Тотальной тиреоидэктомией. Как правило, ее проводят по следующим показаниям: - непереносимость или неэффективность лечения гипертиреоза лекарственными препаратами; - затрудненное дыхание и глотание из-за давления, оказываемого увеличенной железой на горло; - внутреннее кровотечение из щитовидной железы; - злокачественная – рак щитовидной железы; - косметические соображения. Как и любое хирургическое вмешательство, тиреоидэктомия таит в себе ряд опасностей, в частности, риск кровотечения, развития инфекции и открытия раны. Также возможны осложнения, связанные с общим наркозом, и возникновение тромбов в ног, если долго не вставать с постели. Однако удаление щитовидной железы влечет и специфические . В первую очередь организм перестанет вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), что чревато нарушением функций различных органов и систем, в том числе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и др. Если гормоны не поступают в кровь длительное время, может развиться гипотиреоидная кома, угрожающая жизни. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, при удалении щитовидной железы назначают синтетический гормон тироксин, который необходимо принимать каждый день в течение всей жизни. Для тиреоидэктомии характерны и особые осложнения, наиболее распространенное из которых – изменение голоса. Это может быть связано с повреждением наружного гортанного нерва, возвратного гортанного нерва или потерей эластичности мышцами гортани. Голос может стать грубым, хриплым, низким и утратить силу, но, как правило, через несколько месяцев восстанавливается. Иногда в ходе по удалению щитовидной железы может быть пересечен возвратный нерв гортани, и тогда изменение голоса становится необратимым. В хирургической практике такое встречается нечасто, но для подобных случаев разработан механизм вживления в гортань тефлона, чтобы восстановить пациенту голос хотя бы частично. Еще одно распространенное осложнение – повреждение или удаление паращитовидных желез, отвечающих за выработку паратгормона, который регулирует содержание в крови кальция и магния. В этом случае могут начаться спазмы и онемение в руках и вокруг рта, но чаще всего это проходит через 1-2 суток после операции. Если повреждение необратимо, то пациенту придется в течение всей последующей жизни принимать добавки витамина D, препаратов кальция и магния. После тиреоидэктомии уменьшается эластичность тканей шеи, поэтому возможны затруднения при глотании, повороте головы и тугоподвижность шеи в целом. Нередко у пациентов отмечаются головные боли, связанные с сильным давлением на затылок в ходе операции. Если операция по удалению щитовидной железы прошла успешно, человек может продолжать нормальную жизнь. Но при этом важно не забывать о ежедневном приеме синтетических гормонов, замещающих выработку собственных, чтобы не допустить возникновения тяжелых последствий.

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30-50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Показания к оперированию щитовидной железы

Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

• доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
• злокачественные образования;
• кисты;
• не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Виды оперативного лечения

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
• Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
• Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Осложнения операции

• Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения.
• Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия.
• Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок).
• Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция.
• Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение.
• Повреждение пищевода: хирургическое лечение.
• Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D.
• Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК.
• Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.

После операции

Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.

После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.

Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.

Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:

• тяжелых физических нагрузок;
• переутомлений и стрессов;
• нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом;
• применения сахара (заменить медом и сухофруктами).

Необходимо:

• принимать назначенные медикаменты;
• наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться;
• соблюдать режим питания;
• отказаться от вредных привычек;
• расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана;
• нормализовать вес.

Реабилитация

После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Физиотерапия

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

При тяжелых заболеваниях щитовидной железы требуется операция по ее удалению (тиреоидэктомия). Естественно, пациентов, которым предстоит такая процедура, волнуют вопросы: сколько проживешь после операции, как поменяется самочувствие и жизнь после удаления щитовидной железы?

Восстановление и лечение в послеоперационном периоде

Реабилитация после удаления щитовидной железы занимает обычно две-три недели. Сначала ощущается боль в области шва, боль и тянущие ощущения в шее, послеоперационный шов опухает. За 2-3 недели эти явления проходят сами по себе без лечения.

На шее остается небольшой шрам, при современных способах проведения операции он небольшого размера и не портит внешность - делают косметический рассасывающийся шов. После заживления обычно остается узкая полоска на коже, которую легко при необходимости замаскировать.

Чтобы послеоперационная рана хорошо зажила, необходимо ухаживать за швом, соблюдать стерильность этой области. Нагноения в области шеи опасны, так как близко находятся важные органы: головной мозг, сердце, нервные сплетения. Если нет осложнений, пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня, после этого покидает больницу.

После иссечения всей железы или ее части возникает недостаток ее гормонов.

Поэтому проводится заместительная гормональная терапия. В реабилитационном периоде делают инъекции Левотироксина. Они подавляют синтез ТТГ, чтобы не появилось ТТГ-зависимое новообразование.

В дальнейшем назначается Левотироксин в форме таблеток, которые пьют один раз в день. Необходимо принимать Левотироксин в той дозировке, которую назначил врач. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать ее. Если пациент забыл принять лекарство, нельзя принимать две таблетки вместо одной на следующий день.

Кроме того, проводится терапия радиоактивным йодом. Она нужна, чтобы уничтожить остаточные клетки щитовидной железы, как здоровые, так клетки опухоли. Также радиойодтерапия проводится при обнаружении метастазов опухоли или ее рецидиве.

После полного удаления щитовидной железы в послеоперационный период может ощущаться слабость из-за снижения содержания кальция в крови. Чтобы вернуть его уровень в норму, важно правильно питаться, также назначают добавки с кальцием.

Образ жизни

Жизнь после операции на щитовидной железе не отличается существенными особенностями или сложностями. Придется некоторое время или всю жизнь принимать назначенные препараты и периодически посещать врача, но на качество жизни эти особенности не очень влияют.

Что делать нельзя, если проведена операция на щитовидной железе перечислено ниже:

Каждого пациента, которому назначена операция по удалению щитовидки, интересует вопрос: сколько живут после нее? Многолетние исследования показывают, что продолжительность жизни после тиреоидэктомии не сокращается. Отсутствие щитовидки не влияет на длительность жизни. Сократить продолжительность жизни может онкологическое заболевание, из-за которого была назначена операция, причем это зависит от вида рака. Самый опасный - медуллярный рак, после папиллярного и фолликулярного пациент проживет дольше.

После удаления щитовидной железы, если нет осложнений, пациент будет находиться на больничном 3-4 недели, а после этого сможет выйти на работу. В первое время условия труда у него будут облегченными. После операции противопоказан тяжелый физический труд (в течение года), следует избегать сильного психоэмоционального напряжения.

Что касается питания, то в первые несколько суток допускается только жидкая пища:

Запрещается употребление

• фруктов;
• овощей;
• кисломолочных продуктов.

Далее вводят другие продукты, это должны быть мягкие или жидкие блюда. Постепенно человек возвращается к привычному рациону. После тиреоидэктомии легче набирается вес, поэтому нужно придерживаться здорового питания с ограничением животных жиров и «быстрых» углеводов.

Необходимо получать достаточно белков, есть разнообразные овощи и фрукты. Вредны

• жирное мясо;
• жареные, копченые блюда;
• сладости;
• маринады;
• солености;
• бобовые;
• газированные напитки.

Если пациент вегетарианец, то о своем режиме питания он должен сообщить врачу. Продукты сои могут уменьшать усвоение Левотироксина, поэтому его дозу корректируют. Врач также может назначить пищевые добавки с содержанием йода, железа, витамина С и других витаминов и минералов.

В организме человека щитовидна железа отвечает за накопление и хранение йода, а также вырабатывает йодсодержащие гормоны. Благодаря этому поддерживается нормальное функционирование организма. Щитовидная железа не имеет выводных протоков, ее секрет желез всасывается в кровь.

При некоторых заболеваниях, которые протекают в тяжелой и острой форме, необходимо оперативное удаление щитовидной железы. Но последствия ее удаления могут быть самыми разными, поэтому очень важно обратиться к профессионалу, который способен оценить все «за» и «против» и определить правильную врачебную тактику, так как после удаления этого органа в организме происходит перестройка, из-за чего изменяется психическое состояние пациента и прохождение процессов обмена. Удаление щитовидной железы проводится по следующим показаниям:

Злокачественная опухоль;

Косметические соображения;

Внутреннее кровотечение;

Невозможность (из-за непереносимости препаратов) или неэффективность медикаментозного лечения;

Затруднение глотания и дыхания.

Далеко не во всех случаях необходимо полностью удалять щитовидную железу - если дисфункцию обнаружили на ранней стадии, то устранить нарушения можно с помощью приема препаратов, содержащих йод, а также йодсодержащих продуктов питания:

Креветки;

Морская капуста;

Йодированная соль;

Грецкие орехи.

Последствия удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы, как и любой другое оперативное вмешательство, может привести к появлению тромбов при продолжительном нахождении в лежачем положении, открытым ранам, риску кровотечения и развитию вторичной инфекции.

Специфические последствия удаления щитовидно железы следующие:

Нарушение работы разных систем в организме из-за прекращения выработки трийодтиронина и тироксина;

Изменение голоса вследствие потери эластичности мышц гортани или повреждения нервов гортани (наружного или возвратного). Голос может утратить силу, стать низким или хриплым. Изменения могут иметь как временный характер, так и необратимый (если пересекается возвратный нерв гортани);

Гипотиреоидная кома, если на протяжении длительного времени не обеспечивать поступление гормонов;

Уменьшение эластичности тканей шеи, из-за чего наблюдается общая тугоподвижность шеи;

Спазмы и онемения рук из-за повреждения или удаления паращитовидных желез. В большинстве случаев это состояние длится не долго и проходит в течении нескольких суток после операции;

Головные боли, особенно, если во время оперативного вмешательства оказали сильное давление на затылочную область.

В большинстве случаев реабилитация после хирургического удаления щитовидной железы проходит успешно. Жизнь после удаления щитовидной железы естественно меняется. После удаления щитовидной железы гормоны необходимо принимать обязательно - особенно, тироксин. Если после операции появляются необратимые изменения голоса, то в гортань вживляется тефлон.

Если во время оперативного вмешательства повредили паращитовидные железы и снизили образование паратгормонов, необходимо принимать препараты кальция и магния, а также витамины на протяжении всей последующей жизни.

Инвалидность после удаления щитовидной железы дается только в том случае, если операция была проведена из-за злокачественного онкологического заболевания щитовидной железы, то есть, после лечения рака.

Щитовидная железа обеспечивает нормальное функционирование человеческого организма. Особенность органа в том, что у него нет выводных протоков. Многие заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют удаления щитовидной железы. Последствия хирургического вмешательства могут самыми разнообразными. Специалист должен оценить все аспекты и выбрать из двух групп осложнений оптимальный вариант. После устранения пораженного органа организм старается перестроиться, вследствие чего нарушаются обменные процессы, меняется психическое и физическое состояние пациента.

Методы терапии

Дисфункция щитовидной железы отмечается у многих людей. Некоторые заболевания можно устранить, если своевременно начать лечение. Например, небольшое увеличение органа в размерах вовсе не означает необходимость устранения щитовидной железы. При легкой форме недуга целесообразен прием лекарственных препаратов, основная задача которых восстановить нормальную работу железы. Вероятность развития болезней щитовидной железы высока у людей, проживающих в районах с явным дефицитом йода. В этом случае важно обеспечить организм достаточным количеством микроэлемента, это поможет предупредить развитие недуга.

Возможные осложнения

Не стоит заниматься лечением самостоятельно. Это не только не приведет к улучшению, а напротив, спровоцирует сильное ухудшение состояния. Прежде чем принимать медикаменты, следует определить тип нарушения и стадию развития заболевания. Народные рецепты не должны быть основным и единственным методом борьбы с болезнью. Подобные средства следует использовать в комплексе и только после консультации с опытным врачом-эндокринологом.

Наиболее опасны заболевания щитовидной железы для женщин, так как их сопровождают другие недуги, которые влияют на репродуктивную функцию. При появлении любых изменений или начавшихся негативных процессов следует обратиться к врачу для обследования функции железы. Поводом для беспокойства должны стать заболевания матки, онкологические процессы и т.д.

Любые давящие ощущения в области шеи также являются основанием для обращения в больницу. Как правило, даже маленькая опухоль и разрастание тканей приводит к затруднению дыхания, дискомфорту при проглатывании пищи. При появлении этих признаков необходимо устранение щитовидной железы, так как дальнейшее увеличение новообразования при отсутствии лечения приведет к развитию онкологии. А раковые клетки достаточно сложно, а иногда и невозможно полностью устранить. Исследование биопсийного материала проводится с целью исключить вероятность развития злокачественной опухоли. Если образование носит доброкачественный характер, хирургическое вмешательство можно отложить на некоторое время. Однако следует соблюдать правильно подобранную диету, вести здоровый образ жизни, исключить или максимально снизить воздействие вредных факторов.

После операции на щитовидной железе могут возникать кровотечения, есть риск развития инфекции. Возможны осложнения вследствие общего наркоза, образования тромбов в венах, если долго оставаться без движения.

Характерны и особые осложнения, самое распространенное из них – изменение голоса, что может быть вызвано повреждением наружного гортанного нерва или утратой мышцами эластичности. Голос может стать низким, грубым, хриплым, утратить силу. Но через несколько месяцев он восстанавливается.

В ходе операции на щитовидной железе может быть пересечен возвратный нерв гортани, в этом случае изменений голоса становится необратимым. На практике это встречается редко, для устранения проблемы используется механизм вживления в гортань тефлона. Это позволяет хотя бы частично восстановить голос.

Очень часто встречается такое осложнение, ка поражение или удаление паращитовидных желез, которые отвечают за выработку паратгормона. Это вещество регулирует содержание в крови магния и кальция. В этом случае возможны спазмы и онемение в руках и вокруг рта. В большинстве случаев это проходит через пару дней после операции. При необратимости повреждения пациенту придется в течение всей жизни принимать витамин Д, препараты кальция и магния.

После операции на щитовидной железе эластичность тканей шеи уменьшается, поэтому возможны трудности при глотании, повороте головы и тугоподвижность шеи в целом. Часто наблюдаются головные боли, которые, как правило, связаны с сильным давлением, оказываемым на затылок в ходе операции.

Даже после удаления щитовидной железы возможно нормальное существование. Сложность заключается в том, что необходимо обеспечить гормональный баланс, так как после устранения этого органа существенно снижается функция. В дальнейшем необходимо постоянно принимать гормональные препараты, которые восполнят недостаток и позволят вести полноценную жизнь. Кроме этого, следует регулярно посещать специалиста. Несоблюдение режима приводит к негативным последствиям. Спустя один месяц недостаточная работа щитовидной железы вызовет резкое ухудшение общего состояния.

Для профилактики возникновения опухолей необходимо создать благоприятные условия, которые позволят сохранить здоровье и избежать необходимости дальнейшего лечения. Хорошим средством является употребление йодированной соли, препаратов йода, продуктов, содержащих этот микроэлемент. Стоит учесть, что препараты с высоким содержанием йода противопоказаны людям, у которых уже нарушена функция щитовидной железы. Прием йода разрешает и ограничивает только лечащий врач. Повышенное количество микроэлемента необходимо женщинам во время беременности, так как его недостаток негативно отражается на развитии и здоровье ребенка.

Образ жизни после операции

Прежде всего, запомните, что нельзя перегреваться и переохлаждаться, поэтому не стоит много времени проводить под солнечными лучами. Про баню и горячие ванны также придется забыть. Нежелательны посещения жарких стран. В зимнее время не допускайте переохлаждений. Для этого следует отказаться от коротких курточек, неподходящей обуви на тонкой подошве. Вашими лучшими друзьями должны стать шерстяные носки, шарф, перчатки на меху и обязательно теплая шапка.

По возможности оградите себя от стрессовых ситуаций. Любые волнения противопоказаны. Если ваша деятельность связана с различными переживаниями, стоит подумать о переводе на другую должность либо смене работы.

Спать нужно не менее восьми часов. Не забывайте каждый день по вечерам принимать теплый душ, после которого желательно выполнять массаж висков и ступней с применением эфирных масел. Утром будет полезен прохладный душ.

Следует полностью отказаться от длительных и тяжелых физических нагрузок. Не обязательно совсем отказывать от спорта, подберите те его виды, которые не связаны с перегрузками организма.

Повышенное внимание уделите положительные эмоциям, которые вам так необходимы. Смотрите кинокомедии, читайте юмористические журналы, устраивайте вечеринки с веселыми песнями, частушками, анекдотами. Не забывайте о тренировке клеток головного мозга. Полезны разгадывания кроссвордов, заучивание стихов и т.д. Желательно заняться изучением иностранных языков.