Появление крупных прыщей шаровидной формы на лице и верхней части туловища доставляют много неприятных ощущений. Такие образования получили название «конглобатные угри», они могут поразить людей разного возраста. Процесс лечения очень сложный, длительный и требует огромного терпения от больного и его окружения.
Главный отличительный признак заболевания - длительное развитие в коже болезненных образований округлой формы. Такие шаровидные угри еще называют «нагроможденными» из-за того, что они возникают при слиянии множества воспаленных комедонов. Каждый угорь - это бугорок, имеющий неровные края, багровую или синюшную окраску.
Внимание! Сложность лечения этой формы заболевания акне заключается в распространении воспалительного процесса на глубокие слои кожи.
Конглобатные угри внутри содержат пузырек с гноем (пустулу). Тонкие стенки могут лопнуть, тогда гнойное содержимое распространяется на окружающие ткани, инфицирует здоровые волосяные фолликулы. Развиваются абсцессы, появляются свищи, а после заживления остаются багровые пятна и рубцы (шрамы).
Вместе с конглобатным акне возможно одновременное развитие других заболеваний кожи (дерматозов). Шаровидные угри часто сопровождаются фолликулитами, себореей, фурункулезом, воспалением апокриновых желез (гидраденитом).
Специалисты объясняют причины развития конглобатного акне высоким уровнем андрогенов в организме. Дело в том, что тестостерон повышает активность сальных желез и нарушает нормальное слущивание мертвых клеток эпидермиса.
Причиной может быть повышенная чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону при нормальном уровне этого гормона в организме. Особенность передается по наследству либо развивается после 12–18 лет. Одновременно избыточная выработка кожного сала создает благоприятные условия для размножения в порах патогенных и условно-патогенных бактерий, грибков.
Почему появляются шаровидные угри - 10 главных причин:
- Повышение уровня мужских гормонов в период полового созревания, при наследственных заболеваниях.
- Усиление выработки кожного сала с повышенной вязкостью.
- Употребление в пищу молочных продуктов.
- Колебания уровня гормонов в организме.
- Облучение ультрафиолетовыми лучами.
- Применение комедогенной косметики.
- Дефицит либо избыток витаминов.
- Прием анаболических стероидов.
- Потребление морепродуктов.
- Сильное загрязнение кожи.
Это важно! Конглобатные угри при употреблении анаболических стероидов трудно излечиваются, вновь появляются после терапии.
Дисбаланс, колебания гормонального фона - главная причина угревой болезни. Повышение уровня мужских гормонов вызывает утолщение кожного покрова, происходит сдавливание тонких стенок волосяных фолликулов и сальных желез. Кожное сало и чешуйки кератина забивают каналы, возникают условия для размножения бактерий.
Выбор метода терапии зависит от возраста больного, степени тяжести акне и других факторов. Специалисты подбирают лечебные средства и процедуры, воздействующие на пораженную кожу и причины заболевания.
Это важно! Конглобатные угри лечат системными антибиотиками и ретиноидами (для приема внутрь, внутривенных и внутримышечных инъекций).
Уменьшает их антибактериальное лечение современным препаратом Минолексин (капсулы для приема внутрь, цена от 560 до 918 рублей). Содержит в качестве активного вещества тетрациклиновый антибиотик миноциклин. Это основное антибактериальное средство для лечения средней и тяжелой формы угревой болезни.
Кроме миноциклина, для лечения акне применяются другие антибиотики: тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Проблема любой противомикробной терапии - развитие нечувствительности бактерий к препаратам, которые используются для избавления от них. Поэтому ранние поколения антибиотиков уже не так эффективно действуют на причины угревой болезни.
Совет! Для эффективного лечения угрей необходимо принимать противовоспалительные, иммуностимулирующие и гормональные препараты.
Ретиноиды - это аналоги витамина А, такие как третиноин, изотретиноин, адапален, тезаротен. Они снижают выработку кожного сала, способствуют растворению кератиновых пробок в комедонах, уменьшат интенсивность воспалительного процесса.
Прием ретиноидов внутрь приводит к негативным последствиям для здоровья. Назначают такие средства только при невозможности вылечить шаровидные угри с помощью других лекарств. Ретиноиды при легких формах угревой болезни применяются в форме мазей или кремов.
Какие еще методы и средства помогают избавиться от угрей?
Системную терапию дополняют аппаратными методиками. Если у больного множественные рецидивирующие конглобатные угри, то его направляют на криомассаж, лазерную шлифовку пораженной зоны, назначают физиотерапевтические процедуры.
Это важно! Действенным методом считается аутогемотерапия - введение пациенту его собственной венозной крови (внутримышечно или подкожно).
Их обрабатывают так называемыми болтушками - спиртовыми растворами и взвесями антибиотиков. Каждый прыщ протирают растворами сильных антисептиков (резорцина, салициловой кислоты, тимола, серы, борной кислоты).
Как лечить угри наружными средствами
Аптечные препараты и косметические средства | Как действуют на кожу |
Салициловая кислота, 2–5%
Базирон АС (бензоилпероксид) Болтушки с серой, резорцином |
Дезинфицируют |
Дифферин (ретиноид адапален)
Клерасил Ультра Авен Клинанс К Эксфолиак |
Растворяют избыток кератина в порах
Снижают шелушение Нормализуют работу сальных желез (комедонолитический и себорегулирующий эффект) |
Клензит С (адапален + клиндамицин)
Зинерит (эритромицин + цинк) Левомицетиновый спирт Эритромициновая мазь Скинорен |
Уничтожают бактерии в порах кожи или тормозят их развитие (бактерицидный и бактериостатический эффект)
Уменьшают воспаление |
Шаровидные угри лечат с помощью улучшения рациона, нормализации режима дня, удаления токсинов из кишечника. Больному назначают инъекции витаминов А, группы В и Е. Можно применять народные средства от прыщей: яблочный уксус, лимонный сок, отвары противовоспалительных и антибактериальных растений.
Лечение шаровидных прыщей длительное. Результаты курса терапии будут заметны не ранее, чем через 3 месяца.
Шаровидные угри представляют собой тяжелую разновидность угревой болезни, при которой отдельные комедоны соединяются и образуются плотные инфильтраты сине-багрового цвета. При вскрытии происходит отхождение гнойного отделяемого, после разрешения шаровидных угрей остаются рубцы.
Причины появления шаровидных угрей
- Нервно-психические расстройства
- Гормональные сбои
- Пониженный иммунитет
- Проблемы с пищеварительной системой
- Инфекционные процессы
Симптомы шаровидных угрей
Течение заболевание длительное и рецидивирующее. Шаровидные угри еще называют нагроможденными, конглобатными угрями по причине образования конгломерата в результате соединения нескольких комедонов.
Выглядят как плотные воспалительные узлы, при этом размер их довольно крупный. Данные узлы выступают над кожей. По мере течения времени, узлы размягчаются и самостоятельно вскрываются, что сопровождается выходом густого гнойного отделяемого. Затем узлы заживают, появляются гипертрофические, атрофические или келоидные рубцы белесого цвета с нервными контурами. Конечно, можно прибегнуть к услугам хирурга, однако нередко в результате рубцовая ткань разрастается еще больше.
Шаровидные угри могут поражать кожу любого участка тела, за исключением ступней и ладоней. Самые любимые места – спина, лицо. Шаровидные угри сопровождают интенсивными болезненными ощущениями, пациенты отмечают чувство стянутости кожи, она теряет свою подвижность, что затрудняет даже собрание кожи в складку. При хронической форме заболевания появляются плотные инфильтрированные узлы, рубцы, самостоятельно – и все это на одном участке кожи.
Лечение шаровидных угрей
В основе лечения шаровидных угрей лежит применение антибиотиков. Возможны инъекции. Выбором антибиотика занимается врач на основе результатов антибиотикограмма, которые получают при проведении бактериологического исследования выделяемого из угрей гноя.
В случае необходимости проводят терапию для повышения иммунитета, лечат заболевания желудочно-кишечного тракта, санацию очагов инфекции. При лечении шаровидных угрей у женщин нередко проводится гормональная терапия с применением препаратов прогестерона, димэстрола, синэстрола. При лечении с применением антибиотиков и гормональных препаратов дополнительно рекомендуется вводить витамины а и е.
Возможное и местное . Применение парафиновых аппликаций, увч способствует рассасыванию инфильтратов. Размягчившиеся шаровидные угри подвергают вскрытию, после чего производится вычищение гноя, в заключение обрабатывают, используя антибактериальные средства. Также для наружного применения широко используются всем известна мазь вишневского, ихтиоловая мазь, синтомициновая эмульсия.
Угри (или просто акне или прыщи) является хроническим заболеванием кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Болезнь настолько портит лицо, что у человека может появиться нервозность, снижение самооценки, а в крайних случаях, депрессия или мысли о самоубийстве.
Причины появления угрей
Прыщи в основном появляются на коже из-за большого количества сальных желез, как правило, на лице, верхней части груди и спины. Во время полового созревания у обоих полов, акне часто вызвано увеличением андрогенов, таких как тестостерон.
Угри появляются чаще всего во время подросткового возраста, около 80-90% подростков прошли этот этап и становится менее распространенным в зрелом возрасте. Реже имеют прыщи в сельской местности. В 2010, акне был по оценкам, затрагивает 650 миллионов человек во всем мире делает и делает эту болезнь 8-ое самое распространенное заболевание во всем мире. Около 4% продолжают испытывать трудности и после 40 лет.
Виды угрей
Угри могут быть различного вида: папулезные, пустулезные, индуративные, шаровидные, флегмонозные, некротические, черные, белые, размером с булавочную головку и более крупные, красно-синюшнего или желтовато-коричневого цвета.
Черный угорь (комедон)
Начальное образование обычного угря, состоит из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой - пробкой, состоящей из продуктов химического изменения кожного сала, микробов, пыли. Комедоны, как пробки, закупоривают расширенные устья фолликулов; если сдавить комедон, то можно выдавить беловато-желтоватую массу, напоминающую червяка с желтой головкой. Комедоны могут локализоваться в области лица, спины, груди в виде точек.
Папулезные угри
Напоминают мелкие конусовидные элементы, имеющие вид комедонов, в основании которых скопился небольшой оформленный воспалительный инфильтрат. Развитие папулезных угрей сопровождается иногда легким зудом.
Пустулезные угри
Последующий этап развития папулезных угрей - болезненные узелки размером с чечевицу, насыщенно-красного цвета, с гнойной головкой. Гной быстро засыхает в корочку, по отпадении которой угорь заживает с образованием маленького рубчика.
Индуративные, или бугорковые, угри
Характеризуются более глубоким проникновением инфильтрата в перифолликулярную ткань сально-волосяного аппарата; индуративные угри, достигая размера боба, нагнаиваются, болезненны, из них выделяется много гноя, заживают рубчиком.
Флегмонозные угри
Поражают более глубокие слои кожи, образуя маленькие флюктуирующие абсцессы багрово-красного цвета. Флегмонозные угри трудно поддаются терапии, после излечения остаются рубцо-вые изменения кожи.
Некротические угри
Для них характерны участки некроза в центре элемента, рецидивируют, расположены на висках, верхней части лба, на границе с волосистой частью головы. При заживлении оставляют глубокие оспиноподобные рубчики неправильных очертаний.
Шаровидные угри (конглобата)
Тяжелая форма угревой сыпи, наблюдаются у юношей, девушек и взрослых. Это конгломерат комедонов. Шаровидные угри по общему виду напоминают скрофулодерму. Вызываются стафилококками. Возникают при ослаблении сопротивляемости организма. Гной, накапливаясь в сальной железе и не находя выхода, формирует кистозные абсцессы, которые вскрываются свищами. Из угрей выделяется тягучий сливкообразный гной. Околосвищевая ткань разрастается по периферии, изъязвления долго не заживают. Затем возникают новые шаровидные угри, и процесс повторяется. При заживлении шаровидные угри оставляют глубокие, мостикообразные, беловатые, иной раз келоидные рубцы. Шаровидные угри бывают на коже, лице, шее, груди, спине; рубцы сильно обезображивают лицо, вызывают боли, стянутость, тугоподвижность кожи. Шаровидные угри часто рецидивируют, их относят к язвенным пиодермитам. Течение хроническое - иногда месяцы и годы.
Белые угри, или милиумы
Мелкие, с просяное зерно, круглые, белые, плотные ретенционные кисты, формируются при задержке секрета в сально-волосяном фолликуле в результате закупорки. Милиумы встречаются на висках, скулах, а также на мошонке, на рубцах при врожденном эпидермолизе, порфириновой болезни, туберкулезных и сифилитических язвах. Белые угри могут быть у вполне здоровых детей и взрослых, состоят из кожного сала, роговых пластинок, пушковых волос.
Угри медикаментозные
Возникают у лиц, не переносящих того или другого лекарства, выражаются в высыпании мелких пятен, узелков, гнойничков ярко-красного цвета, похожих на простые угри. Лекарственные угри, в отличие от обычных, не имеют комедонов. Йодистые и бромистые препараты могут провоцировать лекарственные высыпания, ведущие к изъязвлениям, при заживлении которых остаются рубчики. Лекарственные угри вызывают зуд и жжение. Для постановки правильного диагноза необходимо подробно расспросить больного о приеме того или другого медикамента.
Профессиональные угри
Встречаются у лиц, имеющих контакт с углем, смазочными маслами, керосином, ацетоном, смолами, различными химическими эмульсиями. Устья фолликулов пронизаны черными точками. Профессиональные угри локализуются на разгибательных участках предплечья, бедрах. Встречаются почти исключительно у мужчин.
Крупные кисты сальных желез. Локализуются чаще на волосистой части головы, подвижны; невоспалившиеся атеромы болей не вызывают.
Вторичные атеромы
Ретенционные кисты сальной железы; встречаются чаще у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаровидными, пустулезными, флегмозными угрями; как правило, эти атеромы плотные, болезненные, синюшного цвета, размером от горошины до лесного ореха, локализуются больше в области щек, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Иногда же она осумковывается плотной соединительной капсулой и остается в виде твердой безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.
Лечение угрей
Борьбу с угревой сыпью надо начинать своевременно, чтобы предотвратить образование рубцов. Для лечения и улучшения внешнего вида акне нужно измененить образ жизни, проводить лечебные процедуры и применять соответствующие лекарства. Употребление простых углеводов, такие как сахар, сможет улучшить ситуацию. При местном лечении можно использовать перекись бензоила, салициловую кислоту, иазелаиновую кислоту. Так же применяют антибиотики и ретиноиды местно и перорально для лечения акне. Прием противозачаточных таблеток может быть полезным у женщин. Изотретиноин, как правило, используют в тяжелых случаях акне из-за больших потенциальных побочных эффектов.
Что касается гигиены, то лечение угрей на лице предполагает полный отказ от косметики и использование подходящих вам очищающих средств. Очень рекомендуется при угревой сыпи использование сульсенового мыла, которое хорошо очищает поры.
Помимо всего прочего можно наносить на пораженные участки тетрациклиновую мазь - она убивает бактерии и способствует заживлению.
Существует множество препаратов для приема внутрь, нормализующих выделение сала, однако лучше не заниматься самолечением, а посоветоваться с дерматологом, который сможет подобрать подходящее средство под ваши индивидуальные особенности.
Из физиотерапевтических методов существует несколько процедур, используемых для борьбы с угревой сыпью.
Лазерная чистка
Лазерная чистка лица от угрей - это бесконтактный метод с помощью акустической волны, создаваемой лазером. В результате улучшается питание кожи, повышаются ее защитные свойства, нормализуется работа сальных желез, а также предотвращается появление новых высыпаний. Благодаря лазерной очистке совсем не остается рубцов.
Ультразвуковое лечение угрей
Ультразвук позволяет избавиться от угрей, улучшая приток крови и питательных веществ к коже. Особенно этот метод лечения подходит людям с чувствительной кожей. Действие ультразвука происходит на клеточном уровне, мягко воздействуя на угри.
Вакуумная чистка лица. Убрать угри с лица в прямом смысле слова поможет вакуумная чистка. С помощью отсоса на пораженном участке кожи из пор вытягивают гнойники. Недостаток этой процедуры в том, что глубокие угри остаются нетронутыми, хотя раздражение кожи при данном методе минимально.
Мази от угрей
Мази содержит высокую концентрацию активных веществ, и оказывают воздействие непосредственно на очаг воспаления. Для лечения угрей используют суспензии, мази и маски. Комплексное решение признано наиболее эффективным.
- Серно-салициловая мазь. Салициловая кислота растворяет частички отмершей кожи, и обеспечивает антимикробную защиту. Сера угнетает бактериостатический эффект и действие кислоты.
- Мазь салицилово-цинковая - аналогична по способу воздействия. Цинк характеризуется противоспалительными и подсушивающими свойствами. Обе мази комбинируются.
- Мазь Вишневского - действенна по отношению к широкому спектру микробов, является отличным антисептиком.
Линимент синтомицина 10%. Входящий в состав хлорамфениеол, кроме бактерицидного действия, обладает и заживляющим свойством. - Левомеколь - мазь незаменима при агрессии воспалительных процессов. Входящий в состав метилурацил, воздействует на репарацию тканей, пролиферацию лейкоцитов - ускоряет ход воспаления, и влияет на скорое заживление.
В дерматологии не встречаются составы, отвечающие одновременно всем требованиям, поэтому предусмотрено сочетание нескольких видов. Мази следует менять каждый курс, чтобы избежать привыкания к антибиотику.
Лечение угрей в домашних условиях
- Большинство людей знают о таком известном средстве как огурец . Из него вы можете приготовить маску для лица, нарезав огурец мелкими кусочками, а затем залить небольшим количеством горячей воды.
- Другим действенным средством является применение алоэ. Сок алоэ обладает неким уникальным свойством, которое способно лечить многие болезни. Его можно использовать что-то в виде тоника, и протирать пораженные места. Также вы можете сделать маску, которая предусматривает применение марли и сока алоэ.
- Также для лечения угрей в домашних условиях вы можете использовать различные маски , такие как: из натуральной глины, мякоти тыквы, овсяных хлопьев, арбуза и т.д. Для приготовления маски, используют любые выше перечисленные компоненты. Их нужно довести до состояния каши а затем нанести на лицо. Держать данную маску следует примерно 15 минут, затем тщательно смывают теплой водой.
- Многие дерматологи советуют в лечении угрей использовать масло чайного дерева . Данное средство вы можете приобрести в сети аптек. Масло обладает обеззараживающим средством от бактерий. Однако в отличии от масок, это средство используют точечно, чтобы избежать раздражения кожи.
(нагроможденные угри, конглобатные угри) - тяжелый вариант угревой болезни, сохраняющийся в зрелом возрасте. Характеризуется слиянием отдельных комедонов с образованием плотных инфильтратов шаровидной формы и сине-багрового цвета, вскрытие которых сопровождается отхождением гноя. Разрешаясь, шаровидные угри оставляют после себя грубые рубцы. Диагностика основана в основном на клинике заболевания и результатах бактериологического исследования. Дополнительно проводится выявление сопутствующих гормональных, иммунных и соматических нарушений. Лечение шаровидных угрей включает обязательную антибиотикотерапию, гормонотерапию, инъекции витаминов А и Е, иммунокоррекцию, вскрытие и обработку угрей, физиотерапию.
По принятой в дерматологии классификации шаровидные угри, наряду с инверсными и поздними угрями, относятся к угрям взрослого возраста. Появляясь в пубертатный период, они сохраняются до 40 лет и больше. Наиболее часто шаровидные угри отмечаются у мужчин с хромосомным набором XYY (дополнительная Y-хромосома) и сочетаются с проявлениями себорейного дерматита и себореи. Из-за обширности гнойного процесса при шаровидных угрях целый ряд авторов считает их одним из вариантов пиодермии.
Возникновению шаровидных угрей могут способствовать постоянное нервно-психическое перенапряжение, гормональные сдвиги (гиперандрогения у женщин, дисфункция яичников), сниженный иммунитет, нарушение нормального функционирования ЖКТ (дисбактериоз кишечника, гастрит, панкреатит) и различные инфекционные процессы в организме (хронический тонзиллит, гайморит, хронический цистит, пиелонефрит, бронхит и др.).
Признаки шаровидных угрей
Шаровидные угри являются тяжелой формой акне, характеризующейся длительным и рецидивирующим течением. Они образуются вследствие слияния нескольких комедонов в один крупный конгломерат, за что и получили название нагроможденных или конглобатных угрей.
Шаровидные угри представлены плотными воспалительными болезненными узлами размером с крупную вишню. Узлы выступают над уровнем кожи, их неровная поверхность имеет багрово-синюшнюю окраску. Со временем происходит размягчение и вскрытие узлов с выходом густого гноя, напоминающего сливки. После этого начинается процесс заживления, который в большинстве случаев заканчивается образованием гипертрофического, атрофического или келоидного рубца. Рубцы имеют белесоватый цвет и неровные контуры. Часто они перебрасываются на коже, напоминая «мостики». Попытки их хирургического удаления зачастую приводят к еще большему разрастанию рубцовой ткани.
Шаровидные угри могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и ступней. Чаще они появляются на коже лица и спины, реже - на коже груди и живота, а также конечностей. Пациенты с шаровидными угрями отмечают постоянную и довольно интенсивную болезненность, чувство стянутости кожи в области пораженных участков. При попытке собрать кожу в складку или сместить выявляется ее тугоподвижность. Хроническое течение заболевания приводит к тому, что на одном участке поражения наблюдаются плотные инфильтрированные узлы, уже вскрывшиеся шаровидные угри и рубцовые изменения.
Диагностика шаровидных угрей
Характерный внешний вид шаровидных угрей обычно позволяет дерматологу диагностировать их при первичном осмотре. Для определения распространенности поражения проводят дерматоскопию, в некоторых случаях - УЗИ отдельных элементов. Для подбора адекватной антибактериальной терапии производят бакпосев отделяемого шаровидных угрей с выявлением чувствительности возбудителя к основному спектру антибиотиков. Диагностика сопутствующих фоновых заболеваний может включать консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога; гормональные исследования и иммунограмму; бакпосев мазков из зева и урогенитального тракта; анализ на дисбактериоз; УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек.
Лечение шаровидных угрей
Терапия шаровидных угрей проводится с обязательным применением антибиотиков, иногда даже в инъекционной форме. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с данными антибиотикограммы, полученной при бактериологическом исследовании отделяемого угрей. При необходимости проводится иммунокоррегирующее лечение, терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, санация инфекционных очагов. У женщин хороший эффект дает дополнительная гормональная терапия препаратами прогестерона, этинилэстрадиола, диэтилстильбэстрола, гексэстрола. Лечение антибиотиками и гормональными препаратами следует дополнять инъекциями витаминов Е и А.