При тяжёлой степени иммунного ответа врачи назначают препараты в форме инъекций. Кортикостероиды быстро подавляют активность медиаторов воспаления, предупреждают дальнейший выброс гистамина, купируют негативные признаки.

Уколы препарата Дипроспан при аллергии применяют при многих заболеваниях, если более слабые антигистаминные таблетки и сиропы малоэффективны. Инструкция по применению поможет разобраться, почему именно это лекарственное средство часто назначают для устранения симптомов отёка Квинке, приступа бронхиальной астмы, при тяжёлом течении лекарственной аллергии.

Состав

Препарат принадлежит к высокоактивному классу глюкокортикостероидов. Действующее вещество - бетаметазон. После проникновения в кровь активный компонент связывается с белками плазмы, через короткий отрезок времени проникает в различные отделы организма. По этой причине терапевтический эффект проявляется достаточно быстро, что позволяет применять средство при острых реакциях, требующих немедленного вмешательства.

Бетаметазон проявляет активное терапевтическое действие, подавляет синтез ферментов, провоцирующих кожные реакции, воспаление слизистых и эпидермиса. Одновременно с поражёнными тканями, действующее вещество поступает в другие отделы организма, что иногда вызывает нежелательные симптомы.

Форма выпуска

Уколы Дипроспан - это суспензия в одноразовых шприцах или ампулах. В виде таблеток или мази препарат не производится. Способ введения, режим дозирования зависит от характера заболевания, тяжести аллергической реакции. Лекарство вводится внутримышечно, субконъюнктивально, внутриартикулярно и периартикулярно. Запрещено внутривенное применение инфузного раствора.

Действие

Глюкокортикостероид Дипроспан на основе бетаметазона успешно применяют при лечении многих заболеваний, в том числе, аллергической природы. Препарат активно действует на все фазы иммунного ответа, быстро подавляет выработку компонентов, вызывающих острые реакции.

Структура сильнодействующего средства схожа с гормонами надпочечников. Бетаметазон активно вовлекается в реакции, контролирующие белковый, углеводный, водно-солевой баланс в организме. Высокая степень воздействия - это плюс, но при длительном использовании уколов гормоноподобного препарата возможны побочные эффекты.

Преимущества

Одно из полезных свойств Дипроспана - сочетание двух фракций: микрокристаллической и быстрорастворимой. Соединение двух компонентов обеспечивает не только быстрое проникновение в кровь, активное купирование аллергических реакций, но и постепенное высвобождение в течение 20-25 дней малых доз бетаметазона дипропионата.

Результат действия уникальной комбинации - подавление воспалительного процесса плюс ремиссия на протяжении месяца. Один укол Дипроспана заменяет недельный курс низкоактивных стероидов. Невысокие дозы кортикостероида особо важны для организма аллергиков, испытавших сильный стресс во время приступа.

Показания к использованию

Основное назначение лекарственного средства на основе бетаметазона - скорейшее снятие острых симптомов при аллергических реакциях, угрожающих жизни. Препарат вводится наиболее подходящим методом, определённым врачом скорой помощи либо медиками в стационаре. Без специальных знаний делать уколы противоаллергического средства не стоит.

Острые состояния:

• гигантская крапивница;
• астматический статус;
• тяжёлый приступ аллергии на неподходящие медикаменты;
• , возникший на фоне крапивницы.

Второй вариант применения Дипроспана в уколах - нет заметного результата при терапии другими стероидными лекарствами или негормональными составами. При многих хронических заболеваниях аллергического генеза на фоне длительного применения организм слабее реагирует на антигистаминные средства, глазные/назальные капли, спреи либо мази.

Подобные реакции возникают при лечении:

• псориаза;
• сывороточной болезни;

Противопоказания

Сильнодействующее стероидное средство имеет ограничения для введения любым способом:

• тяжёлая форма гипертонии (высокий риск гипертонического криза);
• микозы системного характера;
• язва 12-пёрстной кишки либо желудка (резко возрастает вероятность кровотечений);
• сверхчувствительность к компонентам других кортикостероидов;
• почечная недостаточность различной степени тяжести;
• период беременности.

С осторожностью назначают сильнодействующее средство при выявлении у пациента следующих заболеваний:

• цирроз печени;
• миастения (тяжёлая форма);
• остеопороз;
• язвенный колит (неспецифическая разновидность);
• болезни глаз на фоне действия вируса герпеса;
• дивертикулит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Важно! Ещё одно ограничение касается сроков терапии. Инъекции Дипроспана на протяжении нескольких недель и дольше заметно снижают иммунитет, негативно действуют на организм. По этой причине не назначают лекарство на основе бетаметазона для лечения инфекционных патологий хронического характера.

Инструкция по применению

«Как часто можно колоть Дипроспан?» - этот вопрос задают многие пациенты. Особенность применения гормоноподобного средства - в индивидуальном подборе дозировки и частоты введения. Нет общих правил, все вопросы нужно согласовывать с лечащим врачом: для определённого вида заболевания разработана оптимальная дозировка.

Основные правила:

• запрещено проводить инъекции в нестабильные суставы, инфицированные участки, межпозвонковые зоны;
• перед началом терапии пациент обязан сдать анализ крови (общий), проверить уровень электролитов и глюкозы;
• при болевом синдроме разрешено смешивать кортикостероид и анестетики;
• при лечении аллергических реакций пациент получает антибиотики, если выявлен сепсис или туберкулёз;
• при кожных болезнях чаще всего применяют внутрикожные инъекции, дозировка - 0,2 мл/см. кв;
• при тяжёлом течении заболевания, острых реакциях лекарство вводят внутримышечно, средняя дозировка - от 4 до 8 мг действующего вещества;
• при любом способе введения препарата на основе бетаметазона врач разводит суспензию в растворе декстрозы либо хлорида натрия (концентрация - 0,9%). Раствор вводится непосредственно после приготовления;
• все инъекции проводит специально обученный медработник.

Побочные эффекты

Гормоноподобное действие лекарства Дипроспан у некоторых пациентов вызывает негативные реакции на бетаметазон:

• появляются проблемы со зрением;
• развивается депрессия;
• учащается сердечный ритм;
• отмечены высокие показатели артериального давления;
• повышается масса тела;
• истончается эпидермис;
• возникают эмоциональные расстройства;
• снижается иммунитет;
• в детском возрасте возможно замедление роста;
• открываются желудочные кровотечения;
• угнетается функция коры надпочечников;
• появляются сбои в менструальном цикле;
• на коже появляются растяжки;
• лицо, грудь, спина покрываются угрями;
• снижается мышечная сила.

Передозировка

Соблюдение доз, назначенных врачом - обязательное условие для успешного лечения. Избыточное введение лекарственной суспензии провоцирует опасные осложнения. При продлении курса терапии также возможны серьёзные сбои в организме.

Основные виды негативных реакций:

• эйфория;
• перевозбуждение;
• бессонница;
• тошнота и рвота;
• депрессивные состояния;
• остеопороз;
• накопление жидкости в тканях;
• артериальная гипертензия;
• вторичная надпочечниковая недостаточность.

Важно! Для нормализации состояния назначают антациды, аминоглутемид, выполняют коррекцию электролитного баланса. Все лекарства и мероприятия проводит только опытный врач.

Лекарственное взаимодействие

Бесконтрольный приём таблеток, сиропов, уколы других препаратов запрещены: существует немало наименований, при сочетании которых с Дипроспаном, происходят активные химические реакции. По этой причине пациент должен согласовывать приём составов с лечащим врачом, особенно, при наличии хронических патологий.

Основные виды взаимодействия:

• бетаметазон уменьшает эффективность инсулинов, препаратов для снижения давления, антикоагулянтов, диабетических составов для перорального применения;
• побочные эффекты чаще возникают при одновременном назначении Дипроспана и НПВС, нитратов, эстрогенов, рифампицина, андрогенов, трициклических иммунодепрессантов;
• бетаметазон повышает токсическое влияние парацетамола, активизирует всасывание циклоспорина и его негативное действие;
• применение соматотропина крайне нежелательно - снижается его эффективность.

Стоимость

Препарат произведён компанией Шеринг Плау. Высокая эффективность, минимальный курс лечения, уникальная формула лекарственного средства - это положительные моменты.

Цена Дипроспана не входит в перечень преимуществ:

• цена 1 ампулы Дипроспана (1 мл) около 230 рублей;
• шприц, контейнер с 1 или 2 иглами - 1300 рублей.

Условия хранения

Полезная информация:

• препарат запрещено замораживать: оптимальная температура - от +2 до +25 градусов;
• ампулы либо одноразовые шприцы держать без доступа света, вдали от отопительных устройств;
• перед началом процедуры ёмкость с лекарством несколько раз встряхнуть;
• стероидный препарат годен 36 месяцев;
• важно проследить, чтобы шприцы или ампулы не попали к детям.

Дипроспан: аналоги и заменители

Сходный терапевтический эффект дают другие препараты гормоноподобного действия:

• Флостерон.
• Депос.
• Бетаспан Депо.

В статье рассказывается об основных свойствах и отличиях гормональных лекарств на основе бетаметазона. Приводятся особенности оригинального препарата, генерических лекарств и средств с похожим действием. Дается описание препаратов-заменителей Дипроспана в ампулах для уколов,

Инструкция по применению

Дипроспан – гормональное средство в виде стерильной суспензии для инъекций, изготовленный на основе синтетического кортикостероида бетаметазона.

Он содержится в виде двух соединений: натрия фосфата и дипропионата по 2,63 и 6,43 мг в миллилитре (при пересчете на чистое действующее вещество это дозы в 2 и 5 мг).

Лекарство выпускается в ампулах по 1 мл и заполненных шприцах, содержащих белую дисперсию, взвешенную в бесцветной жидкости. Изготавливается во Франции, Бельгии и США.

Эффекты средства

Бетаметазон осуществляет противовоспалительное и противоаллергическое действие, проявляет иммунодепрессивные свойства и влияет на обменные процессы.

Показания для использования и противопоказания

Дипроспан применяют для при болезнях, поддающихся лечению гормонами коры надпочечников при доказанном клиническом эффекте кортикостероидов как главных или вспомогательных средств. Основные причины назначения уколов Дипроспана – болезни костей и суставов, воспаление периферических нервов:

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• радикулиты;
• неврит седалищного нерва;
• люмбалгии.

Также им лечатся:

• аллергические болезни;
• болезни кожи: дерматиты, экзема;
• системная красная волчанка и другие коллагенозы;
• лейкозы и лимфомы;
• надпочечниковая недостаточность;
• адреногенитальный синдром;
• гломерулонефрит;
• язвенный колит.

Употребление Дипроспана противопоказано в случаях непереносимости бетаметазона и остальных кортикстероидных гормонов, повышенная чувствительность к дополнительным компонентам и системные поражения грибками.

Применение

Перед использованием лекарство тщательно взбалтывается до открытия ампулы. Препарат вводится внутримышечно, в полости суставов и в пораженные ткани. Разовая доза – 0,25-2 мл, рекомендованная кратность для системного применения – 1 ампула в неделю. При одномоментном введении 2 мл лекарства следующая доза вводится через 2 недели.

Нельзя его вводить в кровеносные сосуды, под кожу и в инфицированные зоны. Лекарство не используют для лечения детей.

Побочные реакции

Выраженность нежелательных эффектов зависит от общей дозы и длительности применения средства. Иногда могут наблюдаться:

• отеки;
• повышение артериального давления;
• слабость;
• уменьшение мышечной массы;
• эрозии и язвы пищеварительного тракта;
• нерегулярные месячные;
• нарушения обмена углеводов, снижение выработки инсулина;
• снижение иммунитета;
• асептические некрозы тканей в месте введения;
• поражение суставов при повторных введениях.

Стоимость в аптеках

Ампула суспензии Дипроспана в России стоит 230 рублей.

Чем можно заменить укол Дипроспана?

Цена многих лекарственных средств неоправданно высока, это всегда относится к оригинальным импортным препаратам, особенно активно промотируемым. Генерические лекарства уменьшают стоимость лечения. В России зарегистрировано два инъекционных препарата, содержащих бетаметазон: Флостерон (Словения) и Бетаспан Депо (Украина).

Аналогов Дипроспана российского производства – нет!

Флостерон

Неплохой аналог в уколах, в том числе от аллергии, по основным действующим веществам и их дозировке идентичный Дипроспану. Он содержит 7 мг бетаметазона в 1 мл суспензии.

Поэтому имеет те же показания, режим дозирования, пути введения, противопоказания и особенности применения, что и оригинальное средство.

Доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл, внутрисуставно вводят 0,25-2 мл суспензии. Используется не чаще 1 мл в неделю.

Его также нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам лекарства и другим аналогичным гормонам.

При одновременном употреблении алкоголя или нестероидных противовоспалительных препаратов возрастает риск язвенного поражения желудка и кишечника.

Бетаспан Депо

Средство, содержащее 4 миллиграмма бетаметазона при пересчете на чистое вещество в виде натрия фосфата. Содержание кортикостероида в виде одной соли и в меньшей дозе меняет свойства лекарства.

Он имеет больше показаний и путей введения. Им также лечат:

• отек мозга;
• отторжение аллотрансплантата почки;
• дородовое использование для профилактики респираторного дистресса новорожденного;
• туберкулезный менингит.

В экстренных ситуациях препарат нужно вводить внутривенно капельно на растворе глюкозы или хлорида натрия. Чаще его применяют внутримышечно, внутрисуставно и вводят в очаги воспаления. Максимальная суточная доза для взрослых в обычных ситуациях – 16 мг, при отторжении почечного трансплантата – до 60 мг. Детям дозу определяют из расчета 0,020-0,125 мг/кг.

При сопоставимых дозах Бетаспан вызывает те же побочные реакции, что и другие препараты бетаметазона и имеет те же противопоказания для использования.

Цена Флостерона и Бетаспана

В настоящее время оба средства отсутствуют в продаже в аптеках России, их цена в соседних странах в 1,5-4 раза меньше стоимости Дипроспана при пересчете дозы. Так ампула оригинального препарата в Украине продается за 240 гривен, при цене Флостерона 130 грн, а Бетаспана – 35 грн (при дозе бетаметазона 4 мг).

Ввиду периодического отсутствия в аптеках генерических препаратов бетаметазона актуально использование других гормонов аналогичного действия.

В таких случаях альтернативой является триамцинолон, входящий в состав препаратов Кеналог (Италия) и Кеналог 40 (Словения).

Эти препараты средства содержат глюкокортикостероид триамцинолон, выпускаются в ампулах в виде суспензии, доза в 1 мл – 40 мг.

Показания для применения

• общие аллергические заболевания и анафилактические реакции;
• ревматические болезни;
• заболевания глаз: конъюнктивит, иридоциклит;
• аллергические болезни кожи;
• недостаточность надпочечников;
• аспирационный пневмонит;
• туберкулезный менингит;
• полиморфный склероз.

Препарат назначают детям с 6 лет.

Противопоказания. Кроме непереносимости средства его нельзя применять при системных инфекциях, хронических геморрагических диатезах и миопатии, связанной с использованием стероидных гормонов. Внутривенно Кеналог не вводится.

Лекарство применяют для системного лечения в виде внутримышечных уколов в дозе 40-80 мг, максимальная дозировка для первичного введения – 120 мг. Вводят 1 раз в неделю, при небольшой разовой дозе применяется ежедневно.

Локально Кеналог используют для введения в пораженные ткани и в полости суставов. Для внутрисуставного применения наибольшая суточная доза равна 80 мг – при введении в несколько суставов.

Цена за 1 ампулу Кеналога – 125 рублей.

Сравнение Дипроспана и генерических препаратов суспензии бетаметазона, также отзывы о них, подтверждают возможность экономии на замене дорогих лекарств, но такая замена не всегда обеспечит нужную эффективность. Сравнение похожих гормональных средств показывает возможность достижения нужного эффекта с меньшими затратами.

Однако замена рецептурного препарата на лекарство с другим действующим веществом должна проводиться врачом. Пациент может самостоятельно выбирать только варианты лекарства с одним и тем же действующим веществом и дозировкой. Тогда решение о приобретении дешевого средства взамен дорогого не приведет к снижению эффективности лечения и не вызовет ухудшения состояния.

5 (100%) 1 vote

Вконтакте

8417 8

Дипроспан — высокоактивный препарат из группы глюкокортикостероидов широкого спектра действия.

Применяется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также других заболеваний, требующих гормональной терапии.

Представляет собой суспензию беловатого или желтоватого цвета, содержащую 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона) и 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона).

Оказывает противовоспалительное, антитоксическое, антиаллергическое, противошоковое и иммуносупрессивное действие.

Фармакокинетика средства

Содержит две активные формы соли бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат вызывает быстрое наступление терапевтического эффекта.

Бетаметазона дипропионат активируется медленно, обеспечивая удлинение времени эффективного действия препарата.

Кому необходимы эти уколы?

Показания к применению Дипроспана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

Аллергические состояния:

• аллергический ринит;
• аллергический бронхит;
• бронхиальная астма;
• лекарственная аллергия;
• анафилактический шок.

Дерматологические заболевания:

• дерматиты (контактный, герпетический, атопический);
• нейродермиты;
• псориаз;
• келоидные рубцы.

Болезни внутренних органов:

• острый гепатит;
• нефрит;
• печеночная кома;
• нефротический синдром;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• язвенный колит.

При внутрисуставном введении препарата:

• инфекционные процессы в суставах;
• нарушение связочного аппарата, нестабильность сустава.

Независимо от способа введения препарата:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• системные грибковые заболевания (генерализованный кандидоз, актиномикоз);
• при наличии бактериальной или вирусной инфекции, туберкулеза, ветряной оспы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукомы.

Механизм действия

Противовоспалительные свойства препарата обусловлены способностью солей бетаметазона ингибировать образование медиаторов воспаления (простогландинов, лейкотриентов) и тормозить активность ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани.

Антиаллергические эффекты препарата реализуются через снижение образования IgE-иммуноглобулинов, блокирования выделения гистамина тучными клетками, уменьшения восприимчивости тканей к медиаторам воспаления

Противошоковое и антитоксическое действие препарата связано со стимулированием реакций организма компенсаторного характера, в том числе активацией сердечно-сосудистой системы и антитоксической функции печени.

Иммуносупрессивное действие дипроспана связано с его способностью угнетать активность лимфоидных клеток, тормозить их пролиферативную активность и созревание, в том числе через механизмы подавления секреции провоспалительных интерлейкинов, участвующих в иммунных реакциях.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций в стеклянных ампулах по 1 мл, упакованных в пластиковые контурные ячейки. Выпускаются в картонных пачках в двух фасовках – по 1 и по 5 ампул.

Препарат применяется однократно или коротким курсом.

При острых заболеваниях суставов, как правило, достаточно одноразовое введение препарата, при хронических формах – инъекции повторяют.

Доза для околосуставного или внутрисуставного введения варьирует от 0,25 до 2 мл, определяется индивидуально и зависит от размера сустава и тяжести заболевания.

В мелкие суставы вводят от 0,25 до 0,5 мл препарата, в средние – от 0,5 до 2 мл, в крупные – 1-2 мл. Для внутримышечных инъекций (препарат вводится в ягодичную мышцу) составляет 1-2 мл.

Передозировка и дополнительные указания

Даже высокие дозы препарата не представляют угрозы для жизни, но могут вызвать различные побочные эффекты (см. ниже), особенно при приеме препарата на фоне сахарного диабета, язвенной болезни желудка, глаукомы.

При ухудшении состояния пациента необходимо контролировать уровень натрия и калия в крови и моче.

Побочное действие

Появление нежелательных явлений обусловлено дозой и длительностью применения препарата. Снижение дозы, как правило, приводит к уменьшению выраженности этих реакций.

Уколы Дипроспана могут вызывать:

Особые указания

Препарат не предназначен для внутривенного и подкожного введения . Резкая отмена препарата могут повысить недостаточность коры надпочечников.

Внутримышечные инъекции необходимо вводить глубоко для предотвращения локальной атрофии тканей. При внутрисуставном введении необходимо исключить наличие септического процесса с помощью лабораторных исследований синовиальной жидкости. При наличии внутрисуставной инфекции препарат не назначают.

Лечение Дипроспаном проводят под обязательным врачебным контролем.

Алкоголь усиливает побочные действия лекарства, при лечении препаратом необходимо полностью исключить употребления любых спиртных напитков.

При нарушениях функции печени или почек препарат назначают с осторожностью.

В связи с наличием данных о тератогенности бетаметазона дипропионата у животных препарат не назначают во время беременности. При применении препарата в период лактации необходимо полностью отказаться от грудного кормления.

Детям препарат назначается в исключительных случаях и только при абсолютных показаниях.

Взаимодействие с другими препаратами

Эфедрин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин усиливают метаболизм Дипроспана и снижают его терапевтическую активность.

При применении Дипроспана одновременно с диуретиками увеличивается риск гипогликемии, с сердечными гликозидами – риск развития аритмии, с нестероидными противовоспалительными препаратами и салицилатами – увеличивается частота развития и интенсивность эрозийно-язвенных поражений ЖКТ.

Мнение профессиональных врачей

В своих отзывах доктора, которые используют уколы Дипроспана для лечения суставов, отмечают особую эффективность лекарства, но в тоже время большое количество противопоказаний.

Назначаю Дипроспан своим больным. Знаю по своему опыту – препарат очень эффективный, быстро купирует боли, но у некоторых пациентов вызывал неприятные осложнения. Назначаю его краткосрочно и в минимально эффективных дозах.

Николай Лобанов, ортопед-травматолог, г. Санкт-Петербург

Дипроспану доверяю. Он дает хорошие клинические результаты и цена радует. При правильном назначении препарата побочные эффекты можно свести к минимуму.

Георгий Петров, ревматолог, г. Калуга

Лекарство назначаю редко, в исключительных случаях, связанных с риском для жизни. В большинстве случаев стараюсь не злоупотреблять назначением препарата из-за большого риска осложнений.

Андрей Михайлов, аллерголог

Глас народа

Долгое время меня мучили сильные боли в пятках. Обратилась в больницу, где мне поставили диагноз плантарный фасциит, или по-народному – «пяточная шпора».

Врач назначил укол Дипроспана в пятку. После инъекции в правую пятку – боли в ноге быстро прошли. Через две недели мне сделали инъекцию в левую пятку – боль уменьшилась, но все равно полностью не прошла.

Людмила, г. Волгоград

После лечения Дипроспаном поправилась на 8 килограмм. Болезнь вылечила, а фигуру испортила.

Анастасия, г. Ростов

Советы по приему от пациентов:

• препарат нужно применять только под контролем врача;
• главное – не переусердствовать;
• применять при сильных болях только по назначению врача.

Плюсы и минусы из опыта практического применения

Преимущества препарата:

• дает быстрый и длительный эффект;
• хорошо снимает боль;
• оптимальное сочетание цены и качества.

Недостатки препарата:

• много побочных эффектов;
• нельзя применять часто и длительно;
• даже локальное внутрисуставное введение часто приводит к системному действию.

Стоимость уколов

Цена Дипроспана зависит от объема упаковки:

• ампула стеклянная 1 мл, 1 шт. – 200 руб;
• ампула стеклянная 1 мл, 5 шт. – 820 руб;
• шприц 1 мл, 1 шт. – 220 руб.

Препарат хранят в сухом месте при температуре. Лекарство отпускается только по рецепту.

Фармацевтические эквиваленты

Аналогами Дипроспана являются:

1. Флостерон (КРКА, Словения) – по 1 мл, 7мг/мл, 5 ампул в упаковке.
2. Бетаспан (Лекхим, Украина) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
3. Бетаспан Депо (Фармак, Украина) – по 1 мл, 7 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
4. Лоракорт (Эксир Фармасьютикал Ко., Иран) – по 1 мл, 4 мг/мл, 10 ампул в упаковке.
5. Целестон (Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.

Наименование:

Дипроспан (Diprospan)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика . Препарат Дипроспан - это комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального и внутрикожного введения, а также для введения непосредственно в очаг поражения. Дипроспан обладает высокой ГКС-активностью и незначительной минералокортикоидной активностью.
Кроме того, препарат регулирует углеводный обмен и водно-электролитный баланс.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0,9 мм) для внутрикожных инъекций и введения непосредственно в очаг поражения.
Фармакокинетика . Бетаметазона натрия фосфат - легкорастворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат - малорастворимый компонент, который медленно абсорбируется из депо, создающегося в месте инъекции, и обеспечивает продолжительное действие препарата. Связывание с белками плазмы крови - 62,5%. Метаболизируется в печени. Элиминируется преимущественно с мочой, незначительная часть - с желчью.

Показания к
применению:

Внесуставной ревматизм (миозит, синовит, тендосиновит, фиброзит, эпикондилит);
- ревматоидный и псориатический артрит;
- посттравматический остеоартрит;
- остеохондроз;
- острый подагрический артрит;
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- люмбаго;
- гемотрансфузионный и анафилактический шок;
- шок (ожоговый, операционный, травматический, кардиогенный, токсический) ;
- аллергические и анафилактоидные реакции;
- отек мозга;
- неспецифический язвенный колит;
- контактный и атопический дерматит;
- псориаз;
- келоидные рубцы;
- коллагенозы;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- печеночная кома;
- острый гепатит;
- злокачественные новообразования.

Способ применения:

Доза Дипроспана зависит от степени тяжести заболевания и клинической картины .
При в/м введении препарат вводят в дозе 1-2 мл в глютеальную область каждые 2-4 недели. Дипроспан вводят глубоко в мышцу.

При внутрисуставном и периартикулярном введении в тазобедренные суставы препарат вводят в дозе 1-2 мл; в коленный, голеностопный, плечевой - 1 мл; в локтевой, запястный - 0.5-1 мл; грудинно-ключичный, метакарпофаланговый, интерфаланговый - 0.25-0.5 мл.

При внутрикожном введении препарата непосредственно в очаг поражения разовая доза не должна превышать 0.2 мл/см2, а недельная доза не должна быть больше 1 мл.

Для проведения местной инфильтрации препарат применяют в следующих дозах: при бурсите - 0.25-1 мл (при острой форме до 2 мл); при синовиальной кисте, тендосиновите - 0.25-0.5 мл; при тендините - 0.5 мл; при миозите, фиброзите - 0.5-1 мл.

Инъекции препарата безболезненны, однако в редких случаях требуется введение Дипроспана совместно с анестетиком. При необходимости Дипроспан смешивают в одном шприце (но не в одном флаконе) с местными анестетиками - 1% раствором прокаина или лидокаина.

Побочные действия:

Как и при применении других ГКС, побочные эффекты обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.
Со стороны водно-электролитного баланса : гипернатриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выделения кальция, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : застойная сердечная недостаточность у предрасположенных больных, АГ.
Со стороны опорно-двигательного аппарата : мышечная слабость, миопатия, снижение мышечной массы, ухудшение симптоматики при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных введений).
Со стороны пищеварительной системы : эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм.
Со стороны кожи : нарушение заживления ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимозы, эритема кожи лица, повышенное потоотделение, кожные реакции, такие как дерматит, сыпь, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы : судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по завершении лечения), головокружение, головная боль, эйфория, неустойчивость настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы : нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка внутриутробного развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих средствах.
Со стороны органа зрения : задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ : отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белка; липоматоз, включая медиастинальный и эпидуральный липоматоз, который может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.
Другие проявления : реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактический шок на введение препарата и гипотензивная реакция.
Другие побочные реакции, связанные с парентеральным введением препарата: единичные случаи нарушения зрения при внутриочаговом введении в области лица и головы, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи и подкожной жировой клетчатки, стерильные абсцессы, приливы крови к лицу после инъекции (внутрисуставное введение) и нейрогенная артропатия.

Противопоказания:

При парентеральном введении и кратковременном курсе лечения гиперчувствительность является единственным противопоказанием.

При внутрисуставном введении в очаг поражения противопоказаниями являются инфицированные области поражения, нестабильные суставы, околосуставная инфекция, предшествующая артропластика и нарушенная свертываемость крови.

При наружном применении противопоказаниями являются различные кожные заболевания, дерматиты, дерматозы, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, угри.

При остальных способах введения дипроспан нельзя применять, если имеют место следующие заболевания:
туберкулез, пептическая язва, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.
При сочетанном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (в связи с возможностью передозировки).
Одновременный прием Дипроспана с диуретиками , которые способствуют выведению калия, повышает вероятность развития гипокалиемии. Сочетанное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (в связи с гипокалиемией).
Дипроспан может усиливать выведение калия , обусловленное приемом амфотерицина-В.
Одновременный прием Дипроспана и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению свертывания крови, что может потребовать коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или тяжести эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови.
Сочетанное введение ГКС и соматропина может привести к замедлению абсорбции последнего.

Беременность:

Данный препарат не используют при беременности . Если в период лактации принимать дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Передозировка:

Симптомы . Острая передозировка бетаметазона не представляет угрозы для жизни. Введение ГКС на протяжении нескольких дней в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения в очень высоких дозах или при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно получают терапию препаратами наперстянки, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, выводящими калий).
Лечение . Необходим тщательный контроль состояния больного. Показаны оптимальное потребление жидкости и контроль уровня электролитов в плазме крови и в моче, в первую очередь баланса натрия и калия. При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Форма выпуска:

Коробка с одной или пятью прозрачными ампулами, в которых содержится раствор для инъекций.
Одна ампула вмещает 1мл раствора.

Условия хранения:

Препарат нужно хранить в защищенном от света месте, причем температура должна находиться в диапазоне от 2° до 25°C. Замораживание лекарства запрещено. Срок годности составляет 3 года.

В 1 мл раствора содержится :
- 6,43 мг бетаметазона дипропионата,
- 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата.
Вспомогательные вещества : вода, натрия хлорид, полисорбат 80, натриевая соль, трилон-Б, нипагин, полиэтиленгликоль 4000, нипазол, двузамещенный безводный натрия фосфат и карбоксиметилцеллюлозы.