Болезнь Альцгеймера – неизлечимое нейродегенеративное заболевание, поражающее, в основном, людей престарелого возраста.

Развивается оно по причине деструкции нервных клеток, передающих импульсы между структурами мозга. Вследствие этого происходит стремительное и необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий от данного заболевания, впоследствии теряет способность к самообслуживанию. То есть, начинает полностью зависеть от окружающих.

Именно данный патологический процесс считается самой распространенной формой деменции – слабоумия – у пожилых людей. Встречается он в 35-45% случаев, и особенно распространенным он является в развитых странах.

История болезни

В Древней Греции врачи и философы объясняли снижение умственной активности человека естественным процессом старения организма. И только в 1901 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером была отмечена и зафиксирована отдельная болезнь, которая впоследствии была названа его именем.

В 1907 году, когда пациентка Августа Детер, за которой наблюдал Альцгеймер, скончалась, он опубликовал результаты своих исследований. На протяжении 5 лет после этого в медицинской литературе было описано еще 11 случаев проявления симптомов, о которых ранее упоминал немецкий врач. При этом в некоторых публикациях синдром уже был назван «болезнью Альцгеймера».

Но именно Эмиль Крепелин был первым, кто это сделал. В 1910 году, когда вышел 8 том его учебника по психиатрии, болезнь Альцгеймера была причислена к подтипу синильной деменции. Параллельно патология называлась «пресенильной деменцией». Диагноз «болезнь Альцгеймера» на протяжении большей части ХХ века ставили пациентам 45-65 лет. То есть, у относительно молодых людей врачи обнаруживали признаки пресенильной деменции.

Однако все изменилось в 1977 году, когда участники конференции по данному заболеванию пришли к выводу, что патологические и клинические особенности пресенильной и сенильной деменции не слишком отличаются друг от друга. Хотя они не исключили возможности наличия этиологических различий между данными состояниями.

Со временем диагноз «болезнь Альцгеймера» начали ставить независимо от возраста пациента. Таким образом, термин был формально принят в медицинскую номенклатуру. И на сегодняшний день он обозначает заболевание, которое диагностируется у пациентов разных возрастных категорий, и проявляется целым рядом характерных нейропатологических симптомов.

Причины и факторы риска

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, могут быть такими, на которые невозможно повлиять, и такими, которые могут быть изменены. К первым относят:

• возраст пациента (старше 65 лет);
• генетическую предрасположенность;
• аномалии в генетическом коде. В частности, если были обнаружены сбои в аллельной пае Е4 гена АРОЕ, то это уже не фактор риска, а фактическая констатация факта. Если подобное нарушение было обнаружено у ребенка, то вероятность развития у него болезни Альцгеймера в будущем равна практически 100%.

К факторам, которые являются обратимыми процессами и могут быть изменены даже без врачебного вмешательства, можно причислить:

1. Когнитивные расстройства (умеренное ухудшение памяти) у лиц молодого возраста. Если аномалия своевременно поддалась лечению, и ее прогрессирование было успешно прекращено, риск развития болезни Альцгеймера в дальнейшем значительно снижается.
2. Заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы, сопровождающиеся развитием хронической гипоксии головного мозга (атеросклероз, гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и др.).
3. Вредные привычки. В особенности, это касается табакокурения.
4. Постоянные травмы головы или тяжелые осложнения ЧМТ, которые привели к необратимым или хроническим патологическим процессам в головном мозгу.

Это интересно. Учеными была установлена тесная взаимосвязь между интеллектуальной развитостью человека и риском развития БА. У высокообразованных людей патология возникает гораздо реже. Это объясняется большим усовершенствованием нейронных сетей мозга, привыкшего решать сложные задачи.

Истинные причины развития болезни Альцгеймера на сегодняшний день остаются неустановленными. Однако исследователи сделали большой шаг на пути к разгадке столь непростой тайны, отыскав гены, которые отвечают за предрасположенность человека к деменции. Научно доказанным фактом является то, что большое количество разрушенных мозговых клеток приводит к значительному снижению умственных способностей человека.

Первые признаки болезни Альцгеймера

Симптомы болезни Альцгеймера, находящейся на начальном этапе развития, довольно смазаны, поэтому отличить их от признаков сердечно-сосудистых или других неврологических заболеваний самостоятельно крайне проблематично. Поначалу больной человек проявляет несвойственные ему странности поведения, которые нередко игнорируются окружающими. Но именно эти отклонения говорят о начальном этапе патологии – предеменции. Для нее характерны симптомы в виде:

• снижения концентрации внимания, рассеянности и растерянности больного при возникновении необходимости выполнить задачу, которая требует внимательности и активного мышления;
• ухудшения памяти, вплоть до трудностей с воспоминаниями того, что было позавчера, вчера или полдня назад;
• невозможности запоминать новую информацию или события (важные и не очень);
• трудностей с концентрированием на выполнении поставленных задач;
• забывчивости, проявляющейся в быту. Так, больные, страдающие от предеменции, часто забывают провести гигиенические процедуры, убрать за собой или выполнить другое несложное действие. Проблемы с самообслуживанием – один из самых тревожных симптомов начала развития болезни Альцгеймера.

Спутанность мыслей, невозможность собрать их «в кучу», частые «зависания» или постоянная заторможенность мыслей при разговоре с людьми тоже является одним из симптомов предеменции. Это особенно должно насторожить близких, если раньше человек был интересным собеседником, и мог поддержать любой разговор.

Подобные симптомы можно заметить приблизительно за 8 лет до развития болезни как таковой. Такая клиническая картина называется «мягким когнитивным нарушением», и может сигнализировать о развитии других неврологических патологий, а также болезней, поражающих кровеносные сосуды и головной мозг человека.

Люди, в семейном анамнезе которых не было подобных расстройств, и которые раньше не имели проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы, могут самостоятельно отметить возникновение у себя тревожной симптоматики. Если раньше решение определенных задач или запоминание различной информации давалось легко, отметить ухудшение этих процессов не составит особого труда. При этом сам пациент способен заметить их гораздо раньше, чем это сделают окружающие его люди, которые вполне могу списать подобные отклонения на процесс старения больного человека.

Симптомы и стадии болезни Альцгеймера

На протяжении своего развития патология проходит 4 этапа. Каждый из них отличается от предыдущего интенсивность прогрессирования когнитивных и функциональных отклонений.

Предеменция

Первые проявления болезни Альцгеймера на ранней стадии ее развития часто путают с приближающейся старостью или специфической реакцией организма на стрессовую ситуацию. При проведении нейрокогнитивного тестирования отклонения в работе мозга выявляются еще за 8 лет до начала активного прогрессирования заболевания.

Эти симптомы могут проявиться при выполнении даже самых легких задач. Так, у пациентов наблюдается значительное ухудшение памяти, вследствие чего они не могут запомнить элементарную информацию или рассказать о событиях, произошедших в недавнем прошлом.

Помимо этого, на ранней стадии развития болезни Альцгеймера у больного могут возникать отклонения в виде:

• невозможности сосредоточиться на выполнении конкретных действий;
• ухудшения когнитивной гибкости;
• нарушения абстрактного мышления;
• снижения семантической памяти и др.

На стадии предеменции часто проявляется апатия, которая является одним из самых стойких симптомов ранней стадии развития болезни Альцгеймера. Стадию «мягкого когнитивного нарушения» еще называют этапом «мягкого когнитивного снижения». Однако на сегодняшний день ведутся научные споры о том, оставить ли подобное обозначение симптомов за начальной фазой патологического процесса, либо же выделить в отдельную диагностическую единицу.

Ранняя деменция

Постепенное ухудшение памяти и прогрессирование агнозии – это симптомы, по которым рано или поздно диагноз «болезнь Альцгеймера» будет подтвержден. У некоторых пациентов главными признаками болезни выступают не проблемы с памятью, а нарушения речи, неспособность к выполнению определенных действий, возникают двигательные нарушения.

Патологический процесс оказывает разные влияния на все аспекты человеческой памяти. Однако:

• воспоминания о старых событиях, являющиеся частью эпизодической памяти;
• семантическая память, связанная с давно заученными фактами;
• имплицитная память, которая отвечает за последовательность определенных действий,

это те аспекты, которые меньше всего подвергаются расстройству. Но этого нельзя сказать о недавних событиях или новой информации. В этом случае трудности с запоминанием проявляются как нельзя ярче.

Афазия выражается в значительном сокращении словарного запаса человека и снижением беглости его речи. Как следствие, у больного возникают серьезные трудности с письменным и устным выражением своих мыслей.

На данном этапе развития заболевания человек еще вполне способен нормально оперировать элементарными понятиями при речевом общении. А вот во время выполнения задач, требующих подключения мелкой моторики рук, его движения становятся неловкими. Это говорит о нарушении координации и планирования этих самых движений.

По мере прогрессирования патологического процесса больной способен выполнять определенные задачи самостоятельно. Но когда дело доходит до ситуации, где необходимо приложить особые когнитивные усилия, пациенту практически во всех случаях требуется посторонняя помощь или контроль.

Умеренная деменция

Состояние пациента стремительно ухудшается, на фоне чего значительно снижается его способность к самостоятельному выполнению определенных действий. У больного возникает парафазия – отклонение, характеризующееся подбором неверных слов взамен на подходящие к определенной ситуации фразы. Постепенно больной теряет навыки письма и чтения.

Большинство повседневных задач становится серьезным препятствием для человека – он попросту не может с ними справиться из-за нарушения координации движений. Проблемы с памятью усугубляются, больной может даже не узнавать своих ближайших родственников и знакомых ему людей.

Происходит нарушение долговременной памяти, которая раньше не подвергалась негативным изменениям. Вследствие этого отклонения в поведении пациента становятся все более очевидными.

Больной начинает страдать от нейропсихологических расстройств, проявляющихся в:

• склонности к бродяжничеству;
• эмоциональной лабильности, когда гнев сменяется приподнятым настроением, а смех – плачем и депрессивным состоянием;
• вечерних обострениях;
• раздражительности;
• беспричинных приступах агрессии и др.

У 30% пациентов ярко проявляются различные симптомы бреда. Иногда на фоне умственных расстройств может развиваться недержание урины. Поскольку подобные проявления могут привести к развитию стресса у ближайших родственников больного, последнего, при возникновении подобных отклонений, лучше поместить в стационар.

Тяжёлая деменция

Тяжелая деменция является последней и самой тяжелой стадией развития болезни Альцгеймера. На данном этапе пациент уже не может действовать самостоятельно, и полностью зависит от сторонней помощи.

Постепенно сокращается словарный запас. Поначалу пациент обходится скупыми фразами, затем – отдельными словами. Как следствие, он полностью теряет навыки устной речи. Однако, несмотря на это, больные сохраняют способность осознавать действия и слова других людей.

Время от времени у больного возникают внезапные вспышки агрессии. Но чаще всего его состояние апатичное, отстраненное. Он не может обойтись без посторонней помощи в выполнении различных повседневных задач.

На последней стадии болезни Альцгеймера у человека проявляются признаки физического истощения. Он теряет мышечную массу и с трудом передвигается, поэтому ему также требуется помощь со стороны. Постепенно ситуация усугубляется неспособностью больного самостоятельно принимать пищу.

Летальный исход при БА может наступить вследствие негативного воздействия сторонних факторов. Таковыми могут выступать развитие пневмонии или язвы. Болезнь Альцгеймера, как таковая, никогда не приводит к смерти пациента.

Диагностика

Нельзя игнорировать первые тревожные признаки, указывающие на развитие болезни Альцгеймера. Прежде всего, проводится анкетирование, которые помогает выявить предпосылки к развитию данной патологии и обнаружить ее начальные симптомы.

Помимо этого, пациенту в обязательном порядке необходимо сдать клинические анализы, пройти КТ или МРТ головного мозга, кардиограмму, исследования щитовидки, энцефалографию. Также врачом может быть назначена специальная процедура – РЕТ-сканирование головного мозга.

Постановка диагноза производится на основании анализа жизни больного, семейного анамнеза, результатах, полученных в ходе инструментальных диагностических процедур. Также важно исключить возможное влияние сопутствующих заболеваний.

На основании комплексных обследований и тщательного анализа специалист может в точности сказать, действительно ли имеет место болезнь Альцгеймера. Однако иногда для подтверждения правильности диагноза требуется дополнительное проведение биопсии тканей головного мозга.

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?

Лечение БА заключается в торможении или остановке прогрессирования патологического процесса, и купировании сопутствующих симптомов. Если начать терапию своевременно, можно значительно предотвратить потерю когнитивных функций у больного.

Современная медицина пока не обладает медицинскими препаратами, способными полностью излечить опасное заболевание. Однако существуют средства, способные значительно облегчить жизнь пациента.

Способы лечения

Фармакотерапия проводится с целью восстановления памяти и мышления пациента с БА. Помимо этого, усилия направляются на купирование таких эмоциональных расстройств, как депрессия, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. С этой целью прибегают к применению:

1. Ингибиторов холинэстеразы. Это основа медикаментозной терапии, проводимой при болезни Альцгеймера. Патологический процесс развивается на фоне острого дефицита ацетилхолина, ответственного за запоминание фактов и событий. Препараты препятствуют разрушению данной аминокислоты и способствуют ее накоплению в организме. Начальный и средний этап заболевания лечится, в основном, такими препаратами, как Ривастигмин и Галантамин. В тяжелых ситуациях прописывают Донепезил. Если соблюдается назначенная врачом дозировка лекарства, терапия у пациентов с БА протекает легко.
2. Мемантина. При болезни Альцгеймера происходит чрезмерное скопление глутамата в организме. Это вещество приводит к разрушению клеток коры головного мозга. Препарат снижает разрушительное воздействие глутамата и, напротив, продлевает срок, на протяжении которого больной способен к самообслуживанию. Как правило, лекарство назначается пациентам со средней и тяжелой степенью болезни Альцгеймера.
3. Психотропных препаратов. Они необходимы больным с депрессивным состоянием и нарушением сна. Чтобы смягчить или убрать симптомы, также могут назначаться нейролептики или транквилизаторы. Однако данные средства не назначаются в случае отсутствия депрессивного состояния или бессонницы у больных.
4. Транквилизаторов. Они помогают снять психоэмоциональное напряжение, купировать депрессию и наладить сон. При этом никакое воздействие на функциональную память и мышление не оказывается. Препараты параллельно оказывают релаксационное и противосудорожное действие. Поскольку транквилизаторы имеют массу побочных эффектов, назначаться они должны исключительно специалистом.
5. Нейролептиков. Целесообразность применения данной группы препаратов обусловлена развитием психопатических состояний. Но их назначение может привести к активизации проявления деменции.
6. Антидепрессантов. Они необходимы для избавления пациента от депрессии и апатии.
7. Антиоксидантов, которые оказывают положительное влияние на микроциркуляцию крови и гемодинамику. Они также способствуют увеличению срока, на протяжении которого пациент способен к самообслуживанию.

Фармакотерапия обязательно дополняется социальными лечебными методиками:

• когнитивными;
• эмоциональными;
• стимулирующими;
• поведенческими.

Только при комплексном подходе с использованием вышеперечисленных методик можно значительно замедлить прогрессирование патологии. В отдельных случаях врачам удается восстановить ранее утраченные пациентом навыки и способности, пусть и частично. Также хорошо влияют на здоровье больных занятия арт-терапией, музыкотерапией, пет-терапией и др.

Диета

Если симптоматика болезни Альцгеймера только начала проявляться, а также с целью предотвращения развития патологии, пациентам рекомендуется прибегнуть к соблюдению специальной средиземноморской диеты. Она предполагает обогащение ежедневного рациона свежими овощами и фруктами, разными видами круп, красным вином (в разумных количествах) и рыбными блюдами. Большое значение имеет употребление большого количества продукции, обогащенной витаминами В3 и В12, аскорбиновой и фолиевой кислотами.

Под строжайшим запретом находится курение и употребление крепких спиртных напитков. Лучше отдать предпочтение цитрусовым фруктам и морепродуктам, обогащенным витамином В9.

Очень важно контролировать количество употребляемой жидкости. Ее объем должен составлять не меньше 1,5 л в сутки.

Отлично помогают улучшить мозговую деятельность при болезни Альцгеймера продукты пчеловодства. В день рекомендуется принимать не менее 3 ложек меда.

Уход за больным человеком

Пациент, у которого была выявлена тяжелая стадия болезни, нуждается в помощи родных и близких, поскольку способность к самообслуживанию у него теряется. Чтобы помочь больному, необходимо соблюдать такие простые правила, касающиеся ухода за ним:

1. Разработайте режим дня, который значительно облегчит пациенту ориентирование во времени. Старайтесь основать его на тех видах деятельности, которые больше всего занимали больного до выявления у него деменции.
2. Старайтесь использовать как можно больше ярких, разноцветных указателей, которые помогут человеку с БА ориентироваться во времени и пространстве. Повесьте на двери дома картинки, насыщенные богатыми красками, с указаниями и четкими названиями определенных предметов. На стене в комнате пациента можно поместить большой плакат с разработанным режимом дня. Хорошо влияют на эмоциональное состояние и когнитивные функции больного фотографии родных и близких ему людей.
3. Чтобы дать пациенту ощущение того, что он способен делать что-то самостоятельно, обеспечьте его несложными заданиями. За каждую задачу, выполненную успешно, обязательно хвалите его.
4. Избегайте обсуждений в присутствии больного его состояния и болезни, как таковой. Этим вы можете нанести ему серьезный психоэмоциональный вред, и подорвать чувство его собственного достоинства.
5. Общение с пациентом должно быть теплым, непринужденным. Подчеркивайте искренность своих слов жестами, прикосновениями, мимикой.
6. Не конфликтуйте с больным – в его агрессивном поведении нет его вины, на него оказывает влияние имеющаяся болезнь.

Помимо этого, необходимо придерживаться определенных мер предосторожности при обеспечении ухода за больным. Они заключаются в том, чтобы:

• убрать все потенциально опасные предметы с поля зрения больного;
• ключи от квартиры, материальные ценности и документы следует хранить в недоступном месте (лучше – под замком);
• обеспечить больному свободное перемещение по дому (убрать высокие выступы, застелить пол коврами, чтобы он не был скользким и т. д.);
• следить за тем, чтобы пациент не был голоден или, наоборот, избегал переедания;
• убрать из комнаты человека с БА все мелкие предметы, которые он может проглотить;
• во время водных процедур убирайте из ванной комнаты все зеркала, и ни в коем случае не мойте больного под душем;
• тщательного следите за поведением пациента во время прогулок, поскольку у многих людей с болезнью Альцгеймера на улице возникает беспричинная тяга к бродяжничеству;
• в целях безопасности больного укажите на листочке бумаги адрес и контактный телефон, и поместите эту информацию в карман подопечного;
• прогулки должны осуществляться в тихих местах, поскольку громкие или резкие звуки могут напугать, либо же дезориентировать больного;
• не допускайте резкой перемены обстановки – пациенты с БА очень остро на это реагируют;
• не допускайте контакта подопечного с сильными раздражителями – слишком ярким светом или громким звуком и др.

Если больной слишком беспокоен, обратитесь к врачу для назначения необходимого лечения.

Прогноз

Ранняя деменция создает серьезные трудности в плане диагностики, поэтому диагноз зачастую ставится уже тогда, когда серьезные когнитивные расстройства становятся хорошо заметными. Постепенно незначительные отклонения нарастают, вследствие чего пациент теряет способность к полноценному мышлению, запоминанию и т. д.

Увы, прогноз при болезни Альцгеймера весьма неутешителен. Ввиду склонности патологии к прогрессированию частота смертности у людей с подобным диагнозом составляет почти 100%. Как правило, после постановки диагноза пациентам удается прожить около 7 лет, но это лишь приблизительный прогноз. И только в 3% случаев больной проживает 14 лет. В 70% случаев летальный исход обусловлен самой болезнью, но не редкостью являются и ситуации, когда пациенты умирают от пневмонии или обезвоживания организма.

Профилактика

Многие люди, ознакомленные с признаками болезни Альцгеймера, и обнаружившие у себя или своих родственников тревожные симптомы, стараются всеми доступными способами предотвратить их усугубление. Прежде всего, следует помнить, что необходимо точно удостовериться, что неприятная симптоматика связана именно с данным расстройством. К тому же специфической профилактики развития болезни Альцгеймера не существует.

Тем не менее, существуют утверждения, что если незамедлительно начать развивать и улучшать когнитивные функции, это поможет спасти положение. Так, можно заняться игрой в шахматы, заучивать стихи или песни, обучаться игре на музыкальных инструментах и т. д.: вариантов действительно существует много.

Параллельно бытует мнение, что только соблюдение диеты с полным исключением вредной продукции может остановить прогрессирование патологии. Возможно, обе точки зрения имеют право на существование, и отчасти правильны. Поэтому лучше подойти к вопросу профилактики болезни Альцгеймера комплексно, и взять на вооружение оба вышеописанных метода.

Вот что действительно требует тщательного внимания со стороны человека, боящегося развития болезни Альцгеймера, так это риск развития сосудистых заболеваний. Именно на их профилактику необходимо бросить все силы. Дело в том, что гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и другие патологии не только повышают риск развития болезни Альцгеймера, но и значительно усугубляют ее течение, становясь частыми причинами смерти пациента.

• Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующим поражением мозговой ткани.
• Является самой распространённой формой слабоумия у пожилых людей и влечёт за собой окончательную потерю памяти, утрату способности мыслить и двигаться.
• Изначально болезнь прогрессирует медленно и её можно принять за естественный процесс старения .
• Эта болезнь неизлечима.
• Целью лечения является замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов .

Описание

Болезнь Альцгеймера является четвёртой по значимости причиной смерти в мире (после болезней сердца , рака и инсульта ).
Это неизлечимое заболевание головного мозга было открыто в 1907 году немецким учёным Алоисом Альцгеймером и было названо в его честь.
В первую очередь этой болезни подвержены люди старше 65 лет. В таких случаях говорят о болезни Альцгеймера с поздним началом. Кроме того, были зарегистрированы случаи среди людей в возрасте 50, 40 и редко 30-ти лет (раннее начало ). Почти у всех пациентов с синдромом Дауна , если они доживают до 40 лет, развивается это заболевание. В конечном счёте, люди, страдающие болезнью Альцгеймера, теряют способность мыслить, рассуждать и координировать движения и становятся недееспособными в течение 5 - 8 лет. Начиная с 60 лет, риск развития болезни Альцгеймера или слабоумия удваивается каждые 5 лет. В возрасте 60 лет риск составляет примерно 1%, в 65 - лет 2%, в 70 лет – 5% и т.д. В возрасте 85 лет и старше примерно 2 из 5 человек имеют некоторую форму слабоумия.

Причины

Причины болезни Альцгеймера ещё не полностью известны и находятся на стадии изучения. Не так давно были обнаружены два основных вида нейрональных повреждений или отклонений, которые могут быть связаны с развитием заболевания и его прогрессированием.
Генетические исследования пролили новый свет на возможные причины болезни Альцгеймера, но они пока недостаточно изучены. Исследования того факта, что алюминий и цинк являются причинами заболевания очень противоречивы, и поэтому эта теория меньше обсуждается.

Сплетённые волокна нервных клеток (нейроволоконные сплетения)

Микроскопическое исследование мозга человека, умершего от болезни Альцгеймера, выявляет в его определённых областях сплетения волокон нервных клеток (как правило, эти волокна находятся внутри самих клеток ). По мере того как нервные волокна сплетаются, в поражённой ткани накапливаются белковые отложения, называемые бляшками. В этих сплетениях был найден особый белок, названный «тау ». Учёные не знают, как образуются эти нейроволоконные сплетения, но они специфичны для этого заболевания.

Старческие или нервные бляшки

Эти образования находятся за пределами нервных клеток и окружены умирающими нейронами (нервными клетками ). Бляшки содержат бета-амилоид – это липкий белок, который приводит к расстройству работы нервных клеток, а в конечном итоге к их гибели. Бляшки состоят из молекул белка – предшественника амилоида (БПА), который, как правило, является основным компонентом мозга. Бляшки образуются в момент, когда особый фермент переносит БПА на определённый участок и оставляет фрагменты бета-амилоида в мозговой ткани, где они патологически накапливаются. Наличие бляшек может быть связано с недостатком ацетилхолина, важного химического вещества, которое участвует в процессах передачи сообщений в мозге.

Генетическое исследование

Связь между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера заставила учёных искать генетические дефекты на 21 хромосоме, которая поражена при синдроме Дауна. Хромосомы находятся в каждой клетке организма и несут наследственную информацию (гены ). Кроме того, учёные изучили 14 и 19 хромосомы, также поврежденные при синдроме Дауна. Более значительным стало исследование 19 хромосомы. Именно на этой хромосоме научные работники обнаружили ген АроЕ-4 . Это известный маркер сердечно-сосудистых заболеваний у людей, у которых болезнь Альцгеймера развилась в возрасте 65 лет или позже. Согласно этим открытиям, учёные считают, что люди с этим геном могут быть более восприимчивыми к болезни Альцгеймера. Но это неточный показатель.

Алюминий

Некоторые исследователи обнаружили в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера, повышенный уровень содержания алюминия, ртути и других металлов. Это привело к развитию противоречивой теории, согласно которой, употребление мелких частиц одного из этих металлов, особенно алюминия, может привести к развитию болезни Альцгеймера. Тем не менее, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, являются ли отложения алюминия причиной или результатом болезни Альцгеймера, а так же чтобы лучше понять истинную роль этого и других металлов в развитии этого расстройства.

Цинк

В центре внимания другой теории о возможных причинах развития болезни Альцгеймера находится цинк.
Исследования, предполагающие связь между этим микроэлементом и улучшением умственной активности у пожилых людей, натолкнули учёных на мысль назначать цинк пациентам, страдающим этой болезнью. Было проведено 1991 исследование. Тем не менее, всего через два дня умственные способности пациента ухудшались. Несколько лет спустя лабораторные тесты выявили, что цинк влияет на белки таким образом, что они образуют сгустки похожие на бляшки, найденные в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить являются ли бляшки истинно причиной заболевания или, они всего лишь стали её результатом.

Симптомы

Симптомы болезни Альцгеймера значительно отличаются у разных людей, но из них можно выделить несколько общих. Симптомы тесно связаны с различными стадиями заболевания.

Ранняя стадия

В этот период (обычно первые 2 – 4 года ) симптомы развиваются медленно и могут ошибочно быть приняты за естественный процесс старения. Этот период времени характеризуется ранними признаками потери памяти: забывание имён или событий. Больные люди также могут трудно ориентироваться в пространстве. Отмечаются изменения в личности пациентов и в их поведении. Они больше не в состоянии выполнять повседневные дела.

Поздняя стадия

На этом этапе люди могут внезапно терять чувство самообладания и они уже не в силах решать простые проблемы и задачи с цифрами. Становится проблематичной адаптация к незначительным изменениям в обстановке. Таким образом, больные могут растеряться и быть дезориентированными, не знать какой месяц или год. Они не в состоянии точно описать, где они живут или правильно вспомнить название места, которое недавно посещали.

В эмоциональном плане люди, страдающие болезнью Альцгеймера, становятся всё более подозрительными и превращаются в параноиков. Они больше не в силах контролировать свой гнев, разочарование или плохое поведение и становятся всё более сварливыми, раздражительными и взволнованными. Также они могут странно одеваться и пренебрегать собственным внешним видом.

Конечная стадия

Конечная стадия болезни характеризуется тяжёлыми нарушениями интеллектуальных способностей. Ухудшается физическое состояние, и появляется симптом недержания физиологических процессов (больные не в состоянии контролировать опорожнение кишечника и мочеиспускание ). Они больше не способны участвовать в разговоре, невнимательны, допускают много ошибок и отказываются от сотрудничества. На заключительном этапе они не могут заботиться о себе, прикованы к постели или к инвалидной коляске. Часто пациенты не способны питаться самостоятельно и нуждаются в чужой помощи. Смерть, как правило, наступает вследствие пневмонии или другой болезни в момент, когда состояние здоровья значительно ухудшается.

Частота заболевания

Частота заболевания болезнью Альцгеймера тесно связана с возрастом больного и с годами резко увеличивается. 10% всех людей старше 65 лет страдают болезнью Альцгеймера. 50% пациентов - старше 85 лет.

Продолжительность

Средняя продолжительность болезни составляет от шести до восьми лет, но она может прогрессировать в течение нескольких месяцев или продолжаться до 20 лет.

Факторы риска

Основным фактором риска развития болезни Альцгеймера является пожилой возраст. К другим факторам риска относятся зарегистрированные случаи слабоумия в семье больного и предыдущие травмы головы.

Когда обращаться к врачу?

Если у члена семьи или друга появляются симптомы болезни Альцгеймера, необходимо отвести его к врачу. Человек может не понимать, что он или она болен и часто отвергает помощь других людей. Таким образом, больного, возможно, придётся уговаривать обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

Важной задачей врача становится диагностирование болезни Альцгеймера среди других излечимых заболеваний со схожими симптомами (такими как гипотиреоз , авитаминоз , гипогликемия , анемия и депрессия ). Причиной заболеваний со сходной симптоматикой могут явиться побочные эффекты от назначенных лекарств или опасные сочетания препаратов.
Чтобы проверить есть ли у человека болезнь Альцгеймера, врач сначала должен провести тест на память, а затем физическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины психических нарушений пациента. Поэтому клинический диагноз болезни Альцгеймера ставится путём исключения. Следующий шаг включает устные тесты, а также собеседование с членами семьи, хотя эти методы не дают окончательных результатов.

Другие методы исследования включают:

• Сканирование мозга;
• Электрокардиограмму (ЭКГ);
• Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Сканирование мозга может дать ценную информацию о состоянии мозга. К нему относятся:
Компьютерная томография (КТ) – для исключения заболеваний со схожими симптомами. Компьютерная томография способна выявит изменения, характерные для болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот вид сканирования позволяет получить более подробную информацию о структуре и состоянии более глубоких слоёв мозга вблизи кости и может добавить важную диагностическую информацию. Функциональная магнитно-резонансная томография может дать информацию о функционировании мозга, включая участки, подверженные изменениям.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – новое исследование, которое позволит лучше изучить мозг. Может предоставить информацию о мозговом кровотоке, метаболической активности и распределении специфических рецепторов в мозге. Совсем недавно она стала использоваться для выявления и количественной оценки нервных сплетений и бляшек при помощи радиоактивных веществ, которые связываются с ними.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – ещё один метод исследования для выявления нарушений, типичных для болезни Альцгеймера.

Лечение

Болезнь Альцгеймера неизлечима. Некоторые лекарства могут улучшать память и замедлять прогрессирование заболевания на ранних стадиях, другие – могут контролировать изменения настроения и поведенческие проблемы, связанные с болезнью. Цель лечения при болезни Альцгеймера заключается в облегчении симптомов, насколько это возможно.

Медикаментозное лечение

Арисепт (донепезила гидрохлорид ), Экселон (ривастигмин ) и Реминил (галантамин ) действуют путём замедления распада ацетилхолина, химического вещества, которое осуществляет связь между нервными клетками. Эти препараты могут в некоторой степени улучшить память больных с лёгкой или средней формой заболевания.
Абикса (мемантин ) блокирует в мозге NMDA-рецепторы глутамата, защищая нейроны от токсического воздействия этого вещества. Были отмечены замедление процесса прогрессирования болезни и улучшение повседневной жизни.
Ряд препаратов может облегчить специфические симптомы. Можно назначит антидепрессанты , успокаивающие, препараты, улучшающие настроение, и другие лекарства (например, антипсихотические ).

Домашний уход

Важную роль играет ближайшее окружение человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Оно может помочь ему или ей справится с болезнью. Важно, чтобы члены семьи, которые заботятся о человеке в конечной стадии заболевания, принимали это во внимание. Им необходимо изменять окружающую обстановку таким образом, чтобы уберечь больного от стресса из-за изменяющихся факторов среды.

Члены семьи могут сделать следующее:

• Обеспечит сбалансированное питание и достаточное питьё;
• Прятать лекарства и яды;
• Разговаривать с больным посредством простых и коротких предложений;
• Обеспечивать чувство безопасности, сохранять окружающую обстановку знакомой и стабильной, придерживаясь рутинной жизни;
• Необходимо иметь визуальные предметы, которые подсказывают время и место, такие как календари, часы, картины, на которых изображено время года;
• Если Вам надо уйти из дома, то оставьте записки с простыми напоминаниями и указаниями, которым легко сможет следовать Ваш родственник;
• Прикрепляйте этикетки к различным предметам;
• Людям, страдающим болезнью Альцгеймера, необходимо носить идентификационный браслет с номером телефона, так как они склонны блуждать и теряться.

На ранних стадиях заболевания долговременная память сохранена лучше, чем кратковременная, поэтому человек часто наслаждается приятными воспоминаниями из прошлого. Воспользуйтесь семейными фотоальбомами, старыми журналами и любимыми семейными историями, чтобы воскресит эти воспоминания.
Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сплачивает членов семьи. Если Вы ухаживаете за больным, то с ухудшающимся состоянием любимого человека Вам поможет справиться занятие обычными делами в доме. В этом отношении неоценима роль группы поддержки и социальных работников.

Профилактика

Предупредить развитие болезни Альцгеймера очень трудно, так как неизвестна причина, которая её вызывает. Хотя возможная причина заключается в генетических дефектах, это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть болезнь Альцгеймера, то и у всех остальных родственниках она обязательно будет развиться.

Если Вы беспокоитесь о том, что можете заболеть этим недугом, то лучшее, что Вы можете сделать – это вести здоровый образ жизни . Придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом, чтобы держать своё тело, в том числе и нервные клетки, в форме. Исследования показывают, что у высокообразованных и психически активных пожилых людей риск заболеть этой изнурительной болезнью намного меньше. По возможности не дышите табачным дымом и загрязнённым воздухом. Если Вы постараетесь избежать этих факторов риска, то свёдёте к минимуму воздействия на Ваш организм свободных радикалов (высоко реактивных молекул ), которые участвуют в образовании бляшек.
В настоящее время уже не рекомендуется применять высокие дозы витамина Е и Гинкго Билоба .

В целях профилактики болезни Альцгеймера можно принимать Омега-3 жирные кислоты.
Согласно теории о том, что существует связь между уровнем содержания цинка и развитием болезни Альцгеймера, необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие это вещество. Цинк является важным минералом, однако его передозировка скорее принесёт больше вреда, чем пользы, поэтому ограничивайте его употребление ниже рекомендуемой нормы (15 мг для мужчин и 12 мг для женщин ).
Общественная жизнь тоже может защитить Вас от этой болезни.
Не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно в избыточных количествах, так как он оказывает нейротоксическое действие.

Последние исследования рекомендуют тем, кто уже в раннем возрасте жалуется на проблемы с кратковременной памятью, выполнять умственные упражнения. Было обнаружено, что у тех, кто регулярно упражняется, увеличивается размер гиппокампа (важной области памяти в мозге ). Учёные связывают это с увеличением уровня мозгового нейротрофического фактора - важного химического вещества для нормального функционирования мозга.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Впервые симптомы сенильной деменции были описаны в 1907 году, в большинстве случаев недуг поражает людей старшего возраста. Правда, такие случаи встречаются крайне редко. До сих пор среди медиков нет единого мнения насчет болезни Альцгеймера у относительно молодых людей.

Одни считают, что их патологические и клинические признаки идентичны, вторые придерживаются мнения о существовании значительных этиологических отличий. После длительных дискуссий было принято решение признать недуг единым вне зависимости от возраста больного, главный критерий постановки диагноза – наличие симптоматики и нейропатологических признаков. Точные причины развития болезни науке до сих пор неизвестны.

Это самая первая гипотеза, появление недуга объясняется значительным снижением вырабатывания организмом нейромедиатора.

В настоящее время ее придерживается небольшое количество врачей. Объясняется это тем, что медикаменты, которые созданы с учетом гипотезы, показали свою низкую эффективность, а в некоторых случаях и полное отсутствие клинического результата. Однако в развивающихся странах до сих пор пользуются разработанными на ее основе методами поддерживающей терапии, рекомендуемые медицинские препараты частично корректируют дефицит в организме ацетилхолина.

Амилоидная версия

Главной причиной недуга считается отложения в 21-й хромосоме бета-амилоида. Практическим подтверждением правильности теории можно считать то, что у всех пациентов, страдающих синдромом Дауна и доживших до сорока лет, присутствует копия этой хромосомы. У людей, имеющих диагноз, имеются такие же изменения на уровне хромосомы.

Была создана экспериментальная вакцина, она эффективно очищала мозг человека от амилоидных отложений, но это не оказывало заметного влияния на течение болезни. Исследования убедительно доказали, что чрезмерное накопление в тканях мозга амилоида происходит еще на самых ранних стадиях, когда симптомы полностью отсутствуют.

Амилоидная гипотеза сейчас не считается основной, она не может объяснить, какой именно фактор запускает процесс накопления бета-амилоида, какое влияние он оказывает на тау-белок и каким методами можно его предотвратить или хотя бы значительно уменьшить скорость.

Тау-гипотеза

Рассматривает наиболее вероятной причиной патологии в структуре тау-белка. Образовавшиеся нити гиперфосфорилированного белка постепенно соединяются между собой. Как следствие возникает разрыв транспортных путей по нервным клеткам, нейрофибриллярные клубки возникают внутри большого объема мозга. Вначале нарушаются биологические пути передачи нервных импульсов, а потом нервные клетки начинают погибать. Мозг теряет свои главные физиологические функции, страдает не только память, а и возможность мышления и речь. Постепенно перестают управляться все жизненно важные органы, что приводит к летальному исходу.

Стопроцентно связывать появление заболевания с генетической предрасположенностью, наследственностью или влиянием внешних факторов психического или травматического характера медицина не может.

Стадии развития

Течение недуга разделяется на четыре стадии, для каждой характерны заметные нарушения поведения больного, отдельная картина функциональных и когнитивных нарушений.

Это состояние иногда путается с обычным старением организма, во время которого память, двигательные функции и умственные возможности понижаются в результате естественных физиологических изменений в организме. Начальную стадию можно выявить только после детального тестирования, есть случаи, когда диагноз был поставлен за восемь лет до появления явных признаков болезни Альцгеймера.

Больному становится сложно делать самые простые повседневные работы, ему тяжело вспомнить совсем недавно полученную информацию, для запоминания требуется больше усилий и времени. Понижаются возможности абстрактного мышления, возникают трудности во время планирования распорядка дня, появляется незначительная апатия и т. д.

Болезнь прогрессирует постоянно, со временем развиваются не только пробелы в памяти, но и нарушения речи, проблемы с двигательными функциями. При этом эпизодическая (старые воспоминания), семантическая (заученные в молодости факты) и имплицитная (движения тела) память страдает в меньшей степени.

Недуг проявляется в оскудении словесного запаса, проблемами с письмом и выражением своих мыслей. Заболевший более-менее нормально адекватно реагирует на простые понятия, но ему уже трудно планировать свои действия на перспективу.

Наблюдается дальнейшее снижение возможностей к самостоятельным действиям и анализу событий, проявляются очевидные речевые расстройства, замечается неправильное использование слов. Значительно ухудшается координация и двигательные рефлексы, больному уже трудно самостоятельно справляться со многими ежедневными задачами. Навыки письма и чтения могут полностью аннулироваться, заболевший с трудом или полностью не узнает родственников и знакомых, деградирует долговременная память.

Нередко возникает раздражительность, больной беспричинно плачет, может уходить из дома. Попытки помочь в выполнении некоторых движений могут наталкиваться на агрессивное сопротивление, нарушается физиологическая функциональность органов тазобедренного отдела.

Умеренная деменция — способность к независимым действиям снижается

Пациент уже не в состоянии обходиться без посторонней помощи, с трудом выговаривает только отдельные слова, часто совсем несвязанные по смыслу между собой. Общение становится лишь эмоциональным, он может лишь мимически показывать удовлетворение или раздражение. Апатия становится постоянной, быстро теряется мышечная масса. Со временем полностью исчезает возможность передвигаться, а затем пропадают пищеварительные реакции. Летальный исход становится неизбежным, причиной смерти становятся следствия длительной обездвиженности.

Какие первые симптомы должны настораживать

Как уже упоминалось, эффективных методов лечения болезни Альцгеймера не существует, медицина в своем арсенале имеет только поддерживающие препараты и рекомендации по моральной поддержке заболевших. Но ранняя диагностика дает возможность увеличить время комфортного качества жизни.

Какие первые симптомы?

1. Проблемы с памятью. Не стоит пугаться, если иногда забываются какие-то события, но нужно насторожиться, когда такие случаи заметно учащаются. Если для запоминания даже самых важных дат приходится пользоваться записями в блокноте или на электронных носителях, то следует обратиться к врачу.

   

2. Обыкновенное планирование своего дня вызывает затруднения. Усложняется выполнение обыкновенных задач, сложно концентрировать внимание на определенной работе. То, что раньше выполнялось без каких-либо усилий, стало занимать значительно больше времени.

   

3. Потеря связи между временем и местом. Во время пеших прогулок больной может внезапно очнуться и не понимать, где он находится и как здесь оказался. Бывают проблемы с ориентацией во времени, человек может потеряться в хорошо знакомом месте.

   

4. Нарушается восприятие зрительных образов, становится тяжело читать и писать. Иногда сложно определить цвет, увидеть разницу между его оттенками.

   

5. Сложно вести беседы даже на ранее знакомые темы, в самый разгар дискуссии человек может беспричинно замолчать, а потом не помнить, о чем велась речь. Уменьшается запас слов, трудно подбираются синонимы.

   

Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях развития

Своевременная и правильная диагностика недуга намного увеличивает срок качественной жизни, может подготовить больного и его близких к неизбежным изменениям поведения и потере умственных способностей. Люди подготавливают себя к патологиям в поведении, спокойно относятся друг к другу, предоставляют своевременную и ненавязчивую помощь на различных стадиях развития.

Как только обнаруживаются вышеописанные изменения в деятельности мозга, пациент в обязательном порядке должен посетить врача. Как правило, первичный диагноз болезни можно поставить после тщательного изучения истории жизни и замеченных отклонений. Интерес представляют наследственные болезни.

К разговору с врачом приглашаются близкие родственники, члены семьи и сослуживцы. В некоторых случаях такое общение выполняется без ведома заболевшего, все зависит от его способности адекватно и без паники реагировать на поставленный диагноз. Они больше всех замечают нарушения и могут предоставить врачу объективные сведения об изменении поведения больного, уровне его ежедневной самостоятельной активности и изменении умственных возможностей.

Для более точного диагноза проводится специальное тестирование, вопросы разрабатываются несколькими узкими специалистами в своей области медицины.

Ответы сравниваются с существующими стандартизированными диагностическими критериями. В случаях, когда возникают определенные сомнения, больному рекомендуется пройти более сложные методы медицинских обследований: позитронно-эмиссионную, магнито-резонансную или однофотонную томографию. Наиболее точный диагноз начальных стадий определяется после подтверждения когнитивных патологий на основании результатов нейропсихологических тестов. Для окончательного подтверждения болезни нужно делать гистопатологический анализ тканей головного мозга.

Профилактика заболевания

Проводимые научные исследования с целью выяснения причины появления болезни дают очень неоднозначные результаты. Вместе с тем, много медиков в числе превентивных факторов называют:

• патологии сердца и сосудов. Особенно болезни, связанные с нарушением функциональности сосудов, проблемы с обменными процессами;

  

• неправильное питание. Это касается не только проблем, возникающих из-за ожирения, но и чрезмерное количество или критический недостаток некоторых питательных веществ и микроэлементов;

  

• активность мозга. Чем больше пожилые люди читают, пишут, общаются, интересуются различными событиями и вступают в диспуты, тем лучше работают нейроны;

  

• злоупотребление лекарственными средствами. Эта проблема также касается людей преклонного возраста, именно они начинают принимать увеличенное количество различных медикаментозных средств. Некоторые из них уже имеют подтверждения негативного влияние на функционирование нервной системы, другие на сегодняшнем этапе считаются безопасными. Но никто не может дать гарантии, что через определенное время их безопасность не окажется сомнительной.

  

В оценке вероятности заболевания большое внимание уделяется питанию. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов в сыром виде, морскую рыбу, постное масло. Каприловая кислота, имеющаяся в постном масле, способна понижать в нейронах мозга процентное содержание амилоидных бляшек. Во время метаболизма образуются безопасные кетоновые тела, которые принимают активное участие в жизненно важных процессах клеток головного мозга.

Все используемые методы медицинской терапии носят паллиативный характер, препаратов, могущих обратить или замедлить течение болезни, не разработано. Больным иногда назначаются ингибиторы, способствующие увеличению активности нейронов.

Повышается концентрация ацетилхолина, компенсируется уменьшение количества холинергических нейронов. Есть отдельные свидетельства определенной действенности этих препаратов на первых стадиях, но, к сожалению, они имеют негативные последствия. Фармакологический эффект может усиливать психосоциальная помощь. Положительно сказывается активное влияние на эмоциональное поведение больного.

5

Болезнь Альцгеймера — это одна из наиболее распостраненных причин деменции (слабоумия). Впервые, болезнь Альцгеймера описывал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1907 году на примере пациентки Агаты, которую врач наблюдал на протяжении 4 лет. От фамилии ученого и было дано название этой патологии. Если в начале 20 века Альцгеймер описывал редкую для того времени патологию, то в современном мире, данное нарушение встречается у 25-30% людей после 65 лет и 45% пожилых, которым уже исполнилось 85.

В силу многих обстоятельств, число страдающих этим заболеванием неуклонно растет и, как считают специалисты, продолжит расти более быстрыми темпами. Поэтому, для родных больного или его самого крайне важно своевременно распознать признаки и симптомы болезни Альцгеймера и начать терапию как можно раньше.

Иначе данное заболевание называют старческим слабоумием или деменцией. Болезнь Альцгеймера – это разновидность приобретенной деменции (слабоумия), которая характеризуется медленным течением, постепенной потерей пациентом приобретенных умений, памяти, возможности мыслить, оценивать ситуацию, ориентироваться в окружающей обстановке, способности к самостоятельной жизнедеятельности. В результате разрушения нервных клеток или нейронов, отвечающих за проведение импульсов, и сопутствующих осложнений (мышечная атрофия, пролежни, инфекции и др) летальный исход неизбежен. Обычно болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, после 65 лет, но есть примеры раннего развития заболевания.

Болезнь Альцгеймера по МКБ

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ 10) присвоил заболеванию Альцгеймера код G30. Классификатор разделяет патологию от возраста и того, как протекает болезнь Альцгеймера. МКБ-10 так дифференцирует заболевание:

• G30.0 — ранняя болезнь Альцгеймера;
  Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет;
• G30.1 — поздняя болезнь Альцгеймера;
  Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте старше 65 лет;
• G30.8 — другие формы болезни Альцгеймера;
• G30.9 — болезнь Альцгеймера неуточненная.

Возможные причины Альцгеймера

Процесс развития и конкретные причины заболевания Альцгеймера точно не установлены. В настоящее время есть две актуальные гипотезы.

Согласно первой, прогрессирование патологии вызывают так называемые амилоидные или синильные бляшки, образующиеся между нейронами головного мозга, что приводит к их гибели. Амилоидные образования (бляшки), по сути, скопления особого пептида (белковое вещество) бета-амилоида, запускающего в нейроне сложные биохимические реакции, приводящие к нарушению жизнедеятельности клеток мозга и их последующей гибели.

Вторая гипотеза предполагает, что корнем развития данной болезни является другой тип белка, так называемый тау-белок, находящийся в нервных клетках. В силу дефектов строения, элементы белка склеиваются, создавая в мозговых клетках клубки. Белковые клубки нарушают транспорт биоматериала внутри нейрона. Это провоцирует нарушения проведения импульсов между нейронами и вызывает их разрушение. Образование внутриклеточных сплетений или клубков можно диагностировать и при иных изменениях тканей головного мозга, поэтому многие ученые, исследующие болезнь, опровергают данные о значении белка в развитии болезни Альцгеймера, полагая, что его аккумуляция в тканях головного мозга вызвана массовой гибелью нервных клеток

К факторам, повышающим риск возникновения Альцгеймера, относят:

• Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения болезни составляет 95%, если оба родителя страдали болезнью Альгеймера.
• Низкая умственная активность в течение жизни. Как показали исследования, у образованных людей, имеющих высокий уровень интеллекта, болезнь развивается реже. Активная умственная деятельность стимулирует образование новых связей между нейронами, благодаря чему, функции погибших клеток берут на себя другие, ранее не задействованные. Негативно сказывается на клетках мозга упрощение современной жизни. С появлением различных бытовых приборов, приспособлений человеку не нужно думать, чтобы решить какую либо задачу, которая вызывала некие затруднения 100 лет назад. Досуг, сводящийся к просмотру телевизора, не дает умственной нагрузки. Этим и объясняется значительное повышение числа больных в последнее время.
• Пожилой возраст. У людей, достигших возраста 60 лет, в силу изменений в тканях головного мозга, растет риск возникновения Альцгеймера. Патологическое явление может развиться и в более раннем возрасте (30-40 лет). Это относится к людям с синдромом Дауна, ведь ген, содержащий информацию о предшественнике бета-амилоида, находится в той самой удвоенной 21 хромосоме пациентов, имеющих данный синдром.
• Чаще развивается у женщин. Как показывает статистика, женщины чаше страдают патологией Альцгеймера, чем представители мужского пола. Но обусловлено это скорее не большей предрасположенностью женщин к данному недугу, а большей продолжительностью их жизни, так как возможность развития болезни повышается с возрастом.
• Тяжелая черепно-мозговая травма в прошлом.
• Серьезные психологические травмы или депрессии.
• Заболевания, провоцирующие нехватку кислорода в тканях головного мозга: нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.
• Лишний вес, гиподинамичный образ жизни, несбалансированное питание, табакокурение, злоупотребление кофеином и алкоголем способствуют возникновению болезни Альцгеймера, увеличивая риск развития заболеваний сердца и сосудов.
• Отравления цинком, алюминием и соединениями азота.

Степень и способ действия этих факторов медициной на данный момент изучены не достаточно, но их взаимосвязь с развитием заболевания отмечают большинство ученых, занимающиеся исследованием болезни Альцгеймера.

Стадии Альцгеймера. Признаки и симптомы каждой стадии

Дегенеративные процессы в клетках головного мозга начинаются задолго до проявления первых признаков, которые могут появиться спустя несколько лет. В течение болезни Альцгеймера определяется 4 стадии.

Предеменция – первые признаки и симптомы Альцгеймера

Предеменция – стадия, предшествующее слабоумию. Симптоматика в этом случае недостаточно выражена, и поставить точный диагноз бывает крайне сложно даже опытному специалисту. Признаками данной стадии Альцгеймера являются:

• Незначительными расстройствами памяти, выражающимися в неспособности вспомнить недавнюю информацию либо запомнить что-то новое.
• Больным бывает сложно вспомнить значение каких либо сложных слов, которые они редко присутствуют в их лексиконе.
• Также на данном этапе возможно появление апатии, которая присутствует на каждой стадии течения заболевания.

Из-за недостаточной выраженности симптомы болезни Альцгеймера часто остаются незамеченными и списываются на возрастные физиологические нарушения. К тому же, многие пожилые люди стесняются своей слабой памяти, стараясь скрыть это от окружающих.

Ранняя деменция

В данной стадии происходит существенное ухудшение функции краткосрочной памяти, что позволяет предположить у человека болезнь Альцгеймера. Признаки и симптомы патологии на этой стадии Альцгеймера:

• Нарушаются когнитивные функции или функции познания себя и окружающего мира, пациенту становится сложно выполнять повседневные действия: шитье, одевание, письмо.
• Больной выглядит неуклюже, нарушается функция планирования движений. Возможно нарушение слуховых, зрительных и тактильных ощущений.
• Словарный запас человека становится скуднее, ему становится сложно выражать свои мысли в письменном и устном виде. Несмотря на это, стадии раннего слабоумия, больной все еще может вести диалог, применяя несложные понятия, и выполнять простые повседневные действия.

Умеренная деменция

Развивающийся недуг заметно ухудшает не затронутую до этого долгосрочную память. Симптомы и признаки Альцгеймера, характерные для этой стадии:

• Человек не помнит событий своей жизни, не узнают даже самых близких родственников. В некоторых случаях развивается синдром ложной идентификации.
• Пациент принимает родственников за других людей либо считает, что посторонний человек на самом деле загримирован под родственника, является его близнецом или двойником.
• Пациенты часто принимают посторонних людей за знакомых или ранее виденных.
• Возможно развитие мании преследования, пациент может уверять окружающих, что за ним кто-то следит или его хотят убить.
• Речь человека расстраивается, он прекращает понимать смысл фраз. Лексикон истощается, пациент вместо забытых слов употребляет неверные.
• Заболевший не способен читать и писать.
• Теряется умение самостоятельно совершать действия, человек делается неспособным к самостоятельной жизни (к приему пищи, одеванию-раздеванию). Оставлять его одного на продолжительное время не рекомендуется.

Для больных в умеренной стадии деменции характерны:

• приступы агрессии;
• вспыльчивость;
• плаксивость;
• сопротивление при уходе за ними;
• бред;
• иногда наблюдается стремление к бродяжничеству.

Пациент может сбежать из дома и заблудиться, потому что не способен к ориентации в пространстве.

Тяжелая деменция

Симптомы болезни Альцгеймера на этой стадии делают полностью невозможной самостоятельную жизнь пациента. Рассмотрим характерные черты данной стадии Альцгеймера:

• Речь человека состоит из отдельных слов, а потом и вовсе утрачивается.
• Несмотря на это, больные еще долгое время способны сохранять возможность эмоционального контакта с окружающими.
• Больной не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, угнетается процесс глотания.
• Двигаться больному все сложнее и вскоре он прекращает вставать с кровати.

Для данного этапа характерны:

• полная апатия;
• атрофия мышц;
• застойная пневмония.

Человек истощен как физически, так и психически. Смерть наступает от сопутствующих осложнений болезни.

Осложнения

Симптомы Альцгеймера и неврологические изменения вызывают множество осложнений с течением патологии. Возможные осложнения:

• травмы;
• полная невозможность самостоятельной жизни;
• пролежни и абсцессы;
• различные инфекции;
• истощение организма;
• атрофия мышц;
• пневмония;
• летальный исход.

Диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера основывается на истории жизни обследуемого человека, сборе жалоб больного и его родных, медицинских наблюдениях. Должны учитываться все неврологические и психологические жалобы пациента, чтобы исключить другие возможные нарушения, так как на стадии раннего слабоумия болезнь Альцгеймера схожа с прочими патологиями нервной системы. Опрос близких людей обязателен, ведь человек в большинстве случаев не замечает симптомы болезни и считает себя полностью здоровым. Для постановки диагноза применяется несколько видов диагностики: нейропсихологическое тестирование, аппаратная диагностика, лабораторные исследования.

Нейропсихологические исследования

На этапе преддеменции поставить диагноз крайне сложно. Для идентификации заболевания Альцгеймера в этом случае проводится развернутое нейропсихологическое исследование. Оно проводится специалистом и подразумевает прохождение специальных тестов и заданий для оценки когнитивных функций, памяти, внимания, мышления, интеллекта, речи, способности совершать целенаправленные действия (в медицине – праксис).

Родственники предполагаемого могут предложить ему пройти несложное задание, которое называется «Часы». Исследуемого просят нарисовать круг, на котором должны быть цифры и стрелки, показывающими любое заданное время. Затем проверяют правильность изображения. Результат нужно показать врачу.

Существует еще один несложный тест, определяющий болезнь Альцгеймера и иные разновидности старческого слабоумия. Он называется Mini-Cod и заключается в следующем:

1. Исследуемому называют три никак не связанных по смыслу слова.
2. Просят нарисовать часы.
3. Просят повторить услышанные слова.

Тест проверяет состояние кратковременной памяти и возможность пространственной ориентации.

Аппаратные методы исследования

Диагностика требует не только выявить признаки и симптомы Альцгеймера, для правильной постановки диагноза, необходимы аппаратные методы исследования и анализы для выявления других проблем со здоровьем. Используются такие аппаратные методы:

• Компьютерная томография. Диагностика основана на анализе и обработке степеней интенсивности рентгеновского излучения в тканях, имеющих разную плотность.
• Магнитно-резонансная томография. Основана на применении явления ядерного магнитного резонанса для получения изображения внутреннего органа.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Подразумевает получение томографических изображений распределения радионуклеидов в тканях.
• Позитронно-эмиссионная томография. Радионуклидный томографический метод диагностики заболеваний внутренних органов.

Последняя для большей достоверности вводится с применением Питтсбурского состава – радиоактивно-меченного аналога флуоресцентной краски. Он связывается с патологическим бета-амилоидом и позволяет увидеть его распределение в головном мозге. Также о болезни Альцгеймера может говорить наличие бета-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости исследуемого, взятой с помощью пункции.

Лабораторные исследования

Больному назначается несколько видов исследования крови:

• общий анализ крови;
• обнаружение антител к ВИЧ-инфекции и сифилису;
• анализ крови, определяющий уровень гормонов тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, кальцитонина, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

В настоящее время болезнь Альцгеймера является неизлечимой, и методов для полного избавления от данного недуга не существует. Терапия в здесь будет направлена на облегчение проявлений и незначительное замедление ее прогрессирования деменции, которую вызывает болезнь Альцгеймера. Лечение комплексное и подразумевает различные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами подразумевает применение следующих средств:

Антихолинэстеразные средства или ингибиторы холинэстеразы

Холинэстераза – фермент, необходимый для расщепления нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за передачу сигналов между нейронами. При дегенеративных процессах в мозге развивается дефицит нейромедиатора, в результате чего ухудшается память и наблюдаются некоторые явления, свойственные заболеванию Альцгеймера. Антихолинэстеразные препараты нейтрализуют вещество, разрушающее ацетилхолин, способствуя увеличению его концентрации.

К ингибиторам холинэстеразы, применяемым для облегчения Альцгеймера, относятся: донепезил, ривастигмин, галантамин и их аналоги). Препараты также тормозят возникновение амилоидных бляшек. Они показали среднюю эффективность в терапии недуга на стадиях ранней и средней деменции, но не смогли остановить или задержать развитие патологии на стадии предеменции.

Мемантин

Препарат улучшает клеточный метаболизм головного мозга, способствует нормализации психической активности, корректирует двигательные нарушения, улучшает память, способность к концентрации внимания, снижает утомляемость, подавляет депрессию. Мемантин подавляет усиленную активность глутаматных рецепторов — одну из причин гибели нейронов. Средство оказывает удовлетворительный эффект при лечении заболевания в двух последних стадиях слабоумия Альцгеймера типа.

Транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные

Для ослабления высокой нервной возбудимости больного на последних двух стадиях Альцгеймера, для лечения назначаются транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные. К ним относятся современные препараты: сероквель, клозепин и другие. При появлении бреда, галюцинаций, психомоторного возбуждения применяют галоперидол.

Часто назначаются сонапакс и фенибут, сочетающие в себе действие транквилизаторов и нейролепптиков. Препараты нормализуют сон, помогают при маниакально-депрессивном состоянии, тревожности и страхе. Фенибут стимулирует мозговую гемодинамику и метаболизм в тканях головного мозга, корректируют память, скорость реакции, повышают работоспособность.

Ноотропы и стимуляторы регенерации тканей

Церебролизин, ноотропное средство. Препарат стимулирует мозговой обмен веществ, улучшает синтез белка в стареющем мозге, оберегает нервные клетки от разрушающих факторов, оказывает положительное действие при нарушении когнитивных функций и памяти.

Актовегин, стимулятор регенерации тканей. Активирует клеточный метаболизм, защищает нейроны от повреждения, улучшает память, способствует облегчению повседневной жизни больного.

Все медицинские препараты обладают рядом серьезных побочных эффектов. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирает только специалист!

Фитотерапия

Фитотерапия в данном случае не может стать самостоятельным лечением, но ее можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Растения, применяемые при болезни Альцгеймера:

• Гинко Билоба. Средства, содержащие вытяжку гинко билоба считаются ноотропами природного происхождения, они стимулируют мозговое кровообращение и поднимают уровень ацетилхолина, способствуя восстановлению памяти, повышению обучаемости. Экстракт гинко билоба содержится в препаратах билобил и мемоплант.
• Водный настой боярышника применяют для улучшения памяти.
• Трава полыни горькой, корневища одуванчика лекарственного, корень аира болотного, цикорий применяют для улучшения функции гипоталамуса.
• Успокоительные травы: мята, пустырник, валериана, зверобой.

Перед применением любого растительного препарата необходима консультация лечашего врача!

Гомеопатия

Данные препараты стоит применять совместно с основной терапией после консультации врача-гомеопата и лечащего психиатра. Для облегчения течения болезни Альцгеймера назначают гомеопатические средства Барита карбоника, Баптизия и другие.

Психотерапия

Для повышения качества жизни человека с Альцгеймером необходимы регулярные упражнения, тренирующие внимание и память, умение планировать свои действия, навык переключения с одного занятия на другое. Пациента нужно научить разбивать сложное действие на более простые, при утрате способности к чему-либо обходиться без нее, решать проблему другими возможными путями. Лучше если занятия будут групповыми, это поможет социальной адаптации больного.

Дополнительные методики лечения болезни Альцгеймера для улучшения состояния больного:

Арт-терапия

Подразумевает лечение при помощи творчества: рисования, создания литературных произведений, скульптуры и др. Включает в себя музыкотерапию. Арт-терапия позволяет улучшить самоконтроль, подавляет нервозы, депрессивные состояния и фобии.

Сенсорная комната

Специально оборудованная комната, среда, которая нужна для воздействия на органы чувств человека. Она сочетает в себе несколько разных стимуляторов: цвет, звуки, запахи, тактильные ощущения, сочетание которых позволяет снизить повышенную нервную возбудимость.

Терапия воспоминаниями

Терапия воспоминаниями — вид социального взаимодействия с пожилым человеком, позволяющий осознать ему значимость в жизни.

Симуляция присутствия

Симуляция присутствия – прослушивание записей с голосами знакомых, родственников, позволяет вспоминать страдающим Альцгеймером своих близких.

Сенсорная интеграция

Сенсорная интеграция – организация человеком ощущений, которые испытывает организм при совершении движений, во время обучения. Это позволяет мозгу больного обеспечивать эффективные реакции тела, формировать эмоции и поведение, уменьшить неблагоприятные симптомы Альцгеймера.

Валидационная терапия

Валидационная терапия – комплекс техник для лечения спутанности сознания и дезориентации, которые развиваются при патологии Альцгеймера.

Анималотерапия

Анималотерапия – вид лечения, основанный на общении с животными и использовании их образов для оказания психологической помощи.

Питание

Лечение Альцгеймера подразумевает коррекцию диеты, насыщение рациона рыбой, орехами, овощами и фркутами. Диета должна содержать омега-3 жирные кислоты, необходимые аминокислоты, антиоксиданты, а также достаточное количество клетчатки для хорошей работы ЖКТ. Необходимо исключить из рациона жирную и сладкую пищу.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным, это поможет уменьшить симптомы болезни и замедлить их развитие.

Что делать родственникам? Как ухаживать за больным?

Прежде всего, родным больного следует осознать, что в неадекватном поведении виноват не человек, а заболевание Альцгеймера. Относиться к пациенту нужно с вниманием и терпением. Сразу нужно выяснить, какие домашние дела человек может делать сам, поощрять, побуждать его к выполнению несложных для него задач, хвалить. Для поддержки умственной деятельности можно читать в слух, разучивать с ним стихи, решать кроссворды, сканворды, несложные математические задачки. Человека нужно побуждать следить за собой, делать ему комплименты.

Желательно составить распорядок дня и поместить его на видное место. Также на домашние принадлежности можно повесить бирки с пояснениями, для чего они нужны.

При серьезных отклонениях в поведении при Альцгеймере нужно избегать возможности больного пользоваться газом, огнем, проверять включение-выключение воды, навешать защитные замки на шкафы с медицинскими препаратами и колюще-режущими предметами. В ванной и туалете рекомендуется установить специальные поручни. Покрытие пола в помещении, где находится больной, не должно быть скользким.

При умеренной и тяжелой степени деменции больной нуждается в постоянном присмотре, ведь симптомы Альцгеймера в этом случае могут угрожать жизни пациента и окружающих. У некоторых больных отмечается склонность к бродяжничеству, поэтому выход из дома должен осуществляться только в сопровождении близкого человека. Кроме того, необходимо следить, чтобы больной одевался по погоде, потому что из-за когнитивных нарушений страдающий Альцгеймером не способен правильно подбирать одежду, соответствующую времени года или погоде.

На последней стадии Альцгеймера развившиеся симптомы и осложнения не позволяют принимать пищу самостоятельно, теряется навык жевания. Поэтому еду следует измельчать до кашеобразной консистенции и кормить пациента с ложки. Еда не должна быть горячей. Из-за нарушения восприятия температуры, больной может обжечь слизистую полости рта. При нарушении глотания, после консультации специалиста, допустимо кормление с помощью зонда.

Болезнь Альцгеймера на поздних стадиях характеризуется недержанием мочи и кала. Для облегчения ухода рекомендуется использовать подгузники для взрослых или впитывающие пеленки.

Крайне важно отслеживать состояние физического здоровья. При прогрессировании заболевания возможно появление осложнений: заболевания зубов и ротовой полости, кожные и глазные инфекции, трофические язвы или пролежни. Для профилактики осложнений необходимы тщательный уход и гигиена. Для предупреждения появления пролежней рекомендуется применять специальные лосьоны и крема, предназначенные для кожи лежачих больных, для лечения – самоклеящиеся салфетки с заживляющими составами. При развитии офтальмологических, стоматологических или кожных инфекций, и заболеваний обязателен осмотр специалиста. Основной задачей родных больного на завершающей стадии Альцгеймера является облегчение его жизни перед приближающейся кончиной.

Прогноз и продолжительность жизни

Как уже было сказано, болезнь Альцгеймера не может бить излечена, лечение направлено на максимальное замедление развития симптомов и перехода болезни на следующую стадию.

Летальный исход происходит в 100% случаев, варьируется только продолжительность жизни при болезни Альцгеймера. Статистика такова:

• в среднем продолжительность жизни 7 лет;
• меньше трех больных процентов живут 14 лет и более.

Чем раньше начался Альцгеймер — тем дольше живет пациент. На прогноз влияет общее состояние организма. история болезней, вредные привычки и другие факторы. Обычно пациент умирает в результате прогрессирования болезни и сопутствующих осложнений.

Профилактика болезни Альцгеймера

В силу того, что заболевание изучено недостаточно, методов специфической профилактики болезни Альцгеймера нет. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:

• Достаточная умственная активность. При работе, не требующей активной умственной деятельности, специалисты рекомендуют принимать участие в интеллектуальных и логических играх, решать головоломки, осваивать новые профессии и навыки, учить стихи, иностранные языки. Научные исследования показали, что у людей, владеющих двумя или более языками, болезнь Альцгеймера обнаруживается реже. Полезно упражняться в планировании, это может быть планирование праздничного мероприятия, поездки, финансовых дел и т.д.
• Достаточные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки, скандинавская ходьба.
• Диета. Рекомендуется ограничение жирной, насыщенной простыми углеводами пищи. Предпочтительна так называемая средиземноморская диета, которая включает в себя достаточное употребление рыбы, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Специалисты полагают, что она снижает риск развития заболевания на 40%.
• Необходимо избегать вредного производства. Есть данные, что отложения в организме тяжелых металлов и отравления некоторыми химическими соединениями благоприятствуют развитию патологии.
• Вакцинация. Перенесенные инфекции в ряде случаев запускают механизмы разрушения нервных клеток, поэтому рекомендуется вовремя проходить необходимую вакцинацию, а кроме того, избегать простуд и ОРЗ.
• Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.
• Своевременное лечение заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
• Отказ от вредных привычек. Исключите или ограничьте употребление спиртного, ведь алкоголь, как известно, способствует разрушению нейронов. Важен и отказ от курения, так как никотин провоцирует кислородное голодание тканей головного мозга. Кроме того, алкоголь и никотин способствуют возникновению многих заболеваний, косвенно участвующих в развитии болезни Альцгеймера.
• Избегайте стрессов и депрессий. Если не получается преодолеть данные состояния самостоятельно, обязательно обратитесь к специалисту.
• Если имеется генетическая склонность к болезни Альцгеймера, стоит посетить специалиста по генетике, он определит степень риска ее возникновения и даст необходимые консультации.

Данные меры не смогут остановить или предотвратить заболевание, особенно при генетической склонности, но существенно замедлят развитие болезни Альцгеймера. Необходимо стараться отслеживать первые признаки и симптомы патологии, чтобы начать лечение как можно раньше, замедляя прогрессию заболевания.

Болезнь Альцгеймера - одна из наиболее частых причин деменции (слабоумия) в пожилом и старческом возрасте. Деменция характеризуется выраженным упадком интеллектуальных функций человека с нарушением способности к правильному пониманию окружающей обстановки и самостоятельным действиям.

Заболевание названо по имени А. Альцгеймера, описавшего эту форму болезни в 1906 году. При отсутствии лечения болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к разрушению всех психических функций.

Причины болезни Альцгеймера окончательно не выяснены. Имеется много данных, свидетельствующих о наследственной природе заболевания. Однако встречаются случаи, не связанные с наследственным предрасположением, особенно при более позднем начале болезни. Болезнь Альцгеймера может начаться в возрасте старше 50 лет, но чаще возникает после 70 и особенно после 80 лет.

Что это такое?

Болезнь Альцгеймера — это неврологическое заболевание, которое является наиболее распространенной причиной деменции, составляет более 65 % деменции у пожилых людей. Недуг вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни у женщин.

Статистика

Болезнь Альцгеймера считается самой распространенной причиной слабоумия в пожилом возрасте. Так, более 65 % случаев деменции у стариков связано именно с этим заболеванием. Нужно сказать, что его чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Зачастую это связано с тем, что у женщин больше продолжительность жизни.

Около 4 % людей в возрасте от 65 до 74 лет страдают этим нарушением. У людей старше 85 лет это заболевание диагностируют значительно чаще – приблизительно у 30 %. При этом количество больных преобладает в развитых странах, поскольку там люди живут дольше.

Продолжительность жизни людей с этим заболеванием в среднем составляет 8-10 лет. В редких случаях человек может прожить до 14 лет. При этом в России около 90 % случаев патологии не диагностируют, так как многие люди расценивают ее симптомы как особенности возрастных изменений.

Причины возникновения

Болезнь Альцгеймера что это такое остается загадкой даже для столь развитой медицины. К сожалению, современные технологии не сильно повлияли на объяснение происхождения страшного недуга.

На эту тему у большинства исследователей продолжаются споры и единственно верного ответа не существует. Однако получилось вывести пока что три предположения о причинах болезни Альцгеймера:

1. Новейшая ТАУ-гипотеза – это кардинально отличающееся предположение, которое повествует о том, что ТАУ-белок, находящийся в составе нейронов, с возрастом способен образовать в нервных клетках так называемые конгломераты, которые нарушают их нормальное функционирование и могут привести к гибели нейрона.
2. Амилоидная гипотеза – считает причиной возникновения симптомов болезни Альцгеймера накопление амилоида в тканях головного мозга. Ученые ставили опыты на мышах с помощью препарата способного «растворить» амилоидные отложения в мозгу, которые показали успешные результаты, однако на лечение людей особого влияния они не оказали.
3. Устаревшая холинергическая гипотеза – основывается на возрастном снижении уровня ацетилхолина в человеческом организме. Ацетилхолин – это нейромедиаторное вещество, благодаря которому происходит передача нервного импульса между нейронами. Это предположение малоактуальное, потому что уже не один раз пациентам от Альцгеймера вводились корректирующие препараты, способные восполнить недостаток этого вещества и это лечение никак не помогало.

Десятилетние исследования американских ученых болезни Альцгеймера привели к выводу, что для раннего диагностирования заболевания Альцгеймера нужно периодически посещать офтальмолога. Болезнь имеет предвестника — Катаракта. Узнав о помутнении хрусталика можно предположить о возможном риске и с помощью специалиста постараться отсрочить первые проявления симптомов Альцгеймера.

Первые симптомы Альцгеймера — стадия преддеменция

Начальные признаки Альцгеймера нередко связывают с возрастом, другой сосудистой патологией или просто стрессовой ситуацией, случившейся за некоторое время до начала клинических проявлений.

Человек на первых порах всего лишь показывает какие-то до сих пор не свойственные ему странности, поэтому вряд ли близким людям приходит в голову, что у него начальная стадия сенильной деменции альцгеймеровского типа – предеменция.

Узнать ее можно по таким симптомам:

1. Сначала отмечается потеря способности выполнять работу, требующую особого внимания, сосредоточенности и определенных умений;
2. Пациент не может вспомнить, что делал вчера и, тем более, позавчера, принимал ли он лекарство (хотя у многих здоровых такие моменты тоже, бывает, проходят мимо) - это повторяется все чаще, поэтому становится очевидным, что подобные дела ему лучше не доверять;
3. Попытка выучить куплет из песни или часть стихотворения особого успеха не приносит, да и любая другая новая информация не может храниться в голове нужное время, что становится непреодолимой проблемой;
4. Больному тяжело сосредоточиться, планировать что-то и в соответствии с этим производить какие-то сложные действия;
5. «Ты ничего не слышишь (не воспринимаешь), тебе ничего нельзя сказать…» - такие фразы все чаще звучат в адрес человека, с которым «что-то не то» - потеря мыслей, отсутствие гибкости мышления и связи с оппонентом лишают возможности вести с больным продуктивный диалог. Такого человека вряд ли можно назвать интересным собеседником, что удивляет людей, знающих его умным и рассудительным;
6. Становится проблемой для больного и уход за собой: он забывает помыться, переодеться, убрать. Непонятно откуда взявшаяся неряшливость у человека, ранее любившего порядок и чистоту, тоже относится к признакам приближающегося слабоумия.

Считается, что перечисленные симптомы на стадии предеменции можно распознать за 8 лет до наступления настоящих проявлений болезни Альцгеймера.

Ранняя деменция

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени.

Больше всего страдает краткосрочная память - способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии - нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Умеренная стадия деменции

Прогрессирующая болезнь Альцгеймера проявляет такие симптомы болезни как ярко выраженные речевые нарушения и минимальный запас слов. Пациент утрачивает способность к чтению и письму. Прогрессирование нарушения координации влечет к осложнению выполнения привычных действий (переодевание, регулировка температуры воды, открытие дверей ключом). Не только ухудшается состояние кратковременной памяти, но и начинает страдать долговременная. На этом этапе Альцгеймера может быть проявление таких симптомов, что больной может не признавать родственников и напрочь забыть моменты молодости, которые отчетливо раньше помнил.

Психоэмоциональное расстройство усиливается, проявляется в бродяжничестве, эмоциональной лабильности, раздражительности, обидчивости, особенно с наступлением вечера. Больной Альцгеймера может стать беспричинно агрессивным или плаксивым, у некоторых даже начинается бредовое состояние, начинает сопротивление при любых попытках помочь.

Возможно, недержание мочи, к которому человек относится безразлично, т.к. понятие личной гигиены ему становится чуждо.

Тяжелая деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера пациенты полностью зависят от помощи окружающих, им жизненно необходим уход. Речь почти полностью утрачивается, иногда сохраняются отдельные слова или короткие фразы.

1. Больные понимают обращенную к ним речь, могут отвечать если не словами, то проявлением эмоций. Иногда еще может сохраняться агрессивное поведение, но, как правило, преобладают апатия и эмоциональное истощение.
2. Человек практически не передвигается, из-за этого мышцы его атрофируются, а это ведет к невозможности произвольных действий, пациенты не могут даже встать с постели.

Даже для самых простых задач им требуется помощь постороннего человека. Погибают такие люди не из-за самой болезни Альцгеймера, а из-за осложнений, развивающихся при постоянном постельном режиме, например, пневмония или пролежни.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение этого заболевания очень сложно, поскольку болезнь Альцгеймера затрагивает затылочную область мозга, где находятся центры зрения, осязания, слуха, отвечающие за принятие решений.

Такие же изменения происходят в лобных долях, которые ответственны за способности к музыке, языкам, расчетам. Все, о чем переживаем, думаем, чувствуем - находится в энторинальной коре. Что нас глубоко волнует, а также кажется нам неинтересным или скучным, вызывая у нас радость или грусть - происходит здесь. Не существует одного лекарства, которое способно излечить человека. В лечении когнитивных нарушений используют ингибиторы холинэстеразы – Ривастигмигн, Донепезил, Галантамин и NMDA-антагонист - Мемантин.

Как лечить болезнь Альцгеймера? В комплексном лечении эффективны вещества и антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, гемодинамику, а также снижающие уровень холестерина. Медицинские препараты назначают врачи – неврологи, а также психиатры. Психиатры лечат заболевшего исходя из симптомов.

Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Последняя стадия болезни Альцгеймера наиболее тяжела в уходе: больному необходимо создать безопасность, обеспечить питание, профилактику инфекций и пролежней. Важно упорядочить режим дня, рекомендовано сделать надписи-напоминания для больного, а в повседневной жизни оградить его от стрессовых ситуаций.

Стимулирующими методами лечения выступают: арт-терапия, музыкотерапия, разгадывание кроссвордов, общение с животными, физические упражнения. Родственники должны как можно дольше поддерживать физическую активность больного человека.

Уход за больным

Основную заботу о пациенте обычно берёт на себя супруг или близкий родственник, тем самым взваливая на себя тяжелую ношу, поскольку уход требует физической нагрузки, финансовых затрат, отражается на социальной стороне жизни и психологически очень тягостен. И пациенты, и родственники обычно предпочитают уход на дому. При этом возможно отложить либо вовсе избежать необходимости в более профессиональном и дорогостоящем уходе, однако две трети жильцов в домах престарелых всё же страдают от деменции.

1. Среди лиц, заботящихся о дементном больном, отмечается высокий уровень соматических заболеваний и расстройств психики. Если они живут под одной крышей с больным, если больной - супруг или супруга, если больной впадает в депрессию, ведет себя неадекватно, галлюцинирует, страдает от нарушений сна и не в состоянии нормально передвигаться - все эти факторы, по данным исследований, связаны с повышенным числом психосоциальных проблем.
2. Заботящийся о больном также вынужден проводить с ним в среднем 47 часов в неделю, зачастую за счёт рабочего времени, при этом затраты на уход высоки. Прямые и косвенные расходы по уходу за пациентом в США составляют в среднем от 18000$ до 77500$ в год, по данным разных исследований.

По данным исследований, психологическое здоровье лиц, заботящихся о больных, можно укрепить методами когнитивной поведенческой терапии и обучением стратегиям противодействия стрессу, как индивидуально, так и в группах.

Правильное питание

Диета для человека, пострадавшего от болезни Альцгеймера, практически так же важна, как и фармакологические препараты. Правильный выбор составляющих меню позволяет активизировать память, повысить способность к концентрации внимания, положительно сказывается на мозговой деятельности.

Правильное питание, основы которого предлагаются ниже, может рассматриваться и как инструмент профилактики деменции:

• Омега-3 – самые эффективные липиды для восстановления процессов кроветворения. Также эти вещества положительно сказываются на состоянии памяти и приостанавливают разрушение интеллекта. Получать ценные элементы можно из оливкового масла, грецкого ореха, морепродуктов. Полезно будет периодическое выдерживание средиземноморской диеты, основанной именно на дарах моря.
• Антиоксидантны включаются в рацион в виде кукурузы, сельдерея, шпината, также полезен мед. Сильный эффект (антиоксидантный, иммуностимулирующий, противовоспалительный) оказывает куркумин, который добывается из индийской специи куркумы.
• Продукты, предназначенные для нормализации деятельности кишечника, также очень важны. В меню следует обязательно включить нежирное мясо, яйца, печень и злаки.
• Аминокислоты способствуют восстановлению работы мозга и улучшению состояния нервных клеток. В особенности важно регулярное снабжение организма триптофаном и фенилаланином. Их поставщиками являются свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и молочные продукты.

Существуют также продукты, которые желательно полностью исключить из меню человека, страдающего болезнью Альцгеймера или, как минимум, сократить их количество:

• Жирное мясо;
• Мучное;
• Сахар;
• Острые приправы и соусы.

Грамотный питьевой режим также играет роль. Нехватка жидкости отрицательно сказывается на состоянии головного мозга. Человек с болезнью Альцгеймера должен употреблять минимум 2 литра чистой воды в день. Желательно добавить в рацион зеленый чай, полезны свежевыжатые соки.

Прогноз

На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся диагностике. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние.

• Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет. С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при неврологическом осмотре. Другие сопутствующие нарушения, например, кардиологические проблемы, диабет, история злоупотреблений алкоголем, также связаны со сниженным выживанием. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше лет в среднем удаётся прожить пациенту после диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин.

Смертность у пациентов в 70 % случаев обусловлена самой болезнью, при этом чаще всего непосредственными причинами являются пневмония и обезвоживание организма. Рак при болезни Альцгеймера отмечается реже, чем в общей популяции.

Профилактика

Многие люди, наслышанные о болезни Альцгеймера, обнаружив у себя (или у родственника) ее признаки (проблемы с запоминанием недавно заученного и увиденного), пытаются предотвратить или остановить процесс.

Во-первых, в таких случаях нужно знать, что это действительно данное заболевание, а, во-вторых, особых мер профилактики сенильной деменции альцгеймеровского типа как бы и нет.

1. Между тем некоторые утверждают, что усиление интеллектуальной активности поможет спасти положение: нужно срочно начинать играть в шахматы, разгадывать кроссворды, заучивать стихи и песни, учиться играть на музыкальных инструментах, изучать иностранные языки.
2. Другие склоняются к соблюдению специальной диеты, направленной на снижение риска и смягчение симптомов деменции и состоящей из овощей, фруктов, круп, рыбы, красного вина (в умеренных дозах) и оливкового масла.

Можно предположить, что правы и те, и другие, ведь тренировка для ума и отдельные продукты питания могут действительно положительно влиять на мыслительную деятельность. Так почему бы не попробовать, ведь хуже точно не будет?

Вот на что точно следует обратить внимание людей, которые на старости лет очень боятся «не помнить себя» и пытающихся предотвратить слабоумие, описанное Альцгеймером, так это на профилактику сосудистой патологии. Дело в том, что такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как холестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, вредные привычки заодно повышают и риск развития самой болезни, и вероятность ее более тяжелого течения.