При тяжелых травмах и ранениях на охоте или в боях между собаками, болезнях возникает необходимость в переливании крови для спасения животного. Для этих целей подбираются доноры и создаются специальные банки при ветеринарных клиниках. Есть ли у собак группа крови? Ведь если есть, то возникает необходимость в определении совместимости крови разных животных с помощью классификации ее видов, то есть выделения в группы. Информация о группе еще нужна при разведении породы, для установки отцовства. Об этом и поговорим далее.

Как у всех млекопитающих, в организме собаки есть сердечно-сосудистая система, заполненная кровью. Она содержит в себе два основных компонента: плазму, то есть жидкую составляющую, и различные клетки. Они находятся в соотношении 70% и 30%. В плазме растворены белки, гормоны, витамины, питательные вещества.

К клеткам относятся эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Кровяные тельца красного цвета – эритроциты, представляют наибольшую группу. В эритроцитах содержится железосодержащий красный пигмент – гемоглобин, поставщик кислорода к тканям. Именно гемоглобин окрашивает ее в красный цвет. Тромбоциты, во взаимодействии с белками, способствуют ее свертываемость при повреждениях тканей и сосудов, предупреждая потери. Клетки белого цвета – лейкоциты, стоят на страже иммунной системы.

Функции

Кровь является основой жизни организма. Она обеспечивает циркуляцию кислорода, ферментов, электролитов, питательных веществ между тканями. В ее функцию также входит удаление избытка воды, минеральных веществ, продуктов обмена через легкие, почки, кишечник.

Терморегуляторная и защитная функции крови собаки разносят тепло и защищают от инфекций и кровопотерь. Она является основным гомеостатиком, поддерживая кислотное равновесие и водно-электролитный баланс.

Сколько групп крови у собак

Группы у них отличаются от человеческих. Выделяют 11 основных групп, которые отличаются составом белков на поверхности эритроцитов и типу антигена. В системе обозначения используются цифры 1-11 и буквы латиницы A,Tr, B, C, D, F, J, K, L, M, N. Кровь у большей половины собак, независимо от породы, определяется как 1-я или А группа.

Группа крови у собак и кошек серьезно отличается. У кошек различают всего лишь 3 группы и они несовместимы.

В зависимости от типа известных эритроцитных антигенов у собак принято междуврачебное обозначение DEA – Dog Erythrocyte Antigen. И различают 6 групп DEA1.1, DEA1.2, DEA3, DEA4, DEA 5, DEA 7. Группы DEA1.1— и DEA4+ считаются универсальными для донорства. Однако не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Тест на совместимость нужно провести обязательно.

Какая группа крови у собак наиболее универсальна

Важным является фактор DEA1.1, который заносится в паспорт собаки. Он может быть положительным и отрицательным. Половина животных имеют DEA1.1+. Им можно транспортировать кровь любой собаки, желательно с таким же фактором DEA1.1+. А вот те, у кого DEA1.1— считаются универсальными донорами.

Если при переливании (гемотрансфузии), использовать донора с DEA1.1+, а реципиента с DEA1.1—, то первый раз пройдет успешно, так как отсутствуют антитела к другой крови. А к следующему разу у реципиента уже появятся антитела. При повторном переливании возможны иммунные реакции с тяжелыми последствиями.

Совместимость крови проверяют смешиванием двух видов и наблюдают наличие антигенов. Либо применяют специальные тесты совместимости. В любом случае проверка на совместимость обязательна.

Резус фактор у собак, по примеру людей, отсутствует.

Примечательно, что собачья кровь не имеет различий, связанных с породой. От можно переливать, например, а от можно при условии их совместимости.

Если появилась такая необходимость, то определить группу крови собаке круглосуточно получится в дежурной ветеринарной клинике. Там обязательно найдется необходимый инвентарь и квалифицированный персонал, который вам поможет. После установления всех необходимых параметров, их обязательно нужно записать в паспорт вашего питомца.

Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН
ООО «Биоконтроль»
Козловская Н.Г.

• 1628 г. — Гарвей — закон кровообращения
• 1666 г. — Лоуэр — переливание крови от собаки к собаке
• 1666 г. — Кок и Кинг — несовместимость крови разных видов
• 1821 г. Дюма и Прево — применение дефибринированной крови
• 1914 г. — 1915 г. — Луисон — открытие цитрата Na
• 1916 г. — консервирование крови

В 1926 г. в Москве был организован первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический Научный Центр АМН РФ). Идеологом его создания и первым директором был Александр Александрович Богданов (Малиновский, 1873-1928), врач, философ, политик, писатель и мн.др. В Институте изучались достоинства и недостатки гемотрансфузии, пропагандировалось обменное переливание крови как метод не только лечения многих болезней.

К 1875 г. Леонард Ландуа (L.Landois) нашел в литературе несколько сот случаев переливания крови между животными, между людьми и от животных людям. В качестве доноров крови использовались главным образом собаки и овцы (ягнята, бараны). Переливаемая здоровым и больным людям кровь животных вызывала многочисленные, в том числе смертельные, осложнения, и как раз в те времена возникла дошедшая до нашего времени шутка:

Для переливания крови нужно не менее 3 баранов: один, из которого берут кровь, другой — которому её переливают, и третий — который всё это делает.

Физиологические задачи крови заключаются в:

• дыхательной
• защитной
• обменной
• гемостатической функции.

Переливание компонентов крови — это лечебный метод.

Показания для гемотрансфузии:

• острая, хроническая кровопотеря
• гематологические заболевания
• невостанавливающая анемия
• коагулопатии

Клинические признаки кровопотери/анемии:

• уменьшение ОЦК < 30%
• гематокрит < 25%
• гемоглобин < 80 г/л
• непрерывное кровотечение или гемолиз
• СНК > 2 сек.
• бледные слизистые
• тахикардия

Определяют абсолютные показания и относительные показания для гемотрансфузии. При абсолютных показаниях без гемотрансфузий больной может погибнуть, например, при массивной кровопотере, шоке, терминальных состояниях. Противопоказания к переливанию в данном случае практически отсутствуют.
При относительных показаниях больной может поправиться и без гемотрансфузий. Она является лишь частью комплексного лечения. В данном случае следует тщательно учитывать противопоказания к переливанию крови.

В зависимости от индивидуальных показаний применяют разные компоненты крови.

Введение закрытых систем для взятия крови в 1960 г. позволило разделять цельную кровь на компоненты без риска их повреждения. Это в свою очередь дало возможность изолированно переливать компоненты крови в зависимости от конкретной ситуации.

Цельная кровь.

При острой необходимости в критических ситуациях. Её рассматривают как замещающую жидкость при сильных кровотечениях. Длительное хранение цельной крови приводит к снижению активности ряда факторов свёртывания, тромбоцитов и гранулоцитов (жизнеспособность 24-48 ч).

Эритроцитарная масса.

Эритроцитную массу используют в качестве источника гемоглобина, а не как средство восполнения объёма циркулирующей крови. Для восстановления ОЦК совмещают с кристаллоидами или коллоидами по ситуации.

Выделяют следующие показания к переливанию переносчиков газов крови:

1. острая анемия вследствие массивной кровопотери 25 - 30% ОЦК, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 80 г/л, гематокрита ниже 25 % и возникновением циркуляторных нарушений;
2. хроническая анемия; в данном случае гемотрансфузии должны расцениваться как «последний рубеж» терапии и проводиться по самым строгим показаниям (например, при лейкозах).

Показаниями к переливанию свежезамороженной плазмы являются:

1. острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром);
2. острая массивная кровопотеря более 30 % ОЦК с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;
3. коагулопатии (нарушения свертывания крови), обусловленные дефицитом плазменных физиологических антикоагулянтов;
4. передозировки антикоагулянтов непрямого действия;
5. дефицит факторов свертывания крови в результате снижения их продукции (заболевания печени, острые гепатиты);
6. кровотечения ЖКТ

Противопоказания к переливанию крови. При абсолютных показаниях противопоказаниями являются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II и III стадии, выраженный атеросклероз, тромбоэмболическая болезнь, кровоизлияние в мозг, отек легких, бронхиальная астма.

К противопоказаниям при относительных показаниях относятся такие состояния, при которых велика вероятность неблагоприятных изменений в организме реципиента при введении донорской крови - перегрузка объемом, аллергические реакции, повышение свертываемости крови, тромбоэмболические осложнения и др.

Требования для собак:

• Подходящий темперамент
• Нормальный гематокрит, предпочтительнее более 40%
• Без истории недавнего переливания крови.
• Кровь может отбираться каждые 4-6 недель без необходимости добавки препаратов железа

• Подходящий темперамент
• Возраст 1-8 лет
• Типы крови А, В или АВ
• Не вывозившейся из региона
• Кровь может отбираться каждые 4-6 недель без необходимости добавки препаратов железа.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ

• Все что требуется для асептической подготовки
• Контейнеры для сбора крови
• Собаки: стандартные коммерческие контейнеры для крови с антикоагулянтом, такими как цитрат-фосфат-декстроза, цитрат-фосфат-декстроза-аденин или лимоннокислая декстроза, присоединённые к удлинительной трубке и игле.
• Кошки: контейнеры для отбора крови специальные для кошек содержащие антикоагулянты, такие как цитрат-фосфат-декстроза, цитрат-фосфат-декстроза-аденин или лимоннокислая декстроза, присоединенные к удлинительной трубке и игле или 2-3 шт. 20 мл шприцев, наполненные антикоагулянтом (1мл лимоннокислой декстрозы ил другого антикоагулянта (см. выше) на 7 мл крови) и 19 или 21G катетеры-бабочки, а также удлинительная трубка.
• 500 мл кристаллоидного раствора и внутривенный катетер (для кошек)
• Местно анестезирующий крем
• Электронные весы (для взвешивания контейнера с кровью)
• Артериальные зажимы
• Марлевые тампоны
• Зажимы
• Материал для легкого бандажа

ПОДГОТОВКА И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

• Удостоверьтесь, что донор подходит по всем критериям описанным выше.
• Большинство собак могут сдавать кровь без применения седации. Кошки обычно требуют седации.

Пример протокола для седации донора-кошки Буторфанол 0,1-0,2 мг/кг ± диазепам 0,5 мг/кг в/в Кетамин 2 мг/кг и мидазолам 0,1 мг/кг в/в; при необходимости можно вводить дополнительные болюсы в ½ или ¼ от начальной дозы. Кетамин 10 мг/кг и медазолам 0,2 мг/кг в/м с дополнительными болюсами кетамина 1,0 мг/кг в/в при необходимости. Анестезия ингаляцией изофлурана/кислорода

• Сдерживание собаки в безопасном боковом положении или сидячем положении на столе.
• Удержание кошки в безопасном положении на грудине, конечности над краем стола и голова приподнята. Альтернативно, удержание кошки в боковом положении с вытянутой шеей.
• Нанесите местно анестезирующий крем и подождите примерно 20-30 мин.
• Кошки должны иметь внутривенный катетер, расположенный на головной вене для введения жидкости после получения крови.
• Асептическая подготовка при нехирургических процедурах яремного желоба

Процедура отбора крови 1. Ассистент должен приложить давление на вход в грудную клетку для выделения яремной вены. Избегайте загрязнения места пункции вены. 3. Периодически переворачивайте контейнер для гарантии адекватного смешивания крови с антикоагулянтом. 5. Используя тампон, приложите давление на место венепункции на 5 минут. На несколько часов необходимо наложит легкий бандаж на шею. 7. Пережмите всю длину трубки на сегменты по 10 см, для выполнения перекрестной пробы. 9. После взятия крови необходимо предложить пищу и воду. Ограничение активности до прогулок на поводке только на 24 часа, используя шлейку, чтобы не создавать давление ошейником на место венепункции. 1. Ассистент должен приложить давление на вход в грудную клетку для выделения яремной вены. Избегайте загрязнения места венепункции. Альтернативно, 2. Не удаляя бабочку из вены выполните венепункцию и наполните каждый шприц. Наполняйте шприцы как можно плавнее оттягивая поршень для обеспечения адекватного смешивания крови с антикоагулянтом и предотвращения разрушения эритроцитов при отборе крови. После наполнения попереворачивайте шприцы несколько раз. Альтернативно, при отборе крови в шприц удалите иглу, и наденьте на шприц иглу с колпачком. 5. При использовании контейнера для отбора крови дайте крови наполнить трубку и запечатайте дистальный конец трубки. Если это недоступно свяжите узел, хотя это менее желательно. Пережмите трубку на сегменты по 10 см для проведения перекрестных проб. 7. После процедуры отбора крови, кошка должна получить внутривенное введение жидкости (замещение) 30 мл/кг в виде кристаллоидного раствора в течение 3 часов. Донора необходимо тщательно контролировать на восстановление после проведения седации/общей анестезии, можно предложить воду и пищу, как только он отойдет от анестезии полностью. Потенциальные осложнения

• Гематома
• Гиповолемический шок

ХРАНЕНИЕ

• Цельная кровь, собранная в контейнер (мешок) должна храниться в холодильнике при температуре 1-6 °C в вертикальном положении. Расположение мешка в данном положении максимизирует газовый обмен с эритроцитами в помощь сохранения жизнеспособности эритроцитов в период хранения и последующей трансфузии.
• Цельная кровь при хранении в контейнере (мешке) должна использоваться в течение 28 дней при использовании лимоннокислую декстрозу и цитрат-фосфат декстрозой и в течение 35 дней при использовании цитрат-фосфат-декстроза-аденина.
• Кошачья кровь, собранная в шприцы должна использоваться в течение 5 часов.
• Цельная кровь также может быть разделена на эритроцитарную массу, свежую плазму, плазму для хранения и плазменный тромбоцитарный концентрат. Это необходимо проделать как можно быстрее после отбора крови. А плазма должна быть заморожена в течение 8 часов для сохранения факторов коагуляции и антикоагуяции.

Собаки Реципиент имел переливание крови более чем 4 дня назад, даже если использовался DEA 1.1 –отр. донор.

• Трансфузионная история пациента неизвестна.
• Кошки

Реципиент нуждается более чем 1 трансфузии, так как предыдущая трансфузия (даже от донора АВ) может индуцировать выработку антител против антигенов эритроцитов обособленно от АВ группы.

• Важно! Даже при использовании крови после допустимого результата перекрестной реакции, могут проявиться гемолитические и негемолитические трансфузионные реакции. Мониторинг за реципиентом в период и после введения продуктов крови обязателен.

ТИПИРОВАНИЕ КРОВИ ПОКАЗАНИЯ Собаки : поскольку группа DEA 1.1 является самой сильной антигенной группой крови, настоятельно рекомендуется определения статуса DEA 1.1 как донора так и реуципиента перед трансфузией, или определением того, что используются только DEA 1.1-отрицательный донор. Кошки : все реципиенты и доноры должны типироваться перед трансфузией, даже в неотложной ситуации. Обеспечение Приблизительно 2 мл крови стабилизированной в ЭДТА. Набор тестов для типирования крови. ТЕХНИКА Используйте коммерческий тест для типирования крови и следуйте инструкциям производителя. Внимание и осторожность необходимо проявлять при типирование крови тяжело анемичных собак и кошек. Эффект прозоны (проагглютинационной зоны) (из-за низкого количества эритроцитов, количества антигена сокращено в сравнении с количеством антител реагента) может предотвратить надлежащую агглютинацию крови с реагентом. Может стать полезным процентрифугировать цельную кровь и удалить одну каплю плазмы, для повышения относительной концентрации эритроцитов. После чего проводится смешивание плазмы и эритроцитов перед проведением типирования крови.

Собаки : как общее правило:

– DEA 1.1-положительные собаки могут получать или DEA 1.1-отр. или – положит. кровь. – кошки с типом А должны получать только кровь типа А – редкий тип кошек с типом АВ не обладают ни одним аллоантителом; в идеале они должны получать кровь АВ, но если это невозможно следующим хорошим выбором будет тип А.

• Кошки : набор для инфузии включающий встроенный фильтр (170–260 μm) и подходящий для соединения с контейнером крови.
• Альтернативно , кровь набранная в шприц может быть применена через удлинительный набор. Должен использоваться фильтр, такой как педиатрический фильтр с сокращенным мертвым пространством или микроаггрегатный фильтр 18–40 μm.
• Внутривенный катетер, подходящий для размера пациента. Катетер должен использоваться большего диаметра для профилактики гемолиза в период трансфузии.
• Лейкопластырь

Подготовка и положение пациента В идеале пациент должен быть в сознании, хотя если необходимо можно применить седацию. Иногда становится необходимым применить переливание при анестезии в период операции. Пациент должен располагаться на удобной подстилке и в клетке. В период переливания пациент не должен получать пищу и медикаменты, единственная жидкость, которая может применяться внутривенно через этот же катетер – 0,9% раствор натрия хлорида. Необходимо ввести внутривенный катетер. Альтернативно, можно ввести кровь через внутрикостную иглу, если внутривенный доступ невозможен. ТЕХНИКА Обычно кровь вводится через внутривенный катетер внутривенно, но может вводиться и внутрикостным путем, если внутривенный доступ получить невозможно (щенки, котята). Кровь не должна вводиться интраперитонеально. Осторожность должна соблюдаться для пациентов в повышенным риском объемной перегрузки (например, сердечно-сосудистые болезни, повреждение функции почек) Объем Количество крови, которое необходимо ввести, можно вычислить, как указано ниже:

• Как правило «большого пальца»:

– 2 мл крови/кг веса тела для увеличения гематокрита на 1%

• Предлагаемая формула для вычисления количества цельной крови, требуемой для трансфузии:

Требуемый объем донорской крови = где PCV – гематокрит -Требуемый объем донорской крови = где PCV – гематокрит Общий объем не должен превышать 22 мл/кг, если только нет тяжелых продолжающихся потерь. Интенсивность Интенсивность введения крови зависит от сердечно-сосудистого статуса реципиента: В общем, интенсивность должна быть 0,25-1,0 мл/кг/ч в первые 20-30 минут Если трансфузия переносится хорошо, интенсивность может быть увеличена до такой степени, чтобы ввести оставшееся количество в течение4-6 часов. У животных с риском объемной перегрузки (сердечно-сосудистая болезнь, повреждение функции печени) интенсивность вливания не должна превышать 3-4 мл/кг/ч. Мониторинг Следующие параметры необходимо оценить до проведения трансфузии (как отправную точку), каждые 15-30 мин во время переливания и 1,12 и 24 часа после переливания:

1. Поведение
2. Ректальная температура
3. Интенсивность и качество пульса
4. Интенсивность и характер дыхания (См. сердечно-сосудистое обследование)
5. Цвет слизистых оболочек и время наполнения капилляров
6. Цвет плазмы и мочи
7. Гематокрит и протромбиновое время также должны контролироваться перед, сразу после завершения и через 12 и 24 часа после трансфузии.

• Острый тип гиперчувствительности I типа (аллергия или анафилаксия), очень часто при посредничестве IgE и тучных клеток.
• Клинические признаки включают крапивницу, зуд, эритему, отек, рвоту, диспноэ вторичное к отеку легких.
• Лечение. Немедленное прекращение трансфузии и оценка пациента на признаки гемолитического шока. Стероиды (дексаметазон 0,5-1.0 мг/кг в/в) и антигистамины (хлорфенамин 4-8 мг каждые 8 часов для собак; 2-4 мг каждые 8-12 часов для кошек).

Гемотрансфузия – это переливание больному животному либо цельной крови, либо ее компонентов или белковых препаратов плазмы. Это довольно серьезная процедура по транспортировке живой ткани животного.

В четырех случаях их пяти переливание крови собакам требуется из-за анемий и только каждой пятой собаке – для лечения геморрагического шока. Данное мероприятие – одно из самых значимых в современной ветеринарной реаниматологии, поскольку играет решающую роль в преодолении критического состояния организма и нередко помогает спасти жизнь животному.

В клинической ветеринарной практике переливание крови производится:

1. с целью замещения — полученные от донора эритроциты остаются в крови реципиента в течение 1-4 месяцев, что, естественно, способствует повышению содержания кислорода в тканях;
2. с целью стимуляции – воздействие на разные органы и системы организма собаки;
3. с целью улучшения гемодинамики – гемотрансфузия способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, увеличению ОЦК, повышению минутного объема сердца и пр.;
4. с гемостатической целью – стимулируется гемостаз реципиента, наблюдается умеренная гиперкоагуляция, которая объясняется повышением тромбопластической и уменьшением антикоагулянтной функции крови.

Данная процедура показана собакам с выявленным острым кровотечением, на которое указывают бледные слизистые оболочки, холодные лапы, частый и слабый пульс. Важно понимать, что внутренние кровотечения, в отличие от внешних кровопотерь, довольно нелегко диагностировать, если животное испытывает шок. Питомцу, испытывающему геморрагический шок вследствие сосудистых, желудочно-кишечных и других кровотечений, необходимо незамедлительно провести эмпирическую гемотрансфузию и ввести необходимое количество кристаллоидов. Кроме того, показаниями к переливанию являются хронические кровопотери и нестабильная гемодинамика, указывающие на доставку кислорода в ткани в недостаточном количестве. Для диагностики подобных состояний используют такие показатели, как количество гемоглобина, гематокрит и количество эритроцитов.

Снижение эритропоэза возникает вследствие истощения истощение эритропоэтической реакции при низком гемоглобине, иммунные механизмы (апластическая анемия и парциальная красноклеточная аплазия), дефицит железа, витаминов, повреждения почек, а также под влиянием разнообразных факторов: ионизирующее излучение, химические вещества, в т.ч. лекарственные средства, инфекции (например, вирусные). Нередко причину установить не удается.

Переливание крови собакам показано при наследственной или приобретенной коагулопатии, тромбоцитопении, лейкопении, гипопротеинемии (при ограничениях для применения плазмы). Срочная гемотрансфузия проводится при быстром уменьшении циркулирующего объема (< 30%), гематокрите менее, чем 20% (менее 15% у кошек), непрерывном кровотечении или гемолизе, плохой реакции на традиционное лечение, бледных слизистых оболочках, повышенном времени заполнения капилляров (более 2 секунд), тахикардии, тахипноэ.

Группы крови у собак

Всего у собак выделяют 7 групп крови, каждая из которых определяется по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Принадлежность к той или иной группе крови, как правило, не имеет значения, когда требуется процедура переливания. Было установлено, что у собак естественно возникающие антитела – очень редкое явление, и даже если их обнаруживают в сыворотке, то только в низких титрах либо вступают в реакцию в условиях температурного режима, отличающегося от температуры тела животного. Таким образом, не более, чем у 15 процентов собак наблюдаются естественно возникающие антитела к группам крови и их появление не нужно путать с приобретенными антителами. Отличие первых состоит в том, что их появление никоим образом не связано с проявлением иммуностимуляции, в то время, как приобретенные сопровождаются мощной иммунной реакцией, которая может возникнуть, например, при введении в организм несовместимой крови. Именно эти особенности и объясняют практически полное отсутствие реакции на первую трансфузию при переливании пациенту несовместимой крови.

Приблизительно 60-65% собак имеют фактор А, аналогичный резус-фактору у человека. Повторная гемотрансфузия особи, у которой нет фактора А способна вызвать опасные последствия, гемолиз крови и летальный исход.

Иногда у некоторых пациентов после первого переливания крови диагностируются аллергические реакции (зуд, крапивница и т.п.), которые могут возникнуть как сразу, так и спустя некоторое время (ранняя и поздняя реакция, соответственно). Чтобы таких осложнений не было, перед процедурой необходимо делать пробные анализы, на основании которых можно сделать вывод о групповой и индивидуальной совместимости. Для этого в течение 3 минут осуществляется струйное переливание крови объемом 10-15 мл для собак крупных пород и 3-5 мл – мелких. Эта биологическая проба проводится трехкратно. Помимо этого, питомцу необходимо измерить артериальное давление, проследить частоту пульса, установить число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после. На несовместимость укажут тахикардия или аритмия, явное беспокойство, одышка, снижение артериального давления, рвота, возникновение болевых ощущений в теле.

Окончательно убедиться в том, что красные кровяные тельца донора совместимы с реципиентом и в дальнейшем будут эффективно переносить кислород в организме, поможет перекрестная проба.

Группы крови у кошек

Главная группа крови у кошек состоит их трех типов и обозначается как АВ. Обладателями группы крови А в большинстве своем являются домашние коротко- и жесткошёрстные кошки. У них крайне редко с сыворотке крови можно наблюдать значительный уровень естественно возникающих антител. Что касается кошек с группой В, у них, наоборот, присутствует большое количество естественно возникающих антител к А-антигену, но кошки с такой группой крови встречаются очень не часто. Частота этих групп крови зависит от принадлежности особей к популяции породистых кошек, у которых на распределение групп крови оказали влияние методы селективного разведения пород.

Материал для переливания

Материал, пригодный для переливания животным, легче всего получить из свежей цельной крови. Именно поэтому она так широко применяется в ветеринарии при любых типах анемий, коагулопатии, как наследственной, так и приобретенной, а также при нарушениях функций тромбоцитов.

При переливании крови кошкам следует учитывать, что наиболее предпочтительной является именно свежая донорская кровь. Дело в том, что приготовленная заранее кровь уже по истечении 10 дней будет иметь кислую реакцию (рН до 6,0) и содержать высокую концентрацию калия (до 8 ммоль/л), что, в свою очередь, может привести к нарушению ритма сердца или даже его полную остановку. Холодная кровь провоцирует гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, поэтому если для переливания берется заранее заготовленная кровь, ее необходимо подогреть до +37°С на водяной бане.

Эритроциты консервируют, хранят охлажденными при температуре 3-6°С и применяют до истечения срока годности (30 дней) либо до момента, пока эритроциты не обесцветятся. Перед переливанием жидкость разводят и подогревают.

Эритромасса необходима для пополнения запаса эритроцитов (при состояниях хронической анемии), а также в ситуациях, когда у животного возникает риск перегрузки дополнительным объемом жидкости. Кроме того, она может быть использована в комбинации с кристаллоидами для лечения острой кровопотери.

Плазма необходима для восстановления факторов свертывания, в том числе и нестойких компонентов. Материал хранится при температуре -40°С в течение 1 года при сохранении активности факторов свертывания. Перед процедурой переливания ее необходимо нагреть в условиях температурного режима +30-37°С, а затем как можно скорее ввести в организм животного. Если плазма была получена более, чем через 5-6 часов после забора крови, то в ней еще присутствуют факторы свертывания, и она может быть использована в качестве источника альбумина. То же самое касается и свежезамороженной, неиспользованной в течение суток после оттаивания или хранившейся 1 год.

Способы введения

Кровь и ее компоненты в большинстве случаев вводятся реципиенту внутривенно. Второй способ – внутрикостные инфузии, такой способ актуален, когда ввести кровь в вену не представляется возможным (сильные отеки конечностей, гнойники на коже и т.п.).

Риски и осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть вследствие гемотрансфузии у кошек и собак подразделяются на острые и замедленные, а также иммунные и неиммунные. Острые осложнения связаны с нарушением кислотно-щелочного состояния крови, нарушением гемодинамики, погрешностями в технике переливания крови, включающими в себя воздушную эмболию, острое расширение сердца, тромбозы и т.п. Замедленные осложнения связаны с переливанием инфицированной, гемолизированной или перегретой крови – гемолитический (посттрансфузионный) шок, анафилактический (цитратный) шок, развитие инфекционных заболеваний на фоне трансфузии инфицированной крови и т.п.

Из-за того, что в организме у собак содержится незначительное количество естественно возникающих антител, осложнения в острой форме возникают под влиянием сенсибилизации вследствие ранее проведенной несовместимой трансфузии. У кошек с кровью, несовместимой с АВ, наблюдаются опасные гемолитические реакции, вызванные появлением аллоантител. Вследствие того, что титр антител к А-антигену у кошек типа В выше, чем титр антител к В-антигену у кошек типа А, переливания, несовместимые по АВ, провоцируют более серьезные осложнения у особей типа В, чем у особей А-типа. Но объединяют эти оба вида последствия острой иммунной реакции – эритрофагоцитоз, гемоглобинурия, гемоглобинемия, лейкоцитоз со сдвигом влево. Клинически это проявляется гипотонией, беспокойством животного, слюнотечением, лихорадкой, рвотой, недержанием кала и мочи, реже – крапивницей и шоком со смертельных исходом.

В клинической практике известны случаи обратимой нефропатии у здоровых собак вследствие переливания и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, олигурической почечной недостаточности — у больных пациентов. При этом почечная недостаточность развивалась на фоне нефротоксичности свободного гемоглобина, превращающегося в солянокислый гематин в почечных канальцах. Как результат, он вместе с остатками разрушенных эритроцитов накапливался в просвете почечных канальцев, и возникало снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Неиммунологические реакции в острой форме проявляются лихорадкой. Причина их возникновения кроется в реакции между антигеном и антителом (может купироваться самостоятельно), вовлекающей лимфоциты, гранулоциты или тромбоциты, или бактериальной контаминации крови. В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция в виде крапивницы с эритемой, сыпью и зудом, вызванная растворимым фактором в крови донора. Тахикардия, рвота, кашель, повышенная возбудимость, цианоз и одышка указывают на повышенную нагрузку на систему кровообращения, и ее можно избежать, если соблюдаются указания врача, касающиеся необходимой дозы вводимой крови, скорости введения и применения консервированных эритроцитов.

Имеют место и другие факторы риска, связанные с переливанием крови у собак и кошек:

• отек легких;
• лихорадки;
• трансмиссивные инфекции;
• посттрансфузионная циркуляторная перегрузка;
• острые постгемотрансфузионные реакции;
• гиперволемия;
• синдром полиорганной недостаточности и др.

Могут поражаться печень, легкие, эндокринные железы и другие органы и системы. Первое место отдается ДВС-синдрому, который развивается вследствие поступления в кровь тромбопластина из разрушенных красных кровяных телец в большом количестве.

Перегрузка вследствие переливания крови выражена в остром расширении и остановке сердца из-за быстрого и массивного вливания крови в венозное русло. Это приводит к тому, что правый отдел сердца просто не в состоянии перекачать всю идущую к нему кровь, и в правом предсердии, а также в системе полых вен кровь застаивается.

Переливание вызывает иммуномодулирующий эффект у питомца и увеличивает риск острого повреждения легких, развития нозокомиальных инфекций, аутоиммунных болезней в отдаленном периоде. Несмотря на то, что целью гемотрансфузии является повышение уровня гемоглобина в крови для доставки большего количества кислорода тканям, она увеличивает адгезию эритроцитной массы к эндотелию кровеносных сосудов реципиента и снижает кровоток в микроциркуляторном русле. Таким образом, в случае политравм переливанию должна предшествовать жидкостная инфузия.

Самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть на фоне трансфузии, является анафилактический шок. Такая реакция объясняется изосенсибилизацией реципиента к иммуноглобулинам и если ее даже самые незначительные признаки начинают проявляться при переливании, то процедуру следует как можно скорее прекратить.

Переливание как методика лечения

Данная процедура как методика лечения домашних питомцев в ветеринарной практике в последние годы набирает все больший вес. Была документально подтверждена ее польза в рамках лечения некоторых гематологических заболеваний. Ветеринарные врачи смогли практически не придавать значения несовместимости групп крови у донора и реципиента, благодаря простой системе групп крови у собак и никому содержанию естественно возникающих изоантител. Что касается кошек, то здесь дело обстоит несколько иначе, ведь у них неблагоприятные реакции могут проявиться уже при первой процедуре переливания. Таким образом, необходимо четко устанавливать группы крови у кошек и проводить перекрестные пробы перед трансфузией.

Еще одной проблемой, связанной с выбор донора, является – потенциальная опасность заражения реципиентом инфекционными заболеваниями. Этическая сторона забора донорской крови заключается в том, что существует ограничение в количестве забираемой крови у животного без вреда для здоровья (10 мл/кг). Следующий забор должен осуществляться спустя 45-60 дней.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Гемотрансфузия – это переливание больным животным либо цельной крови, либо компонентов, либо белковых препаратов плазмы. Это довольно серьезная процедура.

В 80% случаев переливание крови собакам вызвано анемией, а в 20% - геморрагическим шоком.

Переливание крови порой спасает жизнь собаке и играет решающую роль в преодолении критического состояния.

Цели переливания крови собакам

1. Замещение. Эритроциты, полученные от донора, остаются в крови реципиента на протяжении 1 – 4 месяцев, это повышает уровень кислорода в тканях.
2. Стимуляция – воздействие на разные системы и органы собаки.
3. Улучшение гемодинамики. Улучшение работы сердечно-сосудистой системы, повышение минутного объема сердца и т.п.
4. Гемостатическая цель. Стимулируется гомеостаз, наблюдается умеренная гипероагуляция.

Показания для переливания крови собакам

1. Выявленное острое кровотечение, указанием на которое являются бледные слизистые, слабый и частый пульс, холодные лапы.
2. Хронические кровопотери и нестабильная гемодинамика, указывающие на недоставку кислорода в ткани в достаточном количестве.
3. Невосстанавливающаяся анемия различной этиологии.
4. Наследственная или приобретенная коагулопатия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротеинемия.

Материал для переливания крови собакам

Легче всего получить материал из цельной свежей крови. Поэтому она широко применяется в ветеринарии.

Эритроциты консервируют, хранят охлажденными (температура 3 – 6 0 С) и применяют в течение 30 дней либо до момента обесцвечивания эритроцитов.

Эритромасса необходима для пополнения запаса эритроцитов (при хронической анемии) либо при риске перегрузки дополнительным объемом жидкости. Также она используется при острой кровопотере (в сочетании с кристаллоидами).

Плазма необходима для восстановления факторов свертывания, в т.ч. нестойких компонентов. Материал хранится при температуре -40 0 С в течение 1 года. Перед переливанием ее нагревают до +30 – 37 0 С, а затем как можно быстрее вводят в организм собаки.

Способы введения

Как правило, кровь и ее компоненты вводятся внутривенно.

Если ввести кровь в вену невозможно (гнойники, сильные отеки), используется внутрикостная инфузия.

Риски и осложнения при переливании крови собакам

Острые осложнения связаны с нарушением кислотно-щелочного состава крови, погрешностями в технике переливания, нарушением гемодинамики. Замедленные осложнения могут быть связаны с переливанием перегретой, гемолизированной или инфицированной крови: посттрасфузионный (гемолитический) шок, цитратный (анафилактический) шок, инфекционные заболевания.

Неиммунологические реакции (острая форма) проявляются как лихорадка. Причина – реакция меду антигеном и антителом, вовлекающей тромбоциты, гранулоциты или лимфоциты, или бактериальной контаминации крови. Иногда наблюдается аллергическая реакция (крапивницы с зудом и сыпью). О повышенной нагрузке на систему кровообращения говорит рвота, тахикардия, повышенная возбудимость, кашель, одышка или цианоз.

Другие факторы риска:

• отек легких
• трасмиссивная инфекция
• лихорадка
• посттрансфузионная циркуляторная перегрузка
• гиперволемия
• острые постгемотрансфузиальные реакции
• синдром полиорганной недостаточности и др.

Могут поражаться легкие, печень, эндокринные железы и другие системы и органы.

Перегрузка может привести к острому расширению и остановке сердца.

Переливание может вызывать иммуномодулирующий эффект и увеличить риск развития нозокомиальных инфекций, острого повреждения легких, аутоиммунных болезней.

Самое тяжелое осложнение – анафилактический шок. Если проявляются даже незначительные признаки, переливание следует прекратить как можно быстрее.

Переливание крови собакам как методика лечения

Данная процедура стала набирать все больший вес за последние годы. Ее польза многократно подтверждалась в рамках лечения ряда гематологических болезней. Ветеринары могли почти не придавать значения несовместимости групп крови у реципиента и донора благодаря простоте системы групп крови у собак и низкому содержанию естественно возникающих изоантител.

Еще одна проблема, связанная с выбором донора – потенциальная опасность заразиться инфекционным заболеванием.

Этическая сторона связана с ограничениями количества забираемой крови у собаки без ущерба для здоровья (до 10 мл/кг). Очередной забор крови осуществляется не ранее чем через 45 – 60 дней.

Кто может стать донором

Один раз собаке можно перелить кровь любой группы. Но если требуется последующее переливание, группа крови должна совпадать. Резус-отрицательные собаки могут получать лишь резус-отрицательную кровь. Любую кровь могут получать резус-положительные собаки.

Иногда требуется срочное переливание крови. В этом случае либо используют «случайного» донора (здоровую собаку, оказавшуюся в клинике – для прививки, стрижки когтей и т.п.) или питомца одного из врачей.

Животному должно быть от 1,5 до 8 лет, оно должно быть абсолютно здорово.

В доноры берут спокойных, покладистых собак.

Масса тела собаки-донора (мышечная масса) должна быть более 25 кг.

Идеальная группа крови – DEA 1.1. отрицательная.

Если донор – сука, она должна быть нерожавшей.

Донор не должен был выезжать из местного региона.

Мониторинг состояния собаки при переливании крови

Каждые 15 – 30 минут в ходе переливания и через 1, 12, 24 часа после процедуры оцениваются следующие параметры:

1. Поведение.
2. Качество и интенсивность пульса.
3. Ректальная температура.
4. Характер и интенсивность дыхания.
5. Цвет мочи и плазмы.
6. Цвет слизистых оболочек, время наполнения капилляров.
7. Протромбиновое время и гематокрит контролируются до, сразу после завершения и спустя 12 и 24 часа после переливания.

Группы крови собак

Есть мнение, что у собак 7 групп крови. Это не совсем так. Перечень A – G – это системы групп крови, вернее, лишь 1 из вариантов 1961 года «выпуска». С тех пор предпринималось еще множество попыток упорядочить данные, и в 1976 г. разработали номенклатуру DEA, которая в настоящее время общепринята в США. По данной номенклатуре системы крови можно обозначить как DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 и DEA 8.

Система DEA 1 – наиболее клинически актуальная. В этой системе 3 пары ген-белок и 4 возможных фенотипа: DEA 1.1., 1.2, 1.3 и 0. Одной собаке присущ только 1 фенотип. Но у собак нет антител к антигенам другой группы, поэтому собаке, которой никогда раньше кровь не переливали, можно перелить кровь без совместимости по DEA 1.1, и переливание будет эффективным. Но если необходимо повторное переливание, возможны сложности.

При переливании DEA 1 отрицательному реципиенту (фенотип 0) крови положительного донора DEA 1 (любой фенотип кроме 0) организм получателя через 7 – 10 дней способен выработать антитела к антигену DEA 1, которые разрушают любые эритроциты, имеющие этот антиген на себе. В дальнейшем такой реципиент будет требовать только переливаний DEA 1-отрицательной крови, иначе донорские эритроциты вместо стандартных 3 недель проживут в организме получателя, в лучшем случае, лишь несколько часов, а то и несколько минут, что сводит к нулю эффект переливания, и может даже усугубить ситуацию. При этом положительному донору DEA 1 можно переливать кровь DEA 1-отрицательного, однако с условием, что этот донор никогда не был получателем.

Антиген DEA 1 представлен рядом вариантов: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3.

При иммунизации DEA 1-отрицательной собаки кровью DEA 1.1. антитела, вырабатываемые ею, мгновенно разрушают эритроциты с DEA 1.1. и вызывают острую гемолитическую реакцию, чреватую тяжелыми осложнениями. При этом эритроциты с DEA 1.2 и 1.3 эти антитела будут агглютинировать, но не разрушать (хотя для пациента это тоже плохо).

Если говорить о системе DEA 3, собака может быть либо DEA 3-положительной, либо отрицательной. Переливание полоительной крови DEA 3 животному с соответственными антигрупповыми антителами (приобретенными или своими) разрушает эритроциты донора и может вызывать острые трансфузионные реакции в ближайшие 5 дней.

Система DEA 4 также имеет фенотипы + и -. Без предварительной иммунизации у DEA 4-отрицательных собак антител к DEA 4 нет. Повторное переливание DEA 4-отрицательному реципиенту даже при наличии антител к DEA 4 не вызывает гемолитической реакции. Однако известен случай гемолиза у собаки, которой переливали несовместимую кровь несколько раз подряд.

Система DEA 5 также бывает положительной и отрицательной. 10% DEA 5-отрицательных животных обладают антителами к DEA 5. Переливание крови сенсибилизированному пациенту вызывает гемолитическую реакцию и гибель эритроцитов донора в течение трех суток.

Система DEA 6 имеет 2 фенотипа, + и -. В норме отсутствуют антитела к этому антигену. Переливание крови сенсибилизированному реципиенту приводит к умеренно выраженной трансфузионной реакции и умеренному снижению продолжительности жизни донорских эритроцитов.

Система DEA 7 имеет 3 фенотипа: отрицательный, 0 и Tr. Антитела к Tr и 0 есть у 25% DEA-отрицательных животных, но у них нет выраженного гемолитического эффекта. Но при последующей сенсибилизации нарабатываются другие, которые способны разложить донорскую кровь меньше чем за 3 суток.

Система DEA 8 толком не изучена.

Кроме вышеназванных, существуют другие системы, которые не включены в DEA, так как были открыты недавно, и ряд систем, специфичных для определенных пород (например, восточных собак – шибу-ина и т.п.)

Существуют диагностические наборы для определения отсутствия или наличия антигенов DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 и 7, однако они довольно дороги. Как правило, в реальности, особенно в небольших городах, нет готовых доноров, и совместимость определяют «на стекле». Однако это позволяет исключить лишь вероятность немедленной трансфузионной реакции, так как взаимодействие эритроцитов отслеживается лишь до высыхания капли, т.е. несколько минут.