Перелом нижней челюсти – довольно характерный вид травмы для кошек. Он составляет 14,5 процентов от всех случаев переломов у этих животных. Более 73 из них приходится на симфиз нижней челюсти.
Чаще всего их причинами становятся падения, дорожно-транспортные происшествия, удары, укусы, огнестрельные раны и даже стоматологические вмешательства .
Диагностика:
Клиническими признаками таких переломов обычно являются кровотечения изо рта, гиперсаливация, нарушение анатомии челюсти и прикуса.
Между тем, диагностировать данный вид перелома не составляет особых трудностей. Для этого достаточно физикального осмотра, пальпации.
Кроме того, всегда надо помнить, что наряду с переломами симфиза нижней челюсти у животного могут присутствовать и другие повреждения, которые необходимо исключить с помощью рентген диагностики и специфических укладок. .
Техника операции:
Операционное поле подготавливается по принятой методике, шерсть выбривается, животное укладывают на спину, затем проводится обработка кожным антисептиком. На вентральной стороне нижней челюсти, в области симфиза делается кожный разрез, доступ до костей симфиза. Ассистент проводит репозицию, с помощью фиксации клыков (рисунок А).
Инъекционную иглу вводим в рану (рисунок В), вдоль кости за клыком, через иглу проводим проволочный серкляж (рисунок В),
затем повторяем процедуру с другой стороны (рисунок С). После чего, фиксируя перелом, затягиваем серкляжную проволоку, а свободные концы откусываем и загибаем (рисунок D, E).
Послеоперационное лечение:
В послеоперационное лечение входят антибиотикотерапия, НПВС препараты, обработка швов. Швы снимаются через 10-14 дней, а проволочный серкляж извлекается через три месяца.
Заключение:
Большинство переломов челюсти - это открытые переломы, инфекция редко становится серьезной проблемой благодаря антибактериальному действию слюны. Однако для профилактики инфекции антибиотики все-таки используются.
С данными травмами необходимо оценивать другие кости черепа. А в редких случаях животному может потребоваться установка эзофагостомы.
Литература:
1. Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat, Ann Johnson and Dianne Dunning. 2. AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat, Ann L Johnson, John EF Houlton, Rico Vannini. 3. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery. Fourth Edition. Hamish R. Denny MA, Butterworth MA. 4. Feline Orthopedics Copyright 2007. Harry W Scott, Ronald McLaughlin. 5. Karen M. Tobias, Spencer A. Johnston. Veterinary Surgery Small Animal.
Подвижные и активные пушистые питомцы нередко получают разнообразные переломы костей, в том числе и челюсти. По статистике, у кошек на этот тип патологии приходится около 15% всех случаев. Причин недуга множество — от травм различной этиологии до онкологических опухолей. Эффективное лечение травмы возможно только при хирургическом вмешательстве. Особую роль играет послеоперационный уход за больным питомцем.
Читайте в этой статье
Причины перелома челюсти у кошек
В ветеринарной практике наиболее часто отмечаются следующие причины и факторы, приводящие к перелому челюсти у домашних питомцев:
Причиной фрактуры челюстных костей у кошек является относительная хрупкость и подвижность нижней челюсти. Перелом верхнечелюстных костей диагностируется у пушистых питомцев редко.
Виды травм
Ветеринарные врачи различают фрактуры открытые и закрытые. Открытая форма характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости фрагментом кости. Если перелом произошел через зубной ряд, то его относят к открытой форме. Закрытый перелом не приводит к нарушению целостности кожных покровов.
Анатомия лицевого скелета кошки
В ветеринарной практике принято различать простые и сложные фактуры челюстных костей. При простых наблюдается излом кости только в одном месте. Сложные характеризуются наличием множества фрагментов и носят название оскольчатых (множественных). Оскольчатые переломы бывают со смещением и без обломков поврежденной кости.
По форме повреждения кости специалисты различают поперечные, косые и винтообразные фрактуры. В 60% случаев у кошек диагностируется поперечный перелом нижней челюсти, проходящий по срединной сагитальной линии. Травма челюстной кости может быть также односторонней и двусторонней.
Симптомы перелома верхней и нижней челюсти
Повреждение челюстных костей не проходит незамеченным для владельца и характеризуется следующими клиническими признаками:
- обильное слюнотечение;
- верхняя и нижняя челюсти не принимают анатомического положения;
- кровотечение из носовой и ротовой полости при открытой форме перелома;
- торчащие обломки костей при открытых повреждениях;
- кошка не может самостоятельно закрыть пасть;
- отказ от корма, затрудненный прием пищи и воды; при одностороннем переломе аппетит не нарушен, однако животное не в состоянии пережевывать пищу;
- при повреждении твердого неба кошка чихает, из ноздрей вылетает съеденный корм;
- деформация, асимметрия челюсти при визуальном осмотре;
- при пальпации обнаруживается сильная болезненность, отечность;
- неприятный запах изо рта наблюдается в запущенных случаях.
При обнаружении характерных симптомов владельцу следует срочно показать питомца, испытывающего сильную боль, квалифицированному специалисту. Кошке следует иммобилизировать челюсть с помощью бинтовой повязки. Такая манипуляция уменьшит болезненность и предупредит смещение фрагментов поврежденной кости.
Диагностика травмы
Диагноз, определение вида и формы перелома ветеринарный врач ставит на основании осмотра и рентгенологического исследования.
Осмотр
Тщательный осмотр ротовой полости специалистом позволит обнаружить сломанные зубы, нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости, неправильный прикус, нестабильность челюсти.
При клиническом осмотре специалист методом пальпации определит не только припухлость и болезненность, но и аномальную подвижность фрагмента нижней челюсти, крепитацию обломка кости, хруст. При необходимости (проблемы с дыханием) врач может провести интубацию трахеи.
Ветеринарный специалист нередко назначает биохимический анализ крови (с обязательным определением уровня кальция) с целью исключения сопутствующих заболеваний, приведших к костной патологии.
Рентгенограмма
Более четкую картину травматического повреждения дает проведение рентгенологического исследования. Рентгенограмма нижней челюсти у кошки проводится под общей анестезией. Диагностический метод позволяет выявить новообразования, являющиеся причиной фрактуры костей. На основании обследования определяется методика хирургического лечения и дается прогноз.
Рентгенограмма кошки при переломе нижней челюсти
Лечение перелома челюсти у кошки
Вернуть здоровье питомцу при данной патологии возможно при оперативном вмешательстве. Консервативные методы лечения малоэффективны и применяются только при противопоказаниях к общему наркозу. К нехирургическим методам относятся различные фиксирующие повязки, нейлоновые намордники. Животное кормят парентерально жидкой пищей или с помощью зонда.
Операция как единственный выход
Наиболее распространенным и эффективным методом лечения является операция. Перед ее проведением ротовую полость освобождают от сгустков крови, грязи, осколков зубов, удаляют поврежденные зубы, проводят обработку дезинфицирующими растворами.
Для скрепления поврежденных костей в ветеринарной практике широко применяются полимерные материалы (винты, пластины). В ряде случаев фрагменты костей закрепляются проволокой к зубам. Шинирование зубов может комбинироваться с применением наружного фиксатора. Используемые в ветеринарной хирургии металлоконструкции для остеопротезирования устанавливаются сроком на 2 — 3 месяца.
Лечение перелома нижней челюсти у кошки с помощью серкляжной проволоки
В практике оказания помощи животным нередки случаи, когда хирургу приходится скреплять кости верхней и нижней челюсти для их стабилизации. В этом случае пушистому пациенту вводится зонд для искусственного кормления.
Элементы иммобилизации костей (винты, проволоку, штифты) снимают через 35 — 40 дней при положительном результате рентгенологического исследования.
О том, как выглядит остеосинтез при переломе нижней челюсти у кошки, смотрите в этом видео:
Лечение заболевания, спровоцировавшего перелом
В том случае, если причиной повреждения челюстных костей явилось инфекционное заболевание, животному проводится противовирусная или антибактериальная терапия. В случае онкологической природы недуга питомцу может быть назначена противоопухолевая терапия, в том числе лучевая.
При больному животному назначается в первую очередь правильное питание, богатое витаминами и минералами. Ветеринарные врачи рекомендуют перевести кошку на промышленные корма премиум класса. При необходимости питомцу назначаются внутривенные инъекции растворов кальция.
Реабилитация после операции
Послеоперационный период довольно сложен. Фрактуры костей причиняют животному сильные боли, поэтому после операции некоторое время хирург назначает обезболивающие препараты.
В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Антибиотики вводятся внутримышечно.
Если имел место открытый перелом, то в послеоперационный период проводят орошение ротовой полости дезинфицирующими растворами (фурацилина, хлоркегсидина).
Особое внимание уделяется питанию прооперированного животного. В первые две недели кормить кошку следует только жидкой пищей. В рацион должны входить молочные продукты. При необходимости врач назначает искусственное кормление через зонд.
На время реабилитационного периода владелец должен ограничить активность кошки, предупредить прыжки, падения с высоты, активные игры. Запрещается выпускать животное на улицу до снятия иммобилизирующих элементов.
Как долго заживает перелом челюсти у кошки
На время заживления фрактуры костей оказывает влияние множество факторов: характер перелома, его сложность, успешность операции, возраст животного и индивидуальные особенности организма. Ветеринарная практика показывает, что у молодых животных до годовалого возраста кости срастаются за 3 недели. Чем старше питомец, тем процессы регенерации тканей, в том числе и костных, идут медленнее. У пожилых котов срастание костей может длиться до 3 месяцев.
Перелом челюсти у кошек — явление нередкое. Владельцу необходимо понимать важность срочного обращения за квалифицированной помощью. Эффективное лечение возможно только при профессиональном хирургическом вмешательстве. Для прогноза и успешного выздоровления немаловажное значение имеет грамотный реабилитационный период после операции.
Закрытый перелом без смещения – кость сломана, но находится в естественном положении. В месте перелома возможет отек, синюшность или покраснение тканей. Закрытый перелом таза у кошки – часто встречающаяся травма как следствие падения из окна.
Закрытый перелом со смещением – кость сломана, концы разошлись в стороны, но мягкие ткани повреждены только частично. Возможно внутреннее кровотечение!
Иногда один из обломанных краев выступает под мышцей, образуя неестественную выпуклость, видимую невооруженным глазом. Ткани в области травмы отечные. Закрытый перелом челюсти у кошки часто осложняется смещением и дроблением тоненьких челюстных костей.
Трещина – травма, при которой края кости не расходятся, удерживаемые неповрежденным участком. По внешним признакам определить сложно, трещину часто путают с ушибом – возможен легкий отек, болезненность, но чаще кошка все-таки опирается на травмированную часть тела, хотя и проявляет осторожность.
Можно условно выделить четыре типа переломов у кошек: закрытый, открытый, эпифизарный (перелом в зоне роста) и трещины (перелом по типу «зеленой ветки»). Первые три можно дополнительно разделить на простые, когда кость ломается в 2-3 местах и осколочные, при которых кость рассыпается на несколько кусков.
Закрытый перелом — полный разрыв костной ткани, при котором кожа не повреждается.
Трещина (перелом по типу «зеленой ветки») — небольшие трещины в кости, которые не разрушают основное тело кости. Другими словами, кость сломана не полностью.
Открытый перелом — кость прорезает кожу и видна. Такой перелом сопровождается вторичной травмой мышц и кожи. Открытый перелом несет дополнительный риск занесения инфекции из-за попадания в рану грязи.
Эпифизарный перелом: Обычно встречается у еще растущих молодых кошек и котят, в возрасте до года, по концам крупных костей. Эти зоны, в которых происходит рост костей называют эпифизарными пластинами.
Они состоят их незрелых малокальцинированных клеток, которые формируют мягкую губчатую область кости. Эти участки кости самые слабые, поэтому опасность перелома в них повышена.
Наиболее подвержены таким переломам дистальный конец тела бедренной кости и плечевая кость.
Переломы бедра у кошки. Переломы бедренной кости часто требуют проведения сложной операции с использованием штифтов и ортопедической проволоки.
Переломы позвонков у кошки. Трещины или вывихи позвонков спины особенно опасны, поскольку они могут сопровождаться повреждением и даже разрывами спинного мозга. Переломы позвонков хвоста у кошек часто сопровождаются такими неврологическими расстройствами, как потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Переломы челюстей у кошек. Самый распространенный случай перелома костей черепа — в челюстных костях. Обычно его причиной являются падения с большой высоты или дорожно-транспортные происшествия.
Переломы таза у кошек. Это распространенный тип перелома.
Иногда перелом может срастись сами по себе, если кошка в состоянии поддерживать тело, пока кости заживают. Однако, перелом таза может потребовать закрепления, фиксации, чтобы обеспечить правильное расположения костей в процессе лечения.
Если в необходимых случаях это требование не выполнено, в кости могут образоваться различные постоянные деформации.
Клинические признаки перелома у кошек
При открытом переломе кости понять, что у кошки перелом крайне несложно. У кошки будет наблюдаться открытая рана, отечность мягких тканей и, как правило, сильный болевой синдром.
В некоторых случаях, вы можете заметить наличие осколков кости в ране. При закрытом переломе у кошки все гораздо сложнее.
Будет наблюдаться болевой синдром, отек или припухлость мягких тканей в месте перелома или ниже места перелома. Поэтому определить сразу, где перелом, гораздо сложнее, поскольку перелом может быть выше места отека, а отек на суставе ниже.
Симптомы
К признакам перелома челюсти относятся:
- обильное слюнотечение;
- челюсти не принимают анатомически правильного положения;
- наличие кровотечения;
- торчащие обломки костей;
- кошка не может закрыть пасть.
Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений.
Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.
Если у кошки или кота перелом лапы (передней или задней) – а лечение таких переломов ветеринарным врачам приходится проводить наиболее часто, вы увидите такие признаки перелома:
- животное совсем не опирается на больную конечность
- кошка бережет больную лапу, попытка потрогать оборачивается вспышкой боли, ваш любимец может попробовать вас укусить
- появляется сильный отек мягких тканей в месте перелома – больная лапа в два раза толще здоровой, может появиться большая гематома
- конфигурация больной лапы изменена, она кажется несимметричной по отношению к здоровой
- через кожу можно заметить отломок кости
Диагностика
Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.
Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии.
Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур.
Лечение
Методы лечения переломов кости у кошки зависят от многих факторов, таких как тип перелома, какой кости перелом и вид перелома – открытый или закрытый.
При открытых переломах у кошек устанавливают аппараты внешней фиксации для избегания инфицирования кости.
При закрытых переломах у кошек фиксацию переломов производят при помощи различных пластин, интрамедуллярного размещения штифтов или спиц.
Лечение перелома кости у кошки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение перелома у кошки применяется, например, при переломе одной, двух костей пясти или плюсны. Также консервативное лечение перелома у кошек может применяться при неполном переломе предплечья «перелом по типу зеленой ветки», когда сломана только лучевая кость без смещения.
В ветеринарной практике чаще применяется хирургическое лечение переломов у кошек, так как оно обеспечивает раннюю опороспособность кошки на больную конечность и обеспечивает меньшее количество осложнений.
При закрытом переломе бедра или плеча у кошек может применяться методики с постановкой пластин (компрессионные, опорные, с ограниченным контактом, LCP и прочие). При дистальных переломах могут применяться фиксация при помощи спиц Киршнера. В некоторых случаях можно применять фиксацию перелома у кошек при помощи штифтов.
При переломах шейки бедра чаще всего применяют такую методику, как резекционную артропластику.
При закрытых переломах голени или предплечья в зависимости от типа перелома могут использоваться пластины или аппарат внешней фиксации (двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации).
При закрытых переломах костей пясти или плюсневых костей применяют интрамедуллярную фиксацию при помощи спиц Киршнера.
Клинический случай лечения перелома шейки бедренной кости
Бенгальский кот Боня хромал на правую тазовую конечность уже 3 недели. Терапевтическое лечение не привело к желаемым результатам, и кот поступил на прием к врачу-ортопеду Масловой Е.
С. С помощью рентген — диагностики и осмотра был обнаружен застарелый перелом шейки бедренной кости.
Боне были проведены все необходимые предоперационные обследования и подготовили к операции — резекционной артропластике. Это хирургический метод лечения, позволяющий сохранить функциональность сустава путем резекции головки бедренной кости.
После успешной операции Боня отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.
Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская Майя Викторовна
Лечение перелома бедра со смещением у кота
Пациент с очень серьёзным характером кот Василий (16,5 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» с переломом бедра со смещением на левой тазовой конечности. Ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной титановой опорной пластины с ограниченным контактом.
Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной пластины необходимо только в редких случаях, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь.
После предоперационного обследования и инфузионной терапии Василию был проведён остеосинтез. Он прекрасно перенёс наркоз и само хирургическое вмешательство, не смотря на свой почтенный возраст.
Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.
Лечение старого перелома шейки бедра у кота
В ветеринарный центр «Прайд» поступил кот с жалобами на хромоту в правой тазовой конечности в течение месяца. На осмотре ветеринарным врачом Масловой Е.
С. была обнаружена крепитация и болезненность в правом тазобедренном суставе.
Для постановки диагноза было проведено рентгенологическое исследование, по результатам которого обнаружился старый перелом шейки бедра. Данную проблему можно решить, применив хирургическое лечение, а именно резекционную артропластику (резекция головки бедренной кости).
Данная методика сохраняет мобильность сустава без наличия головки бедренной кости. Кот Чак прошел все предоперационные обследования (ЭХО сердца и анализы крови) и был успешно прооперирован.
Все время после операции кот находился под чутким наблюдением врачей и ассистентов стационара, а также своего анестезиолога Литвиновской К. В
Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.
В первую очередь врач обезболивает кошку и делает инъекцию седативного препарата. Затем, по результатам рентгенографии, ветеринар принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.
Если диагностирован простой перелом задней лапы у кошки, достаточно зафиксировать конечность гипсовой повязкой. В зависимости от таких факторов как возраст кошки и ее общее состояние, кость срастается за несколько недель или месяцев.
Перелом шейки бедра у кошки во многих случаях невозможно вылечить без замены части кости на металлический протез (особенно если питомица уже в солидном возрасте). В некоторых случаях края сломанной кости нужно зафиксировать металлическими спицами, пластинами или шурупами – это дорогостоящая операция, но она позволит кошке полностью восстановиться за минимально возможный период времени.
Как правило, лечение переломов у кошек включает медикаментозную терапию с обязательным применением обезболивающих средств до отмены препаратов врачом. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо обеспечить качественный уход за питомицей, включить в рацион минеральные добавки и ограничить подвижность кошки.
После тщательного осмотра ветеринар может определить надлежащее лечение. Как и у человека, при переломах костей у кошек используются шины, гипсовые повязки, стальные пластины, винты и все остальные средства, чтобы восстановить кость и облегчить выздоровление.
Способ лечения зависит от типа перелома, какая именно кость сломана, возраста кошки. При открытом переломе следует учитывать возможность занесения в рану инфекции, что усложняет лечение по сравнению с закрытым переломом.
У котят перелом может срастись всего за пять недель, так как из-за малого веса кости подвержены меньшим нагрузкам. Аналогичные переломы у взрослых кошек могу требовать лечения до двенадцати недель.
При микротрещинах достаточно обеспечить покой, при более тяжелых формах переломов может требоваться хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение переломов челюсти
Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости.
Как проходит послеоперационный период?
Остеосинтез производится при помощи металлических конструкций, которыми части кости фиксируются друг с другом. Металлические детали могут ставиться внутри кости (штифты, спицы), проходить сквозь кость (шурупы, винты, проволочные швы) или закрепляться на ее поверхности (пластины).
Кроме того, есть такие способы фиксации переломов, при которых спицы проходят через отломки кости, а основная конструкция, обеспечивающая прочность их соединения, находится снаружи от конечности (аппарат Илизарова и другие внешние фиксаторы).
Как правило, кошка после остеосинтеза от 6 часов до суток находится в стационаре под наблюдением врачей. Затем обычно назначаются обработка швов и обезболивающие на 3-5 дней. Мы советуем ограничить подвижность на 4-6 недель (кошек можно посадить в большую клетку). На лапу кошка обычно начинает опираться на 3-5 день после операции.
Профилактика переломов костей у кошки.
Самая главное и одновременно самое простое, что вы можете сделать, чтобы предотвратить переломы и травмы — это держать кошку, что называется «от греха подальше». Не выпускайте кошку на улицу, в квартире ей не угрожают шумные дороги и прочие опасности.
Сетка на окнах, закрытая дверь на балкон защитит Вашу кошку от падений, предотвратит любые опасные прогулки на высоте. Убедитесь, что ваша кошка получает высококачественное сбалансированное питание, которое отвечает ее потребностям.
Предоставьте ей возможность для занятий укрепляющих кости и общеоздоровительных упражнений.
Стоимость
В любом случае такое повреждение челюсти животного требует безотлагательной ветеринарной помощи. В зависимости от вида перелома и его сложности назначается дальнейшая терапия. Лечение всегда проходит хирургическим путем.
Хорошо известно, что пожилые люди часто страдают от заболеваний, связанных с дегенеративным поражением суставов. Ветеринары еще лучше знают, что аналогичные патологии очень часто поражают старых собак, но не кошек. Для них подобные недуги – редкость. Но это не означает, что болезни суставов у кошек вообще не существуют.
Однако до относительно недавнего времени тематика эта считалась узкоспециализированной: считалось, что тот же артрит у котов возникает очень редко и его течение, в общих чертах, ничем от собачьего не отличается. Частично это действительно так, но все же существуют определенные отличия.
Так насколько же распространены суставные патологии у кошек? Недавние исследования европейских ветеринаров привели к феноменальным результатам. Оказалось, что по собранным (с 2002 года) статистическим сведениям, более 90% котов в возрасте от 10 до 12 лет имели все признаки дегенеративного разрушения суставов. Сюда же относятся случаи .
Но даже когда последние были исключены из статистики, оказалось, что симптомы поражения суставов все равно отчетливо наблюдаются не менее чем у 2/3 исследуемой популяции. При более подробном рассмотрении оказалось, что патологии эти распространены у 60-90% кошек в зависимости от их породы, веса, пола и возраста.
Наиболее распространенное заболевание – . Чаще всего поражается плечевой, бедренный, и коленные суставы. Также отмечались случаи дегенеративного разрушения плюсневых костей.
Основные причины появления
Как правило, при многих суставных болезнях основной «эффект» от них заключается в полном или частичном разрушении гиалинового хряща, который покрывает проксимальные и дистальные концы костей. Иногда это случается без видимой причины, но чаще все дело в .
Случается также, что воспалительные/дегенеративные поражения суставов развиваются на фоне вторичных инфекционных заболеваний, а также различных травм. Но многие биологи и ветеринары считают, что конкретно у кошек многие разновидности этих патологий имеют аутоиммунную природу. Именно по причине «буйства» собственных защитных механизмов развивается, к примеру, ревматоидный артрит.
Вывих коленной чашечки для кошек – редкость. Но все не столь радужно, если говорить о котах породы и
Кошки особенно подвержены тяжелому артриту, поражающему чуть ли не все суставы в организме. Все дело в редчайшей мутации генома, из-за которой хрящ в телах котов этой породы изначально ослаблен и очень плохо переносит механические травмы.
Рана или травма. Тяжелые или (особенно те, за лечение которых никто не спешил браться серьезно) часто приводят к артритам и бурситам. Еще хуже, когда они стимулируют развитие тяжелого дегенеративного остеоартрита.
. Как ни странно, но нет ни одного исследования, которое бы однозначно подтверждало решающую роль лишнего веса в развитии патологий суставов, но все же практический опыт ветеринаров всех стран говорит именно об этом.
Акромегалия. Это патология, характерная исключительно для старых кошек. В этом случае небольшая опухоль в гипофизе приводит к тому, что железа начинает ускоренно секретировать гормон роста. Коты обычно заболевают , но в нашем случае куда важнее то, что костная ткань в суставах начинает снова расти, что приводит к крайне неприятным последствиям.
Читайте также: Диспепсия у кошек: причины, диагностика и лечение
Симптоматика
Как ни странно, но кошки – животные в плане устойчивости к боли куда более стойкие, ежели сравнивать их с собаками . Коты способны долго терпеть, не показывая никаких признаков неудобства и болевой реакции. Хозяина должно насторожить, если его питомец, прежде не «брезговавший» поиграть и побегать, стал намного больше времени проводить, лежа на одном месте.
Кроме того, даже самые стойкие животные при сильном поражении суставов начинают прихрамывать, и не заметить это сложно. Перечислим основные признаки артритов и артрозов:
- Нежелание кота запрыгивать на стулья, подниматься по лестнице и т.д.
- Можно заметить, что даже после недолгого отдыха коту тяжело подниматься, больно ходить.
- При ежедневном туалете животное очень много времени уделяет частому и долгому облизыванию суставов.
Обратите внимание! Основным признаком чего-то неладного в этом случае служит резкое сокращение двигательной активности.
Кот старается больше спать и поменьше ходить. Даже если до болезни животное было хорошим мышеловом, то при возникновении патологии суставов мыши могут спать спокойно: охотиться кот явно не будет. Также кошка может становиться раздраженной, шипеть и даже царапаться при попытках ее погладить.
Если никакой помощи животному не оказывается, вскоре начинают проявляться признаки истощения, питомец плохо ухаживает за своей шерстью (ему элементарно больно даже поднять лапу). Чаще всего кот лежит и постоянно лижет свои больные конечности. И еще. Так как животное практически не ходит и не бегает, его когти сильно увеличиваются (из-за отсутствия естественного стачивания).
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев лечение болезней суставов у кошек предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs) , которые не только купируют воспалительную реакцию, но и заметно снижают интенсивность боли. Основным недостатком лекарств этого типа является невозможность их длительного использования (в этом случае сильно страдают печень и почки). Для минимизирования риска побочных эффектов лекарственное средство должно выбираться тщательно, использовать его также нужно осмотрительно.
Перелом челюсти
представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости.
Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями.
Перелом зуба
– это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.
Причины
Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы.
В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика.
Выделяют следующие виды переломов:
В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти
). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g
), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается.
Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон
), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти
), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти.
Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:
Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости.
Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:
В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:
- Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц ) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении ) факторов.
- Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома ), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
- Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком ), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.
При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание
) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть.
Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.
Симптомы
Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:
Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.
Перелом зуба
Перелом зуба - травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.Перелом зуба
Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.Клинические проявления перелома зуба
При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.Диагностика
Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов: Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем ) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом ) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:- одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
- патологическая подвижность челюсти;
- визуализация костных отломков в глубине раны;
- нарушение рельефа кости;
- асимметрия при открытии рта;
- спазм жевательных мышц;
- крепитация (хруст ) костных отломков при движении.
При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование.
При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них
).
Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости.
Ортопантомография
Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований.
Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной.
Компьютерная томография (КТ
)
Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение - пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета.
КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме.
Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:
- при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
- переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
- подозрение на переломы соседних костных образований;
- перед оперативным лечением переломов челюсти.
Лечение
Оперативное лечение переломов челюсти
Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:
Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга.
Показаниями к остеосинтезу являются:
- наличие крупных и мелких костных осколков;
- сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
- переломы за зубным рядом;
- патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
- реконструктивные операции;
- малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.
Костный шов
Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:- воспалительный процесс в зоне перелома;
- наличие множества мелких костных осколков;
- остеомиелит;
- огнестрельные ранения в данной области;
- наличие дефектов кости.
Накостные металлические пластины
Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны ), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована.
Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы
), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера.
Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.
