Женщины вызывают у мужчин чувство восхищения и любви, являясь не только продолжательницами рода человеческого, но и музами для мужественных и галантных кавалеров.
Но, так же, как и сильный пол, девушки не застрахованы от неприятных жизненных ситуаций, в том числе и от тяжелых заболеваний.
Виды грыж:
- Задние ().
- Передние (этот вид болезни может протекать бессимптомно).
- Боковые () – выпячивание ядра может происходить в местах отверстий, в которых расположены нервные корешки.
- . Это заболевание развивается, когда губчатая ткань позвонка поддается давлению межпозвонкового диска и продавливается им. Болезненных ощущений при этом может не наблюдаться.
Определить точно, что могло стать причиной грыжевого выпячивания, и на каком участке развивается воспаление, возможно только после тщательного диагностического обследования.
Основные лечебные мероприятия
Необходимо остановить воспалительный процесс (применяются ). Женщины часто попадают в больницу с или . Сильный болевой синдром превращает жизнь в кошмар.
Современные быстро и целенаправленно воздействуют на очаг воспаления, лишая болевые рецепторы чувствительности на несколько часов или даже на целые сутки.
После того, как удалось купировать острый приступ болезни, врачи направляют усилия на восстановление обменных процессов в тканях. Самый лучший лекарь для организма – он сам.
Чтобы запустить быструю регенерацию клеток, улучшить кровообращение, наладить диффузные процессы – применяются и витаминные растворы.
Опасность осложнений
Если лечение заболевания не проводилось своевременно, то увеличивающаяся в размерах грыжа может сдавить нервные окончания и спинной мозг в позвоночном канале.
Опасность поясничной грыжи состоит в том, что в результате давления на пучок нервных окончаний, являющимся продолжением позвоночника в области крестца («конский хвост»), – нарушается иннервация ног.
Может пострадать и вещество спинного мозга. Женщина рискует получить инвалидность из-за частичной или полной парализации конечностей.
При передавливании сосудов и артерий возникает нарушение кровообращения в малом тазе – в результате страдают внутренние органы, расположенные в этой области.
Возникает недержание мочи, в кишечнике задерживаются каловые массы, пропадает либидо. И это – далеко не весь список.
Застойные явления провоцируют появление заболеваний женской сферы: сальпингит, аднексит, эндометрит, миому, злокачественные образования маточной трубы и шейки матки.
В теле женщины больше жировой массы, а у мужчин мышечной. Женский позвоночник не приспособлен к изматывающим, тяжелым физическим нагрузкам.
К сожалению, глядя на современников, можно сказать, что роли поменялись. Женщины наравне с мужчинами трудятся на предприятиях. Одинокие дамы вынуждены выполнять по дому мужскую работу.
Девушки, желая обрести радость материнства, рожают детей, и рядом с ними в этот нелегкий период нет любимого мужчины, который взял бы часть забот и хлопот на себя. Неудивительно, что межпозвоночная грыжа стала диагностироваться намного чаще у слабого пола.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
– наиболее распространённая разновидность позвоночной грыжи. Это связано с тем, что именно поясница претерпевает наибольшие нагрузки по сравнению с другими отделами туловища, особенно при поднятии тяжестей.
Недуг связан с разрывом окружающего межпозвоночный диск фиброзного кольца и смещением самого диска со своего места. Заболеванием могут страдать как женщины, так и мужчины.
Почему у женщин чаще выявляется данное заболевание?
Женщины в большинстве случаев физически слабее мужчин, и мышцы спины – не исключение. Тяжёлый физический труд, которым всё ещё занимаются многие представительницы слабого пола, ношение тяжёлых сумок, лишний вес отказ от занятий физической культурой и спортом приводят к повышенному риску межпозвоночной грыжи , в т.ч. в поясничном отделе.
Кроме того, в период климакса женщины больше, чем мужчины, подвержены заболеваниям, поражающим костную ткань, хрящи и связки. Это касается только женщин, поскольку связано с колебаниями концентрации половых гормонов, в первую очередь, эстрогенов.
Особенности грыжи нижней части позвоночника у женщин
Несмотря на то, что людей обоих полов строение позвоночника сходно, незначительные отличия всё же имеются. Так, женский скелет отличается большей подвижностью и меньшей массивностью костей . Это ещё одна причина, по которой женщины чаще страдают грыжей поясничного отдела и переносят её тяжелее.
Особенно нелегко приходится женщина во время беременности
, когда поясничный отдел сильно искривлён, и на него воздействует дополнительная нагрузка.
Малейшее смещение положения межпозвоночного диска приводит к нарушению обмена веществ в нём и защемлению корешков нервов, что, в свою очередь, вызывает боль, отёк и воспаление, а так же онемение нижних конечностей.
Особенно большие проблемы начинают у женщин в связи с родами . Мышцы и кости спины играют большую роль в процессе рождения ребёнка, поэтому роды могут быть сопряжены с острыми болями и осложнениями.
Тем не менее, рожать с грыжей можно при условии должной подготовки, включающей несложные , диету, особо бережливое отношение к своему здоровью на протяжении всей беременности.
Обратите внимание: многие специалисты в случае межпозвоночной грыжи поясничного отдела рекомендуют не рисковать, и применить кесарево сечение.
Причины возникновения грыжи у женщин
Существует несколько причин межпозвоночной грыжи у женщин:
- Генетические заболевания и врождённая предрасположенность . У таких женщин кости рыхлые, пористые, и низким или напротив, слишком высоким содержанием минералов. Так же генетически могут быть предопределены дефекты мышечной или серозной ткани, что тоже может привести к грыже. Это невозможно исправить, поскольку современная медицина не знает методов исправления генетического кода у взрослого человека. Однако, генетические дефекты можно частично компенсировать, ведя здоровый образ жизни, избегая экстремальных нагрузок и т.д.
- Гиподинамия . Многие девушки смолоду пренебрегают физическими упражнениями, считая это «не женским» делом. В результате мышцы, в т.ч. и мысли спины, оказываются слабо развитыми, и при внезапной нагрузке возникает грыжа. Так же с гиподинамией тесно связано ожирение, которое является дополнительным фактором риска в случае с межпозвоночной грыжей.
- Стоячая работа и экстремальные нагрузки . Многие женщины традиционно занимаются работой, предполагающей стояние в одной позе. Таковы, например, продавщицы. В результате стояния день за днём мышцы спины переутомляются и уже не могут удерживать позвоночник в нормальном положении. Другие женщины, напротив, идут на традиционно мужскую работу, предполагающую большие нагрузки, и надрывают мышцы спины.
- Осложнения после родов . Послеродовая межпозвоночная грыжа – одно из часто встречающихся осложнений. Связано оно, опять же, с экстремальной нагрузкой, которую испытывают нетренированные мышцы роженицы. Именно поэтому беременным женщинам важно заниматься специальным упражнениями.
- Возрастные изменения , переутомление и надрыв мышц, и другие причины.
Грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы у женщин
Различают следующие поясничной грыжи:
- боль и ощущение скованности в поясничном отделе;
- прострелы - острая боль в пояснице, возникает внезапно, затем проходит;
- боли при поворотах и наклонах;
- боль, отдающая в ягодицу, в ногу и далее по ноге до стопы;
- онемение, жжение, покалывание в ногах, «мурашки»;
- в запущенных случаях - нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц ног, паралич.
Сравнение женской и мужской грыжи нижней части позвоночника
У и женщин межпозвоночная грыжа характеризуется сходными признаками – болью в пояснице, нарушением осанки, люмбаго и онемением нижних конечностей
.
Методы диагностики и лечения так же сходны: для постановки диагноза используют пальпацию, рентгеноскопию и магнитно-резонансную томографию , для лечения – гирудотерапию, массаж, согревающие и противовоспалительные лекарственные препараты, в тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с симптомами грыжы позвоночника поясничного отдела.
Заключение
Таким образом, большая подвижность позвоночника и слабость окружающих его мышц обусловили уязвимость женщин к такому заболеванию, как грыжа поясничного отдела.
Внимание: этот недуг может стать серьёзной проблемой при беременности и родах, поэтому многим женщинам рекомендуют кесарево сечение.
Сходство строения позвоночника мужчин и женщин позволяет использовать сходные методы диагностики и лечения болезни.
Вам может быть интересно:
Симптомы и лечение сильных болей ниже поясницы у женщин
Появление первых признаков опасного заболевания не всегда можно заметить сразу. Боль будет нарастать, без лечения межпозвоночный диск продолжит деформироваться, поэтому грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы болезни – требует внимательного подхода к изучению. Еще недавно здоровый трудоспособный человек внезапно ограничен в движениях, вынужден терпеть боль и дискомфорт. Какие еще симптомы поясничной грыжи могут указывать на развитие недуга?
Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника
Возникать болевые ощущения могут в строго определенном месте – нижнем отделе позвоночника, что считается особенностью болезни. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела не являются единственными симптомами, их нередко сопровождает скованность. Когда происходит его разрыв под действием неравномерной нагрузки, то появляется грыжа поясничного отдела позвоночника: выпячивается часть студенистого ядра (желеподобное вещество). Образовавшаяся деформация давит на нервный корешок, что вызывает острую боль, а подъем тела дается с большим трудом.
Как определить межпозвоночную грыжу поясничного отдела
Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи. Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки». Прогрессирование патологического процесса ведет к сдавливанию спинномозгового канала, а далее нарушение может становиться причиной тяжелого осложнения – паралича ног.
Для постановки диагноза врач должен провести внешний осмотр. Поскольку выпячивание студенистого ядра может находиться на определенном участке позвоночника (между 4-5 поясничным или 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), то будет заметно искривление позвоночника. Если сделать фото, то станет видна сутулость, изменение осанки, человек начинает горбиться. Потеря чувствительности, появление ряда местных признаков межпозвоночной грыжи – все это помогает установить предварительный диагноз, а далее требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Симптомы
Основным признаком грыжи поясничного отдела позвоночника считается боль. При этом на локализацию, интенсивность болевых ощущений влияет направление выпячивания студенистого ядра, которое бывает боковым или задним. Размер самой грыжи тоже способствует появлению сопутствующих симптомов, среди которых следующие:
- скованность поясничного отдела;
- прострелы (поясница, область ягодиц, ноги, стопы);
- ограничение двигательных функций (сложность повернуть туловище, сделать наклон, поднять бедро);
- онемение, покалывание в ногах;
- ощущения жжения на коже;
- головокружение, головные боли;
- нарушение работы кишечника, мочевого пузыря;
- атрофия мышц нижних конечностей.
Боли
Любой этап опасного заболевания – от начальной до запущенной стадии – будет сопровождаться наличием основного симптома. Болевые ощущения станут лишь менять характер, место появления, интенсивность, проявляясь самостоятельно либо в сочетании с другими признаками межпозвоночной грыжи. На первых порах – это тупая незначительная боль в области поясницы, которая является проекций поврежденного диска. Начальная стадия хорошо поддается лечению, но если болезнь прогрессирует, то появляется резкая, стреляющая, ноющая боль при движении или даже при чихании, кашле.
Симптомы у женщин
Образовываться и развиваться патологический процесс может не только благодаря поднятию тяжестей. Сидячий образ жизни – вот еще один фактор, провоцирующий появление заболевания, при этом основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин ничем не отличаются от проявления симптомов у мужчин. Единственное отличие заключается в том, что патология влияет на состояние репродуктивной функции и обострение гинекологических заболеваний.
Симптомы у мужчин
По статистике представителям сильного пола приходится чаще сталкиваться с опасным недугом. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин четко выражены, при отсутствии лечения к болевым ощущениям, скованности, ограничениям присоединяется дисфункция тазобедренных суставов, ослабление мышечного корсета ведет к изменению осанки больного, воспаленные нервы могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Снижение потенции у мужчин также служит дополнительным признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.
Признаки межпозвоночной грыжи
Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.
Первые признаки
Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства. Первый неприятный «звонок», указывающий на грыжу – это резкая боль, ограничивающая свободу движения, когда самостоятельно не получается подняться из положения лежа на спине или встать со стула.
Диагностика
Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- лабораторные анализы крови, мочи.
Лечение
Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.
Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.
Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
- новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
- миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
- витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).
Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.
Видео
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Грыжа межпозвоночного диска? Каковы симптомы грыжи шейного, поясничного или спинного отдела? Обсудим в деталях все проявления этой обременительной патологии.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска
Большинство грыж межпозвоночного диска не имеет никаких симптомов и обнаруживается только случайно, при выполнении компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса по другим причинам.
Если присутствуют симптомы , то они варьируются в зависимости от следующих факторов:
- Пострадавшей области .
- Размера грыжи и, следовательно, степени сжатия.
- Затронутых структур . Большинство выраженных симптомов межпозвоночной грыжи вызваны сдавливанием нервных корешков или спинного мозга.
Описание и особенности грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, которое влияет на позвоночник, и может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Она связана с повреждением анатомических структур, известных как межпозвоночные диски .
Межпозвоночные диски представляют собой фиброзное кольцо, сформированное из концентрических слоев хряща, который становится всё более жестким по мере продвижения наружу. Внутри его спрятано мясистое ядро со студенистой консистенцией и богатое водой. Межпозвоночные диски расположенные между двумя телами позвонков, выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают движения позвонков по отношению друг к другу.
В силу травмы или болезни диск может испортиться и будет не в состоянии удерживать студенистое ядро, которое выходит из своего естественного места и смещается в спинномозговой канал. В результате такого перемещения происходит сдавливание: нервных корешков , которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночника через отверстие сбоку, или же спинного мозга . Непосредственным следствием такого сжатия является воспаление , которое определяет клиническую картину грыжи межпозвоночного диска .
Иногда ядро не может выйти из межпозвоночного пространства, но деформирует межпозвоночный диск, который, в свою очередь, сдавливает нервные корешки или спинной мозг. Строго говоря, в таких случаях нельзя говорить о межпозвоночной грыже, потому что дислокации ядра не происходит, но симптомы указывают именно на грыжу межпозвоночного диска.
Причины грыжи межпозвоночного диска следует искать в предрасположенности к ухудшению структуры межпозвоночных дисков, связанной с наследственностью и провоцирующими факторами, которыми могут быть травмы, ожирение , неправильная осанка , пороки развития и т.д.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника
Основным симптомом грыжи шейного отдела позвоночника является боль, которая излучает вдоль пути нерва, сдавленного нервом.
Возможные симптомы:
- Боли в шейном отделе.
- Боль в лопатках.
- Прекордиальные боли (в груди).
- Цервикобрахиалгия. Боль, которая начинается от шеи и распространяется в спину и руки.
- Расстройства чувствительности и проблемы с движением рук и пальцев.
- Потеря контроля сфинктеров (недержание мочи и кала).
- Проблемы с эрекцией.
Симптомы грыжи грудного отдела
Возможными симптомами грыжи поясничного отдела позвоночника являются:
- Боли в центральной части спины и копчике.
- Проблемы с движениями конечностей.
- Проблемы с чувствительностью в нижних конечностях.
- Сексуальные проблемы.
- Потеря контроля над сфинктерами.
Симптомы грыжи диска поясничного отдела.
Более 80% грыж межпозвоночного диска появляются в районе поясницы, они характеризуются следующими симптомами:
- Боль в пояснице.
- Воспаление и боль в седалищном нерве .
- Воспаление и боль в нервах голени (пах и бедро).
- Трудно стоять на ногах.
- Проблемы с движением и чувствительностью нижних конечностей.
- Проблемы контроля сфинктера.
- Сексуальные проблемы.
Очевидно, что перечислены не все возможные симптомы. И они не обязаны присутствовать одновременно. Но, чем сильнее сжатие корня и спинного мозга, тем тяжелее симптоматика.
Грыжа поясничного отдела позвоночника - выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.
Причины и факторы риска
Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.
К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:
- сидячий образ жизни;
- избыточная масса тела;
- высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
- несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
- травмы поясничного отдела позвоночника;
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава ;
- нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
- профессиональные занятия спортом;
- резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
- неправильное выполнение упражнений с отягощением;
- эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
- наследственная предрасположенность.
Стадии
Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.
Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.
Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.
- Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
- Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
- Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
- Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.
Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.
Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.
При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала , поносы или запоры ; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией .
Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:
- исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
- функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
- измерение силы и тонуса мышц;
- определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.
Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.
Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.
После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.
При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез., массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры , теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.
Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника
Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.
Прогноз
Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.
При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.
Профилактика
Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.
Видео с YouTube по теме статьи:
