Хронические заболевания дыхательных путей имеют на первый взгляд ясную клиническую картину и многие полагают, что установление диагноза не представляет особого труда. Часто люди не желая идти на консультацию в клинику самостоятельно назначают лечение считая свои знания и опыт достаточными для того, чтобы вылечить такое «простое заболевание» как острый бронхит.

Однако если спросить опытного пульмонолога легко ли установить диагноз, то вы получите ответ, что это довольно длительный и сложный процесс. В медицинской практике много случаев, когда определение диагноза занимает несколько лет поскольку симптоматика может быть смешанной настолько, что требуется собрать значительное количество результатов наблюдений пока не будут выяснены мельчайшие подробности индивидуальных особенностей организма больного.

Обратите внимание, как много дискуссий и обсуждений вызывает вопрос в чем отличие астмы от бронхита. По этому поводу пишутся диссертации и собираются целые форумы. Данная статья призвана проинформировать читателя об основных моментах этой проблемы.

Оба заболевания имеют схожую симптоматику поэтому относятся к одной группе патологий. Между ними можно относительно выделить предастму, однако насколько это самостоятельное заболевание зависит от точки зрения специалиста, устанавливающего диагноз, поэтому данный вопрос носит дискуссионный характер. В этом случае особой роли диагноз не играет поскольку лечение проходит по одному и тому же принципу.

Для того чтобы разобраться в отличии бронхита от астмы следует знать специфические признаки диагнозов. К основным характеристикам, на которые ориентируется врач при постановке своего вердикта относятся причинные (этиологические) признаки и клинические проявления.

Последние имеют практически одинаковую картину, и без проведения лабораторного исследования функции внешнего дыхания идентификация заболевания будет крайне затруднительна. Учитывая особенности этиологической картины обструктивные заболевания могут иметь следующие диагнозы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Обструктивные заболевания бронхов со схожей симптоматикой:

Обратите внимание. Острым бронхитом чаще всего болеют дети, а хронические формы характерны для взрослых. Поэтому если ребенку или молодому пациенту ставят диагноз «хронический обструктивный бронхит» обязательно следует провериться на предмет наличия бронхиальной астмы причем желательно пройти обследование у нескольких пульмонологов.

Частота регистрации хронических заболеваний легких и бронхитов находится в прямой корреляционной зависимости с экологическим состоянием окружающей среды. Наиболее часто люди болеют в промышленных и больших городах где в воздухе высокое содержание мелкодисперсных вредных взвесей раздражающих слизистую бронхов.

При этом, как правило, у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей ослаблен иммунитет, а частые болезни и применение антибактериальной терапии снижают его еще больше. На этом фоне у больного человека иммунный ответ начинает претерпевать изменения вызывая аллергические реакции. Так запускается механизм развития бронхиальной астмы.

Часто лечение народными средствами, например, ингаляциями с экстрактами трав, также могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при использовании фитопрепаратов следует обязательно исключить возможные аллергические реакции. Для этого необходимы сложные лабораторные анализы, поскольку по внешним признакам установить патологии такого рода достоверно нельзя.

Внимание. Самое главное отличие бронхита от бронхиальной астмы - это отсутствие во втором случае инфекционной составляющей в качестве первичного механизма, запускающего рецидив заболевания.

Помимо бронхиальной есть еще сердечная астма, являющаяся самостоятельным заболеванием миокарда левого желудочка при острой форме. Другое название этого недуга – левожелудочковая недостаточность.

Причина в отеке легочной ткани с левой стороны из-за нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения. При этом человек испытывает нехватку воздуха, задыхается, состояние усугубляет сильный сухой кашель.

Мокрота не образуется по причине отсутствия инфекционных агентов. Отличить сердечную астму от бронхиальной можно по изменению ритма (тахикардия) и повышенному артериальному давлению. Кашель в данном случае может развиваться даже при незначительной физической нагрузке.

Особенности клинической картины заболеваний

Отличить астму от бронхита основываясь на клинической картине заболевания трудно даже опытному пульмонологу. Причем при наблюдении больного в условиях стационара точно установить правильный диагноз бывает проблематично, и со временем врач пересматривает или уточняет его.

Особенно это касается маленьких пациентов где у ребенка на первых годах жизни самая простая респираторная инфекция может стать причиной обструкции бронхов абсолютно никоим образом, не связанным с астматическим компонентом. При таких заболеваниях приступы кашля проходят полностью или исчезают после нескольких рецидивов, но если острое воспаление бронхов дети перерастают, то астма – неизлечимая патология, сопровождающая больного на протяжении всей его жизни.

Симптоматика болезней сходна потому, что в обоих случаях в бронхах развиваются обструктивные процессы для которых характерны следующие признаки:

• отдышку и кашель провоцирует резкий выдох до конца;
• интенсивный кашель с отделением мокроты или без, как правило, в конце дня становится сильнее и глубже;
• вдох глубокий, сужение бронхов не позволяет насытить легкие достаточным количеством кислорода поэтому в процессы дыхания вовлекаются дополнительные группы мышц шеи, живота и другие;
• при вдохе на шее выпячиваются вены и раздуваются крылья носа;
• возникает цианоз;
• при хронической обструкции вывести болезнь из стадии ремиссии могут: пыль и другие аллергены, химические резкие испарения, вирусные инфекции бронхов, медикаментозная терапия определенного характера, эмоциональные переживания, физическая активность.

Признаки бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы имеет следующие отличительные черты:

• обострение приурочено в определённые сезонные периоды;
• рецидив не связан с инфекцией, кашель сухой, приступообразный, как правило, без повышения температуры;
• частые простуды, которые всегда сопровождаются кашлем;
• выдох имеет характерные хрипы;
• частые приступы кашля или удушья, при средней тяжести такие проявления случаются под утро или после физической активности;
• приступ купируется брохнорасширяющими аэрозолями, например, беродуалом;
• во время приступа человек стремится занять сидячее согнутое положение при этом локти упираются в колени;
• наличие астматического статуса – особо опасного для жизни состояния, когда у больного случается сильнейший приступ, который не купируется применением обычных бронхолитиков.

Обратите внимание. Применение бронхолитиков у большинства людей купирует приступ бронхиальной астмы, но реакция на подобные препараты строго индивидуальная поэтому для некоторых пациентов использование нестероидных ингаляционных средств не приносит облегчения.

Поскольку в основе астмы в большинстве случаев лежит аллергическая реакция, то вместе с сухим кашлем возможно першение в горле, насморк, чихание и зуд глаз.

В раннем детском возрасте астма может протекать без признаков удушья, а только с сильными приступами кашля. Если болезнь диагностировать неправильно и не применять адекватное лечение, то через определенный промежуток времени астма приобретет классические признаки.

Важно. Довольно часто астму путают с бронхитом и даже с прикорневой бронхопневмонией, которые лечат антибиотиками. Из-за неправильного лечения болезнь быстро усугубляется до средних и даже тяжелых форм. При астме запрещено лечить кашель препаратами растительного происхождения поскольку это способствует усилению аллергической реакции.

Признаки хронического бронхита

По теории отличить бронхит от астмы не сложно, однако не стоит забывать о том, что заболевание у каждого отдельно взятого больного протекает по-разному поэтому не всегда симптоматика, имеет четкую дифференциацию. Например, у некоторых в начале развития сезонной астмы появляется небольшая температура, а симптоматика напоминает вирусное заболевание и только через несколько дней присоединяется кашель. Тем не менее у подавляющего большинства пациентов признаки бронхита носят определенные сходные черты, отличающие его от астматической клиники.

Рецидивы хронического бронхита возникают несколько раз в год (астма значительно чаще) и сопровождаются кашлем с обильным отделением густой мокроты, повышением температуры. Удушье отсутствует, но есть некоторые трудности дыхания. Кашель более равномерный, утром сильный, без ночных приступов.

Обструктивный бронхит

Для этой формы хронического бронхита не характерно обильное выделение мокроты поэтому в большинстве случаев кашель сухой и приступообразный после него человек не ощущает облегчение, при этом есть давящее чувство в груди и желание прокашляться. При дыхании больной издает характерные свистящие звуки, которые можно услышать на расстоянии без специальных фонетических приспособлений.

Интенсивность кашля разная, не приурочена ни ко времени ни к другим провоцирующим факторам характерным для бронхиальной астмы. Больного мучит постоянная отдышка. После окончания острой фазы кашель может сохраняться в утренние часы после пробуждения на протяжении месяца или двух.

Обратите внимание. Если человек курит более пяти лет и утром у него появляется кашель, то это свидетельствует о наличии курильщика в хронической форме.

Астматический бронхит

Это форма бронхита называется так потому, что симптоматика в этом случае имеет значительное сходство с бронхиальной астмой:

• больной испытывает трудности дыхания;
• при выдохе возникает отдышка и иногда кашель;
• наличие бронхоспазма;
• вдох тяжелый и сильный.

Отличить астматический бронхит от астмы можно по следующим признакам:

• кашель сопровождается выделением мокроты, возможно скудной;
• после приступа больному становится легче;
• астматический статус отсутствует.

Особенное отличие данного вида бронхита состоит в частом повторении приступов, периодичность значительно выше чем у обычного заболевания. Характерно проявляется свойство элиминации – приступы проходят, как только устраняется его причина кашля (аллерген, смена географического местоположения и других астматических раздражителей).

Обратите внимание. При астматическом бронхите никогда не возникает астматического статуса, который может привести к гибели человека.

Диагностика

Отличие бронхиальной астмы от бронхита часто невозможно определить даже опытному доктору без проведения специальных диагностических процедур. Например, вызвать приступ способен небольшой инородный предмет, попавший в дыхательные пути, что часто имеет место у детей маленького возраста.

Вот перечень некоторых заболеваний вызывающих кашлевой синдром схожий с астматическим:

• новообразования в бронхах как доброкачественные, так и злокачественные;
• мелкие предметы, попавшие в дыхательные пути и остающиеся там длительное время;
• сосудистые заболевания, которые из-за изменения своей морфологии являются причинами возникновения обструкции;
• стрессы и заболевания психики.

Для пульмонолога в вопросе как бронхит отличить от астмы ответ всегда находится в использовании современных диагностических методик, указанных в таблице 2, поскольку на физикальное обследование полагаться не стоит из-за сложности дифференциации.

Таблица 2. Диагностика заболеваний дыхательных путей:

Название анализа	Краткое описание	Визуализация
Анализ крови	Общий анализ позволяет выявить воспалительные процессы инфекционного характера, биохимический — показывает содержание иммуноглобулина Е – маркера аллергической реакции.
Анализ мокроты	По клеточному составу можно судить о характере болезни, например, повышенное содержание макрофагов указывает на наличие инфекционной природы патологии.
	При заболевании дыхательных путей это обязательное исследование, которое, во-первых, позволяет исключить пневмонию, туберкулез, а во-вторых, помогает диагностировать хронический обструктивный бронхит.
Спирометрия	Позволяет измерить параметры внешнего дыхания, а также провести провокационные пробы с бронхолитиками. В вопросе дифференциации астмы от бронхита одно из ключевых исследований.

Используя полученные данные становится понятно, как астму отличить от бронхита в каждом конкретном случае потому, что выявляется степень обструкции, изменения дыхательной функции, стадия заболевания и т. д.

Обратите внимание. Повышенное количество эозинофилов в мокроте и иммуноглобулина Е признаки характерные для астмы.

Указанные в таблице 2 лабораторные исследования являются основными потому, что их результатов достаточно чтобы увидеть настоящую картину заболевания. Кроме них есть еще ряд анализов, назначаемых на усмотрение врача, например, пневмотахография, ежедневные измерения пикфлоуметром и другие способы диагностики заболеваний дыхательных путей.

Чем бронхит отличается от астмы можно рассмотреть при исследовании мокроты взятой у больного. В пользу астмы свидетельствует большое присутствие в ней эозинофилов или тучных клеток, которые скапливаются в бронхах благодаря выраженному иммунному ответу на действие аллергена. Помимо них четко обнаруживаются октаэдрические кристаллы (тела) Шарко-Лейдена – это следы, остающиеся после разрушения тучных клеток.

Также в пользу астмы указывает присутствие в мокроте:

• спирали Куршмана - слизистые образования, появляющиеся при небольшом спазмировании бронхов;
• тельца Креола – отдельные шарообразные клетки, выпавшие из эпителия бронхов.

При наличии хронического бронхита исследование мокроты будет иметь такие характеристики:

• увеличенная плотность и вязкость;
• внешний вид похож на гной желтоватого или зеленоватого оттенка из-за большого количества мертвых лейкоцитов;
• повешенное содержание нейтрофиллов.

Для того чтобы понять, как отличить бронхит от бронхиальной астмы следует учитывать признаки, характерные исключительно для последней:

• обструкция носит обратимый характер;
• при количественном учете кровяных телец регистрируется повышение эозинофилов;
• ОФВ1 более 10% суточного колебания (при обструктивном бронхите <10%);
• СОЭ и лейкоциты в норме или увеличены незначительно

Если у больного есть бронхиальная астма, то даже в период ремиссии наблюдается наличие признаков сужения бронхов и повышенное содержание иммуноглобулина Е в крови.

Астма заболевание, которое не излечивается, а вот в случае хронического бронхита при правильном лечении и соблюдении надлежащей профилактики можно добиться довольно длительной ремиссии. Однако если бронхиальная астма будет диагностирована в раннем периоде и врач подберет на основании анализов адекватное лечение, то терапия пройдет без приступов или они будут легко купироваться бронхолитиками в виде ингаляционных инъекций.

Сегодня для астматиков выпускают карманные ингаляторы с кортикостероидами регулярное применение которых подавляет развитие бронхоспазма даже при наличии аллергена в большом количестве, например, Серетид-Евохолер. Цена таких препаратов довольно высокая особенно с учетом их постоянного применения, поэтому для лиц, страдающих астмой существует ряд программ, по которым можно получать медикаменты, для ежедневного использования в несколько раз дешевле. Например, всемирная программа помощи «Оранж».

Для того чтобы стать участником такой программы следует обратиться к своему пульмонологу. У врачей есть стандартная инструкция для определения тех лиц, которые подпадают под требования, предъявляемые льготникам.

Для этого нужно заполнить специальную заявку и отправить в организацию где ее рассмотрят в течении месяца или двух. В том случае, когда больной соответствует условиям программы он получит специальную пластиковую карточку, которая показана на фото, дающую право на присвоение значительной скидки в сетях аптек, принимающих участие акции.

Лечение

Лечение бронхита отличное от астмы поскольку в первом случае основные действия сосредотачиваются на удалении инфекции, во втором нужно купировать бронхоспазм и устранить его причины, поэтому правильная диагностика в значительной мере определяет дальнейшую судьбу больного человека. Обратите внимание на третью таблицу где указаны основные методы лечения этих заболеваний.

Таблица 3. Различия в лечении астмы и бронхита:

Важно. При бронхитах часто применяются ингаляции, теплое питье и другие терапевтические средства на основе растительных препаратов, а при астме их использование категорически запрещено!

Лечение бронхитов

При наличии большой температуры, длительного или интенсивного кашля обязательно следует сделать рентгенограмму грудной клетки. Она существенно помогает в диагностике и дифференциации хронического бронхита, а также позволяет исключить наличие инородных тел или более серьезные заболевания такие как пневмония, туберкулез, развитие опухолевых процессов.

В большинстве случаев назначается антибиотикотерапия, но на усмотрение врача постоянно наблюдающего больного и хорошо знающего индивидуальные особенности пациента противомикробные препараты могут применяться только при тяжелых формах обострения, как правило, в течении 7-11 дней.

Основу при лечении хронических и острых бронхитов составляют муколитики и отхаркивающие препараты растительной природы. Для уменьшения обструкции бронхов используют ингаляции с парами слабой щелочи, а при сильно выраженной патологии потребуется применение гормональных препаратов.

Обычно лечение заболевания длится две-три недели, но часто у больного наблюдаются остаточные явления в виде кашля по утрам или при резкой смене температур, например, когда человек выходит из помещения на улицу в холодное время года. Более подробно об этом вы можете узнать если посмотрите видео в этой статье.

Лечение астмы

Бронхиальную астмы в зависимости от иммунного ответа на аллерген и силы бронхоспазма классифицируют на три категории, поэтому исходя из особенностей поставленного диагноза терапия бывает базисная и симптоматическая. При легких формах не требуется регулярного употребления гормональных препаратов и достаточно использования аэрозолев, купирующих приступ кашля и направленных на расширение бронхов.

Иногда требуется недлительное применение ингаляторов, содержащих кортикостероиды для уменьшения бронхоспазма, как правило, на протяжении месяца или двух. Но в таком случае можно говорить об усугублении болезни и переходе ее ко 2 или 3 степени: тогда такие препараты нужно употреблять на протяжении всей жизни утром и вечером в стадии ремиссии и до 8 раз в день при обострении.

Важно! Назначать кортикостероидные препараты и дозы должен исключительно наблюдающий больного врач. При этом требуется постоянный мониторинг состояния бронхов и коррекция концентрации лекарств.

Нужно учитывать, что люди с астмой помимо основного диагноза болеют бронхитами, причем последний может быть, как следствием астмы, так и причиной ее обострения. Вот почему важно наблюдаться у одного специалиста, досконально знающего индивидуальные особенности пациента.

Может ли бронхит перейти в астму?

Бронхит особенно если его не лечить или лечить неправильно может стать причиной развития астматического компонента, который со временем разовьется в полноценную астму. Рассмотрим этот механизм несколько подробнее. Бронхит лечат антибиотиками, муколитиками и отхаркивающими препаратами часто на растительной основе.

При длительном или частом использовании антибактериальных препаратов интенсивность работы иммунной системы снижается, что является причиной появления слабых аллергических реакций. Растительные препараты содержат целый комплекс веществ вызывающих активацию рецепторов в бронхах, да и сами антибиотики могут спровоцировать такое явление.

Поэтому со временем при одновременном лечении бронхита развивается бронхиальная астма, о чем может свидетельствовать появление бронхоспазма. Если ингаляции на основе растительных компонентов не дают результата, кашель носит приступообразный характер и купируется бронхолитиками, то следует провести детальное обследование для четкой дифференциации симптоматических признаков и корректировки диагноза.

Астма развивается у людей, бронхи которых постоянно испытывают действие вредных веществ и ядовитых агентов, например, курильщики, строители, рабочие нефтеперерабатывающих предприятий и т. д. У них развивается астматический бронхит, а затем и астма причем уже с довольно серьезным бронхоспазмом.

Заключение

Бронхит и бронхиальная астма имеют в большинстве случаев различный патогенез и этиологию, для лечения используется разный подход поэтому крайне важно правильно установить диагноз, что как показывает практика далеко не всегда удается сделать даже опытному специалисту. Характерными признаками хронического обструктивного бронхита являются: температура, влажный кашель с густой гноевидной мокротой, редкие обострения инфекционной природы.

При астме кашель приступообразный, который купируется бронхолитиками из-за расслабления спазма бронхов, причина возникновения в присутствии аллергена, инфекционная природа обострений встречается редко.

В целом картина течения и симптоматика схожи и часто смешаны потому, что многое зависит от индивидуальных особенностей больного. Для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов, обязательно учитывать данные спирометрии и результаты длительного наблюдения за больным. Основной метод лечения: бронхит – антибиотики, астма – кортикостероидные препараты в виде ингаляций.

Не все знают отличия бронхита от бронхиальной астмы. Оба эти заболевания широко распространены во всем мире.

Нередко при обращении пациента к врачу возникают трудности в постановке предварительного диагноза.

Связано это с тем, что бронхит и астма имеют некоторые схожие клинические проявления. Несмотря на это, патогенез заболеваний совершенно разный. Что представляет собой бронхит и чем он отличается от астмы?

Особенности бронхита и астмы

Бронхит — это острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Чаще всего причиной являются вирусные заболевания (грипп, ОРВИ).

Нередко встречается обструктивный бронхит. Для него характерна закупорка просвета бронхов и нередко их спазм. Данным недугом страдают взрослые и дети. Основными проявлениями заболевания являются:

• сухой или продуктивный кашель;
• наличие хрипов;
• одышка;
• боли в груди;
• повышение температуры тела (при острой форме).

Острый бронхит длится 1-2 недели. Хронический затягивается годами. Что же касается бронхиальной астмы, то это хроническая патология, связанная с сенсибилизацией и аллергией. В настоящее время астмой страдает более 200 млн человек. Данное заболевание невозможно полностью излечить. Лечение направлено на то, чтобы снизить количество приступов и облегчить состояние больного.

Вернуться к оглавлению

Различия между астмой и бронхитом

Чтобы отличить астму от бронхита, нужно знать этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение этих болезней. Первое и главное отличие — это этиология. Причины бронхита известны. Они включают в себя:

Хронические бронхиты чаще всего возникают на фоне неадекватного лечения острой формы заболевания. Хронический бронхит может быть профессиональной патологией. Это наблюдается при работе в запыленных помещениях или при вдыхании различных вредных веществ. В отличие от бронхита, астма возникает вследствие повышенной реактивности бронхов на фоне контакта с аллергенами.

Оба заболевания взаимосвязаны. Например, при частых обострениях может привести к астме, и астма может проявляться воспалением бронхов. Астма — это неинфекционное заболевание.

Вернуться к оглавлению

Различие в патогенезе

Отличием астмы от бронхита является и развитие патологических изменений. Патогенез бронхита более простой. На фоне внедрения патогенных микроорганизмов происходит повреждение слизистой оболочки бронхов. Наблюдается гибель клеток мерцательного эпителия. На фоне воспаления нарушается микроциркуляция, формируются мелкие тромбы. При тяжелом течении бронхита в процесс могут вовлекаться все слои бронхов. Известно, что бронхи вырабатывают секрет. При воспалении часто происходит его накопление в просвете бронхов, что вызывает обструкцию. Проявляется это кашлем с мокротой, одышкой, хрипами.

В развитии воспаления при бронхиальной астме принимают участие различные клетки (макрофаги, эозинофилы, тучные клетки). В основе развития данной патологии лежит гиперреактивность бронхов. При воздействии раздражителей возникает спазм бронхов. При воздействии аллергенов наблюдается выброс медиаторов воспаления (гистамина, серотонина). Происходит это на уровне бронхов. Общие аллергические реакции в виде экзантемы или отеков отсутствуют. На фоне воспаления бронхов возникает отек слизистой. При астме в процесс вовлекаются в большинстве случаев бронхи мелкого и среднего калибра. Воспаление приводит к нарушению вентиляции легких. На фоне нее легочная ткань изменяется.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

По чему отличается бронхит от бронхиальной астмы при осмотре и опросе больного человека? Симптомы этих двух болезней имеют много схожего, но есть и различия. И в том, и в другом случае может быть кашель. При бронхите он сперва сухой, затем становится влажным. В случае бактериальной формы заболевания мокрота может быть желто-зеленой. Кашель может усиливаться в ночное время. При остром воспалительном процессе кашель нередко приступообразный. Он может сочетаться с болью в груди, головной болью.

На фоне кашля слышны хрипы. Кашель при астме сухой, приступообразный. При этом приступы возникают периодически. Частота зависит от степени тяжести заболевания.

Отличие состоит и в том, что острое воспаление бронхов часто сопровождается гипертермией. Это реакция организма на проникновение патогенных бактерий или вирусов. При астме симптомы интоксикации не выражены. Основным проявлением данной патологии является удушье и одышка. Последняя носит экспираторный характер (нарушен процесс выдыхания воздуха). При воспалении бронхов приступы удушья возможны только при сильной обструкции.

Вернуться к оглавлению

Диагностические критерии

Исключить ту или иную патологию и поставить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования больного. Результаты аускультации могут быть одинаковыми. При этом выслушивается жесткое дыхание и хрипы. Специфическим методом исследования, с помощью которого можно заподозрить астму, является пикфлоуметрия. С помощью этого исследования определяется скорость выдоха. Факторами, которые указывают на наличие астмы, являются:

• наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
• положительные аллергологические пробы;
• сезонность заболевания;
• наличие несильно клинически выраженного спазма бронхов после проведения пробы с бронходилататорами;
• наличие эозинофилов в крови;
• отсутствие изменений легочной ткани при рентгенологическом исследовании.

На бронхит будут указывать следующие изменения:

• обнаружение в крови специфических антител;
• выделение возбудителя инфекции из крови или мокроты.

Астматический бронхит – заболевание, которое встречается у детей и взрослых все чаще. Чем оно отличается от астмы, как его предотвратить и лечить?

Астма – недуг хронический, появляющийся из-за частых воспалений дыхательных путей. Верный спутник этой болезни – отёк и бронхоспазм. Сначала недуг может проявляться сухим кашлем, потом появляется удушье.

Астматический бронхит – это сам процесс воспаления слизистых оболочек бронхов.

Важно . Болезнь может перейти в астму без должного лечения и при наличии положительных для этого факторов.

Астма (хроническое заболевание) может периодически осложняться.

При первом заболевании кашель обычно сухой . При втором – влажный , с сильным выделением мокроты.

Причины астматического бронхита

Недуг имеет сразу несколько причин, но аллергический фактор присутствует всегда .

Разница только в том, были ли возбудителями непосредственные аллергены, или организм так реагирует на вторжение грибковых, вирусных, бактериальных «гостей».

Исходя из причин, врач определяет, как лечить астматический бронхит.

Помимо инфекций «провокаторами» чаще всего становятся пух, домашняя пыль (а точнее, клещ, который в ней живет), пыльца, шерсть домашних питомцев, перо, пищевые консерванты.

Бронхит с астматическим компонентом у взрослых и детворы может развиться и как реакция на лекарства.

Что до инфекционных возбудителей, то среди них лидирует патогенный стафилококк. Недуг может появиться и как осложнение после перенесенного коклюша, ОРВИ, ларингита, гриппа, пневмонии, кори, трахеита.

Во время цветения растений чаще всего атакует . В сезон холодов активнее вирусный бронхит, симптомы которого несколько отличаются.

Механизм развития и течения астматического бронхита

Чтобы назначить верное лечение астматического бронхита , специалистам важно понимать все тонкости недуга.

Научными словами, это респираторный аллергоз, недуг нижних дыхательных путей, поражающий преимущественно крупные и средние бронхи.

: приступы сильного кашля, одышка.

Происходит это из-за:

• гиперсекрециии слизистой, в которой антитела борются с возбудителями болезни;
• бронхоспазма;
• отека стенок.

Важно . Приступов удушья при этом заболевании, как правило, нет. Но пульмонологи считают его состоянием предастмы.

В зоне особого риска – детвора с аллергическими заболеваниями в анамнезе.

Патогенез и патоморфология астматического бронхита

Крючком для того, чтобы болезнь зародилась и начала развиваться, служит излишне сильная реакция бронхов на всевозможные аллергены. Нейрогенное воспаление плюс мощная реакция иммунитета и дают такой эффект.

При этом битва между аллергенами и антителами идет только в крупных бронхах , мелкие не затрагиваются.

Патоморфология недуга заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов. Кроме того, в органе затрудняется проходимость, слизистая отекает. Бронхиальные железы выделяют много секрета.

Так на физическом уровне выглядит астматический бронхит. Симптомы и лечение – далее по тексту.

Симптомы астматического бронхита

Острый бронхит с астматическим компонентом характеризуется приступами сильного кашля и может длиться от нескольких часов до 3-4 недель. Кашель провоцируется физнагрузкой, плачем, смехом. При этом грудная клетка может быть увеличена.

До его возникновения иногда наблюдаются похожие на : может закладывать нос, появиться серозно-слизистый ринит, неприятные ощущения в горле, общее недомогание. При этом температура либо не поднимается, либо держится на отметке 37 с небольшим. Кашель поначалу может быть сухим, но через день-два переходит в мокрый.

При приступе кашля дыхание у заболевшего свистящее, шумное, с одышкой. При этом обычно постепенно отходит мокрота , после чего состояние улучшается.

Одна из особенностей заболевания – частое повторение.

Важно . Если недуг неинфекционного характера, симптомы астматического бронхита прекращаются при отсутствии контакта с аллергенами. Переезд, смена рациона – и болезнь может пропасть сама собой.

В основном дети, страдающие этим заболеванием, имеют другие заболевания аллергического характера, так что одна из мер профилактики – вылечить их. А вот информация о том, уже совсем другая история.

Формы

Специалисты выделяют две формы недуга:

• инфекционно-аллергический;
• атопический.

Первый вариант – это когда организм реагирует на инфекцию, как на аллерген. Второй чисто аллергического происхождения. Нередкий случай – заболевания смешанной формы. А вот часто повторяющиеся острые периоды и продолжительный характер их протекания похожи на .

Диагностика астматического бронхита

Определение формы болезни – дело специалиста. В случае, когда недуг сопровождается системным аллергозом, лечением должен заниматься аллерголог.

В методы исследования входят :

• осмотр, прослушивание дыхания;
• общий и другие анализы крови (на СОЕ, лейкоциты, иммуноглобулины);
• взятие бакпосева;
• иногда могут назначить ренгеннограмму;
• аллерголог может также переложить сдать аллергопробы;
• исследование легочного объема (спирометрия);
• диагностика бронхов с помощью эндоскопа.

Лечение астматического бронхита

Зависит от формы заболевания. Бронхолитики назначаются чаще всего. В лечение астматического бронхита у взрослых можно включить и ингаляции, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Общий подбор медикаментов :

1. Для снятия аллергии – антигистаминные средства.
2. Антибиотики (макролиды или аминопенициллины) – в случае атаки бактерий.
3. Если есть , доктор может добавить в лечение противогрибковые препараты.
4. Противовирусные средства борются с вирусами.

Прогноз и профилактика астматического бронхита

В основном прогноз специалистов на выздоровление положительный, но в 28-30% недуг трансформируется в астму.

Чтобы предупредить обострения, постарайтесь исключить контакт с аллергеном, проводите дома регулярную уборку и пройдите специальный курс по снижению чувствительности к аллергену.

Развитие астматического бронхита у детей

Способен развиваться даже у самых маленьких при наличии сужений в бронхах и предрасположенности слизистых к отечности.

Наблюдать и лечить таких пациентов должен детский пульмонолог. Особенно склонны появлению заболевания дети с аллергиями. Наличие грибковой плесени дома тоже может поспособствовать развитию недуга. В остальном механизм схож со взрослыми и профилактические меры такие же.

Является хроническим заболеванием, однако при правильном лечении можно жить без неприятных ее проявлений . Для астматика большую опасность несут любые аллергены, сильные физические нагрузки, а также заболевания, связанные с дыхательными путями. Даже бронхит или самая обычная простуда будут провоцировать массу неприятностей .

Бронхитом в медицине называют воспалительные недуги, которые развиваются по причине воздействия на дыхательные пути вирусной, грибковой либо иной инфекции. При этом, данное заболевание всегда сопровождается такими неприятными , как кашель с обильной мокротой, насморк и одышка. При запущенном течении недуга не исключается интоксикация организма.

Это серьезное поражение бронхо-легочной системы, при котором происходит резкое сужение просветов дыхательных путей. Привести к обострению заболевания может любая инфекция, и даже чрезмерная физическая нагрузка.

К наиболее вероятным факторам риска специалисты относят:

• плохую наследственность;
• неправильное распределение физических нагрузок на организм;
• использование препаратов без рекомендации врача, а особенно аспирина;
• аллергические реакции.

В зависимости от причины и формы заболевания, бронхиальная астма может делиться на несколько степеней. Это может быть интермиттирующая и персистрирующая бронхиальная астма. Последний вид делится на 3 степени тяжести. Наиболее безопасной является интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае симптомы не проявляются чаще одного раза в неделю.

Они не слишком выражены и быстро купируются специальными лекарственными средствами. В тяжелой стадии заболевания больной постоянно нуждается в специальном уходе. Тут проявления болезни возникают постоянно. Лечение сопутствующих недугов, в том числе бронхита либо обычной простуды сильно затруднено.

Опасности данного диагноза

При получении диагноза «бронхиальная астма» многие люди заново пересматривают свою жизнь. Если не соблюдать профилактические меры, можно постоянно сталкиваться с обострениями.

Особенно тщательно людям с бронхиальной астмой необходимо беречь себя от простудных заболеваний , которые вызывают неприятные симптомы.

Лечить такие проблемы астматикам может быть довольно сложно. При этом, наличие таких заболеваний, как бронхит или ОРЗ, обязательно вызовет волну обострений.

Опасность ОРЗ и бронхита при астме заключается в том, что при таких заболеваниях симптомы становятся не только более частыми, но и сильными. Иногда купировать их привычными средствами становится невозможно и приходится использовать более сильные препараты. Что касается лечения, то оно тут будет более сложным. Иногда обычная простуда проходит уже после чая с лимоном либо травяного отвара. С бронхиальной астмой к таким лекарствам необходимо относиться предельно осторожно, так как они являются аллергенами и могут вызвать обострение недуга.

СПРАВКА! При наличии бронхиальной астмы дыхательная система становится более уязвимой. Поэтому многие заболевания, в том числе и вирусные инфекции, проникают и развиваются в организме быстрее.

Возможные обострения при простуде

В зависимости от того, что именно стало причиной появления бронхиальной астмы, будут меняться факторы, способствующие обострению недуга. Выявить основную причину проблемы необходимо обязательно.

Одними из наиболее частых провоцирующих факторов являются аллергены, которые присутствуют в любом доме. Это могут быть продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных и обычная пыль. нередко возникают из-за резкой смены погоды. Обострить заболевание может и резкое охлаждение организма либо длительное пребывание в жарком и душном помещении.

Последствием развития бронхиальной астмы могут стать частые ОРЗ и иные заболевания дыхательной системы. Все дело в том, что болезнь делает организм слабым и чувствительным к инфекции. При этом сил для самостоятельной борьбы может быть недостаточно. Поэтому человек должен избегать факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. К ним, помимо аллергенов, можно отнести курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, а также работу на вредном производстве.

Во время обострения астмы больной начинает сильно кашлять, у него появляются приступы удушья, затрудняется дыхание и появляется сильная боль в области грудной клетки. Сердечный ритм нарушается, а также возникает сильная слабость во всем теле. При несвоевременном купировании подобных симптомов не исключены серьезные осложнения. Последствием сильного приступа бронхиальной астмы может стать даже летальный исход.

Обострение бронхиальной астмы может проявляться в двух вариантах:

1. В первом случае будет отмечаться постепенное нарастание симптомов.
2. Второй вариант – это резкое проявления признаков удушья. Этот тип значительно более опасный, так как возможности сразу помочь больному может и не быть, а потеря драгоценного времени в таком случае грозит серьезными проблемами.

К возникновению резких и внезапных признаков обострения может привести контакт с аллергеном, использование неподходящих лекарственных препаратов и наличие дополнительных заболеваний, к примеру, простуды или бронхита . Если больной не соблюдает меры профилактики, то с большой вероятностью он будет часто сталкиваться с обострениями. Так бывает, когда при бронхиальной астме человек курит, контактирует с аллергенами и т.д.

Варианты лечения

Чаще всего подобные заболевания лечатся определенными медикаментозными препаратами и народными средствами. Но при наличии бронхиальной астмы избавление даже от обычной простуды может быть проблематичным и возникает вопрос как лечить. Все дело в том, что подбор лекарственных препаратов в таком случае должен быть особенно тщательным. Что касается народных средств, то большинству астматиков они вовсе противопоказаны. Особенно это касается тех, у кого заболевание возникло по причине частых аллергических реакций.

При простуде либо бронхите число обострений астмы будет в разы больше. При этом больному необходимо постоянно держать под рукой сильные препараты для купирования приступов.

Это может быть Сальметерол, Сальбутамол либо Будесонид. Они используются исключительно в моменты приступа для быстрого снятия симптомов.

Для постоянного применения с целью снижения частоты обострений специалист может посоветовать использование Кромогликата натрия и Недокромила.

обострений при бронхиальной астме должно быть проведено как можно быстрее. В противном случае не избежать очень серьезных осложнений. Целью лечебного мероприятия в такой момент должно быть ослабление обструктивных процессов в бронхах, устранение гипоксии и восстановление дыхательной функции.

Если ранее человек не сталкивался с приступом бронхиальной астмы, и болезнь проявилась впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение , которое для конкретного случая будет оптимальным.

ВАЖНО! Бронхиальная астма – это очень серьезный недуг, который требует комплексного подхода. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Простуда либо бронхит, которые могут добавиться к этому диагнозу, должны быть вылечены правильно. Тут обычные препараты не подойдут , так как они лишь увеличат риск обострений. Для быстрого и правильного избавления от простудных недугов при БА необходимо придерживаться определенных правил. Для начала нужно исключить лекарственные препараты, которые могут провоцировать спазмы в бронхах. Даже те лекарства, которые направлены на коррекцию интенсивности слизистого секрета, должны использоваться максимально осторожно.

Что касается народных методов, то при бронхиальной астме они не должны использоваться без рекомендации врача . Необходимо помнить, что мед и пчелиные продукты, а также лекарственные травы и растительные экстракты могут вызвать сильную аллергическую реакцию , которая провоцирует обострение астмы.

Если для купирования симптомов БА ранее врачом были назначены определенные лекарственные средства, их дозировка на время лечения простудных недугов может быть откорректирована. Но увеличение дозы и частоты использования препаратов возможно только при наличии веских показаний.

Лечение обязательно должно быть комплексным. В это понятие входит и правильное питание, и качество воздуха в помещении. Для быстрого устранения простуды либо бронхита необходимо использовать увлажнители и очистители воздуха. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать профилактические меры, то даже обычный насморк может привести к возникновению сильнейшего обострения бронхиальной астмы. В домашних условиях его купирование невозможно.

Методы исцеления

Главным лечебным методом, который будет действительно эффективен при наличии бронхиальной астмы, является медикаментозный . Но лекарства должны быть правильно подобраны лечащим врачом. В противном случае можно получить серьезные осложнения.

При различных формах недуга может быть несколько изменено лечение. К примеру, при бронхите с астматическим компонентом пациенту могут вводить небольшие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к ним привыкал. Это своего рода прививка от астмы.

При любой форме недуга в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию . Она является обязательной, так как при бронхиальной астме защитные силы организма очень слабые и избавление от любых болезней, в том числе и от обычной простуды, будет очень сложной задачей.

Часто в лечебную терапию включают использование отхаркивающих препаратов и антигистаминов. Если эффекта от лечения нет, врач может использовать курс глюкокортикоидов , но не более 5 дней.

При некоторых формах бронхиальной астмы будет более правильным использование небулайзера, ингаляций и физиопроцедур . В некоторых случаях специалисты дополнительно рекомендуют ЛФК и плавание. С физическими нагрузками астматикам следует быть осторожными, так как они могут провоцировать приступы болезни.

Медикаментозные способы

При простуде либо бронхите на фоне БА стоит ожидать частых приступов удушья. Поэтому под рукой у больного всегда должны быть препараты для быстрого избавления от опасных симптомов . Это может быть Сальбутамол, Фенотерол либо Гексопреналин.

Лечение простудных заболеваний в таком случае будет несколько отличаться, но тут также назначаются муколитики, к примеру, Амброксол или Лазолван. Их дозировка и частота приема должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

При бронхите нередко назначают антибактериальные средства. Но использование антибиотиков при бронхиальной астме может быть очень опасным. Эти лекарства являются сильным аллергенами и могут вызывать приступ. При отсутствии негативных реакций со стороны организма может быть использован Кларитромицин, Амоксициклин либо Ципрофлоксацин. При самом тяжелом течении недуга специалист может назначить респираторные фторхиналоны. Сюда стоит отнести Лефлок и Локсоф.

Необходимые анализы и диагностика

После обращения пациента к врачу проводится тщательное обследование. Далее назначается ряд анализов, в которых особое значение придается исследованию мокроты. Может быть использована рентгенография грудной клетки, бронхиграфия и УЗИ дыхательных путей. Не будет лишним и прохождение ЭКГ. Чаще всего этих диагностических методов становится достаточно для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму и сопутствующие недуги дыхательных путей.

Какие препараты и средства предпочтительнее?

Чаще всего острый бронхит пытаются лечить антибиотиками. В случае с бронхиальной астмой их использование должно быть максимально аккуратным . Для начала необходимо убедиться в том, что к их использованию нет противопоказаний.

При наличии бронхита либо простуды на фоне бронхиальной астмы специалисты отдают предпочтение безопасным средствам. Это муколитики в ограниченных дозах, а также специальные средства для ингаляции. В обязательном порядке используют препараты для улучшения работы иммунной системы. Часто в составе комплексного лечения присутствуют витаминные комплексы. При наличии простудных заболеваний пациент должен получать достаточное количество витаминов А, С, Е. Кроме того, нужно употреблять много жидкости.

Что противопоказано?

ВАЖНО! Любые лекарства, которые не были назначены опытным специалистом, могут спровоцировать приступ астмы. Поэтому заниматься самолечением не следует. Чтобы сократить риски обострения, следует максимально осторожно относиться к народным методам.

Во время простудных заболеваний на фоне бронхиальной астмы специалисты не рекомендуют массажные процедуры. Не следует пытаться вылечить болезнь прогреванием в бане либо сауне. Это тоже усугубит состояние здоровья больного. Сухой и горячий воздух обязательно вызовет приступ заболевания, а также может повредить дыхательные пути.

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Отличия по признакам

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

• Экспираторную (на выдохе) одышку.
• Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
• Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
• Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
• Набухание вен в области шеи.
• Цианоз.
• Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
• Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.

Признаки бронхиальной астмы

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
5. Сезонность рецидивов.
6. Приступы кашля и удушья.
7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Признаки бронхита

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

• Затрудненным дыханием.
• Одышкой на выдохе.
• Очень шумным и резким вдохом.

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита - это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

• Папилломы бронхов.
• Туберкулез.
• Опухоли.
• Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

• Анализ крови (клинический, биохимический).
• Анализ мокроты и смывов с бронхов.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

• Обратимостью обструкции.
• Наличием эозинофилов в крови.
• Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
• Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

• Повышение ее вязкости.
• Характер (слизистый, гнойный).
• Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
• Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Лечение

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

• Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
• Устранение спазма бронхов.
• Уменьшение остроты воспалительных процессов.
• Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

• Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
• Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
• Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.