Практически каждый человек испытывал зубную боль, причем сталкиваются с нею люди разного возраста. Появление болезненных ощущений, на первый взгляд, вызывает удивление. Зуб – твердое образование, и чему там болеть, непонятно. Однако это не все так просто.

Зубы представляют собой сложную конструкцию, состоящую из твердых и мягких тканей. К ним подходят кровеносные сосуды, также в середине есть нерв. Именно его повреждение чаще всего вызывает сильную боль. Как с ней справиться, можно ли помочь себе в домашних условиях или обязательно нужно обращаться к врачу?

Навигация

Как выглядит нерв и его функции?

Любой зуб имеет сложную структуру. Снаружи он покрыт эмалью, которая защищает внутреннюю часть – дентин от повреждения и микробов. На нее приходится основное механическое воздействие, кроме того, разрушающее действие оказывают содержащиеся в продуктах кислоты. Внутри зуба расположена мягкая ткань – пульпа. Она представляет собой рыхлую волокнистую субстанцию, заполняющую полость зуба.

В пульпе проходят лимфатические узлы, кровеносные сосуды, здесь же расположены нервные окончания. Их разветвленность зависит от количества корней зуба. Крупные нервы есть в каждом корне. Кроме того, в «теле» зуба имеются мелкие нервные волокна, образующие своеобразный клубок. Поэтому разрушение твердой части зуба, достигающее пульпы, провоцирует сильную боль. Так нерв дает сигнал о появлении проблем, требующих скорейшего вмешательства.

Нервы – неотъемлемая часть зуба, принимающая активное участие в его «жизнедеятельности». Кода нерв отмирает или его удаляют, зуб тоже «умирает». Даже если сохранена внешняя оболочка, он перестает реагировать на раздражители, быстро приходит в негодность. Иногда до полного разрушения проходит год или два. Постепенно твердая часть крошится, затем полностью рассыпается.

Такое влияние нервных окончаний на жизнеспособность зуба объясняется выполняемыми ими функциями:

• участвуют в доставке питательных веществ, необходимых для роста и функционирования зуба;
• сигнализируют о начале заболевания или разрушении частей зуба.

Учитывая важность нервных окончаний, стоматологи стараются как можно дольше сохранить их целостность. Удаление нерва требует «запечатывания» образующихся полостей. В результате к тканям перестают поступать питательные вещества. Внешне это проявляется в изменении цвета эмали на желтовато-серый. Дентин становится хрупким, зуб постепенно разрушается.

Зачем убивать нерв?

Несмотря на важность нервных окончаний, иногда их приходится удалять. Сначала нерв умерщвляют (процедура называется девитализацией), затем – удаляют (депульпируют). Девитализация не является обязательным этапом лечения. Обычно врач стремится использовать все доступные способы, чтобы сохранить нерв. Это возможно, если разрушение дентина находится на начальной стадии.

Если же воспаление затронуло глубоко расположенные ткани, то возникает пульпит. Его запущенной формой становится периодонтит. Такое состояние приводит к необходимости полного или частичного удаления мягких тканей вместе с расположенными в них нервными окончаниями.

Воспаление пульпы провоцируется микробами. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсины, которые вызывают разрушение мягкой ткани. Она отекает, сдавливает нервные окончания, вызывает болезненные ощущения. Человек при этом чувствует резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при надавливании или под действием температуры. Если пульпит не лечить, то он выходит за пределы корня, вызывая воспаление околозубных тканей (периодонтит).

Чем глубже и обширнее воспаление, тем выше вероятность того, что придется полностью вычищать пульпу, а вместе с ней и нервы. Учитывая, что нервные окончания созданы природой чуткими к любым воздействиям, становится понятным, что удаление «живого» нерва сопряжено с сильнейшей болью. Врач просто не сможет качественно вычистить полость, а от этого зависит успех всего лечения. Поэтому обязательно используется обезболивание, кроме того, анестетики входят в состав паст, применяемых для умерщвления нерва.

Когда необходимо производить депульпирование?

Стоматолог будет стараться как можно дольше сохранить внутреннюю структуру зуба. Однако в некоторых случаях депульпация становится неизбежной.

Показаниями к ней являются:

• Развитие глубокого кариеса. Если процесс захватывает внутреннюю мягкую часть зуба – пульпу, то спасать уже нечего. Врачу приходится принимать меры, чтобы не дать воспалению распространиться дальше.
• Травма зуба. При механическом повреждении эмали и дентина возникает проблема с пульпой и расположенным в ней нервом. На передних зубах чаще приходится делать полное депульпирование, на боковых – частичное или полное.
• Необходимость протезирования. Иногда перед протезированием врачу приходится вскрывать пульповую камеру. С такой ситуацией стоматолог часто сталкивается, когда зубы растут наклонно.
• Ошибки стоматологического вмешательства, приведшие к вскрытию пульповой камеры. Врачу приходится частично удалять нерв.
• Иногда удаление назначают даже без явных признаков воспаления, выражающихся резкой болью. В таком случае не нужно подозревать врача в желании заработать. Воспалительный процесс до определенного момента может протекать без явных симптомов. Если вскрыв пульповую камеру, врач видит, что помочь может только удаление нерва, то он предлагает пациенту эту процедуру.

Вывод о необходимости депульпирования можно сделать при наличии таких симптомов:

• Длительная ноющая боль. Ее появление трудно связать с определенной причиной. Она долго сохраняется, может усиливаться, когда меняется положение тела или головы, или в ночное время.
• Чувствительность к раздражителям. Боль появляется после воздействия сладкого, кислого, холодного, горячего продукта. Она сохраняется некоторое время после устранения вызвавшей ее причины.
• Иногда человек не может точно сказать, какой у него болит зуб. Несложный тест поможет выявить «виновника». Охлаждают ватный шарик и поочередно прикладывают его к зубам. Тот, который отреагирует сильной болью, сохраняющейся на протяжении некоторого времени, «под подозрением». С такой проблемой нельзя тянуть, следует быстрее обратиться за помощью.

Удаление зубного нерва в клинике

Решение о частичном (ампутация) или полном (экспирация) удалении врач принимает в зависимости от глубины и характера поражения пульпы. Если выполняется ампутация, то стоматолог срезает лишь верхнюю часть нерва, расположенную в пульповой камере. При этом корневая часть остается. Такая методика используется достаточно редко, так как сохраняется риск дальнейшего воспаления. Поэтому чаще всего зубной нерв удаляют полностью.

Перед удалением врач может назначить рентгенографию. Она нужна, если у стоматолога есть сомнения по поводу состояния нерва. Для выяснения нюансов, которые помогут в дальнейшем лечении проводят контактную рентгенографию или делают снимок на визиографе.

1. Пациенту потребуется посетить стоматолога два раза. При первом посещении врач выполняет ряд работ:

• удаляет пораженные ткани, тщательно вычищает полость;
• для умерщвления пульпы накладывает пасту – мышьяковую или безмышьяковую;
• полость закрывает временной пломбой.

Стоматологические манипуляции проводятся после местного обезболивания. Оно позволяет максимально снизить чувствительность зуба и сделать процедуру комфортной для пациента. В клинике часто используют латексную пленку коффердам для изоляции больного зуба от слюны. Следующий визит должен состояться через день или неделю в зависимости от того, какая паста использовалась для девитализации.

2. Во время второго визита стоматолог проводит такие процедуры:

• снимает временную пломбу;
• вычищает из полости отмершую пульпу;
• обеззараживает зубные каналы;
• выполняет пломбирование, устанавливает постоянную пломбу.

Когда заканчивается действие анестезии после удаления, возвращается болезненность. Она может появляться периодически, часто приводит к ухудшению самочувствия. Такая реакция считается нормальной, через пару дней она должна пройти. Нередко врач назначает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Если болезненные ощущения сохраняются продолжительное время, усиливаются ночью, слизистая отекает, появляется неприятный запах, необходимо обратиться к врачу. Не нужно ждать, что проблема пройдет сама по себе. Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то может возникнуть угроза жизни.

Причинами боли и осложнений могут быть:

• некачественно выполненные лечебные мероприятия (плохая дезинфекция, неполное удаление пульпы, усадка пломбировочного материала);
• аллергия на лекарственные компоненты или пломбировочный материал (появляется отечность, сыпь, возможно отторжение пломбы);
• повреждение десны при стоматологических манипуляциях, чтобы избежать этого врач осматривает ткани после лечения и сразу назначает противовоспалительную терапию;
• проблемы с рядом расположенными зубами – при выполнении процедур врач может затронуть соседние зубы, если в них были проблемы, то происходит их обострение.

Использование в клинике современного оборудования позволяет провести удаление качественно и быстро. Для контроля выполненных работ рекомендуется сделать рентгенографию. Она позволяет врачу оценить, насколько выполненные процедуры успешны.

Специальные препараты для умертвления зубного нерва

Чтобы убить нерв, используют специальные пасты. Их действие основано на мышьяке и формальдегиде. У каждого препарата есть свои особенности, преимущества и недостатки. Задачей паст является создать условия для отмирания тканей, то есть «запустить» процесс девитализации.

Мышьяковистые пасты

Пасты, изготовленные на основе мышьяка, успешно используются стоматологами для девитализации зубного нерва. Они действуют быстро, но агрессивно, процесс занимает 1-2 суток.

В состав мышьяковистых паст входит:

• мышьяковистый ангидрит – оказывает некротическое действие;
• местный анестетик – позволяет быстро купировать боль (например, дикаин);
• сильный антисептик – подавляет жизнедеятельность микрофлоры в полости зуба, предотвращает ее распространение в близлежащие ткани, обеззараживает пульпу (камфора, тимол);
• вяжущие компоненты – помогают увеличить срок действия пасты, например, если визит пациента не может состояться в ближайшие дни (танин).

О ядовитых свойствах мышьяка известно всем. Так почему стоматологи продолжают его использовать? Чаще всего причиной применения именно мышьяковистых паст становится наличие у пациента аллергии на другие виды анестетика. Кроме того, современная формула вещества и усовершенствованная методика пользования позволяют свести к минимуму негативный эффект.

Существуют определенные правила применения мышьяковистых паст. Их накладывают на вскрытую пульпу. Допускается наложение на невскрытую пульпу, но при таком варианте высока вероятность отека, увеличения давления в полости. Чтобы избежать негативного влияния мышьяка на здоровую ткань вследствие «утечки» компонентов через полость, стараются оставить расстояние от верха пасты до края полости минимум 2 мм. Поверх пасты укладывают валик из ваты, пропитанный анестетиком. Сверху накладывают повязку из дентина на водной основе.

Срок наложения мышьяковистой пасты обычно составляет для резцов и клыков – сутки, для моляров – двое суток. Максимальная длительность указана производителем. Примером мышьяковистых паст, используемых стоматологами, являются Девит-Арс, Каустинерв Рапид, Пульпарсен, Септодонт .

Безмышьяковые пасты

Пасты без мышьяка (Нон Арсеник, Каустинерв Форте) приводят к девитализации и мумификации пульпы. Их основным компонентом является параформальдегид. В больших концентрациях он способствует некрозу тканей, кроме того, обладает бактерицидным действием. Дополнительно в состав входит анестезирующий компонент (гидрохлорид лидокаина), сильный антисептик (например, креозот).

Преимуществом этого вида паст является мягкое действие на ткани, не вызывающее раздражения периодонтита. Поэтому их часто используют у детей или в тех случаях, когда применение мышьяка невозможно. Действующий компонент пасты – параформальдегид – способствует качественной стерилизации пульповой камеры. Это в определенных случаях позволяет избежать полного удаления пульпы. На девитализацию требуется около недели, иногда до 10 дней. Правила накладывания безмышьяковых паст такие же, как и мышьяковистых.

Выбор типа пасты стоматолог проводит с учетом клинической картины, желаемого срока девитализации. Знание особенностей пасты позволяет точно планировать время для следующего визита пациента.

Удаление и умертвление нерва в домашних условиях, чем грозит такая инициатива?

Для некоторых людей визит к стоматологу страшнее зубной боли. Врача не нужно бояться. Сегодня в его арсенале множество средств, позволяющих провести любую неприятную процедуру быстро и относительно комфортно. Причем, чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее пройдет лечение, да и обойдется дешевле.

Несмотря на сложность процедуры по умерщвлению нерва, некоторые люди умудряются провести ее в домашних условиях. Однако нужно понимать, что убить нерв – только половина работы. Отмершие ткани необходимо вычистить из полости, запломбировать каналы. Иначе воспалительный процесс не даст спокойно жить.

Однако возможна ситуация, когда обратиться к врачу по разным причинам невозможно. Тогда можно воспользоваться народными средствами, которые помогут устранить причину боли. Они будут эффективны, если в зубе есть полость. Например, можно смочить спиртом тампон и наложить его на больной зуб. Вместо спирта иногда используют уксусную эссенцию. Но с ней нужно быть острожным, иначе можно получить ожог.

Лучше не экспериментировать со своим здоровьем, а сразу обратиться к стоматологу. Процедуры, проведенные в домашних условиях, могут усилить воспаление, усугубить положение. Поздно будет сожалеть, если врач скажет, что этот зуб еще можно было спасти. Однако неумелые действия «доморощенного стоматолога» привели к необходимости удаления.

Депульпация – сложная стоматологическая процедура, которая не всегда успешно проводится даже в условиях клиники, не говоря о домашнем удалении нерва. К процедуре прибегают в редких случаях, например, при глубоком поражении дентина кариозными процессами или воспалении мягких тканей зуба. Нервные окончания располагаются в пульпе, имеющей волокнистую, рыхлую структуру. Именно в этой области располагается нерв и сеть перепутанных между собой кровеносных сосудов, через которые осуществляется питание.

После удаления нерва зуб становится более уязвимым к инфекционным возбудителям. Постепенно он темнеет и теряет свои первоначальные характеристики прочности. По этой причине, прежде чем приступать к депульпации, необходимо убедиться в том, что эта процедура действительно необходима.

Показания к процедуре

Рассмотрим основной список показаний к проведению операции:

• Глубокий кариес. Дантисты советуют пациентам посещать клинику не реже 1 раз в 6 месяцев, для того чтобы выявить и залечить кариес на ранних стадиях развития. При поражении только эмали в 90% случаев удается сохранить нервные окончания зуба. Кариозная полость может разрастить в течение нескольких месяцев и добраться до дентина и пульпы. В последнем случае не избежать процедуры по удалению нерва.
• Неудачно проведенное стоматологическое лечение в прошлом. При удалении тканей зуба, поврежденных кариесом, врач может нечаянно вскрыть пульповую камеру. В этом случае важно будет удалить нерв, чтобы не допустить развития пульпита под пломбой. Ампутация в этом случае может быть полной или частичной.
• Необходимость протезирования. Обычно для восстановления целостности ряда используются протезы, которые крепятся на опорных единицах. Технология установки большинства несъемных конструкций предполагает депульпацию элементов, которые рассматриваются в качестве опоры. Процедура обязательно проводится для зубов, которые располагаются под наклоном.
• Серьезные механические повреждения тканей зуба. Среди последствий травм можно отметить глубокие сколы, затрагивающие нервные окончания зубов. В таких случаях поврежденную единицу редко удается сохранить, особенно если речь идет о передних зубах. Если травмированы крайние моляры, то возможно проведение только частичной депульпации.

Один из главных признаков начинающегося пульпита – острая боль в зубе размытого характера. В редких случаях заболевание перетекает в хроническую форму и не проявляется характерными клиническими признаками. Определить наличие пульпита безошибочно сможет только стоматолог с помощью тщательного визуального осмотра и температурных тестов. Если врач настаивает на депульпациии, то не следует отказываться от операции.

Симптомы, требующие удаления нерва

В домашних условиях определить о необходимости удаления нерва зуба помогут несколько тестов. Первый симптом – длительная зубная боль, усиливающаяся во время потребления пищи или поворотах головы. Интенсивность симптома нарастает в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение. Людям с пульпитом сложно уснуть без обезболивающих препаратов.

В домашних условиях для определения пульпита можно провести тест на холод. Для этого ватный шарик охлаждают в морозильной камере и дотрагиваются им до нескольких зубов, расположенных на болезненном участке. Обычно пораженная единица реагирует на холод не сразу, а через время

О необходимости визита к врачу могут также свидетельствовать болевые ощущения ноющего характера. В этом случае неприятные признаки появляются только под воздействием различных раздражителей – тепла, холода, кислот. Дискомфорт сохраняется на протяжении некоторого времени после исключения раздражающего фактора.

Подготовка перед домашней депульпацией

Дома можно убить нерв зуба или снизить его чувствительность. В первом случае придется разрушать коронковую часть зуба, чтобы добраться до проблемного участка.

Перед угнетением чувствительности структуры выполняют следующие подготовительные мероприятия:

• Принять решение о необходимости убить нерв зубной или уменьшить его восприимчивость внешних раздражителей. Способ облегчения состояния будет зависеть от интенсивности боли и квалификации человека, который будет проводить экстренные мероприятия.
• Обработка ротовой полости антисептиками.
• Прочистка каналов при помощи иглы. Ее предварительно накаливают на огне и обрабатывают дезинфицирующими средствами, например, Мирамистином или Хлорофилиптом.
• Повторная антисептическая обработка рта.

Зачем проводится удаление нерва

Длительно прогрессирующий пульпит в конечном итоге может привести к психологическим расстройствам. Это связано с тем, что человеку постоянно приходится претерпевать интенсивные боли. Среди других осложнений несвоевременного вмешательства можно отметить:

• флюс;
• остеомиелит;
• периодонтит;
• гранулема зуба;
• выпадение зуба.

Периодонтит – одно из опасных осложнений пульпита

Если зуб разрушился под коронкой, то корректирующее устройство снимают, а элемент под ними залечивают. Материал протеза или коронок обладает лучшей тепловой проводимостью, чем дентин и эмаль. По этой причине во время приема холодной или горячей пищи возможно появление сильных спазмов.

Угнетение нервной чувствительности в домашних условиях

В жизни часто встречаются ситуации, когда заболел зуб, а обратиться в ближайшее время к врачу не представляется возможным. Зубную боль трудно перетерпеть даже с помощью мощных обезболивающих средств.

Чтобы снизить интенсивность признаков пульпита, можно воспользоваться проверенными народными средствами:

• Настойкой окопника: 2 ч. л. растительного компонента заливают 50 мл спирта и настаивают 10 дней. К проблемному участку прикладывают ватный тампон, смоченный в растворе.
• Содовым раствором. В 1 ст. л. кипяченой воды размешивают 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Средством полощут рот после каждого приема пищи. Соль способствует угнетению деятельности патогенной флоры во рту, а сода уменьшает выраженность отека мягких тканей.
• Настойкой на основе прополиса: 1 ст. л. измельченного растительного компонента заливают 100 мл 70% спирта и настаивают в темном месте 10 дней. К больному зубу прикладывают ватку, смоченную в средстве на 15 минут.
• Перекисью водорода. Препарат с концентрацией 3% растворяют с водой в соотношении 2:1. Смоченную ватку прикладывают к проблемному зубу. Средство также можно использовать для полоскания рта.
• Луковой шелухой, обладающей мощным обеззараживающим действием: 3 ст. л. шелухи заливают 500 мл воды и ставят на огонь. После закипания снадобье настаивают 40 минут и используют для полоскания рта 5-6 раз в день.
• Травяной настойкой. Для создания лекарства берут ромашку, чабрец, мелиссу и мяту. Травы берутся в одинаковых пропорциях и заливаются 500 мл кипятка. Отвар должен использоваться в теплом (не горячем) виде. В противном случае возможно усиление выраженности воспалительного процесса рядом с проблемным зубом.
• Чесноком. Овощ растирают с солью и накладывают на проблемный участок на 15-20 минут.

Устранение зубного нерва в домашних условиях

Прежде чем приступить к уничтожению нервных окончаний в зубе, следует тщательно очистить ротовую полость от налета и остатков пищи. При игнорировании данного правила в обработанном зубе может развиться нагноение.

Экстренные мероприятия, проведенные дома, угрожают жизни человека, поэтому выполнять их нужно с осторожностью. Чем можно убить нерв? Следует отметить несколько методик избавления от пульпы:

• Мышьяк. Для процедуры используются пасты, в состав которых входят соединения мышьяка. Использовать компонент в чистом виде запрещается, так как он является сильнодействующим ядом и может вызвать отравление. При употреблении внутрь более 5 мл мышьяка наступает смерть.
• Цинк. Получить вещество в домашних условиях можно с помощью газет. Цинк содержится в типографской краске. Газета с большим количеством изображений укладывается на тарелку и поджигается. Полученный пепел собирают ваткой и закладывают в предварительно прочищенный канал. Сверху пораженный элемент накрывается еще одним ватным тампоном.
• Уксусная эссенция. Маленький кусочек ватки опускается пинцетом в уксус и прикладывается к больному зубу. Очень важно, чтобы кусочек ватки не соприкасался со слизистыми оболочками рта. В противном случае может произойти ожог мягких тканей.

Если подготовительные мероприятия и само удаление нерва будет выполнено правильно, то боли стихнут через несколько часов. Опасность самостоятельного лечения кроется в том, что некачественно обработанные каналы могут стать причиной дальнейшего распространения инфекции. Врача следует посетить в ближайшие дни даже при отсутствии болей в зубе. Самостоятельно высверлить весь кариес не представляется возможным.

Чтобы не допустить заражения зуба до визита к врачу, необходимо регулярно полоскать рот настойкой коры дуба, разведенным соком алоэ

Для обеззараживания ротовой полости после самостоятельной депульпации можно использовать медовые восковые соты. Их разжевывают после каждого приема пищи.

Что делать после депульпации зуба

В первые несколько дней при возникновении болей в депульпированных зубах следует воспользоваться противовоспалительными нестероидными средствами:

• Кетанов. Эффект от принятия препарата наблюдается через 30 минут, действия лекарства хватает на 5-6 часов. У средства имеется множество противопоказаний и побочных действий, поэтому увлекаться его применением не следует.
• Анальгин. Может применяться при зубной боли, если она имеет не слишком интенсивный характер. Облегчение состояния после приема лекарства наступает быстро (через 15-20 минут). Вместо Анальгина можно использовать Баралгин. Он надолго способен купировать ноющие боли в зубе низкой интенсивности.
• Пенталгин. Используется в тех случаях, когда речь идет о воспалительных осложнениях после лечения зубов.
• Новалгин – обезболивающее средство с ярко выраженным противоотечным действием. Эффект от применения препарата наблюдается в течение 15 минут.

Меры предосторожности

Чтобы народные средства от зубной боли не нанесли вред здоровью, следует соблюдать несколько основных правил:

• не глотать средства для полоскания рта;
• избегать попадания антисептических растворов в глаза;
• не держать медикаменты слишком долго во рту;
• соблюдать дозировку лекарств, указанную в инструкции.

Эффективность домашних средств в отношении пульпита сомнительна, так как сам самостоятельно очистить и запломбировать зубные каналы человек не сможет. Среди осложнений, возникающих во время лечения дома, следует отметить:

• ожог слизистых структур;
• воспаление мягких тканей рта;
• отравление.

Депульпация в условиях клиники

Процедура чаще всего происходит безболезненно, так как перед ней пациенту вводят в десну современные анестезирующие препараты. Залечить больной зуб возможно за 1 прием к стоматологу без использования средств, содержащих мышьяк.

Этапы процедуры по депульпации зубов:

1. обкалывание десны, расположенной рядом с больным элементом анестетиками;
2. расширение канала через 15 минут после ввода препарата;
3. обработка ротовой полости дезинфицирующими средствами;
4. удаление нерва специальным стоматологическим оборудованием;
5. повторная антисептика рта и пломбировка корневого канала депульпированного элемента.

Если имеются какие-либо проблемы для проведения операции, то стоматолог залечивает зуб по иной схеме. После очистки каналов в кариозную полость закладывается лекарство, по действию схожее с мышьяком, но менее опасное для человека. После полного удаления нервных окончаний врач выполняет вторичную очистку каналов. Постоянный композитный материал устанавливается только после полного уничтожения нерва и очищения каналов от некротических масс.

После вмешательства болезненность единицы и отечность мягких тканей возле нее может наблюдаться в течение 2-3 дней. Если проблема сопровождается острыми пульсирующими болями и повышением температуры, то следует срочно обратиться к врачу повторно.

Рубрика ответ- вопрос

Больно ли выполнять депульпацию?

В стоматологии используются мощные местные анестетики, которые полностью блокируют дискомфорт во время вмешательства. Сильная боль может ощущаться в том случае, если препарат не подходит пациенту или был введен в неверной дозировке. Без обезболивания процесс лечения кариозной полости очень болезненный.

Почему болит десна после депульпирования?

Во время процедуры повреждаются нервные окончания. Из-за этого боль сохраняется на протяжении 2-3 дней после вмешательства. Если врач грамотно провел все манипуляции, то интенсивность дискомфорта уменьшается, как правило, на 2-3 день.

Возможно ли выполнить процедуру бесплатно?

В государственных медицинских учреждениях процедура удаления зубного нерва предоставляется бесплатно по полису ОМС. Возможна отдельная доплата за введение обезболивающего препарата.

Можно ли убить нерв в зубе мудрости?

Элемент считается самым неудобным для стоматолога. Тем не менее, если имеется возможность сохранить единицу, то лучшее провести ее лечение. Обычно услуга предоставляется только на платной основе. В дальнейшем зубы мудрости могут послужить опорой для мостовидных протезов.

Зубная боль – одна из самых сильных, и причиной тому чаще становится пульпит или воспаление нерва. Пульпа – это мягкая ткань, заполняющая полость зуба. Она содержит в себе большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. От нее к дентину отходят одонтобласты, выполняющие питательную функцию. От состояния пульпы во многом зависит здоровье других слоев зуба – дентина и эмали. Одонтобласты не только питают, но и передают болевые ощущения при термическом и механическом воздействии на коронку.

Когда происходит воспаление нерва или повреждение глубоких слоев коронки, это дает выраженную боль, которая в медицине определяется как денталгия. Повреждение пульпы становится поводом к ее удалению, и проводится это специальными пастами, которые приводят к отмиранию нерва.

Как убить нерв в зубе, хорошо знает только стоматолог, как и способы устранения последствий, возникающих при попытке самостоятельного лечения пульпита.

Зачем удалять зубной нерв

Удаление нерва (депульпация, девитализация) проводится с целью устранения болевых ощущений и предупреждения распространения инфекции на окружающие ткани. Без лечения пульпит может привести к сильному воспалению пародонта с общими симптомами интоксикации организма.

Острая пульсирующая боль – первый и основной признак пульпита.

Для некроза пульпы стоматолог закладывает препарат в зуб на несколько дней, а после полного ее умерщвления проводит удаление специальными инструментами. Даже в условиях стоматологического кабинета при соблюдении всех правил есть риск осложнений, не говоря уже о попытках убить зубной нерв в домашних условиях, применяя различные народные средства.

Основные показания к депульпации:

• подготовка к протезированию (не всегда);
• острый и хронический пульпит;
• травма зуба со значительной потерей твердых тканей;
• осложнения после эндодонтического лечения.

Стоматолог всегда старается сохранить пульпу, ведь это нервная и кровеносная системы зуба. Удается это не всегда, что часто связано с несвоевременным обращением к врачу или уверенностью в том, что с больным зубом можно без проблем справиться самому.

Можно ли убить нерв без помощи стоматолога

Практически каждый день стоматологи сталкиваются с результатом применения «быстрых и эффективных» способов лечения зубов дома, даже если тяжелое состояние уже требует хирургического вмешательства.

Почему нельзя заниматься лечением зубов в домашних условиях:

• это больно – провести качественное обезболивание самостоятельно не получится, придется терпеть сильнейшую боль, лишь немного успокаивая ее обезболивающими таблетками;
• это опасно – мертвая ткань в зубе не только перестает выполнять свою функцию, но и начинает отравлять организм, что будет сопровождаться повышением температуры, слабостью, ноющей болью, воспалением десен;
• это нельзя довести до конца – самому еще можно убить нерв в зубе, пройдя через боль и риски, но удалить пульпу без специальных инструментов и препарирования тканей не получится, в любом случае придется обратиться к врачу;
• это долго – качественные препараты для умерщвления нерва убивают его за 1-2 дня, но прижигая йодом или уксусом, убьете его за неделю, и это в лучшем случае.

Если же все это не может остановить, и страх стоматолога или нежелание платить за качественное лечение преобладают, рассмотрим подробнее, как девитализацию проводит стоматолог, и можно ли убить зубной нерв дома без последствий.

Способы девитализации

Девитализация – деструкция тканей пульпы с полным прекращением ее функции. Процедура проводится в два посещения с интервалом 1-3 дня. С целью девитализации в стоматологии применяются параформальдегиды и мышьяковистая кислота. Перед тем как убить зубной нерв, нужно его обезболить, для чего стоматолог проводит аппликационную анестезию.

Когда пациент перестает чувствовать боль, врач приступает к основным этапам:

1. Препарирование тканей зуба . Чаще поводом к удалению пульпы становится глубокий кариес, потому стоматолог проводит удаление некроза и создает доступ к нерву.
2. Наложение девитальной пасты . В сформированную полость врач помещает небольшое количество параформальдегидной пасты или мышьяка.
3. Пломбирование полости водным дентином . Стоматолог герметично закрывает полость зуба временной пломбой до второго посещения через 1-2 дня, когда нерв уже умер.

Второе посещение включает следующие этапы:

1. Удаление временной пломбы.
2. Ампутация нерва бором или экскаватором.
3. Антисептическая обработка.
4. Высушивание полости зуба.
5. Закрытие лечебной пастой.
6. Временное пломбирование.

Постоянное пломбирование проводится после того, как врач убедится в отсутствии осложнений.

Что может стать поводом к повторной обработке полости зуба и дополнительному лечению:

• воспаление – это происходит при неполном умерщвлении пульпы или некачественной очистке полости зуба от некротических тканей;
• кровотечение – риск этого появляется вследствие перфорации канала зуба во время удаления нерва инструментами;
• поломка инструмента и его застревание в канале – это может случиться при использовании некачественных инструментов.

Эти осложнения легко поддаются лечению. Врач проводит повторную чистку канала, удаляет отломки инструмента после проведения КТ или рентгена и назначает симптоматические лекарства. Чтобы снизить боль после лечения, можно принимать анальгетик или противовоспалительное средство – Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол, Кетанов.

Препараты для умерщвления нерва

С целью депульпации не применяется чистый мышьяк или формальдегид, используются пасты на их основе, которые дополнительно содержат обезболивающие, антисептические и противовоспалительные компоненты.

Медицинские составы для проведения депульпации:

• Девит-П без мышьяка – содержит параформ, лидокаин и ментол, применяется также для мумификации молочного прикуса;
• Девит-С без мышьяка – на основе параформальдегида, содержит лидокаин и креозот, исключает необходимость дополнительной обработки канала зуба;
• Каустинерв Рапид с мышьяком – содержит ментол и лидокаин, умерщвляет пульпу за 1-2 дня, зависимо от глубины расположения нерва;
• Девит-APC с мышьяком – содержит эвгенол и лидокаин, убивает нерв за 48 часов.

В некоторых случаях нерв плохо реагирует на мышьяковые пасты, продолжая функционирование после 48 часов пребывания пасты в полости зуба. Это может быть связано с особенностью строения каналов. Когда они изогнуты, лекарство начинает действовать только через 4-5 дней, то есть удаление мертвой пульпы проводится через неделю после первого посещения врача. Но ни в коем случае нельзя ходить с лекарством более недели, иначе может произойти инфицирование и развитие гнойного периодонтита.

Удаление нерва народными средствами

К неприятным последствиям могут привести такие народные средства удаления нерва, как закладывание пороха в кариозную полость, а также прикладывание к больному зубу чеснока.

Но есть и другие, не менее рискованные способы девитализации в домашних условиях:

• цинк – пепел сожженной газеты собирают на ватку и прикладывают к зубу;
• уксус – в нем смачивается ватку и прикладывается к кариозной полости;
• спирт – проводится полоскание рта для обезболивания;
• мышьяк – применяется как пепел и уксус, но более опасен для здоровья.

Каждый способ приводит к разным осложнениям. Мышьяковые пасты еще применяются в стоматологии, но крайне редко, и для умерщвления пульпы подбирается определенная концентрация. Самостоятельно сложно определить, сколько нужно мышьяка, и уж совсем не получится доставить его туда, где он сможет убивать пульпу. Кроме того, важно помнить, что это сильнейший яд.

Уксус и чеснок могут привести к ожогу слизистой оболочки, тогда придется лечить не только нерв, но и поврежденные десна. Порох может привести к интоксикации, а спирт лишь на несколько минут уберет сильную боль без какого-либо воздействия на нерв.

Когда по каким-то причинам пришлось прибегнуть к таким вариантам депульпации, посетить врача после этого нужно в срок до двух недель, а лучше на следующий или в тот же день.

Как обезболить нерв до посещения врача

Когда появилась острая зубная боль по причине травмы или кариозной полости, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Чтобы немного унять боль до оказания врачом помощи, можно принять обезболивающее средство или прибегнуть к народным средствам. Пока нерв умирает, боль будет невыносимой, и в этом случае домашние рецепты уже могут спасти.

Как успокоить зубной нерв лекарствами и народными средствами:

• нанести на ватку несколько капель гвоздичного масла и приложить к больному зубу;
• прополоскать рот отваром ромашки или коры дуба;
• приложить к больному участку сырую свеклу или картофель;
• помассировать десну пальцем (при условия отсутствия флюса);
• принять таблетку Кетанова, выпить Нимесил или другой анальгетик из домашней аптечки.

После попытки удаления нерва народными рецептами можно наблюдать усиление воспаления и боли. Это может быть связано с токсическим воздействием некоторых средств и недостаточной дозой вещества. Применение мышьяка может спровоцировать отек, тогда происходит сдавливание окружающих тканей, что проявляется в виде боли и пульсации. Причиной осложнений может стать аллергия или непереносимость отельных веществ, тогда также нужна медицинская помощь.

Трудно найти взрослого человека, который бы не знал, как . Чаще всего причиной неприятных ощущений является корень, который скрыт от визуального осмотра в тканях.

Важно понимать, что эта часть зуба требует к себе не меньшего внимания, чем эмаль, поэтому при малейшем беспокойстве необходимо обратиться к стоматологу, поскольку сегодня вполне возможно вылечить , сохранить его функции.

Функциональная необходимость пульпы

• верхний слой – эмаль;
• дентин;
• в центре располагается пульпа, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Нерв уходит в мягкие ткани. Имеются крупные и мелкие нервные окончания, при этом в однокоренном зубе имеется 1 корень, а в трехкоренном, соответственно, три.

Мелкие окончания сплетены в единую сеть. Болевые ощущения наступают в тот момент, когда разрушение зуба достигает середины – пульпы.

Основная функция зубных нервов – это обеспечение поступления питательных веществ, необходимого для нормального развития и роста зубов. Кроме того, они в выполняют сенсорную функцию, которая и позволяет узнавать о том, что в зубе и тканях начинаются разрушения.

Воспаление пульпы — и болит, и чешется и наружу просится

Воспаление зубного нерва кроме попадания в зуб бактерий, может возникать вследствие травмы коронки или перелома зуба.

В этом случае открывается доступ к пульпе. Важно понимать, что инфекция быстро проникнет в полость. Если ничего не предпринять, то первые признаки воспалительного процесса будут заметны уже через пару часов.

Еще одна причина воспаления зубного нерва — грубая . Также негативно отразиться на здоровье нерва может токсическое воздействие материала, используемого для .

Кроме того, перегрев зуба может повлечь за собой начало воспалительного процесса. Хирургические вмешательства также являются одной из причин этой неприятной ситуации.

Симптомы воспалительного процесса знакомы каждому человеку:

• подергивания;
• непрекращающаяся тянущая боль, усиливающаяся с каждым часом.

Лекарственные препараты со временем перестают помогать, поэтому обращение к стоматологу неизбежно. Внешне воспаление может проявляться в раздувании щеки со стороны больного зуба – . Тогда можно говорить о том, что там присутствует гной.

Причины болевого синдрома

Воспалительные процессы начинаются не просто так – для этого необходимы причины. Болезни десен и тканей могут стать основными, если зуб выглядит здоровым или кариес присутствует в начальной форме.

Также воспаление может быть следствием патологических процессов, происходящих в нервно-сосудистом пучке. Также причинами возникновения проблем с корнем зуба могут быть:

• глубокое разрушение зуба – ;
• различные ;
• травмы механического характера;
• хронические заболевания;
• ошибки в лечении зубов.

Воспаление нерва в зубе всегда, вне зависимости от причины его возникновения, сопровождается похожими симптомами:

• острой или пульсирующей болью;
• появлением .

В большинстве случаев можно сохранить зуб, на ранних этапах болезни возможно спасти нерв, но если запустить процесс воспаления, то появится флюс, следовательно, пойдет нагноение, что может повлечь за собой опасность заражения крови.

К другим факторам, вызывающим заболевание нерва можно отнести недостаточную гигиену полости рта, редкое посещение стоматолога, нехватку витаминов или их переизбыток в организме.

Кариес провоцирует боль и дискомфорт

Не редко человек сталкивается с такой неприятной ситуацией, как внезапная боль в области зубного нерва. Причин для этого существует много:

• недостаточная гигиена полости рта;
• ошибка врачей во время проведения стоматологических процедур.

После того как нарушается целостность коронки зуба в нем образуется полость, постепенно увеличивающаяся в размерах. В нее проникают вредоносные микроорганизмы и, достигнув пульпы, поражают ее.

Открытый нерв — что может быть хуже

Оголенный нерв зуба образуется по двум причинам:

• ошибка стоматолога;

Симптомы проблемы: острая боль, которая проявляется не только при надавливании на зуб, но и в обычной ситуации.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, как ответ организма на воздействие бактерий.

На фото оголенный нерв зуба

Если нерв открыт, то необходимо срочно обратиться за лечением, так как бактериям и инфекции очень легко проникнуть в ткани, кровь и стать причиной серьезных заболеваний.

Как купировать болевой синдром и снять воспаление?

Воспалительные процессы часто приводят к . Необходимо знать, как быстро снять боль и успокоить зубной нерв, в том случае если человек находится в домашних условиях.

Существуют несколько эффективных методик, позволяющих быстро и на продолжительный период времени успокоить нерв и снять острую боль.

Оказание первой помощи сводится к приему . Эффективнее всего справятся с поставленной задачей зубные капли.

Если их нет в домашней аптечке, то можно использовать анальгетики, которые снимут или уменьшат болевые проявления воспаления.

В том случае, если причина боли – механическое воздействие, необходимо прополоскать рот водой, чтобы избавиться от осколков зуба, провести гигиенические процедуры для удаления остатков пищи, обратиться к стоматологу.

В том случае, если причиной болезни стало , то кроме чистки зубов следует прополоскать рот теплым отваром шалфея и ромашки – это поможет не допустить развития микроорганизмов.

Важно: если появился гной, то самолечением заниматься нельзя!

Народные методы для самостоятельного использования

Чаще всего в домашних условиях люди прибегают к народным способам борьбы с болевыми ощущениями. Среди самых распространенных и действенных следующие виды помощи:

• применение примочки из воды и перекиси водорода;
• водочный компресс;
• прогревание (его можно применять на первых стадиях развития болезни, когда нет нагноения);
• настой луковой шелухи.

Также эффективен в вопросах снятия болевых ощущений чеснок. Его необходимо размельчить, смешать с солью и приложить к больному зубу.

Профессиональная помощь

Обращение в стоматологию гарантирует быстрое решение возникшей проблемы. Врач осмотрит зуб, проведет дезинфекцию ротовой полости, чтобы не допустить развития бактерий и их проникновения дальше в ткани.

Не следует ждать больше 3 дней, если боль не утихает, необходимо обратиться к врачу повторно.

Таким образом, боль нерва зуба – явление не редкое, которое может быть вызвано множеством различных причин. Необходимо проявлять внимание к здоровью зубов и ротовой полости в целом, чтобы не страдать от не стихающих болей.

Зубы в организме человека играют важную роль, главная их задача механическая обработка пищи, также они предназначены для четкости произношения. В зубах располагаются нервы, если их удалить, то зуб будет мертвым и перестанет реагировать на горячую, холодную и кислую пищу.

Зубной нерв и его функции

В состав зубов входит эмаль, дентин и пульпа (в ней находятся нервы и кровеносные сосуды). Количество нервов в одном зубе ровно столько, сколько у него корней. Пульпа отвечает за чувствительность зуба, а также выполняет защитные функции, чтобы в ткани не проникали патогенные микроорганизмы.

Нервы также отвечают за развитие и рост зубов. Именно по этой причине нельзя удалять нервы у неразвитых зубов . При , зуб теряет чувствительность, он не снабжается кровью и из-за этого начинает разрушаться.

В каких случаях требуется убить нерв?

При возникновении сильной боли в области зубов зачастую возникает желание удалить источник боли, но не обязательно идти на такие крайние меры как удаление зубов, можно просто удалить источник боли, а точнее нерв. Пульпу можно удалить как полностью, так и частично.

Существуют определенные показания, при которых необходимо удалять нервные окончания в зубах:

1. Глубоко распространившийся кариес. В этом случае можно попытаться пролечить зуб вместе с пульпой, поставив лекарственную пломбу. Если от этого метода, эффекта не будет, в этом случае есть возможность удалить нерв частично. Читайте подробнее о том, .
2. Показаниями также являются повреждения эмали механического характера, при которых оголяется нерв;
3. При необходимости протезирования зубов.

В этом случае есть свои показания:

• Если подготовить зуб к протезированию без данной процедуры невозможно;
• Различные болезни десен.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Как успокоить зубной нерв?

При сильной зубной боли можно принять обезболивающее средство и еще можно произвести полоскание полости рта.

Есть несколько способов:

• Одним из простейших способов является полоскание содой . На стакан тепленькой водички берется чайная ложка соды (можно добавить пару капель йода), все тщательно перемешивается. Данная смесь отлично обезболивает, дезинфицирует и способствует расслаблению воспалившегося нерва.
• Берется три ложки луковой шелухи и поллитра воды, все это ставится на огонь и кипятиться в течение десяти минут, после смесь необходимо процедить и настоять около 7-8 часов.
• Можно для полоскания развести перекись водорода с водой.
• Также хорошо помогает травяной отвар.

Есть и другие способы обезболивания в виде компрессов:

• К больному месту нужно приложить растертый с солью чеснок, этот компресс хорошо обеззаразит и утихомирит болевые ощущения.
• К больному нерву прикладывается ватка, смоченная в луковом соке.

После проведения данных процедур не нужно пить, и есть в течение часа.

Стоит помнить, что при болях необходимо обязательно обратиться к стоматологу, он определит, что необходимо делать в данной ситуации.

Истории наших читателей!
"У меня часто бывает стоматит и от него это просто первая помощь. Использую при проблемах с деснами, запахе, налете и зубном камне.

Мазь всегда есть в доме для профилактики и ухода за полостью рта. Десна не кровоточат, зажили все ранки, дыхание стало более свежим. Рекомендую."

Подготовка к удалению нерва в домашних условиях

Зачастую мучают сильные зубные боли, но обращение к стоматологу не представляется возможным. Перед тем как принять меры по удалению пульпы, необходимо точно знать, что причиной боли является нерв .

В этом случае возникают боли ноющего характера, которые при надавливании или повороте головы усиливаются, а в некоторых случаях переходят на соседние зубы. Нерв, который воспалился, будет реагировать на различные воздействия внешнего характера.

Перед началом удаления необходимо как следует почистить зубы при помощи зубной пасты и щетки, далее тщательно продезинфицированной иглой прочистить канал зуба, и прополоскать полость рта специальной жидкостью или антисептиком.

Специальные препараты

Для процедуры умерщвления нерва, без посещения стоматологического кабинета можно использовать специальные препараты. Делятся на две группы:

• Мышьяковистые пасты. Паста Девит-Арт благодаря своему составу способствует безболезненному и быстрому умерщвлению пульпы зуба. Умерщвление нерва займет не более двух дней. Каустинерв Рапид — данное лекарство распространяется в пластмассовых баночках. Препарат необходимо поместить на участок зуба с болезненными ощущениями. Для получения результата процедуру проводят около трех дней.
• Безмышьяковистые пасты. Такие виды препаратов благодаря своему составу не наносят вреда человеческому организму. Девит-П. Благодаря своему составу позволяет произвести частичное удаление. Девит-С. Процедура будет происходить безболезненно, но более длительный промежуток времени.

Такие виды паст обычно применяют для лечения детей и при наличии каких-либо противопоказаний у больного. После проведенной процедуры необходимо в течение нескольких дней посетить стоматолога. Врач полностью удалит пульпу и проведет заключительное лечение зуба.

Народные средства

К удалению нерва в домашних условиях необходимо подходить серьезно и внимательно, если этого не сделать могут наступить непоправимые последствия.

• Уксусная эссенция. В больной зуб необходимо залить несколько капелек эссенции и постараться не закрывать рот около десяти минут. Боль должна утихнуть через несколько минут, но стоить помнить, что эссенция может вызвать ожог тканей.
• Мышьяк. Чистый мышьяк является сильным ядом, по этой причине приобрести его в аптеке не удастся, поэтому необходимо использовать препараты с мышьяковистой кислотой. Для того чтобы убить нерв необходимо использование данного способа в течение нескольких дней. Стоит настроиться на то, что зубные боли будут продолжаться, пока нерв не будет умерщвлен. После тщательной обработки рук и полости рта, нужно прочистить зубной канал и положить туда смоченную в кислоте ватку, сверху дырку замазывают специальным стоматологическим раствором, который можно приобрести в аптечном магазине. По возможности нужно сразу посетить стоматолога, т.к. не только убьет нерв, но и может начаться разрушение зуба.
• Порох. В образовавшееся отверстие зуба нужно насыпать небольшое количество пороха, но в этом случае есть вероятность отравить организм, следовательно, нужно это делать крайне осторожно.
• Газета. В продезинфицированной посуде сжигают маленький кусок газетки желательно с большим количеством типографической краски (краска содержит цинк). В пепел от газеты опускают кусочек ватки, оборачивают еще одним чистым слоем ваты, утрамбовать в зубной канал. Данную пломбу нельзя держать в зубе более 12 часов.
• Спирт. Смоченный в спирту ватный тампон прикладывают к больному месту.

После проведенных процедур нужно обязательно обратиться к врачу в течение двух недель.

Достойное средство для домашнего и комплексного применения. Благодаря бензокаину и натамицину, мазь обезболивает, снимает воспаления, оказывает противогрибковое действие, дезинфицирует ротовую полость.

Экстракт прополиса – восстанавливает поврежденные участки слизистой. Рекомендую своим пациентам для восстановления зубной эмали и здоровья десен, а также в качестве болеутоляющего средства.

Как удаляют нерв стоматологи?

В нынешнее время удаление нерва в кабинете стоматолога происходит за один раз благодаря различным видам анестезии. В первую очередь доктор обезболивает необходимый участок, после этого приступает к очищению зубного канала для получения доступа к пульпе. Данная процедура займет 30-40 минут и будет происходить без болезненных ощущений.

После удаления стоматолог ставит временную пломбу и при следующем визите пациента поставит постоянную после того, как убедится, что удаление пульпы прошло правильно и без осложнений. Помимо полного удаления, врач может принять решение частично убрать нерв. Стоматолог вскрывает зуб и убирает пораженный участок пульпы, оставляя основной корень.

Частичное удаление обычно проводят детям и подросткам . В этой возрастной категории зубы еще проходят этапы развития. После частичного удаления пульпы корневая система продолжит свое развитие, что очень важно для сохранности зуба. На вопрос, мы отвечали тут.

В некоторых случаях после посещения кабинета стоматолога и удаления пульпы, длительное время мучают зубные боли. Это может быть по нескольким причинам: боли могут быть временными в результате процедуры удаления или произведено неправильное лечение.

Боль временного характера является нормальным явлением из-за постороннего вмешательства в структуры зуба. Данная боль возникает от перемены температурного режима и при смыкании зубов. Болевые ощущения пройдут сами по себе через пару дней, в крайнем случае можно принять обезболивающий препарат.

Если причиной является некорректное лечение , то боли вернутся с удвоенной силой, обычно это происходит по причине недостаточной обработки зубного канала или из-за аллергической реакции на пломбу.

Удаление нерва помогает снятию болевых ощущений, но после проведения данной процедуры зуб становится мертвым и начинает интенсивно разрушаться. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо производить тщательную гигиену полости рта и посещать кабинет стоматолога дважды в год.