Врожденный стридор у новорожденных – это патологическое явление, которое проявляется, как правило, шумным дыханием со свистом или шипением, что связано с врожденным отклонением от нормы в структуре гортани или трахеи новорожденного. У ребенка наблюдается затрудненное, громкое дыхание, которое становится сильнее, когда он, испытывая дискомфорт, плачет и кашляет.

Чтобы диагностировать и уточнить наличие заболевания, необходим осмотр нескольких специалистов, а также ряд анализов и медицинских процедур. После обследования назначается не столько лечение, сколько рекомендации для того, чтобы наиболее безболезненно пережить этот период.

Врожденный стридор – что представляет собой патология

Стридор возникает только у детей в раннем возрасте. Проблема заключается в том, что на пути преодоления воздушными массами суженного участка гортани встречается сопротивление. Из-за этого возникает несвойственное здоровому состоянию шумное дыхание.

Несмотря на то, что ребенок при этом испытывает дискомфорт, врожденный стридор не считается самостоятельным заболеванием. Как правило, он является лишь сигналом о дыхательной обструкции, возникшей из-за патологий в гортани и трахее.

Для удобства лечения врачи подразделяют патологию на четыре степени :

• Первая, которая также называется компенсированная. Патология является врожденной, и лечения не требуется;
• Вторая. В этом случае наиболее рациональным считается систематическое наблюдение и подходящее лечение, если это необходимо;
• Третья, по-другому – декомпенсированная. Степень, которая требует определенного лечения;
• Четвертая, которую называют собственно врожденным стридором. Здесь требуется уже немедленная реанимация и хирургическое вмешательство.

Различают его также по характеру проявлений и выделяют три группы :

1. Инспираторный – развивающийся в процессе выполнения вдоха, с шумом низкого звучания. Связан с поражением области над верхней частью голосовых складок, а именно гортаноглотки и гортани;
2. Экспираторный – развивающийся в процессе выполнения выдоха и связанный с обструкцией области ниже голосовых складок. Звук при этом средней высоты;
3. Двухфазный – возникающий при синдроме непроходимости дыхательных путей непосредственно в области голосовых складок. Дыхание с шумами при этом звучит высоко.

Стридор у новорожденных – симптомы

Если человеку когда-нибудь и суждено столкнуться с этой патологией, это может произойти только в первые недели после его рождения.

Ему свойственны следующие признаки :

• Различимый даже на значительном расстоянии шум, который возникает, когда струя воздуха прорывается сквозь зауженную гортань;
• Характер шума в зависимости от состояния может быть звонким, свистящим, с шипением или вовсе глухим;
• Звуки могут напоминать те, что издают голуби, мурлыкающие коты или кудахтающие куры;
• Снижение интенсивности шума происходит, когда новорожденный находится в тепле или в покое, например, во сне;
• Увеличение звуков и их усиление возникает, когда малыш сосет, кашляет или просто плачет.

Педиатры отмечают, что в большинстве случаев ребенок может нормально расти и развиваться даже с наличием патологии, так как она принимает легкую, компенсированную форму и не доставляет сильного дискомфорта новорожденному, не мешает ему принимать пищу из материнской груди, проявлять эмоции посредством звуков.

Беспокойство родителей имеет место, когда патологическое дыхание сочетается с такими явлениями, как дисфония и дисфагия. Чтобы исключить осложнения, необходимо в любом случае посетить своего педиатра для осмотра.

Бывают случаи, что приступ возникает при острой респираторной вирусной инфекции, которая влечет за собой изменения катарального характера в верхних дыхательных путях.

Здесь могут проявляться следующие дополнительные симптомы :

• Одышка;
• Непроизвольное сокращение гортанной мускулатуры, возникающее неожиданно;
• Синюшность кожи;
• Втяжение промежутков между ребрами, яремной ямки и/или эпигастральной области в процессе вдоха.

Когда врожденный стридор принимает тяжелую форму, к симптомам добавляются также такие признаки, как асфиксия (приступы удушья) и дыхательная недостаточность в острой форме.

Врожденный стридор, если вовремя не отслеживать состояние ребенка и не принимать соответствующие меры, может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний, к которым относятся бронхиальная астма, ларингит и другие.

Возможные причины возникновения заболевания

Подавляющий процент случаев, спровоцировавших врожденный стридор, это аномалии в развитии верхней части дыхательных путей.

Рассмотрим более подробно возможные причины патологии :

• Ларингомаляция. Это слабость внешнего кольца гортани. Такие участки системы, как надгортанник и черпалонадгортанные складки, в процессе вдыхания воздуха выпячиваются в гортань, из-за чего происходит ее срыв, и возникает стридорозный звук. Ларингомаляция чаще всего наблюдается у тех новорожденных, которые появились на свет преждевременно, а также родившихся с гипотрофией, спазмофилией или рахитом. Иногда это заболевание протекает параллельно с такими пороками в области дыхательных путей, как трахеомаляция или трахеобронхомаляция;
• Доброкачественные опухоли в гортани, которые могут иметь различные формы: гемангиомы, папилломатоз или лимфангиомы;
• Новообразования злокачественной формы;
• Атрезия хоан – то есть патология верхнего участка органа дыхания, связанная с заращением внутренних носовых отверстий тканью;
• Неполный паралич голосового органа;
• Ларинготрахеальный стеноз с образованием рубцов;

Когда симптомы проявляются во время приема пищи ребенком, причиной может являться пищеводно-трахеальный свищ.

Диагностика

Обследованием и лечением патологии занимается несколько специалистов: педиатр, ЛОР, невролог, пульмонолог и гастроэнтеролог. Осмотр детским врачом позволяет оценить общее состояние пациента на основании анализа частоты дыхания и сокращений сердца, цвета поверхности кожи, поведения мускулатуры в процессе дыхания, втяжения участков груди и других факторов.

Обязательным медицинским мероприятием для успешной диагностики является обследование гортани с помощью микроларингоскопии.

Кроме этого, врачи могут назначить такие исследования :

• Рентген гортани и шеи, а также грудной клетки;
• УЗИ того же органа;
• КТ и МРТ;
• Бронхография и трахеобронхоскопия.

Когда симптомы врожденного стридора сочетаются с признаками дисфагии, диагностика расширяется, дополняясь рентгеном пищевода, ультразвуковым исследованием брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопией.

Если имеют место подозрения на другие заболевания, протекающие параллельно или ставшие причиной проявления проблемы, специалисты могут назначить методы диагностики для досконального разъяснения клинической картины и назначения наиболее эффективного в том или ином случае лечения.

Врожденный стридор у новорожденных – лечение

Если специалисты диагностировали компенсированный или погранично-компенсированный врожденный стридор, то достаточно систематического наблюдения у лечащего врача без назначения особого лечения. Обычно все симптомы значительно сокращаются к шести месяцам, а к двум-трем годам полностью покидают пациента.

Обзор медицинских процедур

• Нанесение с помощью лазера небольших надрезов на поверхность надгортанника;
• Рассечение складок между боковым краем надгортанника и внутренним краем черпаловидного хряща;
• Удаление небольшой части черпаловидных хрящей;
• Удаление посредством эндоскопического аппарата новообразований доброкачественного характера из гортани (при обнаружении таковых).

Обзор нескольких аптечных препаратов

Применение медикаментов целесообразно только в том случае, если стридор у новорожденного проявился на фоне острой респираторной вирусной инфекции, и была осуществлена госпитализация. Тогда врачи назначают.

Стридор - патологическое явление, которое встречается у новорожденных. Зачастую заболевание дает о себе знать в двухмесячном возрасте малыша. Особенность заключается в том, что после года течения от патологии не остается и следа. Независимо от состояния малыша, родители должны проконсультироваться у специалиста.

Представляет собой непроходимость дыхательных путей. Имеет другое название - стридорное дыхание у новорожденных. В первые дни жизни выражается шумными вдохами. Процесс дыхания сопровождается свистом, а иногда звуки напоминают крик петуха. Клиническая картина может наблюдаться постоянно или усиливаться в моменты возбуждения малыша.

По мнению специалистов, стридор не стоит называть болезнью. Это особое состояние гортани, которое характеризуется определенными симптомами. В некоторых случаях они свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного заболевания. У детей, чаще всего, возникает до года.

Явление может исчезать самостоятельно, без приема лекарственных препаратов. Шум при стридоре слышен при вдохе и выдохе. Интенсивность и громкость характерных звуков отличаются. Особенно сильное проявление связано с перевозбуждением малыша.

В отдельных случаях свист и тяжелое дыхание появляются, когда ребенок плачет или повышает голос. Как правило, груднички страдают от стридорозного дыхания круглосуточно. Ночью, во время полного покоя, клинические проявления набирают обороты, значительно ухудшаясь. Несмотря на свистящие звуки и шипение, дети спят спокойно.

Патология возникает у детей из-за особенностей организма. Хрящи, которые есть в гортани, мягкие и еще не успели сформироваться должным образом. Их часто сравнивают с пластилином, особенно если у малыша зафиксировано нарушение подобного рода. При вдохе хрящи смыкаются на фоне отрицательного давления, которое возникает в бронхах. В результате этого воздух начинает вибрировать, создавая так называемые стридорозные звуки.

Причины возникновения врожденного стридора

7 из 10 грудничков страдают от стридора, при котором происходит неполноценное развитие органов дыхания. В таком случае выделяют слабость голосовой щели или ее узкое строение. Свистящие звуки появляются после хирургического лечения. Стридор может развиваться на фоне серьезных заболеваний.

Чаще всего выделяют естественное недоразвитие гортани.

Стридорозное дыхание, или синдром непроходимости респираторного тракта, часто становится результатом проблем неврологического характера. Появление стридора может быть связано с нарушениями мышечного тонуса у малышей. Тоническое напряжение приводит к зажиму мышц гортани и, как результат, - появлению характерного шумового эффекта. Данное явление часто наблюдается среди деток, организм которых имеет свойство к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Погранично-компенсированная

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Формы стридора

Помимо степени заболевания, стридор имеет 3 формы. Выделяют патологию инспираторного, экспираторного и двухфазного типа.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление - результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Экспираторная

Имеет полную противоположность инспираторной фазе. Развивается во время выдоха. Звучание имеет средний уровень. Звуки слышны гораздо сильнее, что сильно беспокоит малыша. При этом наблюдается обструкция ниже голосовых складок.

Двухфазная

Двухфазный стридор характеризуется синдромом непроходимости дыхательных путей, которая находится на уровне голосовых складок. Малыш тяжело дышит, звучание высокое. Является самой тяжелой степенью из трех существующих. Развитие стридора сказывается на качестве жизни.

Симптомы и признаки заболевания

Главный признак, указывающий на развитие заболевания, - шумное дыхание. Оно может быть разным: напоминать свист, шипение, петушиную трель или кошачье мурлыканье. Симптоматика может меняться в зависимости от состояния пациента и фазы, в которой находится заболевание. Изначально патология не вызывает больших неудобств, но, со временем, качество жизни ухудшается, что заметно сказывается на малыше.

С началом развития стридора ребенок веселый и никогда не отказывается от еды. Сон также в порядке. Развитие симптомов приводит к голосовым нарушениям. Меняется тембр голоса, его сила имеет недостаточный характер. Горло першит, и ощущается наличие комка.

Стридорозное дыхание может быть интенсивным при наступлении определенных условий. Например, во время плача дыхание малыша меняется. Такое же наблюдается и при смене положения тела. Малыш пытается перевернуться на другой бок, чтобы как-то уменьшить проявление стридора.

Течение патологии усиливается на фоне вирусных инфекций и других заболеваний. Стридор всегда сопровождается отечностью слизистых и трудным дыханием. При этом возможно появление отдышки и посинение кожных покровов. Стридор может привести к развитию ларингоспазма. Самое тяжелое - западание мягких тканей в межреберное пространство и наступление острой дыхательной недостаточности.

Если стридор врожденного характера не осложняется другими заболеваниями, его симптомы постепенно ослабевают. С каждым месяцем состояние малыша улучшается, и к 3 годам семейство полностью забывает о патологии.

Методы диагностики

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Простейшая диагностика включает измерение пульса, показателей давления, частоту дыхательных движений и оттенок кожи на лице, шеи и грудной клетке. Обязательно проводят общий анализ крови.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

1. Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
2. Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
3. КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Способы лечения

Существует два способа лечения патологии - при помощи медикаментов и операции. Первый метод используют крайне редко, поскольку на начальных этапах заболевания пациент в этом не нуждается. Часто, при стридоре, прибегают к хирургическому вмешательству. Последний метод применяется, если малыш находится в тяжелом состоянии.

Медикаментозное лечение

Особое лечение на начальных этапах заболевания не проводится. Все, что необходимо делать при этом, - регулярно наблюдаться у врача. Госпитализация показана в том случае, если на фоне патологии происходит развитие ОРВИ. Лечение включает в себя использование бронхолитиков и препаратов, содержащих гормоны. Большой пользой обладают ингаляции.

Прием бронхолитиков и гормонов устраняет спазмы. Ребенок больше не чувствует болезненных ощущений, а ночью легко засыпает. Препараты не способны полностью устранить симптомы заболевания. Это способ облегчить течение патологии.

Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

Оперативное вмешательство

Если заболевание не проходит, а симптоматика ухудшается и грозит жизни пациента, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции делают надрез гортанных складок или области, которая находится над гортанью. При необходимости прибегают к частичному удалению черпаловидных хрящей. Операцию при стридоре проводят аккуратно, стараясь не повредить горло малышу и еще больше не усугубить течение болезни.

При подскладковом сужении гортани терапия проводится с помощью углекислого лазера, поскольку данный способ убирает новообразования. Завершается подобное лечение приемом глюкокортикостероидов, гормонов или интерферона. Вылечить паралич голосовых связок можно только путем трахеотомии. Операция проходит следующим образом: трахею надрезают и вводят внутрь приспособление, изготовленное из металла.

Возможные осложнения и последствия

Развитие стридора провоцирует массу других, не менее опасных, заболеваний. Среди недугов часто встречается воспаление трахеи, ларингит или воспаление легких. Если присоединяется грипп вирусного характера, наступает декомпенсация стридора врожденного типа с развитием дыхательной недостаточности. Самым тяжелым случаем является удушье.

В редких случаях возникает афония. Это явление характеризуется невозможностью разговаривать в полный голос. Ребенок начинает общаться исключительно шепотом. Если не предпринять срочные меры, малыш может умереть из-за нехватки кислорода и невозможности полноценно дышать.

Профилактика и прогноз при врожденном недуге

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

Детский организм подвержен влиянию различных факторов окружающей среды. Осложнять течение стридора могут вирусные инфекции. Поэтому следует проводить профилактику простуд. С юных лет рекомендуется закалять организм.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика - здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

На очередном приеме врач выявил у вашего малыша стридор . Вы в замешательстве, что же это значит и какова опасность этого неизвестного термина? Однако не стоит паниковать раньше времени, поскольку это непонятное слово не означает ужасный диагноз.

Что такое стридор?

Родители должны быть внимательными к своим малышам, чтобы вовремя заметить, что у ребенка возникли проблемы с дыханием. После этого необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации по этому поводу.

Стридор у младенцев представляет собой шумный вдох , который возникает в первые несколько дней после рождения. У каждого малыша он может проявляться по-разному: тембр, громкость и высота этого звука индивидуальна. У одного малыша он может напоминать свист, а у другого - крик петуха. У некоторых детей этот шум может присутствовать постоянно, усиливаясь лишь ночью, когда ребенок спит. А у некоторых дает о себе знать только в моменты капризов и плача.

Обуславливается этот шум тем, что у ребенка нарушено прохождение воздуха посредством верхних дыхательных путей. Но не волнуйтесь, так как эти препятствия не опасны и малыш не будет ощущать дефицит кислорода.

Причины возникновение стридора.

Специалисты выделяют несколько причин , которые обуславливают возникновения стридора:

1. Организм ребенка еще неполностью сформирован. У новорожденных хрящи, которые находятся в гортани, еще мягкие, и при вдохе они «прилипают» друг к другу в результате давления, которое образуется в бронхах. По этой причине возникает вибрация и шум. Зачастую к трехмесячному возрасту хрящи укрепляются, и ребенок не издает звуков при дыхании;

2. Ребенок только учится управлять своим дыханием . Нервные центры новорожденного при вдохе побуждают мышцы гортани напрягаться. В итоге голосовая щель закрывается, а воздух поступает сквозь нее, издавая свист. Это наблюдается у малышей с усиленной нервно-рефлекторной возбудимостью. При дыхании, которое сопровождается шумом, у них наблюдается дрожание рук и подбородка. В этом случае необходима помощь невролога.

3. Врожденные патологии . У некоторых новорожденных врачи выявляют врожденную слабость мышц, находящихся в голосовой щели, или же узкая гортань. В этом случае мамы и папы должны быть терпеливыми, поскольку стридор пройдет только, когда малышу исполнится год или полтора. При этом родители должны следить за здоровьем малыша, не допуская возникновения простуды, поскольку при воспалительных процессах наблюдается отек слизистой, что в результате усугубит ситуацию;

4. Болезнь щитовидки . Шумное дыхание может появиться в результате увеличения вилочной железы. Если врач подтвердил заболевание щитовидной железы, это свидетельствует о том, что в период внутриутробного развития организм ребенка испытывал дефицит такого важного элемента, как йод. В этом случае следует проконсультироваться с педиатром, неврологом и эндокринологом. Специалисты помогут малышу, назначив правильную терапию.

Что нужно делать при постановке диагноза «стридор»?

Запомните, стридор не является диагнозом. Он только указывает на то, что малыш издает шумные звуки при дыхании. По мере взросления малыша его хрящевой скелет укрепляется, происходит расширение полостей и просветов. С каждым годом проявление стридора будет уменьшаться, а со временем и вовсе пройдет. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что усиливает стридор слизь , которая скапливается, а потом и засыхает в дыхательных путях. По этой причине он подчеркивает важность прогулок. Малыш должен дышать влажным, чистым воздухом.

Если вы заметили странные звуки при дыхании вашего ребенка, не стоит впадать в крайности. Успокойтесь и ждите. Совершайте ежедневные прогулки, следите за состоянием ребенка и при необходимости обращайтесь за помощью к специалистам . Если вы будете постоянно нервничать и показывать свою тревогу, малыш может почувствовать это и начнет капризничать. А это не нужно ни вам, ни самому малышу.

Стридор проходит самостоятельно, без какого либо особого лечения . Поэтому будьте терпеливыми и уделяйте своему малышу как можно больше своего времени и внимания.

Молодые родители при появлении малыша нередко сталкиваются с такой проблемой, как стридор у новорождённых. Это заболевание может вызвать панику у взрослых, особенно когда ему сопутствуют тревожные симптомы . Что это за болезнь, как помочь своему ребёнку справиться с ней?

Описание заболевания

Стридор – это патологический процесс, развивающийся в виде обструкции дыхательной системы, сопровождающийся шумным свистящим дыханием . Многие доктора не считают его заболеванием, а всего лишь симптом того, что в системе органов дыхания развивается патологический процесс.

Стридорозное дыхание – это сильный шум, появляющийся у малыша на вдохе или выдохе . Он возникает вследствие небольших физиологических травм или тяжёлых заболеваний, при которых должно обязательно проводиться лечение. Данную патологию можно выявить, если у ребёнка, к примеру, мягкие хрящи гортани, а их консистенция напоминает пластилин. При вдохе они смыкаются, и за счёт воздействия бронхиального давления в верхних путях дыхания начинает вибрировать воздух.

Большинство родителей переживают за возможные последствия, которые могут возникнуть вследствие этой патологии, но, по мнению докторов, стридор абсолютно не повлияет на дальнейшее состояние голоса.

Стадии протекания патологического процесса

Стадия заболевания определяется по степени её усложнённости.

Компенсированная

Это более лёгкий вид недуга, при котором прибегать к лечению необязательно. У детей до одного года патология пройдёт без посторонней помощи .

Погранично-компенсированная

Эта стадия протекает в виде пограничного состояния межу предыдущим этапом заболевания и следующим. В это время нужно постоянно контролировать состояние ребёнка, чтобы предупредить развитие патологического процесса .

Декомпенсированная

Это этап заболевания, во время которого требуется обязательное лечение, иногда даже оперативным путём.

Критическая

Это самая опасная стадия. Для неё характерно сильное нарушение дыхания, что требует реанимирующих действий. Спасти малыша можно только с помощью хирургического вмешательства .

Формы стридора

В зависимости от громкости звуков при дыхании и места расположения появившихся симптомов различают следующие формы недуга:

• инспираторную форму, когда патологический процесс развивается над голосовыми связками. Характерное свойство – сильный шум при дыхании, особенно преобладают низкие звуки на вдохе ;
• экспираторную форму, когда патология находится под голосовыми связками. Свистящие звуки на выдохе достигают средней высоты;
• двухфазную форму, когда заболевание протекает в самих голосовых связках. Ребёнок дышит звонко и шумно .

Быстро определить точную форму и стадию стридора можно по дыханию ребёнка, а с помощью ряда дополнительных обследований предотвратить осложнения, которые возникают в результате патологии.

Какие факторы могут вызвать появление стридора

Многие факторы могут спровоцировать проявления заболевания. Оно может возникнуть:

• если малыш преждевременно появился на свет или при его природной недоразвитости. Патология может возникнуть из-за мягкости хрящей гортани, которые склеиваются во время дыхания. Такому новорождённому лечение не потребуется. По истечении трёх месяцев патология пройдёт сама по себе, так как дыхательная система в это время будет окончательно сформирована ;
• при врождённом зобе. Увеличенная щитовая железа, давя на гортань, вызывает появление хрипящих звуков;
• при несросшейся дорсальной части ткани перстневидного хряща. Гортань сильно становится увеличенной, связанной с трубкой пищевода;
• при возникновении проблем по неврологии. Гортанные мышцы становятся скованными, тонус у новорождённого увеличивается. В данном случае нужно проконсультироваться с неврологом. Но для ребёнка лучше, если его осмотрят несколько докторов в этой специализации;
• при врождённых отклонениях. Он возникает вследствие патологий, причиной которых являются особенности при внутриутробном развитии (в виде врождённого стридора гортани и слабости голосовой щели). Врождённый стридор у новорождённых можно откорректировать без особых сложностей;
• после проведённой интубации у ребёнка могут возникнуть разные осложнения. В их число входит и стридор. В послеоперационный период во время реабилитации родители должны придерживаться всех рекомендации доктора.
• с приобретёнными заболеваниями. Для малыша в этом случае лечение – жизненно важный этап. Стридор может быть связан с новообразованиями злокачественного характера, папилломозом, подсвязочной гемангиомой . Его могут спровоцировать и другие заболевания. У выздоровевшего малыша стридорозное дыхание прекращается.

Нередко патологические симптомы возникают у маленького грудничка совместно с генетическими заболеваниями (например, синдромом Дауна).

Когда стридор дополняет другое заболевание, проходит лечение его основной формы, а также и симптомов патологии.

Симптоматика стридора

Правильно определить симптоматику у новорождённого по таким признакам:

• по свистящим звонким звукам при дыхании . Это главный симптом недуга. Он проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Он может постоянно сопровождать дыхание. При вдохе проявляется инспираторный стридор, на выдохе – экспираторный. По дыханию с постоянным шумом определяют смешанную форму;
• при усиленной активности, при беспокойстве и плаче, в лежачем положении на спине интенсивность шумов усиливается, а во сне и в расслабленном состоянии – уменьшается. Случается постоянное присутствие шума;
• стридор не вызывает изменений в состоянии малыша: он может активно играть и общаться с родителями с помощью набора звуков чистым и звонким голосом.

Если воспаление поражает верхние дыхательные пути, возможен переход патологии в острую стадию, что можно определить по таким признакам:

• по нарушению глубины и частоты дыхания;
• беспокойному состоянию ребёнка, которое вызвано нехваткой воздуха;
• по синюшным покровам кожи;
• по затруднённому вдоху, что вызывает ларингоспазм (спазм гортанных мышц и сильное сужение голосовой щели) ;
• по западанию кожи на грудной клетке между рёбрами при вдохе.

Тяжёлую форму патологии, которая грозит жизни новорождённого, можно определить по таким симптомам:

• повышенному артериальному давлению;
• сильным головным болям;
• повышенному внутричерепному давлению;
• отказу от пищи из-за невозможности её принятия.

Выявив эти признаки, ребёнка немедленно госпитализируют. Обеспечение питания проводится путем постановки стомы (отверстия в желудке).

Лечение стридора

Во многих случаях ребёнок с выявленными признаками стридора не нуждается в лечении только в том случае, если он нормально себя чувствует. Его регулярно должен осматривать врач отоларинголог, который внимательно следит за изменениями в работе дыхательных органов. По истечении 6 месяцев жизни грудничка, у которого врождённый стридор, замечается уменьшение симптомов, чем взрослее он становится, тем они менее заметны . В 2 года врождённый стридор у детей бесследно исчезает, так как их органы дыхания уже полностью сформированные. Для ряда случаев характерно выздоравливание малыша с полным излечиванием патологии немного позже, практически в 3 года. Симптомы стридорозного дыхания у взрослых возникают довольно редко.

Для лечения часто используют такие методы и средства:

• гормональную терапию;
• бронхолитики. Они позволяют снять мышечный спазм в бронхах, а также увеличить их просвет;
• трахеотомию и вентиляцию лёгких искусственным путём при возникновении состояния, в результате которого возникает угроза жизни больного малыша;
• рассечение трахеи и ввод специальной канюли из металла проводится в том случае, когда обе стороны голосовых связок поражены параличом, а их двигательные функции остановлены.

Рассмотрев основные случаи заболевания, можно сказать о том, что в практике используется несколько способов избавления от стридора. Профилактические меры позволяют избежать появлению осложнений, укрепляют иммунную систему и предупреждают простудную болезнь. Малышей регулярно нужно водить на осмотр к доктору.

Устранить тяжёлую форму патологии или осложнение, которое может вызвать летальный исход, возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Следует учесть, единое лечение патологии отсутствует, каждый конкретный случай требует своё оптимальное решение, определяемое доктором.

Врач должен осматривать ребёнка, больного на врождённый стридор, первые полгода его жизни ежемесячно, дальше – 1 раз в 3 месяца. Регулярный контроль изменений в дыхательных органах позволит без задержки увидеть ухудшения .

Как только малыш пойдёт, стридорозное дыхание резко прекратится. Иногда отголосок патологии может сопровождать ребёнка до достижения им трёхлетнего возраста.

По мнению Комаровского, детский стридор – это не сложный вид патологии. Дыхание грудничка с явными признаками шума подтверждает наличие небольших изменений в его гортани, виновных в данном отклонении.

Родители должны быть очень внимательны к состоянию ребёнка с симптомами стридора. При первом появлении простудного заболевания, любого изменения симптомов нужно немедленно обращаться к доктору. Протекание этого патологического процесса может значительно ухудшиться от воздействий разного рода вирусов, травм, инфекций. Поэтому важно уберечь ребёнка. Самостоятельное лечение стридора без выявления его причин категорически запрещается. Этим можно причинить вред здоровью ребёнка.

Появление ребенка на свет — это счастье для всех родителей, которого ждут на протяжении девяти месяцев. Во время беременности женщина периодически ходит на осмотр к гинекологу, сдает дополнительные анализы. Все это необходимо для того, чтобы быть уверенной в полноценном развитии плода внутри утробы. К сожалению, некоторые патологии начинают проявляться практически сразу после родов. К их числу относится стридорозное дыхание. Что это такое?

Общие сведения

Новорожденные дети спят настолько тихо, что некоторым мамам кажется, будто они совсем не дышат. Оправданное беспокойство родителей вызывает шумное дыхание. Это состояние чаще всего является признаком врожденного стридора. при которой наблюдается сужение дыхательных путей. В некоторых случаях она представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Стридор, или стридорозное дыхание, — это патологическое шумное дыхание, обусловленное врожденными нарушениями в или трахеи. Обычно оно усиливается при кашле или плаче. Лечение врожденного стридора, обусловленного причинами функционального характера, обычно не требуется. По мере роста хрящей гортани патология исчезает. Если она связана с органическими факторами, может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Заметим, что такая проблема диагностируется преимущественно у новорожденных детей. Стридорозное дыхание у взрослых встречается крайне редко.

Причины возникновения

У новорожденных детей хрящи очень мягкие. При данной патологии они настолько эластичные, что похожи на пластилин. Во время очередного вдоха хрящи соединяются, возникает вибрация. Это происходит по причине того, что в бронхах возникает отрицательное давление. Подобного рода явления обычно проходят. Глотка постепенно расширяется, хрящи становятся тверже, а шумное дыхание исчезает.

Для малыша, который только недавно появился на свет, абсолютно все процессы в новинку. В этом вопросе дыхание не является исключением. Так как организм еще не успел приспособиться к жизни вне утробы, центральные нервы приводят к возникновению небольшого напряжения во время каждого вдоха. При смыкании голосовой щели воздух прорывается через нее со свистом. Такая картина обычно наблюдается у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Стридорозное дыхание встречается при врожденной слабости мышц в зоне голосовой щели. Такую аномалию предотвратить невозможно. Необходимо просто набраться терпения и переждать этот период. Дыхание нормализуется к тому времени, когда ребенок достигнет возраста полутора лет.

В некоторых случаях причиной развития патологии является киста гортани. Стридор возникает при росте образования в просвете дыхательных путей. Кисты могут носить единичный или множественный характер. Если образования появляются только на голосовых складках, патология проявляется охриплостью.

Если новорожденному требуется интубация, всегда существует определенный риск, что она не пройдет без последствий. Стридорозное дыхание после экстубации диагностируется весьма часто. В этом случае необходимо четко следовать всем предписаниям врача во время проведения реабилитации, чтобы уменьшить проявление характерных симптомов проблемы.

Признаки врожденного стридора

Стридорозное дыхание у грудничка проявляется вскоре после рождения и заметно усиливается в первые недели его жизни. Родители обращают внимание на слышимый на расстоянии громкий звук, возникающий каждый раз при прорыве струи воздуха через суженную гортань. Шум может быть шипящим или свистящим, звонким и глухим, напоминать воркование голубей. Во время сна или пребывания ребенка в состоянии покоя его интенсивность обычно снижается, а при кашле или плаче — увеличивается.

При эффективном лечении и следовании предписаниям врача, как правило, дети с такой патологией нормально растут и живут полноценной жизнью.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени нарушений, стридорозное дыхание у детей разделяют на четыре основные стадии.

• Компенсированная . Обычно не требует серьезного лечения, организм самостоятельно нормализует свою работу.
• Погранично-компенсированная. Необходимо постоянное наблюдение специалиста.
• Декомпенсированная . В обязательном порядке требуется лечение.
• Четвертая стадия практически несовместима с жизнью. В этом случае ребенок нуждается в мгновенной реанимации и помощи хирургов.

Диагностика: как определить стридорозное дыхание?

Причины развития этой патологии можно выявить только после осмотра ребенка педиатром, пульмонологом и неврологом. Во время диагностических мероприятий врачи оценивают общее состояние новорожденного, ЧСС, окраску кожных покровов, участие мускулатуры непосредственно в акте дыхания.

В обязательном порядке проводят микроларингоскопию. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ гортани, бронхография.

При подозрении на врожденный зоб необходим осмотр эндокринолога. В этом случае обычно назначают а также ряд анализов на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.

Острый приступ стридора. Что делать родителям?

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев патология протекает без серьезных осложнений, что позволяет ребенку полноценно расти и развиваться. Однако, иногда случаются острые приступы стридора. Они могут быть вызваны заболеваниями инфекционной природы или воспалительными процессами. Обычно стридорозное дыхание у грудничка сопровождается только характерным звуком. Во время пневмонии или бронхита клиническая картина резко ухудшается. У ребенка появляется одышка, состояние усугубляется постоянным плачем. Что делать родителям?

В первую очередь следует постараться успокоить малыша. Необходимо вызвать бригаду медицинских работников. В это время можно проветрить комнату ребенка, ведь холодный воздух несколько снимает отечность дыхательных путей.

Стридорозное дыхание: лечение и профилактика

Патология в компенсированной и погранично-компенсированой стадии развития обычно не требует серьезного лечения. В большинстве случаев симптомы патологии уменьшаются к шести месяцам жизни, а к двум годам проходят полностью. Специалисты рекомендуют только регулярное наблюдение у отоларинголога.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Возможны несколько вариантов решения этой проблемы: нанесение лазером на надгортанник разрезов, рассечение черпалонадгортанных складок или удаление части черпаловидных хрящей. Во время острых приступов рекомендуется незамедлительная госпитализация. В стационаре новорожденным с диагнозом «стридорозное дыхание» назначают лечение гормональными препаратами, бронхолитиками. При развитии критического состояния рекомендуется трахеотомия.

Прогноз и профилактика осложнений

По мере роста ребенка хрящи в гортани становятся все тверже, а просвет — шире, поэтому стридор может без медицинской помощи регрессировать к 2-3 годам. В это время родители должны заботиться о профилактике всевозможных заболеваний, обеспечивать малышу полноценное питание, создавать максимально благоприятную психологическую обстановку. Очень важно, чтобы ребенок дышал хорошо увлажненным воздухом, полезны длительные прогулки на улице.

Если стридорозное дыхание появилось вследствие органических причин, требуется своевременное их устранение. При присоединении к патологии респираторной инфекции и развитии дыхательной недостаточности в большинстве случаев прогноз не самый благоприятный.

1. В первую очередь родителям рекомендуется запоминать все сопутствующие патологии симптомы. Это поможет в будущем врачу увидеть полную клиническую картину и предпринять необходимые меры для лечения.
2. Не следует откладывать визит к специалисту. Чем раньше вы узнаете причину, вызвавшую стридорозное дыхание у новорожденного, тем быстрее успокоитесь и приступите к необходимым действиям.
3. Как правило, врачи советуют в такой ситуации подождать некоторое время, пока ребенок подрастет. Все дело в том, что серьезное лечение требуется далеко не всегда.
4. После подтверждения окончательного диагноза родители должны следить за тем, чтобы ребенок не простужался, полноценно питался. Такими простыми методами можно повысить иммунитет.
5. Самое главное — не нужно паниковать, ведь беспокойство родителей передается ребенку.

Стридорозное дыхание характерно для многих патологических состояний. Не следует оставлять без внимания эту проблему, лучше своевременно узнать причину ее возникновения, а затем пройти курс лечения.

Надеемся, что представленные в этой статье сведения окажутся для вас действительно полезными. Будьте здоровы!