Основная функция ушной серы - защита слухового прохода. Ушная сера препятствует попаданию пыли или других мелких частиц на барабанную перепонку. Но, несмотря на свои защитные функции, излишки серы должны периодически удаляться - поскольку именно они способствуют образованию ушной пробки. Пробка в ушах негативно влияет на слух, а иногда может вызывать и головные боли .

Причины ушной пробки

Главная причина образования ушной пробки - использование ватных палочек для чистки ушей, которыми, по сути, мы вдавливаем серу обратно в ухо и плотно трамбуем ее в районе барабанной перепонки. Большое количество серы на ватном тампоне при чистке слуховых проходов - это не доказательство чистых ушей. На ватный тампон попадает только жидкая составляющая ушной серы, а более плотные структуры прочно «оседают» в ухе.

Ушные пробки есть у большинства людей. Многих они не беспокоят, но только до определенного времени.

Изначально при образовании ушной пробки, слуховой проход полностью не перекрывается. Человек прекрасно себя чувствует и хорошо слышит. Но такое положение может усугубиться по нескольким причинам:

• очередная чистка ушей ватным тампоном, (при этом пробка в ухе все больше уплотняется)
• попадание воды в ухо (пробка в ухе разбухает и полностью перекрывает слуховой проход). Результатом этого может стать значительное снижение слуха.

Симптомы ушной пробки

О том, что ушная пробка действительно присутствует можно определить по нескольким симптомам:

• снижение слухового восприятия,
• появление шума в ушах,
• в некоторых случаях головокружение, кашель, тошнота или рвота, а также головная боль.

Нормальный слух - не показатель чистоты слуховых каналов. Если между стенками слухового канала и ушной пробкой есть хотя бы маленькое отверстие, то симптомы ушной пробки могут не наблюдаться совсем. Они могут внезапно проявиться, если в уши попадает вода - под действием воды пробка набухает и полностью перекрывает слуховой канал. Попаданием воды может быть вызвана кратковременная заложенность уха, не связанная с пробкой, но если дискомфорт со временем не исчезнет, то необходимо обратиться к врачу.

Лечение ушных пробок

Заниматься самолечением не стоит , поскольку удалить ушную пробку без вреда для здоровья не легко. Здесь велика вероятность повреждения барабанной перепонки. Поэтому удаление ушной пробки должно производиться исключительно квалифицированными врачами, которые хорошо владеют технологией лечения ушной пробки.

В основе удаления ушной пробки лежит принцип промывания, когда пульсирующую струю воды направляют в слуховой проход по задней стенке. В результате ушная пробка выходит из слухового канала вместе с водой, вытекающей из уха. Существуют случаи, когда эта процедура является неэффективной для устранения пробок в ушах. Поэтому вторым вариантом может быть закапывание подогретых до 37 градусов капель гидрокарбоната натрия в течение 2-3 часов в зависимости от размеров ушной пробки. После чего повторяется процедура промывания уха водой.

В качестве самостоятельных мер для профилактики ушной пробки и удаления серы, используют влажный ватный тампон, грелку или специальные капли на основе растворителей.

Ватным тампоном прочищают только лишь наружное ухо. При этом он не должен быть сильно мокрым - излишняя влага может вызвать болевые ощущения или раздражение уха.

При помощи умеренно горячей грелки можно вытянуть серную пробку из ушного канала. Для этого необходимо больным ухом лечь на грелку. Под действием тепла сера размягчается и активно начинает выходить из уха. Вместо грелки можно использовать бутылку с горячей водой.

Также домашнее лечение ушной пробки может быть основано на применении растворителей на основе перекиси карбамида, которые способны растворять серу(«Деброкс», «Ауро», «Е-З-0» и т.д.) Максимальный срок применения данных препаратов - 5 дней. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к специалисту.

Слуховой проход человека имеет тенденцию к накоплению излишков серной массы, образование которой называют "пробка в ухе". Это происходит из-за усиленной работы сальных желез, вырабатывающих данное вещество в большом количестве. Сера играет важную роль в организме человека, главная задача субстанции – защищать барабанную перепонку от попадания таких инородных частиц, как пыль. Однако, если не удалять излишки вещества, то появление пробок не заставит себя долго ждать. Чтобы предотвратить возникновение скоплений серы, следует регулярно пользоваться ватными палочками.

Что такое пробка в ухе

Вокруг серных пробок ходит огромное количество мифов и заблуждений, самым распространенным из которых является состав консистенции. Согласно мнению большинства людей, причиной образования скоплений в слуховом проходе является избыток серы, однако это не совсем верно. Сгусток формируется не только из ушных выделений. В состав массы входят: пыль, отмершие клетки, грязь и кожное сало.

Сальные железы способствуют образованию серы для защиты барабанной перепонки от вирусов и микробов. В нормальных условиях вещество должно выходить из ушного прохода самостоятельно во время жевательных или глотательных действий. Однако из-за неправильной гигиены или вследствие воздействия факторов окружающей среды естественный процесс выведения скоплений может быть нарушен.

Симптомы серной пробки в ухе

Врачи способны определить наличие серы в ушах, ориентируясь на симптомы пациента. Пробка мешает нормальному функционированию слухового прохода, но пока консистенция перекрывает канал не больше, чем на 70%, человек может и не догадываться о наличии серной массы. Симптомы будут начинать проявляться в случае образования избыточного количества скоплений. В данный период у пациентов наблюдаются следующие проявления:

• заложенность уха;
• боль;
• ощущение шума в ушном проходе;
• аутофония;
• головокружение;
• кашель;
• тошнота;
• ухудшение слуха.

Сера в ушах хорошо заметна даже при наружном осмотре, поэтому специалист может сразу назначить лечение. Проблема требует незамедлительной терапии, поскольку при регулярном соприкосновении сгустка с барабанной перепонкой существует вероятность развития воспаления среднего уха. Серные пробки набухают при контакте с водой, поэтому такое большое количество людей после отдыха на море страдает от ушных заболеваний.

Причины

Прочистить ушную пробку – это дело нехитрое, а вот предотвратить подобные нарушения в будущем гораздо сложнее. Поскольку провоцировать развитие конгломерата могут несколько факторов, то ознакомиться с ними лучше всего заранее. Самая распространенная причина возникновения данной болезни – это неправильная гигиена, от которой страдает каждый третий ребенок.

Постоянное очищение ушной раковины вредно для нормального функционирования слухового прохода, ведь специальные палочки или любые другие твердые предметы стимулируют выработку еще большего количества серы. Многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к образованию сгустков, что проявляется в виде вязкой консистенции секрета серных желез, узкого ушного прохода или большого количества волос в ушной раковине. Медицине известны и другие факторы, влияющие на появление пробок:

• аутофония (усиленное восприятие звука собственного голоса);
• сильная влажность;
• перепады атмосферного давления;
• частое попадание воды в уши;
• воспалительные заболевания;
• пожилой возраст;
• повышение уровня холестерина в крови;
• регулярное использование наушников или другой гарнитуры;
• некоторые кожные недуги.

У ребенка

Возникновение инфильтрата желеобразного вида у ребенка – явление не из приятных, так как новообразование приносит беспокойство не только ребенку, но и его родителям. Серная пробка у малыша ничем не будет отличаться от такого же сгустка у взрослых, но поскольку детям гораздо сложнее переносить дискомфорт, то домочадцам придется как можно скорее предпринимать меры. Больной ребенок с ушным конгломератом требует срочной медицинской помощи, поэтому необходимо привести маленького пациента к врачу.

Виды серных пробок

Ушные пробки различают по цвету и консистенции. В ходе наружного осмотра врач собирает всю имеющуюся информацию и определяет вид серного сгустка. Легче всего размягчить и пробить пастообразные скопления – они отличаются желтым цветом и имеют податливую структуру. Пластилиноподобные серные массы можно узнать по характерному коричневому оттенку и вязкой консистенции. Твердые или сухие ушные пробки труднее всего поддаются извлечению, отчего их еще называют каменистыми. Эпидермальные сгустки являются более плотными скоплениями частиц кожи или гноя.

Возможные осложнения

Неправильный метод промывания, как и запоздалое лечение серных пробок, могут привести к развитию осложнений и ухудшить состояние пациента. По этой причине оказывать терапевтическую помощь в домашних условиях не рекомендуется. Большинство людей не осведомлены о вероятных последствиях развития патологического процесса в ушном проходе. Самыми часто встречающимися осложнениями считаются:

• отиты;
• глухота;
• воспаление хрящей среднего уха;
• тахикардия;
• ожоги;
• перфорация барабанной перепонки;
• остановка сердца.

Диагностика

Проведение диагностики ушного конгломерата не представляет из себя ничего сложного. Врач оториноларинголог способен определить наличие серной пробки за пару минут с помощью процедуры под названием отоскопия. Ушная область подлежит изучению через особый прибор – воронку, через которую отчетливо видны закрывающие слуховой проход желтые или коричневые сгустки. В очень запущенных случаях разглядеть серную пробку можно даже невооруженным взглядом. В ходе диагностики врач проводит беседу с пациентом, собирая важную информацию об истории болезни.

Удаление

Удаление серной пробки в обязательном порядке должно проводиться только специалистом, ведь любые неправильные действия могут увеличивать риск появления осложнений. Способ извлечения серного сгустка выбирается врачом исходя из вида образования. Для мягких пробок используется стандартное промывание ушной раковины с помощью шприца без иглы. Сильная струя теплой воды подается через инструмент прямо в наружный слуховой проход, после чего пробка выходит сама.

Если серная масса слишком твердая, то сгусток предварительно размягчают с помощью а-церумена или перекиси водорода. Бывают случаи, когда образование невозможно размягчить или пробить привычным методом, тогда пробку достают медицинским инструментом - крючком-зондом или электроотсосом. Данный метод показан при повреждении барабанной перепонки и называется "сухим", поскольку комок серы отскребается со стенок ушного прохода в ручную.

Как удалить в домашних условиях

С помощью современных средств любой человек сообразит, как удалить ушную пробку в домашних условиях. Используя метод промывания, необходимо ввести раствор фурацилина или других капель в слуховой проход и подождать, пока серная масса не вытечет. Данный метод будет состоять из пары несложных действий, поэтому он является быстрым и эффективным. После того, как жидкость попадет в нужную область, необходимо слегка оттянуть мочку уха вниз, чтобы раствор мог достичь места скопления серного сгустка. Когда вещество выйдет наружу, ухо следует заложить ватным тампоном.

Ушные свечи своими руками

Для очищения наружного слухового прохода от серных пробок часто используются специальные ушные свечи. И хотя врачи скептически отзываются о данном приспособлении, многие пациенты очень довольны полученным эффектом. Фитосвечи позволяют избавиться от проблемы в домашних условиях, кроме того, их можно изготовить самостоятельно. Для этого необходимо иметь следующие компоненты: кусочек ситцевой ткани или марли, эфирные масла, прополис и измельченные травы.

Полученные в результате ушные свечи будут выглядеть как небольшие трубочки, пропитанные воском. Главной особенностью лечения выступает область пониженного давления внутри изделия и эффект прогревания, оказываемый свечой на ушной проход. В результате такого воздействия серная пробка нагревается и размягчается, что способствует легкому удалению сгустка.

Промывание уха

Чистка ушей от серных пробок – это безболезненная процедура, которую спокойно переносят даже маленькие дети. Пациент должен находиться в комфортном для него положении, повернувшись больной стороной к врачу. Отоларинголог постепенно вводит по задней стенке слухового прохода теплую воду, смешанную с физраствором, до полного извлечения серных масс и слизи. Как только процедура будет завершена, голову пациента склоняют набок и ватным тампоном удаляют излишки жидкости.

Средство от ушных пробок

Серные пробки заслоняют ушной проход, что рано или поздно вызывает рост количества вредных микроорганизмов вокруг барабанной перепонки. Остановить воспалительный процесс можно с помощью специальных препаратов, которые бывают двух видов: на водной или масляной основе. К первой группе средств относятся Отекс, Ремо-Варис, Аква Марис Ото. Среди лекарств на масляной основе самыми популярными являются Cerustop, Ваксол или Earex.

Народные средства

Народной медицине известно много средств, как избавиться от пробки в ухе. Для этих целей использовались разные природные ингредиенты, например, миндальное масло, лук или специальный отвар на основе березового дегтя. Полученные снадобья закапывали в больное ухо, а уже на следующее утро серная пробка выходила из слухового прохода. Иногда люди пользовались и более простыми методами, например, растительным маслом или раствором соды. Если ничего не помогает, можно сделать массаж с помощью мизинцев.

Иногда случается так, что человек начинает испытывать дискомфорт и хуже слышать. Подобное явление можно объяснить наличием серной пробки в ухе. Очень часто она появляется в результате неправильного ухода за ушами. Образоваться пробка может в процессе принятия ванны, ведь именно тогда присохшая корка отслаивается от стенок и проникает внутрь ушного прохода.

Итак, если у вас наблюдаются проблемы со слухом или же имеется шум или гул в ушах, то, скорее всего, вы столкнулись с серной пробкой. Восстановить слух и почувствовать облегчение вы сможете только тогда, когда от нее избавитесь.

Что собой представляет ушная пробка?

Прежде чем удалить пробку, стоит непременно разобраться с тем, что это такое и опасна ли она для здоровья. Подобная патология, находящаяся в ухе, является не только сгустком серы, но и субстанцией, которая состоит из отмершей кожи, пыли и кожного сала.

Но стоит помнить о том, что эта смесь, в допустимом количестве, очень нужна для полноценного выполнения ухом своих функций. Ведь именно с помощью серы из уха выходит отмершие частички эпителия. Перед тем, как избавляться от патологии, стоит посетить врача и удостовериться в том, что пробки имеют место быть.

Почему возникает серная пробка?

На это имеется несколько причин:

• Необычное строение уха;
• Травмы кожи внутри ушной раковины;
• Синусит или отит;
• Частое нахождение в пыльном помещении;
• Неправильное проведение процедур личной гигиены;
• Чрезмерная работа желез.

Как удаляют пробки в медицинских учреждениях?

Зачастую врач назначает лечение. Удаление пробки происходит методом вымывания ее сильным напором воды. Еще один вариант – использование профессионального скребка. Помимо этого, специалист может воспользоваться электровакуумным прибором, который выталкивает серную массу, не травмируя барабанную перепонку.

Все медицинские процедуры и лечение должен выполнять только врач, ведь именно он аккуратно и без вреда сможет вернуть вам слух и уменьшить шум в ушах.

Как избавиться от пробки самостоятельно?

Убрать из ушного прохода скопление серы можно в домашних условиях, но только в том случае, если:

• Вы точно уверены, что оно у вас есть;
• Нет каких-либо проблем с барабанной перепонкой;
• Вы не болели отитом;
• У вас нет сахарного диабета.

Существует несколько способов, благодаря которым можно удалять пробки своими силами:

Размягчение.

Эта процедура должна осуществляться перед тем, как вы ложитесь спать, ибо за ночь сгусток сможет стать мягче и быстрее выйти из уха. Заранее вы должны запастись следующим набором инструментов: ватка, пипетка, обеззараживающее средство.

В качестве обеззараживающего средства подойдёт любой антисептический раствор, будь то фурацилин, мирамистин, борный или камфорный спирт .

В пипетку нужно втянуть немного средства для обеззараживания, лечь на бок таким образом, чтобы ухо было вверху, оттянуть его за мочку и влить внутрь пробки жидкость из пипетки. После этого ухо необходимо закрыть ваткой и ждать, пока лечение подействует.

Промывание.

Этот этап наступает при пробуждении, когда пробка размягчилась. Лягте на бок и закапайте несколько капель перекиси водорода, пока она не станет шипеть и пениться, вытягивая за собой пробку. После выполненных действий оставайтесь в лежачем положении еще 15–20 минут. Помните, что действовать нужно очень аккуратно, чтобы исключить повреждения в ушах.

Вымывание.

Вам нужно взять чистую, кипяченую воду и большой шприц без иголки. Вода должна быть слегка теплая. Набираем в шприц воду и под умеренным напором направляем в ушную раковину. Пробка сразу не выйдет и для полного успеха шприц нужно будет наполнить 5–6 раз.

Бывает такое, что все процедуры, выполненные в домашних условиях, не помогают избавиться от пробки, а лечение оказалось неэффективным. Это говорит о том, что серная масса очень сильно затвердела.

Здесь на помощь может прийти промывание ушного прохода фурацилином или настойкой из ромашки. Для этого подготовьте небольшой шприц или спринцовку из резины. Аккуратно введите шприц и залейте его содержимое внутрь слухового прохода. Повторяйте процедуру в течение 2-3 дней перед сном. Такое лечение поможет размягчить серную пробку для последующего вымывания.

Можно воспользоваться различными каплями, свечами или разжижающими средствами, которые продаются в любой аптеке. Только обязательно читайте инструкцию, прежде чем ими воспользоваться.

Помните, что от серных пробок можно избавиться в домашних условиях. Хоть врач и сможет назначить нужное лечение и избавить вас от появившейся проблемы быстро, надежно и безболезненно, без какого-либо вреда для вашего здоровья, но идти на прием к ЛОРу не всегда удобно или уместно. А с помощью этого не хитрого способа вы всегда сможете помочь себе и своим близким.

Вы стали хуже слышать или испытываете неприятные ощущения в ухе – заложенность, шум, гул? На фоне проблем со слухом возникают головокружения, иногда болит голова? Скорее всего, в ухе у вас образовалась серная пробка. Избавившись от нее, вы восстановите слух и испытаете значительное облегчение.

Что из себя представляет серная пробка и как она образуется

Несмотря на свое название, серная пробка – это не просто скопление серы, выделяемой ушными раковинами. В составе субстанции, заполняющей слуховой проход, как правило, содержатся частички пыли, отмерших клеток кожи, а также кожное сало. Ушная сера очень важна для нормального функционирования органов слуха, она защищает от проникновения внутрь уха бактерий, вирусов, грибков, выводит наружу отмерший эпителий. В обычных условиях избыток ушной серы вместе с накопившимися загрязнениями выводится из слухового прохода естественным образом при совершении жевательных, глотательных движений.

Причинами уплотнения серы могут быть:

• Усиленная работа желез и, как следствие, избыточная выработка серы.
• Строение ушного прохода – зауженный или извилистый.
• Повреждение кожи внутри слухового прохода. Чаще всего раздражают или повреждают кожу ватными палочками, слуховыми аппаратами, наушниками.
• Перенесенные заболевания – отиты , синуситы.
• Постоянное пребывание в запыленном помещении.
• Постоянное «утрамбовывание» ушной серы при попытке почистить уши.

Избавляемся от серной пробки

Удалить из уха серную пробку можно в домашних условиях, но только в тех случаях, если:

• Не нарушена целостность барабанной перепонки;
• Вы уверены, что у вас именно серная пробка;
• Вы не перенесли отит или другое воспалительное заболевание;
• Вы не страдаете сахарным диабетом.

Этапы удаления пробки из уха

1. Размягчение скопления в ухе . Процедура проводится на ночь, за время сна пробка отлично размягчится и ее будет легче удалить. Приготовьте пипетку, ватный тампон, и одно из средств: перекись водорода, растительное масло или глицерин, которые должны быть комнатной температуры. Наберите в пипетку 4–5 капель средства. Сядьте или лягте таким образом, чтобы ухо, в котором есть пробка, было сверху. Одной рукой осторожно возьмитесь за верхнюю часть ушной раковины и потяните ее назад и вверх, это позволит выпрямить слуховой проход. Второй рукой закапайте в ухо приготовленное средство и сразу закройте ватным тампоном слуховой проход.
2. Предварительное промывание . Производится утром, после размягчения ушной серы. Для первого промывания вам понадобится перекись водорода, набранная в небольшую спринцовку или шприц объемом 20 мл. Лягте на бок, ухо с тампоном должно быть сверху, достаньте ватный тампон и заливайте в ухо перекись до тех пор, пока она не начнет вытекать. Полежите в таком положении 10–15 минут.
3. Вымывание пробки из уха . Вымывается пробка теплой водой, поступающей в ухо под напором. Самый надежный вариант – воспользоваться душевым шлангом. Для этого открутите рассеиватель струи от душевого шланга, откройте воду и отрегулируйте ее температуру. Вода должна быть теплой, ни в коем случае не горячей! Направьте струю воды в ухо, сначала с небольшого расстояния, постепенно приближайте струю, пока кончик душевого шланга не коснется ушной раковины. Пробка должна выйти очень быстро, и вы сразу же почувствуете облегчение.

Если пробка не вышла или вышла не полностью, можно повторить удаление через пару дней. Если и повторная процедура не принесла результата, лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Серная пробка - это скопление ушной серы, перекрывающее просвет наружного слухового прохода. Сначала она формируется как мягкая эластичная масса, затем приобретает более плотную консистенцию.

Последствия образования серной пробки ощутимы, если она полностью или почти полностью перекрывает слуховой проход. При этом наступает тугоухость (ухудшение слуха), которая относится к нарушения слуха – то есть, возникающему из-за нарушений со стороны структур, принимающих участие в проведении звука к звуковоспринимающему аппарату уха.

Сама по себе серная пробка не является критичным явлением с тяжелыми последствиями для слуха, но нередко пациенты проводят неаккуратное очищение наружного слухового прохода, из-за чего могут развиться инфекционные осложнения.

Оглавление:

Общие данные

Серная пробка на самом деле состоит не из серы как химического элемента таблицы Менделеева. Ушная сера является смесью секрета (выделений) желез, которые находятся в толще кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Серные железы располагаются глубоко в слуховом проходе, их чистый, ни с чем не смешанный секрет похож на молочную субстанцию и имеет слегка кремовый оттенок. Помимо серных, в наружном слуховом проходе находятся:

• поверхностные сальные железы, которые вырабатывают так называемое кожное сало;
• апокриновые потовые железы, которые вырабатывают пот.

Выделения этих желез смешиваются с секретом серных желез, а также с ороговевшими частицами эпителия кожи, которая покрывает наружный слуховой проход. В конечном результате формируются характерные желтоватые выделения, которые миллионы людей по всему земному шару каждый день на протяжении всей жизни терпеливо извлекают из слухового прохода.

В норме ушная сера выполняет функцию защиты – она предупреждает такие негативные изменения наружного слухового прохода, как его:

Если образуется серная пробка, то из-за нее наступает сбой в описанных защитных механизмах.

Причины и развитие патологии

Образование серной пробки происходит в силу таких основных причин, как:

• чрезмерное образование ушной серы;
• изменение ее состава;
• ухудшение ее выведения;
• неправильное проведение санитарно-гигиенических мероприятий по очистке наружного слухового прохода.

Избыток ушной серы извлекают при помощи элементарных гигиенических приспособлений, но в силу различной занятости человек не имеет возможности делать это так часто, чтобы своевременно очищать наружный слуховой проход от серных скоплений. Поэтому из-за повышенной секреторной активности серных желез ушная сера довольно быстро скапливается в наружном слуховом проходе, формируя серную пробку.

Повышенная выработка ушной серы наблюдается при таких заболеваниях и состояниях, как:

• – воспалительное поражение всех слоев кожи наружного слухового прохода, которое наблюдается при воздействии на нее химических, механических, термических и других факторов;
• – воспаление поверхностных кожных слоев слухового прохода с отеком, зудом и образованием папул (бугорков);
• хронический наружный – воспаление структур наружного уха (в том числе хрящевых);
• частое и неправильное очищение ушей. Оно стимулирует усиление деятельности ушных желез и еще большую выработку ушной серы;
• повышение в крови количества – одного из липидов (жиров), вырабатывающихся в организме.

В некоторых семьях замечена предрасположенность к чрезмерному образованию ушной серы. Но склонность родственников не обязательно является наследственно детерминированной (предопределенной) – одинаково усиленное выделение ушной серы у таких людей может объясняться их проживанием в одних и тех же условиях.

Изменение состава ушной серы может наблюдаться как следствие:

• эндокринных сбоев;
• нарушения обмена веществ;
• поражения (зачастую воспалительного) ушных желез различного генеза (происхождения);
• в результате инфекционного поражения, рвоты, кровотечений, ожогов и ряда других патогенных факторов.

Нарушение эвакуации (выведения) ушной серы из наружного слухового прохода связано с механическим фактором – образованием какой-либо преграды. Чаще всего к такому состоянию вещей приводят такие заболевания и патологические состояния, как:

• анатомическая узость наружного слухового прохода;
• его врожденная извитость;
• сужение за счет изменений в мягких тканях – в частности, из-за их отека, развивающегося при воспалительном процессе;
• обтурация (закупорка) наружного слухового прохода инородным телом – частичная или полная;
• усиленный рост волос в наружном слуховом проходе – зачастую наблюдается у пациентов пожилого возраста (чаще всего мужчин), хотя также может наблюдаться как проявление общего усиленного роста волос на всех участках тела;
• ношение слухового аппарата;
• частое применение наушников и/или беруш (приспособлений для преднамеренного перекрывания просвета наружного слухового прохода, чтобы ограничить поступление звуков в ухо);
• особенности трудовой и другой занятости.

Серная пробка очень часто формируется у лиц, трудоустроенных на производстве с повышенной запыленностью воздуха. Это:

• мельники;
• шахтеры;
• работники табачных цехов

Также серная пробка часто образуется у людей, которые в силу занятости много времени проводят в воде – при этом даже небольшое количество серы способно разбухнуть до такой степени, что образуется серная пробка. Такой механизм ее образования наблюдается у:

• дайверов (ныряльщиков);
• пловцов;
• спортсменов, играющих в водное поло;
• сотрудников дельфинариев

Механизм образования серной пробки при неправильно проводимых мероприятиях, направленных на гигиену наружного уха, следующий.

Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более глубоким костным фрагментом имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается исключительно в перепончато-хрящевом отделе, но она может попадать в костный фрагмент слухового прохода при неправильной чистке ушей. Удаление ушной серы обратно через перешеек затруднено – как результат, возникает серная пробка. В основном это происходит при регулярном проталкивании ушной серы за этот перешеек к барабанной перепонке. В этом месте сера спрессовывается из-за слишком глубокого погружения в наружный слуховой проход ушной палочки или другого предмета, который используется во время чистки ушей.

По своей консистенции серная пробка бывает:

• пастоподобная;
• пластилиноподобная;
• твердая.

Зачастую серная пробка наблюдается в одном ухе. Показательным является тот факт, что при удалении серных скоплений у пациента может повторно наблюдаться формирование серной пробки. Если после регулярного удаления пробки, соблюдения санитарно-гигиенических правил и профилактических мер (о них будет сказано ниже) ушная сера все равно откладывается, следует заподозрить какие-либо системные патологии и в первую очередь провести обследование на предмет эндокринных патологий, болезней обмена и так далее.

Серная пробка: симптомы

Если ушную серу полноценно не удаляют из уха, она постепенно накапливается, при этом серная масса, теряя влагу, становится более плотной и твердой. Пациент такие преобразования не ощущает – он чувствует изменения в ухе только тогда, когда серная пробка перекрывает наружный слуховой проход.

Это может случиться не только при ее увеличении в размерах, но и при повороте пробки и/или ее смещении, что влечет за собой уменьшение просвета наружного слухового прохода в месте расположения серной пробки.

Симптоматика зачастую развивается внезапно. Нередко это происходит:

• при неудачном проведении пациентом гигиенических процедур;
• через короткое время после попадания жидкости в наружный слуховой проход.

Если наблюдается контакт серной пробки с водой, она стремительно набухает, словно губка. Состояние еще усугубляется тем, что мягкие ткани могут реагировать на наличие воды и самой серной пробки – такая реакция проявляется признаками переходящего воспаления и, в частности, отеком мягких тканей. Возникают типичные признаки обтурации (закупорки) наружного слухового прохода – это:

• чувство заложенности;
• тугоухость (ухудшение слуха);
• аутофония – отзвук собственного голоса пациента в ухе.

При чувстве заложенности пациенту кажется, что звуки поступают в ухо, «прорываясь» через слой ткани.

Шум в ухе при серной пробке чаще всего напоминает шум прибоя или шелестение опавшей листвы.

Тугоухость при серной пробке развивается внезапно – этот нюанс является полезным подспорьем в дифференциальной диагностике.

Присоединяется болевой синдром – но он возникает не из-за серной пробки, а по той причине, что пациент, желая восстановить слух в полном объеме, ковыряет в наружном слуховом проходе острыми предметами, которые ранят его мягкие ткани. При слишком интенсивном ковырянии в ухе может возникнуть кровотечение.

Если серная пробка сформировалась возле барабанной перепонки, она по мере увеличения давит на нее – возникает следующая симптоматика, которая напоминает признаки вестибулярных нарушений:

• , а у особо чувствительных пациентов – , которая не приносит облегчения;
• – он имеет рефлекторную природу. Больной при этом часто, раз за разом, покашливает;
• , которое не связано с поворотами головы или изменением положения тела в пространстве.

Если серная пробка длительное время давит на барабанную перепонку, могут возникнуть:

• мирингит – воспалительное поражение барабанной перепонки;
• средний отит – воспаление структур среднего уха.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз серной пробки поставить не сложно. Некоторые затруднения возникают, если симптоматика нечеткая (например, нет отзвука собственного голоса, традиционного для данного патологического состояния), а сама пробка находится глубоко, и ее выявление требует специального осмотра.

Так как серная пробка проявляется признаками, которые характерны для ряда патологических состояний со стороны уха, необходимо даже при наличии минимальной симптоматики проводить полноценный отоларингологический осмотр, чтобы не пропустить более сложную патологию. Для этого привлекаются сбор анамнеза (истории заболевания) и результаты дополнительных методов исследования.

Результаты физикального осмотра следующие:

• при осмотре – из-за ухудшения слуха пациент во время беседы с врачом подсознательно поворачивает голову так, чтобы слышать его нескомпрометированным ухом. Нередко пациенты даже на приеме у врача делают подсознательные попытки прочистить пальцем наружный слуховой проход. Из-за неприятных звуковых ощущений маленькие дети могут постоянно тянуться ручкой к уху со стороны поражения.

В диагностике серной пробки и ее возможных осложнений применяются такие инструментальные методы исследования, как:

• отоскопия – осмотр наружного слухового прохода при помощи ушного зеркала, рефлектора и пуговчатого зонда. При осмотре выявляется желтоватая аморфная масса или округлой формы образование, закупоривающее наружный слуховой проход. Пуговчатым зондом определяют, какую консистенцию имеет серная пробка (это важно для выбора метода ее извлечения);
• микроотоскопия – исследование наружного слухового прохода при помощи клинического микроскопа. Цели те же, что и при проведении отоскопии, но возможности больше – микроскоп помогает выявить даже самые неприметные нарушения кожных покровов наружного слухового прохода, которые могли возникнуть при попытках пациента самостоятельно извлечь серную пробку.

Во время проведения указанных методов исследования следует обратить внимание не только на характеристики серной пробки, но и на состояние:

• кожных покровов, выстилающих наружный слуховой проход;
• барабанной перепонки. Важным является исключение в ней, которое могло возникнуть после ранее перенесенной острой или хронической формы гнойного среднего отита. Состояние барабанной перепонки имеет решающее значение для выбора метода извлечения серной пробки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику серной пробки зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями уха, как:

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать серную пробку, это:

• – ухудшение слуха;
• кровотечение – из-за слишком выраженной активности пациента, направленной на самостоятельное удаление серной пробки;
• инфекционно-воспалительные осложнения.

К последним относится целый ряд патологий, сформировавшихся из-за самостоятельных попыток пациента прочистить наружный слуховой проход, которые закончились нарушением целостности кожных покровов, их инфицированием и распространением патогенной микрофлоры в другие органы и ткани. В основном это отдаленные осложнения, требующие времени для развития. К ним относятся:

• мирингит – воспаление барабанной перепонки;
• средний отит – воспаление структур среднего уха;
• отомикоз – грибковое воспалительное поражение структур уха;
• – воспалительное поражение лабиринта внутреннего уха.

При крайней невнимательности пациентов ко своему здоровью и выраженной запущенности состояния могут возникать такие отдаленные осложнения, как:

• – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
• – воспалительное поражение тканей головного мозга;
• тромбофлебит пещеристого синуса – одновременное воспаление и закупорка тромбом (сгустком крови) расщепления твердой мозговой оболочки, которое играет роль накопителя венозной крови;
• – распространение инфекционного возбудителя из первичного очага по всему организму.

Удаления серной пробки в ухе

Удаление серной пробки должно проводиться специалистом в условиях клиники. Самостоятельное удаление подручными средствами запрещено.

Существует несколько методов удаления серной пробки. Их выбор зависит от данных, полученных при отоскопии.

Зачастую серную пробку удаляют путем промывания уха. Процедура технически является простой: в наружный слуховой проход шприцом Жане (или шприцом с максимальным объемом) вводится жидкость. Это может быть:

• раствор фурацилина;
• стерильный физраствор;
• кипяченая вода.

Жидкость должна быть нагрета до температуры 37 градусов по Цельсию. Благодаря этому можно избежать раздражения рецепторов в коже наружного слухового канала и рефлекторных реакций в виде головокружения, тошноты, рвоты, головной боли.

Жидкость вводят в ухо под давлением, форсировано, при этом контролируя, чтобы у пациента не возникло болевых ощущений. Процедуру повторяют, пока в промывных водах не появится характерный слепок выделений. Если после его удаления пациент продолжает жаловаться на заложенность в ухе, это может значить, что был удален только фрагмент пробки, и процедуру следует повторить.

Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее выявления. Для удаления твердой пробки ее предварительно необходимо размягчить. Процедуру размягчения проводят в течение 2-4 дней перед промыванием. Для этого используют 3%-й раствор перекиси водорода, который подогревают до температуры 37 градусов по Цельсию. Раствор закапывают в пораженное ухо 3 раза в сутки. Пациента следует предупредить, что у него еще больше могут ухудшиться слух и усилиться ощущение заложенности – это связано с разбуханием серной пробки.

Удаление пробки путем вымывания противопоказано, если нарушена целостность барабанной перепонки – жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать развитие в нем воспалительного процесса. У таких пациентов процедуру извлечения пробки проводят путем так называемого сухого инструментального удаления – при помощи:

• ушного крючка;
• ушных щипцов;
• ложки.

После извлечения из уха серной пробки в наружный слуховой проход с целю профилактики инфицирования на 2-3 часа вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика

В основе предупреждения возникновения серной пробки лежат такие мероприятия:

Несмотря на то, что очистка наружного слухового прохода от серы является довольно простой процедурой, ее следует проводить по определенным правилам:

• ушную серу удаляют только с поверхности ушной раковины и области вокруг отверстия слухового прохода;
• при скоплении ушной серы в других местах ее удаление должен проводить медицинский специалист.

Прогноз

Прогноз при серной пробке благоприятный. Какие-либо осложнения наступают довольно редко, но бывают случаи осложнений (в частности, внутричерепных), которые требуют интенсивной терапии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант