Любые проблемы со здоровьем, которые возникают у собак, не должны оставаться без внимания владельцев. Многие болезни проявляются различными изменениями на коже. Но нередко причины таких состояний имеют более глубокую природу.

Одной из патологий, связанной с нарушением работы иммунной системы у собак является васкулит. Он сопровождается воспалительными процессами в сосудах, может носить как локальный, так и системный характер. Это серьезное заболевание, требующее постоянного и длительного лечения. Чем раньше будет выявлен васкулит, тем проще будет бороться с патологией.

Что такое васкулит

Васкулит - общее название для группы заболеваний, при которых происходит воспаление внутреннего слоя кровеносных сосудов, со временем приводящее к поражению их стенок. Воспалительный процесс запускается вследствие того, что защитные механизмы организма начинают атаковать собственные клетки, вырабатывать против них антитела. Происходит борьба организма собаки с вирусными и другими инфекциями, при этом под удар попадают здоровые клетки и сосуды воспаляются.

Классификация заболевания

По происхождению:

• Первичный - возникает как самостоятельное заболевание.
• Вторичный - развивается на фоне сопутствующих патологий, которые приводят к повреждению сосудов.

По тяжести течения васкулит может быть:

• легким;
• среднетяжелым;
• тяжелым.

В зависимости от того, какие сосуды воспаляются, различают формы васкулита:

• капиллярит;
• артериолит;
• артериит;
• флебит.

В зависимости от распространенности:

• системный некротический;
• васкулит отдельных органов.

Причины возникновения

Самым частым пусковым механизмом развития васкулита являются вирусные заболевания, возникшие в результате поражения сосудов. Какие именно причины того, что иммунитет начинает уничтожать собственные здоровые клетки, до сих пор не изучено.

Другими причинами васкулита у собак могут быть:

• применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
• неправильно подобранная терапия с применением несовместимых друг с другом лекарств;
• реакция на вакцину;
• опухолевые образования;
• неоплазия (патологическое разрастание тканей);
• почечная недостаточность;
• хронические заболевания суставов;
• системная волчанка.

Какие части тела поражает заболевание

Васкулит может поражать практически все органы, поскольку сосуды есть везде. Чаще внешние признаки заболевания можно наблюдать на:

• ушах;
• ротовой полости;
• лапах;
• хвосте;
• животе.

Признаки и симптомы

Характерные симптомы заболевания:

• точечные язвы, особенно распространены на ушах, губах, мошонке, хвосте, на слизистой рта;
• поражения сосудов внешне напоминают ушибы;
• некроз кожи в виде пятен, особенно заметен на подушечках лап;
• внезапные необъяснимые кровотечения;
• припухлость пораженных участков;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния (потеря веса, плохой аппетит).

У собаки отмечаются хронические артриты и бурситы. Но анализы в большинстве случаев показывают отсутствие этих заболеваний.

На заметку! Наличие других симптомов, а также отсутствие некоторых из перечисленных выше, еще не гарантируют отсутствия или наличия васкулита. Проявления болезни во многом зависят от ее причины. Присутствие даже некоторых признаков воспаления сосудов - повод для немедленного обращения к специалисту.

Диагностика

Стандартная диагностика васкулита включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген;
• ангиография;
• биопсия кожи;
• аллергопробы (при подозрении на аллергическую природу заболевания).

Необходимо дифференцировать воспаление сосудов от других заболеваний:

• пузырчатка;
• медикаментозный дерматит;
• криоглуглобулинемия;
• ишемический некроз;
• синдром холодовых агглютининов.

Методы лечения

Главная цель терапии васкулита - устранить причину, вызвавшую аутоиммунную реакцию. Но если причины воспаления остаются невыясненными, требуется симптоматическая терапия для облегчения состояния собаки. В зависимости от выраженности клинических проявлений и этиологии болезни, назначается целый комплекс лекарственных препаратов.

Трентал

Начинать терапию рекомендуется с Трентала (Пентоксифиллина). Это производное метилксантина. Трентал повышает эластичность сосудов, делает кровь менее вязкой, позволяет улучшить кровоток через отекшие сосуды. Средство подавляет выработку провоспалительных цитокинов. Назначают Пентоксифиллин дозировкой 15 мг/кг трижды в день. Клинического ответа на прием лекарства можно ожидать через 1-3 месяца после начала лечения.

Нестероидные иммуносупрессоры

Это препараты, которые направлены на угнетение иммунитета. Таким образом, снижается выработка антител к собственным клеткам.

Среди иммуносупрессоров можно выделить:

• Азатиоприн;
• Хлорамбуцил;
• Лефлуномид.

После достижения ремиссии дозу и частоту приема лекарства постепенно снижают для длительной поддерживающей терапии. Эти средства рекомендуется использовать в комплексе с кортикостероидами.

Антибиотики

Чтобы предотвратить развитие вторичной пиодермии на фоне васкулита, как минимум в течение месяца назначаются системные антибиотики пролонгированного действия. Терапия антибиотиками должна одновременно проводиться с курсом применения иммуносупрессивных препаратов. Это позволяет держать аутоиммунные процессы в организме под контролем. Эффективна при васкулите комбинация антибиотиков из группы тетрациклинов с ниацином.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Стероидная терапия эффективна при тяжелых формах васкулита у собак. ГКС позволяют быстро снять воспаление, при этом оказывают иммуносупрессивное действие. В течение нескольких недель назначаются Преднизолон или Метилпреднизолон в комплексе с иммуносупрессантими. После снятия острых проявлений заболевания, постепенно дозировку ГКС снижают в течение 8-10 недель.

Если по истечении 2-4 недель значительного улучшения состояния не наблюдается, врач может назначить альтернативные стероиды:

• Дексаметазон,
• Триамцинолон.

Собаки, длительное время принимающие гормональные препараты, постоянно должны проходить контроль общего и биохимического анализа крови.

Детоксикационная терапия

Чтобы ускорить выведение токсинов, которые скапливаются в организме на фоне воспалительного процесса, собаке дополнительно назначают сорбенты:

• Атоксил;
• Полифепан;
• Энтеросгель.

На странице можно узнать инструкцию по применению препарата Гепатовет для собак при заболеваниях печени.

В тяжелых случаях внутривенно вводятся инфузионные растворы:

• глюкоза;
• р-р Рингера;
• физраствор.

Местная терапия

Чтобы снизить локальное воспаление сосудов и уменьшить дозы системных препаратов, рекомендуется наносить на пораженную кожу гормоносодержащие мази или растворы. Их наносят 2 раза в день не больше 3 недель. Отменять их нужно постепенно. Нужно помнить, что местные гормональные средства могут вызывать побочные действия. Поэтому использовать их нужно осторожно.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Терапия требует приема очень сильных медикаментов, неправильное использование которых очень опасно для иммунитета животного, может вызвать необратимые изменения в организме. При любых подозрениях на проблемы с сосудами нужно обращаться к специалисту и тщательно обследовать своего питомца.

Аутоиммунные заболевания – группа заболеваний, которые характеризуется чрезмерной реакцией иммунной системы на собственные клетки и тканиорганизма, так называемые клетки-мишени. К у собак и кошек аутоиммунного происхождения относят заболевания пемфигоидного комплекса (листовидная пузырчатка, буллезный пемфигоид, вегетирующая и эритематозная пузырчатка), системная , дискоидная красная волчанка, аурикулярный полихондрит, васкулит, болезнь холодовых агглютининов, .

Листовидная пузырчатка

При этом заболевании клетками-мишенями является межклеточное вещество в . Вследствие этого происходит расщепление между сосочковым и роговым слоем. Внешне данный процесс проявляется образованием . Пустулы обычно локализуются в области морды и ушных раковин, большие по размеру, симметрично расположенные.При отсутствии пустул нередко ставится неправильный диагноз . Могут наблюдаться системные реакции – анорексия, лихорадка, апатия. Диагноз подтверждается с помощью .

Обыкновенная пузырчатка

При данном заболевании расщепление происходит в основном между базальным и роговым слоями эпидермиса. Клинически обыкновенная пузырчатка проявляется везикулами и изъязвлениями на слизистой ротовой полости и кожно-слизистой кайме. Поскольку обыкновенная пузырчатка протекает с появлением язв в , зачастую заболевание протекает тяжело и может угрожать жизни животного. При подозрении на обыкновенную пузырчатку следует исключить калицивироз у кошек и язвенный гингивит. Диагноз ставится на основании гистологического исследования кожи. Для данного заболевания характерно наличие плазматических клеток на базальной мембране, которые располагаются в виде «надгробных камней».

Буллезный пемфигоид

Встречается у собак, для кошек данное заболевание не характерно. Проявляется появлением краткосрочных волдырей с гнойным содержимым, далее они изъязвляются. Поражения локализуются на морде, кожно-слизистой кайме, на животе, в паховой области, конечностях. Анализ ставится на основании биопсии поражений.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается крайне редко. Проявляется в более легкой форме, нежели другие формы пузырчатки (множественными папулами и пустулами). Важно исключить новообразования кожи. Диагностика включает в себя гистологическое исследование кожи.

Эритематозная пузырчатка

Считается легкой формой пузырчатки. Зачастую поражения локализуются только в области носа. Наблюдается депигментация носа, корочки, язвы, пузыри на спинке носа и в области переносицы.

При всех видах пузырчаток может быть положительным симптом Никольского. Внешне проявляется слущиванием эпителия при малейшем прикосновении. Связано это с тем, что происходит расслаивание эпидермиса и нарушается связь между слоями.

Системная красная волчанка

При этом заболевании вырабатываются антинуклеарные антитела, которые поражают клетки всех систем организма – кровь, суставы, скелетные мышцы, легкие, почки, органы желудочно-кишечного тракта, кожу, центральную нервную систему. В отличие от системной красной волчанки, при дискоидной поражается преимущественно кожа.
При волчанке кожные поражения обычно симметричные, локализуются на морде – нос, ушные раковины, периорбитальная область, кожно-слизистая кайма. Сначала возникают очаги депигментации, затем появляется эритема и впоследствии происходит изъязвление кожи в этой области. При системной красной волчанке наблюдаются следующие симптомы: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лихорадка, полиартрит.

Для диагностики волчанки есть специфические тесты – тест на антинуклеарные антитела и тест на красную волчанку. Также при глубоких дерматозах информативна биопсия кожи. При подозрении на системную красную волчанку следует провести комплексную диагностику, чтобы оценить вовлечение других органов и систем в патологический процесс.

Аурикулярный полихондрит

Клетками-мишенями при этом заболевании являются клетки хряща. В организме образуются антиколлагеновые антитела. Внешне болезнь проявляется в основном поражением ушных раковин – возникает отек, болезненность, покраснение, что при отсутствии лечения приводит к деформации тканей хряща. Также может отмечаться лихорадка и поражения соединительных тканей носовых ходов. Для подтверждения диагноза требуется биопсия пораженных тканей.

Васкулит

При поражаются кровеносные сосуды, заболевание вызывает сужение просвета сосудов.Из-за недостаточного кровоснабжения постепенно происходит отмирание тканей на периферических участках тела. Чаще всего поражаются края ушных раковин, подушечки лап, кончик хвоста, мошонка, губы. Диагноз ставят на основании клинических признаков и подтверждают биопсией кожи.

Болезнь холодовых агглютининов

Заболевание основано на реакции Ig М на эритроциты. Характерным является то, что эритроциты вступают в реакцию с иммуноглобулинами только при понижении температуры. Таким образом, заболевание проявляется чаще в холодное время года, поражаются дистальные участки тела: уши, конечности, нос, хвост, мошонка. Наблюдается , депигментация в этих областях, возможно развитие некроза.

Витилиго

Поражаются меланоциты в эпидермисе. Внешне проявляется как потеря пигмента на различных участках тела. В основном поражаются область носа, губ, подушечки лап. К болезни предрасположены сиамские кошки. Эффективное лечение в настоящий момент не разработано. Может происходить спонтанное возвращение пигмента.

Лечение

Лечение всех аутоиммунных дерматозов у кошек и собак кроме витилиго основано на иммуносупрессивной терапии. Для этого назначают препараты , циклоспорин, азатиоприн, хлорамбуцил. Препараты применяются как по отдельности, так и в комбинации. Помимо иммуносупрессивной терапии применяется симптоматическое лечение – антибиотикотерапия при наслоении вторичной микрофлоры, препараты, улучшающие периферическое кровоснабжения при васкулите.
Прогноз при аутоиммунных дерматозах зависит от вовлеченности других органов и систем в патологический процесс. Важно начать лечить как можно раньше, это повышает шансы на благополучный исход, поэтому так важно своевременно обратиться на прием к ветеринарному врачу и не заниматься самолечением своего питомца.

Заболевания кожи у собак практически всегда быстро выявляются даже невнимательными хозяевами, так как не заподозрить в облысевшем, покрытом струпьями и язвами питомце больного – надо сильно постараться. Так что васкулит у собак хозяева замечают почти сразу, но мало кто знает о том, насколько опасным может быть покраснение и облысение небольших участков кожи…

Васкулит является воспалением кровеносных сосудов, приводящим к серьезным поражениям их стенки. Воспаление вызвано аутоиммунной реакцией, когда защитные механизмы организма начинают уничтожать собственные ткани и клетки. Существует много причин васкулита: инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), реакции на лекарственные препараты и некоторые вакцины, неоплазия и отдельные, первичные аутоиммунные болезни.

У собак это заболевание встречается не слишком часто, но патология может поражать животных всех возрастов, пород, она не зависит от пола и физиологического состояния. Другие причины для системного васкулита включают:

• «Неправильное», непрогнозируемое взаимодействие между лекарственными препаратами. Такое часто случается, когда хозяева решают самостоятельно «полечить» своего питомца, пичкая его лекарствами без учета их совместимости. Инструкции при этом никто не читает.

• Неоплазия - патологический рост ткани, опухоль.

• Как ни странно, .

• . Чем более собакак ним предрасположена, тем выше риск развития васкулита или иной аутоиммунной болезни.

• Хронические заболевания суставов, такие как ревматоидный .

Читайте также: Болезни ушей у собак: список заболеваний, симптомы и лечение

Клинические признаки и диагностирование

Так как болезнь может поражать практически все органы и ткани (что неудивительно, так как сосуды есть везде), то симптоматика в разных случаях разительно отличается. Например, при васкулите, возникшем из-за неадекватной реакции на вакцину, наблюдается сильная воспалительная реакция и потеря волос в месте инъекции.

От обычных побочных эффектов или инфекции, занесенной при несоблюдении правил асептики и антисептики, отличить это явление очень просто: оно развивается спустя два-три месяца после вакцинации.

Ветеринар начнет со стандартного диагностического исследования, которое подразумевает полный анализ крови , ее биохимию, анализ мочи. Чем больше методов было использовано, тем точнее диагностика. Также используется рентгенография и УЗИ: с их помощью выявляют поражения внутренних органов. «Золотой стандарт» для постановки диагноза «васкулит» – биопсия кожи.

Читайте также: Малассезиозный дерматит – грибковое заболевание у собак

Если подозревается аллергическая реакция на корм, лекарства, средства ухода, то на некоторое время их желательно исключить. В случае, когда именно они являлись причиной плохого самочувствия животного, можно будет обойтись без сильнодействующих препаратов. Прогноз при этой болезни зависит от многих факторов: первопричины, локализации основных морфофункциональных нарушений (на коже или во внутренних органах – разница большая), запущенности случая.

Терапевтические методики

Основная цель терапии состоит в том, чтобы устранить первопричину, приведшую к развитию аутоиммунной реакции. Конечно, это справедливо только для тех случаев, когда ее вообще удалось установить.

Обычно лечение васкулита у собак подразумевает использование следующих препаратов:

• Кортикостероиды, включая преднизолон.
• Пентоксифиллин.
• Комбинация антибиотиков тетрациклинового ряда и ниацина (никотиновая кислота).
• Дапсон.
• Сульфасалазин.
• Циклоспорины.
• Имуран.

Как правило, требуется комбинированное лечение. В некоторых случаях собаке придется пожизненно сидеть на лекарствах, в то время как другие псы излечиваются сравнительно быстро. Возможны рецидивы, причем их появление не зависит от времени прекращения активного лечения.

К «нестандартным» методам терапии можно отнести массаж. Он, как известно, уменьшает воспаление и усиливает кровообращение. Поскольку васкулит является воспалением кровеносных сосудов и во многих случаях подразумевает возникающие на этой почве «побочные эффекты», мануальная терапия будет полезна во многих ситуациях.

Массаж также полезен для собак с васкулитом, которым назначен преднизолон. Дело в том, что одним из побочных эффектов этого препарата является избыточный вес, а мануальная терапия помогает поддерживать тонус мышц.

Но! Если у собаки ярко проявляются симптомы васкулита, включая воспаление и даже некроз тканей, массаж строго противопоказан, так как может способствовать ухудшению состояния животного, да и о сильной болезненности забывать не стоит. Эту методику нужно использовать только (!) в качестве дополнения медикаментозного лечения, и только после затухания ярко выраженных симптомов. Кроме того, массаж может быть полезен в качестве меры предупреждения рецидивов болезни (за исключением самих периодов рецидива).

Определения

Кожный васкулит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов, которое обычно вторично к отложению иммунных комплексов в сосудистой стенке. Кожный васкулит – это всего лишь термин для описания паттерна кожной реакции который может быть связан со множеством причин.

Этиопатогенез

Кожный васкулит включает множество заболеваний, конечным звеном которых служит иммунологическая реакция с повреждением сосудистого компонента кожи или подкожной клетчатки. Чаще поражаются посткапиллярные венулы, тромбоз и закупорка которых вызывают гипоксию тканей с последующим некрозом.

Кожный васкулит может быть вызван следующими причинами:

Заболевания: пищевая гиперчувствительность, укусы насекомых, новообразования, поражения соединительной ткани, метаболические нарушение (пр. диабет, уремия), СКВ, болезнь холодовых агглютининов;

Препараты: вакцины, итраконазол и даже кортикостероиды (преднизолн и дексамтетазон);

Инфекции: бактерии, вирусы, простейшие.

В большинстве случаев васкулита собак и кошек –подлежащие причины не определяются, и заболевание является идиопатическим.

Клинические признаки

Заболевание чаще поражает собак, у кошек отмечается редко. Заболевание представлено различными синдромами, ниже перечислены основные из них.

Пролиферативный тромбососудистый некроз ушной раковины.

Характерен клиновидный некроз кончиков ушей. Предрасположены собаки малых и той пород. В начале отек, эритема и изменение цвета центра верхушки вентральной медиальной поверхности ушной раковины. При прогрессе заболевания образуются эрозии и язвы, которые клинообразно распространяющиеся с кончика уха в направлении основания. Вероятен некроз с полной потерей тканей уха. Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение. Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.

Наследственная кожная васкулопатия немецких овчарок.

Начало заболевания — 4-7 недельный возраст, характерно потеря пигмента и отек подушечек с последующим развитием эрозий, язв и корок. Вероятна депигментация до начала образования язв. Вероятны сходные поражения на ушах, кончике хвоста и носовом зеркальце (редко). Вероятно признаки системного поражения – лимфоаденопатия, лихорадка, угнетение.

Сходные поражения описаны у фокстерьеров и миниатюрных шнауцеров.

Васкулопатия грейхаундов (кожная и почечная клубочковая васкулопатия).

Возрастная предрасположенность – 1-5 лет. Локализация поражений – в большинстве случаев на конечностях, иногда распространяются на туловище и пах, голова и слизисто-кожные соединения остаются интактными. В начале поражения отмечается эритема, которая быстро прогрессирует до язв. Язвы глубокие, с хорошо-очерченными краями, диаметром порядка 1-5 см, сливаются в группы от семи и более. При значительном поражении часто отмечается отек дистальных участков конечностей. После начала заживления – новые поражение не развиваются.

Заболевание поражает также сосуды почек с развитие нефропатии различной степени тяжести. Вероятные системные проявления – угнетение, гипертермия, полиурия/полидипсия, рвота и понос, острая почечная недостаточность.

Помимо грейхаундов, заболевание описано у датского дога.

Фокальный кожный васкулит и алопеция на месте вакцинации против бешенства.

Породная предрасположенность – пудель, йоркширский терьер, шелковистый терьер. Поражение развивается через 2-6 м после подкожного введения вакцины, сохраняется в течение месяцев или лет. Само поражение характеризуется алопецией и гиперпигментацией, изредка отмечается эритема или чешуйки.

Генерализованная ишемическая дерматопатия.

Характерны множественные кожные поражения по причине генерализованной ишемической дерматопатии. Выделяют несколько синдромов, которые могут проявляться в виде алопеций, корок, гиперпигментации. Локализация — края ушей, периокулярно, кожа над костными выступами, кончик хвоста, подушечки. Вероятно поражение языка.

Уртикарный васкулит (крапивница) – острое поражение, характеризуется развитие интенсивной эритродермией, и объединяющимися волдырями. Характерно для собак с подлежащей пищевой аллергией.

Диагноз

Предположительный диагноз – характерная клиническая картина и исключение других заболеваний. Окончательный диагноз – гистопатологическое исследование.

Важно попытаться выявить и скорректировать вероятные подлежащие причины.

Дифференциальный диагноз

Буллезный пемфигоид (пузырчатка)

Обыкновенная пузырчатка

Васкулит у собак

Васкулитом называют воспалительное поражение сосудов, связанное с нарушением работы иммунной системы. При васкулите в сосудистой стенке откладываются иммунные комплексы. Данное заболевание проявляется различными кожными симптомами. Речь идет о язвах, некрозах и пр. Чаще всего с этой болезнью сталкиваются таксы и ротвейлеры.

Причины васкулита у собак

Воспаление сосудов может быть инфекционным, медикаментозным, опухолевым и идиопатическим. Васкулит может развиваться в результате инфекционной патологии, аутоиммунных процессов, опухолевых поражений, применения различных лекарственных препаратов. В случае невыясненной причины болезни говорят об идиопатическом васкулите. В основе развития этого заболевания лежит аллергический процесс.

Клиническая картина васкулита у собак

Как правило, васкулит проявляется изъязвлением и некрозом кожи. Наиболее частой локализацией патологии являются уши и конечности. В пораженных участках тела могут развиваться отеки. При васкулите у собак могут выявляться неспецифические признаки заболевания. Речь идет об отсутствии аппетита, угнетении животного, подъёме температуры тела. На появление других клинических симптомов влияет основная или сопутствующая патология. Поражение суставов проявляется хромотой. При вовлечении в патологический процесс дыхательных путей в ротовой полости обнаруживаются изъязвления. Симптомами злокачественных опухолей являются токсикоз и поражение различных органов.

Диагностика васкулита у собак

В основе диагностики заболевания лежат анамнестические данные, клинические симптомы и результаты лабораторных исследований. Чтобы подтвердить диагноз, показано использование биопсии с последующим гистологическим исследованием. Для выявления инфекционного возбудителя васкулита можно воспользоваться ПЦР и прочими методами. Чтобы отличить патологию от системной красной волчанки и болезни холодовых агглютининов, необходимо проведение анализа крови на волчаночные тела и теста на агглютинацию.

Для обнаружения опухолевых образований показано применение рентгенографии и ультразвукового исследования.

Лечение васкулита у собак

Прежде всего, предусматривается выявление и устранение причины воспаления сосудов. Для лечения кожных проблем при этом заболевании показано использование лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения (пентоксифиллин). Для подавления иммунного воспаления пользуются кортикостероидными средствами (преднизолон). Сопутствующая бактериальная инфекция является показанием к применению антибиотиков.

Профилактика васкулита у собак

Предусматривается предотвращение патологий, которые могут вызвать васкулит. Для снижения инфекционного заражения собак необходимо проводить своевременную вакцинацию. Учитывая вероятность развития васкулита вследствие использования некоторых медикаментов, запрещается их применение без предварительной консультации ветеринара.

Васкулит у собак

Васкулитом у собак называют воспалительный процесс, который поражает стенку сосудов. Причиной данной патологии считаются иммунные комплексы, которые выявляются на поверхности сосуда.

Васкулит может носить первичный или вторичный характер. Причиной вторичного воспаления сосудов являются инфекционные поражения, новообразования, аллергические реакции, вакцинация против бешенства, сахарный диабет, системная красная волчанка, побочная реакция на использование определенных лекарственных средств и пр.

Патогенез

Этиологические факторы вызывают активацию некоторых структур системы иммунитета. В результате, на месте повреждения сосуда скапливаются нейтрофилы. В дальнейшем, происходит ферментативное повреждение сосудистой стенки. Стоит заметить, что воспаление сосудов нередко приводит к формированию тромбов. Данные элементы закупоривают сосудистый просвет. Вследствие этого, развивается некроз и язвы.

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и клинические проявления

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов. Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек.

В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться акроцианоз. Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие пищевой гиперчувствительности. У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией. Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях.

При идиопатическом васкулите ушных раковин собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород, у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие язвы не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

• Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
• Болезнь холодовых агглютининов
• Криоглобулинемия
• Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.
2. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.
3. Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

1. Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
2. Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные системные антибиотики (минимум 4 недели). Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.
3. Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких, по возможности, доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого - либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

• Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
• Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
• Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой, возможно с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
• Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
• У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
• Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)

• Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
• Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов.
• Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
• Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии.

5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек.

Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера

Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE).

Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита. Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда.

Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек. Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита.

Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек. Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины

Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек. Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита.

Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда. Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.

Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек. Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных) являются уникальной особенностью васкулита.

Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.

Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом.

Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE