Алкогольная интоксикация - это отравление организма, которое возникло из-за большой дозы выпитых спиртных напитков. Такое состояние доставляет массу неудобств, мешает продуктивно работать и может повлечь за собой множество опасных симптомов и осложнений.

Многие люди в наше время не знают, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, поэтому прибегают к помощи народных методов, использование которых не приводит к желаемому результату. Однако чтобы научиться избавляться от недуга, нужно уметь его распознавать, а для этого стоит изучить симптомы отравления.

Симптомы отравления алкоголем

Алкогольные напитки не влияют на всех людей одинаково. Их действие обусловлено количеством выпитого спиртного и индивидуальными особенностями организма. Однако признаки алкогольной интоксикации всегда одинаковы:

• Сильная тошнота, рвота.
• Возможно появление судорог, но это не обязательный симптом.
• Проблемы с психическим состоянием.
• Возможно состояние комы.
• Дыхание слишком медленное, перерывы между вдохами составляют 10 секунд и больше.
• Температура тела резко падает.
• Кожа резко бледнеет, возможно появление синего оттенка.
• Головная боль или головокружение, которое возникает из-за нарушений функций мозжечка, спровоцированных алкоголем.
• Патологическая жажда.

Симптомы спиртового отравления могут меняться в зависимости от степени интоксикации.

Через какие стадии проходит организм

Выделяют 3 степени алкогольной интоксикации. Каждая из них сопровождается определенными симптомами, а в дальнейшем - последствиями и осложнениями. Итак, стадии отравления спиртным:

• Легкая степень, при которой доля спирта в организме не превышает 2%. Ее признаки - это приподнятое настроение, повышенная потливость, покраснение кожи лица, расширенные зрачки. Обычно эта стадия проходит самостоятельно через определенное время. Человек разговаривает несвязно и более экспрессивно, чем в трезвом состоянии, однако в скором времени к нему возвращается привычная модель поведения.
• Средняя степень опьянения наступает, когда алкоголь в организме достигает от 2 до 3%. Об этом говорит неровная походка человека, у него может двоиться в глазах. При этом он не осознает суть своих слов и поступков, но если его оставить в состоянии покоя, то сонливость не заставит себя ждать. После пробуждения человек будет ощущать головную боль, разбитость, тошноту и чувство сильной жажды. Эти симптомы исчезают через сутки после пробуждения. Средняя степень опьянения влияет не только на психику человека, но и на его нервную систему.
• Третья стадия является тяжелой. В этом случае содержание спирта в организме может достигать 5%. Тяжелая степень отравления представляет опасность для целых систем органов. В отдельных случаях возможна даже смерть от алкогольной интоксикации. На этой стадии возникают проблемы с дыханием, человек способен впасть в кому или умереть от остановки сердца. Острая алкогольная интоксикация может сопровождаться сильными судорогами. Именно в этом случае необходимо снимать симптомы отравления.

Хотя срочные меры нужно принимать, только если возникла острая алкогольная интоксикация, необходимо знать, как снимать симптомы любой стадии отравления. Ведь в любом случае человек нуждается в помощи.

Чтобы уменьшить степень отравления, нужно вывести из организма часть спирта. Для этого примите «Аспирин» и несколько капсул активированного угля (по 1 на каждые 10 кг массы тела). Данные меры частично нейтрализуют действие спирта.

Помните, что даже в малых дозах алкоголь влияет на работу всех систем органов. Поэтому желательно после принятия необходимых лекарств вызвать скорую помощь. Но если вы хотите обойтись без участия врачей, то изучите возможные способы лечения дома.

Как избавить пациента от острой стадии отравления

Если вы способны принять на себя ответственность за человека, находящегося на острой стадии отравления, то вам стоит предпринять такие меры:

• Введите пациенту витамин В6 внутримышечно. Уже через несколько минут человек должен уметь связно и разборчиво разговаривать.
• Когда пациент будет думать ясно, то дайте ему выпить раствор никотиновой кислоты, фенамина и коразола, смешанный с половиной стакана теплой кипяченой воды. После этого уже через полчаса человек станет адекватно себя вести, а через час он полностью протрезвеет.
• Далее вам нужно снизить содержание спирта в крови пациента. Для этого дайте ему выпить 20 мл раствора глюкозы. Также для этой цели подойдет 10 мл раствора аскорбиновой кислоты.

Чтобы помочь организму восстановить силы, можно дополнительно принимать витамины группы В.

Если под рукой не оказалось необходимых препаратов, а вызвать скорую помощь нет возможности, то вам нужно знать, как снять алкогольную интоксикацию быстро дома без применения медикаментозных средств.

Избавляемся от алкогольного отравления домашними способами

Чтобы избавить человека от симптомов алкогольного отравления в домашних условиях, необходимо провести такие мероприятия:

• Обеспечьте циркуляцию свежего воздуха в помещении.
• Промойте желудок. Для этого необходимо вызвать рвоту традиционным способом. Если это сделать невозможно, то разведите чайную ложку порошка горчицы в 200 мл воды и дайте выпить полученный раствор пациенту.
• Периодически давайте человеку, пострадавшему от отравления, нюхать нашатырный спирт.
• Периодически необходимо пить крепкий, горячий и сладкий чай.

Если даже после проведения этих мероприятий состояние пациента не меняется, его необходимо в срочном порядке отвезти в больницу. При этом не забывайте, что постоянное питье - это залог нормальной работы организма.

Абсорбенты как нейтрализаторы некачественного алкоголя

Абсорбирующие препараты в целом не способны избавить от алкогольной интоксикации. Однако они хорошо помогают, если отравление произошло в случае употребления некачественных спиртных напитков. Такие препараты при алкогольной интоксикации хороши тем, что они абсолютно безопасны для человека. Даже при превышении необходимой дозировки вреда организму лекарства не нанесут.

Обычно для избавления от алкогольной интоксикации применяются такие абсорбенты:

• "Энтеросгель".
• "Энтеросорб".
• "Карболен".
• "Лигносорб".
• "Энтеродез".
• "Полифепан".

Кроме абсорбентов, часто используются гомеопатические лекарства.

Гомеопатия как способ борьбы с интоксикацией

Существуют гомеопатические лекарства, помогающие снять симптомы алкогольного отравления. Средства не способны вывести из организма спирт, однако они существенно облегчают состояние больного. При алкогольном отравлении применяют такие средства:

• Anti-E. Лекарство снимает головную боль, избавляет от тошноты и рвоты, восстанавливает нормальный сон.
• «ПРОПРОТЕН-100». Препарат активирует силы организма, способные бороться с отравлением.

Гомеопатические препараты существенно снижают симптомы алкогольной интоксикации.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях с помощью капельницы

Если вы имеете дело с острым алкогольным отравлением, то капельница вам поможет привести больного в порядок. Однако имейте ввиду, что только профессиональные медики умеют их ставить без угрозы для жизни больного. Если вы знаете наверняка, что поставленная вами капельница при алкогольной интоксикации на дому не навредит пациенту, то вам нужно изучить, какие компоненты должны входить в раствор.

Пациенту необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы с 5 мл витаминов В1 и В6 и 10 мл раствора аскорбиновой кислоты. Такая капельница при алкогольной интоксикации на дому значительно улучшит метаболизм пациента и поможет организму вывести токсины наружу.

Если отравление настолько сильное, что не помогли даже внутривенно введенные препараты, то больного доставляют в стационар, где он находится под постоянным наблюдением медиков.

Последствия чрезмерного употребления алкоголя

Если вы знаете, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, вам все равно необходимо изучить последствия такого отравления. Возможно, вам больше не захочется повторять прошлый опыт и подвергать свой организм риску. Итак, последствия алкогольной интоксикации:

• Ядовитые вещества, которые содержатся в алкоголе, не могут перерабатываться организмом, они поражают нервную систему человека.
• Возможно появление хронических болезней сердца.
• Повышается артериальное давление.
• Заболевания почек переходят в острую стадию.
• Алкогольная интоксикация при сахарном диабете может спровоцировать состояние комы.
• Снижается иммунитет, организм становится уязвимым по отношению ко многих инфекциям.

Такие патологии имеют место в случае тяжелого отравления. Если речь идет о первой или второй стадии интоксикации, то организм может справиться с последствиями самостоятельно.

Что происходит с организмом при легком отравлении

При умеренном употреблении алкогольных напитков организм способен справиться с последствиями самостоятельно. Печень вырабатывает фермент, который перерабатывает вредные вещества, со временем выводя их наружу.

Однако удар по нервной системе наносится даже при легкой интоксикации. Как всем известно, здоровье практически не восстанавливается. Поэтому даже легкое, но постоянно повторяющееся состояние опьянения может привести к развитию нервных болезней.

Как не допустить отравления алкоголем

Чтобы не задаваться вопросом, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, нужно заранее позаботиться о том, чтобы отравление не возникало.

Помните, что любые меры, которые направлены на то, чтобы не допустить опьянения, не избавят от симптомов полностью. Они лишь уменьшат степень интоксикации, это не значит, что после ночного праздника вы не столкнетесь с неприятными последствиями.

Итак, правила подготовки к застолью:

• За час до употребления алкоголя примите несколько таблеток активированного угля.
• Стакан молока перед употреблением спиртных напитков значительно снизит степень опьянения.
• Если у вас есть возможность, не пренебрегайте витаминами.
• Непосредственно во время застолья старайтесь побольше есть. При этом отдавайте предпочтение мясным, рыбным блюдам. Желательно всю еду запивать соком или компотом.

Эти меры предосторожности значительно облегчат ваше состояние после застолья, снизят степень интоксикации и помогут избежать врачебного вмешательства.

Если алкогольное отравление наступило, вы чувствуете головную боль, тошноту и головокружение, а вам срочно необходимо взять себя в руки и пойти на работу, то примите такие меры:

• Поешьте салат из свежих помидоров или рыбный суп.
• Пейте больше воды.
• Примите «Цитрамон».
• Совершите короткую прогулку на свежем воздухе.

Эти, казалось бы, простые правила помогут вам не только выглядеть лучше, но и чувствовать себя более свободно. Вы не избавитесь от алкогольной интоксикации полностью, однако ваша работоспособность значительно повысится.

Таким образом, отравление спиртом является не только неприятным, но и опасным для здоровья состоянием. Поэтому старайтесь не доводить до острой стадии интоксикации. Однако если вы не рассчитали дозировку и она наступила, примите все возможные меры для снятия симптомов отравления.

Отравление алкоголем характеризуется выраженной интоксикацией организма, возникшей в результате превышения концентрации этанола в крови. К подобному состоянию приводит передозировка этиловым спиртом, который входит в состав любых алкогольных напитков. Степень тяжести отравления зависит от таких факторов, как половая принадлежность больного, его возраст и вес. Если концентрация этилового спирта в составе крови достигает 300–400 мг, возможен летальный исход.

Показать всё

Что такое алкогольная интоксикация?

Алкогольная интоксикация выражается в резком ухудшении самочувствия после распития спиртных напитков. Большая часть этанола, которое вырабатывается организмом, обезвреживается печенью. Только небольшой его процент выводится почками и легкими. При острой стадии отравления происходит негативное действие этанола на ЖКТ, печень, почки и другие внутренние органы и системы человеческого организма. В особо тяжелых случаях страдает головной мозг. Во время похмельного синдрома организм подвергается воздействию ацетальдегида – вещества, являющегося продуктом распада спирта этилового.

Употребление алкоголя в больших количествах приводит к тому, что яды вместе с кровью поступают к клеткам головного мозга, что приводит к нарушению его деятельности. Во время подобных изменений у человека появляется ощущение эйфории, нарушается координация движений. Тяжелая степень интоксикации приводит к утрате чувствительности. На последней стадии алкогольной интоксикации может остановиться сердце, прекратиться дыхательный процесс или наступить глубокое коматозное состояние. Возникновение таких последствий происходит при повышенной концентрации этилового спирта, процент которого начинает превышать 3%. Наступление летального исхода возникает при употреблении смертельной дозы алкоголя, равной 300 г чистого спирта. В переводе на вес тела она равна 8 г этанола на 1 кг.

Симптомы алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация имеет отличительную симптоматику. О том, что на фоне опьянения человек отравился продуктами распада этанола, можно судить по таким специфическим проявлениям, как:

• изменение цвета кожи лица в связи с приливом крови к голове;
• увеличение секреции потовых желез;
• нарушение координации движений;
• замедление сердечного ритма и дыхания;
• сухость в ротовой полости;
• потеря ориентации;
• жажда;
• тошнота и непрекращающиеся рвотные позывы;
• расширение зрачков;
• обмороки.

Важно! В тяжелых случаях при алкогольном отравлении человек не приходит в сознание на протяжении долгого времени, после чего наступает алкогольная кома и смерть. Отравляющее действие этанола проявляется с разной интенсивностью, которая имеет тенденцию изменяться по мере увеличения концентрации спирта в крови.

Начальная стадия опьянения характеризуется лишь эмоциональным всплеском. У выпившего человека появляется блеск в глазах, поднимается настроение, он становится более раскрепощенным, начинает больше разговаривать, проявляет активность. Среди внешних признаков отмечается гиперемия лица: румянец на коже и заметно расширенные зрачки. Признаки первичного отравления могут проявиться только на следующий день.

Если человек продолжает принимать алкоголь , отравляющие вещества добираются до клеток головного мозга. Все это отражается на функциональных особенностях ЦНС. В состоянии опьянения инстинкты человека проявляются более выражено: он теряет способность логически мыслить, в поведении проскальзывает агрессивность, развязность, склонность к глупым поступкам. Большие дозы этилового спирта отравляют весь организм и оказывают выраженное нейротоксическое действие на головной мозг.

Опасность представляет именно нейропаралитическая этиология алкогольной интоксикации. Этанол воздействует на центры периферической нервной системы, поражая структуру неокортекса. Тяжелое алкогольное отравление неизбежно влечет за собой нарушение функциональных особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем и оказывает негативное влияние на дыхательные центры. Нейротоксический яд угнетает и затормаживает мозговую деятельность человека. Его речь становится бессвязной, мысли путаются, нарушается двигательная активность. Ситуация нередко усложняется развитием алкогольного оглушения, при котором человек перестает воспринимать действительность и не реагирует на внешние раздражители. Помимо опасных симптомов тяжелой формы отравления, развитие может получить алкогольная кома.





Отравление суррогатами

Отдельного внимания требует отравление, вызванное суррогатами алкоголя. Интоксикация организма бывает настолько сильной, что заканчивается наступлением смерти. Летальный исход констатируется в 90 случаях из 100. Такие пострадавшие умирают до приезда скорой помощи.

Важно! Алкогольные суррогаты представляют собой технические жидкостные составы, которые не предназначены для приема во внутрь.

К суррогатам можно отнести следующие изделия:

• парфюмерию, одеколоны;
• лекарственные спиртовые настойки (женьшень, пустырник);
• жидкости, изготовленные для технических целей, в состав которых входит метиловый спирт: очистители стекла, тормозная жидкость, растворители и т. д.;
• этиленгликоль.

Проявления, возникающие на фоне отравления суррогатами, идентичны тем, которые возникают при воздействии на организм повышенной дозы этанола. Чаще всего это тошнота, сопровождающаяся рвотой, понос, быстрая утомляемость, сильная слабость, координационные нарушения, потеря ориентации в пространстве.

Важно! Интоксикация, обусловленная отравлением метиловым спиртом, характеризуется усложненным течением.Спустя некоторое время, у больного появляются все признаки отравления: сильная головная боль, приступы тошноты, непрекращающаяся рвота, общая слабость, зрительные нарушения, галлюцинации.

Иногда поражению подвергается глазная сетчатка и атрофируется зрительный нерв. Таким больным грозит полная слепота, хотя наступление смерти бывает обусловлено остановкой дыхания в результате нарушения сердечной деятельности.

Имеет свои особенности и отравление этиленгликолем. В процессе распада вещества происходит образование щавелевой и гликолевой кислот. Щавелевая кислота провоцирует почечную недостаточность. Признаки интоксикации становятся заметными спустя 4 часа после попадания отравы в организм. Больного начинает тошнить, у него начинается рвота, появляются судороги и боли в области поясницы. После потери сознания наступает коматозное состояние.





Развитие алкогольной комы

Коматозное состояние, развивающееся на фоне алкогольного отравления, бывает разной тяжести. При поверхностной коме у больного наблюдается:

• сужение зрачков;
• наличие реакции на свет.

Вывести больного из бессознательного состояния можно, сделав промывание желудка посредством специального зонда. На нашатырь у пострадавших отмечается двигательная реакция и изменение мимики без прихода в сознание.

Средняя тяжесть коматозного состояния характеризуется полным расслаблением мышц и едва заметным реагированием на запах нашатырного спирта. Промывание желудка не приводит к желаемому результату, человек в сознание не приходит. Таким больным требуется срочная госпитализация.

При глубокой коме состояние больного расценивается как критическое. У пострадавшего полностью отсутствуют рефлексы, чувствительность, реакция на свет и нашатырь, могут появиться судороги. У больного отмечается изменение цвета лица (оно становится синюшным), ослабляется пульс, нарушается дыхательный ритм, усиливается потоотделение, сужаются или расширяются зрачки. Людям в таком состоянии необходима реанимация.

Детоксикация организма при остром отравлении алкоголем

Алкогольное отравление, характеризующееся острым течением, обусловлено проникновением в кровь большой дозы этилового спирта, в то время как при похмелье этим веществом является ацетальдегид. Легкое опьянение, сопровождающееся чувством эйфории, проходит, после чего у человека резко ухудшается самочувствие, возникает головная боль, появляется рвота, нарушается двигательная координация и может наступить полуобморочное состояние.

Помощь при алкогольном отравлении должна быть оказана вовремя. Правильность принятия мер зависит от сложности проявлений. Особенно тяжелой бывает интоксикация при отравлении низкокачественными спиртами, суррогатами, метиловым спиртом. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется как можно быстрее вывести из организма яды и токсические соединения, образованные в результате отравления спиртными напитками.



Нужно провести очистить желудок, вызвав рвоту. Для этого необходимо будет выпить один литр слабого раствора марганцовки. Промывать желудок следует до тех пор, пока вместо рвотных масс не начнет выходить прозрачная вода. Следующим шагом будет промывание кишечника при помощи очистительной клизмы. Процедура проводится с целью устранения ацетальдегида, образующегося в результате распада этанола. Токсическое вещество в период интоксикации проникает через кишечные стенки. Процедура проводится с целью минимизации всасывания.

После вышеописанных манипуляций следует восстановить водно-солевой баланс. Для этого необходимо пить много жидкости. Хорошо подойдет минеральная вода без газа, некрепко заваренный зеленый чай с лимоном или раствор Регидрона. Закреплению результата будет способствовать специальная диета. После отравления алкоголем больным в рацион рекомендуется включить квашеную капусту, кефир, нежирный творог, молочную сыворотку, постные мясные, рыбные бульоны и кисели. При благоприятном исходе длительность курса диетотерапии должна составлять не менее недели.

Устранение болевого синдрома достигается при помощи препаратов, обладающих обезболивающим действием, в состав которых не входит Парацетамол. В этом случае хорошо подойдет Аспирин. Нелишним будет и снятие раздражения желудка. Для этого можно использовать Энтеросгель – средство, показывающее высокую эффективность при алкогольном отравлении. От оставшихся токсических соединений можно избавиться путем приема абсорбирующих средств. Самым популярным среди них является активированный уголь.

В тяжелых случаях может понадобиться поддержание работы печени. При алкогольной интоксикации печень может пострадать больше всего. После очистительных мероприятий больным разрешается прием эффективного препарата Лив 52. Средство относится к категории гепатопротекторов.

После выхода из критического состояния больным рекомендуется хорошо выспаться и включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе.

Первая помощь при тяжелой стадии отравления

Тяжелая стадия алкогольного отравления, при которой уровень этанола в крови превышает допустимый предел, характеризуется усложненной симптоматикой. Если больной находится в бессознательном состоянии, то необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей пострадавшего следует положить на бок. Так можно будет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больному нужно будет оказать первую помощь: обеспечить приток свежего воздуха, освободив его от стеснительных элементов в одежде: ослабить галстук, расстегнуть ворот, снять ремень.

Если отравившийся приходит в сознание, то ему нельзя давать спать, периодически похлопывая его по щекам. Можно поднести к носу больного вату, смоченную нашатырем. Человека в таком состоянии ни на минуту нельзя оставлять одного. Рекомендуется за ним наблюдать. У больного может остановиться сердце и дыхание, тогда ему будет необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Это реально сделать в домашних условиях. В случае возникновения озноба его следует согреть: накрыть одеялом, к нижним и верхним конечностям приложить грелки с теплой водой.

Важно! Лечение интоксикации при тяжелой стадии алкогольного отравления проводится в условиях стационара. После вывода больного из комы или бессознательного состояния назначается терапия, предполагающая промывание желудка и очищение организма от токсинов посредством витаминизированных средств и капельниц с физраствором.

При благоприятном исходе проводятся восстановительные мероприятия. Может быть назначено лечение по восстановлению печени.



Восстановительная терапия

Большинству пациентов после интоксикации организма необходима восстановительная терапия. Больным с целью укрепления иммунной системы назначается витамин С. Подойдет аскорбиновая кислота в чистом виде. Также целесообразно будет употребление фруктов, овощей и других продуктов, богатых ее содержанием. Одной из мер терапии является укрепление желудка при отравлении, что делается посредством назначения ферментных препаратов и пребиотиков.

Важную роль играет водно-солевой баланс и обменные процессы в организме. Пациентам надо пить много жидкости и употреблять витамины В группы. Практически всегда требуется восстановление печени. Справиться с данной задачей можно посредством гепатопротекторов, лечебных отваров и диетотерапии.

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

У любого недомогания или патологии есть свои, характеризующие моменты, имеет их и алкогольная интоксикация. Симптомы, стадии, лечение – все это присуще и отравлению спиртными напитками.

Алкоголь, как таковой, не является ядом для человеческого организма. Когда речь заходит об интоксикации, то имеется в виду количество выпитого и его качество. Наиболее часто отравления происходят при употреблении низкосортного, фальсифицированного спиртного и, разумеется, при злоупотреблении им.

Причем отравление алкоголем, вызванное его излишним количеством, встречается очень часто – это самое обычное похмелье. Оно, с точки зрения специалистов-медиков, свидетельствует о слабой интоксикации организма спиртом.

Признаки интоксикации алкоголем

Медики определяют наличие интоксикации организма в результате употребления спиртосодержащих продуктов путем установления уровня промилле:

1. Показатель от 1 до 2 говорит о начальной стадии.
2. Цифры в 2-3 свидетельствуют о средней степени отравления алкоголем.
3. При показателе, превышающем 3 речь идет о тяжелой стадии интоксикации.

Разумеется, эти показатели рассматриваются наркологами в совокупности с другими симптомами, характеризующими отравление и отличающими его от обычного опьянения.

Конечно, промилле «на глаз» определить невозможно, поэтому, чтобы диагностировать и снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, следует ориентироваться на такие признаки:

• головокружения;
• нарушения в координации, сбитая ориентации в пространстве;
• сильная тошнота с мышечными спазмами, переходящая в рвоту;
• сбои и задержки в дыхании;
• дисфункции речевого аппарата;
• покраснения кожи, переходящие в синюшность;
• быстрое понижение температуры тела и озноб;
• повышенное беспокойство.

Острая алкогольная интоксикация организма, при которой человек синеет, не может связывать слова, его сводят судороги – такое состояние требует незамедлительного приезда специалистов и лечения в стационаре.

Подобные отравления возникают при употреблении технических спиртов, плохо очищенного этилового спирта, напитков, в которых содержится значительное количество опасных для здоровья примесей. К сожалению, такая продукция достаточно часто попадает на прилавки магазинов и подобным продуктом вполне можно отравиться, не ведя антисоциальный образ жизни, а справляя что-либо в кругу семьи и друзей.

Первая помощь

Лечение алкогольной интоксикации начинается с оказания пострадавшему первой помощи. Оставлять человека, проявляющего признаки отравления спиртным, одного ни в коем случае нельзя, ведь его состояние может ухудшиться в любой момент. Это опасно целым рядом факторов – от риска захлебнуться массами собственной рвоты до наступления комы, которые могут вызвать летальный исход.

Оказание при алкогольной интоксикации первой помощи заключается в следующем:

1. Срочно промыть желудок, для этого подойдет как просто теплая вода, так и слабый раствор марганцовки.
2. После отхода всех рвотных масс и желчи, обладающей при отравлениях спиртным, характерным запахом, дать принять сорбентирующие средства, например, уголь.
3. Обеспечить пострадавшему горячее питье с содержанием витамина С, отлично подойдет крепкий чай с сахаром, малиной и лимоном.

Ни в коем случае нельзя искусственно вызывать рвотные спазмы у находящегося без сознания человека, а если больного сильно тошнит, но он находится в полуобморочном состоянии, то нужно перевернуть его набок, во избежание риска захлебнуться рвотой.

Так же не следует медлить с вызовом скорой помощи. Многие люди предпочитают не вызывать медиков, опасаясь того, что им грозит наркологическая больница и принудительная госпитализация в нее. Эти опасения напрасны, и могут стоить здоровья.

На самом деле, приехавшая по вызову бригада специалистов воспользуется так называемым «методом протрезвления», проведя дезинтоксикационную терапию, принятую при алкоголизме и отравлениях спиртным. Эта процедура включает в себя:

• Внутримышечное введение препарата с содержанием витамина В6.
• По истечении 10-15 минут больному дают смесь из никотиновой кислоты, коразола и фенамина.
• Для снижения концентрации алкогольных токсинов в крови применяется раствор из глюкозы, никотиновой и аскорбиновой кислот.

После чего по истечении получаса принимается решение о состоянии пострадавшего, при улучшении и отсутствии подозрений на какие-либо осложнения, медики дают рекомендации по амбулаторному лечению, включая медикаментозные средства и уезжают.

Разумеется, только в том случае, если состояние пострадавшего человека не вызывает опасений и действительно нет необходимости в стационарном наблюдении или лечении.

Лечение дома

Снятие алкогольной интоксикации на дому, как и ее лечение, подразумевают два подхода:

1. С использованием лекарств.
2. Народными средствами.

Причем, при лечении последствий отравления после алкоголя эти методы не исключают друг друга, скорее, наоборот, дополняют.

• Алка-Зельтцер – помогает снимать общие симптомы и нормализует функционирование почек и печени.
• Зорекс – средство, выводящее из крови спиртные токсины и помогающее снять интоксикацию во внутренних органах.
• Регидрон при алкогольной интоксикации эффективно устраняет обезвоживание организма, нормализует уровень лейкоцитов, восстанавливает работу печени.
• Метадоксил – лекарство №1 от алкогольной интоксикации, полностью устраняет все симптомы отравления, алкогольную интоксикацию печени и выводит остаточные продукты распада токсичного алкоголя.
• Биотредин – эти таблетки убирают психосоматические последствия острой интоксикации алкоголем, нормализируют метаболизм и снижают количество выработавшегося в организме ацетальдегида.

Также очень неплохо помогают справиться с головной болью и улучшить общее состояние человека обычные аспирин и цитрамон. С небольшим похмельем, которое, кстати, так же свидетельствует об интоксикации алкоголем, только слабой, и, обычно, вызванной чрезмерным количеством спиртного, а не его плохим качеством, так вот, с этим состоянием данные препараты отлично справляются.

То, сколько длится процесс лечения, сколько времени придется избавляться от алкогольной интоксикации и ее симптомов, зависит от тяжести отравления и крепости организма пострадавшего.

Что касается народных средств при помощи отравившемуся алкоголем или его суррогатами, то они не заменят лекарства, но в том, как избавиться от симптоматики, облегчить общее состояние, справится с обезвоживанием и поддержать организм им нет равных.

Не стоит думать, что такое народные способы и искать сложные «волшебные» рецепты, применяемые подручные средства это всего лишь:

1. Питье – морсы из клюквы, чаи из листьев малины, настоявшаяся лимонная вода, капустный рассол – все, что богато витамином С и другими полезными организму веществами.
2. Питание – горячие наваристые супы и бульоны, традиционно избавлявшая от похмелья еще купцов, солянка, соленья и маринады, кисломолочные продукты.

Обильное витаминизированное питье и богатая необходимыми элементами, такими, как калий и магний, согревающая организм, пища. Как говорят в народе – «чтоб пот прошиб», помогают свести к минимуму последствия алкогольной интоксикации и ускорить лечение, которое обеспечивают принимаемые человеком таблетки.

Видео: алкогольное отравление – что делать?

Капельница

Бывают такие ситуации, при которых возникает вопрос, что делать, если времени лечить отравление нет совершенно? Как быстро снять алкогольную интоксикацию и поставить человека на ноги? Ответ прост – капельница.

Этот метод, безусловно, ассоциируется с госпитализацией, как говорят в народе «положат в больничку и прокапают». Однако, это не совсем верно. В случае каких-либо обстоятельств или же при обращении в платную клинику, проходить под капельницей алкогольная интоксикация может и на дому.

Этот метод хорош тем, что используемые комплексы препаратов способны не только быстро и эффективно очистить организм, но и предупредить развитие каких-либо осложнений или патологий в нем, возможных в результате отравления спиртосодержащими продуктами.

Классически при лечении интоксикации капельницей, применяются препараты:

Растворы с содержанием электролитов и усваиваемых сахаров:

• раствор Рингера;
• однопроцентный хлорид кальция;
• глюкоза в пяти или десятипроцентных растворах;
• четырехпроцентный гидрокарбонат натрия;
• панангин;
• изотонический раствор с содержанием вещества в пределах 0,9%.

Препараты, оказывающие действие на лимфатическую систему:

• рондекс;
• реополиглюкин;
• реомакродекс;
• полиглюкин.

Средства с дезинтокционным влиянием:

• гемодез;
• неогемодез.

Жидкие витамины:

• хлорид тиамина;
• пангамат кальция;
• аскорбиновая и никотиновая кислоты;
• гидрохлорид пиридоксина.

Спазмоголические средства:

• но-шпа;
• эуфилин;
• папаверин;
• с содержанием сульфатов магния.

Препараты, восстанавливающие психику и аналептические средства:

• сульфокамфокаин 10%;
• кордиамин 25%;
• бензоат натрия 20%;
• кофеиносодержащие растворы.

При необходимости, ряд препаратов с психотропным воздействием:

• тиопентал натрия;
• флормидал 0,5%;
• реланиум 0,5%;
• тиапридал.

Гепатопротекторические средства:

• раствор пирацетама;
• раствор с содержанием гептрала;
• милдронат с добавлением глюкозы.

Лечение капельницей не только почти что моментально, по сравнению с другими методами, выводит человека из состояния алкогольного отравления, но и оказывает общее комплексное профилактическое воздействие на организм, позволяя избежать каких-либо последствий в виде заболеваний или патологий внутренних органов и нарушений в психике.

Вопрос, как снять алкогольную интоксикацию дома – с помощью капельницы или без, с привлечением врачей или без них, медикаментозно или же нет – зависит от степени тяжести отравления, его источника и общего состояния самого человека.

Однако во всем, что касается здоровья, гораздо лучше проявить осторожность и перестраховаться, заручившись профессиональной помощью и диагностикой, чем понадеяться на авось, и в будущем столкнуться с какими-либо последствиями пережитой интоксикации в виде проявившихся патологий или осложнений.

Алкоголь ядовит и наносит организму вред, оказывая негативное влияние на работу всех органов и систем. Даже незначительные дозы спиртных напитков уже наносят организму вред и провоцируют алкогольное отравление (интоксикацию). Степень отравления с его внешним проявлением - состоянием опьянения, кстати, не связана.

Интенсивность опьянения зависит от многих причин: физиологических особенностей организма, пола, возраста и веса человека, вида алкоголя, его сочетаний, наличия закуски, скорости потребления алкоголя и т.д. Например, бокал игристого вина, выпитый медленно на голодный желудок способен опьянить сильнее, чем стопка водки, опрокинутая залпом под обильную, жирную закуску. Но вряд ли некрепкое шампанское окажет такое же сильное отравляющее действие на клетки организма, как сорокаградусная «беленькая».

Врачи выделяют три стадии алкогольного опьянения: легкое опьянение, средней степени и тяжелое, при котором признаки отравления алкоголем становятся видны невооруженным глазом.

Кстати, не нужно думать, что легкая и средняя стадии опьянения абсолютно безопасны. С тяжелой интоксикацией по степени нанесенного организму вреда их не сравнить, но регулярные «уходы в отрыв» разрушают клетки естественного фильтра организма – печени токсичными продуктами распада спиртного (альдегидами), и постепенно развивается хроническая алкогольная интоксикация. Альдегиды губят не только печень, но и клетки центральной нервной системы, которые восстанавливаются очень медленно.

Как и любая другая интоксикация, алкогольное отравление имеет свои характерные симптомы:

• Сильная головная боль, связанная с раздражением нервных окончаний продуктами расщепления алкоголя. Степень выраженности симптома индивидуальна, и больше связана с составом спиртного, чем с его количеством. Повышает вероятность появления головной боли игристый алкоголь, который намного активнее всасывается в кровь, окрашенные напитки (ликеры, настойки) и напитки низкого качества, изготовленные из дешевого сырья.
• Шум в ушах, мелькание мушек перед глазами – признаки поражения вегетативной нервной системы.
• Головокружение, нарушение координации движений указывают на поражение отдела мозга, отвечающего за равновесие – мозжечка.
• Тошнота и рвота – защитные реакции организма, который, ощутив избыток токсичных веществ, стремится поскорее избавить от них желудок и предотвратить дальнейшее отравление.
• Сильная жажда - связана с понижением под влиянием продуктов распада алкоголя выработки уровня антидиуретического гормона и усилением отделения мочи.
• Потеря сознания, кома – результат тяжелого поражения центральной нервной системы продуктами распада алкоголя.

Алкогольная интоксикация представляет серьезную опасность для организма. Человеку, отравившемуся спиртным, нужно как можно быстрее оказать помощь, в некоторых случаях не обойтись без вызова неотложки.

Нужно вызвать скорую помощь:

1. если человек потерял сознание;
2. кожа очень бледная или наоборот, сильно покраснела, ее покрыл липкий холодный пот;
3. пульс слабый, учащенный, дыхание замедлено, поверхностное, неритмичное;
4. повторяется рвота, непроизвольно отходит моча.

Алкогольное отравление может привести к печальному исходу: смертельная доза – 5г чистого спирта на 1кг массы тела (у алкоголиков, чей организм привычен к спиртному, опасная концентрация обычно выше). Чем быстрее человек получит квалифицированную медицинскую помощь, тем больше вероятность, что последствия “перебора” не будут плачевными.

Алкогольное отравление: лечение

Сидеть сложа руки в ожидании скорой помощи не нужно. Своевременное оказание первой медицинской помощи при отравлении очень важно, тем более без нее не обойтись при слабом отравлении, когда в приезде скорой нужды нет. В первую очередь нужно вызвать рвоту, чтобы по возможности избавить желудок от остатков спиртного. Следующий шаг – применить гель от отравления – сорбент . Он намного эффективнее «классики жанра» — активированного угля, лучше впитывает токсины, и выводит их из организма, не теряя в кишечнике, как уголь.

Энтеросгель можно размешать в чашке воды или дать в виде геля, с ложки, сразу полтюбика, так как ситуация не терпит промедления, а вреда даже от большого количества Энтеросгеля не будет – главное, хорошо запить его водой, с чем у страдающего от жажды пьяного обычно никаких проблем нет. Своевременно принять гель при отравлении алкоголем – значит ускорить очищение организма и предотвратить опасные последствия для внутренних органов.

Если отравление алкоголем тяжелое, очищением организма от его последствий придется заняться врачам. Они промоют желудок при помощи зонда, проведут детоксикацию сорбентами и внутривенными вливаниями и назначат препараты, поддерживающие работу сердца, нервной системы и печени.

Профилактика алкогольной интоксикации проста: не пить вообще. Конечно, абсолютная трезвость встречается редко, большинство все-таки позволяет себе расслабиться хотя бы изредка: во время праздника, встречи с друзьями, корпоратива, отдыха на природе. Если уж случился «праздник жизни», то алкоголь должен быть качественный, пить его нужно в умеренных количествах, не смешивая несочетаемые напитки. До, во время и после употребления спиртного нужно принять по полтюбика Энтеросгеля – так можно предотвратить не только алкогольное отравление, но и утреннее похмелье.