Как лечить хронический энтероколит. Энтероколит. Все о заболевании

– воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов. Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала. Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций. Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии , воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев. До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита. Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Причины хронического энтероколита

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы , протозойные инвазии, дисбактериоз , нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем . При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней. Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи. Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Симптомы хронического энтероколита

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы. Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов. При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации. Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными. Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания. При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность. Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза , недостатка калия и кальция. При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии. Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос , раздражительность, нарушение сна , возможны судороги мелких мышц.

Диагностика хронического энтероколита

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов). При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отелах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание. Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.

Для оценки степени изменения слизистой оболочки кишечника необходима консультация врача-эндоскописта . В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник. Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.

Обязательно проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки. Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы. Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.

При подозрении на хронический энтероколит проводится бактериологическое исследование кала с целью определения изменений микрофлоры. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как язвенный энтероколит, болезнь Крона , злокачественные новообразования, дивертикулез ; при этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д. Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин). Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид. В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму. При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Энтероколит – это заболевание воспалительного характера слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, которое возникает в ответ на воздействие химического или инфекционного раздражителя. Характерным признаком энтероколита является нарушение процесса пищеварения в пораженном отделе кишечника, которое совместно с проявлениями интоксикации организма вызывает обезвоживание и поносы.

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды энтероколита:

вторичный – развивается как сопутствующая патология или осложнение основного заболевания кишечника.

Алиментарный – возникает при недостатке питательных веществ, которые поступают вместе с едой. Питательные вещества необходимы для обеспечения нормальной функциональности клеток слизистой.

Механический – повреждение слизистой оболочки кишечника вследствие скопления каловых масс, вызванного запором.

Токсический – раздражение слизистой кишечника в результате воздействия лекарственных средств, токсинов, химических веществ.

Бактериальный – воспаление слизистой оболочки кишечника в результате присоединения сальмонелл, шигелл.

В зависимости от характера течения патологии различают хронический и острый энтероколит. При наличии острого энтероколита воспалительный процесс распространяется только на поверхностный эпителиальный слой слизистой кишечника. При неадекватной терапии или ее полном отсутствии заболевание из острого течения переходит в хроническое. В таком случае патология отличается затяжным течением с наличием периодов обострения, которые сменяются длительной ремиссией.

При хроническом энтероколите воспаление распространяется на все слои слизистой, что приводит к возникновению тяжелых расстройств пищеварения, которые трудно поддаются терапии.

Симптомы энтероколита

Чаще всего врачи имеют дело с проявлением острого энтероколита, признаки которого отражаются в виде:

резкого возникновения интенсивного болевого синдрома в животе, который чаще всего локализируется в нижних отделах;

частых позывов к дефекации;

частого и жидкого стула;

механический и отдельные виды инфекционного энтероколита сопровождаются образованием слизи и кровянистых примесей в кале.

Кишечные симптомы энтероколита носят общие симптомы, которые присущи воспалению:

ломота в суставах;

головная боль;

слабость, вялость;

повышение температуры тела.

Хронический энтероколит отличается более тяжелыми нарушениями в работе пищеварительного тракта, его симптомы походят на острую форму, однако имеют ряд особенностей, которые усугубляют течение заболевания.

Болевые ощущения при хроническом энтероколите локализируются в районе пупка и в период обострения начинают иррадиировать в другие отделы брюшной полости. Интенсивность болей возрастает в вечернее время, а также после приема пищи и физических нагрузок. Определенный дискомфорт присутствует и в процессе дефекации. Постепенно начинает нарастать мышечная слабость и ухудшается концентрация внимания. При длительном течении болезни наблюдается истощение организма и существенное снижение массы тела.

Нарушения процесса пищеварения в случае с наличием хронического энтероколита проявляется в виде сильного вздутия живота, сменой запоров и поносов с повышенным газообразованием.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в проведении биохимических и инструментальных исследований, которые позволяют сделать оценку степени повреждения слизистой оболочки кишечника и назначить своевременную терапию.

Среди наиболее информативных методов диагностики энтероколита толстого кишечника особенно выделяется колоноскопия. Учитывая значительную болезненность процедуры и высокую степень дискомфорта для пациента, исследователи разработали современный аналог этого исследования, который называется капсульной эндоскопией. При помощи такого метода можно диагностировать заболевания кишечника, при этом пациент не ощущает дискомфорта, от него требуется только проглотить капсулу. Однако качество получаемого изображения значительно уступает оному при выполнении колоноскопии.

При помощи зондирования кишечника можно определить состав кишечных соков в каждом отделе кишечника. В процессе исследования, полученного при помощи зонда материала, подсчитывают количественный состав непереваренных веществ, определяют ферментативную активность, присутствие отмершего эпителия слизистой, проверяют консистенцию сока.

Сегодня наиболее информативным методом диагностики патологий кишечника является исследование при помощи биопсийного зонда, который позволяет производить забор содержимого кишечника и брать пробы гистологического материала для последующего выявления изменений в структуре клеток слизистой оболочки.

Оценку нарушений всасывания в кишечнике выполняют при помощи специальной функциональной пробы с хлористым кальцием. Для этого 10 мл 10% раствора кальций хлорида вводят посредством зонда в кишечник. После этого на протяжении четырех часов (через равные временные отрезки) проводят замеры уровня этого вещества в крови. Этот метод дает возможность диагностировать хронический энтероколит, на основании недостаточной скорости процесса всасывания солей кальция.

Также степень всасываемости солей в кишечнике можно определить при помощи пробы с йодом. Йод вводят через зонд прямо в двенадцатиперстную кишку, где происходит его всасывание (стремительное) с последующим перемещением и накоплением в щитовидной железе. Также йод появляется в слюне и моче больного в течение 10 минут с момента поступления этого элемента в кишечник. При наличии энтероколита промежуток времени увеличивается в два раза.

Рентгенологическое исследование в случае с энтероколитом является недостаточно информативным, поскольку барий (используемый в качестве контрастного вещества) очень быстро проходит по тонкому кишечнику. Характерной особенностью рентгенографии при энтероколите является расширение просвета тонкой кишки и наличие утолщенных складок слизистой.

Лечение энтероколита

Если появились симптомы энтероколита, то перед началом терапии нужно определить и устранить причину его возникновения. Этиотропное лечение проводится с целью устранения причинных факторов:

соблюдение курсового приема и режима дозирования лекарственных средств;

рационализация питания;

лечение энтероколита под наблюдением гастроэнтеролога или в условиях гастроэнтерологического отделения;

терапия основной патологии и профилактика осложнений.

Если пациент получил диагноз «острый энтероколит» и почувствовал внезапное ухудшение самочувствия, то терапию необходимо направить на борьбу с инфекционными осложнениями и облегчение основных симптомов.

Для борьбы с инфекциями применяют антибактериальные препараты. Наиболее эффективным является планирование терапии на основании анализа чувствительности агента-возбудителя к антибиотикам. Однако в связи с длительностью выполнения данного исследования на начальных этапах заболевания используют антибактериальные средства широкого спектра действия и антисептические средства («Энтеросептол», «Фуразолидон»).

Для нормализации пищеварительного процесса используют ферментативные препараты: «Панкреатин», «Плестал», «Фестал». В комплексе с антибактериальным лечением нужно использовать пробиотики, которые позволяют поддерживать микрофлору кишечника в нормальном состоянии («Бифидумбактерин», «Линекс»).

Диета и питание при энтероколите

Особое место при лечении энтероколита отводится для соблюдения диеты. Пациенты с острым энтероколитом должны исключить из рациона:

кисломолочные продукты;

фрукты и овощи, богатые на клетчатку;

жаренное мясо;

черный хлеб;

цельное молоко;

сладкие блюда.

Прогноз заболевания

При своевременном диагностировании и терапии острых форм, а также при неосложненном течении хронической формы энтероколита опасность для здоровья больного отсутствует, а полное выздоровление наступает в течение короткого промежутка времени.

При частых неконтролируемых обострениях хронического энтероколита может появиться тяжелая белковая недостаточность, а также дисбаланс электролитического состава крови. Такие состояния сопровождаются нарушением питания внутренних органов и прогрессирующим истощением. Такая ситуация может стать причиной развития осложнений: тяжелых нарушений в работе центральной нервной системы и воспалительных заболеваний соседних отделов желудочно-кишечного тракта.

Острый энтероколит – воспалительный процесс слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника. Заболевание зачастую возникает на фоне кишечных инфекций или острых отравлений, отчего может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Довольно часто подобное расстройство диагностируется у детей в раннем возрасте - у взрослых людей встречаются немного реже. В первом случае возникновение заболевания обосновано несоблюдением правил личной гигиены, во втором – результат токсического или аллергического влияния. При остром течении недуга воспаление затрагивает только верхние слои оболочки, но тем не менее является довольно обширным – вовлекает в патологический процесс не только кишечник, но ещё и желудок.

Проявление симптомов такого расстройства зависит от площади поражения оболочки. Основными клиническими проявлениями являются – болевой синдром, признаки острой интоксикации, приступы тошноты рвоты, нарушение стула, повышенное выделение газов и снижение массы тела. Выражение такой болезни у детей практически ничем не отличается от признаков у взрослых. Основное отличие состоит в том, что проявляются симптомы наиболее сильно и отмечается значительное ухудшение общего состояния.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментально-лабораторные обследования пациента. В частности, рентгенография, ректороманоскопия, копрограмма и бакпосев каловых масс. Лечение болезни заключается в проведении детоксикации, приёме лекарственных препаратов и соблюдении диеты.

Этиология

Причин возникновения заболевания довольно много. Формированию инфекционного острого энтероколита способствуют - несоблюдение правил личной гигиены перед употреблением пищи, питье воды из природных источников, которая может быть заражена, а также поглощение блюд, приготовленных из некачественных продуктов.

Учитывая инфекционное происхождение заболевания (влияние патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, сальмонеллы и прочих), оно может передаваться от человека к человеку. Если своевременно не обратиться за помощью к специалистам, такая форма недуга может хронизироваться.

Вторая группа факторов возникновения заболевания имеет неинфекционный характер, отчего недуг будет являться не заразным. Формируется на фоне нескольких причин:

регулярного приёма медикаментов, без видимой на то причины или назначения врача. Они не только способствуют истончению и поражению слизистой, но ещё снижают уровень иммунной системы;
работы на вредном производстве, где человек постоянно вынужден контактировать с ядовитыми химическими веществами;
нерационального питания – пристрастие к чрезмерно жирной, острой и пересоленной пище, а также продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
хронического протекания кишечной непроходимости, которая сопровождается такими симптомами, как запоры, рубцевание или формирование опухолей;
аллергических реакций, которые обусловлены индивидуальной непереносимостью того или иного продукта питания;
широкого спектра травмирования живота;
тромбоза.

Такие причины возникновения подобного заболевания характерны и для взрослого, и для ребёнка.

Разновидности

Помимо существования инфекционной и неинфекционной формы протекания заболевания, каждая из них имеет собственную классификацию. Таким образом, острый инфекционный энтероколит бывает:

Такие разновидности заболевания являются заразными для окружающих, и могут передаваться через загрязнённые руки или заражённые продукты питания, при их неправильной тепловой обработке. Наиболее часто инфекционный тип недуга диагностируется у детей - в частности у грудничков он протекает наиболее тяжело. У взрослых такое заболевание проявляется только на фоне сниженного иммунитета. Кроме этого, инфекционное течение энтероколита бывает специфическим и неспецифическим . Первое формируется вследствие влияния вышеуказанных факторов, второе – на фоне проведения лечения при помощи антибиотиков.

Острый неинфекционный энтероколит делится на:

токсический – выражающимся по причине алкоголизма, злоупотребления медикаментами или влияния токсических веществ;
алиментарный – формируется на фоне неправильного и нерационального питания;
механический – обуславливается хроническим протеканием других заболеваний ЖКТ, рубцеванием, образованием опухолей или запоров;
аллергический ;
ишемический – возникает у детей и взрослых из-за травм живота или тромбоза.

Симптомы

Острый энтероколит у детей и взрослых проявляется внезапно и резко. Степень выражения симптомов зависит от формы протекания недуга, его степени тяжести и возбудителя. Зачастую наблюдаются такие признаки, как:

болевой синдром. Появляется болезненность в животе, которая носит схваткообразный характер;
диарея – нередко в каловых массах наблюдаются примеси слизи или крови, а также частички непереваренной пищи;
приступы тошноты с обильной рвотой, нередко с содержанием желчи;
возрастание показателей температуры тела;
головные боли и сильные головокружения;
суставные и мышечные боли;
формирование на языке налёта белого оттенка;
возникновение боли в процессе опорожнения;
сильное обезвоживание – является причиной немедленной госпитализации ребёнка;
повышенное газообразование;
вздутие живота;
снижение количества испускаемой урины за сутки;
урчание живота при пальпации;
снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита;
нарушение внимания.

Кроме этого, у людей наблюдается вялость, повышенная утомляемость и, как следствие, снижение работоспособности. У детей подобные симптомы выражаются более ярко, а общее состояние является очень тяжёлым. Если своевременно не обратиться за помощью к специалистам и не начать эффективное лечение, течение заболевания может осложниться тяжёлым эксикозом, сепсисом и перфорацией кишечника.

Диагностика

У опытного специалиста гастроэнтеролога не возникнет трудностей в установлении правильного диагноза, основываясь на клиническом проявлении. Но для подтверждения может понадобиться проведение ряда лабораторных и инструментальных обследований. Перед их осуществлением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и провести тщательный осмотр, с обязательной пальпацией живота. Это необходимо для выявления причин возникновения и интенсивности проявления симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя:

изучение каловых масс – для выявления крови, частичек непереваренной пищи, жира, инфекционных возбудителей, а также определения чувствительности к антибиотикам;
исследования крови и урины – для поиска возбудителей и сопутствующих расстройств.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

рентгенографию (как с использованием контрастного вещества, так и без него);
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопию – процедура изучения толстого кишечника. Позволяет обнаружить изъязвления, скопление слизи или гнойной жидкости, кровотечения;
ректороманоскопию – осмотр нижних отделов кишечника;
биопсию – забор небольшой частички слизистой для последующих гистологических исследований.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других хронических недугов толстого кишечника.

Лечение

После изучения всех результатов обследований и подтверждения диагноза, назначается индивидуальная тактика лечения острого энтероколита. Устранение такой болезни комплексное и состоит из нескольких этапов:

осуществление детоксикации и восполнение недостатка жидкости – для этого используют промывание желудка, внутривенное введение водно-солевых растворов и очистительные клизмы;
соблюдение диеты – в первые несколько суток потребуется лечебное голодание, после чего постепенно вводится жидкая или пюреобразная пища, приготовленная без добавления жиров и соли, а также употребление продуктов, не содержащих грубую клетчатку;
приём лекарственных препаратов – необходим для ликвидации симптомов. Для этого назначают антибиотики, болеутоляющие вещества, ферментные препараты, а также лекарства для восстановления микрофлоры кишечника;
использование народных средств медицины – допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Подобное заболевание довольно легко поддаётся терапии, отчего не требует проведения хирургического вмешательства. Исключение составляют случаи формирования осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

тщательно мыть руки перед употреблением пищи;
отказаться от потребления овощей и фруктов, растущих в диких условиях, а также от питья воды из природных источников;
своевременно проводить терапию кишечных инфекций;
принимать медикаменты только по назначению врача;
проходить осмотр у гастроэнтеролога несколько раз в год.

В большинстве случаев прогноз заболевания – благоприятный. Но полное отсутствие терапии или её преждевременное её окончание может привести к формированию осложнений и хроническому протеканию данной болезни.

Характер протекания заболевания

Различают острую и хроническую формы энтероколита. Острое течение заболевания затрагивает верхнюю часть эпителиального слоя слизистой оболочки кишечника. Отсутствие терапевтического воздействия в период обострения, приводит к затягиванию воспалительного процесса и перехода его в хроническую форму заболевания.

Проявляется острая форма энтероколита симптомами распирающих болей в области живота, сопровождаемая расстройством стула и возможными примесями в каловых массах в виде гноя, слизи или крови. как правило, сопровождается метеоризмом и спонтанной рвотой, в массах которой преобладает переваренная пища. При инфекционном энтероколите проявляются признаки, говорящие об общей интоксикации организма:

поднятие температуры тела до высоких отметок;
боли в суставах и мышцах;
ярко выраженная слабость;
постоянная сонливость.

Для хронической формы заболевания характерно несистематическое проявление болевого синдрома. В зависимости от расположения воспалительного очага, меняется характер и интенсивность боли. Если патологический процесс происходит в толстом кишечнике, боль носит острый, ярко выраженный характер. Усиление болевых ощущений может наблюдаться после приема пищи, а уменьшение — лишь после акта дефекации.

Воспалительный процесс, происходящий в тонком кишечнике, несет умерено выраженные болевые ощущения.

Течение хронической формы энтероколита, остающегося без терапевтического воздействия, приводит к тяжелому нарушению процесса пищеварения, поскольку воспалению начинают подвергаться не только поверхностные, но и внутренние слои слизистой оболочки, поражая обширные области желудка и кишечного тракта в целом.

Формы течения заболевания

Длительный и вялый процесс течения хронической формы энтероколита, сопровождается чередованием жидкого стула с запорами. Он не несет систематического характера, проявляясь спонтанно, истощая организм пациента. Одним из основных симптомов энтероколита, является стремительное снижение общей массы тела. Это происходит по двум основным причинам.

Во-первых, пораженные участки слизистой оболочки кишечника, перестают принимать участие в пищеварительном процессе. Ими не воспринимаются питательные вещества и важные для организма человека элементы.

Энтероколит, полученный инфекционным путем, сопровождается приступами рвоты и острой диареей, но, как правило, хорошо подвергается терапевтическому воздействию и быстро лечится.

Во-вторых, человек, страдающий хронической формой течения энтероколита, ограничивает себя в приеме пищи, поскольку при полуголодном существовании процесс не несет собой ярко выраженных болей.

Симптомы инфекционного энтероколита достаточно легко спутать с возникновением язвенно-некротического колита или , тяжелыми формами заболеваний желудка и кишечного тракта в целом, способными привести к инвалидности. Для их диагностирования необходимо провести сложные анализы при помощи специальной аппаратуры.

Зачастую синдром диареи, сопровождающий энтероколит, может возникнуть на фоне ферментопатии – врожденного отсутствия одного или группы ферментов в организме человека. Для ликвидации синдрома необходимо установить этот фермент и исключить из рациона соответствующие продукты питания.

Симптоматика обострения энтероколита

Заболевание может начаться внезапно с проявления ярко выраженных острых клинических симптомов:

болей в области живота;
вздутия и избыточного метеоризма;
тошноты в сопровождении рвоты;
внутриутробного урчания.

При этом, как правило, появляется плотный налет на языке сероватого отлива. При пальпации живот отвечает болезненными ощущениями. Возникает диарея с гнойными включениями или кровянистыми выделениями. Зачастую энтероколит сопровождается субфебрильной температурой с сопутствующими признаками острой интоксикации:

мышечной ломоты;
головной боли;
слабости.

Развитие хронического энтероколита может начинаться, как с маловыраженных клинических симптомов ранней стадии, так и с развитием тяжелых форм, приводящих к опасным осложнениям.
Самыми характерными признаками обострения хронического энтероколита, считаются:

Во-первых. Острая боль, дислоцирующаяся в области пупка. Степень выраженности болевых ощущений зависят от степени тяжести заболевания. Начало проявления болевых ощущений отмечается во второй половине дня с усилением к вечернему времени суток. воспаление, Боли при воспалении, локализирующегося в отделах тонкого кишечника, носят умеренный, более притупленный характер, нежели при воспалительном процессе, располагающимся в толстом кишечнике. Для воспалительного процесса в толстом кишечнике характерны интенсивные, ярко выраженные боли с усилением перед актом дефекации. Их усиление происходит также при любом усилии – увеличении физической нагрузки, ходьбе, прыжках, беге.
Во-вторых. Расстройство процесса дефекации с ярко выраженным чередованием поноса и запора с возникновением диспепсического синдрома, сопровождающегося нарушениями переработки пищи организмом. В желудке могут протекать гнилостные или бродильные процессы, а зачастую и те и другие одновременно.
В-третьих. на фоне расстройства процессов пищеварения. Избыточное газообразование приводит к болезненным формам метеоризма.
В-четвертых. Возникновение астенно-вегетативного синдрома на фоне длительного течения болезни, спровоцированного нарушением внутритканевого обмена веществ. При синдроме наблюдается вялость, слабость, повышенная утомляемость, нарушения внимания и склонность к апатии.
В-пятых. Интенсивная потеря человеком собственного веса. Наблюдается у пациентов с поражением тонкого кишечника, преимущественно страдающих колитами. Потеря пациентами массы тела происходит в связи с отказом пациента от полноценного питания, поскольку больные испытывают страх перед болью после потребления пищи. Такое отношение приводит к прогрессирующим формам течения заболевания.

Причины возникновения заболевания и его типы

Около 80% возникновения такого заболевания, как энтероколит, приходится на фактор поражения, как желудка, так и кишечного тракта различными инфекциями или микроорганизмами. Основной причиной развития может служить условно-патогенная кишечная палочка, подвергшаяся инфекционному воздействию микроорганизмов и спровоцировавшая воспалительный процесс.

Причинами возникновения энтероколита могут служить различные множественные факторы. Они могут зависеть от этиологии или изменений в клинической картине течения заболевания и их можно разделить на следующие типы развития:

К сожалению, на сегодняшний день мало кто уделяет должное внимание собственному рациону, потребляя то, что готовится быстрее или в большей степени соответствует персональным предпочтениям. Это и множество других факторов приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что в дальнейшем сказывается не только на самочувствии человека, но и на качестве его жизни. Одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ является энтероколит. В связи с этим, в рамках данной статьи подробно рассматривается проблема возникновения и лечения энтероколита у взрослой части населения.

Что такое энтероколит?

Начать необходимо с того, что энтероколит – это сборное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки кишечника. Сборным энтероколит считается из-за того, что объединяет в себе энтерит (воспаление тонкого кишечника) и колит (воспаление толстого кишечника).

Таким образом, можно утверждать, что на определенном этапе развития болезни можно разделять колит и энтерит, однако в результате прогрессирования патогенная среда чаще всего поражает оба условно выделяемых отдела. Данное заболевание является крайне распространенным, однако существует некая сложность в процессе его диагностирования, поскольку существует множество разделений энтероколита по типам, видам и формам.

Также описываемый недуг может классифицироваться как генерализованный (поражающий все отделы кишечника) и локализованный (в результате которого воспаление имеет конкретную локализацию). По типу протекания болезни выделяют хроническую и острую форму. Следует помнить, что при осложнении обостренного процесса, который остался без внимания может развиться ряд осложнений, которые также можно разделить на:

язвенный – характеризующийся образованием кровоточащих ран на слизистой кишечника;
некротический (некротизирующий) – в рамках этого осложнения происходит отмирание отдельных отделов кишечника, что может привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки энтероколита у взрослых

Описывая такое заболевание как энтероколит, необходимо помнить, что проявления конкретного недуга зависят в большей степени от причины, которые его вызвали. Таким образом, картина болезни напрямую определяется ее этиологией, так как при одном типе болезни будет ярко выражен один признак, а при другом, соответственно другой. При этом, существуют и общие симптомы, например, диарея, боль в животе, постоянные позывы к опорожнению. Обычно симптоматические проявления энтероколита рассматривают с учетом формы заболевания, отдельно описывая ее хронический и острый тип течения, что подробно описано ниже.

Острый энтероколит

При острой форме течения энтероколита больные отмечают ярко выраженные болезненные ощущения, которые локализированы в области брюшины, в частности слева внизу. Помимо болевого симптома присутствует диарея и все сопутствующие ей признаки (3-10 раз в сутки). Форма стула часто жидкая или фрагментарная, с примесью крови, сгустками гноя или обилием слизи, что и является ярчайшим признаком описываемой болезни.

Характерным признаком описываемого недуга является повышенное газообразование, и как следствие вздутие живота, возникновение урчащих звуков. При некоторых видах болезни могут наблюдаться позывы к рвоте, которые заканчиваются выведением непереваренной пищи наружу. Может заметно возрастать температура тела, поднимается артериальное давление, больной ощущает беспокойство, слабость, сонливость и пр.

Хронический

Хронический энтероколит, как правило, беспокоит не все время, а только в моменты обострения недуга, в основном в весеннее и осеннее время. При данной форме недуг «дарит» своему обладателю болезненные ощущения, которые возникают в нижней части живота. В некоторых ситуациях боль может быть сильной, а в прочих боль постоянная, слабая, описывающаяся как ноющая.

Болевые ощущения могут менять свой характер в зависимости от области поражения кишечника. Например, если очаг воспаления преимущественно находится в толстом кишечнике, то боль стихает после дефекации, а при большей выраженности воспалительного процесса в верхней части кишечника — боль сильная и продолжительная, возрастающая в вечернее время.

Одним из типичных признаков хронического энтероколита является нарушение стула, которое может выражаться как в виде запоров, так и в виде диареи. Часто наблюдается смешанный цикл дефекаций, в рамках которого больной может в утреннее время страдать от сильного поноса, а вечером мучаться от ложных позывов испражниться или запоров. В период обострения конкретного заболевания снижается вес, иммунитет и водно-электролитный баланс.

От чего появляется заболевание: причины

Как уже было выявлено, энтероколит возникает по самым разнообразным причинам, на основании чего и строятся классификации описывающие энтероколит. Следует заметить, что недуг может развивать в результате действия на организм патогенных факторов, либо возникать по причине внутренних функциональных нарушении работы пищеварительного тракта.

Таким образом, среди самых распространенных источников возникновения конкретного заболевания, можно выделить:

Для проведения диагностического мероприятия, постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. В отдельных случаях, если энтероколит имеет инфекционную природу, может понадобиться консультация инфекциониста. Для того чтобы составить четкое представление о текущем состоянии и поставить точный диагноз, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

копрограмма– исследование кала с целью выявления в нем слизи, крови и непереваренной пищи;
анализ крови – необходимая мера, позволяющая выявить воспаление;
бактериальный посев кала с целью выявления провоцирующего болезнь возбудителя;
колоноскопия – метод эндоскопического исследования, позволяющий определить область воспаления;
рентгенологическое исследование – производится снимок кишечника с использованием контрастных веществ.

Способы лечение энтероколита кишечника

В связи с тем, что заболевание, описываемое в данной статье, является широко распатроненным, сегодня существует огромное количество всевозможных лечебных программ и мероприятий, позволяющих снизить интенсивность протекания симптомов и купировать недуг. Для того чтобы провести эффективную терапию, необходимо использовать лечебные средства и инструменты в комплексе, реализуя многофакторный подход в борьбе с недугом.

Диета и режим питания

Что касается диеты в момент обострения энтероколита, то на это следует обратить особое внимание, так как это ключевой элемент лечебного процесса. На самом деле особых ограничений в приеме пищи нет, конечно, не стоит употреблять молоко, свинину, особенно жаренную, лучше отказаться от всего соленого, острого, а также сладкого. Наиболее важно в этот период следовать особому режиму питания, так как важно, чтобы пища хорошо усваивалась и не провоцировала бы запор или диарею.

Лучше отдать предпочтение пище приготовленной на пару, проваренной или испечённой в духовом шкафу. Необходимо больше кушать тушеные или свежие овощи, фрукты, отварное диетическое мясо, запеченную рыбу, салаты заправленные маслом. Главное, чтобы еда была легкоусвояемой, комфортной температуры, умеренной твердости. При этом кушать нужно не менее пяти раз в течение дня, но порции при этом должны быть небольшими.

Как лечить заболевание лекарственными препаратами

Для того чтобы действительно реализовать эффективную оздоровительную программу, потребуется прибегнуть к медикаментозному лечению. При этом следует понимать, что конкретные фармакологические средства должен выписывать лечащий врач с учетом всех особенностей течения болезни. Таким образом, для проведения терапии энтероколита могут быть применены следующие препараты:

в случае инфекционной природы болезни используют различные антибиотические средства таких групп как цефалоспорины, аминогликозиды и пенициллины;
для очищения кишечника от токсинов и патогенных организмов используют Смекту и Полисорб;
при возникновении сильных болей, применяют такие спазмолитики, как Но-шпа, Спазмалгон;
возможно использование средств для улучшения пищеварения в виде Фестала или Мезима;
от дисбактериоза пьют Линекс или Хилак Форте и т. д.

Народные методы и средства от колита и энтероколита

Нередко в качестве вспомогательного лечебного средства применяют те или иные народные рецепты. Наиболее эффективными в лечении энтероколита будут такие средства:

в равных пропорциях смешиваются семена аниса, цветки ромашки, мята перечная, фенхель и кора крушины. Далее полученная смесь в объеме столовой ложки заливается стаканом кипятка, настаивается в течение двух часов и принимается по четверти стакана каждый день в течение недели;
можно приготовить настой, смешав три части ромашки, две части аира и по одной валерьяны и фенхеля. Затем сухая смесь в количестве столовой ложки сырья заливается стаканом кипятка, настаивается и потребляется по 50 грамм ежедневно в течение месяца.

Как передается энтероколит и какие меры профилактики?

Инфицирование происходит через употребление продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами, и основным путем передачи выступают лица, которые причастны к приготовлению пищи и не соблюдают личную гигиену. Известны случаи массовой заболеваемости в детских садах, школах и прочих организациях, где организовывают питание.

Как лечить хронический энтероколит. Энтероколит. Все о заболевании

Причины хронического энтероколита

Симптомы хронического энтероколита

Диагностика хронического энтероколита