Ретенция и дистопия зубов: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, показания к удалению ретинированных и дистопированных зубов, комплексное лечение.

Этиология, патогенез

1. Дистопия, или аномалии положения зуба, связана с неправиль­ным положением зубного зачатка в результате нарушения эмбрионально­го развития, либо с патологией прорезывания зубов, обусловленной ге­нетическими и экзогенными факторами. 2, Задержка своевременного прорезывания зубов - ретенция - может быть обусловлена:

а) дистопией зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, доброкачественной опухоли, одонтогенной кисты.

б) филогенетически обусловленным уменьшением размеров челюсти при сохранении числа зубов и их размеров.

в) нарушением роста челюсти в онтогенезе в связи с эндокринными на­рушениями, перенесенным рахитом, авитаминозом, повреждением зоны роста челюстей в результате травмы, воспалительного процесса.

г) повреждением зубных фолликулов при травме и одонтогенных вос­палительных процессах в области молочных зубов.

д) преждевременным удалением молочных зубов, а также чрезмерной задержкой их в лунке.

е) аномалией формы, размеров и положения соседних зубов. Клиника

1. Дистопия

Различают следующие виды дистопии:

а) продольная ось зуба, расположенные в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону.

б) зуб расположен в пределах альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги.

в) зуб расположен вне альвеолярного отростка челюсти (в области вет­ви или тела нижней челюсти, ее небного отростка) и часто обращен корон­кой в сторону гайморовой пазухи, в полость носа.

Дистопия зубного зачатка нередко является причиной задержки проре­зывания сформировавшегося зуба. Прорезавшийся же дистопированный зуб может нарушать форму прикуса, вызывать постоянную травму мягких тка­ней или быть причиной косметического изъяна.

2. Ретенция

При ретенции зубов какие-либо жалобы в большинстве случаев отсут­ствуют. Нередко ретенцию зуба выявляют случайно при осмотре полости рта по другому поводу. При этом обнаруживают отсутствие того или иного зуба, хотя пациент утверждает, что ранее этот зуб не удаляли. Чаще всего это оказываются верхние клыки, нижние третьи моляры, верхние и ни нижние премоляры. Могут наблюдаться ретенция и сверхкомплектность зубов. Иногда на месте отсутствующего постоянного зуба располагается задержавшийся молочный зуб.

Ретенированный зуб может оставаться полностью погруженным в че­люсть, может быть прикрыт только десной либо наблюдается прорезывание части его коронки. При пальпации нередко удается определить деформацию альвеолярной части челюсти, небного отростка в виде плотного выпячива­ния. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить положение рете-нированного зуба, состояние окружающей костной ткани, отношение рете-нированного зуба к соседним зубам. Диагностика

Осуществляется на основании клинико-рентгенологических данных. Возможные осложнения

1. Дистопия:

» нарушение формы прикуса;

постоянная травма и мягких тканей;

косметический изъян.

2. Ретенция:

Формирование фолликулярной кисты;

Симптоматическая невралгия тройничного нерва, обусловленная давлением ретенированого зуба на нервный стволик.

Воспапение десны, покрывающей коронку ретенированного зуба.

Патологический перелом нижней челюсти в связи с ослаблением ее механической прочности.

« Смещение корней соседних зубов благодаря давлению ретениро­ванного зуба. Показания к удалению

1. Удаляют ретенированные зубы, прорезывание которых осложни­лось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развити­ем фолликулярной кисты, симптоматической невралгии тройничного нерва.

2. Если зуб вызывает постоянную травму мягких тканей.

, 3. По эстетическим показаниям подлежат удалению неправильно расположенные зубы, которые недуг к деформации зубного ряда и орга­нов лица (губы).

Комплексное лечение

1. Дистопия

Дистопию зубов, прорезывавшихся в пределах альвеолярного отростка челюсти, обычно устраняют ортодонтическим путем. В тех случаях, когда ортодонтическое лечение не показано, зубы, расположенные вне зубного ряда и вызывающие у больного появление тех или иных жалоб, подлежат удалению. Зубы, дистопированные за пределы альвеолярного отростка че­люсти, удаляют в том случае, если у больного имеются жалобы. 2. Ретенция

При отсутствии перечисленных выше осложнений в связи с ретенцией зуба, расположенного в альвеолярном отростке челюсти, обычно проводит­ся консервативное ортодонтическое лечение. Цель его - создавать усло­вия для прорезывания такого зуба. Например, чтобы подготовить место и облегчить прорезывание ретенировашгого зуба, перемещают ортодонтиче­ским путем соседние прорезавшиеся зубы, удаляют задержавшийся молоч­ный зуб. Для стимуляции прорезывания изготавливают всевозможные кон­струкции накусочных пластинок, с помощью которых жевательное давле­ние передается на альвеолярную часть челюсти в области ретенированного зуба (съемная пластинка с каперчной площадкой по Катцу, электро- или вибровакуумная стимуляция). В ряде случаев применяют вытяжение таких зубов за прорезывавшуюся часть коронки (на прорезавшуюся часть коронки укрепляют металлические колпачки с петлями или крючками). После вы тяжения ретенированные зубы устанавливают в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или резиновой тягой.

Если же в области ретенированного зуба возникают какие-либо ослож­нения, то такой зуб подлежит удалению.

Удаление производят под местным обезболиванием. Обычно удаление проводят со стороны преддверия рта. Но в тех случаях, когда ретенирован-ный зуб расположен ближе к небу, операцию удобнее делать со стороны твердого неба. Углообразный, трапециевидный или дугообразный разрез десны проводят с учетом локализации ретенированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора и долота удаляют кост­ную ткань, прикрывающую зуб спереди и прилежангую к нему сбоку. Зуб удаляют элеватором либо распиливают его бором и удаляют по частям. После произведения туалета раны слизисто-надкостничный лоскут уклады­вают на место и фиксируют швами из кетгутам.

– зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. К вариантам дистопии относят вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зуба, инфраположение, супраположение, тортопозицию и транспозицию. Дистопированные зубы представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию неправильного прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронарита, сочетаться с ретенцией. Дистопированные зубы выявляются в процессе стоматологического осмотра, изучения ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм. В зависимости от своего расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.

Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого - маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.

Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе - рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.

Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.

Классификация дистопии

В зависимости от характера смещения выделяют:

• аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
• аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
• тортопозиция и транспозиция

Иногда к аномалиям положения зубов также относят диастемы , тремы , скученность зубов . Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта.

Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным – смещение кзади от своего нормального места положения в зубной дуге. Расположение зубов выше окклюзионной плоскости носит название супраположения; ниже плоскости смыкания зубных рядов – инфраположения. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция - поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция - взаимная перестановка зубов в зубном ряду.

Симптомы дистопии зубов

Дистопированные зубы могут причинять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб оказывается расположенным вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом нёбе, глазнице, стенке полости носа и др.).

Дистопированные зубы нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию неправильного прикуса . Смещение или наклонное положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образование декубитальных язв . Кроме этого, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление зубного налета и пищевых остатков, создавая тем самым благоприятные условия для развития кариеса .

Над непрорезавшейся частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс – перикоронарит .

Дистопированные зубы могут служить причиной нарушений жевательной функции и звукопроизношения.

Диагностика дистопии зубов

Наличие дистопированных зубов обычно выявляется стоматологом-терапевтом или ортодонтом в процессе клинического осмотра. Для уточнения положения дистопированных зубов обычно проводится ортопантомография , изготовление и изучение гипсовых моделей челюстей, телерентгенография с расчетом телерентгенограмм , оценка прикуса.

На основании комплекса методов диагностики решается вопрос об оптимальной лечебной тактике в отношении дистопированных зубов. С этой целью пациенту может потребоваться консультация стоматолога-хирурга или пародонтолога .

Лечение дистопии зубов

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение . В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов .вывих и перелом нижней челюсти , травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.

При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

Прогноз и профилактика

Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет). Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Коррекция положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительно-профилактических вмешательств (экстракции отдельных зубов, компактостеотомии, фибротомии и пр.).

Профилактика аномалий положения зубов начинается еще в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после его рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное протекание беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными оральными привычками, предупреждение травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов , рациональное протезирование при преждевременной потере молочных зубов.

Ретенция и дистопия зуба – такое заключение можно видеть во множестве стоматологических карт. О чем здесь идет речь? Дистопией называют неправильное положение зуба в ряду или относительно альвеолярного отростка. Оно затрудняет его прорезывание или делает невозможным вовсе. Чаще всего патология диагностируется по отношению к зубам мудрости, особенно, при укороченной челюсти. Их положение нарушается, вследствие чего начинаются проблемы с прорезыванием.

Важно! Прорезанные дистопированные зубы способны нарушать прикус, травмировать мягкие ткани ротовой полости. Очень часто они провоцируют смещение зубного ряда.

В результате описанной ситуации, в большинстве случаев отмечается ретенция зуба – неполное прорезывание или нахождение его под десной целиком. В зависимости от этого выделяют две формы патологии:

• частичная – коронка прорезалась, но ее часть скрыта под десной. Несмотря на это, она легко обнаруживается при визуальном стоматологическом осмотре, не требуя проведения инструментальной диагностики;
• полная – коронку не видно невооруженным глазом, она полностью скрыта под мягкими тканями, может частично располагаться в челюстной кости. По расположению выделяют такие формы: язычно- или щечно-угловая, вертикальная, горизонтальная.

Определяется ретенция зуба по МКБ 10 кодом К01.0. Зачастую люди не обращают внимание на такие проблемы, игнорируя их до появления первых последствий. Но, чем раньше будут приняты активные меры, тем менее серьезными окажутся осложнения. Учитывая вариативность проявления патологии и сложность её лечения, в особенности на запущенных стадиях, без помощи квалифицированного ортодонта и хирурга тут не обойтись. К счастью, сейчас в любом городе есть масса клиник с профессиональным персоналом, поэтому нет никаких причин откладывать визит к стоматологу или пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Тем более, что чем быстрее вас осмотрит специалист, и чем скорее вы начнете лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов болезни и восстановления нормального процесса употребления пищи.

Причины возникновения

По статистике, от ретенции страдают очень многие люди, причем у некоторых проблема с прорезыванием касается сразу нескольких костных образований. В свою очередь, причины подобной патологии могут быть разными, и знать их нужно обязательно, ведь именно от того, из-за чего произошел сбой, зависит, какие меры предпринимать для улучшения ситуации.

Важно! Как и в случае со многими другими стоматологическими аномалиями, огромное значение играет фактор наследственности. То есть, если у вас в роду у всех была диагностирована ретенция, то с большой долей вероятности вам тоже придется иметь дело с этой проблемой.

В медицине принято выделять две основные категории причин, провоцирующих такую патологию: анатомические и эмбриологические. В первом случае речь идет об особенностях строения человеческого организма, а точнее – слишком тонкой подслизистой оболочки десневой ткани в области нижнего восьмого моляра. Из-за того, что структура слизистой оболочки рыхлая, эпителий зуба, который прорезается, непосредственно не контактирует с эпителиальной поверхностью десны. Вместо того чтобы атрофироваться, подслизистая сохраняется и провоцирует отклонения зародыша от нужной оси, в результате чего его рост притормаживается. Чаще всего медиальные бугры выходят-таки на поверхность, поскольку под ними располагается десна, а вот дистальные остаются закрытыми, то есть у пациента происходит частичная ретенция.

Что касается эмбриологических причин, то к ним можно отнести:

• излишне большую толщину тканей десны;
• чрезмерно толстые стенки мешочка, внутри которого находится коронка будущего зуба;
• пониженные показатели факторов роста и развития костных образований.

Достаточно часто эмбриологические условия возникают, когда имеет место несоответствующий норме наклон продольной оси зачатка, из-за которого происходит его столкновение с тем зубом, который прорезался ранее. Такое явление характерно, если есть несоответствие с развитием тела нижней челюсти и вертикальным расположение моляра, например, если при прорезывании первого постоянно зуба, второй наклонен вперед, а зачаток восьмого находится в горизонтальном положении. Когда со временем второй зуб встает вертикально, и нижняя ветвь челюсти завершает формирование раньше, то у восьмого не остается возможности выровняться, так что он остается в том же положении, что и был изначально.

Признаки и последствия

Изначально ретинированный зуб никоим образом себя не проявляет, пока находится на стадии развития. Когда его размеры достигают значительных показателей, человек отмечает такие клинические признаки:

• болевые ощущения в месте прорезывания;
• покраснение и отечность десны;
• повышение температуры тела, общее недомогание;
• появление десневых карманов в области прорезывания, способствующих скоплению остатков пищи, развитию инфекции.

Если говорить о последствиях, то самое распространенное – это изменение зубного ряда. Здесь речь идет не только о нарушении эстетики улыбки, но и про повышение риска развития стоматологических заболеваний. Из-за скученности образуются многочисленные десневые карманы, усложняется процедура ухода за ротовой полостью. Как следствие – развитие многочисленных воспалительных процессов, кариозное поражение коронок.

Следующее возможное осложнение – образование фолликулярной кисты. Она имеет место в пространстве между мешочком, закрывающим коронку, и самой ее эмалью, возникает вследствие патологического скопления жидкости здесь. Если оболочка кисты будет инфицирована со стороны ротовой полости, может развиться нагноение. Для него характерно острое, подострое и хроническое течение. В последнем варианте часто наблюдается образование свищей.

Важно! При выпирании стенки фолликулярной кисты в гайморову пазуху, при отсутствии костной перемычки, новообразование будет соприкасаться со слизистой полостью. Это может спровоцировать развитие гнойного гайморита, представляющего большую опасность для здоровья человека.

Методы диагностики

Если зуб уже частично прорезался или близко подошел к поверхности десны, его легко заметить и самостоятельно. Предположение подтвердит стоматолог при визуальном осмотре на стоматологическом кресле. Он также сможет приблизительно отметить особенности расположения внутри тканей.

Точную информацию доктор получает после проведения рентгеновского исследования. На снимке видно точное размещение зуба, направление его роста. Наиболее информативной оказывается внутриротовая диагностика, потому как она дает более точные данные. На основании имеющихся материалов врач подберет наиболее эффективное лечение, которое может в некоторых случаях предполагать использование сохраняющих методик.

Варианты лечения

Если речь идет о дистопированном зубе, который не оказывает существенного влияния на эстетичность всего зубного ряда, не имеет особых функциональных нарушений, его могут просто подпилить, чтобы острые края не травмировали мягкие ткани. Когда в зубной дуге имеется достаточное количество места, будет показано ортодонтическое лечение. Специалист подберет брекет-систему, чтобы устранить неровности. В остальных ситуациях показано его удаление.

Наиболее часто в стоматологической практике приходится сталкиваться с ретенцией и дистопией зуба мудрости, потому как он прорезывается в последнюю очередь, в большинстве случаев – с осложнениями. Здесь сохраняющее лечение невозможно, поэтому показано только удаление. Процедура достаточно сложная, но проводится безболезненно благодаря использованию современных анестетиков. При ретенции зуба мудрости удаление осуществляется в таких этапах:

1. Введение в десну анестетического препарата.
2. Выполнение разреза слизистой.
3. Отслаивание десны и надкостницы для получения доступа к коронке.
4. Отпиливание стенок дистопированного зуба. Оно выполняется с помощью бормашины.
5. Удаление зуба целиком или по частям с использованием специальных щипцов.
6. Укладка отслоенной десны на свое место.
7. Ушивание разреза.

Время выполнения удаления зуба мудрости при его ретенции зависит от нескольких факторов. Это особенности расположения, степень прорезывания, прорастание в костную ткань. Также влияет на процесс профессионализм доктора.

После того, как при ретенции 48 зуба проведено его удаление, пациент получает рекомендации касаемо дальнейшего ухода за раневой поверхностью. От точности их соблюдения зависит скорость заживления и риск развития осложнений. Человеку потребуется выполнять следующее:

• в первые сутки избегать физических нагрузок;
• не употреблять слишком горячую или холодную пищу в течение 2 дней;
• 2 суток кушать только мягкую еду, желательно, в виде пюре;
• со второго дня чистить зубной ряд очень аккуратно, используя мягкую щетку;
• делать ротовые ванны с антисептическими препаратами, не полоскать рот;
• принимать антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства, рекомендованные доктором;
• посещать врача в указанное время для проведения контрольного осмотра.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно снять швы, трогать руками или языком рану. Все лекарства принимаются в указанной дозировке на протяжении определенного доктором периода времени.

Важно! При повышении температуры тела, появлении белого налета и неприятного запаха изо рта, а также если наблюдаются интенсивные болевые ощущения, следует незамедлительно обратиться к врачу, проводившему удаление.

Вконтакте

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.

Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.

Что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

• вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
• тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
• медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

1. Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
2. Полностью скрытый под костной тканью или десной.

В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это происходит с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет сильный дискомфорт пациенту и угрожает комплексным проблемам не только ротовой полости, но и других органов и систем.

Фото и схема

Причины

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с “восьмерками”, которые режутся последними.

Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:

История болезни играет особо важную роль, поскольку простое удаление не решит проблему нарушения прикуса, которая требует комплексного лечения.

Какие зубы в зоне риска?

В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:

1. Зубы мудрости – частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.
2. Клыки – если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Остальные зубы тоже могут быть и дистопированными, и ретинированными, но это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда человека. Дистопированные резцы встречаются очень редко и доставляют наибольший дискомфорт.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.

Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:

• врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
• используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
• лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.

Не всегда удаляют именно дистопированный зуб, иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить нормально вырасти дистопированному. Так делают, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубо-челюстной системы.

Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.

Уход после операции

Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:

Безопасное заживление раны зависит не только от качественной работы стоматолога, но и от того, насколько точно вы будете придерживаться описанных выше универсальных правил. Врач может дать дополнительные рекомендации, которые будут учитывать состояние именно вашей ротовой полости.

Последствия

Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается “восьмерок”, патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?

1. Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
2. Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
3. Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
4. Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.

Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? – “Говорит Эксперт”

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.

Сталкиваясь с непонятными диагнозами, мы теряемся. Зачастую нам даже сложно понять, что говорит врач. Но о своих заболеваниях нужно иметь хотя бы поверхностное представление. Например, от стоматолога можно услышать такой диагноз, как дистопия зуба. Если говорить кратко, то это его аномальное положение, которое требует обязательной коррекции. Из этой статьи вы узнаете, что это за патология, чем она опасна, и почему удаление ретинированного дистопированного зуба в большинстве случаев – это единственный верный вариант.

Определения и терминология

Ретенция и дистопия зубов – термины, которые слышали далеко не все, хотя это достаточно распространенная патология. В силу сложного научного названия этот диагноз просто не запоминают, предпочитая описывать дефект более доступными словами. Давайте попробуем разобраться, что же это такое.

Ретенция – это когда зуб, сидящий глубоко в десне, не имеет возможности прорезаться. Иногда этому препятствует толстый слой десны, в других случаях он упирается в костную ткань. Такая проблема очень часто встречается при прорезывании зуба мудрости.

Дистопия – это отклонение, положение вне зубного ряда, а иногда и поворот вокруг оси. Мы неслучайно заговорили про ретенцию, так как две эти патологии очень часто объединяются в единый диагноз, который стоматологи называют ретинированным дистопированным зубом.

Классификация дистопии

Дистопия может быть разной. В стоматологии выделяют несколько основных видов этой патологии:

• оральная или вестибулярная – легкое отклонение в сторону;
• медиальная – выдвижение вперед;
• дистальная – отклонение назад;
• тортопозиция – поворот вокруг оси.

У подростков подобным изменениям чаще всего подвержены клыки, так как прорезаются они в последнюю очередь и зачастую им просто не хватает места. Их нередко называют «вампирскими» за удивительное сходство с персонажами соответствующих фильмов. У взрослых людей чаще наблюдается неправильное положение дистопированного зуба мудрости.

Причины дентальной дистопии

Неправильное положение зубов может быть спровоцировано многими факторами. Их определение во многом зависит от формы дистопии, возраста, в котором она проявилась. Обобщенно можно выделить следующие причины.

1. Нетипичное формирование зачатков зубов.
2. Наличие сверхкомплектных зубов, макродентия.
3. Раннее удаление молочных зубов.
4. Наследственный фактор. Например, если ребенку от отца «достались» , а от матери – маленькая челюсть. Может передаваться по наследству и сама предрасположенность к дистопии.
5. Эта патология может развиваться в результате механических повреждений, травм, вредных привычек.
6. У подростков неправильное положение клыков обусловлено в основном задержкой их прорезывания. Если этот процесс начинается после 9 лет, то клыкам просто может не хватить места.

Отдельного внимания заслуживают причины дистопии зуба мудрости, которые прорезаются уже во взрослом возрасте. Именно из-за позднего появления могут возникнуть трудности с формированием костной ткани. Также дистопированный зуб мудрости формируется вследствие того, что он не имеет опоры, которая должна определить его правильное положение. Последняя причина – это отсутствие на этом месте молочных предшественников.

Диагностика и последствия

Диагностируется дистопия на основании обычного клинического осмотра стоматологом-терапевтом или ортодонтом. Для того чтобы назначить лечение, требуется уточнить положение зубов. С этой целью назначают ортопантомографию, телерентгенографию и изготавливают гипсовые слепки челюстей.

Эта патология доставляет человеку не только эстетическое неудобство, но физический дискомфорт. Именно поэтому практически всегда рассматривается вопрос об удалении зуба.

1. В сложных случаях зуб может прорезаться в твердом небе, теле челюсти или ином месте, что неизбежно приводит к проблемам с другими органами.
2. Патология способствует формированию неправильного прикуса.
3. При дистопии может травмироваться язык, внутренняя сторона щек.
4. Очень трудно обеспечивать надлежащую гигиену полости рта, что приводит к образованию кариеса.
5. Дефект зачастую сказывается на качестве дикции и жевательных функций.

Прогноз в большинстве случаев положительный, но только при условии своевременного лечения. У подростков все мероприятия необходимо провести до окончания роста лицевого скелета, то есть до 14-16 лет. У взрослого человека удаление зуба мудрости сопряжено с рядом подготовительных процедур и манипуляций, поэтому своевременность обращения к стоматологу также важна.

Методы лечения

Лечение назначается в зависимости от степени патологии, расположения зуба и некоторых других факторов. У подростков для постановки клыков в верное положение обычно используют различные ортодонтические системы при условии наличия места для коррекции. При его отсутствии рассматривают вариант удаления нескольких менее значимых зубов с дальнейшим ношением брекет-систем.

Практически во всех остальных случаях рекомендуют удаление дистопированного зуба. Это достаточно сложная процедура, которая сопряжена с определенным риском, но при обращении к хорошему специалисту опасаться совершенно нечего. Это единственный способ навсегда позабыть про неудобства, которые причиняет эта патология.

Из этой статьи вы узнали, что такое дистопия. В заключение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором в доступной форме демонстрируется вся процедура удаления зуба мудрости. Убедитесь сами, что ничего страшного в этом нет, особенно учитывая возможности современной стоматологии.