Чтобы разобраться в принципе работы брекет-системы, нужно вспомнить, что кроме видимой части, коронки, каждый зуб обладает еще и корнем, расположенным в костной ткани и удерживаемым там связками. Необходимость в исправлении брекетами прикуса чаще всего возникает при несоответствии между размерами зубов и объемом костной ткани. Для коррекции необходимо изменить положение каждого зуба, одновременно воздействуя и на костную ткань, и на зубные связки.

Запустить этот процесс, а затем контролировать его течение помогает брекет-система. Изменения происходят сразу в трех плоскостях: возможно вытягивание зуба из кости и его углубление в нее, наклон и даже поворот вокруг своей оси — для оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюстей. Использовавшаяся прежде ортодонтическая пластина допускала только 2D-коррекцию.

Брекеты и дуга — основные компоненты брекет-системы

Собственно брекеты — это элементы, приклеиваемые к поверхности зубов. Они изготавливаются из разных материалов и крепятся на внешней (вестибулярные системы) или на внутренней стороне (лингвальные системы). Все зубы, и резцы и клыки, размещаются под определенным наклоном. Поэтому для зубов конкретного пациента изготавливается индивидуальный набор брекетов, каждый из которых должен быть установлен на определенный зуб.

Сапфировые, керамические и металлические брекеты соединяются в систему при помощи ортодонтической дуги — особой металлической проволоки. Соединение осуществляется двумя способами:

1. с помощью эластичных лигатур — резиночек, которые могут быть прозрачными или разноцветными, или с помощью тонкой проволоки;
2. безлигатурным — через заложенные в брекетах пазы.

Оба способа предназначены для удержания дуги в правильном положении. Дуга стремится восстановить свое первоначальное состояние и, с помощью брекетов, за счет силы сопротивления, тянет зубы, постепенно выравнивания их, исправляя прикус и уменьшая межзубные промежутки. В ходе лечения ортодонт при необходимости меняет дуги с тонких и эластичных, оказывающих слабое постоянное давление на зубы, на более толстые и жесткие.

Для корректировки положения зубов в каждом конкретном случае также могут применяться разнообразные дополнительные элементы.

Что позволяет зубам повторить форму дуги?

Движение зуба в окружающей его кости обеспечивается особыми клетками: остеобластами и остеокластами. После установки брекетов зубы под давлением дуги начинают менять положение. При повороте зуба расстояние между ним и соединительной связкой с одной стороны уменьшается, вызывая ее сжатие, а с другой — увеличивается, вызывая растяжение.

ДО	ПОСЛЕ

Врач: Суджаев Сергей Романович - Возраст пациента: 21 год - Диагноз: смыкание по мезиальнлму типу справа, трансверзальная резцовая окклюзия, обратная окклюзия зуба 1.2, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов. - Срок лечения: 9 месяцев - Аппаратура: керамическая самолигирующая брекет-система

Для нормализации состояния в работу вступают остеобласты и остеокласты: первые «наращивают» новую костную ткань, чтобы зуб по-прежнему подпирался ею и не мог вернуться в прежнюю позицию, а вторые удаляют часть костной ткани, чтоб сжатая связка могла «расправиться» и занять правильное положение на месте рассосавшейся кости.

Пока длится ортодонтическое лечение, биомеханическая процедура создания и удаление костной ткани повторяется неоднократно. При этом параллельно происходят две процесса: восстанавливается правильность зубного ряда и повышается плотность и крепость костной ткани.

Чем вызвано появление дискомфорта и боли при установке брекетов?

Какую бы систему не установили пациенту, совершенные невидимые брекеты Incognito или классическую металлическую конструкцию, первые несколько дней постоянная работа ортодонтической дуги будет вызывать неприятные ощущения. Запущенный процесс способствует развитию в костной ткани постоянного напряжения. Связки верхней челюсти обычно адаптируются достаточно быстро: взрослые перестают ощущать дискомфорт максимум через 7-10, подростки — через 3-5 дней. На нижней челюсти костная ткань более плотная, поэтому процесс привыкания длится чуть дольше.

У некоторых пациентов, установивших металлические, керамические или сапфировые брекеты в Москве , может наблюдаться раздражение слизистой щеки или губы — там, где они контактируют с выступающими частями брекетов. Обладатели внутренних лингвальных систем, в свою очередь, могут жаловаться на раздражение языка. Такая неприятность, вызванная «натиранием» слизистой, приводит к формированию на ней защитного слоя, способствующего снижению чувствительности на поврежденном участке и привыканию к дискомфорту. После снятия брекетов ткань достаточно быстро и без последствий восстановится.

Простота работы брекет-системы позволяет шаг за шагом сформировать у пациента ровный зубной ряд и привлекательную улыбку. С незначительными неудобствами в ходе лечения вполне можно смириться, тем более что эффектный результат, безусловно, стоит затраченного времени и усилий.

Период ношения брекетов является очень ответственный и в то же время интересным. Лечение неправильного прикуса с помощью брекет-системы обязывает человека тщательно соблюдать гигиену полости рта, необходимую диету и регулярно посещать ортодонта. При этом человек каждый день наблюдает смещение зубов и установку их в ровный зубной ряд.

Этапы ношения брекетов от установки до снятия

Лечение прикуса брекетами состоит из нескольких этапов:

1. Консультация;
2. Обследование;
3. Подготовка;
4. Выбор брекет-системы;
5. Установка брекетов в полости рта;
6. Лечение и коррекция;
7. Снятие брекетов;
8. Ретенционный период.

Носить брекеты пациент начинает после установки системы на зубы и до момента снятия. Основными этапами при ношении ортодонтического аппарата являются регулярные посещения врача ортодонта и коррекция системы. Посещать врача нужно один раз в 1-1,5 месяца в зависимости от вида брекет-системы . При лечении самолигирующими брекетами коррекция аппарата происходит реже.

Зачем нужны резинки и тяги для брекетов (эластики)

При лечении неправильного прикуса брекетами на зубы устанавливают основные элементы системы и дополнительные (вспомогательные) элементы. К основным относятся: брекеты (замочки), ортодонтическая дуга, лигатуры и резиночки при необходимости. К дополнительным элементам относят: резинки, эластики, кольца, лигатуры , тяги, крепления.

Дополнительные элементы используются при наличии патологий отдельных зубов, как вспомогательное средство при лечении. Например, вытягивание, перемещение, поворот, наклон зуба. Тяги или эластики необходимый элемент для создания дополнительного давления на зубы или участки челюсти, а также для направления зубов в определённую сторону. Эластики создают силу натяжения для направления зубов. Основными функциями эластиков являются:

• ускорение процесса лечения;
• создание дополнительного давления;
• вытягивание зубов;
• направление зубов.

Тяги представляют собой резиновые колечка, изготовлены из специального эластического материала. Эластики гипоаллергенны, безопасны для здоровья и подходят всем. Они могут быть разного цвета, толщины, диаметра и формы. С помощью тяг врач соединяет необходимые брекеты в различных комбинациях для достижения необходимого результата. Недостатком эластиков является потеря упругости через определённый период времени. На приёме у врача происходит замена резиновых тяг и коррекция системы.

Что происходит с зубами при ношении

При ношении брекетов происходит постепенное перемещение зубов в правильное положение. Такой эффект происходит благодаря постоянному целенаправленному дозированному давлению на зубы лечебного аппарата. Во время движения зубов в челюсти происходит постоянная резорбция и образование костной ткани вокруг корней зубов, которые двигаются.

Больно ли носить брекеты

Процесс лечения может быть болезненным сразу после установки системы на зубы и после коррекции у врача-ортодонта. Болевые ощущения обусловлены давлением на зубы. Первые дни после установки брекетов зубочелюстная система должна привыкнуть к воздействию дополнительной ортодонтической силы.

Неприятные ощущения зависят и от индивидуальной чувствительности, кто-то привыкнет за день и не будет ощущать боли в период ношения брекетов. Для других же этот процесс может оказаться более болезненным. После установки системы на зубы, а также после каждого приёма у врача можно принимать обезболивающие препараты.

Сколько нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы

Период лечения, при котором необходимо носить брекеты индивидуальный для каждого человека. Длительность лечения зависит от степени искривления зубов, патологии прикуса, наличия дополнительных аномалий отдельных зубов. Минимальный срок лечения брекетами длится 5-6 месяцев, а максимальный 3-4 года. В среднем неправильный прикус можно исправить за 1,5-2 года.

Отзыв (Антон, 19 лет): "Я лечу открытый прикус сапфировыми брекетами уже 7 месяцев. Всем рекомендую такие брекеты, они не меняют цвет и зубы у меня практически не болели после установки. Уже виден результат лечения, надеюсь через пол года сниму брекеты."

При наличие выраженных аномалиях прикуса после травм, вследствие врождённых дефектов или наследственности длительность лечения будет больше, чем при искривлении зубов. В сложных случаях проводят перемещение зубов в зубную дугу и снимают брекеты, а небольшие недостатки устраняют с помощью стоматологических манипуляций (реставраций, виниров, коронок).

Факторы, которые влияют на длительность периода лечения:

1. Вид патологии прикуса, степень кривизны зубов;
2. Опыт и мастерство лечащего врача (брекеты должны быть установлены точно, своевременная коррекция, правильные расчёты и прогнозы лечения);
3. Вид брекет-системы;
4. Уровень гигиены и соблюдение ухода за брекетами и зубами;
5. Возраст пациента (в молодом возрасте лечение происходит быстрее).

Можно ли снять брекеты раньше срока

Ортодонтическую конструкцию снять с зубов должен только лечащий врач, самостоятельно эту процедуру проводить категорически запрещается. Редко, но бывают случаи когда брекеты можно снять раньше запланированного срока. Дело в том, что перед планированием лечения ортодонт проводит расчёты и рассчитывает период времени, за который можно устранить патологию по средним физиологических показателям.

Отзыв (Дмитрий, 16 лет): "У меня передние зубы находили друг на друга и я решил установить брекеты. Остановил свой выбор на металлических и не жалею об этом. За 8 месяцев я ни разу не сломал и не сколол брекет. Моя сестра установила керамические и каждый месяц ходит их ремонтировать. За 8 месяцев мне зубы выровняли полностью, сейчас ношу ретейнер."

Если у человека происходят биологические процессы в организме ускорено, зубы перемещаются быстро и без осложнений, то существует вероятность быстрее закончить лечение. Следует отметить, что длительность лечения индивидуальна и не стоит заранее планировать снимать брекеты. Лечение должно быть полноценным и полностью устранить аномалии зубов и челюстей.

Что нельзя при ношении брекетов: правила

Питание и гигиена полости рта

Придерживание диеты является одним из правил при лечении брекетами. Чтобы не сломать и не повредить конструкцию рекомендовано не употреблять жёсткие, твёрдые, липкие продукты питания. Они могут задерживаться на зубах и провоцировать возникновения стоматологических заболеваний. При лечении прозрачными брекет-системами нельзя употреблять красящие продукты питания, чтобы бркеты не изменили цвет. Но это не относится к сапфировым брекетам , они стойкие к воздействию пигментов.

Во время ношения брекетов необходимо строго придерживаться правил по уходу за полостью рта и рекомендаций врача. Для сохранения здоровья основным является правильный и комплексный уход за ортодонтической системой и зубами.

Для ухода за брекетами разработано множество средств гигиены: специальные зубные щётки, однопучковые щётки, пасты, зубная нить, ёршики и браши для чистки брекетов , ополаскиватель, ирригатор для полости рта и межзубных промежутков. Данные средства нужно использовать ежедневно утром и вечером. Очищать брекеты рекомендовано после каждого приёма пищи с помощью щётки или полосканий.

Упражнения

Выполнение упражнений во время ношения брекетов поможет ускорить лечение и сделать его более эффективным. Упражнения рекомендованы детям , подросткам и молодым людям, для людей в зрелом и старшем возрасте упражнения могут быть не эффективными.

Миогимнастика - это упражнения для мышц лица и челюстно-лицевой области, является самостоятельным или дополнительным методом лечения в ортодонтии. Разработаны специальные упражнения для каждого вида неправильного прикуса, которые назначить может только врач ортодонт.

Отзыв (Юлия, 26 лет): "У меня брекеты с внутренней стороны стоят на обеих челюстях. Хочу сообщить, что они мешают и нужно недели две к ним привыкать.Я сначала вообще разговаривать и кушать не могла, иногда царапала язык. На ночь закрывала брекеты воском, но потом привыкла. Через 4 месяца уже видно результаты лечения."

Упражнения также назначают при нарушении дикции, лечение проводит логопед. А первые дни после установки брекетов может возникать дискомфорт и нарушения функции речи, это является нормой и исчезает после адаптации к конструкции. Но если проблемы с дикцией были ещё до установки бркетов, а после только усугубились - рекомендовано пройти курс лечение упражнениями у специалиста.

Ортодонтический воск - это специально изготовленый чистый медицинский воск, который используют в ортодонтии во время ношения брекетов. Брекет-система имеет довольно сложную конструкцию, включает множество элементов и может травмировать слизистую оболочку и органы полости рта.

Такие нарушения возникают в начальный период лечения и после привыкания не наблюдаются. Но, чтобы защитить слизистую от травм, царапин и раздражений применяют ортодонтический воск. Он накладывается на проблемные участки бркетов и предотвращает повреждения слизистой губ, щёк, языка.

Эффективность: первые результаты

Ношения брекетов и исправления прикуса является процессом индивидуальным и проходит по-разному. Первые результаты лечения будут заметны через несколько месяцев, но изменения будут уже через 2-4 недели после установки системы. Результаты будут зависеть от сложности аномалии и степени искривления. Стоит заметит, что результаты лечения не всегда заметны для пациентов, но врач ортодонт видит даже небольшие изменения.

В современном мире, при возникновении проблем с прикусом, пациенты все чаще обращаются за помощью к брекет-системам. Давайте разберемся, что же такое брекеты и как они работают?

Они представлены как несъемная конструкция, которая дает возможность переместить зубы в нужное положение, для достижения правильного результата. Данные аппараты позволяют исправлять даже очень сложные нарушения. Сегодня исправить погрешности зубного ряда можно в любом возрасте без ограничений.

Давайте подробнее разберемся, в принципе действия брекетов.

Из чего состоят?

Состоят они из очень маленьких элементов-замочков, которые известны как брекеты. Они фиксируются на поверхности зубов и соединены металлической дугой. Дуга продета в эти элементы через резинки - лигатуры либо специальные замочки.

Если это безлигатурная система, с применением замочков, то для каждого элемента устанавливается свой замочек в зависимости от того на какой орган они устанавливаются.

Принцип работы

Всю основную работу по перемещению зубов выполняет дуга, а не приклеенный замочек, однако, каждый элемент имеет свою функцию и система работает только в комплексе.

Как работают брекеты? Чтобы зубной ряд принял нужную форму, проволочной дуге придается необходимая форма, которая и должна быть целью окончания ортодонтического лечения. После закрепления начинается лечение. Проволочка стремится приобрести заданную форму и под давлением постепенно тянет закрепленные на ней элементы (лигатуры или замочки). Чтобы лечение проходило эффективно, через определенное время необходимо проводить коррекцию, подтягивая проволоку, либо заменяя ее на новую, более упругую.

Начинают лечение с установки тонкой и эластичной дуги, которые осуществляют деликатное смещение. При следующем визите к специалисту, она заменяется на новую.

Полезно знать: Начало лечения может вызывать большой дискомфорт, порой даже возникают болевые ощущения.

Брекеты устанавливаются в центре зуба. Каждый орган имеет свои собственные элементы, которые нельзя путать. Как пример, если на клык надеть элемент с другого зуба, то исправления не произойдет, объясняется это тем, что для каждой группы зубов заложен собственный угол наклона. Однако, встречаются случаи, когда специалисты специально меняют их местами, однако это особые, индивидуальные случаи.

Как двигаются зубы в лигатурных и безлигатурных конструкциях?

В зависимости от закрепления дуги бывают:

• лигатурные системы;
• безлигатурные.

Лигатура обычно применяется в традиционных металлических конструкциях. Благодаря резинкам, пациент может быть оригинальным, установив себе цветные системы, за счет изменения цвета резинок. Такие аппараты особенно привлекают детей и подростков.

Безлигатурная же система такого разнообразия не имеет, но за счет ее уникальной конструкции, применение безлигатурной системы существенно сокращает время лечения.

Исправление прикуса осуществляется при помощи ношения брекетов

Процесс состоит из нескольких этапов , начиная от первичной консультации, обследования ротовой полости, установки конструкции, а заканчивая ношением эластиков и ретейнеров, которые удерживают зубы в правильном положении.

Из всего процесса лечения ношение брекетов занимает наибольшее время .

Установка брекетов

Фиксация этих изделий проходит для пациента без ощущения боли.

Важным моментом является внимательность и аккуратность самого врача. Чтобы не допустить ошибку, следствием которой станет неправильная установка конструкции , а вместе с этим и ряд неблагоприятных последствий.

Диагностика и подготовка к лечению

Подготовительные процедуры также включаются в этапы лечения брекетами. Установка брекетов невозможна без предварительного осмотра ротовой полости стоматологом и пародонтологом. Цель: диагностика заболеваний полости рта и их устранение.

Внимание! Ставить изделия на зубы с кариесом, камнями и другими нежелательными образованиями нельзя, так как имеющиеся заболевания доставляют пациенту дискомфорт, болезненные ощущения и приводят к разрушению зуба .

После того как будет произведена очистка ротовой полости, стоит перейти к следующему этапу: посещению ортодонта с целью диагностики и составлению непосредственного плана и деталей коррекции .

Фото 1. Предварительная консультация врача позволит свести к минимуму дискомфорт и болезненные ощущения от воздействия брекетов.

Врач во время диагностики выполняет следующие действия :

1. Изготавливает ортопантомограмму, телерентгенограмму, рентгеновский снимок в разных проекциях.
2. Делает фотографии зубов и лица.
3. Создаёт слепки и оттиски зубных рядов.
4. Проводит исследование на специальном аппарате - артикуляторе , фиксирующем работу ВНЧС.

Протяжённость этого этапа зависит от состояния ротовой полости. Если зубы и дёсны относительно здоровы, то подготовка займёт около недели . Когда у пациента множественные проблемы с зубами, то подготовка может занять месяц и более .

Процесс изготовления и фиксации конструкции

Данный этап во многом зависит от индивидуальных особенностей строения и состояния ротовой полости человека, его общего самочувствия. Бывают случаи, когда ортодонт прибегает к помощи ортопеда, хирурга, терапевта, имплантолога.

После составления плана следует подготовка к установке брекетов. Чаще всего используют шаблонные конструкции , т. е. уже заранее сделанные. Доктор просто выбирает те, что наиболее подходят пациенту.

Иногда конструкцию создают специально для определённого человека, согласно строению его челюсти .

Брекеты помещают в капы, сделанные по слепку челюсти пациента .

При таком способе будет меньше возможностей совершения неточностей при наклеивании изделий. А любые отклонения от правильного расположения способны повлиять на результат терапии.

Брекеты устанавливаются двумя способами:

• Прямым , когда скобы ставят сразу на зубы.
• Непрямым : скобы ставят на модели челюсти, затем переносят на зубы человека.

После того как изделия зафиксированы, следует удалить лишний клей, вытекший из-за оказанного давления. В завершении этого процесса врач при помощи специальной лампы освещает зубы, чтобы проделать полимеризацию . При таких действиях конструкция прочно удерживается на зубах.

Важно! Остатки клея удаляют, так как пища, способная влиять на цвет, будет их окрашивать , нанося вред внешнему виду зубов.

Непосредственно сама установка системы длится 40-60 минут , иногда дольше, в зависимости от типа изделий.

Вам также будет интересно:

Этапы ношения брекетов по месяцам

Коррекция прикуса проходит в несколько этапов и может занимать длительное время, если нарушения сложные.

На всём протяжении периода зубы под воздействием меняют своё положение из неправильного в правильное.

Первая неделя после установки

Для пациента она может оказаться самой сложной и болезненной по сравнению с другими этапами. Именно этот период является адаптационным, когда ротовая полость привыкает к инородному предмету .

Зубы в брекетах начинают двигаться уже в первые дни после установки. В первую неделю есть вероятность ощущения человеком ноющей боли, которая порою усиливается. Это и говорит о том, что зубы начали своё движение . Спустя 3-4 дня боль стихает, а через неделю и вовсе проходит. Но данный процесс индивидуальный, так как зависит от чувствительности пациента.

Фото 2. Болезненные ощущения в первые дни ношения брекетов являются нормой и не требуют обращения к врачу.

После установки изделий стоит придерживаться следующего:

• Питаться мягкой пищей , в частности, пюре, кашами, супами-пюре.
• Не употреблять слишком холодную или горячую еду.
• Исключить из рациона орехи, конфеты, а также жевательные резинки.
• Побольше заниматься различными делами, чтобы не концентрировать своё внимание на боли .
• Пользоваться ортодонтическим воском для облегчения состояния.
• Тщательно проводить гигиену ротовой полости .

Видимые результаты: через 1 или 2 месяца зубы начинают двигаться

Первые изменения в расположении зубов будут заметны к концу второго месяца ношения. Хоть и положительные результаты уже заметны, особенно в случае незначительных отклонений прикуса, завершать ношение конструкции не стоит . Такие ощущения возможны. Однако все они ошибочны, так как первые перемены служат этапом к дальнейшим изменениям. Если прервать терапию именно в это время, то зубы вернутся в своё привычное неправильное положение.

Фото 3. Периодические консультации врача необходимы на протяжении всего лечения. Именно в ходе очного приема стоматолог оценивает прогресс и темпы исправления прикуса.

Примерно в конце 7 месяца происходит нормализация расположения корней и наклона зубов, но пациенту такие важные перемены не всегда заметны, как изменения, произошедшие в конце второго месяца коррекции. А не видя улучшений, пациент начинает сомневаться в эффективности терапии. Важно посещать врача , который даст пациенту чёткий прогноз лечения и сможет сориентировать, за сколько выравниваются зубы в брекетах.

Таким образом, период с первых месяцев до года характеризуется выравниванием положения зубов.

Коррекция. Как подтягивают брекеты?

Подтягивать конструкцию следует обязательно, без этой процедуры лечение не принесёт своих положительных результатов, так как скобка, давящая на зубы, постепенно уменьшает давление. Кроме того, в начале лечения ставят тонкие дуги , чтобы воздействие на зубы не было сразу слишком сильным. Затем дуги необходимо поменять на более прочные .

Именно эта процедура оказывает влияние на смену положения зубов. Чаще всего её делают один раз в 2-3 месяца , как назначит доктор.

Важно! Подтягиванием конструкции занимается тот же врач, что её устанавливал, так как весь процесс брекетов должен контролировать один специалист , который уже хорошо изучил особенности пациента.

Исправление прикуса: 3-24 месяца, зубы выравниваются

В зависимости от состояния прикуса этап его исправления может длиться от трёх месяцев до двух лет . Начинается он только после того, как зубы выровнены.

Процесс корректировки осуществляется при помощи жёстких дуг , установка которых происходит только после того, как мягкие дуги выровняли положение зубов. В это время у пациента возможны болевые ощущения.

Такой этап выполняет следующие задачи :

• Исправляет глубину прикуса.
• Совмещает нижнюю и верхнюю челюсти, если они не соответствуют.
• Закрывает пространства от удалённых зубов, когда такое имеется.

При использовании изделий обязательным является проведение постоянной гигиенической чистки с помощью ортодонтической щётки, монопучковой щётки, специального ёршика, нити, ополаскивателя, зубной пасты.

Завершающий этап: 3-6 месяцев, применение эластиков

Окончание терапии составляет ношение эластиков - специальных ортодонтических резиночек, которые пациент сам одевает между брекетами верхней и нижней челюстей, чтобы произошло исправление прикуса.

Именно этот этап зависит от человека . Тщательное использование эластиков в течение двух месяцев даёт хорошие результаты.

Фото 4. При ношении эластиков пациенту необходимо самостоятельно контролировать положение и натяжение изделий. Как правило, сложностей данная процедура не вызывает.

Снятие конструкции после окончания лечения

Конструкцию носят 1,5-2 года , потому что зубы сдвигаются около 1 мм в месяц.

Но на этом этапы ношения брекетов не заканчиваются. За коррекционным периодом последует заключительный этап - ретенционный .

Снятие брекетов может быть экстренным , если произошла деформация или поломка системы, а также когда необходимо лечение зубов. В таких случаях после снятия следует установка конструкции заново .

Процесс снятия не является сложным, но требует от ортодонта повышенной концентрации, внимания, осторожности в своих действиях. Пациенту же следует быть терпеливым и усидчивым.

Этапы снятия:

1. Удаление элементов конструкции.
2. Обработка эмали.
3. Установка ретейнеров .

Что такое ретейнеры, сколько их носят по времени?

Ретейнер представляет собой ортодонтический аппарат, способный удерживать зубы в том положении, которое получилось после коррекции. Его крепление происходит с внутренней стороны зубов на один или два ряда.

Часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

1. Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы;
2. План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик;
3. Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение;
4. Брекеты приклеены в неверных позициях;
5. Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы.

Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!

Начинать обсуждение такой темы надо обязательно с тезиса: Чем медленнее перемещаются зубы, тем лечение более качественное, меньше вероятность осложнений ортодонтического лечения, более устойчивый результат лечения. Раз так, то каждый ортодонт, переживающий за качественный результат лечения, и здоровье своего пациента, должен проводить лечение с осторожностью. В чем осторожность?

Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?

Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.

Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.

Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.

Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими

усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить

в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.

Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.

Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.

Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"

Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей

Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок. Неверное планирование ортодонтического лечения.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:

Дефицит места зубного ряда до 6мм.

Дефицит места зубного ряда 6мм.

Дефицит места зубного ряда более 6мм.

Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при

дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются

перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой

точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,

резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани .

Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,

задумайтесь может это Ваш случай ?

Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят

от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник

скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.

Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой

выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей

зубочелюстной системы.

вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за

Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.

Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов

Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.

Вот клинический пример.

На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.

Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.

Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?

Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...

Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.

Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.

Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.

Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов"

Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.

Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.

Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.

Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.

На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.

После удаления брекетов видно, что результат лечения, действительно, далек от совершенства.

После переклеивания брекетов, установлена тонкая, эластичная дуга. Так как это делается в начале лечения. На снимках видно, что дуга сильно изогнута и имеет выраженные изгибы. Это значит, что зубы будут совершать большой диапазон перемещений.
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье .

Причина №5.
Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы

Заключение. В своей статье я описал 5 причин, объясняющих замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам, оказавшимся в сложной клинической ситуации.

Что важнее лучшие брекеты или правильно составленный план лечения?

В статье мы помогаем разобраться в вопросе, что является важным в ортодонтическом лечении. Видео материала о клиническом случае из данной статьи: