );
• взять верхнюю пленку бересты или верхнюю пленку коры сосны (желтые веточки ), обдать их кипятком, приложить к воспаленному участку и перевязать бинтом.

Вышеперечисленные способы способствуют быстрому созреванию фолликула (образование белого гнойного кончика или стержня ). Белый гнойный кончик образуется, когда организм уничтожил инфекцию (гной состоит из погибших бактерий и лейкоцитов, которые поглотили эти бактерии ).

Важно знать, что при множественных фурункулах нельзя использовать подобные методы. Дело в том, что множественные фурункулы (фурункулез ) могут быть признаком сахарного диабета, и без применения антибиотиков такое воспаление вылечить не удастся (высокий сахар в крови - хорошая среда для размножения микробов ). Кроме того, выдавливая фурункул самостоятельно можно распространить инфекцию.

Что такое невенерический лимфангит полового члена?

Невенерический лимфангит полового члена характеризуется возникновением на крайней плоти набухшей жилки, которая является пораженным лимфатическим сосудом. Развивается такое состояние вне связи с половой инфекцией (поэтому зовется невенерическим ). Причиной невенерического лимфангита является травма мягких тканей пениса во время слишком жесткого полового акта, чрезмерно грубой мастурбации или при неудобной позе во время полового акта. Травматизация полового члена приводит застою лимфы, лимфатический сосуд расширяется и уплотняется, при этом отсутствует воспалительная реакция, поэтому не наблюдается ни покраснения, ни болезненности. Такой лимфангит обычно самостоятельно проходит в течение нескольких часов или дней. Лечение не требуется, однако невенерический лимфангит полового члена может возникнуть вновь при тех же условиях.

К какому врачу обратиться при лимфангите?

При лимфангите нужно обратиться к врачу хирургического профиля. Лимфангит является хирургической болезнью, так как сопутствует различным гнойно-воспалительным заболеваниям. Говоря о лимфангите, в первую очередь, имеют в виду воспаление лимфатических сосудов кожи. Данная форма наблюдается при кожных инфекциях, которые быстро приводят к образованию гноя. Именно риск возникновения гнойных осложнений позволяет называть лимфангит хирургической патологией. Соответственно, с таким лимфангитом следует обратиться к хирургу, который проконтролирует воспалительный процесс. Не факт, что, обратившись к хирургу, потребуется хирургическое лечение. Начальные стадии любого воспалительного процесса можно пресечь, если обратиться вовремя.

Существуют формы лимфангитов, которые развиваются при особых или специфических болезнях, поражающих не только кожу и лимфатические узлы, но и внутренние органы.

Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов ) является вторичной патологией, возникающей при воспалительном процессе (обычно в коже ). Переход воспаления на лимфатические сосуды означает, что в организм попал очень агрессивный микроб или же защитные силы организма не справляются с инфекцией. В таких случаях лимфангит рассматривается как распространение инфекции через лимфатические сосуды.

Лимфангит может иметь следующие последствия:

• Лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Если инфекция по лимфатическим сосудам направляется к близлежащему лимфатическому узлу, то развивается его воспаление или лимфаденит. Лимфатический узел - это фильтр, через который проходит лимфа (жидкость из тканей организма, которая течет по лимфатическим сосудам ). В большинстве случаев, попадая в лимфатический узел, инфекция обезвреживается, так как в лимфоузлах имеются скопления иммунных клеток. Но иногда инфекция оказывается сильнее, развивается воспаление самого лимфатического узла. Лимфаденит проявляется увеличенным круглым и болезненным образованием под кожей, вблизи места воспалительного процесса. От зоны воспаления до лимфоузла можно проследить «дорожку» красного цвета, которая и является воспаленным лимфатическим сосудом.
• Абсцесс и флегмона - гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке. Если гной образуется в ограниченной полости, то развивается гнойник или абсцесс. Если же гной попадает в подкожную клетчатку, то его распространение ничем не ограничивается, поэтому развивается неограниченное гнойное воспаление или флегмона.
• Сепсис - самое тяжелое осложнение лимфангита, которое представляет собой заражение крови. Если лимфатическая система не справляется с заразой, то инфекция попадает в кровь. Сепсис опасен для жизни, так как с током крови гной может попасть в любой орган.
• Хронический лимфангит - если острую инфекцию не лечить, она может перейти в хроническую форму. При ослабленной иммунной системе, особенно у пожилых больных, острый лимфангит также переходит в хроническую форму. Это проявляется тем, что воспаление вызывает образование плотного болезненного воспалительного отека тканей вокруг лимфатических сосудов.

Признаками возникновения осложнений лимфангита является резкое ухудшение состояния больного - у него сразу повышается температура тела, начинается озноб, возникают сильные боли, учащается дыхание, выступает холодный пот.

Что такое опухолевый лимфангит?

Опухолевый лимфангит - это поражение лимфатических узлов при злокачественной опухоли. Опухолевый лимфангит сопровождает практически все злокачественные опухоли, так как распространение злокачественных клеток происходит именно по лимфатическим путям. Все же, говоря об опухолевом или раковом лимфангите, имеют в виду изменения на рентгене грудной клетки, которые наблюдается при раке легких, или на изображении, полученном при маммографии (рентгенография молочной железы ). При раке легкого рентгенологически выявляется сетчатый рисунок в области корней легкого, где и располагаются лимфатические узлы. Маммография выявляет саму опухоль и так называемый «раковый мостик», который представляет собой тень в виде дорожки, идущей от опухоли до соска.

Лимфангит и лимфаденит - это одно и то же?

Лимфангит и лимфаденит - это воспалительные заболевания разных отделов лимфатической системы. Лимфангитом обозначают воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденитом - воспаление лимфатических узлов. Часто обе патологии сочетаются, при этом обычно сначала развивается лимфангит, а потом лимфаденит. Причина воспаления - инфекция или злокачественный процесс, так как именно лимфатическая система осуществляет разрушение инфекции и опухолевых клеток. Лимфангит проявляется чаще всего в виде красной полоски на коже, направление которой можно проследить. Она соединяет воспаленный участок и лимфатический узел. Лимфаденит проявляется увеличением лимфоузла, который при воспалении можно прощупать и даже увидеть (здоровые лимфоузлы не видны и практически не прощупываются ).

Лимфангит и лимфаденит могут наблюдаться не только в коже, но и во внутренних органах. Чаще всего такое происходит при туберкулезе и раке легкого, а также при различных иммунных заболеваниях.

Почему развивается лимфангит стопы?

Стопа является частью тела, которая постоянно травмируется. При наличии мелких порезов, ран, снижении иммунитета, несоблюдении правил гигиены, а также при высоком содержании сахара в крови (сахарный диабет ) имеется риск инфицирования и развития лимфангита стопы. Важно знать, что лимфангит стопы (воспаление лимфатических сосудов в области стопы ) возникает не самостоятельно, а вследствие какого-либо воспалительного процесса в данной области. Проявляется лимфангит стопы красной полоской на коже, отечностью и болью при движении.

Какие причины лимфангита голени?

Причиной лимфангита голени могут быть обычные воспалительные процессы в данной области или же специфический лимфангит. Специфический лимфангит в области голени - это рожистое воспаление или воспаление лимфатических капилляров, вызванное особенным микробом - гемолитическим стрептококком группы A. Этот стрептококк легко проникает в кожу и вызывает воспаление, сильное покраснение, зуд и боль. Характерным является наличие четкой границы между пораженными тканями и здоровыми.

Проводится ли лечение лимфангита антибиотиками?

Антибиотики - это основные и самые важные препараты, используемые для лечения лимфангита. Так как лимфангит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание лимфатических сосудов, то для его лечения должны быть применены препараты, атакующие микробы, то есть антибактериальные препараты или антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции. Чтобы определить возбудителя инфекции, берется немного выделений из раны, крови или воспалительной жидкости (гноя ). Взятый материал в лаборатории используют для посева на питательную среду (бакпосев или бактериологическое исследование ). На этой среде начинает расти микроб, который вызвал воспаление. На выросшую колонию в лаборатории начинают воздействовать различными видами антибиотиков. Так проверяется чувствительность к антибиотикам, то есть определяется препарат, который лучше всего справится с данным микроорганизмом.

Так как колония микробов может расти долго, то врачи поступают следующим образом. После взятия материала на бакпосев назначают антибиотики широкого спектра действия, а также противогрибковые препараты . В большинстве случаев они оказываются эффективными, и лимфангит быстро устраняется. После получения результатов бактериологического анализа, особенно если симптомы инфекции сохраняются или прогрессируют, врач может поменять антибактериальный препарат или назначить несколько антибиотиков.

Что такое лимфангит легких?

Лимфангит легких - это поражение лимфатических сосудов легких при туберкулезе или раке легкого. Выявляется такой лимфангит при рентгеновском исследовании грудной клетки. Симптомами легочного лимфангита является одышка, боль в грудной клетке, кашель, то есть признаки, которые возникают при поражении легких. Лимфангит легких является одним из компонентов первичного туберкулезного комплекса, который наблюдается, когда организм в первый раз контактирует с возбудителем туберкулеза. Так как в большинстве случаев первичное заражение происходит через дыхательные пути, то первичный комплекс образуется в легких. Появление лимфангита легких при раке является признаком распространения злокачественного процесса по лимфатической системе. Лечением легочного лимфангита при туберкулезе занимается фтизиатр . Раковый лимфангит легких лечит врач-онколог .

Что такое острый лимфангит?

Острый лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов, которое сопутствует какой-либо острой воспалительной болезни (развивается быстро и имеет выраженные симптомы ). Лимфангит может наблюдаться на коже, во внутренних органах. Острый лимфангит обычно наблюдается при гнойно-воспалительных болезнях мягких тканей кожи, таких как фурункул (воспаление волосяного мешочка ), карбункул (воспаление нескольких волосяных мешочков и прилегающих тканей ), панариций (воспаление мягких тканей пальцев рук и ног ). Острый лимфангит сопровождается характерными симптомами воспаления - покраснение, болезненность, отечность и потепление тканей. Если лимфангит поражает конечности, то его наличие затрудняет движении в них, так как вызывает боль.

Плохо леченный или нелеченный острый лимфангит может перейти в хроническую форму. Самостоятельно разрешиться острый инфекционный лимфангит не может, требуется лечение.